医疗安全管理及医疗服务监管探讨

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提高我国医疗服务的质量，加强对医疗服务的监管，将医院中的评审评价工作与其医疗安全工作进行结合，将医疗的质量安全监管体系逐渐进行完善，符合我国转变政府职能以及社会市场经济发展的要求，能够更好地维护群众的医疗权利[1-2]。

1目前我国医疗安全情况

近几年来我国出现医疗安全事件较多，出现的医疗安全事件所造成的后果非常严重，产生的影响非常恶劣，同时将我国的部分地区、部分医院所存在的安全隐患暴露出来。目前我国的医院安全面临较大的挑战，在我国出现的所有医疗安全事故中，主要表现为医疗安全管理水平较低、医疗安全意识较为薄弱；医疗器械、药物的质量问题而导致出现的医疗安全事件对患者的生命健康造成严重的危害；高新技术、材料医疗项目的大量使用，诊疗水平提高的同时，使得医疗风险更高；临床上对抗菌药物滥用导致较多病原微生物的耐药性增加，因此我国医院中对感染的控制以及预防存在更多的挑战[3-4]。

2我国卫生部门开展的“百日安全”活动

我国卫生部在2008年开展了“百日安全”活动，其中的理念为“以病人为中心”，旨在将医疗安全工作在医疗卫生行业中进行推动，促进医院卫生行业将自身的医疗安全工作做好，通过对工作中隐患的查找、加强自身的医疗安全意识，最大程度地降低医疗安全事件的出现，使得人民群众能够感觉到我国医疗质量的提高以及改进，进而促进医疗改革的进行，同时创造出良好的社会氛围[5-6]。在该次卫生部对医疗安全的检查中，主要针对医疗服务中比较重要的环节、科室进行监督，检查内容包括了医疗质量安全管理、麻醉、重症监护室、急诊、医用氧舱、医院感染管理、血液安全、病理、血液净化等，本次监察中，检查的层次多，所涉及的范围广，基本上覆盖了整个医疗服务体系。经过“百日安全”活动后，我国医院的医疗安全管理工作得到有效加强，其医疗环境、诊疗技术、风险防范、管理水平以及服务水平均得到显著的改善[7-8]。

2.1医疗环境

随着我国经济高速发展，医院增加床位、修建大量楼房，购买高、精、尖医疗设备，将基础设施进行改善，提高患者的就医环境，严格的隔离消毒措施、规范的就诊流程、整洁的就医环境、现代的建筑布局能够有效降低医院感染的发生率，更好地保证患者的身体健康[9-10]。诊疗设备的更新，有效提高诊断率以及治疗效果，缩短患者等待时间，及时的救治病情危重的患者，现代化的建筑布局更加人性化，各项突发应急措施更加充分，避免因为辅助因素出现障碍而导致医疗安全事件的出现[11-12]。

2.2诊疗技术

医疗技术不断的更新，医护人员的专业知识不断进步，其诊断、治疗水平进一步提高，新型的诊断、治疗方式的出现，使得以往的不治之症能够得到治疗，降低患者的医疗安全风险，微创技术等能够有效降低患者的在院治疗时间，并发症出现率大幅降低，对患者的利益以及安全起到更高的保护作用，针对器官移植等特殊的技术进行加强管理，对临床准入控制进行强化，进行分析管理，根据医师的能力水平，将其职业范围进行严格划分[13-14]。各级医院对自身高危科室以及重点部门建设进行重视，认知到输血、血液透析等辅助科室的重要性，提高医院的整体救治水平，加强医院中感染管理的力度，在医院中成立专门的院内感染控制部门，同时配备专职工作人员，降低院内感染率[15-16]。

2.3风险防范

各医院将自身医疗保障措施进行完善，建立健全的医疗质量安全管理体系，对医疗过程中的动态管理、细节管理以及环节管理进行加强，将易发问题的医疗设备、医疗流程以及患者群体制定出相应的处理方式。有条件的医院能够建立起检验危急值报告制度、手术分级管理制度以及患者身份识别制度以及查对制度等，将危重患者救治情况进行及时掌握，保证其治疗对象、治疗方式、治疗效果的准确性。在医院中建立起医疗责任保险制度以及医患纠纷第三方调节机制，将医院纠纷防范措施更进一步完善，提高对医院纠纷事件的处理能力[17]。

2.4管理水平

各级医院中的医疗质量安全管理体系逐渐的完善，建立起针对院内医疗质量安全管理机构，逐渐的完善医疗质量制度，医院中的管理层定期召开医疗质量安全会议，对出现的医疗质量问题以及医疗安全问题进行讨论，研究所存在的问题，并提出相应的解决措施[18]。

2.5服务水平

医院中通过演讲、讲座以及医疗安全专题知识竞赛的方式，传播卫生相关的法律法规，有效的提高医务人员的责任心、自律性以及医疗安全意识，规范自身的诊断、治疗行为，严格根据法律进行职业，对相关医疗操作更加耐心、细致，提高自身的服务态度，明显降低医疗事故、医疗差错的出现率。同时在诊疗过程中，医务人员需要对知情同意、隐私保护、病情告知进行严格履行，维护患者的医疗权益，同时对医院中进行的培训规范化，对心肺复苏操作技术进行熟练掌握，其中三级医师需要落实好会诊制度、查房制度、疑难危重病理讨论制度，提高基础的医疗质量。

3对往后医疗服务监管模式的探索

“百日安全”活动是将医疗质量安全管理进行强化的重要活动，有效的推动了我国医疗安全的保障以及医疗质量，针对活动中发现的问题采取相应的处理措施，同时根据医院中的评审评价等方面的活动，寻找出适合我国实际情况的医疗服务监管模式，具体方式如下。

3.1将目前我国医疗质量安全评价指标进行完善

目前我国医疗质量方面的规范框架以及安全管理制度已经基本形成，其制度保障逐渐的完善，但是在实际落实中，仍然存在较多的问题，对较多的制度推行不力，仅仅停留在文字表面，没有落实到实际行动中。因此需要制定出经过考虑过实际情况的制度，还需要制定出完善的评价指标体系对制度落实督促。通过专业学术组织、医疗机构、管理知识专家，使用量化、客观的考核指标，建立起医疗质量评价指标，进而对医疗过程中各个环节进行评价。

3.2建立起健全的医疗质量安全管理机构

国家卫生部门应当对医疗质量安全控制评价体系的建设进行加强，建立起健全的标准规范以及医疗服务监管法律法规，委托相关的学术团体、医疗机构制定出医疗质量安全工作规程以及各学科的质量控制中心，对不同专业的医疗质量安全工作进行指导，各个医院内部将医疗质量安全管理组织进行逐渐的完善，不断的规范医疗质量安全管理制度，将职工积极性调动起来，在医院中形成科主任带头自查自纠、职能部门不懈工作以及医务人员自律的工作模式。同时国家相关行政部门对学术团体、各行业协会进行鼓励，使其参与到医疗服务监管工作中，对医疗质量安全工作进行推动。

3.3完善医疗服务的监管信息化建设、强化风险管理

在医院中建立起预警机制、推行医疗风险管理，设立风险管理目标，通过对医院中的医疗风险进行识别、评估以及控制，有效的实现管理医疗安全，首先对医疗质量安全教育进行加强，提高医务人员对医疗安全的意识，规范自身的行为，将事故、差错的出现率降低；完善医疗服务监管信息系统的建设，进而提高对不良事件的管理水平，目前我国的各级医院中，信息管理系统已经基本成功建立，同时国家卫生行政部门也相应建立起上报系统等网络，具有了基础设施的支持，各个医院对自身现有的资源充分利用，使网络平台充分发挥出其作用，实现对医疗投诉、医疗器械不良事件、医疗纠纷、药品不良事件的监测，同时对上报信息进行合理的分析，通过数据将实际医疗情况反映出来，将其中的问题及时发现并及时解决，进而做到风险管理。

参考文献

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[3]尹庄.探讨医疗服务安全相关问题与对策[J].中国医疗管理科学,2017,7(2):23-26.

[4]郝拽生,刘利军.某二甲医院加强医疗安全管理的探索[J].基层医学论坛,2017,21(28):3922-3924.

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[6]李华才.促进互联网医疗健康发展需从多方面探索实践[J].中国数字医学,2016,11(6):1.

[7]陈欢欢,王高玲.“互联网+”背景下我国移动医疗监管模式的设想[J].中国医院管理,2016,36(10):30-33.

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[9]王俊飞,冯岩,刘岱.精益管理在医院质量与安全管理中的探索研究[J].中国卫生产业,2017,14(9):108-109.

作者:杨爱龙 平杰 陈计辉 单位:陆军总医院二六三临床部