微信随访在糖尿病慢病管理中的应用

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糖尿病是临床常见病，患病率较高，该病症病程时间长、容易反复发作，对患者的机体健康和生活质量都有影响。糖尿病属于终身疾病，无法治愈，临床治疗多以控制、预防为主。有研究表明［1］，制订良好的管理、预防方案，可使患者血糖控制在合理范围内，生命安全得到保证。随着网络时代的到来，微信通信设备已成为当下人们必不可少的一种通讯工具，护患间可通过此方式联系，将生活的点滴予以记录，便于护理人员更好地掌握病情，提高患者依从性［2］。本文旨在探讨微信随访在糖尿病慢病管理中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2018年4月—2018年11月我科收治的120例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男41例，女19例，年龄17～60岁，病程0．5～10年。观察组中，男40例，女20例，年龄17～60岁，病程0．5～10年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2纳入及排除标准

纳入标准:研究对象均已确诊为糖尿病;无严重精神障碍病症;所选患者均知晓此研究，已自愿签署同意书。排除标准:伴心肝肾等严重脏器病症者;伴认知能力低下、言语障碍者;中断此研究者。

1．3方法

对照组采取常规出院指导和电话随访，在患者出院前，护理人员可根据患者的实际情况，为其制订出院指导单。第一，饮食均衡:尽量少食含糖量较高的食物，少食多餐，保证膳食均衡。第二，适度运动:制订个体化的运动方案，如慢跑、散步和打太极等，量力而行，循序渐进。第三，清洁皮肤:用中性香皂或温水洗澡，衣物尽量以宽松、柔软为主。第四，规律服药:遵照医嘱按时按量用药，防止低血糖情况发生。另外，在患者出院后，护理人员要定期进行电话随访，询问患者的血糖情况，以及是否根据指导单执行，同时详细解答患者提出的问题。观察组实施微信平台随访和健康指导。第一，建立微信公众号:申请创建微信公众号，向患者相关疾病信息，让患者对糖尿病健康知识有所掌握。护理人员还可与患者组建群聊，便于患者间、护患间沟通。第二，“扫一扫”并关注:护理人员应把公众号和“朋友圈”二维码打印在卡片上，在患者出院前一天，把卡片发放给患者，帮助并确定患者手机微信已完成对两个二维码的扫描，教会患者正确操作公众号与微信群聊，便于护患间沟通，从而加深患者对疾病的认知。第三，微信平台内容的编辑:护理人员定期编辑疾病相关知识并上传至微信公众平台，每周2次，持续12周。发送以文字形式为主，也可在发放的内容中添加一些视频、语音和图片等。例如第1周，糖尿病基础知识，心理调适;第2周，糖尿病饮食指导、用药指导;第3周，正确应用胰岛素的方法、血糖监测和运动指导等;第4周，糖尿病足部护理，并叮嘱患者遵照医嘱按时复诊。在1个月内将上述内容全部完成，次月再继续循环发放，便于患者对知识的加深理解。第四，群聊讨论:护理人员可每天定时在线，对患者相关疾病咨询进行整理，并耐心详细解答患者提出的问题，也可引导患者间积极讨论，并把群聊的目的告知患者，督促患者积极参与。除此之外，护理人员还要为患者制订相应的健康饮食计划:嘱咐患者尽量少食用含糖量较高的食物，禁止食用油炸类食物，尽量选择清淡类食物，少食多餐，减轻胰岛负担;告知患者餐前打胰岛素，便于对患者体内的指标含量进行有效控制，同时还能延缓糖尿病各种并发症。

1．4评价标准

采用健康调查简表(SF－36)［4］评定干预后患者的生活质量，量表项目包括情感职能和生理职能、社会功能和精神健康等，每项总分为100分，量表评分与患者生活质量呈正比。评定干预后患者的依从性［5］。评定项目包括谨遵医嘱按时按量用药、定期进行血糖检测并汇报、不擅自服用其他药物和禁烟酒等。完全依从:上述要求患者能完全做到;部分依从:患者做到的项目不低于3项;不依从:患者做到的项目未超过3项。用自制量表对护理满意度进行调查，量表总分为100分。评分标准:＜60分为不满意，60～85分为相对满意，＞85分为非常满意。

1．5统计学方法

采用SPSS23．0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验;计量资料以x珋±s表示，用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组出院后3个月生活质量评分比较

出院后3个月，观察组患者的社会功能、情感职能、精神健康和生理职能等生活质量评分情况均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2两组治疗依从性比较

两组治疗依从性比较差异有统计学意义(χ2=5．065，P＜0．05)。

2．3两组患者总满意度比较

两组总满意度比较差异有统计学意义(χ2=4．615，P＜0．05)。3讨论糖尿病是临床常见代谢疾病，其临床特征以高血糖为主，环境因素、遗传因素等均是诱发该疾病的主要因素，易引发患者出现体重减轻、多食和多尿等症状［6］。将微信作为健康教育平台，便于患者获取疾病相关知识。患者通过关注微信公众号，能更快捷地获取疾病相关知识［7－8］。在微信群中，患者间、护患间通过相互讨论沟通，能加深患者对自身疾病的认知，并让患者感受到来自护理人员的帮助及关心，提升信任感和治疗依从性［9－10］。此研究患者以中老年居多，出院后，其意志不坚定，容易出现烦躁、焦虑等负性情绪，从而影响病情恢复。而微信随访的开展，便于护理人员实时提醒患者，提高患者的自律性，对医患关系的和谐起到推动作用，同时还能帮助患者树立健康心态，增强治疗信心［11－12］。除此之外，定时向患者发送健康知识信息，便于患者学习，并促进其养成良好的生活习惯，如饮食合理化、实时血糖检测和遵医嘱按时按量用药等，从而有效提升患者生活质量［13－15］。上述研究结果可知，对糖尿病出院患者采取微信信息化管理模式，不仅能开展个体化指导与跟踪，而且还能把健康教育相关信息传递给患者，实现对出院糖尿病患者的延续性医护干预，提升患者治疗依从性，提高满意度，同时提升患者生活质量。总而言之，在糖尿病慢病管理中，微信随访工作的开展取得了较好的效果，有助于提升患者生活质量，提高护理满意度，减少护患纠纷的发生。

参考文献:

［1］郑妍，庞冬，高铸烨，等．延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响［J］．护理研究，2016，30(3):972－974．

［2］刘冬梅，杨芳，向庆丽，等．微信对糖尿病患者进行延续性护理管理的效果评价［J］．中国卫生产业，2016，13(6):58－60．

［3］康烁，张力辉，高俊香，等．基于微信平台的延续护理干预对糖尿病患者血糖监测的影响研究［J］．护理管理杂志，2017，17(10):746－748．

［4］于大玲，王聪，刘敏，等．微信联合“微糖”管理软件在2型糖尿病病人院外延续血糖管理中的应用［J］．护理研究，2016，30(18):2273－2275．

［5］贾楠楠，王亚东，杨丽．微信在社区慢性病患者管理中的应用［J］．中华医院管理杂志，2014，30(4):292－293．

［6］王丽娟，高俊香，康烁，等．微信教育在2型糖尿病病人延续护理中的应用［J］．护理研究，2016，30(4):1211－1213．

［7］石新芳．中青年糖尿病患者基于微信平台的延伸护理［J］．护理学杂志，2017，32(9):75－77．

作者:徐春华 王冬莉 宁淑贞 单位:景德镇市第二人民医院