数字化教学在护理教育中发展

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在全球信息数字化的时代背景下，网络通信技术（5thGeneration，5G）、虚拟现实技术（virtualreality，VR）、人工智能技术（artificialintelligence，AI）的发展为数字化带来了新的浪潮，对人们的生产、生活、学习等各方面产生了巨大的影响。传统护理教育历经发展已取得显著成效，但在教学方法和教学管理方面仍存在不足，其中问题包括：课堂教学以老师授课为主，注重学生对于知识的掌握而弱化学生的创造力和积极性的培养[1]；学习时间及场所固定，不能为学生和教师提供更加灵活的学习交流平台[2]；教学内容相对滞后，不能及时更新，护生在步入临床实践时会存在学无以用的“脱轨现象”[3]等。因此，引入数字化教学，学生可以不受时间地点的限制，随时随地进行学习，弥补传统护理教学的缺陷。通过对国内外数字化护理教学现状及应用情况进行综述，为数字化教学在护理领域的深入研究提供参考。

1数字化教学概述

1.1国外发展现状

数字化教育是在现代教育思想理论指导下，以移动互联网为载体，丰富教学内容，帮助学生学习个性化、智能化的一种教学手段[4]。国外应用互联网、VR、AI等智能技术较国内更早且使用人群范围较广，不仅有护理专业学生，还有护士、患者、患者家属等。在Gause等[5]的研究中显示数字化技术在护理教育领域最早应用于课堂教学，为提高学生们的创造力和评判性思维能力，保持学生的上课注意力，引入视频、音频、PowerPoint演示等教学工具。随后，将技术应用延伸至临床实习和模拟实验室，主要帮助学生在需要做临床决策时，可以通过社交媒体及时获取参考资料，但由于一部分学生滥用技术，现已减少推广使用；将高仿真模拟器用于模拟实验室能优先考虑患者的安全，有助于减少护理错误，从而改进教学。人工智能这一新兴领域，也开始发挥作用，如：智能决策支持系统（intelligentdecisionsupportsystem，IDSS）、虚拟护士，以及模仿人类沟通语言的社交机器人[6]。

1.2国内发展现状

2019年底，新冠肺炎疫情的暴发，对教育行业的冲击尤为明显，为应对这突如其来的改变，各大院校从传统教学模式纷纷转变为线上教学模式，钉钉、腾讯会议、慕课等学习软件层出不穷[7]。焦建利等[8]梳理归纳了国内疫情防控背景下在线教学的案例，包括在线课程、网络直播，充分利用信息技术设备，但大部分教师缺乏网络授课经验，线上教学缺乏趣味性，学生积极性不佳。由此，后疫情时代下，融合线上线下教学优势的混合式教学模式受到越来越多的关注。护生可通过教师线上发布的理论学习内容，线下结合课本进行自主学习并通过社交媒体网络进行交流学习，解答疑问；而护理技能训练可依托国家创立的虚拟仿真实验中心进行操作练习，在多种模拟情境下提升操作熟练度。虽然国内数字化护理教学相比于传统教学模式有一定的优势，取得了较好的教学效果，但仍需不断探索、不断创新。

2数字化护理教学应用

2.15G通信技术应用

5G通信技术，现已成为一种新的智慧工具在教学中得到广泛应用，对网络教学模式的推广起到了积极的推动作用，师生可借助“互联网+”技术，获取海量资讯并应用于网络教学平台，实现教学过程的信息化、数据化、智能化，从而有效地促进护理教育教学改革[9]。

2.1.1网络授课平台

疫情影响下，线上学习平台应运而生，中国大学慕课（MOOC）、超星学习通等网络学习平台更是在高等医学教育中广泛应用，拓展了学生的学习资源，为学生提供了自主学习的平台，满足了学生重复学习的需求，有效帮助学生加深对护理知识的理解。在张恒琪等[10]的调查结果显示慕课以“短视频”形式教学，能有效减轻护生负担，调动护生的学习积极性，给予足够的选择空间可以自由学习。教师在积极探索网络教学的同时，也从网上获得了大量的优质教学资源，促进了教师“再学习”，有效地促进了教学质量的提升。冉秦琴等[11]利用超星学习通平台可动态反馈护生学习进度、作业完成情况及正确率等，便于教师根据学生情况及时调整教学计划，打造更高效科学的护理教学课堂。Mishra等[12]研究了COVID-19流行封锁期间印度在线教学的实施情况，ZOOM、GoogleMeet等工作会议平台转变为在线教育平台，教师可直接进行直播教学也可录制视频供学生反复观看。但线上授课不便于教师通过学生的表情和情绪了解学生对于教学内容的掌握程度，学生参与感较低，相关技术人员需加强新功能的开发，更好地调动学生学习的积极性。

2.1.2社交媒体平台

网络环境下的各种社交工具，如微信、QQ等，已成为日常生活必不可少的通信软件。例如在微信这款社交软件中，学生可以利用微信公众号学习护理知识，不仅能及时了解各方面的信息，还能在网络上自由发表自己的看法，教师与学生之间、学生与学生之间也能在网络空间保持实时联系，有利于教师为学生提供实时的课后指导，也有利于学生之间的合作学习[13]。林朝芹等[14]基于微信公众号平台辅助护理教学的构建让传统的多媒体教学技术更上一层楼，把电子课件与学生的手机微信结合起来，实现了课前、课中、课后的全程互动式教学，通过阶段性的实践证明，该教学方法促进学生将被动学习转为主动，具有很好的教学效果。国外利用Facebook、Twitter、YouTube等网络平台传播教育资源、发布教学视频并进行实时互动交流，其中用博客平台记录反思日记在认知情感方面相较于传统纸张有更加积极地影响[15]。在McVeigh等[16]实验中运用移动空间平台对护理本科生进行间隔学习干预，参与者需完成3个案例习题，在答错后的72小时内会重新收到该场景电子邮件，这种巩固式学习提高了学生将知识转化为临床实践的能力。目前，社交平台用于传播电子资料非常方便快捷，在不受网络资讯等的干扰下可大力推广。

2.1.3数字故事

数字故事是叙述教育的进一步呈现，是将传统叙述故事与图片、视频、动画等多媒体技术结合，将故事内容展现得更加形象化、具体化，激发护生的理解力、共情能力的一种教学方法[17]。孙南竹等[18]调查中可以发现护生书写反思日记后对患者的护理情感明显加深，在叙述教育前后对于学科认知的问卷调查结果也有鲜明对比，可见引入数字故事对加强学生的人文关怀学习起着促进作用。Rodríguez-Almagro等[19]的研究中让护理专业学生针对焦虑症、抑郁症、精神分裂症等8个主题创作视频，利用多媒体播放伴有介绍的故事，在结束后的调查问卷中显示同学们对精神疾病有更多的了解与认知，减少了对精神病患者的恐惧，增添了包容与同情。利用网络技术平台达到视觉和听觉的最佳效果，激发学生的学习兴趣，相比传统的以口述为媒介的教学方式，数字故事的可视性更富有感染力，吸引学生的注意力，更易引起护生的共情。

2.2虚拟现实技术应用

VR技术通过计算机的三维视图和立体图像，使学生在虚拟的环境中成为实时交互的感知者和操作者，有身临其境的感觉，能激发学生们的自主学习能力，提高他们的观察力、专注力、操作能力和逻辑思维能力。学生可通过网页进入虚拟仿真实验中心进行模拟学习，再以游戏闯关的方式进行救护练习，此外专家对比模式可帮助学生了解相同情境下最规范的护理操作，便于及时纠错，持续改进，最终提升能力[20]。李威[21]以脑卒中的护理教学为例，指导学生佩戴虚拟现实头盔，在模拟情景下体验脑卒中患者的发病症状及其护理操作，结果显示护生对知识及技能的掌握程度较传统讲授法更高且课堂氛围良好，学生注意力都较为集中。Bayram等[22]将VR技术应用于游戏，模拟气管造口护理过程，结果显示使用游戏的学生在操作考核中成绩优于传统观察教学的学生，对于临床罕见的疾病或较为复杂的疾病护理操作有较大的指导意义。

2.3人工智能技术应用

人工智能技术是将人类的智慧与机器的持久性相结合，能模拟人类的行为、语言，在护理教学中常扮演“老师”的角色。在王欣等[23]的实验中将AI应用于基础护理教学，将平时看不到的内容可视化，为学生创造沉浸式的学习体验。AI可根据学生上传的照片等信息进行分析做出详细诊疗报告，实时反馈学生的表现。在课后更是发挥机器超长续航能力，比教师有更多时间为学生一对一指导，增强学生的认知能力，有利于培养学生的动手操作能力，受到学生的喜爱。除理论知识与护理操作外，有效的沟通技巧也是临床护理工作重要的一环，护生往往因在校学习缺乏沟通培训而常在工作中感到压力。Shorey等[24]将人工智能机器人设定为不同场景下的患者，学生可通过语音输入与“虚拟患者”沟通，还可观察其头部或手部的运动，增强虚拟场景的真实性，最终提升护生的信心及沟通能力。Lee等[25]的实验中选取5名护理专家和4名普通学生对模仿老年人的仿真机器人进行关节活动度练习，机器人肘部所受的压力经转换可投射至面部展现痛苦表情，参与者最后都能根据机器人的表情运用合适的力度及速度。仿真机器人的使用可以帮助护理人员练习老年护理技能，减少临床护理中带来的不适，提供更高质量的护理服务。

3不足与展望

虽然数字化教学在护理教育领域教学方式灵活多样，但在使用过程中也出现了一些弊端，这种矛盾主要表现在教学效果和学生的学习体验上。目前国内各类院校教师在实践教学过程中存在教学理论与应用实践失衡的问题，部分理论无法有效地运用到实践中，这也迫使教育者们更加重视线上教育，同时也给教师们提出了很多挑战，如何以积极的态度处理好数字化教育带来的后续问题以及探索解决这些问题的新方法。

3.1加强技术支持，简化操作流程

数字化教育网络依赖性强，在没有网络或者网络条件较差的情况下，教学活动无法正常有序地进行。尤其是使用VR和AI设备需多项技术平台支持，而在技术平台较少，支持设备不足的情况下很难开展教学[26]。此外，硬件交互卡顿、音视频质量不高等问题的出现有时会打断学生的学习体验，长时间使用还会引发头晕、恶心、疲劳等现象[27]。高新设备对使用者的要求也较高，一些在线学习平台存在操作复杂、使用卡顿等问题，需要厂家技术人员协助调试，教师不能很好地运用数字化教学工具进行线上教学，学生不能很好地适应线上教学带来的学习焦虑，使学习者的学习积极性下降，影响学习效果[28]。数字化领域的发展速度迅速，随着科技进步，技术部门及研发人员或将针对问题逐步解决。

3.2加大研发力度，降低技术成本

VR设备和AI机器人应用成本昂贵，实施起来比较困难，成为各大高校发展数字化护理教育的一大难题。在徐晓英等[29]的研究中显示伴随招生规模持续扩张，学校办学资金有限，想要购入这类设备需承担较大的经济压力。因此，技术部门要进一步加强教育信息化的软硬件建设，为线上教学提供坚实的网络技术保障，集中优势力量扩大优质资源供给，拓宽线上教学途径和渠道，加强网络教学资源的配置和平台建设，为学生提供个性化的选择[30]。近年来，国家也在大力支持发展护理教育事业，建设了数量可观的国家级虚拟实验中心，高校、医院均可登录网站进行学习，有效缓解开支，但要进一步发展实训室教学，让更多护生有机会体验VR及AI教学。

3.3培养学习兴趣，提供良好环境

我国网民基数庞大，促进了各大移动设备应用开发，兼生活、学习、娱乐为一体。在护理教学过程中，自控能力较差的同学易被游戏、信息等与课堂内容无关的内容所吸引，分散注意力[31]。在网络学习平台观看直播课程缺乏老师的监督管理，学生与老师互动较线下见面课有所减少，学生出现“开小差”现象较为频繁，还会出现学生间交流无关学习话题的现象，影响教师和学生教与学的积极性，最终适得其反。今后各级教师应引导学生正确获取信息、处理信息的策略和方式，多为学生营造合适的网上学习环境。目前，关于护生对数字化教学的意见调查较少，各部门可通过发布问卷、满意度调查、讨论学习等方式了解护生对护理学习的期望，便于不断完善及改进[32]，提供更具趣味性、吸引力的课堂。针对数字化教学中存在的问题，未来可呼吁多方力量参与解决，制定符合护理教育事业发展方向的方针政策，分配数字化教育资源因地制宜，拓展学习的广度，关注护生多方位素质教育培养。

4小结

我国护理教育领域应用数字化技术，既是对传统教育观念的转变和终身教育的要求，也是中国教育改革和信息时代的必然要求。“互联网+教育”已成为教育信息化发展的必然趋势，未来数字化护理教育的发展应结合国情，立足于信息时代，解决操作难、费用贵的问题，重点教学各年龄阶段人群和特殊人群的护理，适应人们逐步提高的需求变化和护理服务；加强人文品德教育，学习国外经验，取其精华，去其糟粕，形成符合我国护理事业发展的数字化教育体系。随着移动互联网和大数据时代的到来，新的教学模式正不断涌现，新技术的迭代与新教育方法的交叉，必然会促进护理教育事业新发展。

参考文献

[1]杨文娟.基础护理教学与临床实践相脱节问题及解决策略[J].黑龙江科学,2022,13(11):144-146.

[2]綦小芹,佘丽丽.移动互联网环境下数字化教育资源共享新模式研究[J].内江科技,2022,43(5):80-81.

[3]曾娟.基于“互联网+”形势下的高校护理教育教学创新探索[J].山西青年,2021,(2):142-143.

[4]杨现民,余胜泉.论我国数字化教育的转型升级[J].教育研究,2014,35(5):113-120.

[5]金盈盈.解读网络教学平台在护理教育中的应用现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):376,378.

[6]焦建利,周晓清,陈泽璇.疫情防控背景下“停课不停学”在线教学案例研究[J].中国电化教育,2020(3):106-113.

[7]李美林.5G技术赋能智慧课堂教学研究[J].江苏科技信息,2022,39(18):57-59,75.

[8]张恒琪,洪珍兰,李雪莲,等.高校护生对慕课及传统教学认知现状的调查分析[J].医学信息,2022,35(13):172-175.

作者:邱邑楠 钟琴 单位: 江西中医药大学护理学院