医学护理实习生汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学护理实习生范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

在教育体制改革的不断深入和职业教育的不断发展下，大学教育已从精英化过渡到大众化。近年来，各高职高专学校大幅增加招生人数，而学校软硬件建设却没有及时跟上，学校超负荷运转；其次，学生入学门槛降低，含金量下降，以致于实习学生素质整体下滑。在此背景下，再依据大量的调查和笔者作为医院实习科工作人员的体验，高职高专护理专业实习生普遍存在以下问题。

1.1护理知识的掌握缺乏系统性和严谨性。随着人类健康观念的不断更新，社会对护理工作者执业水平的要求越来越高，作为护理实习生就更应具备常见病、多发病的护理知识和护理技能。但是，通过观察，部分实习生面对病人却是懵懵懂懂，浑然不知，只有在带习老师的示范和指点下，才勉强可以依葫芦画瓢。如皮下注射时，不知道食指固定针栓和针头刺入的角度；帮助患者翻身时，动作不协调、不轻稳，翻身后，有导管的患者，也不检查其是否脱落、移位或扭曲等。

1.2护患沟通能力较差。在医患冲突越来越尖锐的社会大背景下，语言沟通能力已经成为了测量医护人员综合能力的一个重要方面。众所周知，语言的魅力与力量可以感染他人。作为护理工作者，艺术和魅力的语言同样可以感染她的病人，让其更好地关注健康并积极配合护理工作；可亲的笑容与真诚友善的交往技巧能够提升患者对护理工作者的信任度，从而建立和谐关系，降低冲突。现今，医学类高职高专学校普遍只注重对学生进行专业知识学习而忽略了语言沟通和人际交往能力的培养。导致实习生面对病人时无所适从，不能正确有效地与患者进行交流和沟通。

2对提高护理专业实习学生职业能力的几点思考

2.1精选带习教师，明确职责。“师者，传道、授业、解惑也”，这是《师说》中对教师角色的定位与解释。医院带习教师同样应以培养合格的护理人才为己任，具备开展临床护理教学的素质与能力。笔者认为，在选择带习教师上，应避免随意性，而应注重以下几点：①带习教师自身具备独立自主和自我完善的能力，能够通过世情、国情、人情培养实习生认识世界、认识社会并教会其懂得感恩、善待他人、完善自我和回报社会。②带习教师应具备崇高的医德修养和高超的护理技能及科研水平。只有这样，实习生才能从其言传身教中、护理技能操作中、科研过程中养成良好的医德医风和学到扎实的护理技能及科研精神。③瑞士著名教育家裴斯泰洛奇说过：“为人在世，可贵在于发展，在于发挥各人天赋的内在力量，使其经过训练，使人能尽其才，能在社会上达到他应有的地位”。带习教师应充分把握实习生的心理，从其实际出发，尊重个性、挖掘潜能、因人而异，使其成为合格的护理专业人才。

2.2强化实习学生职业意识，提高职业适应能力。哈佛文理学院院长罗索斯基说：“一个成功的律师或医生，如果没有经过全人教育的洗礼，充其量也只不过是一个脑袋里塞满资料的机器”。同样，一个护理实习生不具备职业意识，不能及时提高适应能力，即使有丰富的护理知识也不可能成为一名合格的护理人员。常言说疾病是“三分治疗，七分养”。这就要求护理人员不仅要给予疾病病人关心，更要给予其疾病以外的人文关怀。实习医院在培养实习生专业知识的同时，还应加强其人文素养教育，从而达到强化职业意识，提高职业适应能力的目的。

2.3组织带习教师参与学校《实纲》、《实习教材》等的编写。《实纲》、《实习教材》必须坚持高职特色，符合高职护理专业人才培养目标，同时还应与护理实践相结合。带习教师长期从事护理一线工作，对操作性强又接近护理实际的内容更能准确把握。这样，学校教师与带习教师共同参与编写的《实纲》和《实习教材》就更具针对性和科学性，实习生不仅能再次复习、巩固理论知识，做到厚理论，还能准确把握护理操作目标，做到强技术。

篇（2）

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。

对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。

2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。

例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。

2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P

3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。

4讨论

由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。

4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。

4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。

4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。

4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。

参考文献

1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学

技术出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].

护理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学

篇（3）

引言

医护专业与其他学校所开设的专业内容不同，医护专业毕业的学生在今后的职业发展中将直接进入医疗领域，有些会直接面对患者，他们的工作会直接影响患者接受医疗护理的质量，严重的可能会影响患者的生命健康。因此，医护专业学生的实习管理必须要严格，要让学生能在实习过程中，真正领会相关的知识，把自己的理论知识转化为实践技能，在实际的工作场景中能处理各种问题，保证病人的健康安全。同时，也为自己开辟更宽广的职业前途。[1]

一、当前中职医护专业学生实习中存在的问题

(一)学生自律能力有待提升

在实际的中职医护专业学生实习过程中，通过观察我们可以发现，很多学生在医院中表现出纪律性不强，工作上缺乏主动性，着装举止不够规范等问题。这些问题体现的是学生个人的素质。同时，也展现了在接受学校教育的过程中，学生对自身未来将从事职业的认同程度。有一些学生缺乏基本的医疗安全知识，不完善自我保护意识缺失的问题。这些状况集中体现了学生在学校学习理论知识的过程中，没有深入理解专业内容的状况。[2]无论是哪一种状况学生，都表现出了自律能力上的缺失.在个人行为的表现上，学生没能表现出积极良好的学习态度；在专业素质的体现上，学生也没能进行有规划的学习，导致学生在未来的职业发展过程中，逐渐被淘汰出局，无法胜任相关的工作。

(二)学校和医院的管理机制存在问题

中职学生在学校期间应该自我约束，刻苦学习医学专业知识，从而投身到医疗事业中。在这个过程中，教师对学生的学习负有责任。虽然，实习过程主要在相关的医疗机构中进行，但也体现了学校教师对学生学习的审查和管理态度。因此，学生在实习过程中，表现出纪律散漫，举止不规范等问题，与学校教师有很大关系。医院中的带教教师在管理上也存在一定的责任。很多医院中代教教师都比较年轻，他们在带教过程当中，只重视专业技能的传授，而忽视了学生的综合素质教育。学生虽然进入了实习阶段，但仍然处于学习的过程，在学习过程中，需要教师进行引导。但由于医院中的带教教师，并不是专业的教育工作者，所执行的教学工作也只是本职工作之外的附加内容。因此，他们并不重视学生的学习效果，导致学生在医院中也缺乏约束，学习的质量和效率都很差。

二、中职医护专业学生实习管理制度建立的策略

(一)建立双导师制度

很多的职业院校中都存在双导师制度的教学模式。所谓的双导师制度就是在学校的理论教学中，有教师带领，在实际的实践教学中有师傅教学。具体到医护专业，实习时有专业的医护人员进行指导。双导师的好处是可以明确双方的权利与义务。双导师在教学过程中，各自完成自己的工作任务，让学生能顺利交接。我们针对医护专业学生学习的内容，也可以对这种双导师制度进行一定程度的优化。如，在其他专业的双导师制度建立中，我们常常会让学校中的教师进入企业进行挂职，让教师能在实际工作的过程中，提升自身的专业经验，从而更好地对学生进行教育。但医疗机构则无法实现这样的教学模式。因此，我们可以将这种模式反过来，邀请医疗机构中的从业人员进入学校兼职做教师，主要工作是在学生平时的理论学习中，提前观察学生的学习状态，并对学校的教师做出指导，让专业的医护人员提前介入课程。这样，可以帮助学生顺利过渡到实习过程中，让学生提前建立对代教教师的尊敬，实现医疗机构，学校，教师与学生的合作共赢。[3]

(二)建立岗前培训制度

学生在进入医疗机构进行专业实习前，学校应对他们进行岗前培训，培训的内容和培训的主体十分重要。培训前，教师要为学生具体的讲解实习培训的目标，学习内容及学习方式等。要让学生明白在实习过程中，自己要遵守哪些具体的规则，让学生树立主人翁意识，并对自己的实习有整体的概念和规划。从培训的主体上来讲，整个培训要有专业教师，医疗机构的从业人员及学校三方面构成。在培训过程中，各方面人员负责讲解自己所管理的内容，让学生了解到哪一方面的内容应该向谁提出需求，从而明确各方的责任。

(三)建立预警召回的惩罚制度

以往学生进入医疗机构进行实习后，仿佛进入了一个三不管的地界，学校教师很少进入医疗机构进行监督，而医疗机构中的带教教师，也很少愿意对学生的具体行为进行更正。这在很大程度上是由于制度建设上的职权不明确。因此，在制度建立上，我们必须要建立预警召回的惩罚制度，一旦学生的行为越界则将学生的过失记录在案，这些记录有可能影响学生未来的实习评价，甚至是毕业。如，如果学生在实习过程中，有两次及以上的矿工行为，或者与医患产生纠纷，严重违反了实习生管理制度，医疗机构有权将学生退回。如果医疗机构对学校频频反应学生的行为不合格，学校也有权提前将学生召回。通过这种规则的制定和制度的推广，学校和医疗机构双方都能明确自己的职权，了解在什么样的场景下，可以对学生提出干预。从而帮助学生更好地规范自身的行为。综上所述，在中职医护专业的实习中，制度的建设十分重要。通过制度建设，我们可以明确学校教师和医疗机构各方面的职责与权力，统筹规划学生整体的实习过程。从而约束学生的行为，让整个实习的过程更具有效果。从而保障学生能在实习中学习到具体的知识，拥有良好的职业素养。

参考文献：

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中图分类号：G632 文献标识码：A文章编号：1003-2851（2011）09-000-01

互相帮助是中国的传统美德，在生活的各个角落互助的表现让人类的文明提升一个台阶。“多一个铃铛多一声响，多一枝蜡烛多一分光。”作为一名语文教师，在教学中培养学生的互助意识，不仅有利于提高他们的学习能力和做人标准，而且大大活跃了课堂气氛，减轻了老师的工作量，在教学上收到事半功陪的效果。怎样提高这种学习中的互助意识，教学中我从以下几个方面入手。

一、相信学生的能力

学生之间，他们有得天独厚的自然条件，同龄、通语、内心世界的共鸣让他们在沟通和交流中更加有亲密的起点，树立学生中的榜样，不但可以让家长看到孩子的不足与优点，还可以在同学中确立自己的适当位置，让每个人在班级体中都有存在的价值。孩子最直接的交流工具是语言，他们能把成人说出来的难以听懂的话用儿童的语言解释出本来的意思，这样就可以变被动为主动。内心世界的共鸣是理解的前提，如果同学之间没有歧视，有的只是公正、友爱、关心、团结、上进……在这样的一个和谐的环境中，相信我们看到的是每个孩子快乐的成长。利用身边的各个资源激发学生内在的动力，相信在榜样的示范下，他们会做的很好。

“集体是力量的源泉，众人是智慧的摇篮”作为一位老师，要明白自己身处在这三尺讲台上，目的不是给学生“灌”知识，更重要的是在于发现、引导，老师固然比学生学得多，但从潜质方面而论那就不见得了。如果一节课的时间，全由老师一个人大包大揽忽视学生潜质的有利发挥，那就是错误的做法。有时学生想到的，远远超出老师的想象。这种现象，在我们语文课上屡见不鲜。比如，在作文方面，无论是口头小作文，还是书面作文，往往会有一些同学的作文，以他惊人的语言、新颖的构思，让你拍案叫绝。对这样一些表现突出的学生，我都不失时机的及时予以表扬，让他在别的同学心目中树立“榜样”。日积月累，“榜样”多了，能帮助别人的同学就多了；在学习上同学们能互相帮助了，老师的工作就轻松了。

二、心理疏导

互助的前提，是每个学生都是无私的，用自己的实际行动去奉献，去付出。可现代社会每个家庭中大多数都是独生子女，他们中多的是自私的一面，尤其在学校的学习生活中，帮助别人时自私自利的思想在他们的心中就有了一定的地位，要想让他们无私奉献就必须打通他们的心理障碍，让他们懂得“莫学蜘蛛各结网，要学蜜蜂共酿蜜”的道理。

事情不分大小，在于心。主动去帮助别人是一件快乐的事，在教学中不失时机地告诉他们，帮助别人时，大脑处于学习的最佳境界，因为努力时你就会象老师那样积极地思考问题，很容易就超出自己原来的水平。帮助同学是一件自豪的事，心中充满自豪、宽容去投入到你的工作时，就会锻炼你的自信心，在帮助别人时就会充分展示自己的能力。帮助就是一种合作，可以提高自己的班集体荣誉感的意识，提升自己在班级中的形象，基本上这样的激励在班中能起到良好的作用，而且在实践中效果较好。

三、创设互助情景

在教学工作中，部分教师的习惯做法是，把班上那些差学生的座位安排在最后面，这种做法无形中就挫伤了他们的健康心理，失去了学习的积极性。而我在这方面却反其道而行之，根据班上的学习成绩，把优等生和后进生搭配在一起，在班级中开展互帮互学小组，进行一帮一的学习活动，对那些优等生适当加以培训，使学生端正思想，互相学习，互想促进，让他们用自己的耐心，象老师那样去辅导同桌，体会给别人当老师的快乐。形成你追我赶的良好学习氛围。平时，自己还注意“两手抓”：一方面培养好尖子生，一方面通过尖子生辅导后进生，以先进帮助后进，以好带差，促进双赢效果。例如，学期初，我制定了帮教计划，开展“伸出你的双手，帮助你的朋友”的互帮互学主题活动。定期检查，发现有进步的同学，及时表扬，奖励。这样，就充分调动了学生的学习积极性，掀起学习热潮。通过一年来的教学，在班级中，学生的学习风气形成了，组织纪律性变好了，作业能依时完成，劳动积极肯干，诚实有礼，互助互学，使学生得到了全面的发展。

四、重奖励轻批评

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(1)首先了解护理本科生在临床操作方面存在的主要问题和面临的困难。(2)强化基础、拓宽专业知识面,特别注重学科交叉、融合及整体优化。聘请国内具有高水平的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座及辅导。(3)“新型的学”,以学生为主体的学。利用校园资源,发展学生的实践动手能力,让学生作为践活动的主体,使之相对独立自主地充分展开实践。定期组织学生进行临床护理技能论坛和测试,相互交流学习心得。剖析具有创新性临床护理方法并加以学习和应用。(4)“新型的教”,教学活动跳出教师、课堂、教材为中心的旧教学模式,教师仅仅给予引导和指导。同时要发挥同一学科“教师群”的优势,克服单一教师思维的局限,对学生操作规范给予集体指导。(5)对照组采取常规带教的教学模式。(6)统计处理:对护理专科学生在校期间临床操作技能测试及合格率进行统计分析处理。实验组与对照组相比较。P<0.05认为其差异有显著统计学意义。

2结果

2.1临床操作方面存在的主要问题和面临的困难知识面窄,视野不开阔;与临床衔接不好,不能形成系列研究;未能充分利用教师群的优势,发挥集体的力量。

2.2实验组操作通过率与对照组的比较护理专科生在校期间临床实践通过率显著提高,实验组2004级以后,操作通过率逐年增多,2004级～2006级共有通过人数282人;其中优秀185人(18.7%),合格97人(29.6%);对照组共通过192人,其中优秀40人(13.7%),合格152人(23.4%)两组相比具有显著统计学差异(P<0.05,P<0.01);护理学生临床实践能力得到明显提高,合格、优秀率明显增加。

3分析与讨论

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肾脏内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。那时的我毕竟还是刚接触临床的初学者，思想中还狭隘的认为护士的主要工作是静脉穿刺，可是后来我明白了，静脉穿刺只是一种治疗手段，作为一名护理人员，我更需要多多学习的是各种护理技术和心理护理，而不应只局限于静脉穿刺。

第一天护士长本着对我们及病人负责的原则，为我们安排了代教老师，因此第一天的任务就是熟悉病房，其次就是帮助老师换药。三查七对一样都不能少，护士长、代教老师每次都要嘱咐再三，甚至连我们自己都要核对好几遍以后才会给患者换上药。有的患者会时不时地抱怨说：“看着孩子也不大呀，怎么这么磨叽呀?”每次听到这样的抱怨，我总会报以歉意的微笑。然而，我深知这并非什么“磨叽”。这是一种对病人的负责任的态度，尤其对于我们实习学生，对一切都还很新奇，同时一切有充满了未知与不熟悉，这同时也是对自己的一种负责。如果开始就由于疏忽而犯错误，那必定会对以后造成很多不良影响。

第二天早晨我开始同护理班的老师一同铺床，由于神藏内科属于内科科室，所以我主要熟悉了备用床与暂空床的铺法，而麻醉床的铺法我只是通过阅读《基础护理》一书，熟悉了一下，并没有实际操作。同时我又通过用理论联系实践的方法进一步理解了普各种床的目的以及重要性。今天除了学会了铺床，还有另一个很意外的收获，下午正巧赶上老师要给一个发生了褥疮的患者患药以及透明贴。因此我有生以来第一次看到了那么大面积的褥疮。那是一个严重肾衰的患者，每天都要靠血液透析来延续生命，意识仍然存在，但出于被动，自己无法翻身。因此，形成了压疮，又于其本身患有糖尿病，因而创面很难愈合。在换药的过程中我仔细观察了老师的操作，用镊子夹取碘伏棉球消毒时，镊子的尖儿不能向着患者，因为那样有可能刺伤患者的皮肤。另外，消毒时动作必须轻柔，否则会加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太湿。同时，在消毒时还要观察有无即将脱落的结痂，千万不能随意撕下结痂，否则会造成出血。此外，在护理方面我还掌握了测血糖、血压等技术，了解了并亲眼观看了一次导尿术。　其实当时觉得有点可惜，因为在与同学的交流当中我得知，有的同学已是静脉穿刺高手，有的同学甚至为男病人导过尿了，而我学的还太少，不过后来我想通了，我想我们在实习阶段不仅要学习技术，还要学习作为一名护理人员的细心、耐心、责任心和爱心。

我实习的第二个科室是普外二科。在普外二科实习的这一个月里，总让我感觉时光死在飞逝而过。不是因为太忙、太累。而是因为我还没有学够、练够。我深知在这一科室学习的技术是会让我受用终身的。

首先，由于这一科室患者比较多，所以练习机会也明显要比上一科室多得多。这使我的静脉穿刺技术要比在上一科室时，有了更大的提高。但还是存在很多不足。比如，我发现在静脉穿刺时，常会出现鼓包的情况，为此我伤透脑筋，但经过认真观察，并与老师穿刺时的金针方法做对比，我发现原来是我的进针角度过大，进针过猛过深造成的。之所以进针角度大是由于我曾经听学姐们说，进针角度大些会减少疼痛，如果进针角度小，会导致进针过浅，而导致药液直接接触血管壁，而造成血管疼痛。看来进针角度的大小蕴藏着很深的学问，切不可一概而论。进针角度过大容易炸深而导致药液流至皮下，而进针角度过小又会导致血管受药液刺激而疼痛。看来静脉穿刺并没有我想象的简单，这种技术是要在长期摸索、实验、与总结中才能掌握的一门独特的技术。需要多多练习。此外，对于个别特别难扎的血管，不仅可以选择手背血管，也可以选择手腕处的粗大血管。同时这里是扎留置针的好位置，因为这根血管有粗又直，正适合留置针粗制的钢针。不过，我们还是要尽量选择远端静脉，其目的是为了保护患者的血管。

其次我还学会了打肌肉针。一开始我不太敢打肌肉针，因为怕位置找不好，扎到坐骨神经。所以一直在看老师操作。后来，我回家仔细的翻阅了《基础护理技术》一书，将书中所谈及的方法与老师在实际中操作的画面相结合，对比，总结，最终达到了熟悉的程度。并能熟练且准确的找到肌肉注射的正确部位。此外，我还通过观察老师的操作，知道了在注射时用棉签轻轻拍打注射部位周围可以促进药液吸收。同时，减轻患者疼痛。

最后，在护理方面，我学会了下胃管。在下胃管时，第一次并没有成功。其一，由于我对鼻部解刨形态并没有一个整体上的了解，技术有不熟练。其二，也是由于患者年龄太高，呕吐反应严重，好不容易下进去，却又被其拔出。事后，我查阅了解剖学书籍，知道了原来在鼻腔内有一处狭窄，此处很难通过，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此处时，必须放慢速度并且动作邀轻柔。至于恶心的状况，可以叫患者深呼吸以缓解。经过理论上的补充，并联系实际的观察，之后几次下胃管，都成功了，而且没有造成患者多大的痛苦，为此我很高兴。此外，在普外二科我还学会了灌肠以及口腔护理，并达到了掌握的程度。

总之，在普外二科的实习生活中我学会了很多。我相信这些知识无论在今后的实习或是工作中都将起着不可或缺的作用。

我实习的第三个科室是妇科。在妇科实习期间，我学到了很多东西。在这个科室我尤其学到了严谨求实的工作作风在护理病人的过程中是多么重要!每个老师的护理操作都十分规范。这纠正了我在其他科室养成的“以快为好”的错误观念。我发现好的护理服务不能只求快，更应该注意的是护理质量。而“快”则是要靠熟练去达到的。正所谓熟能生巧，当你真正熟悉了一种操作的每一项流程后，速度自然就提上来了。同时工作质量也会有明显的提升。效率与质量的同时提升才是真正的进步，与患者与自己都是有益的。其次，在妇科的实习生活中，我看到了什么是真正的负责和为患者服务，向患者之所想。尤其让我感动的是陈老师为患者做会阴护理，他不怕脏，不怕累，及其细致的为患者做会阴护理，经她护理后，患者的外阴及大腿两侧看不到一丝血迹，十分洁净。这种处事认真细致的态度是最值得我们学习的。

同时，在护理操作中，我也学到了很多。尤其是一些妇科特殊操作。如口腔护理，会阴护理，这些操作我都做到了熟练掌握的程度。另外，在妇科治疗工作中，我严格执行三查七对，认真核对，仔细排气，观察老师是如何进针，直到自己熟练掌握。由于妇科患者均为女性，血管都特别细，进行静脉穿刺时，有一定的难度。同时，女性比较敏感，疼感较强，这更考验了一个护士静脉穿刺技术的熟练程度。一开始由于患者血管较细，有时会出现进针后不会血的情况，当时我以为没有刺入血管中，因而进一步向深处探针，结果反而是扎深了，针头刺穿血管，药液滴入皮下，而致滚针。后来经过观察，我发现原来有的患者由于血液粘稠，或由于长期点滴等其他原因，常会出现不回血的情况，此时，应当捏一下头皮针上不得软管，如果此时有回血，则穿刺成功。看来静脉穿刺技术还有很多经验之处需要我不断摸索与学习。同时，在穿刺成功与否不确定的情况下，切不可武断，应仔细观察，判断清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

篇（7）

很荣幸，医院的老师愿意接纳我这个仅有一年学习基础的护理系学生，因为我所学的专业为助产，护理部主任便将我安排到门诊部妇产科见习。我非常清楚的记得，当我踏入孕检室的那一刻，办公室所有老师向我展现的那温和的笑容，让我内心的胆怯瞬间化为云烟，也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。

见习的第一天，我便看见了她们的工作生活，工作时认真严谨的态度，闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善，对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中，我就看到了医生和护士在做手术的时候，为分散患者的注意力、减轻患者的心理负担而与患者聊天，让我想起了礼仪课上，老师为我们讲授的护患沟通的重要性，亲眼所见的时候，让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。

当天下午，我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术，有两个是子宫输卵管通液术，另两个是人工流产手术，医生一边做手术，一边向我讲述手术的步骤，告诉我手术所用的工具，让我知道该手术的原理和作用，虽然在手术室里站了一个多小时有点累，但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是，在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时，向我提问何为“三查七对”，我却一时紧张答不上来，让我感觉到自己的基础知识还并不牢固，自己还需要不断巩固，才能让自己表现更出色，将未来的工作做得更好。

让我感到高兴的是，在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后，陈老师给了我一个亲身体会的机会，让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手，帮老师拿一点东西，但我还是很高兴老师能给我这样一个机会，因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西，远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多，所谓实践是检验真理的唯一标准，也只有实践过了，才能给自己留下更深刻的印象。

在门诊部妇产科，我不仅观看了医生的问诊过程，知道了问诊的各项程序，还学会了帮助老师们发放免费的叶酸，并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸，不仅体现了医院的仁性化，还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。

其实在妇产科见习期间，最让我高兴的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤，也学会了如何测定生命体征之一——血压。最初来到孕检室时，我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音，就这样一项一项的重复着，但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神，便开始教我如何使用测压计，帮助她称体重、测血压。我很开心，因为我可以动手操作了，虽然只是简单的操作，但对于我这个初到医院者却是一个良好的开端。

篇（8）

〔中图分类号〕 G717 〔文献标识码〕 A

〔文章编号〕 1004—0463（2014）04—0021—01

实习，对于中职学校医护专业学生而言，既是对理论知识学习的检验，又是掌握实际操作技能的重要平台。做好中职学校医护专业学生的实习管理，不仅是学校实习、教学管理部门的义务，而且是所在实习医院义不容辞的责任。

一、调查对象与方法

本次调查对象为2013年7月中旬开始在甘肃省省级医院实习的1009名实习生，采用了焦点团体座谈会的方法。我校围绕中职学校医护专业学生在医院实习的具体情况，共派出2个调查小组，选派教学、学生管理部门人员及班主任、实习生代表参加，分别与 10家省级医院的主管院长、护理部主任、护士长、带教教师及医技主任进行了团体座谈。

二、结果分析

1. 中职学校医护专业实习生存在的问题。在工作中，中职学校医护专业实习生表现出组织纪律性不强、工作缺乏主动性、着装举止不规范、缺乏基本的医疗安全及自我保护意识等问题。在学习中，他们表现出理论知识不扎实、基本概念不清晰、主动学习意识与基础操作能力差等问题。

2. 医院、学校教学管理中存在的问题。医院的带教教师年轻，带教中过于重视技能传授，忽视理论知识与人文素质教育，医院对学校实习生的实习情况反馈不够及时。学校课程设置不合理，理论教学不扎实，教师缺少临床见习，学校安排的实习计划与临床有差距。

三、对策

1. 建立“双导师”教学制度。即学校与实习医院在充分调研的基础上，列出实习教学计划，签订实习协议，明确双方的权利与义务，同时，学校选派医护专业的教师到医院进行临床见习并兼实习指导教师，形成医院有总带教、一对一带教，学校有专业带教教师指导的“双导师”教学制度。此外，学校可以聘请医院的带教教师，让他们提前介入带课。通过建立“双导师”教学制度，能够真正实现医院、学校、教师、学生多方合作共赢。

2. 建立岗前培训制度。在学校与医院协商制定有针对性的实习教学计划后，需要对实习生进行岗前培训。岗前培训的时间可以安排在实习前的一个月；岗前培训的教师可以聘请医院的带教教师和实习管理教师；岗前培训的内容可以结合临床实践，对实习生进行人文素质教育、主人翁意识教育、安全防护教育，以及职业规划、医院管理制度与实习生管理制度培训等；岗前培训的形式可以多种多样，如，团体讲座、多媒体演示、管理制度与基础知识识记等。

篇（9）

适应本身是一个生物学中的词汇，描述的内容分别是与环境协调的某种状态和改变自身与环境达到协调的过程，此后逐渐将适应一词引入描绘人们对周围环境达到和谐状态的一个过程，习惯将其称为“适应能力”，并在研究中逐渐发现一个人适应能力的高低与其在环境中成就的大小、幸福指数的高低基本成正相关关系。

大学之所学对于人生的指导意义举足轻重，学生在校期间能处理好学习和生活的各类问题是非常不容易的，不仅需要依靠学生的适应能力，更需要教师的指导。笔者从事多年的学生管理工作，发现“出现问题――解决问题”是大部分管理者所秉承的理念和一贯的处事作风。实际上，任何问题的处理都应该分为两个过程，即预防和治理，并且纵观各类社会事件的相关处理，预防的意义和作用更是不容小觑。基于以上原因笔者想把“预防”的理念融入学生管理工作。

根据系部招生时分班情况，护理1～5班、6～11班和助产班分别由不同辅导员管理。笔者所在科研团队想将改进后的新的适应教育内容运用到6～11班学生身上，其余班级采用传统的适应教育内容，通过对每个阶段学生相应指标进行统计，然后和其他采用传统适应教育内容的班级进行比较，论证新适应教育内容是否优于传统的适应教育内容。评价的指标主要涵盖出现心理等问题的人数、学生自身对大学生活的评价、学生的各阶段学习成绩比较、学生寝室矛盾的出现频率、相同任课教师对不同班级学生学习状态的评价、学生本身出现焦虑的频率以及焦虑的解决方式，等等。根据团队的配合，笔者将新适应内容分为阶段性的内容。

第一阶段：时间为入学第一、二个月，这一阶段的问题侧重于角色转换问题。产生问题缘由：期望与现实的落差、学习方式的变化、新生活方式的变化。

解决方案：大学新生不仅要面对学习、生活环境方面的变化，还有集体相对位置的变化，这些都会使学生产生心理上的变化，使其在新环境中找不到自己的正确位置，容易失去学习和交往的信心，所以角色转换的目的是让学生融入大学生角色，在这一问题上可将适应内容分为三部分。第一部分是入学教育中护理角色的讲解。首要任务是帮助学生充分理解大学生的权利与义务，针对我校医学院校的特点及我系护士助产士的培养特点，有针对性地学习护理大学生的权利与义务，让学生对自己的角色定位有深刻认知。第二部分是对自我的正确认知。在团组织生活和班会中以活动的方式让学生增强对自我的认知，以小组讨论的方式在班会中讨论学习方式，并请学生选择适合自己的学习方式，把被动学习变为主动学习。第三部分，对比学生管理中的正面教材和反面教材，对学生进行角色融入的引导。正面教材可请大二优秀的学生做分享报告，传授学习经验和工作经验等；反面教材可用我校留级案例等与先前优秀学生的分享形成鲜明对比，让学生找到努力的方向。

第二阶段：时间为入学第三、四个月。问题侧重人际交往新问题、友谊新问题。产生问题缘由：学生之间的“异质性”（家庭贫困生、独生子女、成长环境、生活习惯等）导致人际交往之间出现新问题。

解决方案：利用各类倡导（AA制消费倡议等），建立良性的班级文化氛围。学生来自不同的城市、不同的家庭，生活方式和家庭经济条件等差异明显，很多家庭困难的学生受经济限制和感情限制，可能被同学排挤。所以笔者团队在讨论中认为学生要建立AA制消费的观念，并提起公约“借钱金额不能超过100元，还钱期限不超过一周”，减少学生不必要的开销。此外，在寝室中，由于水电公用的情况，要时刻提醒学生节约用水用电，提出倡议并且让学生内化于心，以改善自身行为，减少寝室矛盾。

第三阶段：时间为入学第四、五个月，这一阶段的问题侧重于诚信问题、受骗问题、兼职问题，产生的问题的缘由是学生第一次期末考试复习不到位、存在紧张情绪或复习方式欠妥当。

篇（10）

一、鼻

鼻既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

外鼻 外鼻以鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量的皮下组织，而软骨部分的皮肤因富含皮脂腺和汗腺，是痤疮、酒渣鼻的好发部位。

鼻腔 鼻腔被鼻中隔分为两半，起始部覆盖着皮肤的部分称鼻前庭，其余部分又分为呼吸部和嗅觉部，内衬黏膜。呼吸部的黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，其内有嗅细胞。鼻腔向后与鼻咽相通，称为鼻后孔。鼻中隔前下方血管丰富，外伤和干燥时容易引起出血。

鼻旁窦 鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内开于鼻腔的含气空腔，其内衬以黏膜并与鼻腔黏膜相移行，故鼻腔炎症若发展可导致鼻旁窦炎。

二、咽

咽是呼吸道和消化道的共同道。其上方为颅底，下端接食管，是一个上宽下窄，前后略扁的漏斗形管道。咽的前壁不完整，从上到下有鼻后孔、咽峡、喉口，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。以软腭和会厌上缘为界，可分为鼻咽部和口咽部。

三、喉

喉既是呼吸通道，也是发音器官，由软骨和喉肌组成。喉软骨是喉的支架，包括甲状软骨、会厌软骨和环状软骨以及成对的沟状软骨。喉肌属于横纹肌，喉肌包括环状甲肌和成对的环构后肌。喉向上开口于喉咽部，向下与气管相接。喉腔的侧壁上下分别有一对向腔内突出的黏膜皱襞，下方为声襞（声带）。左右声带之间的裂隙称为声门裂，是喉腔最狭窄的部位。由于喉肌的运动和气流振动声带即可发出声音。

四、气管和支气管

气管上端起至环状软骨的下缘，下端分为左右支气管，全长由14～16个气管软骨构成。

支气管包括左、右主支气管及其以上的多级分支。气管和左右支气管的管壁结构相似，由内向外分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。黏膜的上皮为假复层纤毛柱状上皮，黏膜的下层有混合腺，外膜由C形的透明软骨环合纤维结缔组织组成，软骨环缺口处由平滑肌封闭。进入肺内的支气管管壁逐渐变薄，上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮。黏膜下层的腺体逐渐减少，直至消失，外膜中的软骨逐渐地变为软骨片，直至消失。

五、肺