自我承担责任书汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇自我承担责任书范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

为了使您的孩子在本培训机构健康快乐的，本机构坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全，要求学生及家长配合学校做好学生的安全工作，为此，本培训机构与学生家长签定学生安全责任书具体协议如下：

一.学生上，下课必须由家长亲自接送，家长将学生送到机构后必须交其代课教师，课程结束后经教师同意方可离校。如没有家长接送，学生途中遇到任何不安全事故，本机构概不负责。

二.学生上课期间，必须严格遵守本机构的各项规章制度，在教师的指导下开展各项活动，如不听从教师的安排擅自行动，若造成任何不安全后果，责任自负，本机构概不负责。

三.学生上课期间，不允许擅自外出购买各种用品，如若需要学习用品，一律由教师统一采购，禁止擅自行动。如没经教师许可外出，造成任何不安全因素，本机构概不负责任。

四.学生上课期间，需自觉爱护公物，如故意损坏必须照价赔偿，以及因损坏公物而造成的任何不安全事故，责任自负，本机构不承担责任。

五.学生上课期间，如遇特殊情况需要回家，必须向代课教师请假并出示请假条，经教师签字允许后方可离校。如未经教师签字允许，途中如遇任何不安全事故，责任自负，本机构不承担任何责任。

安全责任书范本(二)

为了使美术培训班能够有序的进行教学和管理，安全防范于未然，把人为的安全事故消灭在萌芽里，因此，画室制定以下规定对学生进行纪律安全要求，如有学生违反下列规定及发生安全事故的，对于违规学生作开除培训班处理，学校和培训教师不承担任何责任。

一、严格遵守国家法律法规、《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学校规章制度》。因自身违反《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学校规章制度》引发的安全事故自己承担责任。

二、在画室培训时间意外发生的任何事故。

三、学生在暑期培训时间的任何时段私自下塘、下河洗澡。

四、学生在暑期培训期间的任何时段与他人发生打架斗殴事件、或间接参与打架斗殴事件的;在画室里，因学生违反纪律给他人造成人身伤害的或引起其他纠纷的。

五、在培训期间任何学生不得随意请假。请假必须向本班班主任请假，假条上必须注明时间段。不请假随意缺课、迟到、早退者在外发生任何事故的;在画室规定的学习时间内违反规定私自外出而造成的交通事故、伤害事故及引起其他民事纠纷造成人身、财产伤害或损失的与学校和培训教师不承担责任。

六、学生对自己身体状况应尽注意义务，身体不适要及时就医或向培训教师反映，并请假就医，因自身身体原因突发性疾病引起严重后果的。

七、学生在暑期培训期间不准进入KTV、酒吧、舞厅、游戏厅、溜冰场、网吧等一切娱乐场所(凡规定未成年人不得进入的场所，画室学生都不得进入)，因此发生事故的。

八、学生必须自行保管好财物，如遇偷盗，请及时向宿管老师或班主任报告，凡发现学生有偷盗、打架滋事、不遵守校纪班规等事的，培训教师可视情节处理，并上报政教处处理。

九、学生迟到6次、旷课超过3次者(迟到或早退两次者视为旷课一次)，视为自动退出特长班。

十、学生必须爱护，保护画室财物，不得随意破坏画室财物和擅拿教学范画，否则视情节轻重处理。

xxx

20XX年7月21日

安全责任书范本(三)

为了确保学生在假期培训中心期间的人身安全，以免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，家庭教育、社会教育一体网络，特公告本责任书(在学生进入我培训中心学习前请家长和学生认真阅读，一旦开始学习后，即自动宣布生效。)

(一)权利和义务

1、学生自愿参加暑假艺术培训提高班。

2、培训中心应对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，培训中心应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长，发生重大伤亡事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。

3、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合培训中心对学生进行安全教育和管理。一旦发生学生伤害事故，一定要保持冷静，克制情绪，不得在事故处理过程中无理取闹，扰乱正常培训秩序，或侵犯培训老师以及其他工作人员合法权益。

4、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)事故与责任

1、爱护公共财物，如若出现有破坏公共财物的按原价10倍赔偿。

2、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程，职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员负责。

3、学生在校期间(规定的上学时间)，校方有责任保护其不受侵害。并承担一定责任。

4、来自学校外部的突发性、偶然害造成的伤害，学校不承担法律责任。

5、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

6、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

7、严禁玩火、玩电、玩炮、玩锐钝器，一旦出现后果的由学生自己负责。

8、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

9、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向老师请假，经准许签条后方可出门，外出造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

10、放学后，节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，学校不负责任。

11、学生自行上学、放学途中发生意外伤害，学校不负责任。

12、严禁学生到网吧上网，由此造成的意外伤害事故，学校不负责任。

13、凡在校外发生的一切事故，学校概不负责。

14、学生在校外造成社会危害的，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的，由公安部门依法处理。

本责任书自双方签字时开始生效至学生辅导培训课程结束日时终止。

学生或家长签名：

培训班责任人签名

20XX年_____月_____

安全责任书范本(四)

为确保幼儿在寒假中的人身安全，使幼儿全面、健康的发展，加强安全教育和防范措施，树立安全第一意识是十分必要的。为了更好地发挥学校、家庭、社会三方面教育的作用，我园拟定了20XX年寒假安全责任书如下，希望家长积极配合学校教育、督促幼儿遵守各项安全规定。

一、20XX年寒假由20XX年xx月xx日(腊月十七)开始至20XX年xx月xx日(正月二十一)结束，2月xxx日上午8：00返园。(若返园时间更改，将另行通知)

二、注意交通安全：幼儿不准在公路上玩耍、打闹，要靠右行走，不越过白线，横穿马路注意来往车辆，遵守交通法规。

三、严禁到河、湾、水库等地方滑冰或游玩，不准到采沙、采矿等危险的地方逗留、玩耍。

四、幼儿出村须有家长带领，不得单独外出，不私自和陌生人接触。

五、注意饮食卫生，不暴食暴饮，不购买无照商贩的食品;注意安全用电，不乱动电器;不玩刀具，玩具枪等危险物品;不玩火，不燃放烟花爆竹。

六、幼儿在家长的指导下要经常一些安全自护知识，提高自我防范意识。

七、在落实安全责任书的过程中，如有意外事故发生，及时互通情况，逐级反映，不可延误。(电话：xxxxxxxxxx)

八、幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离校期间安全进行全面监护，并加强对幼儿的安全教育，强化安全意识，把幼儿寒假期间防交通事故、防触电等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期期间发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。

本责任书家长签名，等开学后由幼儿交还老师存档。

班主任(签名)

家长(签名)

星光教育集团xxxx幼儿园

20XX年1月15日

安全责任书范本(五)

尊敬的各位家长：

你们好!为了使孩子安全度过快乐的寒假，幼儿园在放假前对孩子进行了全面的安全教育，并拟定了这份安全责任书。望家长在此期间担负起法定监护人的职责，教育孩子增强安全意识;请贵家长能从以下几方面经常对您的孩子进行监管、教育：

1、注意交通安全。遵守交通法规，过马路靠右走，不在路上追逐玩耍，不在公路上骑车，横穿马路或者出门坐车一定要有大人的陪同。要注意不坐超员、超载的车辆，按顺序上、下车;不拥挤争抢，做文明小公民。

2、远离危险。告知幼儿周围危险的地方，如小溪、池塘、水库等地方不能滑冰或玩耍。不爬树，不攀越楼梯扶手、走廊栏杆、围墙，确保自已的人身安全。不玩水、火、电，比如打火机，插座和电器等。不燃放烟花爆竹。不做危险游戏，不拿危险物品，如剪刀、铁钉、针线、铁块、玩具枪等。不吞噬一些大人未给吃的东西，如小石子、铁钉等。药品等应放在幼儿够不到的地方并教育其不能拿。注意安全用电，不乱动电器。如果发生危险要学会呼救。不把煤球炉子放在起居室内，以放煤气中毒。进行防火、防食物中毒方面的教育。

3、学会保护自已。幼儿容易成为陌生人的目标，要教育其不和陌生人说话，不给陌生人开门，陌生人给的东西不能要，更不能和陌生人走。在超市等人多的地方要跟紧大人，防走失。在没有大人的陪同下，不能去离家太远的地方玩，要和同伴出去玩耍的时候，要先告诉家里人，还记得要准时回家。不把自己和父母的个人信息透露给陌生人。熟悉并知晓家人的电话号码，记住火警119、盗警110、有危重病人拨打120等。

4、防止食物中毒。平时注意饮食卫生，不暴饮暴食，不购买三无食品，不吃变质变味食物，不喝过期和不符合卫生标准的饮料;不接触有毒农药。注意个人卫生，要勤洗手，洗澡，勤换衣服，防止感冒及常见病、传染病发生。注意幼儿常发病病症，有问题要及时就医。

5、幼儿在家长的指导下要经常学习一些安全自护知识，提高自我防范意识。希望每个幼儿在家中听从家长的教诲，与家长共同阅读喜爱的书籍，遵守安全责任书中的条例。孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家园携手，共同做好孩子的假期安全工作!

本责任书一式两份家长签名后自留一份，上交幼儿园一份。

顺祝：新春愉快、阖家幸福、万事如意!

幼儿姓名：

家长签名：

篇（2）

(一)权利与义务：

1、学校对学生进行安全教育，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患，在事故第一时间联系告知家长，在职权范围内应急处理。

2、家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，对学生进行安全教育、管理、保护、督促工作。

3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的安全隐患。

(二)具体事项：

1、学校、家长、教师要牢固树立安全第一的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制：值班领导对校内安全处置负责，班主任和值班人员对分管区域的安全负责，家长对学生在校外的安全负责。

2、时间：午休：11：40-14:10，共160分钟(包括午饭时间)，下午上课14：30，午休时间学校将关闭大门，14:10学校开大门，任何学生14：10之前不准进校，在家午休同学，午休期间(11：40-14:20)出现的安全事故由家长负责。临时有调整的时间，由班主任提前通知学生告知家长，家长教育学生按时午休，按时接送学生上下学，并在班主任处存留两个常用联系电话号码，有换号者及时告知班主任，以便及时沟通联系，否则责任自负。家长在午休期间要监护好自己的孩子，让他们在家休息，并根据离学校路程的远近确定好学生从家出发的时间，保证他们在2：00-2：20这段时间内到校。如果学生过早离家，家长要跟踪监督并及时与班主任联系。如果孩子在午休期间发生意外事故，班主任没有提前进行教育，由班主任负责；家长没有管好自己的孩子，让他们提前离家，由家长负责。

3、日常教学时间，住校生午休时间，学生不得随意外出，无请假手续私自外出，造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任;放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校等发生的伤害，由学生自己负责。

4、在家午休的，家长是孩子的第一责任人，负责孩子的安全。家长要教育孩子按时作息，午休期间，家长要履行监管责任，禁止孩子从事与午休无关的事(如：打牌、上网、看电视、下河洗澡)，更不允许孩子离家或提前离家外出，家长提醒孩子按时起床到校学习，教育孩子不得提前到校，在校门口周围逗留。

在校午休的，学生必须按学校规定按时休息，不得违纪，家长和班主任搞好纪律教育和安全教育，执勤教师搞好监管，发现问题及时处理并汇报，若发现学生一次严重违纪或三次一般违纪，责令家长领回孩子在家午休。班主任负责教育好学生，使他们认识到不进行午休的危害，同时派红领巾监督岗的同学对违纪学生进行检查。

5、下午第一节课，上课教师及时清点人数，若发现缺勤学生，由任课教师或班长及时告知班主任，班主任告知家长，家长应查明情况后迅速告知班主任。

6、对于学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

7、家长和学校共同做好安全教育，严禁在午休期间或在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏;严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器;严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛等;如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。一旦出现后果的，由学生自己负责。

8、上学、放学路上，教育孩子一定要遵守交通规则，文明走路，杜绝事故发生。学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生的家长或监护人负责。

9、严禁学生到网吧上网，不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生家长自行负责。

10、夏季安全隐患较多，家长教育孩子严禁到水库、河塘，水井等危险处玩耍戏水，出现溺水事故责任自负。不要乱买摊点的食品和饮料，防止食物中毒。

11、此责任书自实行午休时间起生效，以上午休期间由家长负责的，出现一切后果，由家长负责与学校无关。

12、此责任书未尽事宜，以《校规校纪》及教育局《学校安全工作文件汇编》和相应法规为据。

附：经年级班班主任调查、家长同意，您的学生在午休。

学生签字：

家长签字：

班主任签字：

篇（3）

根据训练老师安排。

二、训练要求：

(1)每次训练课必须按老师训练计划和训练内容有序进行。如因伤病或身体原因不能参加训练者，必须给训练教师请假并留在班级教室内学习。每次训练结束必须按老师规定的时间内进班上课，不得因任何原因迟到或旷课。

(2)每次训练课必须穿适宜运动的装和运动鞋。检查服装、鞋带是否系好，不带影响训练和安全的物品。(竞赛时学生必须穿运动衣和运动鞋)每次训练都要做好准备活动。

(3)中长跑训练时，各班男生2组，女生2组，每组不超过15人。站队时学生要注意间距、分散站开，起跑时要各组分批起跑、不抢跑，跑步时不说话、手不要插到口袋里，要控制好速度杜绝突然加减速和突然变向，时刻注意周围路况及学生的变化，加强自我保护意识，坚决避免摔倒、碰倒、踩踏等安全事故发生。男生必须跑甬道外圈，女生跑跑道内圈，严禁捎近路、钻树空、跳花池等危险动作。

(4)球类训练时，要注意路面光滑程度和障碍标志物，注意周围其他学生及花池乒台灯障碍物以免碰壁碰伤，训练时要控制好跑步的速度以免摔伤。

三、教师责任：

(1)训练教师要牢固树立“安全第一”的思想，及时发现排查安全隐患，经常对学生进行安全教育，体育训练要做到集中管理、严格要求、训练科学、任务合理，坚决杜绝各类安全事故的发生。

(2)训练教师要做到每次训练按时到达训练场地，做好学生的训练工作，严格履行事故报告制度，遇到安全事故需当机立断先做紧急处理(送校医室或拨打120救护)，并立即向学校报告、并及时和家长联系沟通。

四、学生责任：

(1)每位学生都必须按要求准时到达训练场地参加训练，如果迟到、早退、旷课没有到达训练场地发生的所有安全事故与训练教师和学校无关，所有责任将由学生及其监护人承担。

(2)每位学生必须按照训练老师的训练任务和要求进行训练，如果没按老师的训练任务和要求进行训练发生的一切安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(3)个别学生如果在训练中不符训练要求，如突然加速减速、磕绊推撞他人，追逐打闹不服管理等个人原因导致的安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(4)参训学生必须身体健康无任何隐形疾病(如心脏病、动过手术等)，有疾病的学生不得参加训练。如因身体原因不能坚持训练的必须及时向训练老师报告并说明原因。如因身体原因又没有向老师说明情况导致的安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(5)学生在训练过程中有事必须及时报告班主任或训练老师，不得私下解决。如私下解决，一切后果自负。

注： 以上条款中所列事项，如果系学校管理有错而出现的安全事故，责任由校方承担。如系考生自己原因酿成事故者，责任由学生及监护人负责。

学校领导签字：

篇（4）

如下：

一、各路队教师要以讲安全、讲稳定的高度，以对每一个学生高度负责任的精神，重视抓好学生护送安全工作，并对此路队每一个学生的路途安全负责。

二、根据教师及学生所居自然村分布情况，对教师明确分工、责任到人，责任教师及所负责的路队名单一式两份（一份负责教师掌握，一份学校存档）。

三、路队要坚持每天护送一次。每天要清点学生人数，护送学生由家门到校门、由校门到家门。

四、教师要熟悉掌握每个学生的基本情况，针对每一个学生进行安全教育，增强学生防交通事故、防意外伤害事故等防范意识，提高自我保护能力加强路队纪律和管理等。

五、若遇到连续阴雨，冰雪、大风等恶劣天气灾害易发时期，各护送教师要高度重视确保学生在上（放）学途中的安全。

六、护送教师要两周或不定期召开学生会，加强安全教育，并做好记录交到学校存档。

七、负责护送的教师应始终随队护送，路队要护送到指定地点，护送途中出现安全责任事故由护送教师承担责任，护送教师有特殊情况须请假及时要请人代送。不留管理空白。

篇（5）

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，并要求各班主任根据本班的实际情况，采取各项安全措施，确保幼儿在园安全。

3、各班主任、任课教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全规章制度，讨论注意安全事项，经常了解、发现、查找不安全因素，加强安全教育，制定安全防范措施，严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

二、幼儿责任

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，严格遵守幼儿园、班主任提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长向班主作请假，否则幼儿不能私自离园。

3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的取暖设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长（监护人）有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

三、家长（监护人）责任

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园（如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等）。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园或将幼儿送至家属院大门口让幼儿自己到园。

3、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

四、其它

1、本责任书一式两份，分别由幼儿园和幼儿家长（监护人）保存。

2、此安全责任书由班主任、幼儿和幼儿家长签定，并在签定之日起生效。

篇（6）

幼儿园家校安全责任书1幼儿园教师安全责任合同书 为了保证幼儿的安全，确保安全责任落实到人，幼儿园与幼儿教师签订以下安全责任合同书：

一、幼儿教师按个人分工每天进行安全检查，有安全隐患立即汇报。二、幼儿教师应经常对幼儿进行安全教育，教育幼儿发现问题及时报告，保证幼儿在幼儿园的安全。

三、幼儿教师每天要做好晨检记录，严格履行幼儿因事、因病不到园的幼儿家长代为请假制度;幼儿如有什么异常及时与家长沟通。

四、每天早上对幼儿所携带物品进行安全检查，发现隐患及时处理。

五、孩子上下学幼儿教师要在教室门口按时接送和监督，要求幼儿不拥挤，保证出入教室的安全;幼儿教师要时刻观查幼儿是否有异常现象，做到及时发现第一时间通知家长。

六、室外活动，幼儿教师视线不得离开幼儿活动范围，要随时要清点幼儿人数。

六、对班级物品、桌椅、发现破损等问题及时汇报维修。

七、不允许幼儿吃陌生人送来的食品;幼儿带来的食品、药品若变质或过保质期，禁止幼儿服用;严禁幼儿带小吃、零食尤其是一些三无食品，其危害性要告知家长。

八、严格执行幼儿家长持接送卡接送幼儿，陌生人接幼儿一律不得放行，谁放行谁负责;幼儿教师送离幼儿时必须亲自把孩子送到家长手中。

九、幼儿教师要具备用电安全常识，必须做到人离电断。

十、幼儿教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

十一、在工作中,如果因幼儿教师管理不善,失职，在可避免性情况下造成对幼儿伤害，教师要负全责。

十二、值班教师应严格把好门卫关，防止幼儿走失。

本安全责任合同书请幼儿教师认真阅读、认可后签字。

幼儿园方(签字)： 幼儿教师(签字)：

年 月 日 年 月 日

幼儿园家校安全责任书2幼儿人身安全是幼儿园的生命线，孩子的身心健康是每一名幼儿教师的重要职责，为使孩子们能够快乐、健康的在幼儿园中生活、成长，幼儿园特制定教师安全协议，具体内容如下：

1、安全检查教师按幼儿园规定时间到岗后要对幼儿活动区域内的玩具、器械做出安全排查，幼儿来园时，教师必须认真对幼儿的衣物、口袋全面检查，如发现有下述物品：零食(糖果、果冻等);

零用钱;危险物品(如刀具、火柴、细小颗粒物、有毒及危险性玩具用具等);饰物(项链、手链、耳环等)要及时教育并暂时由本教师保管，幼儿离园时交与家长并给予提醒。若由于教师排查不细、处理不当引发安全事故，由教师承担责任。

2、迎送要求教师必须严格遵守幼儿园作息时间，按时到幼儿园规定地点迎、送幼儿，迎送过程完全凭接送卡。

当幼儿接送人发生更换时，教师要及时与其父母取得联系，认可后方可履行交接手续。如有幼儿在规定时间内没到园，教师应联系家长询问原因，掌握幼儿安全状况。

3、反馈诉求

在交接过程中家长对于幼儿身体状况、生活需求的陈述要认真听并做好记录，当完成家长的诉求时，应及时给以答复。

4、保育要求教师与家长完成幼儿交接后，教师要根据幼儿年龄特点安排设计活动，并根据本园实际对幼儿在园活动实行无缝隙监护，教师不得谩骂、侮辱、体罚、变相体罚幼儿，幼儿入园至离园时间段的安全完全由所在班级教师负责。

5、离园要求对于没有按时接走的幼儿，教师应陪同幼儿耐心等候、与家长沟通联系，在家长未到园这段时间幼儿的安全仍由教师负责;

教师还应负责协助门卫劝说本班未带孩子离园的家长尽快离开园所。

6、监督接送

教师对于本班幼儿的接送人、接送方式必须掌握并做好监督工作，当不符合接送要求时，教师要予以警告。

7、联系沟通

教师在接手班级时，要掌握幼儿详细的家庭住址和联系电话，并将自己的电话告知家长，联系方式如有变更及时通知，确保家园联系畅通。

8、未尽事宜

教师除遵守以上协议外，对于其它未尽事宜要严格按照上级要求及幼儿园规章制度履行职责。

幼儿的安全牵系千家万户，教师的责任意识与之息息相关，希望幼儿教师引起高度重视，杜绝一切安全责任事故的发生。对于幼儿教师不遵守以上协议及其它规章制度而发生的意外事故必须承担责任，并取消全年评优评模，考核末位，情节严重追究法律责任。本协议自签字之日生效。

幼儿园名称：

教师姓名：

20__年2月24日

幼儿园家校安全责任书3安全是家庭幸福、快乐学习的保证。为强化幼儿园安全防范工作管理，健全家校联络，明确安全监管主体责任，牢固树立安全意识，做到防患于未然，有效预防校园安全事故的发生确保全园幼儿的人身安全。关于进一步加强突发事件信息报送工作的通知》要求，幼儿园与幼儿及家长特签订如下安全承书：

一、家长要注重加强对孩子进行安全教育，不断增强孩子的安全意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、家长或监护人应告知幼儿园固定的联系电话，积极主动与幼儿园、老师保持经常性联系，共同做好子女的安全监管工作。

三、家长要教育孩子严格遵守幼儿园的管理规章制度，听从老师的教育，维护校园安全，共建平安和谐校园。

(一)严禁携带管制刀具及易燃、易爆、有毒、有害的危险物品入园。

(二)不在校园内追逐打闹，不攀爬走廊栏杆、窗户，不从楼上往下抛掷任何物品。

(三)上下楼梯靠右行走，不追逐打闹，不滑楼梯，不玩危险性游戏，不有意在楼梯及过道制造堵塞和拥挤，用膳就餐文明有序。

(四)爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象不得触摸，应及时报告老师、幼儿园派人修理。

(五)幼儿户外活动严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作，严防安全事故发生。

(六)持接送卡入校园，严格遵守刷卡、请销假制度，不私自外出游玩及出走，离园期间不滞留校园内玩耍，按时回家。

四、家长要教育孩子遵守法律法规，自觉维护社会秩序。

(一)遵守交通法律法规，不强行抢道，不在道路上相互追逐，步行时走人行道，主动避让过往行驶车辆。

(二)上下学不乘坐农用车、低速载货汽车以及报废车、拼装车，无牌无照车辆等非法营运车辆，不得驾(骑)机动车辆上下学。家长发现非法营运车辆或车辆超员以及校车驾驶员被更换时，要拒绝让孩子乘，并及时向当地政府、公安派出所、交警、运政部门举报。

(三)注意食品卫生安全，不乱吃零食，不在流动摊点购买食物，不购买及食用“三无”食品及霉坏变质食品。

(四)严禁携带火种入校，森林防火期内：严禁携带火种入山，并自觉加入到“珍爱森林、保护家园”行动中来，确保校园消防安全和森林防火安全。上述事项，学生和家长共同承诺，幼儿园强化教育和监督。

幼儿园(盖章):

(承诺人)幼儿姓名：

所在班级：

小班负责人签字：

家长签字：

时间：年月日

幼儿园家校安全责任书4孩子是祖国的未来，家庭的希望。家长是孩子的监护人，担负着孩子安全的重任。我园地处山区，交通安全尤为重要，家长要充分认识到幼儿安全的重要性，牢固树立安全第一的思想，对幼儿的接送安全不能有丝毫的麻痹和侥幸心理。为了确保您的孩子在入园、离园时段、路段接送幼儿的安全，我们真诚地希望得到家长的鼎力支持，密切配合我园做好幼儿的安全接送工作。请家长做以下承诺：

1、我们承诺在幼儿园规定的时段里送孩子到幼儿园和接回孩子。

(上午8：00--8：30入园，下午3：30--4：00离园)

2、我们承诺每天把孩子安全送到教室内交给老师，不在路上给孩子买零食吃。

3、我们承诺自行车、电动车、摩托车不驶入幼儿园内。

4、我们承诺驾驶摩托车、电动车、机动三轮车时带好头盔(包括家长和幼儿)。

坚决不乘坐无牌无照、超载、超员、超速的任何车辆等。不让未成年人接送幼儿，不让幼儿自己回家。

5、我们承诺每天固定人员接送幼儿，若有变化，提前告知幼儿园。

6、我们承诺在送孩子时检查好孩子的物品，不将危险品、玩具等带到幼儿园。

7、我们承诺，将严格遵守以上的安全事项。

如果不遵守以上安全事项，发生安全问题，自行全权负责，不让幼儿园负任何责任。

幼儿所在班级：

幼儿姓名：

承诺人：

时间：年月日

幼儿园家校安全责任书5我(家长姓名)是班(幼儿姓名)家长，我阅读并了解《中心幼儿园告家长书》、《__镇中心幼儿园暑假须知》的相关内容，我着重承诺以下事项：

一、教育幼儿自觉遵守《幼儿园安全管理办法》和幼儿园各项管理制度。

1、严格遵守幼儿园作息时间，按时接送幼儿。

2、严格履行请假制度。

3、不在上下路上玩耍，不在河堰玩水，取水，洗足等，甚至不走到河、塘边上去一玩耍，防止不慎溺水。

二、教育幼儿做一名注意安全的人。

1、在上下学路上，不在公路上追逐、奔跑、嬉戏，严格遵守交通规则。

教育并督促子女不搭乘无牌无证车辆，不搭乘拖拉机、摩托车、残疾车和改装、拼装、报废客车。特别严禁学生搭乘超载、超速车辆。

2、不带小刀、铁丝、弹珠、等易燃、易爆、有毒的危险物品到园。

3、不攀爬围墙、门窗、树木、栏杆、阳台，不乱爬各种大型玩具，不得在园内外快跑，猛追。

4、注意个人饮食卫生安全，不买“三无”散装，变色食品以食物中毒或引发消化道等疾病。

三、我是幼儿的监护人槿依法确定的监护人，其监护关系不因幼儿的入学转移给学校，学校不承担监护职责，我承诺应配合学校对幼儿进行安全教育和遵纪守法教育，做好对幼儿的管理和保护工作。幼儿自身有身体上的特殊情况的必须高之学校，并协同学校做好相应资料存档。

四、我的子女造成他人人身或财产损害的，由我承担其赔偿责任，与学校无关。

五、根据中江县教育局文件精神要求，幼儿上、下学途中安全由幼儿家长负责，由我负责接送，保证幼儿路途安全，发生事故由我负责，与学校无关。

六、我的子女有下列情形的，造成的伤害事故，应当由我依法承担责任：

(1)其监护人知道幼儿有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

(2)幼儿的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告之，但未改选相应监护职责的。

(3)园内活动等不可抗的自然因素造成的。

(4)来自学校外部的`突发性、偶发害造成的。

(5)幼儿有特异体质，特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的。

(6)幼儿自杀，自伤的。

(7)幼儿或其监护人有其他过错的。

(8)其他意外因素造成的。

七、我的子女在幼儿园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校协商向保险公司申请索赔，费用用于事故的解决。

总之，承诺若违反上述自律条款所产生的不良后果，一切由我本人(监护人)负责，与学校无关。

注明：本承诺书式二份，双方各持一份，签定之日起生效，有效期为幼儿在园学习期间。

篇（7）

为加强对中小学安全管理，保障学生生命安全，维护学生正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》的相关规定，学校与学生及家长或监护人共同拟定如下安全管理合约：

一、学校责任

1、学校要切实抓好对学生的安全教育。坚持以班或学生为单位，集中与分散相结合的办法对学生进行经常性安全教育和自护自救知识教育，教育学生自觉遵守交通规则，努力培养学生优良行为习惯。

2、学校应切实加强对学生在校期间的安全管理。

一是建立健全安全管理制度和突发事件应急处理预案，强化过程管理，定期开展安全督办检查，及时消除各类安全隐患。

二是加强交通安全管理，建立上学、放学路队管理制度。实行按学生居住性区域编排路队，指定路队长专职负责，形成相互监督机制。加强教育学生上学，放学途中不得搭乘三轮车，小四轮、拖拉机等不符合规定的交通工具。学校报批的集体活动需集体乘车(船)时，学校必须与交通(航管)部门取得联系，乘坐正规载人客车或船只，严禁租用农用车或证件不齐全及车况差的车辆(船只)。

三是加强饮食卫生安全管理。学校应加强对学生的健康教育，上好卫生健康教育课，并通过多种形式广泛开展爱国卫生科普知识宣传，教育学生不吃生、冷、霉烂变质食物，以增强学生卫生意识，培养学生良好的卫生习惯。凡有住宿生的学校应不断改善食宿条件，向学生提供符合要求的食品和饮用水。以班级为单位，根据不同季节定时或不定时地检查学生自带菜，发现问题及时处理，禁止食用。学生在校期间突发疾病，学校应及时送医院就诊并立即通知家长或监护人到医院为学生治疗，由家长或监护人承担一切治疗费用。

四是加强其它安全管理。教育学生严格遵守学校的校纪、校规，并根据学生年龄、认知能力和法律行为能力的不同，采用相应的预防措施对学生的安全予以管理和保护。对学生具有危险性的行为，如：擅自下河洗澡，不请假擅自离校、课外时间打闹。在楼梯间拥挤、攀爬翻越护栏、触摸电器或违章使用电器以及在集体活动中不听指挥擅自行动和可能危及他人安全的行为等，应及时告诫、纠正，必要时应责令其写出检查或依据校纪校规给予一定的处分。对不听却阻、拒不改正的要及时告知其家长或监护人，并认真做好记载。根据相关法律规定，学校要禁止学生参与抗洪抢险和扑救火灾等活动。

3、学校应将作息时间准确无误的告知家长或监护人，以便家长或监护人加强对学生禹校期间安全的监管。

二、家长或监护人的安全责任

1、家长或监护人必须配合学校加强对学生进行必要的安全教育。学生非在校期间的一切安全责任应由家长或监护人负责。

2、学生上学或放学途中必须使用交通工具时，家长或监护人应监督学生乘座正规的人客车或船只，禁止学生乘坐不符合规定的车辆。家长应主动与学校加强联系，及时反映学生的情况，并共同对学生加强教育，防止各类安全事故的发生。

3、学生在校期间患病时，家长或监护人应尽快将其接送医疗部门治疗。学生上学前，家长或监护人应注意了解、观察学生身体状况，如有不适，应阻止学生返校及时予以必要的治疗。学生若有特异体质、特定疾病或异常心理状态的，家长或监护人应及时、如实告知学校，严重者应办理休学手续，予以休学治疗。

4、学生在校期间严重违反学校的规章制度和纪律，其行为危及个人及他人安全，造成不良后果的，家长或监护人应承担相应的安全责任和经济责任。学生在校期间擅自离校的及其行为应由个人负责，家长或监护人自接到学校告知时起，应承担学生的安全监护职责。

5、学生离校期间(学校组织活动时间以外)其交通及其他安全由学生本人负责，家长或监护人负责监管。

三、学生的安全责任

1、学生必须严格遵守《中小学守则》、学校纪律和学校安全管理制度，自觉遵守交通(航运)规则，遵守法律法规，努力增强自我保护意识。因违反校规校纪，违反法律造成安全事故的，由学生自己负责。

2、在校期间，严禁打闹;不在楼梯间推搡、拥挤;不攀爬、翻越护栏;不购买食物三无食品和霉烂变质食物。放学、上学途中切实做到：遵守路队纪律。服从路队长管理：不搭乘和使用农用车及各种不安全交通工具;严格遵守交通规则;不拦车、扒车;不骑自行车带人;不下河(沟、渠、塘、库)洗澡;不攀高登险;不玩火，燃放鞭炮，不做不安全游戏和活动。

3、在校期间或参加集体活动时，未经教师允许，不得私自离校(离队)外出和单独行动。学生放学后或节、假日期间，不在学校逗留，游玩。其它未尽事宜，按教育部《学生伤害事故处理办法》相关规定执行。以上内容，学校、家长或监护人，学生应严格遵守，并自觉履行各自责任。如因学生或家长不遵守合约规定造成的安全事故，其后果学生本人或家长(监护人)自负，学校概不承担责任。

4、学生在校期间必须听老师的教导和管理，如果不服管理一意孤行，出现意外学校不负责任。

本责任书自签定之日起有效。有效期为20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日。请家长仔细阅读，认真签字(盖章并签字)。

学 校(章)：

家长或监护人(盖章并签字)：

学 生(签字)：

20XX年9月2日

小学生安全责任书范本(二)

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。

1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。

2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。

5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。(指已参保学生)

XX、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如XX0、XX9、120、122等号码的功能。

12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。(上学时间：12:00;放学时间4:10。)

13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

14、家长监管时间段：星期一至星期五上午 下午4:10第二天早上12：00;周末以及节假日由家长全天监管。

15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到20XX年8月31止。

班主任(签名)： 学生(签名)：

学生家长签字：

XXXXX学校

二〇XX年九月一日

小学生安全责任书范本(三)

为了营造学校教育教学良好的内部和外部环境，为使学生健康成长，根据国家安全生产法律、法规和省、市、县关于安全工作有关规定，特与学生及家长签订此安全责任书。

一、教师应当对学生进行校园安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除存在隐患。

二、一旦发生学生伤害事故，教师应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长。

三、家长应教育和管理学生国家规定的节假日一般不准到校，放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

四、家长应及时了解学校作息时间，督促学生准时到校或回家，不准在上学或放学途中玩耍，否则，如发生意外，责任在学生方。

五、学生有特殊情况不能到校上课，家长主动、及时告知班主任。

六、学生之间违纪造成的伤害由肇事方负责，并承担一切费用。

七、学生在校内外，因不可抗力或意外遭受侵害，教师不负责任。学生在校内外遭受不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

八、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

九、学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，家长应及时告知教师，教师不知道或难于知道而造成的伤害，教师不承担法律责任。

十、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

十一、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

十二、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

十三、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

十四、学生应严格遵守《中小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

十五、传染病流行期间，严禁学生外出和与疫区人员接触，并教给学生预防知识和饮食卫生常识性知识，并积极采取防患措施。

十六、教育学生按照学校及老师的要求做好自我防护工作，形成珍惜生命，忽忘安全和不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害的意识。

十七、家长有责任适时适地给学生传授安全防护和自救等常识性知识，以防万一，否则家长应对发生的事故负责。

本责任书自签订之日起生效，学生在校期间一至六年级有效。

班 级： 学生签名：

篇（8）

1、多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通事故的发生。

2、在上学和放学时，派值班老师在校门口维护交通秩序，确保安全。

3、对学生进行交通安全教育，教育学生不乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车(五小车)、无牌、无证车、黑车、报废车(三无车)。

4、经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。

二、学生与家长方：

1、加强对子女的交通安全教育、监管力度。

2、教育并保证子女上学途中不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。

3、认真学习和自觉遵守交通安全法律法规，遵守学校各项规章制度，文明骑车，在校园内推行，在校园外做到靠路右边行驶，不走路中间，不单手骑车或大撒把，拐弯要伸手示意，不闯红灯。

4、学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。

以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由公安交通管理部门负责。

篇（9）

各位家长：

为了确保您的孩子在我校周六补课期间的安全，特制定《赵堡中学六、九年级周六补课安全责任书》以明确责任，请各位家长积极配合。

1、毕业生的教育问题是学校和家庭最重要的工作，我们必须时刻放在心上。星期六上课的学生，要自觉遵守学校纪律，自觉养成安全自护能力。同时家长要教育孩子遵守学校纪律，要对孩子进行安全常识、安全自护的教育。

2、毕业生的家长要全力支持自己的孩子的学习，多关心孩子的学习、生活、纪律表现，经常到学校了解学生在校表现情况，及时掌握孩子的思想动向形成学校与家长共同抓学习，关心学生安全及身心健康发展的合力。

3、毕业班学生周六上课时间为每周六上午7：3012：00，在校安全由任课教师负责，其余时间安全由学生家长负责。

4、周六补课如遇特殊情况不能上时，另行通知。学生在家安全由家长负责。

5、本责任书经学生、家长签字、学校盖章后生效，有效期为学生和家长签字之日起到本学期末。

甲方(校方)乙方(学生)(家长)

假期补课安全责任书范本(二)

为了强化学生的安全意识，杜绝不安全事故的发生，根据有关法律法规和学校安全管理的有关规定，罗江中学家长委员会和学校共同制订本安全责任书：

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》(进出凭班主任签写的假条和出入证出入)，《消防制度》(不用明火或玩火)，《用电制度》(不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备)，《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上(放)学时不乘坐五小车辆(农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车)和三无车辆(无牌、无证、报废车);不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧;遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育(暑假安全责任书)，劝阻学生不买无照(证)商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

12、本责任书自签定之日起生效，有效期为本次学生暑假补课时间。

罗江中学高(初)级班学生(签名)：

家长(签名)：

篇（10）

为了强化学生的安全意识，杜绝不安全事故的发生，根据有关法律法规和学校安全管理的有关规定，罗江中学家长委员会和学校共同制订本安全责任书：

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》(进出凭班主任签写的假条和出入证出入)，《消防制度》(不用明火或玩火)，《用电制度》(不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备)，《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上(放)学时不乘坐五小车辆(农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车)和三无车辆(无牌、无证、报废车);不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧;遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照(证)商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

12、本责任书自签定之日起生效，有效期为本次学生暑假补课时间。

罗江中学高(初)级班学生(签名)：

家长(签名)：

四川省罗江中学校

罗江中学家长委员会

20xx年月日

假期补课安全责任书范文二

各位家长：

大家好!

为了弥补学生学习的不足，强化学生基础知识训练，提高学生知识水平和考试成绩，全面提高学校的教育教学质量，经学校校委会研究决定：利用双休日和节假日对六年级学生进行无偿补课，但为了确保学生在补课期间的安全，敬请家长积极配合学校管理学生，学校共同承担教育责任，特要求学生和家长明确以下要求：

1、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

2、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

3、学生不准骑自行车、乘机动车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由家长负责。

4、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

5、学生乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

6、严禁学生擅自到沟塘、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

7、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

8、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。

9、严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。

10、学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究当事人责任。

11、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。

12、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

13、本责任书学生、家长自签字之日起生效。

14、不参加任何宗教活动，如有发现一切后果家长负责。

如果学生和家长同意学生补课，请在下面签字确认，并履行以上条款。

甲方：坪寨小学乙方：学生签名：

家长签名：

家长联系电话：

校长：舒睿联系电话xxxxxxxx

课任教师：贺平联系电话xxxxxxxx

江绍富联系电话xxxxxxxx

马场乡坪寨小学

二O**年三月十日

假期补课安全责任书范文三

高思学校应广大学生和家长的要求，在寒假特为初二学生补课，为了确保学生上课期间的人身安全，学校要求家长对学生的安全负责，以下是家长必须做到的：

1、严禁在校内追逐打闹，不做危险游戏，不跨越栏杆，不翻围墙，集体活动是一切行动听指挥，如有违反，造成的伤害由学生自己负责。

2、学生之间违纪造成伤害的有肇事方负责，并承担一切费用。

3、学生在上学或放学途中，家长应督促学生尽快到校或回家，不准在途中玩耍，否则，如发生意外，责任在学生方。

4、学生上学不准骑自行车、电动车、摩托车等。否则，如有意外，一切责任由家长负责。

5、学生乱吃乱喝造成的后果由学生自己负责。

6、学生严格遵守交通规则，发生意外事故由肇事方承担一切责任。

7、学生在校外造成危害社会的由学生自己承担相关责任，与学校无关。

8、严禁学生玩火，玩电，玩炮，玩锋利的利器等，一旦出现后果有学生自己负责。

9、学生在校内外遭受不法侵害，由司法部门追究当事人的刑事责任。

10、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

11、学生应严格遵守学生行为准则和学校的安全制度，因违反上述规定造成的后果由学生负责。

12、校方不允许学生参加任何宗教活动，如有意外一切后果由家长负责。

13、本责任书在学生、家长签字之日起生效。