时间:2022-10-21 03:47:27
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇中班班级安全总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
一是开展隐患治理年第一、二战役检查活动。根据隐患治理年意见要求,上半年围绕确保全国“两会”期间、夏季汛期及奥运会期间安全生产,做好排查治理和监督检查工作。1、抓紧整改2007年隐患排查治理专项行动中排查出的重大隐患,2、针对冬春季节煤电油运紧张、春运高峰等因素,认真组织好运输、电力等企业的安全生产,3、严把非煤矿山复产安全验收关,4、针对夏季汛期各重点领域安全生产严峻形势,开展重点行业领域检查。共检查企业912个,查出隐患2437条,下达整改指令书540份,隐患整改率达98%。督促整改了三星造船压力管道设计安装不符合规范、成山镇北渠格南水库坝后漏水2处重大安全隐患。
二是认真开展安全生产百日督查专项行动。4月28日,下发了《关于开展安全生产百日督查专项行动的通知》,对百日督查专项行动进行详细部署。4月30日,全省安全生产工作电视会议后,又协助市政府召开专门会议,进一步研究部署今后一个时期的安全生产工作。成立了由分管副市长任组长,有关部门负责人为成员的“百日督查行动领导小组”,专门负责指导全市百日督查专项行动的深入开展。领导小组下设六个督查组,对全市各镇(区)、街道实行划片包干,不间歇地进行巡回检查和督查。为了深入贯彻省政府督查提纲精神,我局又于5月18日再次召开会议,对督查提纲确定的各项工作重点进行再强调、再部署、再落实。5月份和7月份,省政府和国务院督查组分别对我市进行了检查,对我市的百日督查情况表示满意。
三是全面开展重点行业领域重大事故应急救援演练。5月初制定了全市各重点行业领域安全生产事故应急演练计划,分期组织开展重大道路交通、露天采石场、燃气等14个领域的事故应急演练,已完成港口危险化学品泄露、露天矿山边坡角坍塌、建设、电业、道路交通、环保、水利、燃气行业的8项演练。通过演练,有效提高了职工安全生产意识,锻炼了应急救援队伍的实战能力。
二、根据监管领域的实际情况,抓整改促到位
一是稳步推进安全生产标准化管理工作。在危化品方面,全市危险化学品企业目前已通过二级安全标准化验收的1家,三级安全标准化企业验收的1家,其余3家安全标准化工作申报材料已完成,待市局组织验收组验收。在烟花爆竹方面,荣成市汇源烟花鞭炮批发公司已通过三级安全标准化验收,二级安全标准化申报材料业已完成,待威海市局组织专家验收。在非煤矿山方面,全市已有78家非煤矿山企业通过安全标准化验收。其中华东石材有限公司、中磊石材有限公司达到二级安全标准化,其余76家企业达到三级安全标准化。
二是严格安全生产行政许可工作。在危化品和烟花鞭炮方面,上半年为通过评价的7家加油站、23家农药经营单位、19家油漆单位、2家气体经营单位换发了新的危险化学品经营许可证;对100余家危化品、烟花爆竹、民爆器材等经营单位进行了安全检查,共发现安全隐患113处,均责令企业限期整改。在非煤矿山方面,对9处矿山进行了现场设计勘察,完成了4处新建矿山的开采设计方案审查和4处矿山建设项目安全设施设计审查批复,受理批复了4处矿山建设项目安全设施竣工验收的申请,为3处矿山申报办理了变更手续。对安全生产许可证即将到期的66家矿山进行了开采设计和安全评价。
三是执法监察力度进一步加大。上半年又新增一辆执法专用车。共对108个矿山企业,100个危化品单位、40个造船单位、50个其它工商贸单位进行了执法监察,共检查出生产安全隐患594处,下达了整改指令书160份。
三、针对目标责任管理的现实特点,抓完善促提高
一是协助市政府落实工作目标。进一步修改完善了2010年度全市安全生产目标责任状,细化了责任内容,提出了事故指标和9项工作任务,增强了目标责任的可操作性,完善了安全生产工作考核办法。根据今年全局工作要点,进一步充实了安全生产投入与保障、隐患治理年的工作重点等条款,并积极争取市领导的支持,将安全生产工作由去年考核的扣分项列入了全市目标责任制百分考核项,继续实行“一票否决”。
二是层层分解安全生产控制考核指标。根据威海市安委会下达给我市的安全生产控制考核指标,要求今年全市道路交通事故起数要控制在315起以下,死亡人数控制在93人以下;全市火灾事故起数控制在172起以下,不发生死亡事故。其它部门及镇(区)要求一般事故下降3.5%、不发生重特大事故,并加强定量控制和考核,确保控制考核指标的完成。
四、突出以人为本的安全理念,抓宣教促发展
一是组织开展丰富多彩的“安全生产月”宣传活动。组织公安、渔业等22个部门参加了6月1日“治理隐患,防范事故”主题宣传活动,共发放宣传资料5万多份,参展图版100余幅,出动7辆宣传车在市区主要街道和各镇(区)巡回宣传,现场解答了1000多名市民的咨询;组织了全市安全生产书画展。选出了50余幅书画作品公开展出,并从中选出23幅优秀作品参加全省“新绿洲杯”安全生产书画大赛,其中,《治理隐患,未雨绸缪》获书法作品一等奖、《安全警句》获硬笔三等奖;开展了“万名职工安全生产隐患排查治理知识答卷活动”。组织我市40多个单位10000多名职工参加了答卷活动,在全市掀起了安全知识宣传和学习。我局也被市局推荐为全省安全生产月活动先进单位。
二是狠抓岗位教育培训。及时做好我局直接监管行业的单位主要负责人和安全生产管理人员新办证及换证的培训工作,加大特种作业人员和一般行业主要负责人的培训和复审力度。上半年,共举办各类培训班61期,共计培训1842人,其种作业人员702人。市财政拨付了5万元专项资金,举办了第二届特种作业人员技能大赛,通过层层选拔有51名优秀特种作业人员参加了正赛。通过组织这次比赛,进一步提高了生产经营单位从业人员的安全素质,促进了特种作业人员安全技能交流,进一步推动了我市安全培训工作的健康发展。
三是加强舆论宣传。为加大安全生产信息宣传工作力度,充分调动工作人员做好信息宣传工作的积极性,我局修订了《荣成市安监局信息宣传工作考核办法》,明确了考核内容、工作要求、信息数量和奖惩方式。上半年,我局共发表各类新闻、信息稿件36篇。其中,被威海市级媒体及市局录用6篇,被荣成时讯、荣成电视台等媒体采用了30篇。及时反映安全生产工作动态,扩大了安全生产工作的社会影响。
应该说,上半年,我们的各项工作都取得了很大的成绩,有了长足的进步。但还存在很多问题和不足,主要表现为:事故总量和死亡人数依然居高不下,安全生产形势依然严峻;有些工作还不够扎实细致,工作不够深入到位;调查研究工作不足,对一些情况掌握得还不够全面具体。这有待于我们在今后的工作中进一步改进和完善。
下半年,我们将主要围绕“完善两项机制,突出四个板块,做好五项工作”开展活动。
完善两项机制:
一是完善以安全投入、经济政策和应急救援综合作用的风险保障机制。充分研究和落实好企业安全生产费用提取制度、安全生产风险抵押金制度和安全生产责任保险制度,根据国家政策、行业特点和企业实际,认真做好调查研究,将政策规定和企业实际有机地结合起来,编制《荣成市企业安全生产风险抵押金管理实施办法》并认真加以落实。进一步开展事故应急救援演练,提高应急救援能力,减轻事故灾害损失。
二是由专家检查、执法监察和行政许可相结合的隐患整改和防范机制。以安全生产管理协会为载体,建立安全生产专家组织和队伍,使之成为安全检查和事故调查分析的重要技术力量。进一步加强执法监察力度,合理安排调度执法监察力量,完善执法监察程序,提高执法检查水平和效能。进一步严格行政许可制度,加强审查和验收工作,做好隐患的防范和整改工作。
突出四个板块:
一是突出行业管理这个板块。非煤矿山、危险化学品、烟花鞭炮和爆炸物品是我们监管的重点,要进一步加大管理力度,通过监督检查、隐患整改、行政许可、标准化建设、风险机制建设等措施,综合做好行业安全管理。具体要求是:对我们监管的行业,下半年至少要执法检查两次,隐患的整改率要达到100%;行政许可要严格按照标准去执行,不能降低许可门槛;标准化建设要力争年内所有矿山企业、纳入达标计划的危化品企业全部达标;所有的企业都要达到基本的风险保障标准。
二是突出宣传教育这个板块。加强安全生产宣传教育,不断提高全社会的安全意识和安全素质,是实现安全生产形势根本好转的治本措施,也是安全生产永恒的主题,我们要进一步加大这方面的工作力度,媒体宣传要有新力度,全员教育要有新起色,岗位资格培训要有新突破。其中,媒体宣传报道量要在去年的基础上至少翻一番,达到80篇。岗位安全培训人数要与去年同比增加10%,达到3520人。
三是突出综合监管这个板块。综合监管是我们代表市政府行使安全生产职能的重要内容,事关全市安全生产的总体形势,只能加强不能削弱。要继续在宣传教育、行业整治、事故应急救援演练、目标责任制落实、事故指标控制、重点时期的安全保障方面发挥更大的作用。要特别突出中心任务和重点时期的综合监管,确保各项工作措施的贯彻落实。
四是突出执法监察这个板块。要进一步加强安全生产执法队伍和执法装备建设,积极争取市委市政府的支持,在去年投入10万元执法装备的基础上再增加10万元的执法装备。要进一步完善执法监察责任制,在监察大队内部设立事故调查处理科和监督检查科,做到责任明确,调查处理到位。要进一步延伸执法监察范围,在做好直接监督管理的行业的基础上,重点向中小企业、工业园区、造船企业、冷藏企业、有重大危险源和存在重大隐患企业倾斜力量,加大执法监察力度,力争全年行政罚没款突破55万元,同比增长37.5%。
五项具体工作
一是继续做好非煤矿山的调查研究工作。随着矿产资源的整合,安全生产监督管理工作面临着很多新情况新问题,特别是多个矿山企业整合为一个生产经营单位,然后由多个业户承包经营带来的安全监管课题,实行风险抵押金制度后对行业的影响问题等。如何科学、合理、有针对性地解决这些问题,是我们全年非煤矿山面临的一个重要课题。我们将在上半年摸底调查的基础上,针对调查情况进行认真的研究分析,为制定下年度非煤矿山整治措施、工作方案做好充分准备。
二是扎实推进安全生产风险抵押金制度的落实。首先研究制定好政策。已经编制完成了《荣成市安全生产风险抵押金管理办法》的初稿,对已经参加了责任保险,且保险额不低于实施办法中所规定存储标准的企业和个体工商户,风险抵押金存储标准按规定下浮20-50%,对账目不清的个体采石场,年销售收入按矿管部门核定开采规模计算。乱石和石子开采量在3万立方以下,饰面石材开采量在5千立方以下的,年销售收入确定为100万元以下,高于3万立方和5千立方的,年销售收入确定为100万元以上。待与财政、金融监管部门进行沟通研究定稿后,尽快行文下发。其次是协调有关部门,对需要交纳风险抵押金的行业和企业进行摸底调查,根据摸排的情况,确定每个企业的缴纳额度和浮动比例。在此基础上,最迟在10月底之前召开专题会议部署落实,确保年内落实工作有突破。
三是加快标准化建设步伐。全面完成非煤矿山和危险化学品标准化建设任务,积极稳妥地做好非煤矿山、危险化学品安全生产许可证到期换发工作,加快华力电机、华泰汽车、虎山恒力、泰祥食品、凯丽纸业等轻工、食品、机电行业的安全生产标准化工作进程,使安全生产标准化工作,逐步在各个行业得到推行。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.052
Abstract Objective:To evaluate the clinical efficacy and safety of platelet GPⅡb/Ⅲa antagonist-Tirofiban by intracoronary administration on acute coronary syndrome(ACS)patients during percutaneous coronary intervention(PCI)with no reflow.Method:56 ACS patients with on reflow during PCI were randomly divided into tirofiban group(28)and control group(28).Tirofiban and nitroglycerin were given respectively by intracoronary administration after the no reflow phenomenon appeared during the PCI.20 minutes later,the TIMI flow grade was observed,2 days later the safety end point was observed,incdence of major adverse cardiovascular events(MACE) were observed within 2 weeks.Result:The TIMI2~3ratio in tirofiban group(92.8%)was higher than nitroglycerin group(32.1%)(P<0.01).The incidence of MACE in the tirofiban group(7%)was significantly less than nitroglycerin group(P<0.01).The hemorrhage adverse reaction in the two groups were no significantly differences(P>0.05).Both of the two groups had no serious visceral hemorrhage events.Conclusion:Intracoronary administration of tirofiban can reduce the no reflow phenomenon on acute coronary syndrome patients during the PCI,and didn't increase hemorrhage events,is a safe and effective adjuvant therapeutic method during the PCI.
Key Words Acute coronary syndrome;Tirofiban;No reflow phenomenon;Percutaneous coronary intervention
急性冠脉综合征(ACS)是心血管疾病危重症,其病死率高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗ACS的主要治疗策略。本文旨在探讨冠状动脉内注入国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对无复流的临床疗效和安全性。
资料与方法
2008年1月~2011年5月收治因ACS行PCI术中出现无复流患者58例,男36例,女22例,年龄52~76岁,平均63.2±10.3岁。随机分为替罗非班治疗组和硝酸甘油组对照组各28例。治疗组不稳定型心绞痛(UA)8例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)6例,ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)14例;对照组UA 7例,NSTEMI 8例,STEMI 13例。所有患者近期均无出血史、消化道溃疡史、严重高血压、严重肝肾功能障碍、血小板减少或功能障碍等。两组临床资料及介入治疗资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
方法:⑴介入治疗方法:采用数字减影心血管造影机(DSA),穿刺股动脉或桡动脉,注射普通肝素3000U,按标准Judkins法行冠状动脉造影(CAG)检查,对血管狭窄直径>70%的病变行介入治疗。追加普通肝素100U/kg后,在DSA下将指引导丝置入“罪犯血管”病变远端,沿导丝导入球囊至病变处,加压扩张后撤出球囊,置入支架于病变处。手术成功标准:血管残余狭窄≤30%,远端血流达TIMI 3级,无临床并发症。⑵无复流的诊断标准:PCI术中血管造影显示冠脉血流TIMI 2级或以下,排除影响血流的血栓、痉挛、栓塞、夹层瘤等情况。TIMI血流分级:①0级:无灌注或闭塞远端无血流;②1级:造影剂部分通过闭塞部位,但不能充盈远端血管床;③2级:造影剂能充盈远端血管,但进入及排空迟缓;④3级:完全灌注。⑶给药方法:两组术前均给予双联抗血小板治疗,治疗组予冠状动脉内注入替罗非班(商品名:欣维宁)负荷量10μg/kg,3分钟注完,然后以0.15μg/(kg•分)速度持续静滴24~48小时。对照组给予冠状动脉内3分钟内缓慢注入硝酸甘油200μg。20分钟后再次行CAG,观察TIMI血流分级,靶血管前向血流达到TIMI血流3级或较前提高2个级别为有效,否则无效。两组术后均常规抗血小板、抗凝、强化调脂治疗。
观察指标:⑴有效性分析:①TIMI血流分级;②记录术后2周的主要不良心血管事件(MACE)发生率。⑵安全性的终点:于术前、术后2天监测血小板聚集率(采用静脉血比浊法测定)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),血小板(Plt)变化。监测有无出血、血小板减少等不良反应。
统计学处理:应用统计软件SPSS13.0数据分析系统对所有数据进行统计学分析,计量资料采用(X±S)表示,组间对比应用t检验,计数资料以%表示,应用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组冠脉内用药前后TIMI血流比较:治疗组无复流患者TIMI 2~3级血流获得率明显高于对照组(92.8%VS32.1%,P<0.01),见表1。
两组术后2周MACE发生率及出血事件比较:治疗组MACE发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现2例牙龈出血,1例鼻腔出血;对照组出现1例牙龈出血,1例血尿,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重内脏出血事件,见表2。
术后2天后血小板及凝血功能情况:治疗组术后血小板聚集率较术前及对照组术后明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后Plt较术前减少,差异无统计学意义;治疗组患者术后监测APTT、PT较对照组有所延长,但差异无统计学意义。见表3。
讨 论
目前对ACS进行PCI治疗已成为一线治疗策略,但PCI术中部分患者易出现无复流现象。目前研究证实无复流现象是多种因素共同作用造成微血管功能障碍结果[1]。当无复流发生时,迅速解除微血管的堵塞,完全地恢复前向血流对改善无复流现象患者的预后有着重要的意义[2]。与仅作用于血小板聚集的初始环节的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷不同的是,血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班作用于血小板聚集的最终共同通路,其选择性地与血小板膜上GPⅡb/Ⅲa受体结合,使GPⅡb/Ⅲa受体不能与凝血因子I结合,抑制血小板的活化、黏附、聚集,防止动脉血小板血栓的形成,减轻病变部位血栓负荷和继发的远端栓塞,恢复冠状动脉血流和心肌组织灌注,继而减少缺血终点事件的发生[3]。另外,它还能抑制血小板激活过程中所释放的血管活性物质和趋化递质,如CD40L等,减轻微血管痉挛,降低梗死相关血管的收缩状态和炎性反应,显著改善PCI术后梗死相关血管的血流[4]。
本实验结果表明,冠状动脉内注入替罗非班治疗PCI术后无复流,可以使冠脉血流明显改善,TIMI 2~3级血流获得率明显优于冠脉内注射硝酸甘油(92.8%VS32.1%,P<0.01),并能够降低MACE发生率。本实验数据也证实了术中应用替罗非班与硝酸甘油相比不增加出血的危险,未见有血小板减少症发生。国内盐酸替罗非班多中心临床协作组的结果显示出血并发症7.7%[5],本实验应用替罗非班监测PT和APTT值均较对照组延长,虽未见有严重内脏出血并发症,但在应用替罗非班时要注意监测凝血功能和生命体征,避免出现严重后果。认为,冠脉内注射替罗非班可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,而且不增加出血事件发生率,是一种有效、安全的PCI辅助治疗方法。
参考文献
1 Movahedmr,Butmansm.The pathogenesis and treatment of no-flow during pring percutaneous coronary intervention[J].Cardiovasc Revase Med,2008,9:56-61.
2 Niccoli G,Marzo F,Paglia A,et al.Preprocedural N-terminal pro-B-type natriuretic peptide pre-dicts angiographic no-reflow phenomenon during stent implantation in patients with acute myocardial infarction[J].Circulation,2007,116:630.