医生试用期工作计划汇总十篇
时间：2022-10-06 19:03:36
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医生试用期工作计划范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
2组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。
3积极配合及参加“医院管理年”各项活动。
2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。1检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。
2检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。
3检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。
4检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。
5检查放射科病人预约时间情况。6自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。
3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。1进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。
2放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。
3规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。
4门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。
5尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。6放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。7加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。
8坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。9严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。
篇（2）
医生试用期总结心得范文一自参加工作以来，本人坚持以十七大精神以及“_”重要 思想为指导，以病人为中心，全心全意为人民服务，认真开展各项医 疗工作， 全面履行一位医务人员的岗位职责， 多次受到院领导的好评。 现总结如下：
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。工作以来，能够积 极参加院部组织的各项学习活动， 比较系统地学习了 “十七大” 精神， 做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致 用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工 作学习化，两者相互促进，共同提高。同时，通过参加上级或卫生院 组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思 想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很 大提高。
二、兢兢业业，认真履行本职工作。 “救死扶伤，治病救人”是 医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，为做好各项 工作。本人坚持业务学习不放松，坚持学习急诊、内科科学理论，不 断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高;坚持“精益求精， 一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术;坚 持把工作献给社会，把爱心留给患者，从而保证了各项工作的质量， 受到了社会各界的好评。
三、严格要求自己，积极为卫生院的发展建言出力。作为卫生院 的一员， “院兴我荣，院衰我耻” ，知情出力、建言献策是义不容辞的职责。围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面，提 出合理化建议，充分发挥一名忠于医疗事业工作者的作用。同时，严 格要求自己， 虚心学习， 不骄傲自满， 对比自己年长的同志充分尊重， 对年轻同志真诚关心，坚持以工作为重，遵守各项规章制度，坚守岗 位，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。 工作以来，在院领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了 一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距。 在今后工作中， 本人要以科学发展观加强学习， 加强实践， 克服不足， 争取优异成绩。
医生试用期总结心得范文二一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质 在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛 泽东思想和邓——理论以及江的“_”等重要思想，学在 党的十七大上的报告，深刻领会胡的讲话精神，并把它作为思想的纲领， 行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力 学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议 精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正 确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进 取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活 动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武 装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工 作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经 验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
二、恪尽职守，重视自身道德修养 当 19__ 年我步入神圣的医学学府的时候， 我就曾在学生大会上庄严宣誓过： “我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜 孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美， 维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。医|学教育网搜集整 理为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记 在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生 思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一 种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神 外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作 以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣 __ 多次，清 楚记得今年 __ 月份我收治了一位 ____.而需要住院手术治疗的女性患者，该类 手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属 __ 手术中难度最大的 __四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及 手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打 消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后 送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外 科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。 术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没 想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生! 治病不计报酬， 不计较个人得失， 一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负 我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风 在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医 生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心， 要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病 人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努 力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟 通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济 困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人 般的照顾下定会取得病人的信任， 这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就 会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得 __ 年在 __.时我有个病人是个 __ 癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨， 大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他 换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“__”， 但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足 够组织， 但是植皮需要保留足够多的组织以利成功， 我记得当时病人的一句话 “医 生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来 手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万 谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面 对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症， 你也许认为这只是 1%或 1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确 的 100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人 最宝贵的生命。 只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来： “医生是苦尽， 病人则是甘来”。
四、勤学苦练，不断提高专业技术 工作以来， 本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质 外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。__ 年受医院领 导委派， 本人就读于 __， 师从于 __ 主任等， 并以优异成绩获得 __.积极参加 “__” 等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努 力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂 志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知 识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔 了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握 __ 诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外 __，如 __ 等。工作中严格执行各种 工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近 __ 年以来， 本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领 导、同事的肯定。
医生试用期总结心得范文三自从__年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。
每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。尤其是自__年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
自从踏入乡村医生的工作中，这_年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。
工作_年来，我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一名合格的优秀的乡村医生。
____卫生服务中心于__年_月_日召开了__年度全体乡村医生年终总结大会暨__年工作布署会议，会议由__院长主持。__院长针对_年度全体乡村医生的工作作了回顾性总结：一是今年是一体化管理第一年，整体内部管理运行情况良好，能认真按照年初工作计划分步完成各项工作，配合中心完成各类应急、突击工作，业务收入明显上升，全年无不良投诉及医患纠纷、事故发生;二是__年度开展了泯泾、__2个全科团队服务，受到了当地百姓的一致好评;三是新农合体检如期完成，体检率达86.75%，体检表及时反馈给被检人，未发生差错;四是大部分服务站已建立50周岁以上人群健康档案，建档率达90%;五是公共卫生工作开展有序，逐步规范。
同时__院长也指出了__年度主要存在问题：一是双向转诊率明显偏低;二是部分服务站消毒隔离工作有待提高;三是门诊日志记录不全;医学教，育网|搜集整理四是部分站报表上报不及时，有缺报现象存在，希望在新的一年里及时改进。
篇（3）
参加工作一年来，在**县卫生局、**中心卫生院的正确领导下，在**乡卫生院全体同事的关心帮助下，我始终坚持以党的十七届四中、五中全会精神、三个代表重要思想及科学发展观为指导，牢牢围绕全院的发展大局，认真展开本职工作，全面履行了作为一位基层卫生工作者的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断进步本身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了党的十七届四中、五中全会精神、三个代表重要思想及科学发展观，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，二者相互增进，共同进步。对照卫生系统组织的各项评选活动的先进人物、先进事迹，找差距，查题目，找不足，自己在思想、作风、纪律和工作标准、工作质量和工作效力等方面都有了很大进步。整理文章：应届生求职网
二、认真负责地做好医疗工作。治病救人，治病救人是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部份，医生工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用，为此，我以对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。在上级医师的指导下，不断加强业务学习，积极展开诊疗业务，一年来在门诊应用中西医结合疗法累计处置内、外、妇、儿等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人数占我院本年度住院病人总数的**%。全年工作顺利美满，无过失事故，遭到领导、同事及患者的好评。
三、认真扎实做好公共卫生服务工作。公共卫生服务工作是保障医疗卫生服务均等化的基石，是党和政府保证全体社会主义建设者共享改革发展成果的重要举措，关系到人民群众的亲身利益。我参加工作的第一年正是基本公共卫生服务项目工作的开启之年，在领导安排下，我主要负责本片区建立城乡居民健康档案、健康教育及重性精神疾病患者管理服务项目工作。我牵头制定了**项分管项目工作的实施方案、年度工作计划及半年工作总结。截止20xx年10月底主持建立城乡居民健康档案纸质档案**余份，累计上传电子档案**份;书写健康教育黑板报**期，共**余字，深进学校及居民点展开健康教育知识讲座12次，总计300余人次凝听了讲座;筛性精神疾病疑似病例**例，展开了3轮随访，累计随访**人次。
四、利用业余时间负责大量文秘工作。一年来，我累计制作各类文件表格50余种，累计打印1600余页，大大方便了我院领导、同事及片区村医，增进了我院平常行政及业务工作。
一年来，在领导的关心和同事的支持下，工作固然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同道相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优良的工作成绩!
医师试用期工作总结范文二
时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持博瀚东海，爱心奉献的宗旨和一切以病人为中心的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。
医师试用期工作总结范文三
工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将试用期工作总结如下：
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识：
认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
篇（4）
幼儿园新教师试用期个人总结范文一我是第一次从事幼儿教师的工作，我知道这对于我来说是一个挑战，我已经不是在学校学习的学生了，我自己现在也是一个教师了。在这段时间里，我一直把孩子放在我心中，争取能够让他们快乐健康的学习，让自己成为一名好教师。
首先，在保教方面。
1、在幼儿保育领域上，积极配合园方保健医生以及班主任的工作，对幼儿在园的日常生活进行无微不至的照顾，并做好班级各类卫生、消毒等工作，以确保教师和幼儿都能生活在一个干净明亮的地方。
2、在教育教学上，新老师面临的最大问题是不熟悉教材，不了解重、难点，也没有经验去上好课。
对此，在工作之初，总是对于各式各样的课程束手无策，内心忐忑不安。俗话说，“万事开头难”。所以，我每次都很认真的备课，查阅资料把自己的教案写好。除此之外，我虚心向老教师学习，力争从他们那里尽快增加一些宝贵的教学经验。这些使我个人应付和处理课堂各式各样问题的能力大大增强。为了把自己的教学水平提高，还经常网上找一些优秀的教案课件学习，还争取机会多听其他教师的课，从中学习别人的长处，领悟其中的教学艺术。
3、在从教学理论方面。
我在课余时间尽量让自己更加充实的学习更多的理论知识，博采众家之长为己所用。在让先进的理论指导自己的教学实践的同时，我也在一次次的教学实践中来验证和发展这种理论。另外，在提升教育、教学实践能力方面，我认真钻研，虚心向他人请教，及时学习他人优秀的经验，并鼓励自己勇于创新。
其次，在师德方面。
始终认为作为一名优秀的教师应把“师德”放在一个极其重要的位置上，因为这是教师的立身之本。“学高为师，身正为范”，早在千年以前，对于教师的职业道德素质就有了如此高的要求。而今天教师的职业道德素质中就包括了对职业的承诺、事业心、责任感，对儿童的爱心、童心等内容。教师要以关怀、关注、理解、赏识的眼光启发学生的心智。我认为作为一名幼儿教师，首先应该向把爱洒向每一个孩子，树立良好的教师形象，最大限度地培养和激发幼儿的学习主动性，及时发现幼儿的闪光点，及时地给予肯定和帮助，学会宽容幼儿，让幼儿的心理得到最大的满足。其次，对孩子要有耐心，要对他们表现出不厌其烦的指导精神。要充分发展每一个孩子的个性，平等地对待每一个孩子，并努力给每一个孩子提供最好的教育，为每一个孩子的成功做最充分的准备。让每一个孩子的身心都能健康成长，让每一个孩子每天都有好感觉，让每一个孩子都能获得成功。
所以在这样的认知上，我不断的督促自己必须尽量陶冶情操，加强修养，提高自己专业水平。除此之外，还要学会关注孩子的五大方面，即是：关注学生的全面发展与多元智能，关注学生的“最近发展区”与持续发展，关注学生发展的情感与需求，关注学生个性化的学习与发展方式，关注学生发展的自我期望与动力机制。从而从心态上决定师德，从师德上体验心态。为此，今后我将继续加强师德方面的修养，力争在这一方面有更大的提高。
幼儿园新教师试用期个人总结范文二围绕镇工作重点和学校德育工作计划，把德育工作摆在重要位置，在提高德育工作的针对性、实效性上下功夫，努力开创德育工作新局面，不断完善学校德育工作机制，强化德育工作责任，不断加强和改进幼儿的思想道德建设工作，切实落实德育实效现就本学期德育工作做如下总结。
一、在日常生活中渗透德育
1、选择有利时机，让日常生活环节成为有效的德育教育课堂。
幼儿园的德育工作不是单独的说教，它是渗透在幼儿一日生活的各个环节之中的，每时每刻都影响着孩子们的成长。例如晨间活动时，我们引导幼儿主动地和老师、同伴打招呼，来得早的幼儿还会主动关心班级的自然角，给自然角的植物浇浇水。另外，指导教师改变以往传统的按名册一一点名的方法，让幼儿主动发现班里哪个同伴没入园，使幼儿有关心他人的意识，逐步养成热爱集体的常规。自由活动时，引导孩子学会互相谦让，学习与人交往的礼貌用语，培养孩子乐意和同伴分享玩具的习惯;午餐时，提醒幼儿吃饭时不掉米粒、不剩饭菜，吃完后能自觉地将餐具收拾好等良好常规的养成;结合相应的节日和月德育教育重点，有机选择幼儿喜欢的形式，如儿歌、歌曲、表演、闽南童谣等，在宽松、幽默、愉悦的氛围中使幼儿受到启迪。充分抓住一切有利的教育时机，有的放矢地进行品德教育。
2、优化教育活动，使幼儿乐意接受行为规范教育。
各个班级均能根据学园的总体工作布署，以“孝道教育”为主要工作重点，把内容丰富的教育活动作为进行孝敬教育工作的主要载体。与各领域活动有效整合，结合幼儿的生活经验，重感悟、体验，采用日常谈话、教学游戏、情境表演等形式，让幼儿主体参与，鼓励幼儿成为活动的主人。如在幼儿角色游戏中渗透孝道内容：给老人家让座、帮弟妹穿衣、主动招呼客人;开展“自助餐”、“玩具大家玩”等活动，幼儿从中感受到了与他人共享的快乐;将一个个关乎礼让的小故事通过情境表演，让幼儿在体验角色扮演的愉悦情感的同时，学到了助人、关心他人的语言、行为，有助于幼儿将外在的道德观念内化为自己的行为准则。幼儿园德育活动不枯燥乏味，幼儿才会产生学习的兴趣和动机，也能充分释放儿童的“性本善”潜能，引导幼儿向“善”发展的方向，使幼儿从小学会与他人友好相处，习惯使用礼貌用语等简单的做人与处世方法。
3、创设主题氛围，深化爱的礼仪教育。
根据幼儿园的课程特点，为促使幼儿与不同年龄段同伴、长辈间形成良好的交往能力。学期初，学园组织跨年段的“大带小”活动，中大班的小朋友充分发挥了他们做哥哥姐姐的作用，带领弟弟妹妹参观了幼儿园，展示才艺，帮助弟弟妹妹了解幼儿园的学习生活，在大带小的过程中，孩子们的交往能力得到了锻炼，中大班的幼儿在活动中也逐渐学会去关心照顾弟弟妹妹，学会了谦让。“六一”儿童节，我们让孩子的长辈走进幼儿园，亲子一起制作作品、表演节目，享受着亲情的快乐，共同度过了一个愉快的节日。“亲子厦门鼓浪屿一日游”让家长参与到幼儿园来，教育的作用不言而喻。
4、凸显特色教育，唱响德育主旋律。
教育是无形的，也是有形的。必须在富有时代气息和创造性的教育活动中，才能潜移默化地熏陶孩子。“孝敬教育”活动更是要致力从身边人、身边事入手，精心设计来拓宽其途径。我园主要从以下几方面进行渗透：
第一，诵读“弟子规”规范日常行为。
日常早谈主要是通过早间上课前与幼儿之间的主题谈话，加强对幼儿常规教育及良好生活、行为习惯的培养。我们以诵读“弟子规”，安排了每天一定时间的诵读，让幼儿大胆讨论表达对“孝道”的看法，充分发挥了幼儿的主体性。
第二、实施《弟子规》教材。
《弟子规》是一本非常好的教材，它通过短短的几句话便反应了所有有关日常生活中的礼仪教育、待人处事的方法、如何孝顺父母等，朗朗上口的歌谣比起长篇大论的道理讲述更容易让幼儿记得牢。我们主要通过组织幼儿观看《弟子规》的影视资料、借助形象直观的动作来帮助幼儿理解、背诵歌谣，再结合角色表演游戏来达到教育的效果。
第三、评选“孝敬之星”。
早谈是幼儿每天必不可少的环节，我园各班结合“孝敬”主题，以谈话、讨论、小故事播报等形式，开展了《我能为妈妈做些什么?》、《孝道知多少》《我爱你，爸爸》《尊老爱幼是美德》等小主题活动，加强对幼儿常规教育及良好生活、行为习惯的培养，潜移默化地使幼儿学习孝敬、礼让和关爱。结合每周的班级记录，了解幼儿在家的表现，每月每班各评出两名孝敬标兵，让他们讲讲孝敬事迹、谈谈心得感受，充分发挥榜样的示范作用，让孝敬之花开在幼儿心中。
通过孝敬教育的开展，培养了幼儿良好的品德、行为习惯，有爱心、感恩之心、有责任心，教师也明白了孝敬教育是使人真正成其为人的教育，要着眼于幼儿的成长、成才。
5、做好家长工作，家园共建促教育。
对幼儿进行德育教育，不能单靠幼儿园一方面的努力，必需保持教育的一致性。因此，家庭、幼儿园和社会各方面都要加强对幼儿德育的教育，促进幼儿的健康成长。我们通过宝宝成长册、家长园地、家长会、家长开放日及家园联谊活动来进行教育。
现在的孩子自私、任性、霸道的有很多。于是，我们通过宝宝成长册、家长园地要求家长树立正确的教育思想，多给孩子有利增强集体观念、劳动观念的实践机会，培养幼儿团结互助、尊老爱幼、热爱集体、艰苦朴素的好思想，及初步的劳动习惯。家长、教师必需行为正确，做幼儿的榜样。家长和老师要不断加强自身修养，严格要求自己，以身作则，要求幼儿做到的事，自己要先做到，不许孩子做的事，自己坚决不做，要用自己的言行为孩子创造一个文明健康的环境，确保幼儿的身心健康发展。
二、德育工作存在的问题和不足：
一年来在全体教职员工的共同努力下，在家长的支持配合下，我园德育工作有了新的突破，但也有不足之处：
1、家庭对幼儿品德教育的重视程度不够。
家庭教育中存在的重智轻德与重知轻能，家长对儿童尤其是对独生子女的过分溺爱、过度保护，使相当一部分儿童以自我为中心，缺乏责任感，基本生活能力和适应生活能力明显不足，难以具有健康的素质和健全的人格。这些问题亟待引起全社会，尤其是家庭教育工作者的关注。家庭教育的主要内容是“以德育人”，帮助孩子树立正确的道德观，从而建立起实现其自身发展的思想道德基础。
2、对德育的目标内容和方式方法的探讨研究不够。
在新课程的目标中情感态度价值观的目标应该是属于德育范畴的，但到底是哪些情感态度价值观，学校教师还是比较模糊的。另外，在德育的方式方法上也缺乏研究。比如，幼儿园阶段的重要德育内容应该是幼儿良好习惯的养成教育，这一点老师们都比较清楚。但是如何将养成教育落到实处，真正让每个孩子养成良好的习惯，似乎缺乏有效的方式方法。
3、德育的针对性和实效性不够。
当前社会现象比较复杂，而我们的德育内容和方法似乎还没有与时俱进。一些贴标签似的教育很难激发幼儿的情感，使其认同，更难促使其内化。有些搞得轰轰烈烈的活动只走了表面形式，对幼儿思想灵魂并没有多大的触动，情感体验不深，自然效果也不大。
三、存在的不足：
针对以上这些不足，我觉得应加强以下几方面的工作：
1、教育主管部门应出台相关措施。
要根据学前教育特点，学前儿童发展规律，发挥家长学校作用，针对各个学前阶段编制更加符合时代要求的又具有可操作性的纲领性指导意见，确保“德育为首”不是一句空话。
2、加强德育的通识教育和培训。
学校里人人都是德育工作者，所以人人都要接受通识教育和培训，至少应人人明白德育的目标内容和方式方法，全方位多角度地对幼儿进行德育，让幼儿从小明白怎样做人、如何做事。
3、加强德育工作的评价研究。
当前，评价一个学校的德育工作做得好坏，似乎更多的是看搞了几个活动，活动的影响如何。当然，如果这个活动能使幼儿的心灵受到震撼，留下深刻印象，并持续影响其一生，引领和规范其行为，那肯定是一个有效的教育活动。但德育内容更注重“从小事着手”，从平时对某件小事的态度和行为去引导做人、做事，这样的德育才是更有效的，所以在评价上也很值得研究。
幼儿园新教师试用期个人总结范文三时间飞逝，转眼间，一个紧张而又充实的学期又过去了。回顾这学期，忙碌而愉快的工作在我们三位老师的团结协作下，取得了较好的成绩。本学期我认真做好各项工作，积极完成园里布置的各项任务。下面我把这学期的工作做一个总结。
一、思想品德
本人能积极参加政治学习，遵守劳动纪律，团结同志，热爱集体，服从分配，对班级工作认真负责，在工作中努力求真、求实、求新。以积极热情的心态去完成园里安排的各项工作。积极参加园内各项活动，做好各项工作，积极要求进步。爱岗敬业，做到耐心、爱心、公平、尊重地对待每一个孩子。
二、本学期取得的成绩
(一)教育工作
在教学中我深知要提高教学质量，关键就是要上好课。为了上好课，我备好每一节课。自己动手制作教学用图和教学用具。了解幼儿原有的知识技能的质量，他们的兴趣、需要、方法、习惯、学习新知识可能遇到的困难，并采取相应的措施。关注全体幼儿，注重个别教育，使其保持相对稳定性，同时激发幼儿的情感，使幼儿产生愉快的心境，创造良好的课堂气氛。多看对业务有帮助的书籍，不断扩宽知识面，为教学内容注入新的活力。
1、在教育教学活动中，为幼儿创设良好的机会与条件，提供充足的操作材料。
根据班上幼儿的年龄特征，充分调动各种感官感知事物，使之在参加活动的过程中，认知和掌握事物的特征与属性。在一日活动中，注意教给幼儿初浅的、简单的生活知识经验，培养幼儿独立解决问题的能力。
2、在教育教学活动中认真备课，做好课前的物质准备和知识准备工作。
注意将理论贯穿于教学实践中，善于总结经验，每月撰写教育随笔，以提高自身能力与写作能力。
3、在教学中要处理好幼儿的主体地位及教师的主导地位，以多种形式引导幼儿有兴趣地参与活动，并主动去学习，更好地因材施教，因人施教，认真领会了新《纲要》精神。
4、根据制定的活动目标、内容与要求组织好教育教学活动的各环节，保证好幼儿每天的游戏活动及户外活动时间，提供幼儿活动材料，更好地培养幼儿的全面发展能力。
(二)保育工作
在日常生活中引导幼儿了解自己与集体的关系，让幼儿知道自己是集体中的一员，并乐于参加集体活动。教育幼儿关心集体，关心同伴，礼貌待人。对幼儿进行品德教育，使幼儿养成有道德、有智慧、有礼貌的好孩子，并同家长密切联系，听取家长意见，根据幼儿在家时的表现，对幼儿进行因材施教，因人施教，同家长一起纠正幼儿不良的习惯。
1、加强了幼儿一日常规的养成教育，加强幼儿各种行为习惯的培养和训练，使幼儿的生活习惯，学习习惯在原有基础上有了一定的发展。
2、做好了班级园舍的环境卫生工作，做到地上无灰尘、纸屑，窗明几净。
3、严格卫生保健制度，按制度要求给各种玩、用具认真地进行清洗消毒工作，保证了玩、用具的卫生、安全使用。
积极配合幼儿园保健医生做好疾病防治和预防接种工作。
4、强化幼儿健康意识，保证了幼儿进餐时心情愉快。
注重培养幼儿好的进食习惯，不挑食，不偏食，进餐时不打闹讲话，不掉饭粒。
5、勤为幼儿剪指甲，避免抓伤的安全事故发生。
注意观察幼儿不同的破坏性行为，教师给予及时的制止，并进行随机教育。
6、经过班级教师的共同配合，幼儿的身体及健康都得到很好的发展
。
(三)安全工作
安全工作是最重要的工作之一。保障每一个幼儿的人身安全，是每一个教师的责任和职责，为了让家长放心，让幼儿能在一个安全的环境中生活、成长，我做到了以下几点：
1、教给了幼儿一些安全知识，强化了幼儿的安全意识和自护能力。
不吞食异物，不玩火、水、电，不从高处往下跳，不乱爬高处，不吃生人的东西，不跟生人走，发生危险时，会大声呼救。
2、严格晨检制度，不让幼儿带不安全物品入园。
管理好病儿药品，避免幼儿吃错药。
3、加强一日活动各个环节的管理，加强幼儿日常生活的管理，做到了人到心到，谨防意外事故的发生。
4、做好交接班工作，认真填写交班内容。
(四)家长工作
1、主动亲切地与家长沟通。
我充分利用了晨接和放学的时间跟家长交流，使家长了解自己孩子在园的情况。
2、使用电话多种形式进行访问。
这使我更了解幼儿在家的情况，使我能有针对性地开展幼儿的教学工作，而且还能促使我跟家长的相互理解，使关系更密切。
3、做好多数幼儿的家访工作，随时了解幼儿的发展状况，并制定了适宜的教育措施，并记录家访情况。
更好地做到家园同步教育。
4、与家长进行了密切沟通，向家长宣传幼儿园保教任务和科学育儿知识，提高了家长、社会对幼教工作的了解与认识，配合幼儿园做好保教工作。
篇（5）
一、全年工作总量统计：
二、护理队伍的选择与培养
我 们科室住院病人多，收治病种多、重病人多，成了护理工作三大特点：工作强度高，护患沟通困难，以至于护理难度大，基于这些原因，科室选择护士有以下条件： 过硬的身体素质、敏锐的观察能力和较强的抢救能力。因此在护士的甄选方面有一定的局限性，好在各位领导和同事的理解和支持，让我们能坚持自己，有计划发展 科室护理队伍，全年我科护理人员相对比较稳定，现在我科入编制护士有11人(其中2人休产假)，其中护士9人，护师1人，1人护士证办理中。试用期未转正 护士有4人。在护理梯队建设方面，形成了新老结合的良性态势。
三、护理工作管理方面
1、 2018年我院护理工作重点是推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。为了更好的开展护理工作，每个护士负责6-8 个病人，注重年资新老、能力强弱的搭配，体现能级对应。全科护士也不断学习专科知识以利于各项护理及进行健康知识宣教，达到让患者满意、让社会满意。开展 责任护理服务后，责任护士基本能够了解本病区病人的病情，能及时发现工作的不足，并及时纠正，避免了差错的发生，
2、进一步强化了安全意识及岗位责任意识、主动服务意识，使我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，病人满意度达 98.2%以上，比2016年增长4.2%，全年全科无重大护理事故。
3、科室成立护理质控小组，每周对护理文书、科内所有药品、仪器、物质耗材、病区环境等进行督查，找出不足并落实到班到人，促进其及时整改并进行追踪。我也会定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
4、规范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上实行口头、特殊事宜书面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后发生问题由接班者负责。
5、做好基础护理，每天按时做晨晚间护理，保持病房的整洁，床单位实行7天更换1次，有血迹污迹及时更换，给患者营造一个良好的住院环境;沟通过程中使用尊称，不得叫病人床号，使病人感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度。
6、护士长坚持每天下病房深入病房，密切接触病人，从与病人的沟通与交流中，把握病人动态变化，收集护理工作信息，查找安全隐患与不足。以利于及时反馈及整改。
7、在院感方面，每周定时进行消毒液更换及监测，消毒液浓度全年均合格;病房不定时进行消毒、对乙肝结核等传染病房每天进行空气消毒，未发生交叉感染;医疗垃圾均严格按照规定实行分类处理;各种院感记录本均按时记录。
8、每月中下旬邀请住院病人或家属开工休座谈会，听取病人及家属的宝贵意见，对提出问题及时给予答复并落实解决，对科室不能解决的问题及时上报解决，起到了良好的效果，得到了病人及家属的一致好评。
三、提高护理团队的专业素质
全 年进行了护理专科知识学习12次，均由本科护士自己备课讲课，以利于提高护士的学习积极性及加深印象，护理查房12次，由责任护士准备所查病人的基本资 料，每人发言提出护理诊断护理措施及结果，疑难或死亡护理病例讨论8例，由责任护士或护士长主持，讨论在病人住院期间护理存在的问题及整改措施，大家都积 极参与发言讨论，大大的提升了护士的专科护理知识，促进了我科护士的成长，并进行了3次专科理论知识考试，成绩较好。
四、一年来我科的护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定不足，有待进一步改善：
1、责任制护理仍然还处于初级阶段，2019年将逐步升华责任制护理的内涵，让病人真正得到全面、全程、专业、人性化的护理服务。
2、护士的专业素质还有待提高，护理文书的书写欠内涵，继续进行专科知识培训，只有专科知识提升了才能知道该观察什么该写什么。
3、基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、主动服务意识不浓，医、护、患沟通不是很到位，增添了一些不必要的误会。
5、对新护士带教不够重视。
6、管理方面还需进一步提高，缺乏创新。
7、需提高三心：即责任心、耐心、细心。
8、医护、护患关系还有待改善，进一步增强凝聚力及信任感。
9、医护人员节约意识不浓，存在浪费现象。
五、2019年护理工作计划
2019 年科室护理工作根据护理部的工作计划和科室2018年的工作情况，紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨，在做好护理安全管理的前提下，以提高科室护理人员 素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;积极创新改善服务措施，提高科室护理服务质量,具体计划如下：
一、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化责任制整体护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
二、工作措施
1、护理管理方面，做到有周计划月计划。具体
(1)、 继续实行责任制整体护理工作模式，加强护患沟通，因为护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件，要求责任护士(在倒夜班的)病 人入院3天内进入院阶段宣教，(白班护士2天内行入院阶段宣教)，住院阶段的宣教要及时根据病人情况进行宣教并帮助病人解决问题，包括健康教育、了解患者 的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，出院宣教在出院的前一天进行宣教。所有的内容均要求记录在健康教育实施、评价记录表上。责任组长及护士长每 周会定期或不定期对责任护士的管床情况进行抽查并建册记录，不足的地方及时整改并追踪入考核。
(2)、 完善护理文书记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，每 月科内进行护理文书点评及讨论，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文书，以达到既体现综合护理问题记录，又体现专科症状的特殊性，使护理 文件标准化和规范化。
(3) 加强护理安全监控管理，继续定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。充分发挥护理质量控制小组的作用，每周对病房管理、基础护理、护理安全、护 理文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。并每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈的缺陷 进行综合分析，组织护理人员召开安全分析会及护理差错及缺陷、护理不良事件的原因分析讨论会，吸取教训，提出防范措施与改进措施，针对反复出现问题的人或 事提出惩罚及整改意见，杜绝差错事故的发生。每周二、五参加科主任查房，并且虚心听取医生对护理质量的意见，积极配合医生工作，使病人满意的来满意的出 院。
(4)不断总结，提高护理质量,增加病人满意度
每 半月召开一次护士工作会，每位护士汇报工作情况与感想;每月定时或不定时进行病人满意度调查，认真听取患者对责任制护理工作的意见和建议;每月定期召开工 休座谈会，认真听取病人及家属的意见及建议，对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。对我们不能解决的问题及时上报相 关部门及时解决。
(5)护士实行绩效分配
分配原则：效率、质量优先，按劳分配。
分配依据：工作岗位责任、责任心、工作质量、患者满意度、绩效考核结果等进行分配，并且奖金分配透明化，实时做到公平公开的原则。
具体实施如下：
1、 对每月质控小组定期或不定期质控检查的结果、护士长交叉查房结果及护理部督查结果均落实到班到人进行绩效考核扣分，以起到督促的作用。到月底汇总考核成绩 85-90分着给予扣业绩系数0.1，80-85分扣业绩系数0.2，80分以下着扣业绩奖半奖。对90分以上者按相应奖金发放，满分未扣者给予奖励50 元。
2、对护理缺陷及差错根据情节严重程度给相应的处罚。
3、对客服部回访点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励。
4、对护士长查房时病人口头点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励，
5、对业务学习内容及要求掌握的基础知识内容进行抽问，并一季度理论考试一次，成绩纳入考核。
6、护理基本技术操作定期进行操作考试，并纳入考核。
对病人的投诉根据情况给予扣分及扣罚奖金处理，并上报护理部。
每月底综合以上的考核给予汇总后做出奖金分配明细在值班室给予公示，对有异议的及时给予讲解，如大家均无异议签名后给予上交财务处。
(6)严格消毒，使合格率达100%，严格执行无菌操作技术，对违反无菌操作技术的人和事给予及时纠正，防止院内感染 。
2、 加强专科内涵建设及严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质
(1)每月的业务学习仍然由科内护士轮流自己备课讲课、护理查房、疑难及死亡病例护理讨论由责任护士介绍病人的基本情况，护士长主持。大家一起提出问题进行讨论，对操作的问题进行整改，避免发生护理缺陷。
(2)简化晨间集体交班，强化床头交班内容。利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解，并采取有效干预措施。并利用科晨会或空闲时提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
(3)每季度对科内护士进行专科知识理论及操作考试，促进其被动学习。
(4)督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理操作规程和病情观察，定期进行急救知识培训，使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
(5) 注重新护士的培养：对新工作的护士严格要求，制定切实可行的新入护士培训计划，选择经验相对丰富、责任心强的护士作为带教老师进行一对一的带教工作。采取 分段、分层次进行培训，结合护理部的培训计划对护士进行护理技术操作培训及考核。进行专科护理操作培训和应急能力的培训，进一步提高护理专科业务水平。
3、合理利用科内的人力资源，我科的护理工作繁重，我会根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班、弹性排班，增加高峰期的上班人数，全科人员做到工作需要随叫随到，以达到保质保量的为病人提供满意的护理服务。
4、2019年我院将引入实习生护士入科实习，我科的具体实习带教管理安排如下：
根据心内科临床特点，我科采取“一对一”的带教模式，不仅增加了护生的归属感，又提高了带教老师的责任感。心内科护理带教分为理论带教和操作带教两部分。
第一周：熟悉科室环境、工作流程。
1、入科介绍
(1)环境介绍治疗室、值班室、办公室的物品放置及其管理制度。
(2)人员介绍科主任、护士长、护理带教老师。
(3)劳动纪律介绍各班工作时间，不迟到、不早退、服从护士长排班，了解护士礼仪规范，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成。
2、介绍各班的工作职责。
3、讲解科室《实习守则》和学习内容、考评要求。
第二周：了解专业护理知识。
1、向实习生讲解心内科基础知识，同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。
2、掌握病人出入院的工作流程。
3、掌握常见疾病的健康指导，跟着老师一起进行责任制管床。
4、掌握各种无菌技术操作原则，严格执行三查七对。
5、掌握各种标本的留取方法及注意事项。
第三周：熟悉专业护理知识.
1、掌握心内科常见辅助检查及实验室检查的意义及注意事项和检查地点。
2、了解常用药物的使用与观察特殊用药(如西地兰、利尿剂、降压药、血管扩张类等)的疗效。
3、专科仪器的使用。
4、护理的基础操作讲解及示范。(如:导尿、置胃管、雾化、吸痰术等)
第四周：掌握专业护理知识。
1、熟悉专科疾病的治疗要点及护理。常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现、观察要点。
2、不定期提问，以了解学生知识掌握程度。
3、在确保安全及老师在场的情况下，独立完成个别基础护理及专科操作。
第五周：出科前总结
1、带教老师与护生进行交流总结，收集意见，改进今后的带教工作。带教老师填写实习鉴定及《实习生考核登记表》
2、出科考核：理论考核(统一由考卷形式完成)及技能考核(由带教老师完成后交与护士长)
学习内容如下：
掌握各项专科护理技术。
如：生命体征的测量、血糖的测定，心电监护仪、雾化仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。
掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)的治疗和护理。了解其他相关疾病(如心衰、心律失常，心脏瓣膜病等)的治疗和护理。
掌握专科特殊药物的使用和注意事项。
掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。
熟悉科室工作特点及工作注意事项
课程安排：
第一周《入科宣教》《生命体征的测量和血糖监测》
第二周操作：导尿术、皮下注射《高血压病的治疗和护理》
第三周《心电监护仪和微量泵的使用和保养》《专科特殊用药的观察和护理》
篇（6）
第二章一般条款
第三章纪律处分
第四章请假
第五章安全卫生
第六章工会代表性
第七章申诉与仲裁
第八章年资
第九章年假计划
第十章工时与加班
第十一章管理权
第十二章协议之效力
第十三章保障计划
第十四章工资
第十五章学徒期计划、学徒和培训计划
附件a
附件b
附件c
附件d
第十六章协议的终止
说明文件a
说明文件b奖金
说明文件c
说明文件d按小时计算的计件工资标准方案指数
说明文件e同意从工资中扣除工会会费授权书
说明文件f依阿华州达文波特某机械制造公司与美国汽车、航空和宇航空间
器械以及农具工会修改退休保险金计划的协议
说明文件g住院治疗、内外科治疗、大病治疗、医药处方
说明文件h牙齿保险计划
说明文件i住院治疗、内外科治疗、大病治疗、医药处方、优先服务计划
本协议由_________机械制造公司在_________州_________市的工厂（以下称公司），同代表本协议第一章承认并提及的谈判单位工人的_________工人国际联合会及其所属的第_________号地方工会（以下称工会），达成并于_________年_________月_________日生效。
本协议中出现的“他”或“她”或有关的人称代词，只是出于文字表达的需要，这样使用，并不意味着有性别上的区别。
第一章 承认
第一条 公司承认工会是公司全体全日制和正规非全日制生产和维修工人在集体谈判中的唯一代表。这些工人包括：检查员、班组长、储运员和车间事务员，但不包括：实验工程部雇员、制图员、办公室职员、推销员、专职人员、保卫人员和工段长。
第二章 一般条款
第一条 付薪日
头班工人的付薪日为每周的星期五，第一和第三班工人的付薪日为每周的星期四，如果这两天刚好是法定公休日，公司则应提前一天支付工资。在特殊情况下，经双方同意，可以更改付薪日。本协议所覆盖的工人在前一个工作周所提供的服务应该得到报酬。所有的工资支票都应在正常付薪日期的正常工作时间内发放。如果公司缩减工作日，工人则可在星期四12：00（中午）之后领取工资支票，日期应按正常付薪日期落款。
第二条 体检
公司指定的医生在对已经雇佣的工人进行体格、精神／心理检查或医学化验后，如果该雇员及其医生提出书面请求，应将此检查或眼睛检查的报告提交给该雇员的私人医生。
第三条 公司薪给雇员
管理人员不得从事本协议限定的工作，但下列情况例外：
a．教育和／或培训工人和受训的管理人员；
b．从事遇到困难时期的必要工作；
c．从事新产品开始生产时的必要工作，当然，被正式安排本款所指的这类工作的工人，应在安排的工作中发挥助手作用；
d．从事必要的试验工作；
e．受训的管理人员不得取代谈判单位工人，但谈判单位的工人可以用来指导受训的管理人员。
第四条 维修工作的转包
a．只要有设备和合格的人员，公司就不得把分配给谈判单位的工人所从事的维修工种的维修工作转包出去，但下列临时情况除外：
（a）有必要替换旷工的工人时；
（b）有必要替换已获准请假的工人时；
（c）有必要替换休假的工人时；
（d）有必要替换因受伤或确实生病而缺勤的工人时。
b．双方理解并同意本条规定的公司义务不适用于下列情况，即在有资格从事该工作的维修工人处于裁员而缺乏维修工人从事所需要的工作时，并同意本协议包括的维修工人的补充人员每周安排5个工作日。
c．公司不得将工人在正常工作周内正常从事的一部分维修工作转包在星期六或星期天进行，除非这些工人被安排或提供的是每周6天的工作。
第五条 非全日制工和临时工
不得雇佣非全日制工人和临时工来达到强行裁减正规全日制工人的目的。临时工只能短时雇佣，时间不得超过3个月，只有度暑假的学生可达3个月。如果临时工的雇佣期超过3个月（包括学生），就应视为享有年资的正式工人。
第三章 纪律处分
第一条 理由
除非有充分正当的理由，公司不得对享有年资的工人行使指责、停职或解雇的处分权。
第二条 通知
在因处理_________一事件而要求享有年资的工人离厂之前，公司经营者应将该工人的代表，如果他在厂里，或他不在厂里时的任何其他工会代表，召集到指定的办公室或地点，目的在于通知他们该工人将被要求离厂，并听取该工人对自己处境的陈述。当然，这种会议不构成听证会，这时候工人代表的到场只是为了接受该工人将被要求离厂的通知，并听取该工人的陈述。涉及欠债不还、迟到和旷工的案例，必须在听证会后方可要求工人离厂；但双方同意，在安排处分听证会之前，应通知部门工会代表或其代表出席听证会。
第三条 处分听证会
在工人被送出厂后的48小时内，雇员关系部经理或其代表应在指定的办公室举行处分听证会。该工人有权出席听证会，其工人代表或工人代表的代表有权在听证会上代表该工人，而且双方应允许传证人到场，以便证实案件的全部事实和情节。工厂工会委员会主席，如被要求，可以出席处分听证会。
第四条 听证记录
公司应在听证会之日起的5个工作日内，向工厂工会委员会主席提供上述第三条所规定的听证会的书面记录文本，包括公司的处分说明，如果有的话。对处分结果提出陈述，如有的话，其时限应从工会收到该记录时算起。
第五条 对处分提出不满意见
如果工人对本章所称的公司处分提出不满意见，那么，应按意见陈述程序的第一步骤进行；如果是对解雇提出不满意见，可按第三步骤进行。如果最后证明对工人的处分理由不够充分和正当，那么，应该恢复该工人在遭受处罚前的身份，而由此造成的工资损失，如果有的话，也应予以赔偿。
第六条 书面批评
在书面批评入档后1年内，如果没有任何违反处分的行为，则应将书面批评从工人的就业档案中撤出去。
第七条 试用工
双方理解并同意，本章不适用于试用工。
第四章 请假
第一条 因私
a．在特殊情况下，经过事先安排，公司允许工人短期离开工作岗位处理私事的现行作法仍将继续实行。在此种特殊情况下，工人的年资应予以保留并累计计算，并让其恢复请假前的工作岗位，如果有关年资的条款规定这么做，而且工人在休假期满时又回到了工作岗位的话。
b．超过3个规定工作日的假期并经雇员关系部经理同意的适当的假期，都应向工会提供请假条副本。
第二条 因工会事务
根据工厂工会委员会主席或主任的书面通知，应准许下列工人脱产请假：当选为农具工会和工时委员会代表的工人；当选为地方工会选举委员会成员的工人；参与公司合同谈判的工会代表，以及从事申诉程序仲裁准备工作的地方工会代表。双方同意依据本条被准许脱产请假的工人每次不得超过5人。
第三条 因兵役
a．本协议中的任何条款不得违背义务兵役法及其修正案规定的公司对应征入伍提供此法律及修正案所规定的服务的工人应尽的义务。
b．参加和平队的工人应享受同加入美国武装部队的工人同样的优惠条件并应在同等条件下再次受雇。本条款仅包括一次应征入伍。
第四条 因为陪审团提供服务
a．如果工人被要求为陪审团提供服务（包括为大陪审团服务），或在提供此服务前依法被要求出庭接受陪审团委员会的审查质询，或被传唤作证和揭发证词，或在记录法庭诉讼过程中提供证言，那么，他为提供此服务损失的必要时间的正常报酬（如属计时工，按正常工时的小时工资率计算；如属计件工，按其职业劳动等级的小时工资率计算，以每周40小时为基础，但不包括换班或超时奖金和所有其它奖金及奖励性报酬）与提供引服务所获得的赔偿的差额应得到赔偿，但在工人根据正常工作安排不为工厂工作的任何一天（节假日除外），提供此服务时不得支付此赔偿。
b．要获得享受赔偿资格的工人必须：
（a）立即将收到的召唤提供此服务的回执通知其工长；
（b）向工长提供适当的从事这种服务的证据。
c．如果头班或二班的工人上午结束这种服务，则须报到继续完成当天其余时间的工作。如果该工人没有报到继续工作，则赔偿只限于截止结束服务之前损失的实际时间。如果该工人中午12点后结束服务，则当天无须再回岗位工作。
d．上第三班的工人可以选择不上提供服务前或紧接服务后的那个班次。该工人在不上班前须向直接主管通告自己的选择。
e．公司依据本条款支付报酬的时间不得计算为每日的超过工时。
第五条 因丧事
a．工人直系亲属死亡时（如配偶、子女、父母、兄弟、姐夫、妹夫、姐妹、妯娌、孙子女、祖父母、继子女、继父母、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、女婿、儿媳以及配偶的父母、兄弟、姐妹和祖父母），如参加葬礼按要求可在死亡发生后的3个自然日（不包括星期六、星期天和节假日）内享受3个正常工作日的丧假（如工人当时不在，事后亦可享受同样天数的丧假）。工人在通知公司后可选择亲属死亡当天而不是死亡之后的第二天计为休假的第一天。
b．在为此事提出书面申请后，工人在正常工作日享受的休假（不包括星期六、星期天和节假日）应得到报酬。计时工的报酬应按正常工作时间的工资率计算，计件工则按其职业劳动等级的工作率计算，但这两种情况都不包括换班、加班奖金和其它形式的奖金或奖励性报酬。如此计算的工时不得计作超时工时。
第六条 因批准的假期
工人将批准的假期用于与请假申请中所述内容不同的目的，应受到纪律处分。工人休假期满后如不报到工作，则应视为自动辞职，除非他有令人信服的理由。
第七条 年资的保留和累计
如果工人在批准的假期期满后回到原岗位，则其休假期间的年资应予保留并累计计算。
第八条 奖励工时的获得
a．享有年资的工人如每个工作周都全部完成正常安排的工时，不包括日超时工时，星期六、星期天或不上班的日期，可以获得奖励工时。
（a）即使工人在一个工作周内利用部分，而不是全部正常安排工时从事下列活动而缺勤，也有资格获得奖励工时。这些活动包括为陪审团提供服务、奔丧、工会事务、节假日、休奖励工时假和经公司安排的不得超过一星期的年假，以及根据本协议的条款，工人享受因工伤而获得的赔偿津贴的时间。
（b）每个工作周出全勤的工人可获得1小时奖励工时。
b．公司应对奖励工时安排倒休，并应尽力满足工人提出的休假要求。工人应至少提前1周通知自己的直接主管，但在紧急情况下，也可以不用提前1周通知。奖励工时可以累计到4个或8个小时休一次。
c．如果依据本条休假的工人人数严重地影响了生产和维修的要求，则可对休假的人数进行限制。如果工会对影响生产和维修要求的程序提出疑问，则可立即同雇员关系部经理一起审查此决议。
d．计时工的奖励工时津贴按其正常小时工资率计算，计件工则按其职业劳动等级的小时工资率计算，均不包括任何奖金。累计并转入下一年度的奖励工时的津贴，如紧接财政年度第一次支付期开台之后的工时，将按工时获得年度年底的工资率确定。奖励工时休假或津贴支付将先考虑最早转入的奖励工时。
e．如果工人已享有年资，奖励工时在下列情况下将予支付津贴而不予安排休假：
（a）解雇
（b）辞职
（c）退休
（d）裁员
（e）死亡
（f）请假6个月以上
第五章 安全卫生
第一条 安全规章和规定
公司和本协议包括的工人、工会及其代表应遵守全部合理的关于卫生、安全设施和卫生条件的工厂规章。
第二条 保护服和保护设备
公司应为其认为必要的岗位提供专门的保护服（如手套）和安全设备。如安全靴在从事安排的工作期间损坏，公司将在每个合同年内，按购买单核实的价格向工人提供_________美元的补偿。公司将向有年资的工人提供新的安全眼镜，安排指定的检测员进行检测，并每年向工人支付_________美元的修理或更换眼镜费。
第三条 破损工具
公司将用斯纳普恩、克拉夫斯曼以及其它大家共同认可的公司制造的同类产品来替换公司要求的工人个人使用的陈旧或已被损坏的工具。公司将向维修工人提供一个安全的维修工具的场所，但条件是，如果工具遗失，公司将不承担任何责任。
第四条 安全委员会
a．公司同意工会可以指定5名工人，其中须从第二班和第三班各指定一人，担任公司安全委员会成员。
b．公司安全委员会将根据公司指定的主席的安排召集会议，讨论工厂的安全和卫生事宜并提出建议。公司将向参加会议的委员提供报酬，如属计时工，按正常小时工资率支付，如属计件工，按其职业劳动等级的小时工资率支付。
c．安全委员会会议记录，包括所有建议记录，由委员会的管理人员保留。应向每一位委员提供一份记录，并向雇员关系部经理提交记录以便归档供工人参考。
第六章 工会代表性
第一条 一般代表性
在本协议执行过程中，代表工会的应是下文所称的部门工会代表、工厂工会委员会成员、工厂工会委员会以及工会研究工时问题的代表。双方理解并同意本章确认的每位工人代表应为试用期期满的工人。
第二条 工会部门工人代表
a．权限
在采取申诉程序的第一个步骤时，应由工会部门工人代表代表工会，其权限限于根据被其确认为部门工会代表服务地域内的申诉程序处理有关的不满意见。
b．人数
每50个工人或每拥有50名工人的部门应设一个部门工人代表，这类代表至少应有6人。
c．义务和责任
（a）部门工人代表在作为工会代表按照第七章申诉程序第一步骤处理不满意见时，应被允许脱产履行其责任。但部门工人代表只有在应申诉工人或雇员关系部经理的要求，并在此要求经其工长批准后才可离开岗位。
（b）离开岗位的工人代表在离开前或回来后应通知其工长或工长指定的他不在时的人。如工人代表出于a款所称的原因需要进入他本人部门以外的权限范围时，须通过工长或工长指定的他不在时的人获得离开本部门的书面许可，并在处理有关的申诉前通告准备进入的部门的工长。
（c）自本协议生效之日起，工人代表每周至多可以离开岗位3个小时，由公司支付报酬。此时间的补偿，如属计时工，应以其正常工时小时工资率为基础；如属计件工，则以其职业劳动等级的小时工资率为基础，两种情况均不包括换班或加班奖金以及任何其他形式的奖金或奖励性报酬。
第三条 工厂工会委员会单个成员
在按申诉程序第二步骤处理不满意见和出席会议时，工会应由工厂工会委员会的代表来代表。
a．权限
工厂工人委员会单个成员的权限限于在他被认可作为工会委员会的成员提供服务的区域内按申诉程序的第二步骤处理不满意见。
b．人数
工厂工会委员会由5人组成，其中1人为主席，3人从工厂不同的地域范围内选举产生，其中有1位成员必须一直是上第二班或第三班的工人。
c．义务和责任
（a）工厂工会委员会成员在作为工厂工会委员会单个成员处理申诉程序的第二步骤的不满意见时，或按第四条所规定的工厂工会委员会成员行使其责任时，应准许其脱产履行其职责。
（b）准备离开岗位的工厂工会委员会成员在离开前或回来后，应通知其工长或工长指定的他不在时的人。如工厂工会委员会成员出于a款所称的原因需要进入他本人部门以外的权限范围时，须通过工长或工长指定的他不在时的人，获得离开本部门的书面许可并在处理有关的申诉前通告准备进入的部门的工长。
（c）工厂工会委员会主席，如果需要，每周应允许他有12个小时的时间履行其委员会主席的责任。其他工厂工会委员会成员，如需要，每周应允许其有4个小时的时间履行其作为工厂工会委员会成员或本章许可的委员会会议成员的责任。允许时间的补偿，如属计时工，应以其正常工时小时工资率为基础；如属计件工，则以其职业劳动等级的小时工资率为基础，两种情况均不包括换班或加班奖金，以及其他任何形式的奖金或奖励性报酬。
第四条 工厂工会委员会
a．权限
工厂工会委员会应作为一个整体在第三步申诉程序和仲裁程序中代表工会，并应在本章第五条指定的特殊或日常会议中代表工会。
b．义务与责任
为了实现工厂工会委员会的目标，工厂工会委员会可根据本条规定使用第三条所规定的允许使用的特权。
第五条 联席会议
公司和工会都认识到通过充分讨论来消除误解的价值和重要性，以及为了在本协议管辖内保持和谐的关系。双方同意，将根据任何一方提出的请求，公司和工厂工会委员会举行联席会议，并为此达成如下共识：
a．任何一方至少应在希望举行会议的前5天将包括希望讨论的主要问题在内的暂定议程递交对方。在会前或会上经双方同意可把附加议题列入会议议程。
b．这些会议并不是要企图回避和／或代替申诉程序。
第六条 代表的替代
本章所指的每位代表都应有如下述条款中规定的经资格认定的替代人，这位替代人在代表缺席的情况下可在同一地区以同样的权限工作。
第七条 资格认定
a．工厂工会委员会的主席应在本协议生效之日起的20天内，把本章所指的代表及其替代人名单书面通知雇员关系部经理。名单中应标明经认可的代表及其替代人姓名、所在部门及其地点。公司不得承认任何未经认定资格的代表或者虽已被认定资格但还尚未完成试用期的代表。
b．雇员关系部经理应在本协议生效之日起的20天内，书面通知工会在第一步申诉程序中处理申诉的监察人及其替代人的全部名单，详细写明每位监察人有权处理申诉的部门和地区，还应写明监察人的替代人既可在监察人缺席的情况下代替监察人行使权力，也可取代监察人。雇员关系部经理应在监察人名单发生变化时立即将有关变化情况通报工厂委员会主席。
第八条 工会工时研究代表
a．工会应派一位工会工时研究代表接收公司进行的为时不超过4周的培训。该雇员培训结束后应回到他原先在工厂的日常工作岗位上去。
b．工会工时研究代表只有在同公司工时研究人员进行联合研究时才能履行其义务。当因永久性奖励工资标准而引起不满意见时，包括因在第一步和第二步申诉程序中双方对所估计的奖励工资标准的变化或新的附加内容未能达到满意的解决而产生不满意见时，公司或工会可以要求对此进行联合研究。在涉及到据估计的奖励工资标准发生变化时，这些已经变化了的内容和新增加的附加内容应纳入联合研究的范围。应尽最大努力在第三步会议召开之日前完成联合研究任务。
c．工会工时研究代表在任何情况下都不得参与制定新的奖励工资标准，只是在现存的奖励工资标准成为争议的对象时，或应公司或工会按本条b款规定进行联合研究的要求时，方可采取行动。
d．公司同意自本协议生效之日开始，对工会工时研究代表因参与联合研究和分析资料工作而失去的工作时间付给报酬。每人每周最多可获得3小时的报酬。如工会工时研究代表每周研究时间超过3小时，超过的时间应由工会付给报酬，但公司将支付按其直接要求所花费的时间和按其直接要求在联合进行工时研究和资料分析时所花费时间的报酬。他们所花费的这种时间将根据每个工会工时研究代表直接计时收入付给报酬。这种方式包括计时工，或者是职业劳动等级计时工和计件工，但不包括换班或加班工资或其他形式的任何奖金或奖励性工资。
e．如果公司要把工会工时代表调离谈判单位，工会工时研究代表的替代人应由公司出资培训，其间应按该雇员的直接工时收入支付其工资。
f．如果是上述第五款所述以外的行动而引起的对工会工时代表替代人的培训费用则应由工会完全承担。
g．在挑选替代人时，工会应提交5位工人的名单，这5人必须符合公司规定的资格要求。公司将从这5人中挑出2个它认为有能力完成这项任务的候选人，然后工会再从这2人中选出1人接受培训。
第七章 申诉与仲裁
第一条 申诉
申诉的定义是，_________雇员或工会同公司就解释、应用或所谓违反本协议条款时所引起的争议。
第二条 申诉程序
应努力通过申诉人同其班组长或指定的代表人之间进行非正式的磋商来解决申诉问题。如声称受到侵害的雇员提出要求，那么适当的部门工会代表须参加这种非正式磋商。双方同意，所有的申诉须在引起申诉的事件发生后的5天内提出。
第一步骤－－在受害雇员与车间工会代表和雇员的班组长之间进行。
a．如果申诉未能通过上述非正式方式达到解决，那么，申诉可写成文字材料并由受害雇员和部门工会代表签名后递交班组长。所有这类申诉书须在引起申诉的事件出现后5天内呈交班组长，并须说明申诉中列出的事件违反了哪章哪条以及所寻求的具体解决办法。
b．班组长应会同雇员和部门工会代表讨论申诉问题，如果申诉没有得到解决，应在上述a款规定的接到申诉书之日起5个工作日内对该申诉提出书面答复。
c．任何申诉如在第一步申诉程序以后仍未能解决，并在班组长在第一步申诉程序中作出书面答复后5个工作日之内仍没有将申诉材料递交第二步申诉程序，该申诉只能在班组长的书面答复基础上进行解决，而不再具有要求进一步处理的资格。
第二步骤－－在工厂最高负责人或其指定的代表和申诉发生地区的工厂工会委员会成员之日进行。
a．公司代表应会同适当的工厂工会委员会成员讨论按上述规定向第二步申诉程序递交的申诉。如果申诉没有得到解决，那么应按c款在第一步程序中的规定在收到书面申诉之日起正常安排下的5个工作日内，对申诉提出书面答复。
b．任何申诉如果在公司代表作出书面答复之日起的5个工作日内没有递交给第三步程序，那么该申诉只能在公司代表的书面答复基础上进行解决，并将不再具有要求进一步处理的资格。
c．如任何以书面形式递交给雇员关系部经理的申诉涉及到纪律处分和年资问题，可按申诉程序的实施规定在引起申诉的事件或条件发生之日起5个工作日内将申诉案卷直接递交第三步申诉程序处理。一般性的申诉，安全和卫生方面的申诉，以及班组长处理权限范围以外的有关主要问题的申诉，可以采用第二步申诉程序进行处理。
第三步骤－－在雇员关系部经理和工厂最高负责人或其指定代表和地方工会的工厂工会委员会之间进行。
a．如果在第二步申诉程序完成后，申诉仍未解决，那么应在工厂工会委员会和适当的公司代表之间，在公司代表于第二步程序中作出书面答复后10个工作日内举行会议进行讨论，工厂工会委员会主席应在议定会议日期之前，至少提前3个工作日向雇员关系部经理递交要求在会上讨论的申诉目录，包括每项申诉的编号和工厂工会委员会对每个申诉作出的简短说明。
b．同关系部经理应在会议讨论申诉后的最多5个工作日内，把公司第三步程序处理的每项申诉作出的书面答复送达工厂工会委员会及其受害雇员本人。
c．任何申诉如在公司于第三步申诉程序作出书面答复之日起10个工作日内没有将申诉档案递交到第四步或第五步申诉程序（如果第四步程序被取消的话），那么该申诉只得在该书面答复的基础上进行处理，并不再具备要求进一步审理的资格。
d．双方同意并理解，工会可选择让其国际代表参与第三步程序。如果工会决定采用这种办法，那么第四步申诉程序就将自动取消，尚未得到解决的申诉将只能按c款规定的第三步程序提交给第五步申诉程序（仲裁）予以处理。
第四步骤－－假如第四步程序没有依照上述第三步程序条款由工会取消的话，那么这步程序应在雇员关系部经理、工厂最高负责人和／或其指定代表和地方工厂工会委员会主席，以及国际联合工会的国际代表之间进行。
a．如果在第三步程序完成后还存在尚未解决的申诉，那么，该项申诉应在双方适当人员于雇员关系部经理在第三步程序作出书面答复之后举行的首次会议上进行讨论。国际代表或其指定代表应至少在预定会议日期前5个工作日向雇员关系部经理递交将预备在会上处理的申诉目录，其中包括申诉的编号和国际代表或其指定代表对每项申诉所作的简要说明。
b．所有呈递给第四步申诉程序的合格申诉在处理该申诉的会议结束后10个工作日之内，向地方工厂工会委员会主席以及受害人本人作出书面答复。
c．所有经过第四步程序处理，且没有在公司第四步程序书面答复之日后10个工作日内呈递给第五步程序处理的申诉，应在上述答复的基础上予以处理，并不再具有要求进一步处理的资格。
第五步骤－－涉及到说明和执行本协议条款并通过本申诉程序进行了处理的申诉，也只有这类申诉才可以提交下面所规定的仲裁程序予以处理。如果工会希望将申诉递交第五步程序处理，那么它就必须在公司于第三步或第四步程序中作出书面答复（如果有的话）之日起10个工作日内，将申诉以书面通知方式送达雇员关系部经理。仲裁处理程序应在通知发出后7天内由雇员关系部经理和／或其指定代表和工会共同选定的仲裁员开始进行。如果各方在规定时间内没有选出仲裁员，应请求联邦协调与调解委员会派出一个由5名同组成的专家组。雇员关系部经理和／或其指定代表和工会都有权从专家组名单中划去2人。要求仲裁的一方可首先划去1人，然后由另一方划去1人；双方各再划去1人之后，剩下的一人便是被选中的仲裁员。如果仲裁员能判断双方所陈述事实的相互关联性，双方中的任何一方都有权向仲裁员陈述所要求的观点。仲裁员的裁决应是最终的和有约束力的，并应制成书面形式。应向双方中的任何一方送达经过签名的裁决书副本。仲裁员无权对本协议的条款进行替换、变更、删节或增加内容，但有权引用和解释本协议条款，以便了结据此处理的申诉案件。各方负担各自的费用，仲裁员处理申诉的费用应由公司和工会对等负担。
第三条 协议的约束力
工会和公司在第二、三、四步申诉程序中所达成的一切协议对有关的雇员都是最终的和有约束力的。
第四条 时限
双方同意并理解，在任何一步申诉程序中所确定的时间限制，都可在双方相互理解的情况下予以延长。
第五条 国际代表的调查
国际联合工会的代表和／或其代表，在向雇员关系部经理发出书面通知后，可以在工作时间去工厂调查已上诉到第三步或第四步（如果没有取消的话）申诉程序的申诉案件。条件是这种调查不应妨碍和干扰公司的工作日程。
第六条 奖励工资标准引起的申诉
涉及到奖励工资标准而引起的申诉可按第十四章第十一条i、j、k款的规定，从第三步骤（在进行并完成检查和联合研究程序之后）开始予以处理。
第八章 年资
第一条 年资的确定
工人年资确定的范围应适用于因缺乏工作而被暂时解雇、解雇后双被重新召回工作岗位的人员和另有具体规定的其他人员。
第二条 定义
a．年资一词是指工人根据连续工作所享有的公司年资和部门年资的有关等级。
b．本章在涉及工人时使用的“有资格”和“有资格的”一词是指据认为工人在正常监督条件下能圆满完成工作任务所必须具备的素质。
第三条 试用期
工人最近一次连续工作的头3个月被视为试用期。在此期间，公司方面不负继续雇佣他的责任，解雇试用工人也不应成为雇员提出申诉的理由。试用期满，工龄应当从雇佣期开始的第一天（也就是受雇的最早日期）算起。
第四条 建立年资名录
a．工厂年资
根据已经建立起来的现有的工厂年资名录，工厂年资名录应包括除试用期以外的所有工人。
b．部门年资
（a）所有工人都应根据部门年资来确定工厂年资。
（b）如同本章第六条规定的临时解雇也算作工龄的那样，一个工人如从一个根据其部门年资已经确立了其工厂年资的岗位上调到一个新岗位上时，应按其调入的部门年资来临时确定其工厂年资。调动后的工人仍将保留原部门年资并予以累计计算，如原部门需要，他必须返回原部门工作。
（c）因除缺乏工作被临时解雇以外的其他原因，由按其部门年资已永久性的确立了其工厂年资的部门调入另一新部门的雇员，应根据他调入新部门的日期算起的部门年资来确定全部的长期的工厂年资。
（d）按本章第三条的规定，新雇员在公司工作满3个月后，其姓名和年资计算日期应记入工厂年资和部门年资名录，在后一个名录中，其受雇日期自其3个月试用期期满时算起。
（e）所有具有年资的雇员都享有两种年资，即工厂年资和部门年资。然而，这两种年资都将受本章条款的约束。
第五条 年资的中断
a．在雇员被临时解雇和被召回重新恢复工作时，公司将首先考虑其年资问题。
b．在雇员被临时解雇或在解雇之后又被召回重新工作时，公司可根据当时的特殊环境指定一些仍需要其服务的雇员留下。这些雇员，不管其年资如何，都可留下或被召回重新工作。事实上这些被指定留下的工人不会影响其正常年资的确定，而且还可迅速恢复其因_________些特殊原因被中断了的年资。
c．本章条款不适用于下列情况：在编制年册清单和进行年休假期间，或因机器或设备损坏和大修、缺乏原料、顾客取消或改变订单、水灾、火灾以及其他恶劣气候的出现等原因，必须临时解雇职工3个工作日或不到3个工作日期间。
第六条 暂时解雇
当必须裁减_________一岗位上的雇员人数时（上述第五条提出的情况发生时除外），其裁减的程序如下：
在_________一部门内裁减劳动力时，具有年资的工人享有下列的权利：
a．应首先从受影响的部门裁减试用人员，之后再从部门年资最低者开始裁减具有年资的雇员。但是，在任何情况下，留在部门的工人都必须是能够胜任工作要求的人员。
b．公司应按下列顺序把从受影响的部门裁减下来的工人安排到其他部门：
（a）首先，要满足公司用人的需求，如果有这种需求的话，应在该雇员工作的原有部门另行安排工作。如果该部门没有空缺位置，那么就按公司的要求在工厂的其他部门予以安排。
（b）其次，如果按第一步骤不能安排的话，那么该雇员只要能工作，可让其替换该部门的试用人员。如果该部门没有他能胜任的由试用人员从事的工作，那么可让他替换在其他部门从事他能胜任的那种工作的试用人员。
（c）再次，如果按上述两个步骤还不能安排，那么可让他取代从事他能胜任的那种工作的具有最低工厂年资的雇员。
注：双方同意，根据上述规定，不论是采取安置还是替换措施，该工人都必须具备公司认可的胜任工作所需要的能力。
第七条 召回岗位
a．一旦出现_________些工人回岗的机会（本章第五条规定的情况除外），被工厂解雇的工人将根据其自身的工厂年资情况被召回岗位重新工作，但不管什么情况，他们必须具备胜任工作所需要的能力。
b．根据第六条的规定，被裁减的雇员或本条a款所提及的雇员此后将被召回该岗位重新工作，在此岗位上他们的工厂年资根据他们原先的部门年资将被确定为部门年资，但不管什么情况，他们必须具备胜任工作所需要的能力。
第八条 解雇和召回雇员名单的寄送
应向雇员关系部寄送和提供将被解雇或召回的雇员名单，并应在工人被解雇或召回之前将名单复印件提供给工会主席。如果_________雇员年资被中断的话，应在名单中作出说明。
应在预定解雇之前至少提前3个工作日将有关情况通知将被解雇的雇员。
涉及到有关解雇或召回岗位问题的申诉程序不得改变，除非在自解雇和召回之日起5个工作日之内向公司提出申诉。
第九条 年资的终止
已获得年资的任何工人都可因下面原因中的任何一个原因失去年资和工作：
a．如果他辞职的话－－不管是（1）通知公司，还是（2）在没有正当理由的情况下连续旷工3个工作日。
b．如果他被解雇的话。
c．如果他在被工厂临时解雇（也就是从工资名单上被暂时除名）之后，接到公司按他最新地址发出的召其回岗的书面通知10天以内不到岗报到的话，除非确实生病或有其他适当的理由。已被解雇并希望仍保留其年资权利的工人须将其住址通知公司。
d．除因正式请假、工厂造成的工伤或服兵役以外而造成的缺勤时间同其缺勤前的年资相等者。
第十条 从年资名录中调出
a．任何在此之前已被提升或调入薪给阶层工作岗位和／或调到本协议不包括的任何工作岗位上去的工人和后来又回到本协议所履盖的工人群体或单位的工人，其部门年资和工厂年资应予累计计算并予以重新确立。
b．任何在本协议生效之后被提升和调动，并在此后4年内又回到了本谈判单位的工人，应享有上述a款所规定的工人的权利。
c．当根据上述a款或b款调出，而后又不是按照自己或公司的请求调回本谈判单位的工人，应回到他调离以前的工作岗位上去。如果那一岗位已不复存在或者他的年资又不足以使他回到那一岗位上去的话，那么应根据本章的规定对其另行分配工作。
第十一条 关于职位空缺消息的公布
a．当有的部门必须增员时，公司将根据本条的规定按照下列程序公布有关职位空缺的消息。
b．例外情况：公司在下列情况下将不得公布职位空缺的消息：
第十二条 工会官员的年资
国际联合会地方工会主席、副主席、工厂工会委员会委员、车间工会代表、工会工时研究代表和工会安全委员会代表在任职期间和在所代表的领域，在涉及到解雇、召回、裁判或复职的问题时，将把年资名录提高到实用法所能允许的程度。
第十三条 残疾雇员
成为终身残疾不能再在原岗位工作的工人，或由军队退役、体力上和心理上不再适合于原岗位工作的雇员，都应由公司按下列程序把他调到他所能从事的其他工作岗位上去：
a．应以分配职位空缺的方式安置残疾雇员，如果有这种分配机会且该残疾人又具有从事这种工作的能力的话。
b．如果没有上面提到的职位空缺分配机会，也没有该残疾雇员能够从事的由试用人员占据的职位空缺分配机会的话，那么就去查阅工厂年资名录，从年资最低的工人查起，直到找到一个该残疾雇员能够从事的工作岗位为止。
c．双方同意，对于任何具有年资的工人都不应弃之不用，因为他们在年资方面享有的权利高于残疾雇员。那些没被安置的雇员将按照本章的有关条款予以重新分配。
d．为实施本条的规定，对于妨碍该雇员从事_________类工作的身体健康情况，必须由一名医生予以书面鉴定。根据公司的要求，在任何时候都可以书面鉴定进行重新鉴定。
第十四条 年资名录
公司将编纂载有每位工人姓名、所在部门名称和年资起始日期的年资名录。若在年资名录中发现差错，必须随时予以纠正。年资名录将每两个月向工会提供一次。
第十五条 班次挑选优先权
在部门年资的基础上进行的班次挑选应有利于年资雇员，并须按下列条件办理：
a．在新工人受雇的头3个月期间将不实行班次优先挑选权，也就是说，工人在受雇的头3个月内既可不行使班次优先挑选权，也可不使这一办法对自己不利。
b．根据这一规定，雇员在任何一个6个月期限内，只能行使一次班次优先挑选权。
第九章 年假计划
第一条 资格
a．按下面的规定，工人在享受年假的当年，必须工作一段时间才有资格休假或享受带薪休假。
b．工作在500小时以下者，可享受按以下第二、三、四和五条规定的休假带薪比例计算出来的带薪休假待遇，但是，如果不休年假，他可有权得到报酬。
c．在年休假当年工作在500小时以上者，将有资格享受下面条款确定的按适当比例计算出来的带薪休假待遇。
第二条 一周
自其受雇之日起连续工作满1年但不到2年者，将享受1周假期，其间带薪标准按其收入的2％计算。
第三条 二周
自其受雇之日起连续工作满2年但不到10年者，将享受2周假期，其间带薪标准按其收入的4％计算。
第四条 三周
自其受雇之日起连续工作满10年但不满20年者，将享受3周假期，其间带薪标准按其收入的6％计算。
第五条 四周
自其受雇之日起连续工作20年或连续工作20年以上者，将享受4周的假期，其间带薪标准按其收入的8％计算。
第六条 计算方法
a．年休假，自其受雇之日起满52周后，立即开始执行。
b．根据收入百分比确立的休假带薪标准是在雇员总收入的基础上计算出来的。总收入包括：
（a）任何奖金或在这期间因加班而获得的加班费。
（b）不休年假所获得的收入。
（c）不休法定节假日所获得的收入。
（d）不休丧事假所获得的收入。
（e）按本章第十三条规定在圣诞节闭厂期间所获得的收入。
（f）根据本协议第四章第四条规定因向陪审团提供服务所获得的补偿金。
（g）根据第四章第八条规定，因享受奖励工时所获得的收入。
（h）因失去工资收入而获得的工人补偿金。
（i）因失去工资收入而获得的疾病和事故福利金。
（j）因失去工资收入而获得的失业补偿金。
第七条 在取得资格日期以前终止工作
在取得资格日期以前不论以何理由而终止工作的雇员将失去休假或带薪休假的资格。
第八条 以付薪取代休假
对雇员不应只给予带薪休假权利给予放弃休假的权利。
第九条 休假工资的发放
如果休假申请在预定的休假日期前两周得到批准，休假工资应在休假日期预定开始时发放。如果度假时间增加，比如，享有两周假期的雇员提出要求，先休一周，过些日子再休第二周，而他的这一要求又得到了批准的话，那么每周的工资应分别发放。
第十条 休年假期间的法定公休节假日
在雇员休年假期间如出现第十章第三条规定的_________个法定公休假日，年休假期应允许向后顺延一天。额外增加的这个年假日应放在年假休完后的第二个工作日。双方理解并同意，对额外增加的这个节假日不再付薪，因为在他休年假期间出现的这个法定公休节假日已经被全额支付了法定公休节假日工资。
第十一条 年假期间闭厂
如果公司认为有必要在年假期间闭厂，并在该年4月1日前把准备闭厂的计划通知工会和雇员的话，不应对此提出反对意见。
第十二条 年休假的安排
公司在年休假期应安排每个雇员休假，在安排过程中，应尽量满足每个有资格享受年假的工人对休假时间提出的要求。
第十三条 圣诞节期间的闭厂
a．除应要求继续工作的工人外，公司将在圣诞节前一天（或把这一天看作是圣诞节前夕假日）开始，直到新年元旦（或者把这天看作是新年假日）期间安排圣诞节闭厂。在此之前或之后安排的正常工作日缺勤的工人将得不到圣诞节假日工资。
b．在其他方面合格的所有工人都将得到包括轮班奖金在内的8小时工资。如果是计时工，则以固定的计时工资率计算；如果是计件工，则按其职业劳动等级的计时工资率计算。
c．根据第十章第三条b款1、c款1到c款5规定的各种条件，不应发生重复支付节假日工资的情况。
d．对在闭厂期间（公休节假日除外）应要求进行工作的雇员，将在其年资的基础上，予以首先安排工作。在闭厂期间工作的雇员，将获得其工作应得的正常补偿金，还可得到第十三条b款规定的闭厂报酬或获得同等的双倍工时工资，但不应得到公休节假日工资和其他补偿金。
第十章 工时与加班
第一条 工作周
a．公司确定的40小时工作周，从前一个星期日的午夜12：00时开始，一直延续到下个星期日的午夜12：00时为止。
b．定义
（a）“每日”一词是指从雇员开始工作之时起的24小时时间。
（b）“星期六”一词是指星期五午夜到星期六午夜之间的这段时间。
（c）“星期日”一词是指星期六午夜到星期日午夜之间的这段时间，而“法定公休节假日”一词是指法定公休节假日前的那个公历日的午夜到公休节假日当天午夜的这段时间。但开始在星期日午夜前工作周的第一天上班的第三班工人，或者他们的工作日是在节假日午夜前开始的，情况例外。在此情况下，该日将被看作是星期一或是紧接节假日后的第一天。
第二条 加班奖金
a．对超过每天8小时和每周40小时工作的所有时间，将按计时工资率和工人固定的直接计时工资率的二分之一支付报酬。
b．对星期六的工作时间，按计时工资率和工人固定的直接计时工资率的二分之一支付报酬。
c．对在星期日工作的时间，加倍支付报酬。
d．对下面第三条所指的公休节假日工作的时间，如果有的话，也加倍支付报酬，这种报酬不算下面第三条所规定的范畴。
e．在任何情况下都不应为同一天或同一小时支付两次加班费或奖金，头班工人不得同时领取加班费和第二班奖金，二班工人也不得同时领取加班费和第三班奖金。
f．任何部门若需要加班或指定一些特殊的工作岗位加班，应在部门工人之间和在经常从事需要加班的特殊工作岗位以内，将加班时间和次数分配均衡、合理、得当。
g．公司应及时将加班任务通知工人。
第三条 法定公休节假日、节假日报酬和支付节假日报酬的条件
a．应在下列法定公休节假日向雇员支付工资：
新年元旦
复活节前的星期一
先烈纪念日
7月4日
劳动节
感恩节
感恩节后的第一日
圣诞节除夕
圣诞节
新年除夕
须按下列条件执行：所有雇员将获得8小时工资，如以计时支付，则按正常的小时工资率计算；如以计件支付，则按职业劳动等级的小时工资率计算，包括轮班奖金在内。
b．雇员将根据下列条件在上面所指的节假日得到报酬：
（a）如果他们是非全日制工、临时工或试用工；以充分正当的理由被暂时中止或解雇的工人；接到公司要求但拒绝或不愿在节假日到岗工作的工人，则不能享受节假日报酬。
（b）在法定节假日之前或之后的正常安排的工作日缺勤的雇员，将不具有享受节假日工资的资格（根据以下c款和d款的规定）。所获得的奖励工时假将不得累积为一个可获得报酬的节假日，在任何一个规定的节假日迟到半小时或不到半小时的雇员，就应被取消享受节假日报酬的资格。
c．在法定节假日前和／或后的正常安排的工作日缺勤的雇员将不具有资格接受节假日报酬，除非这种缺勤的原因是下面所列举的原因之一，此外已在有法定节假日的工作周工作了部分时间的工人也可例外：
（a）工人造成的工伤。
（b）由值班医生出具证明雇员确实在患病。
（c）雇员直系亲属死亡（指雇员的配偶、子女、父母、兄弟、姐（妹）夫、姐妹、妯娌、女婿、儿媳、配偶的父母、兄弟姐妹及祖父母死亡），如果有要求的话，雇员应提交有关证据。
（d）休年假。
（e）为陪审团提供服务。
d．如果法定公休节假日正好同星期日赶在一起，应把下星期一作为假日（如果星期一也是法定公休日，则把星期二列为公休假日）；如果同星期六赶在一起，则把星期五作为法定公休假日（如果星期五也是法定公休节假日，则把星期四作为法定公休假日）。
第四条 签到
已完成上个工作日的工作，并已在规定时间和规定班次签到的雇员，如果没被分配其他工作，应得到4小时工作报酬，除非他已被提前告之不要上班和他在完成自己正常班次开始4小时以前，就已失去了工作。此外，由于发生公司无法控制的诸如火灾、水灾、其他不利气候条件、爆炸、供电不足等因素而造成的雇员失去工作的情况，也不适用于此款
第五条 下班后被召回干其他工作的工资
如果雇员在完成正常班次的工作离岗后又被召回干另外工作，那么根据下面的条件他应被允许干最低两小时的工作，即他至少应得到不少于2小时的工作和得到按分配的工作岗位工资率计算的且不低于其正常小时工资率的报酬。如超时的话，这种工作2小时的部分时间应按适当的工资率付酬。
根据本条在第二班或第三班被召回工作，且已为其工作时间领到加班费的工人，将不再得到轮班奖金。
第六条 休息时间
公司的现行政策允许雇员在每个工作班次中间休息最多10分钟时间，以便用快餐，本公司对这段时间的现行付酬办法将不作任何变动。
第七条 班次工时
a．正常的班次工时如下：
（a）第一班：上午7：00至下午3：30，外加非工作时间的半小时用餐时间。
（b）第二班：下午3：30到午夜12：00，外加非工作时间的半小时用餐时间。
（c）第三班：下午10：00至上午7：00，外加非工作时间的半小时用餐时间。
b．如果工人连续操作的话，正常班次工时如下：
（a）第一班：上午7：00至下午3：00，接受此任务的工人另加20分钟的就餐付薪时间。
（b）第二班：下午3：00至11：00，接受此任务的工人另加20分钟的就餐付薪时间。
（c）第三班：下午11：00至上午7：00，接受此任务的工人另加20分钟的就餐付薪时间。
第八条 清扫时间
所有工人可在本班工作结束前10分钟停止生产性工作，以便从事必要的清扫或其他整理工作，也可在本班工作结束前5分钟离开工作区，以便整理个人卫生和其他事宜，公司为这段时间付薪的现行惯例依然不变。
第十一章 管理权
第一条 根据本协议条款的规定，公司已经授予并将继续单独授予管理工厂和指挥工人的权利，包括指挥、计划和操作工厂经营权，向工人分配工作权，制定和改变工作计划权，雇佣、提升、降职、停职或因故解雇工人的权利，或因缺乏工作职位和其他合法理由裁减工人的权利，引进新的经过改进的措施或设备以更换现有的生产方式或设备的权利，以及决定是否生产或购买商品或服务的权利，等等。
第十二章 协议之效力
第一条 协议之效力
在本协议生效之前实施的，包括本协议第一章确立的谈判单位的职工在内的所有就业条件，在本协议生效之时将全部不再有任何约束力和效力。本协议将就其所涉及的一切问题终止和取代过去的一切做法、协议、程序、传统、条例或规定。
第二条 协议之条件
双方认为，在本协议谈判达到期间，双方在没有约束、高压、恫吓或其他限制的情况下，享受并“行使了对任何问题都提出了要求和建议或提出了反要求和反建议的权利与机会”。双方还认为，其他第三方没有义务就此间提到或没提到的任何问题，即使是单方或双方在谈判或签署本协议时还不了解或没有考虑到的问题，举行谈判或集体谈判。在本协议实施期间，根据本协议规定，本协议的条款可以被替换、更改、增添、删除或修改，但只有通过双方自愿协商、达成文字修正案后才可进行。
第三条 协议之合法性
如果主管法院宣布本协议中的任何章、条、款为非法内容，它们将自动从协议中被删除。其余的章、条、款如果不受被删除的章、条、款的影响，在本协议实施期间仍将继续完全有效。
第十三章 保障计划
第一条 集体医疗保险
本协议包括的所有年资工人及其家属都有资格享受公司提供的集体医疗保险计划的福利待遇，其福利待遇和条件在说明文件g中作了规定，如自愿加入了优惠供给者网计划，其福利待遇和条件则在证据文件i中作出了规定。有关工人为其个人或家属享受这种保险待遇须按下列情况交纳费用：
a．对于经批准休假或处于被临时解雇30天或30天以上的享有资格的工人来说，如果该工人在休假或被解雇期间已交纳了保险金，他或其家属可享受这种待遇。但保险金须在他应支付的那个月的第一天之前支付。
b．如果配偶双方都有资格享受工人福利待遇，只有一个人有资格享有家属福利待遇。
c．工人保险将因工人就业终止而终止。
d．所有工人都应按要求签署一项本人或家属加入保险的申请，申请书签名后方能生效。
e．由于非职业或职业事故、工伤或生病而不在班上工作的工人将享受集体医疗保险的待遇，工人在其享受伤残保险期间不须交纳任何费用，但不得超过26周。
f．下文规定的福利待遇应同其他集体保险覆盖的范围相协调。如果受保人从其他保险计划获得了医疗保险、牙医保险和大病医疗保险或服务的话，按照说明文件g和i中所提到的福利计划的这种福利待遇，连同其他这类的社会待遇，将被减少到一定程度。但不会超过这项计划和其他这类计划所规定的必要的、合理的和传统费用开支的100％。
g．如果一个有资格享受这种待遇的工人也被其他集体福利计划当作一名家属对待的话，那么公司将被认为是主要的保险人，公司将根据由此提供的保险标准支付全额福利费用。如果一个有资格的工人家属在享受本项保险计划的同时，还受到其他集体福利计划的资助的话，本项计划所提供的保险将不再适用，除非其他项目保险计划提供的保险费标准与本计划不同，本计划将补足其差额。
第二条 集体人寿保险
工人在退休之前将享受以下人寿保险待遇：
a．工作2个月但不足2年：6000美元
b．工作2年但不满4年：8000美元
c．工作4年但不满6年：10000美元
d．工作6年或6年以上：1XX美元
第三条 因事故死亡和致残福利待遇
如果一个按本章第二条受保的人受了伤并在受伤之日起40天内遭到下文所规定的损失的话，公司应根据本政策的各种规定支付：
a．残废大额赔偿金；
b．因从手腕或其以上处失去一只手，或从踝骨或其以上处失去一只脚，或丧失一只眼睛，给予大额赔偿金的一半；
c．上文b款所规定的一人以上的大额赔偿金，但是对因同一事故而受伤遭受的损失支付赔偿金总额不应超过大额赔偿金。一个人的大额赔偿金的数额，应根据本章第二条列举的保险类别来确定。
第四条 丧失工作能力保险
a．自本协议生效之日起，公司将向享有年资的雇员支付疾病和事故补偿金，该种补偿金的数额为每周补偿金的60％，即不超过185美元，时间不超过26周，从以下日期计算：
（a）非工业事故的第1天；
（b）患病的第8天；
（c）住院的第1天；
（d）院外动手术的第1天。
b．任何完成试用期的雇员都有资格加入丧失工作能力保险，如果该雇员加入并又在岗位上工作的话，此保险将自他加入之日起生效。如果该雇员不在岗位上工作，保险将从他返回工作岗位之日起生效。
c．无论根据任何日期确定的周补偿金数额都只相当于周基本收入额，包括按计件工资计算的收入，但不包括轮班奖金，如果是计件工，将按确定日期以前的连续13周的平均周基本收入计算。每年的第一个确定日期是1月1日。在确定这种周补偿金的过程中，雇员在这13周内被暂时解雇、制定工人周补偿金支付办法、制定住院补贴办法、休假或经批准制定周补偿金而缺勤等将不包括在内。但因奖励工时所得到的休假和金钱、丧事、为陪审团提供服务、休年假、因工会事务和公休节假日将包括在内。
第五条 医药处方计划
公司按说明文件g和i的规定提供医疗处方计划。
第六条 同工人补偿计划的关系
如果一个雇员因临时完全丧失、部分永久性丧失或全部永久性丧失工作能力，而申请加入工人补偿计划，公司将支付每天35美元的补偿金，最多支付3天。
第七条 牙齿保险计划
公司将按说明文件h规定提供牙医保险项目。
第十四章 工资
第一条 工资类别和工资率
a．表明劳动等级和工资率的计时付薪工作分类表附在说明文件a内；表明劳动等级和工资率的奖励工资工作分类表附在说明文件b。
b．为特殊雇员制定的特别工资率分类表附在说明文件c。
c．自协议生效之日起，所有上述工资率立即生效，直至协议终止。对于上述所有工资率的调整应按适当的工资率进行。
d．列入说明文件c的雇员应享受说明文件c所列举的工资；工资率的调整依照本章第一、二、三条中的规定执行。依照本章规定，若_________一雇员由说明文件c所列举的工作岗位正式转入其他工作岗位，他将不再享受说明文件c列举的工资率。
第二条 普遍增加工资
a．普遍工资率－－自_________年_________月_________日起立即开始的付薪期内有效。由说明文件a、b和c所列出的雇员的各种工资率将是在本协议生效期间予以支付的工资形式。
b．一次性工资支付
（a）从1994年1月份第一个预定工作日起，工资单上现有的谈判单位雇员，将有资格获得一笔按照基础工资率计算的相当于其上一年1％工时的一次性收入。这笔工资将于_________年_________月份的第一个付薪期内支付。
（b）从1995年1月份第一个预定工作日起，谈判单位工资单上现有的雇员，将有资格获得一笔按照其基本工资率计算的相当于上一年2％工时的一次性收入。这笔一次性工资将于_________年_________月的第一个付薪期内支付。
第三条 生活费津贴
本条所列的生活费津贴，于_________年_________月_________日起生效。
a．按下面第2条确定的生活费津贴百分率将适用于上述第一条所列的工资率，其结果出现的每工时的零头美分将加入按上述第二条计算的适当的工资率。
b．在本协议有效期内的生活费津贴的上下调整，将在美国劳工部劳工统计局公布的官方消费价格指数变化的基础上，按本条的后续规定进行，时间将从_________年_________月_________日开始到本协议终止时为止。
篇（7）
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
随着医院的快速发展，患者对护理工作的要求不断提高，护士角色逐渐由单元化向多元化转变，人们对护士角色的期望值越来越高[1]。仅依靠学校教学水平的改进难以满足目前临床护理的需要。因此，新到岗护理人员的上岗前培训是护理生从学校走向临床、理论联系实际的桥梁[2]，也是护理人力资源管理中重要组成部分，是保证临床护理质量的重要措施[3]。为了使新到岗护理人员尽快进入护士角色，更好的为患者服务，对其进行规范化的岗前培训具有一定的重要性和必要性[4]。培训的好坏直接影响到今后所接受的继续护理学教育。在护理人员的岗前培训中，我院以岗位要求、能力胜任为导向，采用PDCA 循环法，持续改进岗前培训内容和方法，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014～2015年我院共招收护士229 名，女护士224名，男护士5名；年龄20～29岁；其中本科33名，大专164名，中专32名；主管护师18名，护士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培训方法
运用由美国统计学家戴明博士首次提出的PDCA 循环法进行陪训，采用理论与实践相结合的方式，集中培训，统一考核，培训6个月后，再次进行统一测评。PDCA 是是英文单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（z查）、Action（处理）的第一个字母，PDCA循环法就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[5]。PDCA 循环法是一种科学的、程序化、标准化的基本管理方式，把他应用在新护士的岗前培训中，有利于持续改进岗前培训的内容和方法，从而保证培训的质量不断提高。
1.2.1 计划阶段（P） 按照护士岗前培训课程标准设置的要求，参照往年护士岗前培训取得的经验和存在的问题，结合新入院护士的特点，制定出为期6个月详细的培训计划和培训内容。（1）培训内容：主要是以“岗位胜任能力”为导向的岗前培训方案进行岗前培训。护理岗位胜任能力是指护士对各种护理技能、专业成长程度及能力、个人的价值观、终生学习的能力、评判思维以及信息的运用能力[6]。主要包括临床岗位综合素质及通用技能训练。制定包括对医院的总体认识、职业道德与医德医风规范、国家的法律法规、医院的规章制度、医院感染的预防与控制、医疗安全及质量改进教育、护理工作核心制度、临床各科疾病的护理常规及健康宣教、护理基本技能培训、护理安全与不良事件的防范、护理文件的书写规范、各种仪器的使用监测及保养、护士职业生涯规划、临床沟通能力培养及科研教学等方面内容的培训计划。（2）培训方式：我院护士的岗前培训工作是由医院人事处与护理部共同组织，联合各个临床科室及其他职能科室进行。依据往年岗前培训的考核成绩与问卷调查结果，聘请理论水平高、实践经验丰富、授课能力强的各类人员等担任教师。培训形式主要采取理论授课、操作示范与练习、科室跟班培训等方式组织新到岗护士开展护理实践。课堂教学方式灵活多样，分别采取导向式、启发式，运用多媒体及视频演示等多种方式相结合的教学方法[7]。
1.2.2 实施阶段（D） （1）入职欢迎会：岗前培训的第1天，召开入职欢迎会，由医院院长向所有新护士致欢迎词，向新护士介绍医院的概况。欢迎会之后随即进行培训前考核，了解新护士的岗位胜任能力，记录考核成绩。（2）培训：岗前培训的第一个月为全脱产式集中培训。前两周主要是由医院人事处组织各职能科室对新来院护士进行全院各项规章制度的具体宣教工作、护理相关理论知识和基本操作培训以及医德医风规范等。培训结束后进行首次培训考核。考核合格后分配至各科室进行上岗前的专科护理培训。（3）专科护理培训：岗前培训第3～4周，由各个科室护士长负责安排新到岗人员的工作计划和学习任务。在扎实的护理技能基础上突出本科室的护理特点，进行上岗前的专科护理培训。专科培训的主要内容是科室的规章制度、专科疾病的特点、基本专科理论及操作技能、与患者及家属的交流沟通技巧等。考核合格后将进行各科室的专科护理培训。（4）临床轮转：岗前培训的后5个月，新护士在医院内进行临床轮转，由各个护理单元的护士长组织本单元的新到岗护士参加本护理单元专科培训。科室护士长定期对新护士进行理论考试和操作考核，并根据考试成绩随之修正培训计划及方式。
1.2.3 检查阶段（C） 在培训课程结束后进行综合性考核和问卷调查。综合性考核主要是临床综合能力考试，内容涉及职业道德与职业规范、护士条例、护理核心制度、各科疾病常规与操作技能、临床沟通能力、医疗相关法律法规等方面的考核，在进行操作技能考试的同时穿行护理礼仪考核。培训课程结束后还要进行问卷调查。问卷调查的内容包含患者满意度，同事满意度、沟通交流技巧、临床适应能力以及对任教老师的评价等方面。成绩判定：理论考核90 分为优秀，80分以上为合格；护理操作与礼仪95分为优秀，90 分为合格。两项考核均合格者方可正式上岗，考核不合格者需重新培训并再次考核，直至合格方能上岗。
1.2.4 处理阶段（A） 在培训过程中不断总结分析进行持续改进，不断征求受训人员和授课老师的意见和建议，根据所收集到的信息和参加培训人员的考核成绩随时修正培训计划，调整培训内容、授课方式与授课老师。
1.3 统计学方法
应用SPSS13.0 统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1两批次护士的一般情况比较
两批次参加培训的护士在年龄、性别、学历、职称以及工作经验等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 新护士培训前后成绩比较
将参加培训的护士培训前考核时的成绩与接受培训后的成绩比较，经过培训后新护士的理论知识、操作技能及护士礼仪成绩均较培训前提高，差异有统计学意义（P
2.2 第二批护士与第一批护士培训后成绩比较
两批次人员培训前的考核成绩差异无统计学意义（P>0.05）。根据培训中的反馈和第一批护士的培训成绩及时调整了培训方案和内容，第二批培训护士的考核成绩明显较第一批有所提高，差异有统计学意义（P
3 讨论
PDCA循环法是一种先进的管理理念，除了应用在企业经营管理外，目前也被广泛应用于医疗、行政、教育等各个领域的工作中，在教学质量管理领域也已取得明显的效果[8-10]。它有利于不断提高工作质量和最大程度减少不良事件的发生[11]。
3.1强化知识内涵，提升临床服务能力
通过以岗位胜任能力为导向的规范化岗前培训后，新到岗护士的理论知识、操作技能成绩均明显上升（P
3.2减少工作恐惧，增加职业认同感
运用PDCA 循环法对新护士进行岗前培训，提高了新护士的理论知识水平和操作技能。采用PDCA 循环法对新护士进行有计划、有目的、系统的培训和指导，减少了新护士们在工作中对于岗位的恐惧感，能够帮助新入职护士解决在成长过程中所面临的各类问题，减少工作中遇到的阻力与挫折，增加对于护理专业的职业认同感，增强对工作和生活的满意度与成就感[13]。PDCA循环法使培训工作变得有目的、有条理、有组织、有针对性。每一次PDCA循环都是在一个新的水平上开始新的起点，并且由于它是一个循环因而具有连续性的特点，以岗位胜任能力为引导，将岗前培训的各个方面内容当做一个完整的系统，进行有机地结合，按照由理论到实践、由专业知识到全方位能力，由必须掌握到需要掌握，使受训人员能力提高较快。按照培训目标和培训计划进行培训，能够避免因为工作繁忙或者其他各种主客观原因造成岗前培训内容过于简单甚至造成遗漏，而考核是对培训效果和培训质量的重要检查手段，此方法使得培训更科学、更规范并且更有针对性，使他们掌握知识更加牢固。我院岗前培训前后考核成绩之间的差异存在统计学意义，培训后的考核成绩明显好于培训前，提示在新入职护士的岗前培训中运用 PDCA 循环法是可行的。
3.3 减少护理缺陷，提高工作满意度
对新护士进行规范化的岗前培训提高了患者和医生对新护士工作的满意度。临床护理工作是护士运用各项护理技能帮助患者治疗疾病，满足患者需要的过程，其质量直接影响到医疗质量和病人安全[14]。护士掌握护理技能是否规范、是否熟练直接影响到患者对护理工作的满意度。新护士基础知识掌握不扎实、临床实践技能操作不规范等缺陷[15]，同时也缺乏护患沟通及人文关怀等方面的技巧。针对这一薄弱h节，以岗位胜任能力为导向运用PDCA 循环法对新入职的护士进行岗前培训，既帮助他们掌握基本理论知识，提高临床基本操作能力，也协助他们提高与患者或家属交流沟通的能力，努力减少和避免护理缺陷的发生，有利于合格护理人才的培养与成长，大大提高了患者满意度。
3.4培方式多样化，提高培训质量
岗前培训针对不同的培训内容选用不同的培训方式[16]。以往我们主要采取集中讲课的培训方式，时间短、任务重，忽视了听课对象的个体差异和接受能力，容易造成新护士疲倦感和厌烦情绪，影响了培训的效果。现在我们根据考核成绩与反馈，及时改进了培训方式，采取了理论授课、操作示范与练习、科室跟班等方式，借助多媒体及视频演示、实地体验、互动教学、场景模拟等多种形式进行培训，激发了护士的兴趣及积极性，增强了培训的效果，使得新护士更好地理解学习的内容及操作方法。针对新护士大多为“90后”，自我意识强的特点，灵活设置培训课程，着重解决他们基础理论知识不够扎实、临床操作技能不熟练、与他人合作意识较差、与患者交流沟通技巧较缺乏等等薄弱之处[17]。在培训的过程中，始终遵循PDCA循环法，PDCA 循环最主要的优势是方法简单易行[18]，根据培训内容和受训者的培训效果，不断改进培训方式，第二批培训考核成绩明显好于第一批培训人员（P
3.5 建立完善的考核机制，深入巩固培训效果
考核是检验培训质量和效果的手段之一。考核是对培训工作的反馈，反馈环节是岗前培训得以不断完善的关键，贯穿于岗前培训工作的整个过程。我们改变了以往集中理论与操作考核的传统方式，增加了考核的内容，既考核专业知识和技能，也考核沟通协调与人文关怀的能力。同时我们也采取了多种考核的方法，采取了定期考试、随机抽考、跟班考核等[19]。将护士岗前培训的考核分为过程评价和最终评价。将每个阶段培训后的考核结果，计入过程评价成绩。过程评价合格者，培训结束后方可参加综合性考核和问卷调查。过程考核与最终考核全部合格后方可正式进入工作岗位。对于考核不合格者延长试用期，补充培训，重新考核合格后方可入职。严格并多样的考核确保了新护士对每项操作和技能，每项能力都得到实实在在的考核，从而避免了集中单一考核以偏概全的局限，增加了新进人员对岗前培训的重视。考核也便于培训的组织者发现培训中存在的问题与不足，及时反馈给计划阶段（P），改进措施，成为下一个PDCA循环的开始，推动岗前培训工作持续改进。
3.6以人为本，不断完善新护士岗前培训
培训结束后通过对各类资料的收集整理，例如考核试卷、调查的问卷、参加培训人员书写的培训心得及授课老师的反馈等，对培训计划不断进行总结分析，针对在培训中出现的普遍存在的共性问题提出持续改进措施，并不断根据实际需要修正培训计划，使培训内容和培训方式更具有可操作性和实效性。在对参加培训学员学习效果进行评价的同时，也对授课教师的授课效果和授课能力进行评价反馈，通过对参加培训的人员发放调查问卷，调查听课满意度，根据调查结果从而不断调整授课方法及培训内容，让抽象化理论知识更加生动形象；对于授课效果和授课能力不能胜任的教师，也要进行调整，施行优胜劣汰。不断完善新护士岗前培训机制，便于新到岗护士快速掌握岗位技能[20]，快速胜任岗位需要。
综上所述，PDCA循环是一项先进的管理理念和科学的处理问题的方法，是在工作中发现问题、解决问题，推动工作持续改进的有效途径。以岗位胜任能力为导向，通过采用 PDCA 循环法对新入职护理人员进行规范化的岗前培训，促进了新进护理人员岗前培训质量的持续改进，新护士均能较快地胜任自己的本职工作。他们的基础理论知识及临床护理思维能力得到了提高，同时护理操作行为及护士礼仪也规范了，与患者交流沟通的能力增强了。这些新护士逐步成长为医院护理队伍的中坚力量，为护理事业的持续健康快速发展奠定了基础。
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篇（8）
1.口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2.严格遵守《医院员工守则》;遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3.科主任组织科室人员学习以提高业务水平;开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4.严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5.严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6.严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7.认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8.保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9.关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10.按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11.按规定收取治疗费用。
12.按规定合理用药。
13.对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14.患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
14.工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
15.同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16.下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。
17.维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
18.时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、科室员工沟通协调工作制度
一、沟通协调形式
1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。
2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。
3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。
4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。
5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。
6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。
7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。
二、沟通协调内容
1、总结工作和讨论工作计划
2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。
3、通报科室民主管理小组会议的决议。
4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。
5、讨论科室文化建设的实施。
6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。
7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。
8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。
9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。
三、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。
6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
四、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。
2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。
5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
五、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
六、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
(一)绿色通道适用人群：
1.持老年证者。
2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。
(二)绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。
3.提供专区候诊，休息服务。
七、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人(护士长)负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。
5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
八、口腔感染控制业务学习制度
医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：
一、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。
二、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核。
三、定期组织科内感染控制知识、制度学习。
四、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。
九、医院感染在职教育与培训制度
1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。
2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。
3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。
4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。
十、医院职工培训制度
(一) 岗前教育制度
1. 医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2. 上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育;医疗卫生事业的方针政策教育;医学伦理与职业道德教育;医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责;医学文件(病历)书写的基本规范与质量标准;心肺复苏的基本技能;当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。
3. 岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。
4. 其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
5. 岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。
(二) 在职职工规范化培训制度
1. 根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。
2. 医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在分管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。
3. 医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。
4. 对所有职工的培训，都要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。
5. 医院应定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。
十一、患者知情同意告知制度
1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3. 由患者本人或其监护人、委托人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5. 对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7. 如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
十二、口腔科感染管理制度
1、口腔门诊医院感染管理制度
1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。
2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。
3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。
4.三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次
5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。
7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。
8.修复、正畸技工室物品管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。
9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟;针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记本。
10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。
11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。
12.加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。
2、标准预防防护制度
1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆盖鼻部和口腔)、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。
2.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换;操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。
4.使用正确的洗手方法。
5.操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。
6.操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。
7.遵守锐器管理原则，防止锐器伤。
8.发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。
9.定期体检，做好个人免疫接种。
10.常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。
11.按《医疗废物管理条例》处置医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。
3、医务人员手卫生制度
1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或配餐前。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.洗手方法：
①在流动水下，使双手充分淋湿。
②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为(六步洗手法)：
A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。
C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。
D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
6.手消毒方法：
①取适量的速干手消毒剂于掌心。
②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。
③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7.外科手消毒应遵循以下原则：
①先洗手，后消毒。
②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法与要求
①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
10.外科手消毒注意事项
①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
④术后摘除外科手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。
⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、已知传染病患者防护制度
1. 医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。
2. 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。
3. 连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。
4. 手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。
5. 肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化电位水冲洗消毒。
6. 血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。
7. 对结核病人污染的物体表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。
8. 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成。
5、医护人员职业暴露处理及报告制度
一、HIV暴露应急处理
1.保持镇静。
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。
8.登记和报告
二、锐器伤应急处理
1.保持镇静
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3. 立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。
4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
5.登记和报告
三、登记和报告制度
1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方暴露的具体部位及损伤程度;处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。
2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人医院感染科(或医务科)HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心(或卫生局)省级疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心。
四、血液及体液外溅的应急处理
1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥;丢弃手套，洗手或手消毒。
2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。
(1)地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥;丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
(2)裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥;丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
(3)工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。
6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度
一、保存的方法及要求：
消耗性材料(各类调拌材料、光固化材料及粘结材料)应保存在干燥防潮处，清洁保存。
二、使用过程的感染控制要求及方法：
1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。
2.方法：①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。②取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。
三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。
8、 重复使用器械的感染控制管理制度
1. 器械使用后椅旁预清洁。
2. 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。
3. 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。
手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4. 干燥：机械烘干或手工擦干。
5. 养护：机械养护或手工养护。
6. 包装：纸塑包装或存放器械盒。
7. 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌。
8. 发放：按回收数量等量发放，无菌车(容器)密闭运送到使用单位(科室)。
9. 贮存：专用无菌物品储存柜保存，纸塑包装保存期6个月，布类包装保存期一周。裸露灭菌保存时间不超过4小时。
10.定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。
8、口腔诊疗器械维护和保养制度
1.掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。
2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即报修。凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。
3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。
4.根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等。)分别定位专柜存放(毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用)做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。
5.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。
9、口腔模型室规章管理制度
1.医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位病人操作前后要严格洗手。
2.牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过(疑似)的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。
3.从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：
(1)藻酸盐材料
性质：容易变形，性能不稳定
方法：冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时。
(2)硅橡胶
性质：不易变形，性能稳定
方法：冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时。
四、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。
五、甲冠制作用：
器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。
物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。
制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴。
六、调试义齿与外来调改义齿
冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。
10、化学消毒液监测制度
1.根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
3.需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。
4.消毒容器(或池)专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。
5.各科室有专人(质控护士)负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的消毒程序。
6.质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查;对较稳定的消毒剂，如2%戊二醛，每周监测浓度。
7.质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。
8.监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理。
11、口腔卫生保洁制度
1.由护士长全面负责各科室保洁管理工作，医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作。
2.护士长要全面指导、检查督促护理人员及工勤人员认真做好“三化”(物品放置规格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定时检查了解落实情况。
4.各科室陈设规范，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。
5.严格执行消毒隔离制度，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒6.保洁人员切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，达到保洁要求：
(1)地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物。
(2)墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。
(3)门窗(玻璃)清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。
(4)卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无苍蝇、无积垢，地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞;手纸篓内容物不外溢;洗手池、台面、镜面干燥无污迹。
(5)外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角;下水道、发现堵溢及时向甲方报修;绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物;灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。
(6)承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹，物品排放整齐。
(7)所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。
(8)厕所设专人负责打扫、消毒。
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规
一、空气消毒：
1.通风：早上上班前、中午、下午班后各通风0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外线消毒。每日班后使用紫外线灯消毒1h。
方法二：空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。二、
二、地面消毒：
1.当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有传染病流行时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清洁。
四、注意事项
1.诊室空气提倡通风换气。
2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：
①室内保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。
②紫外线灯管距地面2M，用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过1M。
消毒时间从灯亮5min后开始计时，消毒时间为0.5-1h。
③紫外线灯累计使用时间不应超过1000h，使用中强度不低于70μW/c㎡，新灯强度不低于90μW/c㎡。紫外线强度计至少一年标定1次。
④消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
⑤紫外线灯管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。
3.诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术(即覆盖防污膜)。
13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔
②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程
干燥： ①手工清洗：用专用的高压**枪吹干手机内腔及表面
②全自动清洗机清洗：自动烘干
养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油擦去多余养护油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期
监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌 检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项：
1.回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。
2.收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3.回收手机时要注意保湿并密闭运送。
4.全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。
5.注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。
6.操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染7.灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。8.采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。9.灭菌温度不超过136℃，时间不超过4min。
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75%酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗
干燥：使用专用的高压**枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥
检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能
包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。
2.收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3.做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。
4.清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。
5.洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。
6.操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理;操作后及时盖上保护套。
7.灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离;防止超载及“小装量效应”。
8.采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：使用后的细小器械用75%酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存
回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室
预消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain预消毒处理
清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明
漂洗：在流动水下漂洗----纯水漂洗
干燥：烘干
质控：检查器械的洁净度、性能
包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期
灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.小器械包括各类根管器械(如扩大针、镍钛锉、充填针等)、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。
2.椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
3.回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。
4.如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。
5.超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。
6.采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过4h。
7.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
(一)流程图
个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存
回收器械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室
清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗
②全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗
漂洗：①手工清洗： 在流动水下漂洗 纯水漂洗
②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程
干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥
质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.清洗工作人员要做好个人防护。
2.遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。
3.椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4.器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。
5.手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6.手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7.有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8.清洗时应将器械轴节完全打开;机械清洗时按操作说明装载，不可超载;容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗;保证清洗质量。
9.做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和。 10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
17、模型消毒操作指引
(一)操作指引
1.个人防护 按标准预防措施，附加防水工作服防护面罩
2.运送 取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。
3.清洁与消毒
(1)硅橡胶印模清洁消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：①手工消毒：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。②机械消毒：模型自动清洗机清洁消毒后灌注模型(按厂家使用说明)。
(2)藻酸盐等亲水性印模消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。
(3)石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以选用医用高温消毒柜(按厂家使用说明)进行消毒。
(二)注意事项
1.灌模室要求 与诊室应分开，设污染区、消毒区及清洁区，有通风设备。
2.灌模室应悬挂模型消毒操作指引。
18、义齿修整抛光消毒操作指引
(一)操作指引
1.个人防护 按标准预防措施，附加防护面罩。
2.运送 义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿修整抛光室。
3.义齿清洁流水下冲洗30s，滴干。
4.义齿消毒、修整抛光的方法
(1)义齿化学消毒法：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 弃去浸泡消毒液。
(2)义齿修整抛光：戴手套 义齿流水下冲洗 取适量抛光沙 义齿修整抛光 流水下冲洗30s 滴干(抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁) 义齿封袋送回诊室。
(二)注意事项
1.义齿修整抛光室要求 应与诊室分开，室内划分污染区与清洁区，有抽风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。
2.抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。
3.班前准备一人一用抛光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。
4.注意保持周围环境整洁通风
19、印模托盘消毒操作流程
1、 清洁：用流动水冲洗30S，滴干。
2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分钟。
3、 漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。
4、 干燥：放置在托架上直至晾干。
5、 包装：用纸塑袋进行包装。
6、 消毒：高压蒸汽灭菌。
20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引
(一)操作指引
牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。
1.每日班前 注满挂瓶蒸馏水，踩脚闸分别冲洗各连接水管(高、低速手机、三用枪、超声波洁牙机)至少30s。
2.每次治疗前 安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s.
3.每次治疗后 将手机工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。
4.每日班后 分别冲洗各连接水管2min，倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。
5.每周水路的消毒
(1)消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分，三用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。
(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反复摇动水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s，关闭电源，等待lO～30min。
(3)lO-30min后，打开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气
(4)关闭电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗水瓶3次以上，注入儿蒸馏水安装回牙椅系统，打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，排出空气。
(5)水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。
(二)注意事项
1.水路冲洗时，要做好个人防护。
2.保证每日班前、班后要冲洗各连接水管2min，每次治疗前、后要冲洗30s，冲洗时要做好遮盖，减少水雾污染空气。
3.独立水源式牙椅或超声波洁牙机供水管道保持干燥过夜，抑制细菌的生长和繁殖，有利于水路的保养。
4.有条件者采用臭氧行水汽消毒。
21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引
(一)操作指引
1.每次治疗后
(1)清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
(2)消毒：严重污染或传染病人采用下列班后清洁消毒方法。
2.每日班后
清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
关闭牙椅电源：含氯消毒液保持10～30min
冲洗：打开牙椅电源，抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥过夜
牙椅复位，关闭电源。
(二)注意事项
1.牙椅排水系统包括强吸、弱吸和痰盂及其排水管道。
2.抽吸式冲洗吸唾管道，保持痰盂清洁无异味，遇污染时及时消毒。
3.强吸、弱吸等开放管道，班后要采用保护套遮盖保护。
22、防止手套交叉污染的方法
口腔诊疗中医护人员的污染手套，只能接触薄膜防护部位。所有接触过的器械(包括未使用的)，必须消毒或灭菌后再使用于其它病人;所有接触过设备表面(如读片屏幕、牙科材料瓶等)，治疗后必须进行清洁、擦拭消毒和干燥处理。
污染手套接触清洁物品时防止交叉污染供选择的方法如下：
1.更换手套。
2.戴塑料薄膜手套，用后即弃，保留乳胶手套。
3.使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。
4.接触后，经过清洁消毒或灭菌后再使用。
5.以上方法，可单独使用，亦可配合使用。
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
1.各科室产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集于指定的包装物或者容器内，盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
2.各科室每天定时(16：00-17：00)由产生地收集员将封扎后并挂上医疗废物类别标签(包装物无渗漏、无遗撒)医疗废物，送指定地点与暂存地收集员交接签收，做好交接记录(包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目)，登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
3.各科室不得将生活垃圾混入医疗垃圾中，一旦混入一律作医疗废物处理，一并纳入科室医疗成本考核。
4.收集员在接触医疗废物应穿戴个人卫生防护用品。
5.收集员将医疗废物送暂贮存地点时，应分类按指定地点存放，不得露天存放。
6.收集员每两天与清源固体垃圾焚烧中心交接一次，并做好转移联单登记等手续。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。若中心未及时清运，应主动电话通知，并做好适时记录联系情况备案。
8.收集员对医疗废物转运后暂时贮存地点的墙壁、地面、空气、用物等应立即进行消毒和清洁，并做好消毒登记。墙面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂或0.1-0.2%过氧乙酸拖擦;空气消毒可用紫外线照射1小时或用过氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2小时，防止蚊、蝇滋生。
9.产生地收集员与暂时贮存地收集员相互尊重、相互配合、相互理解、相互监督。若有违反《条例》的事和行为将依法处理。
10.医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应将每天产生的医疗废物情况以日报表的形式上报给监控部门。
24、医疗废物处理工作指引
1.操作时做好个人防护：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡胶手套。必要时使用钳子或镊子分检废物，不能直接用手分检废物，防止职业暴露。
2.有医疗废物袋、盒，装载前检查是否完整无损，防破损，防渗漏。
3.按卫生部《医疗废物管理条例》分类并贴黄色标签：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
4.所有锐器谁产生，谁处置，+直接放入锐器盒，锐器盒装载满3/4时封口，并标明时间、产生地与重量。
5.装医疗废物时不超装，密封袋口，运送医疗废物时不超载，贴标签，注明单位、科室、医疗废物种类，经手人。
篇（9）
目前，世界各国已相继进入老龄化社会，如何为老年人群，尤其是失能老人提供优质的照护服务，已成为全球范围内广泛关注的焦点之一[1]。养老护理员正是在这一大背景下，适应时展需要应运而生的新兴职业。与此同时，养老护理员队伍规范化、专业化建设也日益成为养老机构医务管理工作者亟待解决的关键问题。美国、日本、澳大利亚、德国等较早进入老龄化社会的国家，其养老护理员管理体系建设日趋完善[2]。我国进入老龄化社会相对较晚，在护理员队伍建设方面尚未形成系统、有效的管理体系。我院自2009年成立以来，经过8年的探索实践，逐渐形成一套适应失能、失智老年人群照护需求的护理员队伍建设管理体系，取得了良好效果，现报告如下。
1护理员管理体系的建立
1.1建立护理员聘用管理机制
为了建立一支适应失能、失智老人照护需求的合格的护理员队伍，本院对前来应聘护理员岗位的人员一律进行面试，并制定准入标准：①富有爱心和耐心；②具有一定观察和沟通能力；③年龄在58岁以下，性别不限；④小学及以上文化程度；⑤体检合格，无传染性疾病，无精神病史，无严重皮肤病。面试且体检合格者，须进行为期2个月的试用期学习，并取得《护理员职业资格证书》，考核合格后，与本院签订合同协议书，聘用期限为2年。
1.2建立护理员培训管理机制
本院向每位新入职的护理员发放员工手册，从规章制度，劳动纪律，奖惩规定等方面组织护理员进行系统学习，使其明确工作导向，工作有章可循。手册内容包括：护理员职业道德规范，职业行为规范，职业技能规范，职业安全规范；护理员服务规范、环境规范、语言规范以及各项工作制度、工作流程规范等。我院实行边学边干和一对一的带教制度，由经验丰富、业务过硬的护理员以传帮带的形式对新入职及业务能力欠缺的护理员进行日常照护工作指导。同时，我院规定每周二、三为护理员学习培训日，结合《养老护理员国家职业资格培训教程》，通过理论授课、举办讲座、观看示教片、现场演示等多种形式，组织护理员轮流进行全面系统的业务技能培训。主要包括：老年常见病相关理论知识，护理操作技能和抢救原则，防跌倒、防坠床、防压疮全程监护，鼻饲、留置导尿护理，气管切开护理，约束带皮肤护理等；将规范洗手[3]、灭火器使用、噎食急救、Ι级压疮预防护理、床到轮椅之间安全转移、更换床单、老人穿脱衣裤等7项操作规程列为重点培训内容。此外，护理部针对日常工作薄弱环节及时点评，有的放矢地开展培训工作。本院还定期组织护理员进行业务考试和比武活动，以夯实护理基础；积极开展对外业务交流，定期邀请相关专家来我院授课，同时选派优秀护理员赴新加坡、香港、济南养老机构参观学习，开阔眼界，与兄弟单位切磋业务，取长补短。
1.3建立护理工作运行管理机制
1.3.1护理员组织管理我院实行由分管院长牵头的护理部-各护养区护士长-护理班长-护理员共同参与的组织管理模式。其中，由分管院长任护理部主任，全面负责本院护理管理；下设1名副主任，负责护理工作日常事务管理；各护养区分别设2名护士长和2名护理班长，护士长负责按照护理部每周质量检查内容对本养护区护理工作进行督导检查，护理班长负责按照每日工作流程巡视检查班组成员工作完成情况，护理员则负责每日对自己的护理工作进行自查。1.3.2护理员工作模式管理本院实行24h轮班制，采用相对固定、包干到房的形式，以每2名护理员为一个单位开展工作，每名护理员负责7～8名老人的日常照护。1.3.3护理员岗位职责管理本院制定了明确的护理员岗位职责，主要包括：①负责老人洗浴、饮食、整理床铺、换洗被服衣物、协助翻身、大小便处理等基本生活护理，如实进行生活记录并予以公示；②负责随时观察老人身体状况，发现异常情况立即向医生报告；③负责按照医嘱按时给老人服药，如老人发生便秘，必要时须进行抠便处理；④负责检查导尿管、氧气管等各种管道是否顺畅及更换日期；⑤负责病房及养护区环境卫生。1.3.4护理员操作流程管理本院专门成立由分管院长牵头的护理质量与安全管理委员会，为护理员工作制定了严格的操作流程及护理质量管理目标。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚为老人洗漱，清洗会阴；每日为老人量一次体温；每日饭前为老人洗手，准备就餐事宜；每小时给老人喝水一次，上下午各补充水果或点心一次；每两小时为卧床老人翻身扣背一次；每天与老人对话交流不少于30min；每日清扫房间，整理床铺；每日对老人生活、身体状况进行详细记录；每日参加早晚例会及工作交接。②每周操作流程：每周为老人洗一次澡，并换洗衣物及被服，如遇特殊情况则应及时更换；每周为老人泡脚两次，并及时修剪指甲。③每月操作流程：每月为老人理发一次。护理质量管理目标主要包括：①严格执行护理服务要求和礼仪要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，说话轻、走路轻、动作轻，养成紧张有序、不拖沓的工作作风；②熟记受照护老人的姓名、身体状况、饮食习惯、性格爱好及护理重点；③老人身体、身穿衣服须整洁无异味，床铺整洁无异味，床柜衣橱摆放整齐无异味；④统一房间用物摆放，统一养护区清洁用具配置、使用及消毒，要求房间整洁，清新，无死角，清洁用品按要求交接，绿色抹布擦床头柜，棕色抹布擦窗台等。1.3.5护理员考核管理本院由护理部成立考核小组，每月对护理员护理质量进行考核，并实行“优奖劣汰”。其中日常考核占70%，年终考核占30%。考核内容主要包括：①工作规范、职业礼仪考核；②投诉、表扬，满意度考核；③安全事件考核；④养护区卫生状况考核；⑤业务考试及比武活动成绩考核等。在常规考核的同时，由护士长任督导员，定期或不定期对每一个护理员护理质量进行抽查，并将抽查结果纳入护理员考核内容。对出现违规问题的护理员根据考核标准按章兑现，奖罚分明，每年保持不低于10%的淘汰率。
1.4建立护理员监督管理机制
本院由分管院长组织，由护理部具体实施，建立完善了护理部-各护养区护士长-护理班长-护理员4级护理管理质控网络，采取多种方式对护理员工作进行监督管理。主要包括：①我院实行护理管理早晚例会和交接班制度。医生、护士、护理员每日共同参与交接班工作，不仅对前一日护理工作进行及时总结和评价，对出现的问题及时报告，及时处理，同时也对当日工作的重点、难点进行及时沟通和交接；②护理部选拔具有丰富医养结合管理经验的护士长，在护理部领导下不定期对各养护区护理质量进行抽查；③建立夜间巡查制度，每周不定期对夜间护理情况进行突击检查；④每周定期召开全院护士长、护理班长会议，针对各护养区出现的护理问题进行分析，查找原因，及时研究出台相关管理规定及整改措施，并对改进效果及护理质量进行持续关注。⑤分管院长每周定期听取护理质量与安全工作汇报，并不定期到各护养区巡视检查护理工作，对于护理不到位、存在的安全隐患等问题，能现场解决的，立即组织相关人员沟通解决；现场解决不了或属于各养护区的共性问题，则在护理部每周例会提出。⑥由院社工部每月与患者及其家属就护理员的服务质量、服务态度及日常生活起居情况进行交流和满意度调查。⑦成立老人民主管理委员会，邀请部分老人和家属对我院护理工作进行监督，推动院务工作透明化。
2实施效果
2.1人员构成比例基本合理
本院目前拥有护理员105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小学18名；年龄：30～40岁11名，40～50岁52名，50-58岁42名；入职时间：1年以内20名，1～3年35名，3年以上50名。该人员构成基本满足老年照护人员在文化素质、身体条件及熟练程度等方面的工作要求。
2.2护理员职业素质及职业规范得到全面提升
通过严格的管理、规范的培训，护理员的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市举办的多届护理员技能大赛中，我院护理员均取得优异成绩。同时，护理员的工作也得到了院内老人及家属的好评，表扬信、感谢信、锦旗和牌匾纷至沓来，调查结果显示，住院老人及家属对我院护理工作的满意度逐年提高，截止到2016年度，满意度达到95.12%，与2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年获评青岛市五星级养老服务机构称号。2015年度，我省评选出3家养老服务名牌机构，我院成为青岛市唯一一家获此殊荣的养老机构。
2.3护理工作中事故发生率明显减少
随着我院护理员管理体系建立以来，安全事件发生率逐年下降。统计结果显示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，卧床老人比例高达82.5%，较2015年增多7.3%，但压创发生率仅为1.49%，较2015年下降了1.1%，同时也大大低于一般医院的2.5%水平。此外，各类管道的管理是我院安全管理重点，我院对此项工作加强分析研究，制定了各类管道护理常规和考核标准，加大考核力度，大大降低了各类管道的脱管率。至2016年，尿管、鼻饲管、气管插管、深静脉置管和膀胱造瘘等非计划脱管率为8.89%、14.25%和0，均较往年显著降低（见表1）。
2.4管理效率大大提高
我院采用护理部-护士长-护理班长-护理员四级质量控制管理模式，大大提高了护理管理工作效率，节约了管理成本；同时，也使质量检查督导常态化，在工作管理上形成了良性循环。2.5护理员文化生活得到丰富以特色文化带动护理院发展。我院在严格管理的同时，通过举办春游、春节联欢晚会、组织座谈等各种活动丰富护理员文化生活，增强了护理员的凝聚力和归属感。
3存在问题及改进措施
3.1管理难度大
我院护理员多为外来务工人员，流动性大，文化知识水平较低，自身素质不高。护理员工作琐碎、繁重、风险较大，加上护理员队伍工作经验较少，往往情绪化比较强，特别是近年来随着国家对养老护理服务质量要求的不断提高，护理员感到活比以前要求标准高了，更难干了，管理难度大。在这种情况下，需要管理者要有耐心，采取科学的管理方法，因势利导。一是要充分利用近期我市出台的对护理员的扶持政策，维护他们的切身利益。二是要强化教育培训，使他们获得一技之长，使护理员的素质能够得到较大提高。三是要努力营造良好的工作氛围，增强护理员的归属感。
3.2安全养护需进一步加强
医养机构安全问题成为大家研究课题。我院同样存在老人安全风险问题，我院护理员与老人人数比1:4.5，护理员工作琐碎，经常有老人行为自控能力差，情绪波动大，不听劝阻，跌倒、摔倒造成骨折等情况，引起家属不满造成纠纷等。如何做好老人的跌倒、摔伤、走失等风险评估、风险全程管理，如何照料好有认知障碍但又能自我活动的老人，都是摆在我们面前的亟待解决的问题。我院收住多为插管老人，风险高、易出现非计划性拔管事件,我院制定警示标示和安全管理防范措施，订制了11种安全标识带，统一规范了各种护理安全标识带的使用和管理，对护理安全事故的发生起到了很好的防范警示作用；如有男蓝女粉腕带、四防牌、深静脉置管、注意安全小心跌倒、夹闭尿管3h一次、约束带使用、胰岛素治疗、留置导尿、膀胱冲洗等标示，标识管理带使用成为加强安全管理工作落实一大亮点，得到了专家们的认可和肯定。
4讨论
2015年11月，总理主持召开国务院常务会议提出“推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养”。同年，国家九部委联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确支持养老机构开展医疗服务，鼓励社会力量参与兴办“医养结合”养老机构。这是积极应对人口老龄化的长久之计，也是中国经济发展新常态下重要的经济增长点。2016年7月，国家民政部公布了《民政事业发展第十三个五年规划》，提出促进医疗卫生和养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，真正实现“老有所养”、“老有所医”。在此过程中，建立高素质养老护理员队伍，成为养老照护机构高质量高水平服务老人的有力保证[4]。当前，社会对于高水平医养融合养老院的需求日益迫切。但是，养老护理员普遍存在的知识文化水平低，养老照护专业技能缺乏也是我们要面对的突出问题[5]。如何将他们变成有爱心、有较高专业技能水平、有团队意识的护理员，是摆在管理者面前的课题[6]。我院的医中有养，医养结合模式对于一个养老院的服务水平和管理水平要求较高，我院通过不断探索实践，逐渐建立起一套适应“医养结合”模式的养老护理员管理体系，队伍建设取得令人满意的效果。本院始终坚持护理管理常态化，主要包括：①日常工作考核常态化；②重点部门、重点环节管理常态化；③夜间巡查常态化；④护理督导常态化；⑤护理技能培训和考核常态化；⑥安全工作专项管理常态化。常态化管理大大提高了管理效率和护理质量，降低了安全事故发生率。此外，本院对护理流程及护理监督进行细化，如细化晨间护理，将人性化的服务语言和人性化的操作融入护理员对老人的服务中；细化夜间巡视内容及时间等；注重护理细节管理，要求护理员将小事做到位做扎实，通过小事体现大爱。我院在护理管理体系建设过程中，紧紧围绕“服务、质量、安全”这个核心，按照工作计划和管理目标，从夯实医养模式的护理根基出发，在护理管理上狠下工夫。护理管理日趋规范化、标准化，做到有制度、有规范、有评估、有考核，日常工作可追溯。通过对护理员工作的不断规范，让标准成为了习惯，让习惯符合了标准，提升了圣德护理员的整体形象。今后，我院将继续坚持和完善护理管理体系建设，努力打造一支高水平的护理员队伍，为老年人群，尤其是失能老人提供更为优质的照护服务。
参考文献
[1]谢红,王志稳,侯淑肖,等.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略[J].中华护理杂志,2012,47(1):14-16.
[2]崔霞.发达国家护理员发展现状[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):119-121.
[3]张燕.医院护理员手卫生现状调查[J].中国护理管理,2014,14(5):537-541.
[4]金云叶.康复机构护理员的规范化管理[J].中华医院管理杂志,2013,29(7):524-526.
