放射科应急预案汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇放射科应急预案范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

小学英语教师要具有基于标准教学的意识。在撰写课时教学设计方案时要思考上述三个指标。他指出基于标准的教案具有以下几个内容:(1)课题:(2)相关标准陈述:标准陈述从年段基准中而来，和上课内容息息相关;标准陈述是具体的，包含内容标准和表现标准(3)教学目标———学生学习结果:教学目标要描述在这一堂课的教学中可以观察到的学生表现行为或结果;教学目标要引导学生去证明标准陈述中的知识或技能。(4)检测这些表现或成果的评价活动方案:评价的手段和工具要能检测学生是否达到预期的学习结果(5)教学活动方案:教学活动的安排应该是能指引学生去证明自己的学习结果。设计基于标准的小学英语课时教学设计方案时，也必须要具备上述5个方面内容。尤其是第(2)、(3)、(4)、(5)项内容。在设计这四个项目内容时，要注意它们和以往传统教案的区别。林荣凑对传统课时教学设计方案和基于标准的课时教学设计方案的差异进行了进一步的描述。基于标准的小学英语课时教学设计方案具有以下特征:

1．课时教学设计方案中必须要体现课程标准陈述、教学目标、评价活动方案、教学活动方案四个项目内容。

2．在陈述课程标准时，不能简单地从英语课程标准中把分级标准内容原班不动地照抄一遍。而是要根据课程纲要、单元纲要、具体的教学内容、学生实际情况等方面综合考虑，选取课时教学内涉及的课程标准内容，另外，课程标准是比较抽象、概括的文字，需要对其进行分解。

3．在设计课时教学目标时，要确定课时教学目标来源于课程目标。但是由于课程标准目标的抽象性，小学教师需要按照“课程标准分级目标———学年/学期课程目标(来源于课程纲要)———单元目标(单元纲要)———课时目标”的层次来设计课时教学目标。这也就意味着小学英语教师在进行教学之前，首先要仔细研究课程标准，然后根据课程标准制定学年/学期课程纲要;再根据课程纲要制定具体的单元纲要。最后要根据单元纲要制定课时教学设计方案。不能够省略中间环节，直接从课程标准到课时教学设计方案。

4．在设计评价活动方案时，要根据“评价的手段和工具要能检测学生是否达到预期的学习结果”来制定具有可操作性、能够检测目标达成度的评价活动方案。在一中的三个评价活动方案都仅仅是描述性的文字，不具备任何可操作性，也不能够检测学生的学习结果。

(二)要素

基于标准的小学英语课时教学设计方案除了包括上述几个要素外，还可以根据具体情况添加其他要素。下面是方案包含要素:一般项目:课题、班级、科目、时间、授课教师、课型、授课时长等;课程元素:标准陈述、教学目标、教学内容、学情分析、教学方法、教学工具、评价活动方案、教学过程、教学板书、教学反思等;其他所需条件:为顺利实施该课时教学所需要的其他条件小学英语教师在设计课时教学设计方案时，要充分考虑实际教学情境，选择方案要素，进而设计合理、可行、有指导性的方案。

(三)样式及案例

课时教学设计方案的样式不拘一格。不同的小学英语教师由于年龄、教学实践经验、价值观等的差异可以选择制定适合自己的方案样式。总的来说，方案是辅助教学活动的，只要能够有助于教师教学，任何样式的方案都是可行的。下面是教师常用的一种方案样式案例部分内容，在此列出，以供大家更好地理解方案。相关课程标准:能借助图片、图像、手势听懂简单的话语或录音材料;能正确朗读所学故事或短文;能按要求用简单的英语做游戏。教学目标、要求:(1)借助图片、板书和班班通，能听懂、会说句子WhatdoyoudoonSaturdays/Sundays?Ioftendohomework，readbooksandwatchTV．并能正确朗读和在游戏中灵活操练对话。(2)根据调查问卷，能同伴合作创编至少4句的对话。学情分析:本节课是PEP第五册教材Unit2的第五课时，课型为对话课。谈论话题是周末活动。学生已在第四课时学习了Saturday，Sunday，dohomework，readbooks，watchTV这几个词汇，同时还能听、说句子Whatdoyoudoon…?Ioften…，但还不能灵活地替换关键词。因此，本节课的学习难点是能在创设的情景中灵活运用对话。另外，本课Let＇stry部分的内容较多且易混淆，需注意引导学生仔细看图，细听录音，独立完成听音圈图的练习，为对话的教学进行铺垫。教学评价方案:(1)任务一:先让学生分角色朗读对话，然后设置“魔盒”游戏和头饰扮演，让学生对所学对话反复操练。(检测目标1的达成)(2)任务二:设置问卷调查，让学生先在小组内调查，然后要求两人一组创编至少四句话的对话。(检测目标2的达成)教学过程(略)教学反思(略)

(四)评价

评价小学英语课时教学设计方案主要指根据评价指标，科学地对方案进行价值判断。在评价时需要关注设计成果的规范性、创新性、可实施性以及其他教学资源的支持性等方面。一份好的小学英语课时教学设计方案首先应当是规范、完整的，所采用的内容必须是准确无误的，教学步骤应该清晰，语言应该简练明确，另外，应该具有可操作性，有益于教学。

篇（2）

一、简述

小学英语课时教学设计方案，亦称课时教案，“是指小学英语教师根据《英语课程标准》（2011）理念，为完成一定的教学任务，以课时为单位，对教学诸要素（目标、内容、人员、方法、技术等）进行优化组合，而实际制定的指导教学活动的实施方案。”

随着基于课程标准教学的实施和深化，英语课程标准已走进小学英语教师的日常生活，但是对具体的教学实践的影响却依然不大。本文从标准陈述、课时教学目标设计、评价方案设计三个维度，对2013年参加郑州市“基于标准的小学英语教学设计”比赛的163份教学设计进行统计，得出下表结果：

从上表结果可看出：

1.从上表中标准陈述这一维度，具有标准陈述的教学设计共44份，占总数的27%，其中标准陈述准确的仅占33%，是总数的7%。不合格的标准陈述占67%，占总数的20%。这些不合格的标准陈述大多数是直接从英语课程标准中涉及一、二级的分级标准的重复，并没有根据具体教学进行选择。由此可见大多数小学英语教师对课程标准的理解并不准确，更谈不上有效实施基于课程标准的教学。

2.163份教学设计中具有评价活动方案的占总比例的75%。然而，具有可操作性以及能够评价目标达成度的评价活动方案仅占8%，是总数的6%。大部分的评价活动方案不具备可操作性。见下面三个评价活动方案案例：

案例一：小学阶段英语教学评价的主要目的是激励学生的学习兴趣和自信心，应当关注学生综合语言运用能力的发展过程以及学习的效果，针对确定的学习目标，在评价上主要采用小组互评、自我评价和课堂随机观察等途径。

案例二：（1）自我评价。有效评价要求学生投入。这种投入使他们进行反思，也可以使他们肯定自己学习的努力，并看到改革标准对自己的学习和行为进行的评价，而评价标准，教师可以和学生一起具体制定。（2）互相评价。（3）教师评价

案例三：注重生成性评价和终结性评价结合

一百六十三份教学设计中全部都有课时目标设计，而且目标设计合理具有可操作性、与课程标准一致的教学设计方案占总比例93%。其它课时教学目标陈述比较模糊、可操作性不强。从中可以看出大部分教学目标具有可操作性。而10份具有合理评价活动方案的教学设计均来自这152份教学设计。也就是说大部分的教学目标并没有合理的评价活动方案来保障目标的有效达成。

通过上述统计可以发现小学英语教师对课程标准的理解还不够准确，对课程标准的实施还处于生搬硬套阶段。本文旨在通过对基于标准的小学英语课时教学设计方案的特征、要素、格式的分析来进一步加深读者对其理解，进而帮助读者特别是小学英语教师深化对标准的理解、实施，以助于进行有效的小学英语教学实践。

二、基于标准的小学英语课时教学设计方案

（一）特征

小学英语教师要具有基于标准教学的意识。崔允指出，基于课程标准的教学指的是“教学目标源于课程标准、评估设计先于教学设计、指向学生学习结果的质量”。在撰写课时教学设计方案时要思考上述三个指标。他指出基于标准的教案具有以下几个内容：

（1）课题：

（2）相关标准陈述：标准陈述从年段基准中而来，和上课内容息息相关；标准陈述是具体的，包含内容标准和表现标准

（3）教学目标――学生学习结果：教学目标要描述在这一堂课的教学中可以观察到的学生表现行为或结果；教学目标要引导学生去证明标准陈述中的知识或技能。

（4）检测这些表现或成果的评价活动方案：评价的手段和工具要能检测学生是否达到预期的学习结果

（5）教学活动方案：教学活动的安排应该是能指引学生去证明自己的学习结果。

设计基于标准的小学英语课时教学设计方案时，也必须要具备上述5个方面内容。尤其是第（2）、（3）、（4）、（5）项内容。在设计这四个项目内容时，要注意它们和以往传统教案的区别。林荣凑对传统课时教学设计方案和基于标准的课时教学设计方案的差异进行了进一步的描述，如下表：

结合以上可以得出，基于标准的小学英语课时教学设计方案具有以下特征：

1.课时教学设计方案中必须要体现课程标准陈述、教学目标、评价活动方案、教学活动方案四个项目内容。

2.在陈述课程标准时，不能简单地从英语课程标准中把分级标准内容原班不动地照抄一遍。而是要根据课程纲要、单元纲要、具体的教学内容、学生实际情况等方面综合考虑，选取课时教学内涉及的课程标准内容，另外，课程标准是比较抽象、概括的文字，需要对其进行分解。

3.在设计课时教学目标时，要确定课时教学目标来源于课程目标。但是由于课程标准目标的抽象性，小学教师需要按照“课程标准分级目标――学年/学期课程目标（来源于课程纲要）――单元目标（单元纲要）――课时目标”的层次来设计课时教学目标。这也就意味着小学英语教师在进行教学之前，首先要仔细研究课程标准，然后根据课程标准制定学年/学期课程纲要；再根据课程纲要制定具体的单元纲要。最后要根据单元纲要制定课时教学设计方案。不能够省略中间环节，直接从课程标准到课时教学设计方案。

4.在设计评价活动方案时，要根据“评价的手段和工具要能检测学生是否达到预期的学习结果”来制定具有可操作性、能够检测目标达成度的评价活动方案。在一中的三个评价活动方案都仅仅是描述性的文字，不具备任何可操作性，也不能够检测学生的学习结果。

（二）要素

基于标准的小学英语课时教学设计方案除了包括上述几个要素外，还可以根据具体情况添加其他要素。下面是方案包含要素：

一般项目：课题、班级、科目、时间、授课教师、课型、授课时长等；

课程元素：标准陈述、教学目标、教学内容、学情分析、教学方法、教学工具、评价活动方案、教学过程、教学板书、教学反思等；

其他所需条件：为顺利实施该课时教学所需要的其他条件

小学英语教师在设计课时教学设计方案时，要充分考虑实际教学情境，选择方案要素，进而设计合理、可行、有指导性的方案。

（三）样式及案例

课时教学设计方案的样式不拘一格。不同的小学英语教师由于年龄、教学实践经验、价值观等的差异可以选择制定适合自己的方案样式。总的来说，方案是辅助教学活动的，只要能够有助于教师教学，任何样式的方案都是可行的。下面是教师常用的一种方案样式案例部分内容，在此列出，以供大家更好地理解方案。

相关课程标准：能借助图片、图像、手势听懂简单的话语或录音材料；能正确朗读所学故事或短文；能按要求用简单的英语做游戏。

教学目标、要求：（1）借助图片、板书和班班通，能听懂、会说句子What do you do on Saturdays / Sundays？ I often do homework， read books and watch TV.并能正确朗读和在游戏中灵活操练对话。（2）根据调查问卷，能同伴合作创编至少4句的对话。

学情分析：本节课是PEP第五册教材Unit 2的第五课时，课型为对话课。谈论话题是周末活动。学生已在第四课时学习了Saturday， Sunday， do homework， read books，watch TV这几个词汇，同时还能听、说句子What do you do on…？ I often…，但还不能灵活地替换关键词。因此，本节课的学习难点是能在创设的情景中灵活运用对话。另外，本课Let's try部分的内容较多且易混淆，需注意引导学生仔细看图，细听录音，独立完成听音圈图的练习，为对话的教学进行铺垫。

教学评价方案：（1）任务一：先让学生分角色朗读对话，然后设置“魔盒”游戏和头饰扮演，让学生对所学对话反复操练。（检测目标1的达成）（2）任务二：设置问卷调查，让学生先在小组内调查，然后要求两人一组创编至少四句话的对话。（检测目标2的达成）

教学过程（略）

教学反思（略）

（四）评价

评价小学英语课时教学设计方案主要指根据评价指标，科学地对方案进行价值判断。在评价时需要关注设计成果的规范性、创新性、可实施性以及其他教学资源的支持性等方面。一份好的小学英语课时教学设计方案首先应当是规范、完整的，所采用的内容必须是准确无误的，教学步骤应该清晰，语言应该简练明确，另外，应该具有可操作性，有益于教学。下面是一份方案评分标准，仅供参考。

三、结语

小学英语教师是教学的实践者，也是课程标准的实施者。对基于标准课时教学设计方案的思考，能够进一步加深他们对标准的认识和理解，有助于最终走向基于标准的有效教学。本文通过对基于标准的小学英语课时教学设计方案的特征、要素、形式、评价的分析，旨在提高读者对方案的认识和理解，走出传统方案的一些误区。

参考文献：

[1]崔允.有效教学 [M].华东师范大学出版社，2009.128.

[2]周建平.小学课堂教学设计 [M].高等教育出版社，2012.259.

[3]李锋.基于标准的教学设计――理论、实践与案例 [M].华东师范大学出版社，2013.186-188.

篇（3）

新课程标准实施迄今已有多年，高中英语学科的发展也是一日千里，无论是课程内容体系的编排，还是理论架构的完善，亦或英语教研的研究及师资队伍教学水平的提高等，都有长足的进步。在深入推进第八次基础教育课程改革的进程中，结合“为了每一个学生的发展”的新课标核心理念，高中英语选修课在英语教学改革中的地位也日益受到重视。高中英语选修课的开设是建立在保证整体英语教育水平的前提和基础下，根据学校的实际情况和师资队伍，以满足学生就业选择、升学深造、个人兴趣爱好和个性发展为前提，为完善学生英语素养、跨学科学习、跨文化交流提供助力，从而开拓学生的知识面并为后续的发展打下扎实的基础。

新高考方案背景下，高中英语选修课程设计与开发面临的双重挑战。一方面，英语教师必须处理好必修课和选修课之间的知识内容衔接与拓展。新高考方案对词汇有较高的要求，即至少要完成3500词汇量来算，这需要完成最少9个模块的学习，除了必修5个模块以外，还要完成4个模块的选修课程。选修课的4个模块选择不仅要考虑学生兴趣与需要，也要充分考虑到新高考方案的有关要求，只有这样才能使选修课的设计与教学达到要求。另一方面，英语选修课还要以课程标准的语言技能为目标，有效拓展学生的英语技能，在听、说、读、写等能力上达到七级到八级目标，甚至实现九级目标。这就更需要广大高中英语教师积极探索高中英语选修课的设计与开发，使学生能在必修课的基础上学习到更多的英语知识与技能，能流利自然阅读英语书籍及与外国友人交流。因此，如何开展高中英语选修课有效教学与评价，就成为了高中英语教师关注并研究课题。

一、基于新高考方案，处理好英语必修课与选修课的关系，更新教学与教育理念，转变认识和观念，制定合适高中英语选修课的教学目标，是有效开展高中选修课的重要前提和基础

要处理好英语必修课与选修课的关系，就要深入理解新课标对必修课、选修课的定位。高中英语课程的性质，决定了英语一方面要促进学生心智、情感、态度与价值观的发展和综合人文素养的提高，另一方面要熟练运用英语进行国际交流与交往。这实际上指明了英语必修课和选修课的定位，必修课立足于获得基本的英语语言能力，为有效深入学习英语和终身学习奠定基础；而选修课则是满足个人需要，为个人升学、兴趣、就业等进行拓展性学习和延伸性学习。但在选修课的实际开课中，由于高考应试需要、教师对选修课理解不到位等原因，选修课往往变成了复习课，讲授的知识往往也是“定语从句精讲”、“状语从句精练”等，这等同于将必修课与选修课归为从属关系而不是新课标要求的并列关系。这样的开课形式不仅会让师生模糊英语必修课与选修课的定位，认为新课标不过就是换汤不换药，也就没有办法转变认识和观念，更新教学与教育观念更无从谈起，新课标英语教学目标根本无法实现。因此，处理好必修课和选修课的关系，直接关系到高中英语教学目标的实现，关系到学生个性发展与发展性成长的重要问题。而新高考方案却给处理英语必修课和选修课之间的关系提供了很好的思路，在新高考方案背景下我们可以通过以下两条途径处理好两者之间的关系：

1.比照于新高考方案要求，基于主题对必修课和选修课的教学资源和内容进行整合。如必修课的语言知识可以和选修课的英语语法与修辞进行整合，既要完成基本语法、语汇等方面的学习，还要通过选修课模块进一步深入语法与修辞，使学生在写作和表达上能更上一层楼，从而达到语言技能的更高等级。

2.充分研究和利用新高考方案，基于能力拓展的前提下，对选修课程进行设计与开发，充分利用新题型语法填空题、作文续写等新题型来开发和设计选修课，使之更契合新高考方案的有关要求。

由于英语选修课是灵活多样的，要因地、因人、因时进行课程设计，要重视学生个性发展与自我需求，就要求讲授教师要更新教学观念，以开放、民主、发展的姿态来不断调整英语选修课的开设，其教学目标也要灵活多变。如果在职业高中开展选修课，我们就要将教学目标更多立足于学生的就业需要如文秘英语、经贸英语等；而在普通高中，我们要考虑学生升学及升学之后的专业需要，将教学目标更多立足于科技、文化、文学、阅读、笔译等发展性课程内容上。教学目标的确立，要求英语教师对学生要比较了解，能根据学校的实际情况与学生的学习状况，更新教学内容。当然这对广大高中英语教师来说，是一次比较大的挑战。以英语歌曲欣赏为例，教学目标不仅要定位在理解英文歌曲，更要重视情感的培养与跨文化的沟通上。如在教授All out of love这首歌曲时，不仅要了解Air Supply创作及演唱风格、成就，沟通时代差别，更要将All out of love内在的蕴味讲出来：当歌声响起，如烟往事穿越时空，穿越身边的声嚣光影、车水马龙，为我们筑起一道明丽又伤感的风景――牵手的日子、恋人的微笑、失恋的酸涩、深深的期待……把我们带入到一个单纯、圣洁的爱的世界。由此可见，制度合适的教学目标既是对教师开设选修的挑战，又能加深教师对英语选修课的深化理解。

二、新高考方案背景下，选择合适的教学内容，优化教学配置，将民主教学与探究式教学结合起来，调动学生热情积极参与到英语选修课的各个环节，从而实现英语选修课的教学目标，体现选修课的设计与开发的有效性

英语选修课特别强调学生的个体需要，强调学生的积极参与，一方面要求我们要尊重学生学习的主体地位，另一方面要求英语选修课的教学内容，要契合学生兴趣和需要，才能调动学生积极性参与到教学中来。以旅游英语为例，英语教师要充分挖掘地方文化特色旅游景点，以熟悉的内容来调动学生积极性，然后让学生以小组形式进行交流性学习，最后小组选代表以导游的身份来介绍景点内容。小组学习包含着民主教学与探究式教学方法的应用，小组的讨论不仅要求每个同学参与到其中，而且还会在讨论中形成如何介绍的共识。这时候教师的引导就很重要，一方面要把握好学生介绍过程中的知识运用，如中英文之间的叙事差别、语言运用得当与否、结构安排是否合理、关键词汇表述清晰与否等，另一方面要重视学生介绍的情感表达与情感体验。通过这样的课程安排，学生不仅有了自我表达实践的一次机会，更能通过这样的形式加强和培养学生热爱家乡的情感，从而达到英语选修课满足个体需要与情感体验结合的目标。由此可见，民主教学与探究式教学本质上是建立以教师为主导、以学生为主体，同时尊重并引导学生进行自主学习的教学方法。

民主教学与探究式教学应当成为英语选修课的主要教学方法，这是由高中英语选修课的性质决定的。与必修课的区别告诉我们，选修课旨在满足学生兴趣爱好与发展需要，换言之即是学生学习需求为选修课的核心导向。高中生的学习需求包含着显性的和潜在的，民主教学与探究式教学能够很好的挖掘学生学习潜能，满足学生学习需要。首先从本质上来讲，民主教学给学生表达机会，有了参与性；探究式教学能够激情学生学习兴趣，让学生确立自主学习目标。民主教学与探究式教学的结合，不单是新课标的要求，更是自主学习的必经之路。其次从手段方式来看，民主教学与探究式教学都重视学生学习的主体地位，主体地位就决定了教学内容与教学形式等教学诸要素，教师只有优化这些教学配置，才有可能让学生接受。最后从教学目标来看，为学生终身学习和跨文化交流奠定基础，是民主教学与探究式教学的归宿。终身学习就要找到适合自己的学习方法，跨文化交流就必须深入了解英语文化与传统，这都离不开民主教学与探究式教学。因此，民主教学与探究式教学方法，能最大程度调动学生积极、挖掘学生学习潜能，实现高中英语选修课目标。

三、在新高考方案下建立开放、多元、互动式评价体系，充分发挥形成性评价与终结性评价的作用，推动高中英语选修课的发展和完善

新课标和新高考方案都提出要建立多元化、多样性的评价体系，反映出对民主教学与探究式教学的肯定，也是学生学习主体的体现。由于学生学习情况参差不齐，用一个标准去评价学生显然是不合理和不公平的。开放式、多元化、互动式评价体系的建立与完善，充分体现出英语选修课的灵活性与多样性。开放式要求评价体系要有真实性与交流性，以便培养学生形成对英语选修课学习的现实生活的领悟能力、解释能力和创造能力；多元化要求评价体系去单一化，要充分考虑学生学习过程中学习态度、学习进步、学习效果与师生评价、自我评价等多个方面来进行，以便更科学合理体现学生学习英语选修课的整体情况。互动式强调评价应建立在民主、开放、平等的基础上，这样的评价重在沟通、协商，充满了人文关怀。重视评价双方的互动过程，强调评价双方的沟通和协商，关注评价结果的多向认同，加强自评、互评，使评价成为教师、教学管理者、学生和家长共同积极参与的交互活动，才能达到英语选修课促进学生发展的目标。以上述旅游英语为例，在小组形式的学习过程中，既要看到个体在小组中的不同作用，又要看到每个学生学习进步程度，通过多元、多样、开放、互动式的评价，让每个学生清楚自己学习的情况，认识进步与不足，为学生提高自身学习提供参考依据。

新课标倡导英语选修课要形成性评价和终结性评价相结合，强调形成性评价突出学生的发展作用，终结性评价突出学生综合语言能力的运用。两者结合，既要求体现出关注学生学习过程中的学习状态及发展走向，关注英语选修课对学生个体发展的作用，又要求对学生学习英语选修课体现在综合语言运用能力的培养上。从这样的要求我们可以看出，在英语选修课中要形成性评价与终结性评价相结合，就要体现出满足学生个性发展需要和合作学习需要相结合。形成性评价和终结性评价相结合，就应尽量与学生的学习经历和教师的教学方式，以及真实的生活情景相接近，应创设有价值、有意义的评价活动，使学生能够把所学的知识运用到实际生活中去，展现学生整体学习情况。

总之，基于新高考方案背景下，立足于高中英语课程标准的深刻理解，协调并处理好英语必修课和选修课的关系，更新教学观念，优化教学配置与教学资源，以民主教学与探究式教学方法去引导学生积极参与到教学各个环节，就能有效达到英语选修课的教学目标。通过开放、多元、互动式评价体系的建立与完善，结合形成性评价与终结性评价的目标，以评价来丰富高中英语选修课的有效性，从而达到推动英语选修课改革目标。

参考文献：

[1]张未亚，郑志恋.开设高中英语口语选修课的实践[J].山东师范大学外国语学院学报（基础英语教育）.2008（05）.

篇（4）

[摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。

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关键词 ] 放射；护理；管理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。

2 结果

放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。

3讨论

3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准

本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。

3.2 缺乏完善操作流程及应急预案

针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。

3.3 放射护理价值未明显体现

在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。

3.4 急救技能及护理安全意识缺乏

医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。

综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。

[

参考文献]

[1] 庞自云.冷疗加射线防护喷剂预防放射性皮炎的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):76-77.

[2] 张曦霞,张兰凤,叶赟，等.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果[J].中华护理杂志,2012,47(4):317-319.

[3] 陈大春,杨薇,杨亭，等.利咽方防治放射性食管炎的临床研究及护理[J].护士进修杂志,2011,26(22):2102-2103.

[4] 赵晓叶,郎静芳,付英秀，等.乳腺癌调强放射治疗患者不同时段皮肤损伤的护理效果分析[J].中国全科医学,2013,16(3):318-320.

[5] 杨永革,袁颖,赵君，等.全程护理在256层智能CT增强检查中的应用[J].中国医学影像学杂志,2012,20(3):188.

[6] 段宝凤,罗开元,李雪梅，等.125I粒子组织间植入治疗胃癌病人肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养,2012,19(3):191-192.

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[8] 杨红花.放射科护理行为潜在风险因素及对策[J],齐鲁护理杂志.2011(27):100-101.

[9] 田宏玲,马培娥,刘佳,等.护理安全隐患分析及管理对策[J],齐鲁护理杂志.2009(23):96-97.

篇（5）

基金项目：本文系第三届（全国高职高专英语类专业教学改革课题）“构建‘课证融通’高职商务英语专业课程体系的研究”（项目编号：GZGZ7611-319）和江西省教学改革课题“基于‘课证融通’的高职商务英语专业课程体系的设置模式探索”（项目编号：JXJG-11-55-5）的部分研究成果。

2006年国家教育部以教高[2006]16号文件的形式颁发了《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》，在文件中提出：加强专业教学标准建设，逐步构建专业认证体系，推行“双证书”制度――学历证书和职业资格证书并重的制度。商务英语专业的人才培养方案和课程体系的设置应参照相关的职业资格标准，以职业能力和职业资格标准为核心，把职业资格证书内容融入课堂教学内容和课程体系，建立突出职业能力培养的课程体系，实现高职教育人才培养目标。

一：“课证融合”的含义

“课证融合”即融“证”入“课”，以“课”为主，将职业技能理论考核内容与相关课程的教学内容相融合，将职业技能操作考核内容与实习、实训教学内容相结合，实现学历证书与职业资格证书这两类证书内涵的衔接与对应， 实现 "一教双证"。

二：外贸函电课程传统教学模式的问题及课程教学改革建议

外贸英语函电是一门实践性和操作性很强的课程，旨在使学生掌握与外贸业务各个流程相关的信函的写法，而现实是该课程在教学中存在着理论和实践相脱节的现象。

1.函电课程传统教学模式的问题

（1）外贸英语函电教材五花八门，但内容大致相似，其中存在较严重的问题就是：内容陈旧，有些甚至是搬用一二十年前的出版物，不适合21 世纪外贸的新形势；教材范例多但不够系统。其次，很多教材的编撰者是英语老师，没有外贸工作背景，与外贸实际操作脱节。

（2）外贸英语函电这门课程的特点决定教师一要具备普通英语写作教学能力，二要精通熟悉外贸业务，而目前兼具这两种能力的教师可谓凤毛麟角。另外教师与从事外贸行业的毕业生或专业人士沟通甚少，这对教学工作很不利。

（3）外贸英语函电是英语写作和外贸业务知识相结合的一门综合性课程，但在传统教学中，教师只重视知识的连续性和陈述性，对范例的选择和使用以及学生对范例的理解及模仿因为缺乏具体的工作环境变得空洞、不够系统，结果导致职业能力缺失。

2.课程教学改革建议

（1）加大外贸英语函电教材和课程内容的改革力度

通过从实训基地和实习单位以及其它方式收集与教学内容相关的外贸业务往来信函等第一手资料，编写案例集，与外贸企业合作编写符合工作实际的工学结合校本教材，并运用到教学过程中，弥补当下许多外贸英语函电教材可操作性不强及范例不够连贯、系统的缺憾。

（2）培养“双师型”教学团队。坚持“走出去，请进来”的原则。定期选派教师到外贸公司参观学习，顶岗锻练，积累实际工作经验；邀请外贸专家来校讲座，聘请外贸从业人员与教师共同执教。

（3）加强双语教学。在教学中将涉及的商务专业词汇，合同条款、保险条款、信用证、单证等内容尽可能用英语表达，使学生尽可能多输入外贸商务知识，且英语阅读和口语能力也得到提高。

（4）教学手段多样化

使用多媒体教学手段。首先，可以演示部分函电素材，如电报、传真、电子邮件、单据、合同、信用证等，同时，教师示范起草、填写、修改等操作，以直观、生动的形式联系实际。如讲到电子邮件，教师可通过网络向学生介绍用MSN、网易等常用邮箱收发邮件；又如讲到装运一章时，可以上网搜索国内外海运公司网站，查阅真实素材，给予学生很强的感性认识，有助于推进学习者的认知过程。其次，教师可利用多媒体课件，展现丰富多彩的教学内容。再次，该课程涉及大量的需要将写好的函电通过网络传递到虚拟业务伙伴处。师生间可以通过答疑、网上讨论、网上习题等方式实现教师与学生之间以及学生与学生之间的互动。

三：课证融通的教学方案设计

1.设计的总体思路

贯彻能力本位、校企合作、工学结合、持续发展的高职教育理念，以发展学生岗位能力为目标，通过典型的工作任务分析确定课程内容。在教学生外贸函电基本知识的时候，创设工作情境要求学生在具体工作角色下分工合作，完成业务往来信函，强调信函之间的联系，每笔业务的连贯性。课程的教学内容与外贸企业业务员实际岗位及相关的职业考证相融合，体现“课证融通”的思想，努力培养外贸行业高素质应用型人才。

2.课程内容设计：

笔者分析了所在高职商务英语专业学生参加的全国国际商务英语考试的考核标准后尝试把考核标准纳入商务英语专业教学计划，将考试内容融入课程体系中。现以外贸函电这门商务英语专业核心课为例探讨如何在外贸函电教学中融入全国国际商务英语考试内容，让学生既获得了阅读、翻译和写作英语商务信函能力，又帮助学生完成了考证的培训，提高学生考证的通过率。

下面先让我们认识一下全国国际商务英语考试这种新兴的考试。全国国际商务英语考试是2007年由商务部中国国际贸易学会发起，“全国国际商务英语培训认证考试中心”认证，是对国际商务英语交际能力的测试，考试结果可作为相关企事业单位人员招聘的参考和国际商务从业人员英语能力的评价依据。该考试旨在统一测试标准和操作规范，促进相关的教育和培训工作，提高国际商务从业人员的职业英语水平。做为一种尺度参照性标准考试，该考试从听力、阅读、翻译与写作、口语四个模块客观地评价被测试者在国际商务环境中的英语应用能力。全国国际商务英语（一级）的考试范围涵盖语言和商务两方面的内容，商务方面涉及国际商务中的常见业务，突出国际贸易实务。考试要求：1.阅读模块能读懂商务信函、广告、备忘录、便条、通知、通用商务单证等商务材料，能运用有效的阅读技巧，掌握中心意思，理解主要事实和相关细节，并能够归纳推理。阅读速度不低于70词每分钟。2.翻译与写作模块能够在30分钟内完成不少于100词的商务写作任务。涉及简历、备忘录、商务信函、通知等应用文体。内容完整，格式正确，语言准确，语意连贯，能够运用基本的写作技巧。能够翻译简单的商务信函、产品说明等材料，译文正确。

根据全国国际商务英语（一级）考试要求，笔者将外贸函电教学内容与全国国际商务英语考核内容相整合。教师在讲授课本教材的时候，根据证书考试的内容和就业需求改变教学方法，以“动态”的方式有的放矢的把职业资格证书课程考试的内容纳入课堂教学。见下图：

外贸函电教学内容 全国国际商务英语考核内容 课证融通后的学习要求

建立业务关系

建立业务关系

掌握有关建立业务关系的常用语句，能书写一般性的建立业务关系的信函。

询盘、报盘、还盘 询盘、报盘、还盘 掌握常用有关询盘及答复的语句，询盘尤其是首次询盘及答复的信函书写要求和方法；

能写出简短、清楚、切题的询盘和答复信函；

掌握还盘信函的书写形式和要求，发盘及还盘的常用语句和常用谈价技巧，正确书写其信函。

订购与确认 订购与确认 掌握有关订单、支付的常用语句；

掌握定单、合同信函书写形式和要求。

支付 支付 了解外贸业务中的几种付款方式，信用证在外贸业务中的意义及其种类；

掌握不可撤消信用证和修改信用证的书写要求和方法以及常用语句；

掌握信用证付款方式来往信函的基本内容及写作。

包装 包装 了解包装的种类及作用；

掌握买卖双方就包装问题交换的信函内容及写作。

装运 装运 了解外贸业务的主要运输方式；

掌握买卖双方就货物装运来往信函的内容及写作；

掌握装船通知的业务思路以及信函的结构安排；

掌握催促发货的技巧和常用的表达方法；

保险 保险 了解外贸业务中的一般保险知识；

掌握买卖双方就保险问题交换的信函内容及写作。

索赔与仲裁 索赔与仲裁 了解索赔及仲裁程序、方式等知识；

掌握索赔及仲裁信函内容及写作。

参考文献：

[1] 林熔，工学结合下课证融通课程体系教学方案设计探究[J]，新课程研究，2009年8月（中旬）

篇（6）

随着我国社会经济的快速发展以及医学影像设备的不断引入，如彩超、CT、MRI等，使医院的影像学检查水平明显得到提升。医学影像学检查效果除与影像设备性能有关外，还与操作人员的操作水平有关[1]。加强医学影像设备技术人才的培养，已成为医学影像设备课程教学的改革方向。本文就对医学影像设备课程教学现状进行分析，并提出相应的改革方案。

一、医学影像设备教学现状

（一）课程特点

医学影像设备是医学影像技术专业的一门重要课程，主要内容是研究临床常用的彩超、CT、MRI等设备的结构、工作原理、操作方法及维修方法。该学科具有较强的逻辑性和实践性，且涉及面广，知识内容更新快[2]。

（二）教学中存在的问题

目前，医学影像设备课程教学已在中等、高等职业教育中广泛开展。但经实践观察，发现医学影像设备课程教学主要存在以下问题：①基础知识薄弱，经了解，大多学生对电子学、物理学、计算机及网络技术等知识的掌握较差，使得教学工作难以正常开展。②学生对该教学课程不够重视，大多学生认为课堂教学所学的电路原理、故障判断及维修方法等知识与就业岗位无直接关系，导致学生学习的积极性不高。③因医学影像设备通常体积较大，难以在课堂进行演示，当涉及到抽象或较复杂的电路图时，因学生对影像学设备电路工作原理的不了解，加上影像设备理论知识较多，枯燥、乏味，使得大多学生对学习缺乏积极性。④医学影像设备通常较昂贵，学校难以配置种类齐全的设备作为教学使用，导致学生很少有机会亲自操作，实践操作能力有待提高。

二、改革方案

针对当前医学影像设备课程教学中存在的问题，在医疗体制不断改革下，以及医院对技能型专业人才的需求，如何将抽象的理论知识，具体、形象地传授给学生，已成为医学影像设备教学的重要问题。经调查了解，影像学技术人员参与到设备的维护与管理，对提高医学影响设备的维修效率有重要作用。但在实际工作中，医学影像学设备故障主要由技术人员操作不熟练、未按说明书操作、未严格按操作要求定期维护和保养等原因造成。因此，加强医学影像学设备课程教学改革，对培养影像设备技术人才有重要意义。

（一）教学内容的整合

结合我国卫生专业人才的需求，明确医学影像设备课程教学内容，包括X线机的结构、基本原理及使用方法；超声成像设备的结构、基本原理及使用方法；核磁共振成像设备的结构、基本原理及使用方法；X射线机基本电路组成及工作原理；核医学成像设备的种类、结构及基本原理；各影像学设备的日常维护及保B等。目前，我国中高等职业教学所选取的教材为人民卫生出版社2014年出版的《医学影像设备学（第三版）》，但由于学生基础知识薄弱，教学工作的开展难度较大。因此，对影像设备课程教学内容进行有效整合，开展以技能型人才培养未导向的课程体系，按学生就业岗位需求，将课程整合为X射线机设备、超声成像设备、核磁共振成像设备及核医学成像设备等多个项目，每个项目又划分为若干个任务，包括结构组成、基本原理、设备使用、常见故障判断、日常维护等[3]。

（二）教学方法的改进

以往临床多采取以教师讲授为主的教学模式，使得学生学习积极性缺乏，实践操作能力欠缺。因此，根据学生就业岗位的需求以及工作任务的不同，将理论知识与实践教学一体化，采用案例教学法、任务驱动教学法、头脑风暴教学法等，在加强学生理论知识学习的同时，提高学生的实践操作技能。此外，对现有的考核模式进行改进，将考核成绩分为理论知识和操作技能考核两部分，从而充分调动学生学习的积极性和主动性。

三、总结

医学影像设备作为医学影像学专业必修的一门课程，其具有较强的实践性。因此，加强医学影像设备课程教学改革，将医学影像设备理论知识与实践操作有效结合起来，对教学方法进行改进，培养技能型人才，以达到预期的教学目标。

参考文献：

[1]蔡惠芳，杨德武.医学影像设备课程教学现状分析及改革方案[J].中国医学装备，2016，13（3）：137-138，139.

篇（7）

一、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及河北省相关文件、条例等的精神制定本预案。

二、突发事件是指：

1、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。

三、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。

四、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实情况的记录。

五、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。

第二节人员准备

一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。

二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。

三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。

四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。

五、全院各部门主任，负责将《应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。

六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。

七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。

第三节报告制度

一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：

1、病、伤人员数量。

2、病伤情况。

3、参与救治科室。

二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。

1、突发事件的性质。

2、病、伤人员数量及病、伤状况。

3、参与救治科室。

4、需要调用的人员、药品及设备。

三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。

四、医务科定期向全院通报疫情。

五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。

六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：

1、发生或可能发生传染病暴发、流行的。

2、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。

3、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。

4、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。

5、发生剧毒物品、放射源物品丢失。

6、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。

第四节突发公共卫生事件应急预案

一、主要责任科室：

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科。

二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、传染病预警机制

1、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗”的工作要求，必须建立相应的预警机制

2、预警分级

①三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。

②二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。

③一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。

四、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

五、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。

七、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

八、SARS及肠道传染病的应急预案另附。

九、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。

十、未经批准，病人排泄物不得随意处置。

十一、在市、区CDC人员到来之前，医务科人负责流行病学调查，划定对象，实施监控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。

十三、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第五节突发灾害性事件及社会治安事件应急预案

一、主要责任科室

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科

二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。

六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝带）。

八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。

九、和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。

十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第六节保障工作

一、人力资源保障

1、派出人员的统计及分类管理。

2、调配院内人力资源。

3、兑现奖惩。

二、信息保障

1、档案室负责收集相关疾病的最新态势，了解最新的诊断标准、诊序方法。

2、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。

3、档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。

三、设备保障

1、总务科保证重点部门设备完好，随时可用。

2、随抢救进程及时提供所需设备。

3、随时进行抢救设备的现场维修。

四、后勤保障

1、总务科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。

2、保证电力、热力、通风、水源的供应。

3、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。

4、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。

5、保证临时设施的建设。

6、总务科保证参与抢救人员的膳食供应。

7、总务科保证医务人员临床使用衣物的及时洗涤及更新。

五、安全保障

1、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。

2、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对电力、热力及通讯部门采取保护措施。

3、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。

六、生活保障

1、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参加抢救的医务人员的食宿及身体健康。

2、总务科保证参加抢救的医务人员食宿及身体健康。

第七节突发事件医疗救助实施细则及流程

一、突发事件医疗救助实施细则

突发事件为：

1、化学物品中毒；

2、批量消化系统中毒（食物）；

3、批量呼吸系统传染病；

4、批量消化系统传染病。

5、批量外伤（车祸、公共场所挤压伤、爆炸等；

突发事件地点：

1、本市本区；

2、本市外区；

3、外地；

4、本院。

突发事件的抢救分类：

1、院前抢救；

2、院内抢救。

突发事件的通讯系统手段：

1、电话2、手机3、网络4、人工。

突发事件的交通工具：

1、救护车（120）；

2、本院车辆；

3、出租车；

4、社会车辆。

突发事故的信息传递系统：

1、总值班；

2、医务科；

3、急诊科；

4、主管副院长；

5、院长；

6、各级卫生局／CDc;

7、其它医院：

8、政府相关部门；

突发事件的指挥系统：

1、院长；

2、主管副院长；

3、医务科、护理部；

4、各科主任；

5、各级医师；

6、医疗、护理、行政职能部门；

7、上级指挥部。

突发事件的物资准备：

1、药品；

2、物资器械（气管插管、气管切开包、担架、各类夹板、颈托、绷带、手电筒、蜡烛简易呼吸器。

3、救护车；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、对讲机；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有关人员必须清楚。

突发事件的外派医疗队：

1、领队：院长／副院长／医务科／科主任。

2、人员依突发事件派出专业人员并定人数，一般医生5人、护士3人。

3、人员依上级需要而定出哪一级专业人员承担。

4、按专业不同分别确定派出人员名单。

5、院内接到通知后应在不超过30分钟内，人员、物资、药品、救护车均必须到达指定部位集合共同出发。

6、随时与医院指挥部联系通报情况。

7、服从现场指挥部和上级指挥部的安排。

8、做好自身必要的安全、防护、避免医疗队人员伤亡；

突发事件的外派医疗队：

1、化学物品中毒：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：1人（临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师l一2名、外科系统医师l一2名。

2、消化系统（食物）中毒、消化系统传染病：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

②队长：1人（l临时确定）。

③队员：护士2名、内科系统医师1名、外科系统医师1名。

3、呼吸系统传染病：

①领队：院长／副院长／医务科／科主任。

篇（8）

二、突发事件是指：

1 、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2 、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。

三、突发事件应急组织领导机构

1 、突发事件应急指挥部

总指挥：院长

总督导：党委书记

副总指挥：行政副院长、业务副院长

2 、办公室

主任：主管医疗副院长（兼）

常务副主任：医务科长、院办主任

政治工作组：党办、纪检、人事科

人力资源组：人事科、院办、医务科、护理部

医疗救护组：医务科、护理部、门诊、各临床科 室、医技科室

医疗保障组：药剂科、总务科、器械科

后勤保障组：总务科

信息宣传组：政工办

安全保障组：保卫科

对外联系组：院办、党办

四、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。

五、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实情况的记录。

六、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。

第二节人员准备

一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。

二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。

三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。

四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。

五、全院各部门主任，负责将《 应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。

六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。

七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。

第三节报告制度

一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：

1 、病、伤人员数量。

2 、病伤情况。

3 、参与救治科室。

二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。

1 、突发事件的性质。

2 、病、伤人员数量及病、伤状况。

3 、参与救治科室。

4 、需要调用的人员、药品及设备。

三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。

四、医务科定期向全院通报疫情。

五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。

六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：

1 、发生或可能发生传染病暴发、流行的。

2 、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。

3 、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。

4 、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。

5 、发生剧毒物品、放射源物品丢失。

6 、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。

第四节突发公共卫生事件应急预案

一、主要贵任科室：

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、预防科、防疫站

二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、传染病预警机制

1 、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗”的工作要求，必须建立相应的预警机制

2 、预警分级

① 三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。

② 二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，预防科和防疫站加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。

③ 一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。

四、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

五、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。

七、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

八、sars 及肠道传染病的应急预案另附。

九、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。

十、未经批准，病人排泄物不得随意处置。

十一、在市、区cdc 人员到来之前，防疫站会同保健科人负责流行病学调查，划定对象，与医务科等相应部门共同实施监控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。

十三、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第五节突发灾害性事件及社会治安事件应急预案

一、主要责任科室

医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科

二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。

三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。

四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。

五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。

六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。

七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝带）。

八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。

九、血库和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。

十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。

第六节保障工作

一、人力资源保障

1 、派出人员的统计及分类管理。

2 、调配院内人力资源。

3 、兑现奖惩。

二、信息保障

1 、档案室负责收集相关疾病的最新态势，了解最新的诊断标准、诊序方法。

2 、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。

3 、档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。

三、设备保障

1 、总务科、器械科保证重点部门设备完好，随时可用．

2 、随抢救进程及时提供所需设备。

3 、随时进行抢救设备的现场维修。

四、后勤保障

1 、总务科科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。

2 、保证电力、热力、通风、水源的供应。

3 、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。

4 、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。

5 、保证临时设施的建设。

6 、总务科保证参与抢救人员的膳食供应。

7 、总务科保证医务人员临床使用衣物的及时洗涤及更新。

五、安全保障

1 、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。

2 、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对电力、热力及通讯部门采取保护措施。

3 、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。

六、生活保障

1 、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参加抢救的医务人员的食宿及身体健康。

2 、总务科保证参加抢救的医务人员食宿及身体健康。

第七节突发事件医疗救助实施细则及流程

一、突发事件医疗救助实施细则

突发事件为：

1 、化学物品中毒；

2 、批量消化系统中毒（食物）;

3 、批量呼吸系统传染病；

4 、批量消化系统传染病。

5 、批量外伤（车祸、公共场所挤压伤、爆炸等；

突发事件地点：

1 、本市本区；

2 、本市外区；

3 、外地；

4 、本院。

突发事件的抢救分类：

1 、院前抢救；

2 、院内抢救。

突发事件的通讯系统手段：

1 、电话2 、呼机3 、手机4 、网络5 、人工。

突发事件的交通工具：

1 、救护车（120 ) ;

2 、本院车辆；

3 、出租车；

4 、社会车辆。

突发事故的信息传递系统：

1 、总值班；

2 、医务科门诊；

3 、急诊科。

4 、主管副院长；

5 、院长；

6 、各级卫生局／cdc ;

7 、其它医院：

8 、政府相关部门；

突发事件的指挥系统：

1 、院长；

2 、主管副院长；

3 、医务科门诊、护理部；

4 、各科主任；

5 、各级医师；

6 、医疗、护理、行政职能部门；

7 、上级指挥部。

突发事件的物资准备：

1、药品；

2 、物资器械（气管插管、气管切开包、担架、各类夹板、颈托、绷带、手电筒、蜡烛简易呼吸器.

3 、救护车；

4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、对讲机；

5 、食品、水。

上述物品放在指定位置，有关人员必须清楚。

突发事件的外派医疗队：

1 、领队：院长／副院长／医务科／科主任。

2 、人员依突发事件派出专业人员并定人数，一般医生5 人、护士3 人。

3 、人员依上级需要而定出哪一级专业人员承担。

4 、按专业不同分别确定派出人员名单。

5 、院内接到通知后应在不超过30 分钟内，人员、物资、药品、救护车均必须到达指定部位集合共同出发。

6 、随时与医院指挥部联系通报情况。

7 、服从现场指挥部和上级指挥部的安排。

8 、做好自身必要的安全、防护、避免医疗队人员伤亡；

突发事件的外派医疗队：

1 、化学物品中毒：

① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。

② 队长：1 人（临时确定）。

③ 队员：职业病科医师1 名、护士2 名、内科系统医师l 一2 名、外科系统医师l 一2 名。’2 、消化系统（食物）中毒、消化系统传染病：

① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。

② 队长：1 人（l 晦时确定）。

③ 队员：消化科医师1 名、护士2 名、传染科医师1 名、内科系统医师1 名、外科系统医师1 名。

3 、呼吸系统传染病：

篇（9）

认真贯彻落实卫生部、省卫生厅及县卫生局关于甲型h1n1流感医疗救治工作要求，以对人民群众生命健康安全高度负责的态度，增强做好防控工作的紧迫感和责任感，把防控工作作为当前第一位的任务和头等大事，切实抓紧抓好。5月5日上午，我院召开甲型h1n1流感防控专题会议，我院相关科室负责人参加会议，鞠炎田书记传达了××省政府、省卫生厅以及市、县卫生局关于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具体的部署，制订了甲型h1n1流感防控应急预案及甲型h1n1流感防控实施方案。医务科连续组织召开了三次专题会议，进一步落实预案、人员部署、物质储备、设备到位、流程安排等工作，明确职责分工，完善领导责任制和责任追究制，一级抓一级，层层抓落实。把任务分解细化，落实到人，确保各项措施落到实处。

二、加强领导，落实责任

坚持预防为主，科学防治的原则，加强领导，统一指挥，强化协调，统筹全院医疗卫生资源，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作。医院成立由县卫生局党委书记、院总支书记鞠炎田同志任组长，各分管副院长任副组长，相关科室主要负责人任成员的甲型h1n1流感防控领导小组及工作专班，在上级卫生行政部门的统一领导下，具体负责我院甲型h1n1流感患者医疗救治工作的总体协调、统一指挥，整合与调配全院医疗资源，做好甲型h1n1流感患者医疗救治。成立防治甲型h1n1流感专家组，重点指导做好医疗救治和会诊。成立了三支防治甲型h1n1流感应急预备队，队员均由呼吸科、感染科、icu、急诊科、放射科、检验科等技术骨干组成，其中大多数均参加过2003年抗击非典工作，具有丰富的治疗经验以及个人防护知识。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责所有有关防治甲型h1n1流感工作协调及调度工作。

三、完善应急预案，建立诊疗流程

篇（10）

临床资料

16起群伤事件共90人，男70人，女20人，年龄4～65岁，其中车祸伤10起32人，幼儿园校车翻车致伤7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起伤19人，天然气泄漏中毒1起11人次，毒鼠强中毒1起9人次，经急诊科紧急救治，及时分流35人，送手术室紧急手术15人，人重症监护室9人，一般救护25人，处理转上级医院6人。

群体伤的紧急救治

启动紧急呼叫系统，统一指挥。接到求救电话及时掌握救援信息，何种伤害，伤员数量，立即通知院领导、总值班，护理部，由院领导进行全院范围人员的调度，调集专业组人员迅速到达急诊科、通知有关科室腾出床位，CT室、放射科、化验室做好应急准备。推担架到医院门口迎接伤者。

保证抢救器材、物品落实到位。如抢救车、呼吸机、除颤仪，大量的救治药品，确保各种机器的良好功能状态。

伤员到达急诊后，应对伤情进行病情评估，用腕带注明患者的姓名、诊断、伤及部位，对生命体征不稳定，心跳呼吸骤停的患者用红色腕带，有潜在生命危险状态，活动性出血，多处骨折的用黄色腕带，对于病情较轻的患者用绿色腕带。根据腕带的颜色，以先重后轻的原则，进行救治。

重症患者在抢救室救治，急诊抢救室内由急诊科护士长统一指挥，救护队员由急诊科业务精、技术硬的护士负责，使伤员在最短的时间内得到安置。急诊科的护士都具有掌握心电监护、除颤仪、洗胃机、呼吸机等各种抢救仪器操作能力，根据患者病情的需要给患者气管插管、畅通气道及时给氧，建立有效的静脉通道，纠正休克，维持水电解质平衡，食物中毒的患者及时给予催吐导泻，对于开放性骨折的患者给予包扎、固定，并有预见性的给予留置导尿，备皮、输血等护理措施，为进一步治疗做好准备。

由院领导签字，开展绿色通道，对危重患者实行先救治后记账的原则，由从其他科室派来的医护人员护送到辅助科室检查和化验。

正确分珍，及时分流，患者在急诊处理后若生命体征稳定的需专科处理的，应及时向院领导及相关科室联系，做好接收患者及急救工作，同时向患者和家属做好解释工作，以取得同意和合作，转运途中由专人搬运和护送，做好病情交接工作，护士职责明确，有章可循，快速有序，为抢救伤员赢的时间。

做好患者的抢救记录工作，在护理记录单上记录患者的姓名、抢救开始结束时间、生命体征及救护措施。

做好患者的心理工作，对于老人、儿童及情绪波动较大的应与其正确沟通，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

讨论

进一步完善急诊科工作制度，完善突发性伤害事件的应急预案，制定成批伤员的分诊、诊治，转运环节的规章流程及各级护理人员在群体性伤害事件中岗位职责等。护士平时熟悉应急预案。认真学习法律法规，使各项抢救工作有章可循，有法可依，培养医护人员的自我保护意识。

提高护理人员在灾害性群伤事件中的应急能力，要求急诊科平时加强忧患意识，制定相应的应急措施救治预案，定期组织急救演练，培养急诊护士的快速反应能力，使抢救工作形成制度化，规范化。

掌握突发群伤性事件病情及护理特点，全面细致地观察病情，对伤员的问题具有准确的判断。护士要有预见性地观察到威胁患者生命安全的病情变化时，才能使患者在最短的时间内得到及时最有效的护理，因此，要全面培养急诊护士预见性病情观察能力，使护士以预见性思维方式观察患者病情变化，提高急危重患者的抢救成功率［1］。

加强物资储备工作，备齐各种急救物品及药品，急救器械及急救物品一定要专人管理，定点定置，定期检查，定期消毒灭菌，时刻处于应急状态。

建立灵敏的指挥系统，由院长组成的院总值班24小时全天值班，急诊科24小时处于应急状态，一旦有突发事件出现，总值班发出紧急呼叫信息，组织人员迅速抢救。

加强心理护理，提高沟通技巧，提高患者和家属的满意度。

参考文献

1张东林,黄素芳,李秀云,等.预见性思维在急诊病情观察中的应用［J］.护理学杂志,2008(21):51.