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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇口腔健康调查报告范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
怒族为中国稀有少数民族之一,主要居住在云南省怒江州,少数民族由于受到居住地区的环境因素,生活习惯,饮食习俗,宗教文化等的影响,在健康状况和疾病的发病情况上可能表现出自己的特点。世界卫生组织将龋病与心血管疾病和肿瘤列为人类三大重点防治疾病。为了解怒族中年人口腔健康状况以及相关的口腔卫生保健行为,为民族地区口腔疾病防治工作提供基础数据,本研究对怒族35~45岁中年人群的龋病情况进行抽样检查,现将检查结果报告如下:
1、材料和方法
检查对象为35~45岁怒族常住人口,随机抽样选取居住在云南省怒江州泸水县和福贡县的怒族居民;按男女近似1:1的比例抽样,共200名平均年龄39岁,其中男101名,女99名。
[2]
1.2检查方法
在牙科综合治疗椅上检查,检查器械包括平面镜、CPI探针,包括冠根龋、牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明显的探及软化洞底或洞壁的病损,因CPI探针证实各个面的龋坏]。
1.3问卷调查
当场发放问卷,问卷内容包括,姓名、性别、年龄、住址,有些什么有口腔保健知识,是否看牙医,口腔卫生行为情况,当场收回问卷。
1.4统计学方法 患龋率采用秩和检验,龋均进行X2检验,P=0.000<0.05。
2、结果
龋病患龋率67.5%。见表1、口腔卫生保健知识情况及构成比见表2。
表1 怒族35~45岁中年人的患龋情况
民族
受检人数(名)
患龋人数(名)
患龋率/%(%)
龋均(牙)
怒族
200
135
67.5%
23.6±1.78
表2 口腔卫生保健知识情况及构成比
问题
(是)
(否)
是否坚持早晚刷牙
110(55%)
90(45%)
是否定期检查口腔健康
40(20%)
160(80%)
烂牙后要去看牙科医生
70(35%)
130(65%)
3、讨论
龋病是影响人类口腔健乃至全身健康的疾病,这也是造成中老年人失牙的主要原因[2]之一。口腔疾病由于患病率和发病率特别高,是一种非常普遍的健康问题,已成为主要的公共卫生问题[3-4]之一。通过检查怒族35~45岁人的患龋率,显示患龋率高为67.5%。患龋率明显高于全国[5]及其他省市[6-8]的调查报告。可能与少数民族不刷牙或刷牙方式不当以及口腔保健知识不足有关。
良好的口腔卫生对预防龋病具有重要的意义,刷牙是最简单最基本的自我口腔保健行为,是机械性去除菌斑最常用的有效方法[9-10]。与龋病呈一定的正相关性,问卷显示45%人缺乏口腔保健知识,35%的人牙痛会找牙医治,65%人从来没有看过牙医,牙痛时选择自己忍耐疼痛或者吃药,这表明口腔健康状况与口腔保健知识知晓情况,及对医疗资料的利用情况有关。
怒族是云南省特有少数民族,人口大约3万人,饮食主要是玉米、大米、豆类为主。酒、猪、牛、羊肉为副食,此次检查结果原因,除了地域文化,生活习惯,口腔卫生以及保健意识因素外,基因遗传因素[9-10]。本地区经济水平的相对落后,导致口腔医学的发展也出现一定程度滞后,大多数中年人未掌握正确刷牙方法,未坚持早晚刷牙,饭后漱口的卫生习惯,给细菌侵入、繁殖创造了条件,最终导致龋病的发生。可能在疾病的形成中发挥着重要的作用。在今后的研究中,有必要从分子水平提示对疾病的易感性,采取有针对性的措施,提高少数民族人群的口腔健康水平。应加大口腔健康教育宣传力度。
参考文献
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[6] 张辉,侯玮,朝永成,等.北京市中年组人群恒牙龋病抽样调查报告[J].北京口腔医学,2009,17(6):333-336。
[7] 欧尧,黄少宏,范卫华,等.2005年广东省成年人恒牙根龋病抽样调查报告[J].广东牙病防治,2007,15(5):220-223。
调查报告之一:蔬菜成了农药集中物。
蔬菜上很容易长虫,青菜、菠菜、花菜等属于“多虫蔬菜”,害虫比较多,菜农不得不经常喷药防治,是农药残留超标的“大户”。香菜、芹菜、洋葱、韭菜、大蒜等属于“少虫蔬菜”,农药喷洒次数少些,相对比较安全。农药残留指数较高的品种有:白菜、菜心、油麦菜,我们在食用前一定要多洗多泡。
调查报告之二:吃薯片等于吃汽车废气。
人们都喜欢吃薯片,“喀吱”一声,土豆特有的清香立刻充满了口腔,但是台湾一位营养学家曾用打火机点燃一片薯片,它足足燃烧了一分多钟,一串又一串油脂流了出来,当土豆变成薯片时,热量增加了250倍。薯片中的丙烯酸胺与汽车排放的废气属于对危害程度相等的有毒物质,所以有人说,吃薯片等于吃汽车的废气。我们不要再吃垃圾食品了。
调查报告之一:蔬菜成了农药集中物。
蔬菜上很容易长虫,青菜、菠菜、花菜等属于“多虫蔬菜”,害虫比较多,菜农不得不经常喷药防治,是农药残留超标的“大户”。香菜、芹菜、洋葱、韭菜、大蒜等属于“少虫蔬菜”,农药喷洒次数少些,相对比较安全。农药残留指数较高的品种有:白菜、菜心、油麦菜,我们在食用前一定要多洗多泡。
调查报告之二:吃薯片等于吃汽车废气。
人们都喜欢吃薯片,“喀吱”一声,土豆特有的清香立刻充满了口腔,但是台湾一位营养学家曾用打火机点燃一片薯片,它足足燃烧了一分多钟,一串又一串油脂流了出来,当土豆变成薯片时,热量增加了250倍。薯片中的丙烯酸胺与汽车排放的废气属于对危害程度相等的有毒物质,所以有人说,吃薯片等于吃汽车的废气。我们不要再吃垃圾食品了。
1.1问卷设计
本研究参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》设计问卷。问卷内容包括主观口腔健康程度、购买口腔保险意愿、口腔健康重视程度、口腔医保信息、口腔保险需求和基本信息共6个部分。
1.2调查对象及抽样设计
采用方便抽样方法[7-8]选择成都市5所小学,其中武侯区2所,金牛区1所,双流县2所。小学内采用分层整群系统抽样方法,在每所学校各随机抽取2~5年级的各一个班对其儿童家长进行问卷调查。纳入标准:成都市6~14岁儿童家长。排除标准:问卷空缺大于5%或有逻辑问题。
1.3统计方法
采取双人双盲录入法录入数据,录入结果进行一致性检验,以保证数据录入的正确性。利用SPSS20.0软件进行数据分析,采用多元回归和相关性检验等方法进行统计学分析。检验水准为双侧α=0.05。
2结果
2.1基本情况
共发放问卷650份,收回有效问卷562份,有效率86.46%(562/650)。男生297人(52.85%),女生265人(47.15%);儿童年龄最小者6岁,最大者14岁,平均年龄(9.36±1.62)岁;家长年龄(37.84±4.67)岁;家长学历高中及其以上者占76.51%(430/562);家庭平均人口(3.94±1.38)人;家庭平均月收入(6.80±3.70)千元。1年内儿童有口腔疾病治疗花费的家长为176人,占31.32%(176/562),平均花费(988.13±1499.36)元。
2.2口腔健康情况
变量“口腔疾病困扰程度”反映了每个调查对象受口腔疾病困扰的主观感受,满分为50,分值越高表示越不受困扰。本研究调查结果为40.39±8.35。单个疾病的困扰程度分值为1~5,分值越高越不受困扰;同时采用二分类方法,分数小于或等于3的儿童认为受到困扰。本研究受到各项疾病困扰和有购买保险意愿的人数和比例见表1。龋齿的困扰程度分值均值为3.40,受龋齿困扰的儿童占全体被调查对象的48.40%(272/562);牙周病的困扰程度均值为3.80,受牙周病困扰的儿童占全体被调查对象的37.19%(209/562);正畸的困扰程度均值为3.74,受正畸困扰的儿童占全体被调查对象的38.08%(214/562);外伤的困扰程度均值为4.49,受外伤困扰的儿童占全体被调查对象的13.70%(77/562)。
2.3口腔保健意识
有21.89%(123/562)的家长带孩子作常规口腔健康检查,46.98%(264/562)的家长在孩子感到轻微不适时即带孩子看口腔医生;有93.06%(523/562)的家长在孩子口腔健康出现问题时选择带孩子去口腔专科医院或综合医院口腔科。家长自身做过牙周洁治术的比例为53.38%(300/562),1年以内做过牙周洁治术的人有21.53%(121/562)。
2.4影响口腔保险参加意愿的因素
本研究采用线性回归模型,将因变量定义为“家长购买口腔保险意向”,为赋值法所得的每个调查对象对各项口腔疾病购买口腔保险意向的评价之和;自变量为其影响因素,将问卷中列出的口腔保险影响因素纳入模型,从中筛选出对口腔保险购买起到显著作用的影响因素。首先应用相关性检验对变量进行初筛,对影响调查对象购买口腔医疗保险的因素进行分析,具体变量见表2。为了不漏掉可能的影响因素,检验水准定为0.15,从中筛选出显著性变量。通过筛选,发现儿童年龄、家长年龄、家长最高学历、家庭人口、户口类型、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、儿童口腔就医行为、就诊医疗机构、家长上次洁牙时间和有无其他的商业保险有统计学意义。进一步将这些变量采用线性回归分析,其中儿童年龄、家长年龄、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、家长上次洁牙时间及有无其他的商业保险对家长购买口腔保险意向的影响有统计学意义(表3)。方程经F检验得R2=0.320(P<0.05)。
3讨论
3.1研究意义
口腔医疗保险是指为了在口腔疾病治疗或预防性治疗中得到一定比例偿付医疗费用的险种。虽然口腔保险在我国的发展才刚开始起步,还没有实践经验可以证实它对我国口腔医疗卫生服务的影响,但从医疗保险发展的国际经验看来,医疗保险可以显著影响人的就医行为[9],促进对卫生服务的利用以增进健康。儿童口腔健康与家长引导下的儿童口腔健康行为密切相关。抓好儿童口腔健康是逐步改善人群整体口腔健康的重要举措。目前,从国家计生委到各级医院,都在强调儿童口腔预防保健的重要性。如何从个人角度来增强自我口腔保健意识,是公共卫生、卫生经济都需要探讨的重要话题。目前,口腔疾病(主要指门诊就诊)没有纳入社会医疗保险,商业医疗保险也多强调大病补充保险,对口腔保险的关注程度不够。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[3]显示,35~44岁年龄组口腔保健消费患者自付率占87%以上,45~64岁年龄组达83%以上,儿童则更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求,是导致我国口腔疾病仍然存在以治疗为主、预防为辅的治疗模式的原因之一。随着经济的发展,口腔保健意识增强,口腔保险可以很好地满足口腔保健从意识转变为行为,改善人群的整体口腔健康。
[中图分类号] R 780.1 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.05.011
东乡族、保安族、裕固族为中国稀有少数民族,主要居住在甘肃省境内, 少数民族由于受到居住地区的环境因素、生活习惯、饮食习俗、宗教文化等的影响,在健康状况和疾病的发病情况上可能表现出自己的特点。为了解东乡族、保安族、裕固族中年人群口腔健康状况以及相关的口腔卫生保健行为,为少数民族地区制定口腔保健规划和改善口腔健康状况提供理论依据,在中国牙病防治基金会及省科技合作项目的支持和指导下,本研究分别对3个民族的35~44岁中年人群的龋病和牙周病情况及相关的口腔卫生行为等进行了流行病学抽样调查,现将调查结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象
调查对象为35~44岁东乡族、保安族、裕固族常住人口,调查之月在当地居住达到6个月以上,实足年龄计算以调查日期为准。按照民族、性别分层随机抽样,分别选取居住在甘肃省临夏回族自治州积石山县的保安族和东乡县的东乡族居民、甘肃省张掖市肃南县的裕固族居民为研究对象,每个民族地区随机抽取3个乡镇为调查点,按男女近似1∶1的比例抽样,共对445名35~44岁3个民族居民进行了口腔健康状况调查,平均年龄(39.4±5.7)岁。东乡族145名,其中男64名,女81名;保安族151名,其中男66名,女85名;裕固族149名,其中男58名,女91名。
1.2 检查方法及标准
龋病和牙周病的检查与诊断标准按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》[1]和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告》[2]的有关要求严格执行。在人工光源下,以视诊结合探诊的方式进行检查,检查器械包括平面口镜、CPI探针。检查标准如下。1)冠龋:牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损,用CPI探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏;2)根龋:牙根已暴露,用CPI探针探诊有软或皮革样感的病损;3)牙周情况:检查受检者全口牙齿的牙龈出血、牙结石、牙周袋深度,大量牙结石覆盖根面、残根和有不良修复体而无法检查者及缺失牙除外。
1.3 问卷调查
根据第三次全国口腔流行病学调查标准进行问卷调查。调查采取发放问卷、工作人员现场指导、被调查人自行填写、当场收回的方式进行,问卷内容主要包括35~44岁人群口腔卫生行为和口腔保健知识及行为情况。收回有效问卷共431份,东乡族140份,其中男63份,女77份;保安族142份,其中男63份,女79份;裕固族149份,其中男58份,女91份;问卷有效率为97%。
1.4 质量控制
4名检查者均为口腔专业本科学历,具有5年以上的临床工作经验,经过统一的培训,培训Kappa值为0.79~0.83,中期督导Kappa值为0.87~0.91,可靠度优。调查现场使用统一配置的移动牙科椅、照明灯及检查器械,配备4名记录员。问卷调查前4名调查员均经过统一培训,技术一致性达到90%以上。
1.5 数据录入与统计学处理
双录入法录入数据以控制数据录入质量,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,检查结果进行χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 龋病情况
东乡族、保安族、裕固族35~44岁人群患龋情况见表1。1)35~44岁东乡族、保安族、裕固族冠龋龋均分别为1.40±1.43、3.98±3.11、1.73±2.76,患龋率分别为48.28%、79.47%、67.11%。统计分析表明,3个民族冠龋患龋率之间有统计学差异(χ2=
32.083,P=0.000),两两比较也均有统计学差异(东乡族与保安族之间,χ2=31.313,P=0.000;东乡族与裕固族之间,χ2=10.693,P=0.001;保安族与裕固族之间,χ2=5.855,P=0.016)。2)东乡族、保安族、裕固族根龋龋均分别为0.93±1.84、2.70±3.79、0.91±1.44,患龋率分别为38.62%、69.54%、42.95%。统计分析表明,根龋患龋率在东乡族、保安族之间有统计学差异(χ2=28.499,P=0.000),保安族与裕固族之间有统计学差异(χ2=21.545,P=
0.000),东乡族与裕固族之间无统计学差异(χ2=
0.571,P=0.450)。
2.2 牙龈出血及牙石检出情况
东乡族、保安族、裕固族35~44岁人群牙龈出血及牙石检出情况见表2。1)东乡族、保安族、裕固族牙龈出血牙数及牙龈出血率分别为16.32±11.85、86.90%,15.86±10.98、90.07%,5.71±7.06、65.77%;统计学分析表明,东乡族与保安族间无统计学差异(χ2=0.731,P=0.390),东乡族与裕固族(χ2=18.078,P=0.000)、保安族与裕固族(χ2=25.795,P=0.000)间有统计学差异。2)东乡族、保安族、裕固族牙石牙数及检出率分别为27.21±5.57、99.31%,24.07±6.99、100.00%,22.65±7.81、99.33%,牙石检出率均接近100%;统计学分析表明3个民族间无统计学差异(χ2=1.032,P=0.597)。
2.3 牙周袋检出情况
东乡族、保安族、裕固族35~44岁人群牙周袋情况见表3。由表3可见:东乡族、保安族、裕固族牙周袋牙数及检出率分别为10.10±10.97、68.97%,8.65±10.04、67.55%,2.25±4.27、43.62%。统计学分析表明,东乡族与保安族间无统计学差异(χ2=
0.068,P=0.794),东乡族与裕固族(χ2=19.164,P=
0.000)、保安族与裕固族(χ2=17.396,P=0.000)间有统计学差异。
2.4 口腔卫生行为情况
东乡族、保安族、裕固族35~44岁人群口腔卫生行为情况见表4。由表4可见:35~44岁人群中,只有69.84%的人每天刷牙,17.17%每天至少刷两次牙,9.05%很少或从不刷牙,刷牙行为中东乡族最差,裕固族最好,但裕固族和保安族之间的差异无统计学意义(P>0.05),裕固族和保安族均好于东乡族(P
2.5 口腔保健知识及行为情况
东乡族、保安族、裕固族35~44岁人群口腔保健知识情况见表5。
由表5可见:46.87%的人认为刷牙出血是不正常的;95.59%的人知道口腔健康重要,3个民族之间无统计学差异(P>0.05);82.60%的人知道定期口腔检查是必要的,裕固族的知晓率高于东乡族与保安族(P0.05);56.15%的人认为“牙齿天生,和自己保护无关”是不正确的,裕固族和保安族的认知率相近,均高于东乡族(P
3 讨论
龋病和牙周病是影响人类口腔健康乃至全身健康的两大疾病,这也是造成中老年人失牙的主要原因[3]。口腔疾病由于患病率和发病率特别高,是一种非常普遍的健康问题,已成为主要的公共卫生问题之一[4-5]。35~44岁中年人口腔健康状况的调查,是全国第三次口腔流行病学抽样调查的一个重要组成部分,本次调查结果可以作为东乡族、保安族、裕固族的基线资料,用于监测牙周健康状况的发展趋势并分析可能的卫生行为因素,为甘肃省少数民族地区有计划地开展口腔预防保健工作规划提供指导。
本研究显示,东乡族、保安族、裕固族冠龋患龋率分别为48.28%、79.47%、67.11%,冠龋龋均分别为1.40±1.43、3.98±3.11、1.73±2.76,根龋患龋率分别为38.62%、69.54%、42.95%,根龋龋均分别为0.93±1.84、2.70±3.79、0.91±1.44,保安族、裕固族冠龋患龋情况高于2008年全国水平[2],根龋龋均及患龋率3个民族均明显高于全国[2]及其他省市[6-8]的调查报告,提示这3个民族35~44岁人群龋病患病率高,根龋的发病率尤为严重。根龋的高发病率可能与少数民族喜食肉食、刷牙方式不当以及保健知识不足而导致的牙龈退缩、牙根外露、牙间隙增宽、食物易嵌塞等有关。
从牙周健康状况来看,2008年全国35~44岁人群牙龈出血、牙石、牙周袋检出率分别为77.3%、97.3%、40.6%。本研究中,东乡族、保安族、裕固族牙龈出血检出率分别为86.90%、90.07%、65.77%,牙龈炎的发病率裕固族最低,东乡族和保安族明显高于全国;牙石检出率分别为99.31%、100.00%、99.33%,均高于全国,这反映甘肃省少数民族地区中年人的口腔卫生状况差;牙周袋检出率分别为68.97%、67.55%、43.62%,东乡族与保安族明显高于全国平均水平。牙周状况调查结果表明东乡族与保安族较差,裕固族相对较好,但总体发病情况并不容乐观。
良好的口腔卫生对预防龋病及牙周病具有重要的意义,刷牙是最简单最基本的自我口腔保健行为,是机械性去除菌斑最常用的有效方法。本次口腔卫生行为调查显示,东乡族、保安族、裕固族很少或从不刷牙的比例分别为23.57%、3.52%、0.67%,刷牙行为东乡族最差,裕固族最好,这提示3个民族的刷牙行为与牙周健康状况呈一定的正相关性,但与龋病的发病情况却不然,可能的原因是龋病和牙周病的发生与微生物、基因遗传、免疫调节以及口腔卫生等多种因素有关,考虑影响因素时还应进行综合评价,但在一定程度上也说明口腔卫生可能对牙周疾病的防治意义更大。
本次调查显示,3个民族35~44岁人群对5个口腔保健知识的知晓率中,有3个知识点的知晓率在80%以上,2个知识点的知晓率为50%左右,其中46.87%的中年人认为刷牙出血是不正常的,正确率显著低于全国的64%,有38.75%的中年人认为“牙齿是天生的,与自己保护无关”是正确的,说明3个民族口腔保健知识知晓情况较差,有必要加强成年人的口腔健康教育。由本调查结果还可以看出,只有20.19%的人牙痛时会找医生治,大部分人会选择自己挺或者吃药,有42.23%的人从来没有看过牙病,提示3个民族的中年人利用医疗资源情况较差,增强自我保健意识以及增加并合理分配医疗资源是改善目前就医率低、患病率高的重要途径。民族间数据分析显示,裕固族明显好于东乡族及保安族,东乡族与保安族情况相似,这表明口腔健康状况与口腔保健知识知晓情况以及对医疗资源的利用情况有关。
东乡族、保安族、裕固族是甘肃省特有少数民族,各民族人口大约1万人,东乡族与保安族地域毗邻,饮食主要是以小麦、豆类、土豆为主,牛羊肉为副食,裕固族以牧业为主,喜食酥油奶茶以及牛羊肉,民族之间有差异。本次调查结果显示,东乡族患龋率最低,裕固族牙周健康状况较好。分析出现这种结果的原因,除了地域文化、生活习惯、口腔卫生以及保健意识等因素以外,基因遗传因素可能在疾病的形成中发挥着重要的作用[9-10]。在今后的研究中,有必要从分子水平来揭示疾病的易感性,采取有针对性的措施,提高少数民族人群的口腔健康水平。
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[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(c)-0031-03
龋病是儿童的常见疾病,乳牙龋尤其高发。乳牙龋病需及早治疗控制病变的进一步发展。否则,随着牙体硬组织的进一步破坏,逐渐造成牙冠缺损,成为残根,终致牙丧失,导致乳牙不能充分咀嚼食物,从而影响消化功能和牙颌系统的生长发育,而且造成多种维生素和蛋白质等重要营养的缺失,使人体健康素质下降。此外,龋病及其继发病作为一个病灶,可引起远隔脏器疾病。乳牙龋发展为根尖周病导致乳牙炎症性滞留或早失导致恒牙萌出紊乱甚至牙颌畸形。可见,乳牙龋病的预防和治疗尤其重要。为调查泸州市龙马潭区学龄前儿童乳牙龋病现状,为该区开展学龄前儿童口腔保健工作提供参考。现分析该区12所幼儿园抽取的1 564名学龄儿童的乳牙龋病的临床资料,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年在龙马潭区12 所幼儿园内随机抽取3~6岁1 564名学龄前儿童(男792名,女772名),其中乳牙龋病例数为576例(男284例、女292例),乳牙龋数为2 228颗(男1 024颗、女1 204颗)。
1.2 方法
以《第三次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准》进行诊断和检查。儿童采取端坐位或立位、大张口,使用一次性口腔检查器械(天津产华兴同牌),直视检查并记录患龋乳牙数(包括龋、失、龋补牙数)。在记录龋失牙时与生理性脱落乳牙相区分[1]。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,多组均数比较采用方差分析。
2 结果
2.1 儿童不同性别乳牙患龋情况比较
2.2 儿童各年龄组患龋情况比较
2.3 儿童乳牙患龋情况与牙位的关系
3 讨论
该结果表明,该区乳牙患龋率女童略高于男童,但差异无统计学意义(P>0.05),与文献报道不同[2];与文献[3]比较,5岁和6岁年龄组儿童患龋率略低,但龋均略高;与文献[4]相比,3岁和5岁组患龋率更低,龋均略高;龋齿牙位分布以下乳切牙最少,少于乳尖牙,与文献报道不一致[5]。这说明以上指标存在地区差异。该结果还显示,该区男童女童龋齿数相当,学龄前儿童易患龋,3岁儿童患龋率上升较快,至6岁时达到高峰,此时为乳牙萌出后2~4年,是好发龋病的时期,与文献相符合[6-7]。下颌乳磨牙的患龋率高于上颌乳磨牙患龋率,上颌乳前牙的患龋率亦高于下颌乳前牙的患龋率,与文献一致。同时调查人群近2/3人数儿童无龋,龋齿集中在少数人群中,与文献[8]报道一致。调查结果示,儿童乳牙的龋齿各牙位分布有明显的对称性;龋齿好发牙位为乳磨牙,邻面龋牙数大于合面龋牙数,且相邻两颗牙同时发生,邻面龋与食物嵌塞有关。通过问卷调查显示,龋齿数多的儿童喜食碳酸饮料,且家长及儿童口腔健康知识知晓率低。这与文献报道一致[9]。这说明儿童的饮食习惯、家长及儿童口腔健康知识知晓情况是儿童龋齿发生的重要因素。
综上可知,学龄前儿童龋病情况不太乐观, 开展口腔健康宣教并加强学龄前儿童口腔保健工作。培养儿童良好的口腔卫生习惯和健康饮食习惯,定期进行口腔检查,适龄儿童可实施窝沟封闭术[10],早预防早治疗,促进儿童健康成长。
[参考文献]
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[中图分类号] R781.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2014)05(b)-0102-05
Dental health status and social-behavior risk factors analysis for 226 families in Beijing City
ZHANG Yan1 SHI Yigu2 HUANG Birong2 HAN Yongcheng2
1.Dongfeng Community Health Center of Chaoyang Distrct in Beijing City, Beijing 100025, China; 2.Beijing Stomatological Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Objective To describe the dental health status and the relating social-behavior risk factors of the residents from Dongfeng and Tuanjiehu Communitis of Chaoyang District in Beijing, in order to analyze the relationship between the dental health status and the family aggregation and the social-behavior risk factors. Methods Community recruitment method was used. The dental examinations and questionnaires were applied on 699 people from 226 families meeting the including requirements. The multi-level Logistic regression model was applied to analyze the relationship between the dental health status and the relating social-behavior factors. Results The prevalence of dental caries and periodontal diseases were 37.3% (261 cases) and 47.4% (331 cases) respectively, and the ratio of having any of the above two problems was 64.8% (453 cases) in selected people. Multi-level Logistic regression analysis showed that fitting model including family aggregation level was meaningful (P = 0.004), and the dental health status was related to the following factors: age (F = 6.523, P = 0.000), education (F = 6.003, P = 0.000), marital status (F = 4.571, P = 0.001), frequency of dental inspection (F = 3.981, P = 0.046), BMI (F = 2.630, P = 0.049), and score of awareness and attitude (F = 10.562, P = 0.001). Conclusion The family aggregation effect is existed in analyzing the dental health status. In consideration of family aggregation effect, the social-behavior factors of dental health include age, education, marital status, frequency of dental inspection, BMI, and score of awareness and attitude.
[Key words] Dental health; Social-behavior risk factors; Family aggregation; Multi-level Logistic regression
口腔疾病是影响我国居民健康的常见病、多发病,世界卫生组织提出将“口腔清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象”确定为人体健康的十大标准之一,其中,龋病和牙周疾病因为累及人数广泛,是危害我国居民口腔健康的主要问题[1]。根据口腔健康流行病学调查结果显示:我国60%以上的人患有龋齿,80%以上的人患有不同程度的牙周疾病。良好的口腔健康行为能够有效地预防口腔疾病[2],减少口腔疾病的发生,而健康行为是由社会、文化、知识和态度等影响人们健康的一系列因素构成的,同时家庭的行为习惯与规则也会对家庭成员的行为与观念产生很大的影响。同一家庭的成员生活在相同的物质文化环境当中,所接受到的健康知识和信息都是类似的,很容易形成对健康行为的一致看法[3]。因此,需要探索口腔健康状况与家庭聚集性以及社会-行为影响因素的关系,进而才能采取有针对性的家庭干预措施,维护人群的口腔健康。本研究的目的是了解北京市朝阳区某社区内家庭成员的口腔健康状况与相关社会行为危险因素,评价口腔健康状况与家庭聚集性以及社会-行为影响因素的关系。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用社区招募的方法,入选标准为具备完整核心家庭(父/母和子女)且都能参加口腔检查和问卷调查的成员。设计招募家庭200个,实际报名参与的家庭230个,经过筛选其中符合标准的226个家庭列为受试家庭,共包括699人。口腔检查和问卷调查的时间为2012年6~12月。
1.2 方法
1.2.1 检查人员和质量控制由经过统一培训后,通过标准一致性试验(kappa值为0.7~0.8)的3名口腔医生确定为临床调查员,由这3名口腔医生完成所有受试家庭成员的口腔健康检查。本次调点为龋齿和牙周疾病的临床检查。由经过培训的调查员在对1名调查对象接受口腔检查的同时完成对其他家庭成员的问卷调查。
1.2.2 问卷调查采用统一制定的口腔调查问卷对调查对象进行面对面访谈式调查。问卷内容包括性别、年龄、文化程度等人口统计学信息,口腔保健知识和与口腔健康相关的社会-行为危险因素。
1.2.3 牙列状况检查在人工光源下,以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针,必要时可以借助棉签擦去软垢。
1.2.4 牙周状况检查检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内,探针与牙长轴平行,紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动,做上下短距离的颤动,以感觉龈下结石。同时查看牙龈出血情况,并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,用频数分布和百分比进行数据描述;应用χ2检验进行单因素分析;将个体水平作为水平1,将家庭水平作为水平2,应用二分类反应变量多水平Logistic回归模型进行家庭聚集性的多因素分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象基本特征
本次调查共包括226个家庭,699人。在确定的699名调查对象中,男306人,占43.8%,女393人,占56.2%。从年龄分布来看,0~
2.2 口腔健康总体状况
在接受调查的699名对象中,患有龋病261人,占37.3%,在患龋者中,平均患龋颗数为(2.8±2.3)颗,中位数为2颗;有牙周疾病的调查对象331人,占47.4%,在有牙周疾病的调查对象中,轻度占98.1%,中度占1.9%。总体而言,出现上述两种口腔健康问题的共453人,占64.8%。
2.3 不同调查对象口腔健康状况单因素分析
以是否出现龋病及牙周疾病为反应结果,以P = 0.1为选择标准,从单因素χ2检验结果看,不同年龄组、文化程度、婚姻状况、家庭总收入、体重指数、是否有医保、1年内口腔常规检查和口腔知识态度评分与是否出现上述口腔健康问题可能有关系(P < 0.1)。具体而言,在年龄分布中,18~
2.4 考虑到家庭聚集性的多因素Logistic分析
将χ2检验差异P值 < 0.1的因素结合家庭聚集性进一步进行二分类反应变量多水平Logistic回归分析。首先定义两个水平,即将调查对象定义为水平1单位,将家庭定义为水平2单位,拟合两水平零模型,结果表明,是否出现上述两种口腔健康问题是存在家庭聚集性的(P = 0.004)。见表2。
表2 调查对象口腔健康状况二分类两水平Logistic回归零模型
注“-”表示无数据
进一步将单因素分析中有意义的变量引入二分类反应变量多水平Logistic回归模型,由于存在部分变量包含缺失值的情况,最终纳入方程的共有670名调查对象,225个家庭,模型可解释的部分占82.1%。
拟合模型的最终结果表明,在考虑家庭聚集性的情况下,年龄、文化程度、婚姻状况、1年内是否进行过口腔检查、体重指数和知识态度评分与是否出现上述口腔健康问题有关(P < 0.05)。详见表3、4。
表3 调查对象口腔健康状况二分类两水平Logistic回归方差检验结果
表4 调查对象口腔健康状况二分类两水平Logistic回归模型估计值
3 讨论
3.1 患龋情况与牙周疾病情况及与其他文献的比较
本次调查表明,0~
龋病和牙周疾病的调查结果与北京市之前的各类人群口腔健康调查[4-7]相比有所不同,原因是由于年龄分组方法的不同,本次调查的结果是探索牙病在家庭聚集性方面的影响因素,可以作为之前北京市口腔健康调查的有效补充。
3.2 家庭聚集性及与其他文献的比较
目前的大部分口腔健康状况研究没有包括,或者是受到客观条件的限制没有进行家庭聚集性的调查与分析。本次调查和分析结果表明,口腔健康问题的出现是存在家庭聚集性的,一方面家庭中某位成员出现口腔健康问题,其他家庭成员出现口腔健康问题的可能性也增加,另一方面,家庭的口腔相关健康行为也会对其他家庭成员的口腔相关健康行为产生一定程度的影响,这与高艳霞等[8]对龋齿家庭聚集性研究的结果相同。提示在今后研究探索、分析和预测口腔健康状况时,有必要将家庭聚集性纳入分析过程中,特别是制定口腔健康干预措施中,要兼顾到家庭聚集性的因素。
3.3 本研究的结果提示以及今后工作的方向
本次调查和分析的结果表明,在考虑家庭聚集性的情况下,年龄、文化程度、婚姻状况、1年内是否进行过口腔检查、体重指数和知识态度评分是其社会-行为影响因素。在这些影响因素中很多已经被之前的口腔健康研究所证实[9-12]。相对于年龄、文化程度、婚姻状况等不可干预或短期内比较难进行干预的因素相比,定期进行常规口腔检查、控制体重和增加口腔相关健康知识和态度,这些因素是口腔卫生工作者今后开展口腔健康预防工作的重点内容。而家庭聚集性的结果也表明可以以家庭为单位进行特定口腔健康干预,也是为今后开展社区口腔健康干预进行有益的探索。
3.4 本研究的局限性
本次调查研究也存在一定的局限性,一是调查对象的选择属于社区招募的形式,家庭年龄结构等不能人为控制,因此可能存在一定的偏倚,导致本次调查的患病率水平与实际水平存在差异。另一方面,样本量的限制也可能导致此次调查中某些行为危险因素,如每日吃零食的次数等,没有显现出统计学显著性,如果今后的调查研究能够有更充足的样本量,可能会利于进一步分析更多的社会-行为危险因素。
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【关键词】退休员工,口腔健康状况,流行病学,调查
An oral cavity health survey of retired employees in Lanzhou Power Supply Company
【Abstract】Objective:To investigate the oral cavity health status of retired employees in Lanzhou Power Supply Company . Methods: According to The Guideline for the 3rd National Oral Health Survey,286 of retired employees in Lanzhou Power Supply Company were randomly selected, male 136; female 150. Results: Average age was 59.6 years, 38.46%(n=115) retired employees’ denture was incompleteness, male was 35.33%, female 41.33%, in all 115 retired employees, 20.87% (n=24)had removable denture, and 6 retired employees need replace their removable denture. The caries prevalence was 60.49%, the mean DMFT was 5.81. About 38.46% of the caries teeth were filled, and gingiva bleeding prevalence was 68.4%, calculus dentalis prevalence was 62.4%,periodontitis was 56.29%。 Conclusion: More effective measures should be taken to the prevention of oral cavity health.
【Key words】Permanent teeth;oral cavity health; Survey
兰州供电公司员工工作地域范围广、医疗水平不均衡,口腔疾病治疗容易出现不及时的情况,特别是退休员工,每年公司的医疗费用中有约1/20用于口腔疾病的治疗。本文拟对兰州供电公司退休员工的口腔健康状况进行调查,从而了解公司退休员工口腔卫生状况,为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划,做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 调查方法:选择兰州供电公司退休员工400名,年龄55~65岁,将所有符合条件的人员名单按姓名的汉语拼音顺序排列,以单纯随机抽样的方法从中抽取286名受检者,其中男性136名,女性150名。
1.2 检查项目:一般情况:姓名、性别、出生日期等。专业项目:恒牙冠部及根部患龋情况,以及因为龋坏而造成的龋失补情况、残根残冠滞留数及牙列缺损和缺失情况。
1.3 调查标准:按照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的检查标准[4]进行。检查在人工光源下,以视诊结合探诊的方式进行。(1)冠龋:牙齿有明显龋洞、或有因龋坏造成的明显釉质破坏、或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏;(2)根龋:釉牙骨质界暴露,探针探及根面有软化或皮革样感觉的病损记为根龋。(3)牙周探诊:采用牙周探针,检查牙周袋深度、附着丧失(LOA)。
参与调查的2名医生均为本科毕业,从事口腔临床工作3年以上,事先进行了检查方法的标准化和一致性测试。
1.4 统计学分析:采用SPSS13软件建立数据库,并进行统计学分析。均数的比较使用t检验,率的比较使用χ2 检验。
2 结果
2.1 牙列缺失情况:286名受检者的平均年龄59.6岁,115名受检者(38.46%)部分牙齿缺失,其中男性53名(35.33%)缺牙,女性44名(41.33%)缺牙,二者没有统计学差异(p = 0.18);缺牙人员中24名(20.87%)带有活动义齿,其中1/4需要重新进行治疗和修复。
2.2 龋齿情况:286名受检者中, 恒牙龋均5.81,男性5.79,女性5.84,女性高于男性,但不具有显著性差异(p >0.05) 。龋坏恒牙的充填率为38.12%,其中男性37.74%,女性38.47% ,女性高于男性,但不具有显著性差异(p >0.05) (见表1) 。
286名受检者恒牙的患龋率为60.49%,男性60.29% ,女性60.67%,女性高于男性,但不具有显著性差异(P>0.05) 。其中,因龋坏而进行过充填治疗的患者比例为38.46%,其中男性27.21%,女性48.67%,女性高于男性,具有显著性差异(P < 0.05) (表2) 。
2.3 牙周情况:兰州供电公司退休员工中286名受检者牙周情况见表3。调查对象牙龈出血患病率为68.4%,人均11.8颗牙齿有牙龈出血,男女间均无显著差异( P >0. 05) 。牙石总检出率62.4% ,人均8.6颗牙齿有牙石,男女间均无显著差异( P > 0. 05) 。牙周炎患病情况为56.29%,男女间均无显著差异( P > 0. 05) 。
3 讨论
世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是: 80-20,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)[2-4]。然而,兰州供电公司由于其业务范围和工作性质,造成员工分散广泛,工作环境差别较大,医疗条件和设施各不相同,特别是分散于各地居住的退休员工,口腔健康状况参差不齐。在本公司退休职工中,55至65岁的人群(即年轻老人)是健康状况较为良好且占退休员工比例最大的一个人群。同时,该人群在公司各项活动中的参与意识和意愿较强,对该项调查工作配合良好。为了了解本公司退休员工的口腔健康状况,为公司制定相应的预防保健体系和方式提供依据,本研究选取了兰州供电公司退休员工中的286名员工进行口腔健康状况分析。
本次调查的结果显示,本公司退休员工中年轻老人的恒牙患龋率和龋均分别为60.49%和5.81,这一结果与第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果一致[1],也与北京[5]、广东[6]、湖北[7]等省市一致,说明本公司退休员工的龋病发生率符合我国现阶段整体龋病流行病学的特征[4]。
在本次调查中可见,有66.4%退休员工受检者的牙龈有出血现象,有62.4%退休员工受检者的口腔内存在牙结石,56.29%的退休员工受检者有牙周炎,且男性员工的情况均较女性员工严重,说明男性员工的口腔保健意识低于女性员工。
通过本次调查,反映出本公司退休员工中年轻老人的口腔卫生状况不容乐观,同时由于本次研究的受检者在年龄阶段上是由55~65岁之间的健康状况较为良好的年轻老人构成,因此本公司退休人员的整体口腔健康情况可能更加糟糕。这一情况与甘肃省处于相对贫困地区,医疗保健水平差、口腔健康知识贫乏、口腔保健态度消极、口腔卫生习惯差等因素有关。说明本公司需要进一步加强口腔健康教育,加大口腔预防的投入,从而提高公司退休员工的口腔健康状况。
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口腔健康是人体健康的重要标志,是生命健康的重要组成。儿童期口腔健康状况影响着其身心健康和个性的发展。良好的口腔习惯是保证儿童口腔健康的重要前提。本研究对660例儿童口腔健康状况进行调查后提出了相应的对策,现报告如下。
资料与方法
2012年1~3月随机抽取12个幼儿园,每个幼儿园随机抽取5岁儿童及父母各50例,合计各600例。增加10%的样本量进行加权,即儿童和父母各660例。其中男330例,女330例;家长中父亲204例,母亲456例。年龄29~47岁。所有儿童及家长均为市区常住人口,且在接受检查时已经在市区居住≥6个月,家长知情且同意。排除不能配合检查的儿童,排除未能提供完整问卷者。
方法:参照全国口腔健康流行病学研究方案中口腔健康检查和行为评定标准设计口腔健康行为问卷[1],对儿童是否有睡前进食甜食的习惯、有无在家长监督下刷牙、有无定期检查口腔健康等内容进行调查。一对一当面询问儿童家长,现场回收问卷。由从业>10年的口腔科医生对儿童口腔健康状况进行检查。诊断标准参照WHO口腔健康调查标准进行。
统计学处理:采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料采用X2检验,且进行Logistic回归分析。
结果
睡前进食甜食、家长未能有效监督刷牙以及未能定期进行口腔检查的儿童发生龋齿率分别为92.67%、69.98%和67.81%,明显高于其他儿童49.10%、41.79%和35.29的比例;其龋失补分别为4.59、3.32、4.62,亦明显高于其他儿童2.04、1.09和1.65。同因素不同情况相比差异明显,有统计学意义(P
讨论
龋齿是常见的口腔疾病,涉及的因素很多,常见于儿童,被世界卫生组织列为与恶性肿瘤和心脑血管并列的严重危害人类健康的3种非传染性疾病。通过对12所幼儿园660例儿童及家长进行调查发现,儿童发生龋齿与很多习惯密切相关。如睡前进食甜食的儿童发生龋齿的比例92.67%,而无此习惯的儿童仅49.10%;家长监督儿童进行有效刷牙的儿童龋齿发生率41.79%,而家长不进行监督的儿童龋齿发生率高达69.98%;定期进行口腔检查的儿童龋齿发生率35.29%,而不定期检查的儿童龋齿发生率高达67.81%。鉴于此,提出了一系列预防龋齿发生的措施。
首先通过发放宣传资料等方式要让儿童及家长了解到口腔健康的重要性,使他们自觉地配合预防龋齿的一系列工作。控制儿童摄取甜食的量,培养儿童早晚刷牙的卫生习惯,并为儿童选择适合的牙刷和牙膏,避免由于牙膏牙刷不合适而对牙齿造成损伤。随着日化工业的不断发展,其针对大众的口腔日常保健用品越来越多,效果也越来越好,可适当选择促进口腔清洁,控制菌斑生长[2]。家长要多关注儿童口腔健康,定时为儿童安排口腔检查。当发现儿童有影响口腔健康的不良行为时应给予儿童以科学的指导。不可简单粗暴的训斥儿童,以免对儿童的心理产生不良影响,反而将这种不良习惯进行了强化而变得更加严重。
总之,儿童口腔健康状况与其行为有着密切的关系,通过对儿童及家长进行口腔知识健康教育,指导儿童合理饮食,养成良好的口腔卫生习惯,是有效改善儿童口腔健康状况的重要措施。
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0609-01
Investigation and anlysis of periodontal disease for 200 disabled soldiers
GUO Jie-yu,LI Wen-li.
(Hebei Province District General Hospital 054000,China)
【Abstract】Objective: To understand the current situation of hospitalized disabled soldiers with periodontal disease, and explore the causes. Methods: Doctors-in-charge in Department of Stomatology examine 200 disabled soldiers with periodontal disease, enquire and record patients’ oral hygiene behaviors and bad habits. Results: The oral hygiene habit of disabled soldiers is worse. The prevalence rate of periodontitis is 59.5%, and the prevalence rate of gingivitis is 25.5%. Conclusion: The periodontal disease of hospitalized disabled soldiers is serious. We should strengthen the publicity of oral health knowledge, enhance the awareness of oral rights for disabled soldiers, and increase the initiative of protecting rights. Only in this way can the periodontal health level of disabled soldiers goes up radically.
【Key words】Disabled; Soldier; Periodontal disease
牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病。这些疾病包括两大类,即牙龈病和牙周炎。[1]目前,关于牙周病的调查报告,国内外报道较多,但对伤残荣誉军人这一特殊群体的牙周病发病情况鲜有报道。为了解伤残荣誉军人牙周病现状,进而为探索可行的口腔预防保健措施提供依据,本研究对200名伤残荣誉军人进行调查,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料 长期住于河北省民政总医院,自愿接受口腔检查,年龄65~75岁,伤残等级1~4级,累计住院时间10年以上的荣誉军人200名,均为男性。其中已排除病情不稳定、有明显语言障碍、意识障碍等各种原因不能配合口腔检查的患者。
1.2 方法 由口腔科主治医师2名,采用二对一的方法对200名伤残荣誉军人进行牙周病诊查,参照《全国第三次口腔健康调查方法(65-74)》的诊断标准、检查方法、计分标准,询问并记录患者的口腔卫生行为和不良嗜好。
1.3 统计学方法 采用x2检验进行分析,P
2 结果
2.1 吸烟与牙周病的关系 见表1
2.2 口腔卫生行为 200名调查对象中,不刷牙52例(26%),每天刷一次牙130例(65%),每天刷牙两次18例(9%);不刷牙或影响刷牙次数的原因:认为牙齿健康不用刷牙40例(20%),忘了刷牙12例(6%),没养成习惯60例(30%),因身体原因不方便刷牙82例(41%),其他原因6例(3%);刷牙方法:横刷80例(40%),竖刷75例(37.5%),随意刷45例(22.5%)。
3 讨论
本调查显示,伤残荣誉军人的牙周炎患病率为59.5%,牙龈炎的患病率为25.5%,而全国第二次口腔健康流行病学抽样调查65~74组老年人牙周炎患病率为22.4%[2],本组调查对象的患病率显著高于全国水平(x2=112,P
由此可见,对伤残荣誉军人加强宣传口腔保健常识、讲解不良口腔卫生习惯的危害,吸烟对牙周及全身健康的危害,教会他们正确的刷牙方法是水平颤动佛刷法,避免横刷法,科学的刷牙方法不仅能有效的去除牙菌斑,还能起到按摩牙龈、促进牙周健康的作用。通过上述方法增强伤残荣誉军人口腔维护意识,提高口腔维护的主动性,方可从根本上提高伤残荣誉军人的牙周健康水平。
参考文献:
[1] 孟焕新 .牙周病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:1.
[2] 卞金有.预防口腔医学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003:31.
[3] 孟焕新 .牙周病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:77-78.