行政担保书汇总十篇

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篇（1）

PV是骨髓增生性疾病的其中一种，主要现象是增加克隆性红细胞。如果不及时诊治，生存几率降低，主要死亡因素如：血栓、急性白血病等，根据有关数据可知，及时诊治真性红细胞增多症，能够延长患者的生存时间。本文针对真性红细胞增多症患者进行红细胞单采术，同时展开对应的护理干预，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2009年10月-2010年11月来我院进行红细胞单采术的真性红细胞增多症患者24例，其包含男性20例，女性4例，年龄为26-71岁，平均年龄（48.5±8.23）岁。其包括头疼15例，痛风2例，皮肤瘙痒4例，高血压1例，脑梗塞2例。

1.2方法 采用国外先进细胞分离机器展开红细胞单采术2～4次，全部患者一共进行红细胞单采术52次。利用ACD-A为抗凝剂，挑选“3-淋巴细胞收集程序”为展开程序，一次性分离管道为专用4R2210T，单采全血处理量为1400-3800ml/次，全血流速设定为25-50 ml/min，处理全血的平均时间为（104.59±5.89）min，展开红细胞单采术之后再利用其他药物诊治。

1.3护理干预

1.3.1术前护理

1.3.1.1心理护理 在进行手术之前，要和患者增强心理沟通，充分掌握患者的心理状况，并且为患者普及该疾病的有关知识以及治疗的基本步骤和方法，从而让患者积极的配合治疗，排除因为疾病而带来的心理负担，使得治疗效果能够得到较好的提升。

1.3.1.2环境预备 病房温度要维持在24°与26°之间，湿度控制在55%左右，在收集红细胞之前要先用紫外线工具照射30min，并且替换病床的床单与枕套，规定病房内其他人员禁止喧哗和随意行动，且配置好相关的抢救器械与药物。

1.3.1.3预备好细胞分离机 细胞分离机需要相关的技术人员进行管理，一定期限内实行相关维护，并且保证电源始终不会中断，在收集安装管路之前，要采用分离机进行预先加热20min。

1.3.1.4患者预备 在红细胞采集的手术过程中，采血管路的是否畅通直接影响着手术的成功。在收集之前要先对患者的静脉进行评测，通常情况下是选取较粗且弹性较好的静脉进行采血，并且嘱咐患者在采血之前要多饮用水，禁止摄入高脂肪食物。

1.3.2手术过程中的护理

1.3.2.1日常护理 在收集红细胞的过程中，需要配备一名经验丰富的护理人员全过程的陪同患者，帮助其获取安适的身体姿势，让患者转移注意力，协助其调整心理状态，在收集红细胞的过程中应该无菌操作。

1.3.2.2病状观测 采用心电监控仪器紧密观测患者身体的异常变化情况，并且每40 min记录患者各项体征状况，以及观测全身血液的流动速度与血浆的流动速度，收集和回输的速度把控在42-50 ml/min，如果身体出现不舒适的情况，可以恰当的减低速度。

1.3.3术后护理 收集完成之后，尽量把多余的血细胞输回到原处。由于收集血细胞的针头较大，收集之后为了预防穿刺的地方溢血，针头拔出之后必须立刻用无菌纱布进行按压25-30 min，直到没有血液溢出，同时深静脉穿刺必须利用肝素封管并且进行护理。叮嘱患者平躺40 min之后，食入牛奶等，用来补给循环血量。进行基本的抽血检查，并且让患者及时了解检查情况，进而提升诊治病症的信心。

2.结果

根据对比数据结果显示，护理干预前后患者外周血细胞改变状况，进行护理干预之前，患者的HB为（188.1±13.9）g/L、RBC为（6.11±0.86）x10/L、HCT为（58.9±5.1）%、WBC为（10.1±4.7）x10/L、PIT为（321.4±153.0）×10/L；展开护理干预之后，患者的HB为（149.8±16.7）g/L、RBC为（4.99±0.79）×10/L、HCT为（40.3±3.8）%、WBC为（9.9±4.2）x10/L、PIT为（306.3_+160.0）×10；进行护理干预前HB，RBC，HCT比进行护理干预后的水平高。

3.讨论

展开真性红细胞增多症诊治的第一个过程是放血术，其可以快速减少患者的全血容量和红细胞水平，进而全面观察患者的病症。通常进行放血术1-2次/w，易致使遗失较多抗凝血酶，患者极易出现高凝状况以及血栓。

篇（2）

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共36例，男26例，女10例，年龄28～80岁。其中头晕头痛21例，肝脾肿大5例，高血压2例，脑梗死2例，右下肢静脉血栓1例，痛风1例，皮肤瘙痒1例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用美国百特公司从CS-3000Plus连续流动式细胞分离机对每例患者进行红细胞单采术1～3次，36例PV患者共进行红细胞单采术54次。一次性分离管道为专用4R2210T，抗凝剂采用ACD-A，选择程序“3-淋巴细胞收集程序”。每次单采全血处理量为1 500～4 000 ml，全血流速为30～55 ml/min，ACD-A抗凝剂平均用量约为350 ml，处理时间平均为100 min。单采后加用羟基脲、α-干扰素或小剂量高三尖杉等药物治疗。

1.2.2 评定方法 单采红细胞前后均查血常规，取前后结果之差，比较用红细胞单采术治疗后红细胞计数，Hb、HCT的下降值。

1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，红细胞单采前后用SPSS 10.0统计软件对检验数据配对t检验。

2 结果

PV患者红细胞单位采前后血常规改变，表略。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 术前充分了解患者的心理状态，并与之加强交流，讲解疾病的相关知识及红细胞去除术的治疗原理，使患者了解该项治疗的必要性和安全性，消除心理压力，主动配合治疗[3]。

3.1.2 环境准备 保持室温24 ℃～26 ℃，湿度约55%，采集前用紫外线灯照射30 min，并更换床单位，禁止室内人员走动，现场备常规抢救药物和器材。

3.1.3 细胞分离机的准备 专人管理，定期维护，安装不间断电源，以应对突发停电影响采集。采集安装管路前，分离机预热10～20 min。 表1 PV患者红细胞单采前后血常规比较

3.1.4 患者准备 采血管路通畅是红细胞去除术顺利进行的保证。采集前评估患者的静脉，常选择粗直弹性好的静脉做穿刺。要求患者采集前多饮水，且勿进高脂饮食。

3.2 术中护理

3.2.1 一般护理 采集中应有一名经验丰富的护士全程陪护，协助患者取舒适的，做好保暖，并让患者分散其注意力，缓解紧张情绪。并应严格无菌操作。

3.2.2 病情的观察 予以心电监护，密切观察生命体征的变化，每30 min记录一次血压、脉搏、呼吸，并观察全血流速、血浆流速，采集及回输速度控制在40～50 ml/min，如有不适，可适当减缓速度。

3.2.3 不良反应的护理

3.2.3.1 低钙反应 采血过程中应用的ACD-A抗凝剂，其主要成分为枸橼酸钠盐，枸橼酸根与血中钙离子可形成难解离的可溶性络合物，使血中钙离子减少，出现低钙症状；表现为口周发麻、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等。我科采用单采开始后30 min予生理盐水20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静脉推注，以预防枸橼酸盐中毒。出现低钙症状明显时，增加补钙剂量。单采过程中口周发麻5例，四肢抽搐1例，予上述对症处理后缓解。

3.2.3.2 血容量失衡 在单采过程中，如去除量和还输量未能达到平衡，可引发低血容量或循环血量超负荷症状。血容量失衡是治疗性血液成分单采技术可能致死的不良反应。因此，在单采过程中应对患者加强血压监护，红细胞采集速度不宜过快，开始采集前予输注生理盐水或林格液以稀释血液，但应控制输液速度。所有患者单采中未出现血容量失衡现象。

3.2.3.4 迷走神经反射 36例患者中有1例患者由于过度紧张在单采红细胞开试后约20 min后出现迷走神经反射。表现为恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，心率减慢为52次/min，血压下降不明显。予暂停单采，并予保暖，心理安慰，肌肉注射胃复安，约15 min后上述症状缓解。

3.3 术后护理 采集完毕后，尽可能回输管路内剩余的血细胞。因采血针头粗大，采集后为防止穿刺处渗血，拔出针头后要迅速用无菌纱布局部按压20～30 min，直至无血液渗出；深静脉穿刺要用肝素封管并做好护理。嘱患者平卧30 min以上，进食糖水、牛奶等，以补充循环血量。抽血查血常规，并将检验结果及时反馈给患者，以增加患者治疗疾病的信心。

篇（3）

摘要：目的：研究支扩宁合剂对支气管扩张症模型中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的作用，探讨支扩宁合剂疗效机理。方法：建立SD大鼠支气管扩张症模型，观察呼吸道冲洗液中性粒细胞弹性蛋白酶含量及支扩宁合剂干预后的变化，探讨它们在支气管扩张症发病中的地位及支扩宁合剂的干预效果。结果：支扩宁合剂明显降低NE含量(P＜0.01)。结论：支扩宁合剂能显著减少支气管扩张症气道中NE释放，抑制其蛋白分解活性，这可能是其疗效机理之一，有进一步研究开发价值。

关键词：支扩宁合剂； 支气管扩张症； 实验研究； 动物模型 ； 中性粒细胞弹性蛋白酶

Effect of Zhikuoning Decoction on Neutrophil Elastase of Animal Model with Bronchiectasis

Abstract:Objective:To investigate the role of neutrophil elastase(NE) in the pathogenesis of bronchiectasis and the effect of Zhikuoning Decoction(a TCM prescription) on it;to assess and explain the therapeutical efficacy of Zhikuoning Decoction on bronchiectasis.Methods:Animal model was established by intra-bronchial injection with Pseudomonas Aeruginosa.The effect of Zhikuoning Decoction on animal model was investigated by analyzing NE content in BALF and the change of it after being treated with Zhikuoning Decoction，compared with ofloxacin.Results:Zhikuoning Decoction is better than ofloxacin to lower NE. Conclusion:Zhikuoning Decoction has satisfactory effect in lowering the release of NE，thus suppressing its proteolytic action.It is worth of the further investigation and wider clinical application.

Key words:Zhikuoning Decoction; Bronchiectasis; Experimental research; Animal model; Neutrophil elastase

支气管扩张症(bronchiectasis，BE)的发病机制尚未完全清楚，但近年来研究认为潜在致病微生物建群（colonization）、慢性炎症和蛋白分解酶形成一个慢性的、持续的、复杂的交互作用，导致支气管树的进行性破坏［1］。

BE气道炎症反应以中性粒细胞移行及继发分泌多种引起组织损伤的炎症介质为特征［2，3］。中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）是中性粒细胞释放的重要炎症介质之一，可降解细胞外基质［4］，造成支气管-肺组织破坏，NE约占全部蛋白分解酶总分解活力的80%，除分解弹性蛋白外，它还能分解胶原蛋白、蛋白多糖、纤维连接蛋白等。NE促进炎症、细菌感染迁延［5］，并引起粘液高分泌状态，其浓度及活性可反映该病的活动性和严重性［5，6］。因此，有学者提出，对BE应当针对炎症、NE、感染因素采取综合治疗，才能取得更好效果［5］。

因BE病程常迁延反复，长期疗程和细菌耐药性使抗生素的应用受到局限，而且抗生素治疗仅能在BE加重期控制气道感染，对慢性炎症和蛋白分解活动则几乎无效［7］；迄今为止，尚未找到一种理想的NE抑制剂应用于BE的防治。我们经临床观察及动物实验研究初步表明，支扩宁合剂对BE有较好的疗效，但其机理尚不清楚。本实验在中医药理论指导下，应用现代分子生物学技术，证实支扩宁合剂对BE动物模型NE的抑制作用，揭示了中药支扩宁合剂疗效机理的一个方面，报道如下。

1 实验材料

1.1 实验动物SD大鼠80只，体重185～220 g，雌雄不拘，由中国科学院上海实验动物中心提供，许可证号SCXK（沪）20020010。置于南京中医药大学SPF级实验室喂养。

1.2 细菌将标准绿脓杆菌菌株接种到培养基上，在37℃温育箱中培养24 h，用生理盐水冲洗数个典型菌落，按比浊法调整其浓度为105CFU・L1，配制绿脓杆菌液2 ml。由江苏省人民医院微生物室提供。

1.3 实验药品

1.3.1 支扩宁合剂3 000 ml(1.881 g/m1)，为复方中药制剂，由南京中医药大学第一附属医院制剂室提供。方剂组成：黄芩10 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，枳壳10 g，郁金10 g，南沙参10 g，麦冬10 g，薏苡仁15 g，冬瓜仁15 g，全瓜蒌15 g，黛蛤散15 g，丹参15 g，白茅根30 g。该方为60 kg标准体重患者的有效治疗量，相当于生药2.917 g・kg1・d1，按陈奇［8］动物剂量换算公式，大鼠的等效量相当于生药18.81 g・kg1・d1。以200 g大鼠等效量的5倍(生药18.81 g・d1)为治疗量。

1.3.2 氧氟沙星液1 500 ml(0.016 g/m1)，北京制药厂，批号:020502。据报道［9］，人BE的氧氟沙星有效剂量为0.01 g・kg1・d1，按陈奇动物剂量的换算公式，大鼠的等效量相当于0.064 5 g・kg1・d1。以200 g大鼠等效量的5倍（0.064 5 g・d1）为治疗量。

1.4 实验试剂大鼠NEELISA试剂盒由美国TPI公司生产，上海朗卡公司代购。批号: 0903F3。

1.5 实验仪器

1.5.1 BIORAD550 酶标仪BIORAD公司。

1.5.2 TL-420型恒温水箱江苏姜堰天力医疗设备厂。

2 实验方法

2.1 支气管扩张症模型的建立按文献［10］方法造模，并按照其标准进行检验，符合支张病理特征，认为造模成功。

2.2 动物分组将SD大鼠随机分为4组，每组20只。造模后予中药支扩宁合剂治疗组（简称中药组，A组）；造模后予氧氟沙星治疗组（简称西药组，B组）；造模后予生理盐水对照组（简称模型组，C组）。

空白对照组(简称空白组，D组)：不作任何处理。

2.3 动物给药选择选择造模成功的中药组、西药组、模型组大鼠各15只，自造模第3周的第1天起，中药组、西药组、模型组分别以支扩宁合剂5 ml、氧氟沙星2 ml、生理盐水5 ml灌胃，2次/d，连续14 d。

空白对照组：不作任何处理，喂养28 d。

2.4 呼吸道冲洗液取材与处理第四周结束时，切开颈部皮肤，分离气管。穿刺插入静脉留置针，以生理盐水灌洗右肺支气管、肺泡，2～3 ml/次，反复4次，将回收的灌洗液离心（2 000 r/min×10 min，4℃），上清液分装冻存备用。

2.5 统计学处理数据采用SPSS 11.0 for Windows统计分析软件，计量资料用F检验，所用数据以±s）表示。

3 结果

表1 4组大鼠呼吸道冲洗液NE含量比较（略）

与C组比较，P

4 讨论

BE主要临床表现为慢性咳嗽、咯脓痰、咯血等，属中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴。

江苏省中医院中西医结合专业博士生导师曹世宏教授从事肺科医、教、研三十余载，对支气管扩张症尤为擅治，提出：“急则治标，泻火凉血为先；肺阴为体，滋阴润肺为本；澄本清源，清化行瘀为要；深痰固疾，持之以恒为贵”。在此原则指导下创立了“支扩宁合剂”。该方由《景岳全书》桑白皮汤、《统旨方》清金化痰汤演化而来。其中黄芩、桑白皮味苦气寒、清泻肺热。全瓜蒌、杏仁清热化痰、降气止咳。杏仁“止咳嗽，消痰润肺……”。薏苡仁、冬瓜仁健脾益气、化痰利湿、清热排脓，两药配伍取大黄牡丹汤、苇茎汤之意。枳壳、郁金理气宽胸、解郁行滞。白茅根、丹参清热凉血、活血化瘀。黛蛤散清肺化痰、凉肝止血。诸药合用共奏清热化痰、凉血行瘀、养阴润肺之功。

药理研究证实，黄芩活性成份黄芩苷可作为LTB4受体拮抗剂，抑制LTB4引起的中性粒细胞趋化反应［11］。黄芩甲醇提取物及黄芩苷、黄芩苷元和汉黄芩素可降低脂多糖诱导的IL1β合成50%以上［12］。丹参抑制肺泡巨噬细胞过度活化、减少炎性细胞浸润。体外实验证实丹参酮ⅡA对白细胞的游走趋化有明显的抑制作用，其抑制作用呈明显的剂量依赖性，并且有很好的直线相关性。丹参和丹参素对TNFα及IL6分泌有明显抑制作用［13］。中性粒细胞聚集是由致炎细胞因子TNFα，IL8，IL1β［14］及LTB4等介导的，黄芩、丹参等对这些细胞因子的抑制作用可降低BE气道中性粒细胞密度，从而使NE释放减少。另外，已证实丹参对弹性蛋白酶活性具有直接的抑制作用［15］。麦冬、白茅根等能增强机体免疫功能［16，17］。

本实验中，支扩宁合剂治疗组NE明显降低，与对照组相比，有非常显著性差异(P＜0.01)；提示支扩宁合剂能明显减少NE释放，从而抑制BE气道中NE的蛋白分解活性。这可能是支扩宁合剂对BE有较好防治作用的机理之一。但是由于支扩宁合剂是一中药复方制剂，具体是何种成分对NE具有抑制作用及如何发挥作用尚有待于进一步研究。

参考文献

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[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0057-03

Relation analysis between C-reactive protein，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage and clinical pathological signs of appendicitis

XIA Jian-jun

Department of Blood Laboratory，Xinyu Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Xinyu 338013，China

[Abstract] Objective To analyze the relation between the C-reactive protein （CRP），white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage and the clinical pathological signs of appendicitis. Methods Seventy-eight patients with appendicitis admitted to our hospital were selected as the study subjects and the patients′ CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage were detected respectively.Meanwhile，the patients were divided into groups according to the patients′ clinical pathological signs.The patients′ indicator levels under different illness conditions，pathogenic bacteria types and pathological patterns were analyzed comparatively. Results Regarding to the illness conditions of appendicitis，the acute appendicitis group had higher CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage than the chronic appendicitis group （P0.05）.Regarding to the pathological pattern，the gangrenous appendicitis group had higher CRP，white blood cell count and neutrophilic granulocyte percentage than the suppurative appendicitis group，which was higher than the simple appendicitis （P

[Key words] Appendicitis；Clinical pathological signs；C-reactive protein；White blood cell count；Neutrophilic granulocyte percentage

阑尾炎是阑尾在多种因素共同作用下诱发的炎性反应性疾病，发病率居各类急腹症之首。加强患者临床病理体征的分析，为临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考依据是提高疾病诊治效率的关键环节。然而，在长期的临床实践中，因阑尾炎患者缺乏典型性的临床表现和特异性的临床体征，给临床诊断带来困难，同时也易贻误最佳治疗时机。近年来，随着临床医学对阑尾炎发病机制研究的不断深入，炎性反应因子在阑尾炎发生、发展机制中的参与作用已成为广大临床医学工作者研究的热点[1]。本研究以本院收治的78例阑尾炎患者为研究对象，探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎临床病理体征的关系，以期为临床诊断和治疗提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1～12月收治的78例阑尾炎患者为研究对象，所有患者均符合《中医外科学》中关于阑尾炎的诊断标准[2]。其中男43例，女35例；年龄12～75岁，平均（40.6±4.5）岁；病程2 h～3个月，平均（1.2±0.4） d。排除标准：①合并其他感染性疾病者；②合并严重肾脏疾病、肝脏疾病及心血管疾病者；③合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 CRP的检测 于患者入院时抽取静脉血4 ml，3000 r/min转速下离心分离血清，采用快速免疫消浊比浊法检测CRP，检测仪器为贝克曼DXC800全自动生化分析仪[3]。

1.2.2 白细胞计数、中性粒细胞百分比的检测 采用SYSMEX XT-2000i血细胞分析仪进行血常规检查，统计患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.3 观察指标

1.3.1 CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病情的关系 根据患者病情的特点及诊断结果，将本组78例患者分为急性阑尾炎组66例和慢性阑尾炎组12例，对比分析两组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.3.2 CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病原菌类型的关系 于患者行手术治疗中，抽取腹腔渗液进行细菌鉴定，鉴定结果参照CLSI 2009标准[4]。同时，根据细菌鉴定结果，将本组78例患者分为大肠埃希菌组44例，铜绿假单胞菌组30例，肺炎克雷伯菌组4例，对比分析3组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.3.3 CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病理类型的关系 于患者行手术治疗后，根据患者手术病理结果将本组78例患者分为单纯性阑尾炎组26例，化脓性阑尾炎组40例，坏疽性阑尾炎组12例，对比分析3组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组数据间的比较采用单因素方差分析，以P

2 结果

2.1 不同病情患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病情的关系

急性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于慢性阑尾炎组，两组差异有统计学意义（P

表1 两组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的比较（x±s）

2.2 不同病原菌患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病原菌类型的关系

大肠埃希菌组、铜绿假单胞菌组、肺炎克雷伯菌组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 3组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的比较（x±s）

2.3 不同病理类型患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎患者病理类型的关系

坏疽性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比>化脓性阑尾炎组>单纯性阑尾炎组，差异有统计学意义（P

表3 3组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的比较（x±s）

3 讨论

阑尾炎在不同的发展阶段会出现不同的病理变化，深入分析其临床病理体征，为临床诊疗提供参考依据对提高该病的诊治效率、改善患者预后具有重要的意义。

本研究结果显示，急性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于慢性阑尾炎组。其中，CRP为急性时相反应蛋白，同时也是反映炎症反应的可靠而敏感的指标[5]。当机体发生感染时，在前列腺素E及白细胞介素-1等细胞因子的介导作用下，会造成CRP释放增多，导致其在血液中的表达水平迅速上升，且机体炎性反应越激烈，其表达水平越高[6]。因此，急性阑尾炎组患者的CRP水平高于慢性阑尾炎组。白细胞计数、中性粒细胞百分比是监测传统炎症感染的主要指标，尤其是在机体发生细菌感染所致急性炎症时，患者白细胞计数、中性粒细胞百分比可明显升高[7]。

本研究中，肠埃希菌组、铜绿假单胞菌组、肺炎克雷伯菌组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义，说明阑尾炎患者病原菌类型与CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的水平关系不大。但也有报道证实，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染的阑尾炎患者，其CRP水平高于其他致病菌，且差异有统计学意义[8]。造成研究结果的不同，可能与本研究样本量较小有关，导致研究结果出现偏倚。

坏疽性阑尾炎组患者的CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比>化脓性阑尾炎组>单纯性阑尾炎组，由单纯性阑尾炎到化脓性阑尾炎，再到坏疽性阑尾炎，患者阑尾炎病情逐步加深，其机体炎症反应也逐渐加剧。临床研究报道指出，当机体发生细菌感染时，患者血清中的CRP浓度在6 h内迅速升高，且CRP升高的幅度与细菌感染的程度相符合，持续时间与病程相当[9]。因此，随着阑尾炎患者病情的加重，患者血清CRP表达水平逐步升高，与此同时，白细胞计数、中性粒细胞百分比也是反映患者机体感染病情程度的有效指标，随机体感染病情的加重而升高[10]。

综上所述，阑尾炎往往在较短的时间内可发生进展性变化，临床通过对患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比的动态监测，可为阑尾炎病情及病理类型的判断提供辅助依据，进而为阑尾炎的诊治提供参考依据。

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篇（5）

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.014

中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）11-0057-05

Abstract： Objective To explore the effects of Danshen Tongluo Detoxication Decoction on the inflammatory response of rats with bone marrow stem cell （BMSC） transplantation in acute myocardial infarction （AMI）； To discuss its mechanism of action. Methods The whole bone marrow adherent method was adopted for BMSCs separation and culture. The AMI model was established by closing the left anterior descending coronary artery of SD rats. After the modeling， SD rats were randomly divided into sham-operation group， model group and BMSCs group （BMSCs transplantation group）， Danshen Tongluo Detoxication Decoction group， Danshen Tongluo Detoxication Decoction + BMSCs group， 10 rats in each group. BMSCs cell suspension was injected directly into the edge of the myocardial tissue infarction area； Chinese medicine or normal saline were administered for gavage. 4 weeks later， the contents of MCP-1 and sICAM-1 in each group were detected by ELISA. TLR-4 expression was measured by Western blot method， and HE staining was used to observe the myocardial tissue pathological changes. Results Compared with the model group， the contents of MCP-1 and sICAM-1 and the protein expression of TLR-4 in BMSCs group， Danshen Tongluo Detoxication Decoction group， and Danshen Tongluo Detoxication Decoction + BMSCs group decreased， Danshen Tongluo Detoxication Decoction group was better than BMSCs group （P

Key words： Danshen Tongluo Detoxication Decoction； acute myocardial infarction； MCP-1； sICAM-1； TLR-4； inflammatory response； rats

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）致死、致残率逐年增高，成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。近年来骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）因具有取材方便、体外扩增能力强、可来源于自身、应用于临床的可行性高等优势[1]，成为治疗AMI新途径研究的热点。研究显示，BMSCs的应用可促进心肌组织细胞再生，刺激梗死区毛细血管新生，调节梗死区域心肌组织细胞的凋亡，改善心脏功能[2]。同时，有实验研究表明，中药干预BMSCs可调控BMSCs的归巢、定植以及分化，抑制BMSCs凋亡，为BMSCs移植提供良好微环境[3]。丹参通络解毒汤由丹参、水蛭、玄参、黄连等配伍组成，全方具有益气活血、通络解毒功效，临床治疗冠心病疗效显著[4]。为研究该方对AMI后大鼠的抗炎作用，本实验通过结扎冠状动脉左前降支的方法构建AMI大鼠模型，观察丹参通络解毒汤对大鼠血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）含量及心肌组织Toll样受体4（TLR-4）蛋白表达的影响，探讨其作用机制。

1 实验材料

1.1 动物

10～12周龄清洁级SD大鼠80只，雌雄各半，体质量（200±30）g，用于移植；4～6周幼龄大鼠20只，雌雄各半，体质量（100±10）g，湖南中医药大学实验动物中心，动物许可证号SYXK（湘）2013-0005。大鼠采用普通饲料饲养，自由饮食，12 h/ 12 h明暗环境交替。

1.2 药物

丹参通络解毒汤（丹参15 g，檀香10 g，水蛭6 g，川芎10 g，当归15 g，红花10 g，玄参15 g，黄芩10 g，栀子15 g，黄连6 g，黄芪30 g等），饮片购自湖南中医药大学第一附属医院中药房，由该院制剂室煎煮，浓缩至含原药材0.35 g/mL，共350 mL，4 ℃冰箱保存备用。

1.3 主要试剂与仪器

MCP-1、sICAM-1 ELISA试剂盒、TLR-4单克隆抗体，武汉博士德生物工程有限公司；羊抗兔HRP标记二抗，上海碧云天生物技术有限公司。SW-CJ-2FD型超净工作台，苏州智净净化设备有限公司；Galaxy型CO2培养箱，英国New Brunswick公司；倒置荧光显微镜，日本奥林巴斯；多导生理信号采集系统，成都仪器厂；DW-2000型动物人工呼吸机，上海嘉鹏科技有限公司；mini protean 3 cell型电泳仪，BIO-RAD公司。

2 实验方法

2.1 骨髓间充质干细胞制备和培养

从4～6周清洁级雄性SD小鼠股骨的髓腔中收集细胞，采用全骨髓贴壁法结合密度梯度离心法进行分离、培养。经多次换液和消化，将传至P3的BMSCs采用流式细胞仪检查细胞表面抗原，以CD34阳性率低于5%及CD90、CD44阳性率高于95%鉴定所得细胞为高纯度的BMSCs。

2.2 造模

参照文献[5]方法，大鼠腹腔注射10%水合氯醛0.4 mL/100 g麻醉后固定，气管插管连接小动物呼吸机，开胸暴露心脏，于肺动脉圆锥与左心耳右缘之间交点和心尖的假想连线中下1/3处穿线结扎。以心电图出现QRS波群增高增宽伴ST段抬高、心肌组织颜色发绀为结扎成功；以结扎部位以下心肌组织搏动减弱、颜色变苍白，及心电图显示肢体Ⅱ导联R波振幅升高、QRS波改变、J点偏移超过0.1 mV或出现病理性Q波，证实大鼠AMI造模成功[6]。

2.3 分组及给药

当P3或P4代大鼠BMSCs达70%～80%融合时进行移植。SD大鼠随机分为假手术组、模型组、BMSCs组、丹参通络解毒汤组（中药组）、丹参通络解毒汤+BMSCs组（中药+BMSCs组），每组10只。假手术组只穿线不结扎，其余各组进行AMI造模。BMSCs组和中药+BMSCs组冠状动脉结扎30 min后，于心肌梗死区边缘心肌组织3个位点直接注入共100 μL BMSCs细胞悬液（含细胞数3×106），假手术组和模型组则注入100 μL PBS。术后各组分笼饲养，给予常规饲料和饮水，48 h后，每日9：00中药组和中药+BMSCs组给予1 mL/100 g丹参通络解毒汤药液灌胃，其余各组用给予等量生理盐水灌胃，连续14 d。

2.4 心肌组织病理改变的观察

术后4周，大鼠腹腔注射10%水合氯醛麻醉，腹主动脉采血后，脱颈处死大鼠，迅速取出心脏，用冰生理盐水冲洗，取左心室缺血处心肌组织置于100 g/L多聚甲醛中固定，常规石蜡包埋，切片（厚4 μm），HE染色观察心肌组织的病理改变。

2.5 血清单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间黏附因子-1水平测定

术后4周，采集大鼠腹主动脉血5 mL，3500 r/min离心10 min，取血清，ELISA检测MCP-1、sICAM-1水平，严格按试剂盒说明书进行操作。

2.6 心肌组织Toll样受体4蛋白表达测定

提取心肌组织梗死边缘区心肌组织总蛋白进行SDS-PAGE电泳分离，电泳后电转于NC膜上，5%脱脂牛奶4 ℃封闭过夜。孵育TLR-4抗体（1∶500）过夜。TBST洗涤3次，加入1∶15 000稀释的荧光二抗，室温避光孵育2 h，TBST洗涤3次，通过荧光扫描仪采集信号，应用Quantity One软件分析计算灰度值。

3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析。实验数据以―x±s表示，进行方差齐性检验，方差齐采用方差分析，方差不齐采用非参数检验或Welch检验。P

4 结果

4.1 丹参通络解毒汤对模型大鼠心肌组织病理形态的影响

假手术组心肌组织未见明显的病理形态改变，横纹较清晰；模型组大鼠心肌组织病理形态改变较明显，心肌组织间质炎性细胞浸润、细胞肿胀明显，部分心肌组织细胞变性、坏死，肌束排列不整齐；干细胞移植组细胞肿胀及肌束紊乱程度较模型组减轻；中药组有炎性细胞浸润，细胞肿胀轻度，肌束紊乱程度有所改善；中药+BMSCs组肌束排列较整齐，细胞肿胀轻度，炎性细胞浸润改善，细胞溶解情况减少。结果见图1。

4.2 丹参通络解毒汤对模型大鼠血清单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间黏附因子-1含量的影响

与假手术组比较，模型组大鼠血清MCP-1、sICAM-1含量明显升高（P

4.3 丹参通络解毒汤对模型大鼠心肌组织Toll样受体4蛋白表达的影响

假手术组心肌组织有少量TLR-4表达，模型组TLR-4表达明显增多（P

5 讨论

AMI后，由于组织缺血缺氧等因素激活自身病理性免疫炎症调节系统，诱导心肌组织细胞坏死、凋亡等梗死后效应，机体为了清除坏死细胞，又进一步激活炎症反应，从而导致心肌组织损伤[7]，故通过调节AMI后免疫炎症反应来减轻心肌组织缺血性损伤十分关键。AMI是一个急性炎症过程，大量实验研究表明，ICAM-1可以介导白细胞和内皮细胞的滚动和稳定黏附，并在MCP-1等炎性因子的协助下启动局部的炎症反应，AMI后MCP-1、sICAM-1呈高表达状态[8-9]。sICAM-1为ICAM-1在组织损伤后经蛋白酶裂解脱落存在于血清中的可溶性形式。TLR-4作为炎性反应的跨膜受体，可通过MyD88依赖性及非依赖性细胞信号转导途径实现NF-κB早期及晚期的活化，致使ICAM-1的表达量上调[10]，并促使MCP-1等趋化因子的合成及释放，开启炎症反应。因此，TLR-4与sICAM-1、MCP-1关系密切，都参与AMI过程。本实验结果显示，AMI后大鼠心肌组织TLR-4表达增加，而血清sICAM-1、MCP-1水平也呈现高表达状态，提示AMI可能通过TLR-4激活核因子-κB，从而诱导sICAM-1、MCP-1的表达和释放，参与AMI的病理过程。

BMSCs是一种存在于骨髓组织中具有自我增殖及能分化为心肌组织细胞、血管内皮细胞潜能的多能干细胞。无论是在动物模型研究还是临床前试验中，通过BMSCs移植治疗缺血性疾病都取得了显著的成果[11-12]。有研究显示，BMSCs不仅具有独特的免疫学特性，还能在移植后在宿主体内存活并对AMI后病理性免疫反应起到一定的调节作用。中药干预BMSCs移植可促进BMSCs的归巢、定植及分化，为BMSCs移植提供良好微环境，从而提高移植后的成活率，增强对缺血心肌组织的保护作用[13]。前期实验研究表明，疏肝活血中药可以改善BMSCs移植IRI大鼠心肌病理形态和心功能[14]，益气活血方对骨髓干细胞具有动员作用[15]。

冠心病属中医学“心痛”“胸痹”“真心痛”等范畴，其发病主要是由于六犯心、七情内伤、饮食不节、年老体弱等致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝等阻于心络。然而，外邪和内邪在机体中积聚日久，逐渐蕴积成毒，毒损心络，导致心络不通，即使心肌组织再灌注治疗血液再通，但缺血心肌组织原有代谢毒物未能排出，再灌注产生的氧自由基和炎症因子等新的“浊毒”对心体的损害又进一步加重。丹参通络解毒汤是多年临床经验方，由丹参、玄参、黄芩、水蛭、川芎等组成，方中丹参主要有效成分丹参酮和丹酚酸具有扩张冠状动脉、防止心肌组织缺血和心肌梗死、改善微循环、降低心肌组织耗氧量、抑制炎症反应等作用[16]；川芎有效成分川芎嗪可改善冠状动脉的血液循环，减轻心肌组织缺血后心肌组织细胞损伤，减少梗死面积[17]；玄参提取物降低炎症细胞因子过量表达，对心肌组织具有明显保护作用[18]；黄芩有效成分黄芩素、黄芩苷具有抗氧化、清除自由基的作用，从而修复损伤心肌组织[19]。全方具有益气活血、通络解毒的功效。本实验结果显示，该方能有效降低AMI大鼠血清sICAM-1、MCP-1含量，减少心肌组织TLR-4的表达，明显改善心肌组织病理形态，提示丹参解毒通络汤可能通过抑制TLR-4激活，减少sICAM-1、MCP-1的表达和释放，从而抑制AMI后的炎症反应，修复心肌组织损伤。并且，丹参通络解毒汤联合干细胞移植对大鼠AMI后干预作用较单纯丹参通络解毒汤和单纯干细胞移植干预作用更为显著，提示丹参通络解毒汤与BMSCs移植的联合作用，可以通过抑制TLR-4激活，增强对梗死心肌局部炎症的抑制作用，进而加强对梗死心肌的修复作用，减轻心室重构。

综上所述，丹参通络解毒汤联合干细胞移植可以抑制大鼠AMI后炎症反应，改善急性心肌组织缺血大鼠的心肌损伤，其机制可能是通过调节TLR-4介导的炎症反应实现的。

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篇（6）

法定代表人：_________

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鉴于你行向_________(下称借款人)提供(币种)_________贷款(金额)_________(大写：_________)(下称贷款)。该借款合同(下称

编号：_________

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_________银行：

鉴于你行向_________(下称“借款人”)提供(币种)_________贷款(金额)_________(大写：_________)(下称“贷款”)。该借款合同(下称“合同”)编号为_________。该贷款期限为_________，利率为_________，用于_________。本保证人已了解并同意“合同”所有条款，应“借款人”要求，现本保证人同意为上述“贷款”全额担保，特此开立以你行为受益人的无条件的、不可撤销的担保书，向你行保证如下：

一、本保证人保证“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”规定偿付各期到期(包括被宣布到期)应付款项，包括本金、利息、费用、罚息、违约金和赔偿金(以下称“到期应付款项”)，不论由何原因造成，对此全部和任何“到期应付款项”，本保证人保证按下述第二条规定承担连带偿付责任和/或连带赔偿责任。

二、如果“借款人”未能按“合同”规定如数偿付上述“一期应付款项”，你行即有权直接向本保证人索偿，而无须先行向借款人追偿(/处分抵押品)，本保证人保证在收到你行第一次书面索付通知后十五天内，即无条件按通知要求将上述“借款人”的全部“到期应付款项”以“合同”规定的币种主动支付给你行，应支付额计算至本保证人实际支付日。上述索付通知书，即作为付款凭证，对本保证人具有法律约束力。

三、如果本保证人未能按前条规定期限履行上述担保责任，由此造成的延付利息和你行的其它经济损失由本保证人承担;同时，你行有权从本保证人存款帐户中扣收上述全部“到期应付款项”和延付利息。本保证人保证不提出异议和抗辩。

四、本保证人同意，今后若需追加“贷款”金额，对不超过“合同”金额_________%的追加贷款部分，按本担保书规定承担担保义务。

五、在“合同”项下全部应付款项清偿完毕之前，本保证人不能行使由于履行本保证项下义务而获得的任何代位权和索偿权。如果“借款人”向本保证人提供抵押品，非经你行书面同意，本保证人也不应行使抵押项下的权利;如果经你行同意处理抵押品，其所得全部项保证首先用于向你行偿付上述“到期应付款项”。

六、本保证人在此同意，如果发生下列任何一种或数种情况时，本担保书第一、二、三、四条规定的连带偿付责任(/连带赔偿责任)丝毫不受影响，本担保书继续有效。

1.本担保项下所有当事人变更各自的名称、地址、合资合作合同、企业章程、法定代表人、经营范围、企业性质，或借款人合并、分立、停业、撤销、解散、破产等;

2.你行延缓行使“合同”规定的权利和/或本担保项下的权利，或对“贷款”项下的还款给予任何宽限，或与“借款人”之间达成其它任何形式的和解或变通执行方式，无论是否通知本保证人;

3.“借款人”执行其上述主管部门下达的任何行政指令和规定，或“借款人”与任何单位签署任何合同、协议、契约及其它文件;本保证人上级主管部门下达的任何行政指令和规定。

七、如果全部或部分“到期应付款项”由“借款人”清偿以后，发生“借款人”破产被清盘，而根据法律规定该全部或部分清偿无效，届时，本担保书对该全部或部分“到期应付款项”继续承担本担保书规定的担保义务。

八、本保证人在此同意及确认，如你行与“借款人”修改、补充、删除“合同”条款，丝毫不影响上述第一、二、三、四条规定的担保责任和义务，但是变更“贷款”用途条款者除外。除“贷款”用途条款变更以外，“合同”中其他条款的变更无需征得本保证人同意。“合同”中与担保金额和期限有关的条款变更以后，本担保书的担保期限即自动顺延，上述担保义务不变，除非本保证人主动偿付全部“到期应付款项”;担保金额则按本担保书规定的范围及上述期限变更后的贷款利率执行，除非本保证人另有书面承诺。

九、本保证人将按你行要求定期提供有关的财务报表，并将上述第六条第1款中本保证人的变更情况及时通知你行。

十、你行可自主转让本担保项下的全部或部分权利，本担保书的受益人包括你行、你行的继承人和受让人。

十一、本保证人的继承人、人或受让人将受本担保书所有条款的约束，承担本担保项下的全部担保责任。但非经你行书面同意，本保证人不会转让任何担保义务。

十二、本担保书是连续性的担保，自开立之日起生效，直至“合同”项下全部“到期应付款项”偿清后自动失效。

十三、在执行本担保书过程中如有争议，应通过友好协商解决。经协商不能解决的，应向本担保项下受益人所在地主管法院提起诉讼。

十四、本担保书正本一式_________份，你行执_________分，本保证人和“借款人”各执一份。

保证人(公章)：_________

篇（7）

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_________银行：

鉴于你行向_________（下称“借款人”）提供（币种）_________贷款（金额）_________（大写：_________） （下称“贷款”）该借款合同（下称“合同”）编号为_________.该贷款期限为_________，利率为_________，用于 _________.本保证人已了解并同意“合同”所有条款，应“借款人”要求，现本保证人同意为上述“贷款”全额担保，特此开立以你行为受益人的无条件的、不可撤销的担保书，向你行保证如下：

一、本保证人保证“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”规定偿付各期到期（包括被宣布到期）应付款项，包括本金、利息、费用、罚息、违约金和赔偿金（以下称“到期应付款项”），不论由何原因造成，对此全部和任何“到期应付款项”，本保证人保证按下述第二条规定承担连带偿付责任和/或连带赔偿责任。

二、如果“借款人”未能按“合同”规定如数偿付上述“一期应付款项”，你行即有权直接向本保证人索偿，而无须先行向借款人追偿（/处分抵押品），本保证人保证在收到你行第一次书面索付通知后十五天内，即无条件按通知要求将上述“借款人”的全部“到期应付款项”以“合同”规定的币种主动支付给你行，应支付额计算至本保证人实际支付日。上述索付通知书，即作为付款凭证，对本保证人具有法律约束力。

三、如果本保证人未能按前条规定期限履行上述担保责任，由此造成的延付利息和你行的其它经济损失由本保证人承担；同时，你行有权从本保证人存款帐户中扣收上述全部“到期应付款项”和延付利息。本保证人保证不提出异议和抗辩。

四、本保证人同意，今后若需追加“贷款”金额，对不超过“合同”金额_________%的追加贷款部分，按本担保书规定承担担保义务。

五、在“合同”项下全部应付款项清偿完毕之前，本保证人不能行使由于履行本保证项下义务而获得的任何代位权和索偿权。如果“借款人”向本保证人提供抵押品，非经你行书面同意，本保证人也不应行使抵押项下的权利；如果经你行同意处理抵押品，其所得全部项保证首先用于向你行偿付上述“到期应付款项”。

六、本保证人在此同意，如果发生下列任何一种或数种情况时，本担保书第一、二、三、四条规定的连带偿付责任（/连带赔偿责任）丝毫不受影响，本担保书继续有效。

1.本担保项下所有当事人变更各自的名称、地址、合资合作合同、企业章程、法定代表人、经营范围、企业性质，或借款人合并、分立、停业、撤销、解散、破产等；

2.你行延缓行使“合同”规定的权利和/或本担保项下的权利，或对“贷款”项下的还款给予任何宽限，或与“借款人”之间达成其它任何形式的和解或变通执行方式，无论是否通知本保证人；

3.“借款人”执行其上述主管部门下达的任何行政指令和规定，或“借款人”与任何单位签署任何合同、协议、契约及其它文件；本保证人上级主管部门下达的任何行政指令和规定。

七、如果全部或部分“到期应付款项”由“借款人”清偿以后，发生“借款人”破产被清盘，而根据法律规定该全部或部分清偿无效，届时，本担保书对该全部或部分“到期应付款项”继续承担本担保书规定的担保义务。

八、本保证人在此同意及确认，如你行与“借款人”修改、补充、删除“合同”条款，丝毫不影响上述第一、二、三、四条规定的担保责任和义务，但是变更“贷款”用途条款者除外。除“贷款”用途条款变更以外，“合同”中其他条款的变更无需征得本保证人同意。“合同”中与担保金额和期限有关的条款变更以后，本担保书的担保期限即自动顺延，上述担保义务不变，除非本保证人主动偿付全部“到期应付款项”；担保金额则按本担保书规定的范围及上述期限变更后的贷款利率执行，除非本保证人另有书面承诺。

九、本保证人将按你行要求定期提供有关的财务报表，并将上述第六条第1款中本保证人的变更情况及时通知你行。

十、你行可自主转让本担保项下的全部或部分权利，本担保书的受益人包括你行、你行的继承人和受让人。

十一、本保证人的继承人、人或受让人将受本担保书所有条款的约束，承担本担保项下的全部担保责任。但非经你行书面同意，本保证人不会转让任何担保义务。

十二、本担保书是连续性的担保，自开立之日起生效，直至“合同”项下全部“到期应付款项”偿清后自动失效。

十三、在执行本担保书过程中如有争议，应通过友好协商解决。经协商不能解决的，应向本担保项下受益人所在地主管法院提讼。

十四、本担保书正本一式_________份

，你行执_________分，本保证人和“借款人”各执一份。

保证人（公章）_________

签发人（签字）_________

篇（8）

第一条 为规范公司的人事入职管理，特制订本规定。

第二章 试用及报到

第二条 新进人员入职资格：

1、 符合公司用人条件，并已通过面试、复试、终试者;

2、 经核查无虚假资料及经历;

3、 在原单位离职交接清楚;

4、 无传染性疾病;

5、 无犯罪记录。

第三条 员工录用前应办理报到手续，并按规定时间上班，由考勤员制卡，核定发薪日期。逾期未办理者，由备取人员依次侯补。

第四条 报到应备资料及事项：

1、 一寸彩色照片四张;

2、 社会保险卡复印件一份(已办保险者提供);

3、 身份证复印件一份及原件;

4、最高学历证原件、复印件各一份(含毕业证、学位证、英语等级证)，原件交人才交流中心验证后退回;

5、专业技术资格证明复印件一份及原件(专业人员提供)，原件与复印件核对后退回;

6、 体检证明。

第五条 公司有意向录用之人员，如为仓管、司机、送货、出纳之职务，人力部/分公司行政人事部则须先派人进行家访，了解其家庭情况，并做背景调查，将调查结果记录并存于员工个人档案。

第六条 由于工作需要，新聘员工可经人力部经理批准后先上岗，但须于5个工作日内办妥入职及担保手续，逾期未办完手续或入职资格不符合公司规定者，以自动离职处理。

第七条 新聘人员试用期为3个月，期满考核合格可转为正式员工。

第八条 员工在试用期内品行和能力欠佳不适合工作者，可随时停止使用。

第九条 员工一经录用，即签订公司所在地劳动部门正规《劳动合同书》，交劳动部门鉴证，并办理社会保险。

第三章 担保

第十条 本公司员工均应觅担保人，办理担保手续，担保人之责任均按《担保书》中的规约执行。

第十一条 本公司员工担保人应具有下列资格：

1、 担保人具有爱施德公司所在地常住户口;

2、 有正当职业及稳定经济来源;

3、 有长期稳定的住所;

4、 不能为本公司在职员工;

5、 担保人无犯罪前科。

第十二条 担保等级：

1、 一级担保：适用于仓管、司机、送货、出纳;

2、 二级担保：适用于其他人员。

第十三条 担保手续：

1、 一级担保：

A) 担保人提供户口本、身份证、房产证原件及复印件各一份(人力资源部/分公司行政人事部进行核对后将原件退回);

B) 担保人提供工作单位地址、单位电话、家庭住址、家庭电话;

C) 担保人须亲自到公司办理担保手续，并签订《担保书》。

2、 二级担保：

A) 担保人提供身份证原件及复印件各一份(人力资源部/分公司行政人事部进行核对后将原件退回);

B) 担保人提供工作单位地址、单位电话、家庭住址、家庭电话;

C) 担保人须亲自到公司办理担保手续，并签订《担保书》。

第十四条 担保人之工作单位或住址如有变更时，应由担保人或被保人以书面形式通知人力资源部办理变更。

第十五条 担保人如因故欲退保或因其他事故丧失担保资格时，应及时以书面形式通知公司人力部，由被保人另觅新担保人办妥换保手续，发还原缴担保书后方可解除原担保责任。

第十六条 本公司对员工之担保人如发现不妥时可随时通知被保人限期换保，在换保期间如有必要可暂停其职务，待换保手续办妥后才准许复职。

第十七条 本公司员工正常离职，经办妥移交手续后3个月内未发现任何弊端时发还担保书，解除担保责任。

第十八条 担保核查，核查人为公司人力部档案管理人员、分公司行政人事部指定负责人员。

1、 一级担保核查：

A) 核查担保人家庭住址和联系方式，确认是否与房产证地址相符;

B) 核查担保人工作单位、单位地址及单位电话;

C) 每半年核查一次，并作好记录。

2、 二级担保核查：

A) 核查担保人家庭电话、工作单位及单位电话;

B) 每一年核查一次，并作好记录。

第四章 背景调查

第二十条 调查等级：

1、 一级调查：适用于仓管、司机、送货、财务及经理级以上人员;

2、 二级调查：适用于业务人员、门店管理人员及保安、更夫;

3、 三级调查：适用于其他人员。

第二十一条 背景调查，调查人为公司人力部入、离职管理人员，分公司行政人事部指定负责人员，进行电话查访(根据《员工登记表》信息)。

1、 一级调查：

A) 查访内容：最近两家单位工作内容及表现、同事关系、离职原因和离职手续办理情况;家庭住址、电话等信息的真实性。

B) 查访对象：原单位人力资源部、直接上司、相关人员。

2、 二级调查：

A) 查访内容：最近一、二家单位工作内容及表现、同事关系、离职原因和离职手续办理情况;家庭住址、电话等信息的真实性。

B) 查访对象：原单位人力资源部、直接上司。

3、 三级调查：进行电话抽查单位及家庭信息。

第五章 临时员工入职管理

第二十二条 各部门、分公司有临时性工作，需雇用临时人员从事，应填《人力需求申请》，注明工作内容，期间呈部门经理及分公司负责人批核，人力部核准后招募。

第二十三条 雇用限制：

1、 年未满16岁者，不得雇用;

2、 经管财、物、仓储等主要工作不得雇用;

3、 雇用期不超过3个月(钟点工不在此限)。

第二十四条 办理入职报到手续，可视岗位情况确定入职所需资料及办理三级担保，签订《担保书》。

第六章 分公司入职资料上报

第二十五条 分公司行政人事部必须在三日内将新聘员工之《员工登记表》传真至人力资源部备案及核薪。

第二十六条 录用审批权限：

1、 分公司财务、仓管、主管级以上人员报分公司负责人审核、总公司相关部门及人力部会签，总经理核准;

2、 分公司其他员工报分公司负责人核准，人力部备案。

第二十七条 员工档案须严格按照规定顺序装订，不得随意涂改，并妥善保存，装订顺序为：

1、《员工登记表》 2、学历证复印件 3、英语等级证复印件

4、资格证书复印件 5、社保卡复印件 6、体检证明

7、《招募面试表》 8、《担保书》 9、担保人之户口本复印件

10、担保人之单位证明11、担保人房产证复印件 12、《背景调查表》

13、《家访调查表》 14、《担保核查表》

第二十八条 《员工登记表》须明确注明起薪日期、所在部门、职位及负责区域等相关事项。

第二十九条 分公司行政人事部于每月25日将本月新聘员工个人档案原件及担保资料复印件(员工个人档案复印件、《担保书》及相关担保资料原件留存分公司妥善管理)按顺序装订，以EMS方式寄至人力资源部档案管理人员。

第七章 附则

第三十条 本入职管理规定自 年 月 日起执行，同时启用新表格，旧表格一概作废。

附：1、《录用通知书》

2、《员工登记表》

3、《背景调查表》

4、《家访调查表》

5、《担保核查表》

6、《担 保 书》

附件一：

录用通知书

先生/小姐：

一、由于您的品德、学识、能力出众，已被我公司录取，热忱欢迎您加入爱施德公司的行列，成为我们良好的工作伙伴。

二、请于 年 月 日 时间携带本通知单及下列各项资料到人力资源部办理报到手续，如不能按时报到，请事先与我们联络，否则逾时将由备取人员依次候补。

三、报到应备资料及事项：

1、一寸彩色照片四张(如有社会保险卡，则只需交2张照片)。

2、社会保险卡复印件一份(已办保险者提供)。

3、身份证复印件一份及原件。

4、最高学历证原件及复印件各一份(含毕业证、学位证、英语等级证)由

公司交人才交流中心验证后退回本人。

5、专业技术资格证明复印件一份及原件(专业人员提供)。

6、体检证明(公司指定的医院)。

篇（9）

在此，我　（以下简称担保人）愿为上述合同中的借款人提供担保，并愿为之承担在合同中所有连带经济责任，特郑重声明如下：

第一条　本担保人是经上级主管部门批准成立、工商行政管理部门发给营业执照的法人。本担保人以足够偿还本担保金额的财产作保证，保证履行本担保书所规定的义务。本担保人并在此声明，本担保书的开立已依法办妥一切必要手续，是合法的、有效的。

第二条　本担保书担保最高金额为贷款的本金人民币　及该贷款的全部应付利息及费用。

第三条　本担保书为无条件不可撤销的担保文件，担保人的任何其他经济行为不改变本担保书的真实性和有效性。

第四条　担保人收到你行出具的借款人未能按期支付到期应付款项的证明及要求担保人履行担保责任的付款通知后，保证按付款通知规定的付款日，主动无条件向你行付清全部应付担保款项。你行出具的借款人无力支付到期应付款项的证明和要求担保人履行担保责任的付款通知是终结性的，对借款人和担保人均有约束力。

第五条　本担保书不受借款人上级单位任何指令的制约，不受借款人与任何单位签订的任何协议、文件的制约，也不受借款人破产、无力清偿借款、丧失企业资格、更改组织章程及关、停、并、转等各种变化的制约，本担保书始终有效。

只要担保的贷款本金不增加，你行对本担保贷款的合同任何修改或变通执行，均不改变担保人对贷款本息、费用偿付的担保责任。

第六条　担保人若未按你行通知期限偿款，担保人在此授权你行直接借记担保人账户，账号附后。

第七条　担保人如遇撤销、改组、破产或其他原因，失去担保资格和能力时，须提前3个月主动通知你行并推荐继承担保人，经你行确认继承担保人后，担保人协助办理担保责任转移手续。在转移担保责任未办妥前，担保人仍承担担保责任。

第八条　本担保书自签发之日起生效，至借款人或担保人偿清全部借款本息时自动失效。

担保人（盖章）：

法定代表人（盖章）：

担保人地址：

篇（10）

法定代表人：_______________________________________

地址：_____________________________________________

开户银行：_________________________________________

帐户：_____________________________________________

_________银行：

鉴于你行向_________（下称“借款人”）提供（币种）_________贷款（金额）_________（大写：__________________）（下称“贷款”）。该借款合同（下称“合同”）编号为___________。该贷款期限为_________，利率为_________，用于_________。本保证人已了解并同意“合同”所有条款，应“借款人”要求，现本保证人同意为上述“贷款”全额担保，特此开立以你行为受益人的无条件的、不可撤销的担保书，向你行保证如下：

一、本保证人保证“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”规定偿付各期到期（包括被宣布到期）应付款项，包括本金、利息、费用、罚息、违约金和赔偿金（以下称“到期应付款项”），不论由何原因造成，对此全部和任何“到期应付款项”，本保证人保证按下述第二条规定承担连带偿付责任和／或连带赔偿责任。

二、如果“借款人”未能按“合同”规定如数偿付上述“一期应付款项”，你行即有权直接向本保证人索偿，而无须先行向借款人追偿（／处分抵押品），本保证人保证在收到你行第一次书面索付通知后十五天内，即无条件按通知要求将上述“借款人”的全部“到期应付款项”以“合同”规定的币种主动支付给你行，应支付额计算至本保证人实际支付日。上述索付通知书，即作为付款凭证，对本保证人具有法律约束力。

三、如果本保证人未能按前条规定期限履行上述担保责任，由此造成的延付利息和你行的其它经济损失由本保证人承担；同时，你行有权从本保证人存款帐户中扣收上述全部“到期应付款项”和延付利息。本保证人保证不提出异议和抗辩。

四、本保证人同意，今后若需追加“贷款”金额，对不超过“合同”金额_____％的追加贷款部分，按本担保书规定承担担保义务

五、在“合同”项下全部应付款项清偿完毕之前，本保证人不能行使由于履行本保证项下义务而获得的任何代位权和索偿权。如果“借款人”向本保证人提供抵押品，非经你行书面同意，本保证人也不应行使抵押项下的权利；如果经你行同意处理抵押品，其所得全部项保证首先用于向你行偿付上述“到期应付款项”。

六、本保证人在此同意，如果发生下列任何一种或数种情况时，本担保书第一、二、三、四条规定的连带偿付责任（／连带赔偿责任）丝毫不受影响，本担保书继续有效。