时间:2022-06-15 09:08:36
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇乡镇工作经验总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
小额保险工作思路分为三步走,第一步:由乡政府召集各村支书及小额保险负责人召开启动会,拉开小额保险工作的序幕;第二步:由乡政府统一安排干部,深入各村召开村组培训及启动会议;第三步:由乡政府牵头成立农村小额保险领导小组办公室,深入各村组,开展督促、培训、收费工作。开展工作三原则,一是农村小额保险是政府为群众该办的事,坚定开展此项工作的信心;二是明确小额保险是合疗的有力补充;三是明确小额保险是一项民生工程,必须形成规模。
二、乡政府集中资源、人力、物力支持小额保险工作的顺利开展。
小额保险工作领导小组办公室,科学成立培训组、报道组、接待组、工作组、档案组,各组有分工,更有配合,办公室定期向主管领导做好汇报工作。制作小额保险工作牌,明确乡镇分工,做到分工明确,责任到人,实行专人负责制。
三、会议管理、科学部署及时分析研究解决疑难问题。
每天下午5点时集中解决大家下乡过程中遇到的问题,交流心得,并进行适时推广。工作要求做细,做实,保费收入为检验效果的唯一手段。不同村采取灵活多样收费形式,经济条件好的村实行统保,稍好的村子实行村组补助形式,稍差的村子采取村干部等给补贴形式进户收费。充分调动各级人员积极性,摸清村组关键人物进行有效攻关,强抓力促,确保工作顺利开展。
四、有效利用春节时机,突击开展收缴。
抓住春节期间农民工返乡过节和青年男女春节回家结婚增多的有利时机,组织全乡和村干部逐户进行小额保险收缴工作。
贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会,关键在党。充分发挥党的领导核心作用,必须不断提高各级领导干部的思想政治素质和执政能力。党的十六届六中全会提出,要提高各级领导班子和领导干部领导社会主义和谐社会建设的本领。村官教育培训工作必须紧紧围绕党和国家工作大局,按照加强党的执政能力建设和先进性建设的要求,进一步加大工作力度,切实提高培训实效,为贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会培养造就高素质的领导干部队伍。
“村官”培训难在何处?
当前的“村官”培训,用一个字来概括,那就是“难”。难在何处?一是文化水平低,二是年龄老化,三是观念陈旧。这就造成在培训中,“村官”们对理论和科技知识难接受,对新事物、新观念难理解,对党在农村工作中的改革步伐难跟上。这使许多“村官”在驾驭市场经济、发展民主政治、建设先进文化、构建和谐社会的繁重任务面前,表现出能力匮乏、本领恐慌。
“村官”培训难,还有他们自身以外的因素。从培训工作方面看,一是许多领导在村级定位上存在着误区。村级组织是民众自治组织,村级组织的产生和运作必须实行民主选举、民主决策和民主管理。可长期以来,一些乡镇干部错误地将村级组织视为乡镇政府的自然延伸,强迫村干部们干了许多不该干的事,造成了事实上的既越位又缺位。错误的定位反映在干部教育上,最直接的影响就是培训的内容与“村官”们的实际需要相脱节。
二是现行的培训方式存在着误区。随着科技的进步,电脑进课堂,干部培训手段和方式日益多样化。但从根子上看,目前我们对村干部的培训方式依然是计划经济时期的老模式,即:集中起来办班,封闭式管理,听课、参观、讨论、总结“四部曲”,看起来热热闹闹,轰轰烈烈,可在这热闹的背后却是虚与浮,与现实生活相脱节。有人曾总结村干部培训班为:“上课时领导讲(或教员讲)学员记颇为紧张,参观时大学一起走马观花浩浩荡荡,讨论时个个表态群情激昂,回村后各自为政派不上用场。”这种说法虽有些偏激,但确从一个侧面反映了村干部培训方式上存在的问题。当我们把干部教育的重点从学历教育转向能力教育时,这种培训机制便到了非改不可的时候。
破解难题靠创新
贺国强同志最近撰文指出:要按照加强党的执政能力建设的要求抓好大规模培训干部的工作,创新培训内容,改进培训方式,整合培训资源,优化培训队伍,提高培训质量,切实把增强执政意识、把握执政规律、提高执政能力作为干部培训工作的重点,努力把干部培训工作提高到一个新水平。个人认为,要做好“村官”培训这一基础性的工作,不断提高村干部的整体素质,从而提高基层干部的执政能力,可以从三方面做创新的尝试。
一是创新培训内容,将提高水平与提高能力结合起来。现代培训有两个最主要的功能:一是帮助组织和人们“应变”,二是使被培训者通过培训能够胜任自己未来的工作。长期以来,我们对村干部的培训重在提高其理论水平和文化水平,这些基础性的培训在当时是必须的也是有效的。但在当前的新形势下,我们要按照加强党的执政能力建设的要求,将培训内容由文化理论为主转变为能力训练为主。这就要求我们在“村官”培训中,以培养实际操作能力为中心,结合射阳的特色和工作重点,广泛采用案例教学、研究式教学、激情教学、音响教学和教学演出等现代教学方法,逐步把驾驭市场经济、发展民主政治、建设先进文化和构建和谐社会等方面的理论知识,转化成村干部们的操作能力、应变能力,以便更好地胜任新形势下的新任务和新要求。
二是创新培训方式,将理论灌输与经验总结结合起来。“村官”教育既是工作培训,也是成人教育。要用新时期党的执政理念武装村干部,基本的也是最便于操作的方法是采用理论灌输。但成人教育的核心是理论联系实际,在实践中运用和提高。怎样才能使理论更好地联系实际?我们不妨借鉴西方颇为流行的成人教育理论――经验学习理论。这种理论认为:成人的学习一般要经过四个互相联系的阶段:首先是始于自己的经验;而后是对以往经验的反思;第三是对各种经验材料进行分析、归纳和抽象,上升为新理论;第四是用新理论、新概念指导新一轮实践。运用经验学习理论进行培训,就是要让“村官”们在组织者的引导下,目的性十分明确地对自己的前一段工作进行反思和总结,这对于他们提高自己或者辐射带动其他“村官”都有很强的导向作用。对这种培训方式,许多乡镇领导十分看好。他们认为,现在的“村官”大都有一定的工作经验,通过办班,反思、总结自己的经验教训,使之上升到理性的高度,并用来指导实践,既有需求,也有可能。此外,射阳县基本上都有一批各方面工作都很出色的“双强”村,这些村的干部富民有实招、践行“三个代表”有实效、发展经济有路子,干群关系融洽,是我们看得见、学得起的典型。同时,这些村干部的经验也需要总结,归纳和提炼,需要再突破、再提高。运用经验学习理论,把培训班由理论灌输型转变为经验总结和提高型,不仅要突破昔日办大班的旧模式,教员的角色也要有较大的转换,需要做大量细致的准备工作,这对组织者是一个能力与责任心的挑战。新的形势要求我们必须正视和迎接这个挑战。
1.抓“细节”,促工作安心。一是生活上关心。及时落实大学生“村官”的住宿地点,配备生活用品,统一在镇政府食堂就餐,解决生活中的实际困难。二是思想上帮助。不断和他们交心谈心,征求意见建议,及时把握思想动态,有针对性的进行帮助教育,提高他们的思想素质。三是工作上支持。明确镇党委组织委员、包村干部、村支部书记担任指导员,定期与他们交流经验做法,工作方法,帮助他们尽快熟悉基层情况,增强做好工作的信心。
2.抓“培训”,促能力提高。对大学生们开展了多层次的培训。一是进行岗前培训,组织农村工作经验丰富的部门负责人进行讲课,重点讲解党在农村的方针政策及与农村工作有关的基本知识和工作方法,为大学生村官入村工作奠定基础。二是外出参观学习培训,组织大学生“村官”向周边乡镇新农村建设的先进典型学习,为他们提供经验,树立目标。三是例会培训,每周一、周四全体大学生村官参加镇政府统一点名,及时学习党的方针政策和掌握全镇工作重点,积极投身到新农村建设中去。同时,每周一、周四也是全镇大学生村官例会工作日,由镇组织委员听取每个大学生的工作汇报和下步工作重点,并对其工作做好正面指导。
3.抓“帮带”,促健康成长。建立“3+1”大学生“村官”帮扶机制,即:党政领导、包村干部、村支部书记三者同时联系帮带1名大学生“村官”。通过政策指导、信息引导,传授开展农村工作方法等,不断提高他们的理论水平和实际工作能力,帮助他们更快的适应基层工作,实现了由学生到村官的转变。
4、抓宣传,树立典型。成立了大学生村官刊物编辑部,创办了刊物《村官之声》,现已出版二期,重点宣传大学生村官在村的所做、所想、所感,为大学生交流工作经验搭建了良好的平台。同时,积极宣传大学生村官的先进事迹,先后在中国产经新闻报、消费日报、商丘日报发表了《大学生村官成为新农村建设的生力军》、《大学生村官为远程教育添活力》、《大学生村官敬老院里献爱心》和《大学生村官实行全员竞聘上岗》等先进事迹,树立了大学生村官的良好典型,为我县争得了荣誉。蛮子营村大学生村干部闫鹏飞由于工作成绩表现突出,已于2019年年底被吸收为乡镇政府正式在编干部,现已调到镇里固乡政府工作。
二、健全机制,实行规范管理
1.建立三级管理机制。一是镇党委管理。成立了大学生村干部管理办公室,建立了“村官”档案,由组织委员负责对他们的教育、管理和培养。经常听取他们所在单位和村干部的反映建议,并据此提出有针对性的指导意见,真正负起了管理责任。二是村级管理。对平时工作,由所在单位和村进行重点管理,特别是在工作时间、工作方法、工作作风、请销假制度等方面,都严格按照有关规定进行管理,切实提高了他们的综合素质。三是自我管理。通过民主选举的形式,选出班长、副班长各一名,负责大学生的日常工作。
2.建立定期考核机制。建立“两级”考核体系:一是村级考核,支部书记做好平时督查,主要是对大学生“村官”每天的出勤情况、工作表现、服务态度进行记录,按月汇总后报到“村官”办公室。二是镇党委考核,制订了《大学生村干部管理办法》,对大学生“村官”德、能、勤、绩分为“优秀、称职、基本称职、不称职”四个等次,每月进行一次全面考核,及时掌握大学生村官的思想动向、工作实绩,年底进行综合考评。
3.。建立激励关爱机制。我们格外重视大学生村官的组织培养,全镇13名大学生村干部已成立大学生村干部联谊会,现有会长1名,副会长2名;并成立了大学生村干部党支部,支部书记1名,支委2名,现有党员11名,其中2019年新发展党员7名。对于另外2名入党积极分子,我们正在进行重点培养,明年争取转为预备党员。
4、试行了村官考核标准,一是实行例会制度。在每周一的工作例会上,大学生村官将每周的工作情况和感受在例会上进行汇报、交流经验、取长补短。二是实行月小结、季度总结制度。对工作进展和业绩实行纵向和横向比较,找出差距,以便更好地开展下一步工作。三是实行签到制度。采取每周一、周四签到制,参与镇政府统一点名,每缺勤一次罚款20元,罚款用于班级经费。我们试行村官考核的先进做法被《商丘组工通迅》和《虞城组织工作》进行了宣传报告。
三、实行双向选择、竞聘上岗。
积极探索大学生村干部管理新模式,出台了大学生村干部“双向选择”工作机制,对大学生村干部实行全员竞聘上岗,改“伯乐相马”为“赛场选马”,变“关门点将”为“比武选将”。于2019年2月4日,召开了大学生村官双向选择竞聘会。在会上,由我镇17个行政村支部书记首先挨个上台介绍本村基本情况,急需的人才类型等。随后由大学生村官分别上台开展竞聘演讲,向大家介绍各自的简历、优势、特长等情况。演讲结束后,由大学生村官填写去向志愿,当场选择志愿去的村,再由各村支部书记分别填写表格,进行选择需要去的大学生村官。“双向选择”会后,我镇随即召开了党委会,根据各方选择情况综合研究,最终确定了14个行政村的大学生村官人选,其中有4名大学生村官通过“双向选择”走上了新的工作岗位。
通过对大学生村官实行“双向选择”竞聘上岗的管理模式,使我镇大学生村官进一步增强了忧患意识,进一步增强了他们服务农村的动力。其先进经验受到了县委组织部领导的高度重视,并决定在全县进行推广,《中国产经新闻报》、《商丘日报》、《商丘组工信息》和《虞城组织工作》先后宣传报道了大杨集镇的先进经验。
四、发挥作用,服务农村经济发展。
我镇13名大学生村官走上工作岗位后,迅速转变工作角色,与村两委班子一道,积极投身于农村工作中去,在春季植树造林、计划生育四项手术、社会抚养费征缴、麦收防火、第六次全国人口普查、扶贫调查、新农保宣传和参保等各项工作中均取得了较好的成绩。如在植树造林工作中,全镇大学生村干部组成义务植树工作队,深入到310生态廊道沿线帮助群众刨坑、浇水、运输树苗。在2019年的麦收工作中,我镇成立了大学生村干部“三夏”义务帮扶队,对需要帮扶的农户实施结对帮扶。共结对帮扶农户62户,为困难户捐款650元,为群众办好事实事70余件。在县扶贫办组织的扶贫工作调查摸底中,杨集村大学生村官周立坚持工作一线,在镇政府连续三天加班加点输入扶贫表格,为全镇大学生村官做出了榜样。碱地村是蔬菜生产专业村,自开展远程教育以来,该村大学生村官陈涛通过远程教育网络向广大菜农传播蔬菜种植和病虫害防治技术,解决了当地种植户遇到问题无处解决的困扰。
五、现存问题及下步工作思路
虽然我镇的大学生村官在过去的一段时间里取得了很多成绩,但同时我们也发现了一些问题:
二、做好方案制定。市、县、区政府所属工作部门和机构、乡镇人民政府是依法行政示范单位的创建者、实施者。各级创建单位要对照《省政府办公厅关于开展创建依法行政示范单位活动的通知》,结合实际,制定本单位创建方案,细化示范单位创建条件,建立示范单位创建的各项制度,明确示范单位的创建目标、落实时限和具体措施,做到工作方案、标准、检查、落实四统一。各创建单位所制定的创建方案应当内容明确、措施得力、要求具体,责任落实到人、岗位和科室。
三、抓好工作落实。各级创建单位要严格按照省政府制定的依法行政示范单位条件和要求,积极稳妥做好本单位依法行政示范工作推进,加强制度创新和体制创新,注重日常检查和督查,做好创建依法行政示范单位活动方案的执行跟踪,建立疑难问题的查处反馈机制。要做好创建工作经验总结、交流、推广,充分发挥示范单位在依法行政工作中的示范引领作用。
精密统筹落实
让企业文化建设“树得准”
面对企业文化建设“虚功实做”的难题,新疆公司将企业文化建设作为长期的系统工程来抓,精密组织,建立健全了以党组书记任组长的企业文化建设组织领导机构。自2011年以来,公司结合实际,对接专业管理,明确细化企业文化建设融入要求和规范,建立了以项目化管理为抓手、以企业文化建设示范点为支撑、以立体式文化培训为牵引、以虚拟化团队协同为保障、以全过程量化评价为驱动的企业文化建设机制,强化了“路径、节点、载体”的一致性,实现了“目标、责任、考核”的一体化,逐步形成了“一根主线穿、全疆一盘棋、年年有重点、各地呈异彩”的生动局面。
在企I文化建设推进落实中,如何切实有效地发挥省公司统筹作用,是新疆公司长期关注、着力解决的难题。为此,公司一是统筹抓“三评”,通过开展竞标会、推进会、会,切实做好企业文化建设各项工作的预前评审、动态评估、成果评价;二是统筹抓问题,通过对企业文化建设共性、个性问题调研诊断、聚类分流,强化了分类对策和分层整改;三是统筹抓推广,通过规范案例萃取、组织经验分享、汇编优秀成果,强化了传导推广效应;四是统筹抓队伍专业化,2011年以来,公司每年围绕企业文化建设重点工作,统一组织开展企业文化建设专题培训,有效提升了专业化能力水平。
精实双语传播
让核心价值理念“扎得深”
按照“民族团结、从我做起”的要求,开展企业文化双语传播,推进社会主义核心价值观、国网卓越企业文化在基层的落地深植。
一是实施分类双语培训。结合地广面多、各族员工大杂居、小聚居的新疆特点,公司建立“领导带头宣贯、内训师常态宣贯、主题培训宣贯、双语宣教”的网格化培训模式,实现企业文化全员培训率100%;面向企业文化专业岗位、基层班组,培育企业文化内训师、企业文化双语内训师、核心价值观双语宣讲员三支双语宣教团队,利用省公司培训中心师资力量开发制作双语培训学习课件,深入基层开展核心价值观双语宣贯。
二是开展分众双语传播。面向全员,公司编印《践行核心价值观――企业文化故事集》和《员工道德规范手册》口袋书,让员工学有模范、做有标尺;结合南疆少数民族员工居多的实际,编印《核心价值观双语通》《民族团结知识100问》;面向基层班组,开设“每日一学双语角”,将双语宣教植入日常工作流程,开展双语口语竞赛活动,强化日常工作中的双语能力;针对“90后”新员工的差异化特质,统一培训内容、课件、培训考核和工作要求,提高培训质量和效果,增强新员工荣誉感、认同感和归属感。同时,公司面向员工和社会,通过企业文化双语内训师、民族团结宣讲员两支队伍,深入学校宣传安全知识;以“文化疆电”为主题,改版公司网站企业文化专栏,进一步强化网页各模块功能,开设“跟我学双语”栏目,开发涉及企业文化、工作场景、新疆地名、文化传统节日等系列双语微课,广受欢迎。
三是创新双语载体抓手。公司发挥新疆“歌舞之乡”优势,创新打造“琴弦传文化”特色载体,以先进典型为原型,推出《一带一路上的最美国网人》《电力花儿赞》等双语歌曲,在员工中广为传唱;将公司核心价值理念和维吾尔族古典文学名著《福乐智慧》中的通俗谚语有效融入,进一步帮助少数民族员工理解、认同公司基本价值理念内涵;以南疆喀什、和田、克州、阿克苏等少数民族员工居多的地州公司为重心,从基层采集、筛选双语宣教重点项目、储备项目,在省公司层面集成孵化双语宣教项目精品成果,推广、促进精品项目成果应用于相关领域,推动综合质效提升。
精准示范带动
让卓越文化载体“立得住”
围绕“四个融入”,搭建落地平台,强调标准先行,统一路径方法,强化示范带动,推进卓越企业文化进专业、进重点领域、进基层班组站所。
一是以项目化为抓手,推进基层文化落地实践。公司制定《企业文化建设重点项目评审细则》,并通过几年实践形成年初统一申报审批、年中督导过程管控、年底集中评审展示等工作流程,有效解决了基层单位企业文化建设的实践难题。近年来,公司组织各单位实施了183个企业文化重点建设项目,并及时总结交流工作经验,形成层次丰富、方法科学、实效显著的企业文化案例库,推进实践应用转化。
二是以模板化为基础,强化基层落地方法指引。公司充分整合各单位企业文化实践经验、落地成果,采取“具化落地要素、标化工具模板”的思路,形成了《乡镇供电所企业文化落地实践指南》手册,提供了40多种规范方法和20多个实践模板工具,增强了企业文化在乡镇供电所落地实践的专业性、规范性和便利性,实现了“规定动作不变形,自选动作有规矩”,企业文化“五统一”在乡镇供电所的覆盖率达到了100%。
三是以具象化为载体,增强制度标准的执行力。按照“工作沉淀文化、文化服务工作”的定位,利用企业文化建设的具象化、柔性化、可视化管理方式,立足基层和班组,着力组织开展基层岗位工作中的经验总结和显化推广,推出全国劳模秦忠“16553”工作法、姜淑华抄表工作“三步法”、安全生产“二到三勤四要巡视法”等特色工作方法,构建起看得见、用得上的基层优秀工作法“资源池”,弥补了刚性制度管理的不足,增强了制度标准的执行力,收到了“计小效大”的良性效益。在推动企业文化长廊建设中,规范、引导基层单位因地制宜建设“文化+管理”双重可视化、动态化的企业文化长廊,实现了让文化长廊“动起来、用起来、美起来”,提升了“文化长廊服务管理实践、管理实践丰富文化长廊”综合效用。
四是以示范点为标杆,深化辐射带动推广效应。立足新疆地域广、站所散的实际,公司自2012年起,率先开展企业文化示范点分层建设工作,并在2013年结合自身经验,制定了《企业文化示范点分类建O管理办法(试行版)》,统筹推进各级各类示范点创建“有套路、无俗套”,经过两年多实践,逐步建立起省、地(市)、县公司“三级联动”和分类、分层、分级的企业文化建设示范点创建常态机制。在示范点创建过程中,公司不断优化流程,建立“先竞标答辩、再实施创建、最后严格审查”的示范点创建流程,近年来共命名县级供电公司、乡镇供电所及生产班组共91个省级企业文化建设示范点,其中,1个县供及2个供电所被评为国网公司企业文化建设示范点。公司培育打造的“顾世锋创新工作室”、达坂城供电所等一批典型示范点已成为当地政府、社区、客户参观交流的“培训基地”。
精细对标评价
让企业文化管理“管得牢”
公司坚持指标更精细、机制更简捷、流程更高效的原则,建立了量化完善、闭环管控的企业文化对标评价体系。
一是建立全过程对标指标体系,力求全面科学。汲取其他专业评价工作经验,以分层量化考评为原则,公司建立企业文化卓越指数模型,细化形成包括企业文化建设能力、过程、创新和成效四个维度的对标指标体系,编制《企业文化对标工作导则》,明确了企业文化对标的组织、流程、方式、周期、结果应用和改进要求等,指导各单位开展企业文化建设对标评价。
开展渔业保险工作是落实中央和省委、省政府关于做好农业农村工作、扎实推进社会主义新农村建设精神的一项重要举措,是提高渔业风险保障能力,保证渔区社会安定稳定和促进渔业经济和谐发展的重要手段。我区开展的渔工、渔船政策性保险要以服务“三农”为宗旨,深入贯彻农业部和省委、省政府的部署,按照“政府引导、市场运作”的原则,结合我区渔船渔工的实际情况,扎实开展政策性渔业保险试点的各项工作。
二、政策性渔业保险的具体办法
政策性渔业保险是通过政府出台各种优惠政策和行政措施来鼓励、引导和促进渔民投保渔工责任险和渔船全损险。保险的范围、责任、保险金额、保险费率、赔偿标准如下:
(一)渔工责任险
1、保险范围:区沿海所有的捕捞作业渔船、渔业辅助船的渔工人员,其中60马力以下无驾驶室的小型渔船渔工投保人数每船不少于2人,有驾驶室的小型渔船渔工投保人数每船不少于3人,60马力以上的大中型渔船渔工投保人数标准由市海洋与渔业局根据渔船作业类型和从业人员情况进行核定。
2、投保方式:渔工保险采取无记名以渔船船名号登记投保,保险公司对船上作业渔工因意外事故承当赔偿责任,发生保险事故时,投保的渔工人数少于船上实际作业人数时,保险公司按投保人数与实际人数的比例赔偿。
3、保险责任:从被保险的渔工人员登上渔船就岗出海捕捞作业时起,由于下列原因发生的意外事故,致使伤亡,保险公司按规定负责赔偿:(1)洪水、海啸、雷击以及航行证书上规定风力范围内的大风;火灾、爆炸;碰撞、触碰;搁浅、触礁。(2)船上人员操作、作业时发生的意外事故。
4、保险金额、保险费率:
保险金额:每人保额10万元,其中,意外伤害医疗费限额15000元。保险费率:2.7‰,即每人年保费270元。
5、政府扶持政策
试点期间政府保费补贴30%,其中:省级承担20%,市级承担10%,船东承担70%的保险费,即渔工每人每年实际交纳保费189元。
6、赔偿标准
(1)死亡者:按保险金额全数扣除免赔额赔付。
(2)双目永久失明,或两肢永久完全残废者,或一目完全失明和一肢永久完全残废者,按保险金额全数扣除免赔额赔付。
(3)一目永久失明,或一肢永久完全残废者,按保险金额半数扣除免赔额赔付。
(4)丧失一部分身体机能永久不能复原,影响工作能力者,经县区以上医院证明,视其丧失机能程度,按保险金额的一定比例扣除免赔额赔付。
(5)失踪者自发生事故之日起,期满30天,按保险金额全数扣除免赔额赔付,但若失踪者重新出现或者确知没有死亡,则必须全额退还所赔款金额。
(6)渔船渔工人员受伤必须就医者,保险公司根据医院发票按公费医疗待遇赔偿医疗费用及扣除免赔额,但最高赔偿金额以不超过意外伤害医疗费限额及扣除免赔额为限。
(7)免赔额:每次事故绝对免赔额400元。
(二)渔船保险
1、保险标的:区管辖的合法登记注册并具有合法有效的渔业船舶检验证书和捕捞许可证的60马力以上渔业船舶,包括:船体、机器、设备、仪器。
渔网、保险渔船上所装载的货物、燃料、零星工具、用具、备用机件、渔获物、给养品、渔需物资及船上人员的私人财物不在保险承保范围之内。
保险期限:一年一保。
2、保险责任:被保险的渔船在航行中失踪六个月以上,或由于洪水、海啸、雷击以及航行证书上规定风力范围内的大风、火灾、爆炸、碰撞、触碰、搁浅、触礁以及由上述灾害或事故导致的倾覆、沉没所造成的保险渔船全损,保险公司按规定负责赔偿。
3、保险金额:按照每艘渔船保险价值及船龄(折旧)确定其实际价值后的50-70%以内估算保额。
4、保险费率:(1)钢(铁)质渔船标准费率;船龄5年(含5年)以下1.08%,船龄5-10年(含10年),1.35%,船龄10年以上1.62%;(2)木质渔船标准费率:船龄5年(含5年)以下1.62%,船龄5-10年(含10年)1.8%,船龄10年以上1.98%。
5、赔偿标准:保险渔船发生保险责任范围的全损时,钢(铁)质渔船按保险金额的95%赔付,木质渔船按保险金额的90%赔付。
6、政府扶持政策:试点期间投保人按标准保费的70%交纳保费,省级政府按照标准保费总额的20%建立赔偿准备金,市级政府为投保人补贴10%保费。
三、实施步骤
(一)宣传发动阶段(月日-月30日)
区政府召开专题会议,全面部署我区政策性渔业保险试点工作。在广电定期开展渔船渔工保险宣传,各乡镇也要利用广播、电视、宣传标语进行广泛宣传,要组织人员深入沿海重点渔业村,与渔民座谈,重点宣传讲解渔业保险形式、赔偿标准、责任范围等相关政策和搞好渔业安全生产宣传、普及安全知识、保险知识,要通过宣传教育把渔工渔船保险能分散渔民生产生活中的风险,提高灾后自救、恢复生产能力的道理讲深讲透,让广大渔民认识到保险是花小钱、保大安的最科学、最有效的风险规避方式,以增强投保、参保的自觉性和积极性。
(二)具体实施阶段(月日-11月30日)
各乡镇人民政府负责渔工、渔船保险工作的宣传动员工作,海洋与渔业部门要协助提供渔船、渔工信息数据,人保财险公司是政策性渔业保险工作的承保单位,要全力以赴深入渔区广泛深入动员发动,做过细的引导工作,办理承保、理赔业务。有关乡镇、村及海洋与渔业部门要抽派业务骨干组成专项联合工作组进驻相关乡镇、村配合人保财险公司逐船办理保险手续,全力支持和促进渔业工作开展。渔船保险由市海洋与渔业执法支队结合临船检验,由人保财险公司现场对渔船价值进行基本估算,公平、公正、合理地对应保渔船办理投保。区信用联社、农行要大力支持渔船发展生产,在贷款发放上,对渔船给予适当倾斜,盘活承保渔船的固定资本。在这阶段各单位部门要将渔业保险与伏季休渔、渔业许可证件管理、安全生产监督和燃油补贴发放和渔业海事处理等工作结合起来,采取各种切实可行的办法,最大限度将应保对象纳入政策性渔业保险范围,实现所有的证件齐全的应保渔船、渔工参保率达到100%。
(三)巩固提高阶段(12月1日-12月31日)
各乡镇和海洋与渔业部门要组织对本辖区的渔业保险工作进度、参保比例及完成参保任务等方面的检查、督促,及时补缺补漏,确保100%完成本辖区的任务,并按省分解的目标和任务开展自查,做好工作经验总结,研究制订渔业保险长效管理机制,巩固工作成果,迎接省渔业保险工作领导小组对政策性渔业保险试点市县(区)工作验收。
四、加强领导,落实责任
一、医院档案管理的简单介绍
1.医院档案管理的含义
其实,医院档案管理是医院历史进程中的原始记录和权威凭证,是医院管理不可分割的重要组成部分,是医院工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。与此同时,医院档案管理是医院历史进程中的原始记录和权威凭证,是医院管理不可分割的重要组成部分,是医院工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。其实,医院的档案管理是一个医院宝贵的财富,医院各项工作活动的原始记录,是具有重要价值的历史资料,符合一般档案的本质性。
2.医院档案管理的现状
虽然我国的医院档案管理逐步发展,但是仍是有所不足。首先,医院的工作人员的观念陈旧,而且对于档案管理的意识非常浅薄,所以,他们不会更加注意档案方面工作。除此之外,目前为止,许多医院的工作人员对于档案管理的工作是不专业的,他们没有相关的专业知识来工作,所以,在医院档案管理方面的工作难免会有所失误,同时使得档案管理的效率大大降低。随着我国的科学技术的发展,许多的工作都与信息技术结合在一起,而有的工作人员对于计算机方面的知识有所疏漏,对于档案管理的软件应用非常生疏,导致档案管理工作出现问题。另外,医院对于档案管理工作的投入不够,导致相关的管理工作也出现一些问题。许多医院对于档案管理工作的内容界定不够明确,管理的范围也不够鲜明,导致在档案管理方面存在问题。而许多的医院因为是在乡镇,硬件设备不够,在档案管理的方面不能够跟得上城市的脚步,实现不了信息化的问题,电子档案产生部门设备简单!没有与电子档案管理相适应的专用档案管理软件以及相配套使用的硬件设备,不利于电子档案的长期保存,易造成电子档案的毁损。有的没有配备扫描仪或翻拍等设备,无法实现电子与纸质档案双轨存档。因此,在档案管理方面存在问题。
二、如何加强医院的档案管理工作
1.加强工作人员的专业素质
现在的医院工作人员对于档案管理的工作不够明确,因此,加强领导,注重宣传,增强全员档案管理意识。现在的医院档案管理需要用到计算机技术,因此,这些医院还应该加强相关工作人员的计算机技术,熟悉掌握计算机技术,具有很强的计算机运用能力。医院的档案管理部门还应该提高档案管理人员的综合素质,还应该培养一些专门型人才。除此之外,医院还可以引进一些管理型的人才,或者邀请一些在认识档案管理方面非常出众的人才,来对本单位的相关工作人员进行经验交流和培训的工作,同时建立一个专门培训档案管理工作的团队,加强相关工作人员的专业素养和综合素质。医院还可以建立一些制度,建立健全档案管理制度,规范档案管理行为比如定期对档案管理人员进行考核,从而提高工作人员的工作能力。
2.加强医院档案管理的监督管理
医院档案的管理工作其实是相对乏味的,相对的工作人员难免会在工作上出现懈怠、遗漏的问题,这就需要有一个人或者组织对认识档案管理进行一定的监督。我国的医院不光要改善档案管理工作人员的综合素质,还应该加强地档案管理的监督问题。因此,医院应该建立一个对档案管理的监督队伍,在档案管理之后再进行监督与审核,以防止档案管理的漏洞出现。除此之外,医院部门还应该完善相关的工作制度,结合档案管理工作的性质和工作人员的素质,来制定一定的规章制度。要完善档案案卷整理工作细则,使得人事档案管理工作全面、完整、规范。这样就可以为人员考察提供真实全面的信息,同时遵循国家颁布的《档案法》,从而使档案管理的工作更加完善。由于医院档案种类繁多,数量较多,且专业性强,在统一管理的模式下会面临专业知识不足的困境。因此,对于医学性较强的档案如病历档案,医学影像档案等,在档案管理部门的编制中应有来自各个科室的人员,完成从文件到档案的审阅归档工作严格把关。仅将符合条件和规范的文件归档,以保证档案的规范性,具体到每一类档案上仍要采取分离负责的原则,在统一的流程规范下将具体责任明确到人,分离负责是组织高效运转的基石。
3.加强档案管理的信息化建设
一、前言
在当前的信息时代中,国内的很多行业都开始对会计信息化给予了重新的审视。按照以往的观念,会计信息化的主要目的就是为了简化会计管理的工作内容,让企业的劳动效率与经营水平得到较大幅度上的提升。然而在实际的管理工作中,会计信息化却能够对生产实践与理论管理均带来极大的影响。医院机构作为我国非常重要的大型企业来说,实施会计信息化不仅能够有效提升医院的服务水平,同时还可以全面增强其医院本身的核心竞争能力,为和谐社会的构筑提供十分重要的促进力量。
二、当前部分医院会计信息化所存在的问题
1.对会计信息化工作的重视程度不够
如今,我国绝大多数医院的管理层中均存在着对财务管理工作不够重视的情况,医院领导将主要的精力与财力资源都投放到了临床部门与科室门诊的管理工作中。另外,还有一些医院的管理者为了能够节约开支,只是为内部的财务管理部门购置了粗糙简单的报表模块,所能够起到的作用仅仅是基本的账目记录和账目计算,根本无法支持财务决策与财务分析等功能的正常使用。基于此,会计信息化的实现并非是单纯性的针对医院企业的记账技术所开展的,它的主要目的和价值是为了能够减少会计人员的工作量,让他们可以拿出更多的时间与精力来进行更加重要的资金分析与资金测评。
2.会计信息化的管理制度过于陈旧
通过上文中的内容可知,由于一些医院管理者对会计信息化的认识严重不足,因此在针对信息化系统展开初始化操作时,仍然选择应用传统类型的会计管理制度,从而导致了医院的明细账目变得异常混乱。具体表现如下:医院中的医疗设备、药品以及其他固定资产均由多个部门来单独管理,尤其是在会计信息化初期,信息化系统中缺少库存商品与固定资产的等管理模块,因此导致了库存药品的变化信息难以在第一时间告知给财务部记录,浪费了大量的人力与物力资源。
3.会计信息化管理制度不够完善
如今,国内的很多医院虽然也设置了相应的信息化管理制度,但由于企业管理者与会计人员均没有认识到会计信息化的实用价值,因此出现了有章不循和有法不依的情况,导致医院的会计信息系统无法正常且安全的运行。除此之外,医院的会计管理制度中也存在着很多亟待解决的问题与漏洞,例如操作人员的行为不规范、网络安全防范技术落后等等。
三、加强医院会计信息化发展的有效措施
1.进一步提升医院信息化财务的一体化水平
为了能够有效解决一些医院会计信息系统的交互性与共享性差的问题,笔者总结出了三点重要的解决方法:首先,在当前的会计信息化系统的基础之上启用辐射范围更大的平台化开发形式,利用软件对接平台来提升医院财务信息数据的共享和传递;其次,医院管理者要花费更多的财力来引入一套应用性更强且更加完善的通用型财务软件,实现物资管理、财务管理以及保险管理的一体化;最后,医院管理者要将财务信息化软件的设计工作外包给水平较高且专业性较强的软件公司,确保其能够根据医院的实际经营情况与会计管理现状来展开定点开发。通过以上的三点管理步骤,不仅能够确保医院的内部信息资源实现完美的共享与传输,同时还可以从根本上发挥出会计信息化的真正作用。
2.进一步加大对会计信息化人才的培养力度
在最近几年来,由于我国的会计信息化发展速度在不断的加快,从而也就进一步拉大了同会计信息化教育水平之间的距离。在此种形势下,我国医院企业中的会计信息化工作人员表现出了技术能力不高、科学意识不强以及工作责任心低下的情况。针对此种现象,医院企业的管理者要进一步加大对会计信息化人才的培养和教育力度,争取在较短的时间内为企业提供更多优秀的会计信息化应用人才。首先,医院管理者要经常性的开展会计信息化教育活动,根据自身的经营情况与现实条件来举办一些主题培训活动。管理者可以让医院中原有的会计人员暂时脱离岗位,让他们拿出一部分时间来全身心的投入到会计信息化的教育活动中,帮助会计人员能够将自身丰富的会计工作经验与高科技新信息技术完美的结合到一起,成为符合新时展需求的信息化人才。其次,医院管理者还要根据会计信息化的实际需求来引进一些优秀的信息技术人才,同时要结合医院本身的会计信息化管理现状来对技术型人才进行合理化的分配,在必要的时候还可以采用新人搭配老人的方式来进行合作式管理,确保医院会计信息化系统的作用与价值能够发挥的更加淋漓尽致,进而达到提升医院经济效益的最终目的。
3.做好对电算化会计档案的保管工作
在日后的会计信息化管理工作中,医院的管理者要专门委派专业人员来针对医院内部的电算化会计档案进行保护和管理,具体的管理内容包括如下几点:首先,将会计信息的磁性介质认真且妥善的保存好,要选择带有防火防尘、防潮防磁的场所来进行存放;其次,档案保管员要经常性的对会计档案展开全面的检查,并做好相关的复制工作,将档案信息丢失现象的发生彻底杜绝。在这里需要注意的是,档案保管员需要将比较重要且机密性较强的会计档案信息做好双重备份,并且将它们分别存放于两个不同的地点中。
四、结束语
综上所述,在信息时代中,医院的会计信息化所能够发挥出来的作用是不容小觑的,为了能够让我国的医疗行业可以发展的更加快速和健康,医院的管理者要整合一切力量来将不利于会计信息化实施的因素消除掉,从根本上提高自身的服务水平。
参考文献
[1]李华.我国会计信息化发展的现状及对策研究[J].现代情报,2012,(2):149-151.
中图分类号:F301 文献标识码:A
建设社会主义新农村过程中,土地作为主体的综合整理,确保耕地使用面积,根据国家国土资源局《国家投资土地开发整理项目管理暂行办法》,其目的是对农村土地进行科学开发、利用,开垦耕地面积、土地复垦和用于农业土地开发、整理,增加农业基本建设投入,促进农民增收,加快新农村建设步伐。其项目范围包括荒山的开发、农田的平整、农田的水利建设、村庄的道路完善、村庄的整体规划整齐有序,居住环境美好。为确保耕地面积总体平衡的同时,改变农村新面貌,加快我国农业现代化步伐。
1 土地在当代社会主义新农村建设中的作用
土地是人类赖以生存的必须生产资料,是农民生存的根本。我国农业人口众多,土地面积广阔,农业生产条件比较落后是发展中国家。广大数亿农民通过合理利用土地资源,不断提高粮食生产,满足人民的生活需求,国家才能稳定,社会才能更快发展。近10a来土地开发整理工作的实施,增加了耕地面积,完善了农业基础设施,提高了粮食综合生产能力,改善了农业生产条件和生态坏境,促进了农民增收、农业增效,为当代社会主义新农村建设起到了积极推动作用。
1.1 改善了农田的基础设施
建平县基本农田大体上分为两部分,一是平原地区,主要分布在老河地区如三家、太平庄、黑水等乡镇;二是丘陵山区,占全县大部分土地。近年来,建平县国土资源局共完成国家、省、市整理项目32个,面积9654.53hm2,不仅实现了全县耕地占补平衡有余,而且大幅增加了农民经济收入。通过土地开发整理对农田进行平整由小块变大块,有利于农机作业,逐步实现农业机械化,大大降低农民的劳动强度,增加农民的经济收入。经过开展土地整理项目,增添农田的水利设施,改造了农村电网,扩宽了乡村道路,开发荒山造林,修缮了农村住房,新设计整理了村庄街道,改善居住环境,使农民心情愉快,为建设新农村增强了信心。
1.2 确保耕地的高效利用
建平县大部分土地属于丘陵山区,农田地块分散、大小不等,道路狭窄、零乱,土墩、坟墓、杂树星罗密布。通过土地整理,丘陵山区地段修梯田,改造土壤结构,增加耕地面积,使农田土地连片,有利于机械化操作。同时,兴修水利,增加的滴灌,提高了农田的增产增值;乡间道路狭窄变宽、零乱整理变为有规则;农民进城务工土地闲置,为了使其复垦,采取“以租代征”、“集体土地流转”、“以地入股”等形式农业建设逐步形成新一轮的占地热潮;农村房屋的改造换新,使其开发利用开商店、搞养殖创造经济价值。通过多种方式进行的土地整理补充耕地,提高了耕地的单产能力,增加了经济效益。
1.3 增加农民收入改善生活条件
建平县部分乡镇没有矿产资源还属贫困地区,脱贫致富是建平县各级领导班子的工作重点。自实施国家投资土地开发整理项目以来,通过多方筹措社会资金,还有国家扶贫安排了项目资金,8a累计安排资金超过3.5亿元。使农民增加了收入,为了贫困地区农村经济发展起到促进作用。同时,由于土地整理改善土质,改变原始耕地使用性能,增加了农田的单产,从而提高了农民收入,活跃了农村经济,为新农村建设起到了推动作用。
1.4 从环境保护角度看
通过土地开发整理保护和改善生态环境,促进土地资源可持续利用,增加有效耕地面积,促进实现耕地总量动态平衡与农业可持续发展。由于建平县部分乡镇山地矿产开发,易破坏环境,对于采矿尾砂用于平整土地,对于废弃矿井采取回填,种植树木,有效的保护了环境。采用先进科学技术合理开发和利用土地资源,达到经济、社会和生态效益的统一。
2 查找土地整理过程中存的问题
2.1 土地整理工作应积极为新农村建设服务
通过几年的土地整理工作经验认为,该项目应该围绕新农村建设服务。农村土地整理项目从农田基本建设出发,增加农田的平整,丘陵修梯田造地为主;增加农田的水利建设投入,已解决辽宁朝阳长期干旱问题;对矿区生产过程中山地和林地及其植被环境破坏等的治理;对村庄建设的治理;通过土地整理有利于贫困地区的农民经济收入,起到扶贫发展区域经济的牵动作用;具有推动农业增效、农民增收,保护和改善生态环境,促进土地资源可持续利用。
2.2 提高工程质量、防止腐败发生
农村土地整理项目在实际操作中,国土部门建立巡查,健全乡、村、组监察网络和群众举报制度,乡、县、市三级建立公开举报电话,防止出现土地整理项目出现虚假工程、欺骗工程;如在路旁栽种几行树、修几处水泥灌溉渠等就能骗到项目工程款。土地监管部门确实做到地动我知,监管到位。防止干部从中从事苗木、砂石生意中攫取利益,对监管不到位、知情不报的,将按有关规定从严追究责任人的责任。农村土地整理工程预决算往往是乡镇国土所代办,造地款流入村政府,而后是村支书一人说了算,形成了无人监管的“真空”失控状态。对于上述情况要依法从重追究经济责任、行政责任,构成犯罪的还将依法追究其刑事责任。
3 逐渐完善土地整理工作中的建议
3.1 国土部门应根据当地实际情况建立相应土地整理项目审批标准
农村由于自然条件不同,农村土地千姿百态,所以要因地制宜制定土地整理项目审批制度标准。有些项目已增加土地面积为目标,平整土地及其连片整理,丘陵的梯田建造,这样应该以增加土地面积为标准;有些项目则以改善矿产破坏生态环境为目标,恢复植被,改善自然环境为标准;有些是为改善畜牧养殖条件为目标,应根据畜牧养殖圈舍建设标准或规程进行审批;有些项目则是改善人们居住条件为目标,应根据新农村建设标准审批。对不符合相应标准的项目不得审批。同时,还要考虑符合当地经济发展,能够提高人们收入。只有这样的土地整理项目才有意义,才能够更好的为新农村建设服务。
3.2 建立建全农村土地整理项目实施过程中各种责任制
农村工作比较复杂,有很多困难,在土地整理项目工作中,应根据相对应的标准,土地管理部门牵头,组织相关部门进行设计、规划,在项目施工地向社会公布质量标准,工程质量检查单位名单,工程质量验收单位,并规定相应的责任。如农业项目,组织农业专家进行规划、设计;水利应组织水利专家参与规划设计;畜牧项目组织畜牧方面专家进行规划、设计。并且组织能够受益的群众进行监督、检查。总之,建立健全岗位责任制完善土地整理工作,促进社会主义新农村建设服务。
3.3 发动社会力量监督土地整理项目工程的质量问题
前期准备工作与规划设计之间、规划设计与项目施工之间均存在一些重复性的工作。为了节省大量人力物力,在土地整理项目实施中,消除各阶段之间重复环节,聘请各方面专家进行评估论证,必要时进行现场办公,通过优化土地整理项目实施过程,不仅可以缩短工期,更有利于提高项目质量。
3.4 国土部门在土地整理工作中,支持社会主义新农村建设的积极措施
在新农村建设规划选址、用地面积、功能布局等方面借助土地整理工作中给予帮助。新村建设涉及乡(镇)土地利用总体规划优先安排,保持同步。积极争取“城镇建设用地增加与农村建设用地减少”挂钩指标,努力为新农村建设用地提供用地保障。积极推进农村废弃地和宅基地复垦整理,对符合要求的旧村土地宜耕则耕,宜建则建,优先用于新农村经济社会发展。并借助于土地整理工作,支持社会主义新农村建设的积极措施。
参考文献
在近几年的工作中,我们一部分基层的妇幼保健工作者和一些孕妇在经济大潮的影响下,提供服务方为了多、快、好、省,用B超检查代替产前检查服务,而被服务方则认为产前检查就是做B超检查,这在基层下乡督导调查时,问孕妇做产前检查没有,要是做了B超检查,她的回答是肯定的,如果没做B超检查,她的回答是否。这一现象的出现,也引发了笔者对孕期超声检查是否等同于产前检查的一些思考,愿与同道共勉之。
1 产前检查与孕期超声检查有截然的区别
1.1 产前检查和孕期超声检查的目的不同。产前检查是孕产妇系统保健管理的一项重要内容,其目的是通过系统、正规的产科检查,密切监测孕妇及胎儿的状况,能及早发现并及时正确地处理问题,使筛查出的高危妊娠得到有效监管,并在不适宜继续妊娠时及时终止妊娠,最大限度保障母婴安全。孕期超声检查是通过超声检查,实时显像监测胎儿在子宫内生长、发育过程及妊娠并发症,目的是明确诊断,为临床和保健提供服务。
1.2 产前检查和孕期超声检查次数要求不同。根据卫生部印发的《孕产期保健工作规范》规定,孕期应当至少做5次产前检查。其中孕早期至少进行1次,孕中期至少2次(建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次),孕晚期至少2次(其中至少在孕36周后进行1次),发现异常者应当酌情增加检查次数,尤其在孕32周后,至少2周检查一次。每次检查均包括全身体格检查、产科检查及辅助检查。
根据妇幼保健专家多年来的经验总结,孕期超声检查应遵循合理的频次,不能过多过滥。美国常规检查2-3次,英国常规平均2.8次,德国常规平均3次,我国推荐3次,分别在孕早、中、晚期各一次,尤其是在孕20-24周时应做一次超声全面检查。
1.3 孕期超声检查是产前检查过程中的一项辅助检查。产前检查首先要通过体格检查、产科检查、以及必要的辅助检查来监测孕妇及胎儿的整体情况。孕期超声检查只是产前检查中的一项辅助检查项目,它超声检查它有它的局限性,它是有侧重点,优越性主要在胎儿方面监测,而不在于孕妇母体方面的监测。
2 把孕期超声检查等同于产前检查的典型案例
案例1:2006年11月,笔者调查1例孕产妇死亡原因时了解到,死亡孕产妇刘某,23岁,本地人,家属叙述在孕期共做了7次产前检查,其实是做了7次B超检查,也见到了7次B超检查报告单,这7次检查分别在外地医疗机构、卫生院和当地综合医院做的检查,最后一次因孕妇心慌气短急送往医院救治时,急查血常规发现:Hb:45g/L,RBC:1.5×1012L,终因贫血致全身循环衰竭抢救无效而死亡。家属始终想不清楚,每次检查都做B超检查,而且问大夫,都说“正常”,最后怎么会成这样呢?同时,在调查该孕妇做检查最多医院医生时,笔者也发现了一个细节,3个孕妇拿着B超检查报告单,围着一个医生在问:“娃好着呢?”,旁边还有4个孕妇在排队等检查,显得医生忙不可开交,只能给等检查的孕妇开B超检查单的功夫,给拿B超报告单的孕妇按报告提示回答了“胎儿好着呢!”。你想这之间的一问一答是否全面准确,B超报告单上提示仅是胎儿及附属物检查时的状况,并不能提示孕育胎儿的母体状况是否正常,而孕妇的身体各项指标如:血压、血常规、尿常规、血糖、血型、传染病检查、内分泌等各系统的正常,才能保障孕妇和胎儿的安全。但换个角度想,如果一个医生要完成相应的工作任务指标,在这种情况下,你要给每位孕妇量血压、做产查,一天肯定做不了几个人,任务指标如何去完成。
案例2:2011年8月,笔者在住院部上班时,接到一名乡镇卫生院因“下肢浮肿一月,伴心慌气短,不能平卧一天”急转本站救治的孕妇,孕妇王某,28岁,孕36+4W,G1P0,接诊后在急查生命体征(呼吸35次/分,心率148次/分、血压158/110mmHg)的同时,追问病史时了解到,孕妇在孕期曾做4次B超检查,其余辅助检查均未做,急查血常规Hb:62g/L,RBC:1.88×1012L,尿蛋白(+++),孕妇病情危重,急向上级医院转诊,转诊途中孕妇出现少尿、血尿,终因心肾功能衰竭,致胎死宫内,急行剖宫产等措施救治孕妇,经过一周的努力救治,产妇捡回了一条生命。
3 措施
3.1 加强县、乡、村三级妇幼保健人员的业务培训,规范产前检查服务。县、乡、村三级医疗保健机构要组织妇产科、儿科等妇幼保健人员,培训学习《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》,严格按照《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》规定,开展产前检查服务。
3.2 加强孕期保健知识的宣传教育,进一步明确产前检查的目的和意义。县、乡、村三级医疗保健机构要经常组织开展以产前检查为主的孕期保健知识宣传,让服务对象和工作人员进一步明确产前检查的目的和意义,自觉配合和监督产前检查服务。
4 对孕期适时选择超声检查的建议
根据《孕产期保健工作规范》规定,结合笔者多年工作经验,一个孕妇在整个孕期至少需要接受4次超声检查,每次必须有侧重点。
第一次超声检查:妊娠早期9周前,主要是判断是否为正常的妊娠,确定孕龄,子宫有无畸形,有无合并子宫肌瘤及附件肿瘤等等。