乡镇卫生院绩效汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇乡镇卫生院绩效范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的中枢，担负着农村地区的预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理等重要职能[1]。乡镇卫生院绩效的优劣直接影响到农村基层医疗卫生服务的供给效能，决定着农村卫生事业发展水平和农村基层医疗卫生服务供给水平。建立科学合理的乡镇卫生院绩效管理体系，是推进乡镇卫生院内部管理创新，提高医疗卫生服务效能的最有效途径。在新医改大背景下，各地方政府大力推进乡镇卫生院管理改革，多数乡镇卫生院已推行和实施绩效管理，但是，由于对绩效管理存在理解上的偏差，加上条件制约以及受管理能力不足的影响，绩效管理在乡镇卫生院未能有效发挥作用，绩效管理改革目标并未能达到。完善绩效管理体系和运行机制，提高乡镇卫生院管理效能仍旧是乡镇卫生院改革的重要任务。

1乡镇卫生院实施绩效管理的现实意义

乡镇卫生院的绩效管理是指为实现卫生院发展目标，采用科学的方法，通过对全员医务人员的行为表现、劳动态度和工作业绩，以及综合素质的全面监测、考核、分析和评价，充分调动医务人员积极性、主动性和创造性，不断改善其行为，从而达到提高每位医务人员的的绩效水平，并最终提高卫生院整体绩效的管理活动过程[2]。完善的绩效管理体系能够有效引导卫生院各部门及医务人员不断提升个人素质，改进个人行为，实现自我激励从而提高自身绩效水平，并最终使卫生院的运行效率和服务水平达到一个更高的高度。绩效管理有利于推动卫生院及医务人员自我调整，优化行为模式，从而达到整合资源，降低管理成本目的。同时有效的绩效管理有利于明确医务人员的具体职责不仅有利于他们实施自我管理，也为相关管理部门实现对卫生院和医务人员的有效监管提供了有效依据和科学方法，促使乡镇卫生院的管理更加有效和便捷[3]。因此，绩效管理是实现乡镇卫生院管理现代化，提供管理效能的有效措施，对推动乡镇卫生院及农村卫生事业的发展具有十分重要的意义和作用。

2绩效管理在甘肃省乡镇卫生院中的发展

20世纪90年代，我国医疗机构就引入了绩效管理模式。2005年中华人民共和国卫生部第一次将医院绩效作为一项重要的评价指标列入《医院管理评价指南》（试行）；2006年和2007年作为全国“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动年，绩效管理成为各级医院的重要考评指标；2009年新医改方案中，明确提出要建立以公益性为核心的医院绩效评估管理体系，绩效管理成为新医改的重中之重。为加强全省乡镇卫生院管理，充分发挥乡镇卫生院三级卫生服务网络枢纽作用，调动基层医疗卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标，甘肃省于2007年制定了《甘肃省乡镇卫生院绩效考核实施意见（试行）》，开始在乡镇卫生院试行绩效管理模式。2010年甘肃省又出台的《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法》对乡镇卫生院绩效管理进行了进一步明确，绩效管理在甘肃省各乡镇卫生院开始全面推行。甘肃省乡镇卫生院绩效管理具体做法是县级卫生行政部门制定乡镇卫生院及医务人员考核指标体系，年终进行考核和评价，然后根据考核结果，兑现绩效工资。在实施过程中，由于地方财政匮乏，加上乡镇卫生院实施收支两条线管理，卫生院没有额外收入，无法支付绩效工资。因此，多数乡镇卫生院是将医务人员工资的20%～30%事先扣除，作为预留绩效工资，年终考核达到标准后，补发这部分工资；如考核不合格则按比例扣除绩效工资，并将扣除部分作为高绩效医务人员的绩效奖励。

3甘肃省乡镇卫生院绩效管理存在的问题

尽管甘肃省在乡镇卫生院全面推行绩效管理，但是由于对绩效管理认识不清，存在理解上的偏差，再加上相关软硬条件不具备，使得绩效管理未能达到预期目标，问题重重，不仅没有带来整体地高绩效，反而带来了医务人员的反对，影响到他们的积极性。甘肃乡镇卫生院绩效管理存在的问题主要包括以下几个方面：

3.1考核目标与医务人员个人目标错位

绩效管理的关键在于根据组织目标，结合实际将组织目标分解为部门目标，然后根据员工能力大小，在和员工共同研讨基础上合理确定员工的绩效目标。其目的在于有效将组织任务合理分配给员工，并能让员工了解自己需要完成的工作任务，从而有目的，有计划地开展工作，在有效实现个人绩效目标基础上，最终推动组织目标的有效实现。在甘肃乡镇卫生院绩效管理过程中，一方面乡镇卫生院本身的目标不能确定，因此不能合理确定员工的具体绩效目标；另一方面由于管理者并不真正懂得绩效管理，因此忽略了目标的重要作用，而是单方面、简单地设立一个笼统的绩效标准作为医务人员绩效目标，这个目标常常不符合医务人员的具体情况，也不被医务人员所认同，导致医务人员追求的目标与医院的发展目标、考核目标错位甚至冲突，使得绩效管理不能有效实施。

3.2重考核轻过程，绩效管理不能提高医务人员绩效

绩效管理是一个闭环的过程管理。当确定医务人员的绩效目标后，管理者应该对其绩效实施过程进行指导、监控，及时提供必要的帮助和支持，并随时发现问题，及时纠正偏差，以保证绩效目标的实现[4]。在绩效管理过程中，发现员工绩效目标不合理时应及时调整目标，帮助员工达到应有的绩效水平，以激发应有的工作热情。所以，绩效管理主要任务在于对过程的控制和管理。甘肃省乡镇卫生院在实施绩效管理过程中，大家均忽略了对过程的调控和管理，往往重视对年终绩效的考核，并简单根据考核结果确定优劣，将绩效考核等同于绩效管理。由于只重视结果，忽略过程，使得医务人员工作没有积极性，简单追求考核结果，而行为得不到改善，整体能力水平得不到提升，绩效因此得不到提高，乡镇卫生院整体绩效也得不到改善。

3.3绩效考核评价体系不完善

乡镇卫生院的绩效考核应该在公平公正的原则下进行，它是对乡镇卫生院所有工作人员的工作过程和工作结果的全面客观考评。然而，乡镇卫生院绩效考核采取的主要方式是内部考核，考核主体以上级考核为主，这种自上而下的考核方式，往往带有较大的主观性，无法真实反映出卫生院医护人员的实际工作绩效。另一方面，在考核方式上也较为单一，往往是直观性的考核，做表面的评价，使得考核结果不具备客观性和公正性。再有就是考核指标设计不合理，考核指表不健全，通常注重结果的考核，过程性指标较少，同时各类指标的权重设计不合理，并具有随意性。由于考核评价体系不完善，使得考核结果不具有客观性和公正性，使得医务人员对考核不认同、不支持，甚至反感，考核通常流于形式，考核结果也不能指导具体管理实际，最终影响到绩效管理的有效开展。

3.4内在动力不足，医务人员支持度差

一方面，由于医护人员对绩效管理不了解，担心绩效管理实施会增加自身工作强度，降低工资总体水平；再加上习惯了以往平均主义的工作方式，害怕竞争，因此对绩效管理持反对态度，并有意无意在思想和行为上阻碍绩效管理的实施。另一方面，医院管理者也对绩效管理持反对态度。主要原因在于一是害怕改革带来不稳定因素；二是对绩效管理本身不了解，不知道如何实施；三是受条件限制，开工不足，医务人员任务不饱满，多数医务人员实际上根本无法实现高绩效，绩效管理离开了现实基础，绩效工资也无法兑现。由于内在动力不足，使得绩效管理实施困难，只能被动的推行，随意性和变样实施表现十分突出。

3.5绩效考核结果不能用于指导管理实际

绩效管理的精髓在于及时发现员工在工作中存在的问题并加以调整和改进。绩效管理是根据考核结果，将有关问题反馈给员工，将考核结果用于指导具体管理实际，以提高每一个员工的绩效水平。然而，在乡镇卫生院的绩效管理中多注重结果的考核，忽视过程考核，考核结果存入档案，或者作为绩效工资的依据，往往忽略绩效反馈，医务人员不知道工作中哪些方面存在不足，哪些地方需要改进，也不知道哪些方面做的好应该进一步发扬。而管理者也不知道根据考核和评价结果去改进管理方法，或者指导医务人员更好开展工作，最终导致绩效考核失去意义。

4完善甘肃省乡镇卫生院绩效管理对策

实施绩效管理是乡镇卫生院管理科学化的重要途径，是提高乡镇卫生院整体绩效水平和服务效能的重要方法，乡镇卫生院应按照绩效管理理论相关要求和标准，科学推进绩效管理的有效实施。

4.1广泛动员，引导医务人员积极参与到绩效管理活动中

绩效管理是参与式管理，它的有效开展，离不开全员的参与和支持。因此在乡镇卫生院推行绩效管理，应该广泛宣传和动员，让全体医务人员都参与到绩效管理全过程中。一方面要让医务人员明白绩效管理不是要求医务人员增加工作量或者简单增加产出，而是为了提高医务人员的能力水平和绩效水平，以有效完成工作并获得更多的绩效收益。它既有利于卫生院整体绩效提高，更有利于医务人员个人的发展，是一个双赢的过程。其次，要通过动员和培训让员工主动参与到绩效管理具体活动中。要让医务人员全面了解绩效管理的程序、方法，实施过程中的注意事项等，使他们能够全过程有效参与到绩效管理各环节中，实现自我管理，自我完善，主动提高自身能力和工作绩效。

4.2合理确定医务人员的绩效目标

乡镇卫生院管理者应和医务人员一道，结合卫生院发展目标合理确定医务人员具体的绩效目标。医务人员的目标必须与卫生院总体目标相一致，并能为总体目标的实现提供有效支持。在确定医务人员具体绩效目标时应充分考虑到医务人员的能力大小，以及相关制约因素和条件，目标必须具备可行性和激励性。医务人员绩效目标确定后需再次明确，以便医务人员明确自身具体任务和责任，能在工作中主动向目标努力，并能随时发现问题，调整工作行为，确保工作过程始终向目标努力。

4.3强化过程的绩效管理

良好的过程是实现绩效目标的基本保障，目标管理重点在于对过程的控制与管理。推进乡镇卫生院绩效管理有效开展，必须优化医务人员的行为，确保绩效管理按预期目标和预先计划顺利开展。乡镇卫生院管理者应随时与医务人员保持有效沟通，并对其行为进行有效监控，及时发现工作中出现的各种问题，及时纠正和调整，确保医务人员行为与绩效目标保持一致，并始终符合绩效目标的要求。在管理过程中，管理者应积极为医务人员提供必要的支持和帮助，为有效实现目标创造条件；同时要随时注意激发医务人员的工作热情，确保医务人员以始终饱满的激情努力向目标方向努力。

4.4优化绩效考核方式和评价体系

科学合理的绩效考核方式和评价体系有利于提高医务人员满意度，从而主动创造高绩效。一是要结合卫生院实际情况，因地制宜地选择适应组织发展的管理模式，制定科学合理的考核方式，让考核方式为多数医务人员所接受和认同[5]；二是要合理确定考核评价体系。考核评价内容要覆盖德、能、勤和绩等各个方面，并因不同岗位而有不同的重点；三是确保考核过程公平、公正和公开透明。要让医务人员全程参与到考核过程中；四是将各项考核指标量化，并根据岗位特点科学确定各指标权重，以保证考核结果具有可比较和可评价性。绩效指标应根据岗位特点来确定，不同的岗位工作特点和任务不一样，绩效评价指标也应不同，指标权重也应有所差异。

4.5强化绩效反馈与考核结果应用

绩效考核结束后，要及时将绩效评价结果反馈给医务人员，帮助他们及时发现在工作中存在的问题，总结经验；并及时做好疏导和引导工作，让医务人员能够明白下一个绩效周期应该如何做，怎样才能做得更好。另一方面强化绩效结果的应用。除了根据绩效考核结果给予医务人员以奖惩，达到激发医务人员工作热情外，还要根据绩效考核结果来指导具体管理工作，如：指导医务人员培训，任务分配，岗位调整，薪酬等级确定等，这样才能确保绩效管理的作用能够全面发挥。

参考文献

[1]谢令青.卫生院实行绩效管理的方法探析[J].中国卫生产业，2015(3)：64-65.

[2]骆冬梅.乡镇卫生院的绩效管理探析[J].吉林医学，2013，34(3)：9-11.

[3]阮柏荣，喻国军，余飞跃.我国乡镇卫生院绩效考核存在的问题及对策研究[J].社科纵横，2011(11)：35-36.

篇（2）

绩效管理是我国乡镇卫生院人力资源管理的重要组成部分，但我国当前很多乡镇卫生院都没有形成科学有效的管理体系与规范，绩效管理的模式流于形式，无法达到预期的目标与效果。只有解决了当前乡镇卫生院绩效管理的问题，才能走出困境，才能促进我国农村卫生体系发展，才能全面提高农村居民的健康水平。

1医院绩效管理的相关概念

绩效是一种专业的术语，最早在工商企业中出现，现在已经在各行业中的管理工作上得到了广泛运用。它是一种客观存在，且针对评价者的主观评价形成的绩效信息，进而产生管理方面的影响。我国在20世纪70年代后期开始针对绩效管理展开工作，期间通过了一个长期且被不断认可的过程，这个过程是管理者与员工通过达成与目标、能力相关的协议，并在此基础上互相了解，共同促进，不断取得更好工作绩效的循环过程。

2目前我国乡镇卫生院绩效管理存在的问题

2.1绩效管理没有平衡成本预算与社会功能的关系

目前，我国乡镇卫生院绩效管理体系很多都与乡镇公立医院的财务绩效管理不相符，没有真正反映乡镇卫生院的社会功能、成本预算效益等方面的指标，在现代医院管理工作所使用的管理工具上，也没有积极采用现代化的管理模式。目前，社会多方综合对我国基层医疗卫生系统的管理比较少，很多基层公立医院本身的公益性问题也受到了质疑，因此在乡镇卫生院的绩效管理上，更应该对预算成本以及社会效益有更多的体现，且要把握两者之间的平衡。

2.2绩效管理方法与内容过于笼统、粗糙

目前，我国很多乡镇卫生院现有的绩效管理体系的总体内容比较笼统，缺乏具体的管理要素，无法真实地反映乡镇卫生院职工的实际工作绩效。还有很多卫生院更倾向于行政管理，过于强调政治素质、职业道德以及工作态度，并根据这些指标对职工进行绩效控制，缺乏具体的说明，管理工作难以真正实行。此外，有的乡镇卫生院依旧采用传统的分数统计方法，以加权的形式计算最后的分数作为职工的绩效成绩，这些方法都过于粗糙且笼统，无法实现有效的绩效管理。

2.3指标的选择与设计缺乏科学性

有的卫生院针对不同类别的医护人员采取的管理方法与考核方法也不同，缺乏公正性，导致不同职责与能力的职员在能力与素质等指标方面无法体现，公平性严重缺失。此外，单纯的管理方法对卫生院本身的结构与程序没有相应的绩效可言，更多地关注管理形式而非管理结果，使最终的功能与价值受到限制，缺乏科学的实际管理意义。

2.4监督工作不到位，内控制度较差

有些乡镇卫生院并没有根据财务会计内控制度的要求和原则进行管理，期间也缺乏有效的监督，在绩效统计与审核中甚至出现了自己盖章、自己签字的情况，滋生了不少腐败行为。另外，乡镇卫生院由于本身的医疗业务不多，收入的含金量也不高，成本核算工作不到位，开支控制情况不够好等，这些都严重制约了卫生院预算工作、成本的控制工作以及自身业务经营的发展，造成了严重的收支不均，甚至入不敷出的情况。

3乡镇卫生院绩效管理的实践与探索

3.1建立以资金管理为中心的财务绩效管理模式

乡镇卫生院的绩效管理在很大程度上代表了财务管理，因此要从横向与纵向的各个环节中，将绩效工作有效结合起来，确保管理目标最大化，同时，不同的乡镇卫生院要根据自身的经营状况，建立规范、严格的管理方法与预算成本控制体系，保证资金的管理始终贯穿于整个经营生产活动，并抓好资金管理的要务，强化预算的考核、预算的分析、预算的控制、预算的编制工作，从而在良性化的发展与经营中增强竞争力，实现可持续发展，以此保证卫生院工作财务绩效的良好状况、正常运作。

3.2建立卫生院全面预算管理体系

乡镇卫生院要紧紧围绕全面预算管理的总体要求，在绩效管理中，从编制、审批、执行、控制、评价、监督与考核等各个方面注重衔接工作，体现乡镇卫生院绩效战略管理与决策的要求，编制预算要充分考虑与自身实际情况相符的战略导向，高效、合理地配置资源。同时，要全面实现预算工作管理的模式化与一体化，形成乡镇卫生院与各科室预算管理，在要求、流程、内容与方法上的和谐统一，并促进绩效基础管理工作得到不断提升，还要紧密结合信息化发展的要求与手段，坚持按事项编制预算、落实责任预算、强化预算成本控制、健全内控体系，最终实现乡镇卫生院绩效管理总体工作水平的提高。

3.3平衡乡镇卫生院的效率与质量水平

3.3.1兼顾经济效益与社会效益当前，我国乡镇卫生院都是谋求自身的发展，社会的逐利性较重，且内部也实施了基本药物制度零差率销售，导致卫生院的药品收入减少，影响了绩效的成本控制与预算工作，究其原因，是因为卫生院存在过度医疗的情况，导致居民医疗负担增加，也影响了卫生院社会职能的履行。针对这种现象，卫生院管理部门必须加强监督管理，充分结合医疗行为的合理性，整改不合理行为，主管部门也要准确测算乡镇卫生院的补偿金额，在补偿的额度上做出相应的调整，从而保障乡镇卫生院的基本运行以及绩效的定期、及时发放。3.3.2积极引入激励体制由于全国范围内的乡镇卫生院水平不一，在经济较好的地区，乡镇卫生院的服务质量也相对较好，但由于绩效管理设定了“封顶线”，对卫生院职工的工作积极性与主动性造成了一定的影响，导致服务产出不佳，这就要求乡镇卫生院要积极引入激励体制，采用有效的绩效工资激励手段，改善职工的福利，保障乡镇卫生院基本人员的收入水平，在一定程度上调动员工的工作积极性与主动性。此外，在建立激励制度的基础上，还应设立其他与激励制度相结合的方式，如荣誉评定制度、职称评定制度等，使员工的奖金分配与绩效晋升挂钩。

3.4强化乡镇卫生院的内、外监督管理

首先，要认真开展乡镇卫生院院长任期经济责任审计制度，使其在任期间完成卫生院的经济效益等重要指标，实现国有资产的保值与增值，同时强化管理者的社会责任感与管理事业心，加强对其经济行为的监管。其次，要依靠政府的组织以及监管展开工作，如财政、纪检、卫生、审计等，加大对乡镇卫生院财务、绩效等工作的监管力度，一旦发现漏洞与问题，必须及时做出整改，针对各种严重违法的现象，绝不姑息，充分发挥内、外监督的作用，强化监督管理。

4结语

乡镇卫生院绩效的评价与管理实施是一项重要工作，尽管当前我国大多数的乡镇卫生院受到客观经济与环境的影响，在绩效管理工作上还存在一些漏洞，但随着制度的完善以及社会经济发展的推动，乡镇卫生院绩效管理工作的发展前景非常乐观。因此，在现阶段，管理者与相关工作人员应加大力度对影响乡镇卫生院绩效管理与发展的各种因素进行分析，尤其关注当前国家的宏观卫生政策，改革卫生院管理，做好绩效管理工作，逐渐形成乡镇卫生院的长效发展机制。

主要参考文献

［1］王萱萱,张思源,胡红岩,等.乡镇卫生院绩效管理研究述评［J］.中国初级卫生保健,2014(10).

［2］郝晋,杨佳.我国乡镇卫生院绩效评价现状与改革思路［J］.医学与社会,2014(6).

篇（3）

农村的卫生工作是我们开展医疗卫生改革的一个工作要点，其发展的程度以及落实的有效性则关系到农村生产力的促进、农村经济的振兴以及农村社会发展的稳定，从长远来说对提高广大农村群众的基本身体素质有着深远的意义。乡镇卫生院可以说是我国农村三级预防保健网的重要枢纽，而解决了乡镇卫生院的绩效评价问题，也就是切中了农村卫生改革与发展的命脉。从近些年的情况来看，针对乡镇卫生院的相关评价较多，然而各种评价并没有能够更好地促进乡镇卫生院发展的动力机制，总结原因主要的出现在财务管理的正确把握方面，可以说，分析乡镇卫生院绩效评价的财务管理因素，对于更好地完善我国乡镇卫生院的绩效评价机制来说其意义是十分深远的。

一、乡镇卫生院绩效评价概述

与资源利用有关的目标实现程度被称为是绩效。而绩效评估则是指通过数理统计以及运筹学的方法，运用既定的指标体系，参考统一的评估标准，依照相应的程序，通过定量定性对比评估，针对企业在一定经营阶段内的经营效益以及经营者业绩，做出科学、公正、客观与准确的系统评判。从乡镇卫生院的功能定位角度，可以将乡镇卫生院绩效界定为发挥乡镇卫生院功能的程度，换句话说也就是实现预防保健、基本医疗以及管理职能等相关功能定位的程度。因此，乡镇卫生院的绩效评价，就是以所界定的机构绩效为重要依据，联系包括效益、效率、效果、质量、满意度以及反应性在内的相关内容，从而构建乡镇卫生院绩效评价的指标体系，通过定量与定性的结合，从多种维度针对乡镇卫生院进行综合系统的评价。

二、 当前影响乡镇卫生院绩效评价的相关财务因素

(一)财务会计制度不够完善

从当前情况来看了，乡镇卫生院出现了普遍的会计核算不规范现象，会计科目的运用也不够合理。这直接造成了会计核算监督的相应职能无法发挥出来。比如说个别乡镇卫生院的记账凭证和原始凭证内容不符，可靠性与真实性无法保障，甚至还出现了“打白条”的现象。此外，相关的财务管理机制也缺乏规范性。比如预算缺乏刚性，预算机制不健全等等。可以说有很大一部分的乡镇卫生院的预算管理仅仅是纸上谈兵，缺少执行力。这一局面的产生与个别领导的过度主观和预算机制没有能够做到事前研究以及事后评价有很大关系。

(二)在职财务管理人员综合水平不够

当前乡镇卫生院的财务管理人员在综合业务水平以及职业素养方面还有待提高，对于财务管理的重要性以及对绩效评价的影响没有一个清醒的认识。而遗憾的是尽管有些卫生院不断加强了财务管理重要性的宣传，但相关人员仍然因为专业水平限制而无法达到实际要求。

(三)乡镇卫生院的经费管理工作不到位

我国的乡镇卫生院的经济管理工作开展的还不够，特别是卫生院的实际收入因为药品折扣与回扣等问题的存在，导致了药品核算收入与实际不符。并且乡镇卫生院主要面向的服务人群多为广大农村地区的群众，经济能力普遍不高，所以有大量的乡镇卫生院在财务方面都存在医疗欠费导致的大量应收账款不到帐。

(四)必要的内部考核与外部监督不力。

当前我国有很大一部分乡镇卫生院的内部财务考核机制不够健全，奖惩力度也不够，这直接导致了相关财务规章制度不能很好地落实。并且在考核中仅仅以医疗业绩为主要参考，严重缺少对于其他经济指标的综合考察。与此同时，相关上级卫生行政机构对乡镇卫生院的监督力度不够。缺少第三方的独立核算机构对财务账目进行有效的审计。

三、加强乡镇卫生院财务管理工作、提升绩效评价有效性的具体措施

(一)完善财务会计制度

首先要把新农合基金全部纳人财政专户管理与核算，建立内部稽核制度以及亲属回避制度。要设立科学合理的财务会计职位，保障出纳与会计不由一人兼任。还要根据卫生院的详细会计制度设置会计科目，对于乡镇卫生院的固定资产、卫生材料以及药品等要进行妥善的转账管理，此外，卫生院还要进行统一财务收支。对于私设小金库行为要严查到底。

(二)不断完善乡镇卫生院的内部考核、外部监督机制与财务管理制度

首先要切实地促进药品的折扣、废止药品以及库房的有效管理。妥善解决医疗欠费的相关问题，积极设立专项追缴欠款的制度与部门。其次，对于院内的财务管理检查必须要长期严抓不懈。此外，相关上级卫生主管部门还要不断地加大监督管理力度，提高责任意识。

(三)重视会计监督

乡镇卫生院的主管部门以及医院的领导与会计人员必须对财务管理和监督加强认识，提高重视程度。第二要科学处理会计监督同其他经济监督之间的关系。最大程度发挥内部审计的监督管理职能，医院的上级主管部门必须要加强监督检查力度，并要落实在制度和行动上。此外还要侧重乡镇卫生院的财务互审制度，充分交流，继而通过整改从整体上规范使乡镇卫生院的财务管理，促进财务管理向法制化、正规化发展。

(四)加强乡镇卫生院相关财务管理人员的职业培训，提高综合素养

卫生院的财务管理机构要尽量配备那些取得会计从业资格证书的专业财会人员。要定期开展相应的继续教育培训，运用多媒体设备，鼓励在职人员通过互联网的财务管理网站收听专业课程，自行汲取专业理论知识营养，特别是对会计进行继续教育的培训，要保障半年一次或一年一次。

四、结束语

综上所述，财务管理工作的科学有效性不仅关系到乡镇卫生生院的绩效评价结果，更加影响着我国新型农村合作医疗事业的巩固与发展。所以不管从宏观还是微观角度来说，我们都必须要加强对于乡镇卫生院的财务管理工作的重视，只有稳固了财务的根基才能保障绩效评价结果的科学性，才能促进乡镇卫生院的又好、又快发展。

参考文献：

[1]张拓红.日本医院医疗质量评审[J].国外医学―医院管理分册，1999(6): 49- 52

[2]袁兆康，刘勇，周小军，等.乡镇卫生院租赁制改革效果的综合评价[J].卫生经济研究，2004(7):21-24

[3]蔡志明，陈春涛，王光明．绩效、绩效评估与绩效管理．基于对建立医院绩效评价体系有借鉴作用的述评[J]．中国医院，2005(09)

[4]张从丽. 医院护理人力资源管理的绩效评估[J].现代医药卫生， 2004(19):2071-2072

篇（4）

一、乡镇卫生院绩效工资的现状和主要问题

工资改革对于事业单位来说是一项比较系统，又比较敏感的事情。2011年作为第一批率先实行绩效工资的乡镇卫生院无论其人事聘用制度及奖金分配制度都面临着前所未有的挑战。经过近三年的实行，原先的绩效工资越来越显现出它存在的不足。主要是由于基础性绩效工资和奖励性绩效工资两块分别各占50%，基础性部分所占的比例过大，导致奖励性部分也就是浮动部分减少，虽然打破了平均主义，但是未能彻底改变大锅饭的现象，职工的收入差距过于拉近，结果医务人员的积极性大受影响，特别是一些高技术、高风险岗位的医务人员工作积极性受挫，工作责任心不强，不愿意看病，甚至驱赶病人，导致医疗业务明显下降。针对这一存在的现状，作为医院管理层有必要探索出一条适合医院实际情况的绩效工资分配制度，我觉得绩效工资全浮动可以值得一试。

二、乡镇卫生院绩效工资全浮动的实践探索

（一）绩效工资全浮动的概念

所谓绩效工资全浮动就是打破原先基础性绩效和奖励性绩效各50%的比例，可以把绩效总额大部分甚至是全部都作为奖励部分也就是浮动部分，取消绩效工资中的固定部分也就是基础性工资。国家规定的职工工资只作为个人的档案工资，按规定报批后记录在职工的档案中，并以此作为缴纳养老金、医疗保险金等五金和计发退休费的依据。也就是说没有了固定工资这个概念，实际工资按照绩效考核情况分配。这样就彻底打破了大锅饭的格局，所有的工资都作为浮动部分进行发放。我们必须科学理解绩效工资，所谓绩效工资，就是与业绩和效益挂钩的工资，实行多劳多得，优劳优得，与员工的积极性密切有关，也与单位的管理制度密切有关。浮动部分比例低，员工干多干少一个样，积极性就下降，大锅饭就形成，劳动生产率就下降，对优秀员工是打击，对懒散员工是利好，单位就出现问题；浮动工资比例高，就相反，管理方也就有了工作抓手，这些就是分配机制的基本原理。

（二）绩效工资全浮动的实施

要把绩效工资全浮动这一全新的分配方案真正实施，这就需要一个科学的、完善的绩效考核机制，绩效考核和绩效工资两者相辅相成才能发挥导向作用。制定与分配制度紧密结合的绩效考评办法，积极推行以岗位绩效为主体的分配方式，向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，合理最大化体现公立医院的公益性和服务性，为提高医疗质量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激励导向作用。随着医改的不断推进，基本药物制度以及药品零差价的普及，医院的公益性和承担公共服务的职能愈加明显，原先的奖金分配制度侧重于从医务人员为医院创收、盈利方面进行考虑，这样的分配制度已经远远不能适应新医改的需求。为了适应新医改的需求，也为了医院整体的发展，我院制定了一套新型的绩效考核方案，即有效工时绩效考核，以工作任务数量（有效工时70%）考核为主，结合工作质量（效果15%）、群众满意度（15%），三者结合作为奖励性绩效工资的最终考核分配依据。

（三）有效工时的阐述

所谓有效工时，是指将职工的每件（样）工作都转化为劳动时间，根据劳动时间计算出奖励性绩效。有效工时的计算使职工的收入与医院的收益、科室的收益双脱钩，与完成工作任务的数量、质量、满意度挂钩，建立以完成任务的有效工作时间（有效工时）为主要考核依据的绩效工资奖励制度，改变“多收多得”分配为“多劳多得、优绩优酬”。医院的有效工时的测算主要是依据医院近三年科室或岗位完成主要工作任务的月平均工作数量，来测定科室或岗位月度应完成任务的有效工时。每个岗位，每样工作任务都要确定其一个基本有效工作时间（分钟/某项工作）。超额完成任务有效工时的以1.1～1.2系数奖励体现多劳多得原则。

（四）本院的绩效全浮动结合有效工时的实践计算方案

我院的绩效工资全浮动具体做法是考虑到职工的基本生活需求，首先将工资中的基本工资（指国家规定的岗位工资和薪级工资两块）和生活补贴作为固定部分每月发放，工资中的岗位津贴每月在工资中扣除后作为浮动部分计入奖励性绩效工资。这样奖励性绩效的总额就是当年卫生局的核定数和职工的岗位津贴总和，而基础性绩效部分从原先的50%下降到现在的26%左右。岗位津贴按照每月完成基本工作任务的情况发放。每个科室（或者每个人）核定月基本工作量，即基本有效工时，当月完成岗位基本工作任务80%及以上的，全额发放岗位津贴。当月完成基本工作任务40%～80%的，按照比例发放岗位津贴；当月完成基本工作任务40%以下的，不发放岗位津贴。

其次是对局核定的奖励性绩效的发放，这块发放使用有效工时计算。首先要计算每月发放奖励性绩效总额，如2013年度局核定我院人均奖励性绩效37500元，提取20%作为院长及中层等奖励外，实际人均可发放30000元左右，按照100个人计算，一年可发放300万，即每月25万，按照每月每人完成基本有效工时8600分钟（按照每天工作7小时420分钟，一个月20.5天计算），每个月医院完成基本有效工时860000分钟，计算出每工时金额为0.29元。具体举例：

例1：我院内科一医生1月份诊治病人500人，开取各类检验、放射等检查报告100份，按照我院的有效工时计算当月有效工时为11000分钟（按照每诊治一个病人20分钟，每张检查报告10分钟计算），按照每分钟0.29元计算当月奖励性绩效为3190元。

例2：收款室一收款员1月份挂号2000人次，门诊收费单据5000张，办理入院40人，出院50人，按照我院的有效工时计算当月该收款员有效工时为6120分钟（按照挂号每人次1.2分钟，收费每张0.6分钟，出入院各8分钟计算），按照每分钟0.29元计算出当月奖励性绩效为1775元。同时由于该职工未完成我院规定的基本有效工时8600分钟，当月该职工的岗位津贴只能按照71.16%发放共797元（1120*71.16%）。

三、结论

通过短短几个月绩效工资全浮动的实行，医院职工的积极性有了前所未有的提高，整个医院形成了一种奋发向上的风气，特别是有效工时的推行，使职工的工作都有了一个明确的量化，从而使个人价值得到了真正的体现。当然每个新制度的推行都存在着或多或少的缺陷，这就需要我们管理层在今后的实践中不断去完善和修正。

参考文献：

[1] 朱月伟，章菱，周俊杰，宋亚琴，葛承辉.社区卫生“有效工时”绩效考核的实践与探索[J].中国卫生经济，2010（2）：48-50.

篇（5）

一、考核结果

考核组根据县卫生局、县财政局、县人事劳动和社会保障局《关于印发XX县乡镇卫生院绩效考核办法（试行）的通知》（X卫办〔2011〕XX号）文件要求，通过采取查阅资料和现场查看相结合的方式，对基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、人事财务管理、院内建设与管理、群众评议与监督等七个方面工作重点指标完成情况进行综合测评。考核结果详见附件。

二、主要工作开展情况

各乡镇卫生院完成了从重医疗向提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的新的公益性运行机制转变。

（一）基本医疗服务。

1、大部分单位均能够向群众提供农村适宜基本医疗技术服务，规范诊治农村常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。严格执行临床诊疗技术规范，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理、污物无害化处理。建立了院感组织，有医疗事故处理预案及措施。

2、病历、护理文书书写较为规范，认真执行《处方管理办法》，处方书写基本规范。门（急）诊人次、出入院人次、出诊人次、辅助检查总人次数等较以往同期有所增长；次均住院费用和门诊费用有所降低。

3、各乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例均≥70%。药房达到规范化要求，规范合理使用基本药物，均按《采购目录》和网上采购药品有关规定执行。

（二）公共卫生服务。

自基本公共卫生服务均等化项目启动以来，各项目管理单位和项目执行管理单位都高度重视，通过三年的实施，各项工作取得了长足发展，项目规范管理，质量得到进一步提高。通过考核发现，大部分乡镇卫生院能够按照新版基本公共卫生服务规范要求，及时调整工作思路，理顺工作流程，确保各项工作有序开展。电子档案录入率和档案质量均有一定程度提高；能够按照新的管理标准进行重点人群管理，慢性病人管理率、规范化管理率和控制率有所提高；重点人群查体全面开展，健康教育工作进一步规范，卫生监督协管工作稳步实施，孕产妇保健、儿童保健工作积极推进。通过调查，越来越多的群众能够了解基本公共卫生工作，对于开展的建立健康档案、健康教育、重点人群查体、定期随访等工作给予了充分认可。

（三）新型农村合作医疗。

大部分单位对新农合政策宣传到位，补偿方案、报销流程、常用诊疗项目及药品的价格、住院及门诊补偿信息等均在公示栏内予以公示。能及时、准确的上传住院及门诊信息，并认真核对病人身份，开展即时结报。

（四）乡村一体化管理方面

通过大力实施卫生民生工程城乡卫生服务体系建设，乡镇卫生院、村卫生室的工作环境和面貌得到一定的改观，医疗服务设施和服务质量进一步提高。全县完成XX村卫生室标准化建设项目，XX个村卫生室实行乡村一体化管理；各乡镇卫生院能够协助县卫生局建立乡村医生准入制度；不定期对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务工作进行督导。

（五）人事财务管理方面

    未发现非专业技术人员从事专业技术岗位工作；建立本单位的财务管理制度并能严格执行各项财务管理制度；会计账簿设置齐全，会计资料真实完整，会计核算符合规定。

   （六）院内环境与管理方面

    大部分单位服务环境有了很大的改善，服务设施进一步规范完善，床单物品清洁卫生。院容院貌整洁、安静，秩序好。基本都能按要求制定各项制度和便民服务措施，公开收费标准、监督电话，公开身份上岗，现场随机调查20名病人或病人家属填写满意率问卷，群众满意率均达到80%以上。

三、存在的问题

（一）基本医疗服务。医疗服务质量有待进一步提高。一是管理体系不健全。有的单位虽建立医疗质量管理、院内感染控制管理、病案质量管理等组织，但也是形同虚设，应付检查了事，平时不开展工作，不进行监督检查。 二是制度不全，执行不严，监督不力。建立的各项医疗质量制度不全，执行不严，有章不循，又缺乏对制度执行情况的检查监督，表现在医疗文书书写不规范，抗生素使用不按《处方管理办法》严格执行，皮试结果无双人签名，院感措施落实不到位，医疗废物存放未使用有盖垃圾桶。

（二）基本公共卫生。基本公共卫生服务不够规范。少数单位只注重任务量的完成，而忽视了服务质量，建好的居民健康档案未实行动态管理，使用率不高和更新不及时，慢病管理、重性精神病管理不规范，健康教育宣传工作浮于表面，宣传对象、宣传内容不切实际。 

（三）新农合管理。部分单位没有专门的新农合宣传栏，无公布就诊流程图或内容过于陈旧，未及时更新内容，没有及时上报月报表，没有及时识别住院病人参合身份，患者出院未及时结账补偿，没有及时公示参合农民补偿情况，未能及时上传医疗服务信息。

（四）人事财务管理。部分单位收费员未能做到日清月结，收费款未及时存入银行，存在资金安全隐患。

（五）群众评议与监督。部分单位虽设有意见箱，但无开箱记录，无双人签字；未开展病人及群众座谈会；未开展门诊及住院病人满意度调查；无病人及群众评价结果。

四、工作要求

（一）各单位要进一步加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，加强对医务人员业务水平、医德医风的培训，不断提高医疗服务质量，保证医疗质量安全；同时要加强对村卫生室的管理工作，加强督查指导，规范医疗操作，确保医疗安全。

（二）加强交流、学习与指导。各乡镇卫生院要采取多种形式，加强相互交流与学习，借鉴好的经验与做法，县疾病预防控制中心、妇幼保健院及卫生监督所等公共卫生项目管理单位要进一步加强对乡镇卫生院的业务督查、指导工作，指导乡镇卫生院实施基本公共卫生服务项目。

（三）各乡镇卫生院要以绩效考核为动力，针对此次考核中存在的问题，仔细分析、认真整改，明确功能定位，切实提高卫生院基本医疗和基本公共卫生服务水平，更好地发挥三级医疗服务网络中枢的作用，为群众健康提供有力保障。

 

附：

1、XX县2012年第一季度乡镇卫生院绩效考核汇总表

   2、XX县2012年第一季度公共卫生单位绩效考核汇总表

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

二一二年X月 日

 

 

篇（6）

一、基本情况

1.医院有开放床位76张，护理人员14人，床护比：1：0.18；编制结构：在编护士1人，聘用护士13人；职称结构：主管护师0人，护师0人，护士14人；年龄结构：40岁及以上0人，25-39岁1人，25岁以下13人；初始学历结构：本科0人，大专0人，中专14人，其中12人参加成人在职学习取得大专学历。

2.医院以往对护士无任何在职培训，护士自身法律意识淡薄，各种操作流程、应急预案等知识欠缺，护士仅仅只靠学校所学到的知识服务于病员，遇到紧急情况时应急能力不足。人都存在惰性思想，由于医院无相应考核与奖惩，护士主动学习意识差，这样以来护士入职后业务素质得不到任何提升。

二、现状分析

乡镇医院护士初始学历都是中专，无大专和本科学历，在职称上全是护士，无护师及以上职称，年轻护士与年老护士之间脱节，一大批都是低年资、低学历、低职称的护士在临床一线为病员服务，加之护士入职后也无相关的再学习，业务素质低，因此要培养一支具有技术精湛的护理队伍是管理中的重中之重。但基层医院护士人力不足，要全部外送到上级医院进修培训将会影响到医院护理上的运转困难，鉴于这样的内外条件，我与该院领导和护士长商议，决定采取狠抓医院内护士的基础培训，来提高护士业务素质，达到提升护理质量的目的。

三、培训方式与内容

1.培训方式

培训采取小讲课、操作者演示、教学查房、视频教学、自学、护士之间互相讨论学习、护士长抽问等多种形式。

2.培训内容

2.1 基础知识：以《基础护理学》《临床护理实践指南（2011版）》等书籍为基础知识培训指南，这方面内容以自学为主。

2.2 法律、法规：以《护士条例》《侵权责任法》等法律、法规作为准绳，适时开展安全教育，强化护士法律与安全意识。

2.3 核心制度：护士注册执业管理制度、护理质量管理制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、护理安全管理制度、值班、交接班制度、护理文件书写与医疗文件管理制度、医嘱执行制度、护理查房制度、消毒灭菌隔离制度、护理缺陷管理制度等核心制度，要让护士牢固掌握并严格遵照执行，降低护理不良事件的发生。

2.4 临床技术操作常见并发症及处理：对静脉输液法、皮内注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧气吸入法、冷敷法与热敷法等技术操作常见的并发症与应急处理对护士进行培训，达到人人掌握。

2.5 急救知识与技能：重视护士急救知R与技能的培训，对急救和常用仪器、设备的操作流程及出现故障时的应急预案进行培训与演练，力争让每位护士能熟练掌握。

2.6 加强院感知识的培训，强化护士的无菌观念，并增强护士的自我防护意识。

2.7 对常见的管道如吸氧管的护理常规、导尿管的护理常规等管道护理常规也要进行培训。

2.8 加强护士人文知识和沟通、礼仪知识的培训，让她们具备良好的人文素质和沟通的艺术。

四、考核与奖惩

1.护士长每月组织小讲课、教学查房与技能演示，并于每月初将本月要考核的理论知识范围和技能考核项目列出，让护士进行学习与练习，成立考核小组，每月底进行考核。

2.每次考核总分为100分，为督促护士能更好的掌握知识点，将考核合格的标准定在了高于60分，以75分为考核合格。

3.对考核结果实施奖惩制度，对考核在95分以上者（前三名）给予奖励，考核成绩与绩效工资、职称晋升、评优评先挂钩，对考核不合格者进行补考与罚款，补考不合格者再次补考，3次补考不合格

者，为年终个人考评不合格，医院可酌情给予辞退。

五、体会与成效

1.重视基层医院护士的基础培训，充分激发了护士的学习激情，让护士认识到在职培训是学无止境的，从思想上提升了学习的自学性，变被动学习为主动学习。

2.通过一年的培训与考核，让护士从点滴学习，积少成多，逐步掌握了日常工作中的各项规章制度、操作规程、应急预案等，丰富了护士的三基知识，提升了护士的业务素质。

3.培训涵盖了沟通艺术与人文关怀知识，使护士具备了良好的人文素质和沟通技能，并将其与优质护理服务有机的结合，运用沟通技巧与患者进行交流，让患者和家属能感受到护士的关怀、爱护，促进了护患之间的关系，提升了患者满意度，为医院带来了良好的社会效益。

篇（7）

现乡镇卫生院院长工功课绩和经营成效，又能兼顾协调成长和公允合理的乡镇卫生院院长年薪轨制。

一、院长年薪组织结构

院长年薪仍然由三部门组成坚持工功课绩、经营成效、兼顾公允相连系的原则，坚持责任与益处、风险与酬报相一致的原则，坚持有利于调动院长和职工两方面积极性的原则，坚持有利于全区各乡镇卫生院协调成长的原则，连系事业单元“工改”，调整原乡镇卫生院院长年薪由根基薪金、风险薪金、奖励薪金三部门为由根基薪金、绩效薪金、奖励薪金三个部门组成。

二、调整了三部门的内在和查核指标

原本院长年薪制中，根基薪金是院长收入的根基保障，风险薪金着重于浮现乡镇卫生院的效益，奖励薪金是促使乡镇卫生院堆集而提高抗风险能力。我们尊敬乡镇卫生院进入新的成长阶段、乡镇卫生院筹资已经从首要使命改酿成了使命之一的现实，调整院长年薪组成的内在，以充实借助分配的杠杆浸染，指导乡镇卫生院周全履行本能机能。

（一）为院长供给根基保障的根基薪金。根基薪金首要按照全区乡镇卫生院院长档案工资中岗位工资的平均数确定，中心乡镇卫生院、通俗乡镇卫生院院长的根基薪金分袂为每月700元、600元，由农村卫闹事业费预算解决，不以查核功效为依据，按月发放。

（二）浮现院长周全履行本能机能的绩效薪金。以全区乡镇卫生院职工现行档案工资总额减去岗位工资总额后的平均数作基数，按照对工功课绩指标的百分制量化查核功效确定。查核得分在70分以下的，绩效薪金为1倍；查核得分在70分以上的，按基数的1—4倍兑现绩效薪金。

二、用对焦点指标进行查核的法子来查核院长工功课绩、履行本能机能的情形。

焦点指标由三类19个组成。一类是公共卫生工作焦点指标10个，即免疫规划接种查询拜访吻合率、结核病人转诊率、居平易近健康常识知晓率、慢非病规范打点率、孕产妇系统打点率、儿童系统打点率、孕产妇住院临蓐率、陈述流行症发病率、食物行业和公共场所从业人员健康证持证率、农村家庭宴席卫生规范化打点率。二类是根基医疗卫生处事焦点指标4个，即卫生处事质量、根基卫生处事对劲度、根基卫生处事知足度、新农合医疗处事。三类是社会卫生打点焦点指标5个，即村卫生室培植情形、村卫生室人员打点情形、村卫生室药品打点情形、村卫生室新农合医疗处事打点情形。19个焦点指标分袂确定了分值，共100分。每年可按照工作重点调整焦点指标的权重。与此同时，还设定7个扣分指标，即发生预防接种事情、发生责率性孕产妇衰亡、发生重年夜食物中毒、在突发公共卫闹事务中履行职责不到位、发生影响较年夜的医疗纠缠和医疗责任事情、违反新农合有关划定、乡镇卫生院或院长被区卫生局传递攻讦。扣分指标也分袂给以了2－5分不等的分值。

三、改变原本对年度方针责任书、院长任期阶段方针内容进行查核

绝年夜部门指标依据日常工作落实情形得出功效，如免疫规划接种查询拜访吻合率、孕产妇系统打点率、儿童系统打点率由每季度的查询拜访功效确定，卫生处事质量由每年的两次外部评价功效确定；部门指标按照日常打点确定；只有根基卫生处事对劲度、根基卫生处事知足度等少部门指标需要经由过程年关查核时通干预干与卷查询拜访确定。采用焦点指标查核，查核工作量年夜年夜削减，查核分值的随意性降低。

篇（8）

现乡镇卫生院院长工作业绩和经营成效，又能兼顾协调发展和公平合理的乡镇卫生院院长年薪制度。

一、院长年薪组织结构

院长年薪仍然由三部分构成坚持工作业绩、经营成效、兼顾公平相结合的原则，坚持责任与利益、风险与报酬相一致的原则，坚持有利于调动院长和职工两方面积极性的原则，坚持有利于全区各乡镇卫生院协调发展的原则，结合事业单位“工改”，调整原乡镇卫生院院长年薪由基本薪金、风险薪金、奖励薪金三部分为由基本薪金、绩效薪金、奖励薪金三个部分构成。

二、调整了三部分的内涵和考核指标

原来院长年薪制中，基本薪金是院长收入的基本保障，风险薪金偏重于体现乡镇卫生院的效益，奖励薪金是促使乡镇卫生院积累而提高抗风险能力。我们尊重乡镇卫生院进入新的发展阶段、乡镇卫生院筹资已经从首要任务转变成了任务之一的实际，调整院长年薪构成的内涵，以充分借助分配的杠杆作用，引导乡镇卫生院全面履行职能。

（一）为院长提供基本保障的基本薪金。基本薪金主要根据全区乡镇卫生院院长档案工资中岗位工资的平均数确定，中心乡镇卫生院、普通乡镇卫生院院长的基本薪金分别为每月700元、600元，由农村卫生事业费预算解决，不以考核结果为依据，按月发放。

（二）体现院长全面履行职能的绩效薪金。以全区乡镇卫生院职工现行档案工资总额减去岗位工资总额后的平均数作基数，根据对工作业绩指标的百分制量化考核结果确定。考核得分在70分以下的，绩效薪金为1倍；考核得分在70分以上的，按基数的1—4倍兑现绩效薪金。

一、用对核心指标进行考核的办法来考核院长工作业绩、履行职能的情况。

核心指标由三类19个组成。一类是公共卫生工作核心指标10个，即免疫规划接种调查吻合率、结核病人转诊率、居民健康知识知晓率、慢非病规范管理率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率、孕产妇住院分娩率、报告传染病发病率、食品行业和公共场所从业人员健康证持证率、农村家庭宴席卫生规范化管理率。二类是基本医疗卫生服务核心指标4个，即卫生服务质量、基本卫生服务满意度、基本卫生服务满足度、新农合医疗服务。三类是社会卫生管理核心指标5个，即村卫生室建设情况、村卫生室人员管理情况、村卫生室药品管理情况、村卫生室新农合医疗服务管理情况。19个核心指标分别确定了分值，共100分。每年可根据工作重点调整核心指标的权重。与此同时，还设定7个扣分指标，即发生预防接种事故、发生责任性孕产妇死亡、发生重大食物中毒、在突发公共卫生事件中履行职责不到位、发生影响较大的医疗纠纷和医疗责任事故、违反新农合有关规定、乡镇卫生院或院长被区卫生局通报批评。扣分指标也分别给予了2－5分不等的分值。

二、改变原来对年度目标责任书、院长任期阶段目标内容进行考核

绝大部分指标依据日常工作落实情况得出结果，如免疫规划接种调查吻合率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率由每季度的调查结果确定，卫生服务质量由每年的两次外部评价结果确定；部分指标根据日常管理确定；只有基本卫生服务满意度、基本卫生服务满足度等少部分指标需要通过年终考核时通过问卷调查确定。采用核心指标考核，考核工作量大大减少，考核分值的随意性降低。

篇（9）

院长年薪仍然由三部分构成坚持工作业绩、经营成效、兼顾公平相结合的原则，坚持责任与利益、风险与报酬相一致的原则，坚持有利于调动院长和职工两方面积极性的原则，坚持有利于全区各乡镇卫生院协调发展的原则，结合事业单位“工改”，调整原乡镇卫生院院长年薪由基本薪金、风险薪金、奖励薪金三部分为由基本薪金、绩效薪金、奖励薪金三个部分构成。

二、调整了三部分的内涵和考核指标

原来院长年薪制中，基本薪金是院长收入的基本保障，风险薪金偏重于体现乡镇卫生院的效益，奖励薪金是促使乡镇卫生院积累而提高抗风险能力。我们尊重乡镇卫生院进入新的发展阶段、乡镇卫生院筹资已经从首要任务转变成了任务之一的实际，调整院长年薪构成的内涵，以充分借助分配的杠杆作用，引导乡镇卫生院全面履行职能。

（一）为院长提供基本保障的基本薪金。基本薪金主要根据全区乡镇卫生院院长档案工资中岗位工资的平均数确定，中心乡镇卫生院、普通乡镇卫生院院长的基本薪金分别为每月700元、600元，由农村卫生事业费预算解决，不以考核结果为依据，按月发放。

（二）体现院长全面履行职能的绩效薪金。以全区乡镇卫生院职工现行档案工资总额减去岗位工资总额后的平均数作基数，根据对工作业绩指标的百分制量化考核结果确定。考核得分在70分以下的，绩效薪金为1倍；考核得分在70分以上的，按基数的1—4倍兑现绩效薪金。

一、用对核心指标进行考核的办法来考核院长工作业绩、履行职能的情况。

核心指标由三类19个组成。一类是公共卫生工作核心指标10个，即免疫规划接种调查吻合率、结核病人转诊率、居民健康知识知晓率、慢非病规范管理率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率、孕产妇住院分娩率、报告传染病发病率、食品行业和公共场所从业人员健康证持证率、农村家庭宴席卫生规范化管理率。二类是基本医疗卫生服务核心指标4个，即卫生服务质量、基本卫生服务满意度、基本卫生服务满足度、新农合医疗服务。三类是社会卫生管理核心指标5个，即村卫生室建设情况、村卫生室人员管理情况、村卫生室药品管理情况、村卫生室新农合医疗服务管理情况。19个核心指标分别确定了分值，共100分。每年可根据工作重点调整核心指标的权重。与此同时，还设定7个扣分指标，即发生预防接种事故、发生责任性孕产妇死亡、发生重大食物中毒、在突发公共卫生事件中履行职责不到位、发生影响较大的医疗纠纷和医疗责任事故、违反新农合有关规定、乡镇卫生院或院长被区卫生局通报批评。扣分指标也分别给予了2－5分不等的分值。

二、改变原来对年度目标责任书、院长任期阶段目标内容进行考核

绝大部分指标依据日常工作落实情况得出结果，如免疫规划接种调查吻合率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率由每季度的调查结果确定，卫生服务质量由每年的两次外部评价结果确定；部分指标根据日常管理确定；只有基本卫生服务满意度、基本卫生服务满足度等少部分指标需要通过年终考核时通过问卷调查确定。采用核心指标考核，考核工作量大大减少，考核分值的随意性降低。

篇（10）

由于乡镇卫生院难招到需要的人才，常出现“空编等人”的状况。近年来，浙江省通过农村定向培养政策，引导和鼓励医学院校毕业生到农村工作，使得乡镇卫生院缺人的状况正在逐步改善。定向培养政策实施7年来，经过“一揽子”的政策扶持，“三定一免除”措施，共为基层定向培养医务人员6900余名。由于定向培养以本地生源为主，没有语言的问题和文化的差异，定向生能很快融入当地群众，也能很快胜任工作，人员稳定性明显提高。2013年以来，通过实施学费代偿政策，落实职称倾斜等具体优惠措施，已有5 000多名医学生到基层医疗卫生机构工作，其中有90%的医学生到乡镇卫生院工作，这些人才逐渐成为乡镇卫生院的中坚力量。

完善绩效，提高职工收入

实行绩效工资后，对于原来业务较好的乡镇卫生院，职工收入增长受到了影响，业务骨干的积极性受到一定挫伤，人才流失加重。针对这种情况，2014年，浙江省出台了《关于进一步完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的指导意见》，建立起了基层医疗卫生事业单位与其他事业单位绩效工资水平保持同步增长的机制；允许乡镇卫生院绩效工资根据事业发展情况，在原有基础上进一步上浮；建立了绩效考核机制，对绩效考核合格及以上的单位发放绩效考核奖，实行分类考核，妥善解决编外人员的保障问题；打破了原来对于内部分配的结构比例限制，完全由单位自主分配，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距。通过突破总量、完善考核、搞活内部分配，建立了工资增长与事业发展、个人收入与工作业绩的挂钩机制。2014年基层医疗卫生机构职工收入明显增长，人均达7.7万元，在编人员平均增长约8.98%，编外人员平均增长约7.71%，充分调动了职工工作积极性。

改善设备条件，用事业留人

新医改以来，我省各级财政不断加大对乡镇卫生院的投入，总额从2009年的25.75亿元增加到2014年的86.75亿元，财政补助占基层医疗卫生机构总支㈩的比重从2009年的20.4%增加到2014年的34.9%，累计改扩建或新建乡镇卫生院（社区卫生服务中心）近千家，建设规模200多万平方米。加强了乡镇卫生院的设备投入，提高了医疗设备配置水平，按A、B、C不同的机构规模进行分类配置，改善设备条件，目前乡镇卫生院的标准化建设达标率达到198%。

关注乡镇卫生院医务人员的职业发展

为了使医学院校毕业生到基层安心工作，规定到乡镇以下卫生事业单位下作的，实行提前转正定级，并高定1级薪级工资，在此基础上还允许再浮动1级薪级工资，浮动工资满8年后予以固定，固定后可继续浮动。允许在乡镇卫生院的医师、护师，提前1年参加全国卫生专业技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试；在农村医疗卫生机构工作的卫技人员，中级专业技术资格考试单独确定省定合格标准；贯彻城乡社区卫生高级专业技术资格申报时在学历、论文、计算机、英语等方面不同于城市医院的评价标准，评审时对长期在基层工作的人员给予倾斜和照顾。