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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇急诊出科实习个人总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
文章编号:1004-7484(2013)-02-0793-02
护理临床实习是护生将理论知识与实践相结合的必经途径,是培养护士提高实际工作能力的重要环节,是学校教育的继续和深化。教与学的实施直接影响学生未来的护理工作和学校人才培养目标的实现。因此,如何做好临床护理带教工作,已成为临床护理教学的一个重要课题,而急诊科护理工作与病房有着明显的区别,因而对实习护士的教学工作更是有着很大差异,现将两年来急诊科实习带教工作中的一些做法与大家探讨一下。
1 制定完善的教学质控体系
根据实习生的不同层次本科生、大专生、中专生制定不同的带教计划,紧扣实纲、围绕护理部统一规划、必须切实可行
1.1 实习时间根据护理部安排实习两周。
1.2 实习生管理
1.2.1 实习生由护士长实习生总带教老师具体管理,其他护师以上职称者均有带教任务。
1.2.2 实行总带教老师负责制,分带教老师指导制,实习生跟老师进组轮班,同时给每一位同学安排一名带教老师和一名指导老师,配备双师制,这样每位同学在急诊科实习期间至少有两位老师带教,这样既能得到双师带教带来的好处,又避免了学生只跟随一位老师而带来的片面影响。
1.3 教学管理
1.3.1 总带教老师根据实纲的要求,制定讲课及业务学习计划,以表格形式制定两周须掌握的理论及操作内容,分给每一位带教老师和指导老师进行有重点的指导和讲解,带教老师指导老师可据不同情况随机增加内容;每位同学手中有一份集带教老师、指导老师所有内容的表格,老师讲完或提问完均须在同学手中的表格上签字或打分做到标准统一,量化考核;同学手中的表格在出科座谈会时统一上交于总带教老师。科室学习园地中配有一本实习生必读(急诊科相关理论内容、操作流程、抢救流程、应急预案等)以便随时翻阅;同时实行集中授课、统一考核。
1.3.2 选拔合格的带教老师、指导老师 带教老师由急救专科护士、责任组长、高年资护师担任;指导老师由有教学经验的定科五年以上护师担任:科室并统一培训合格后进行临床带教。
1.3.3 实行双师制带教 安排责任组长为带教老师,分诊护师为指导老师,带教老师负责急诊抢救相关理论知识讲解及不同病人抢救流程;指导老师负责指导基础护理操作及抢救仪器使用,同时这两名老师每天负责提问不同的相关内容签字打分并登记在表,出科前一并交于总带教老师处。总带教老师在第一周内集中安排全体实习生以一病例为中心展开病史采集、护理体检、病情观察、相关操作正规实施、护理记录为一体的集中教学,从而有机地将理论和操作结合起来,使同学更形象而直观地接受我科相关内容,也能更好更快地适应我科工作。
1.3.4 课程安排 入科第一周周一急诊入科相关理论培训由总带教老师完成、周三总带教老师完成CPR相关理论及操作示范、周五选取一名带教老师完成洗胃相关理论内容及操作演示、周日选取一名指导老师完成止血包扎相关理论内容及操作演示,采取集中授课、多媒体教学;第二周周一由实习小组以PBL形式完成一个专题讲座、周三理论操作考核、周五出科坐谈会;护上长定期对带教工作进行抽查:教学进度、带教情况及学生学习情况并在早会中随机提问记录在册。
2 具体实施
2.1 关爱护生
2.1.1 护生进入急诊科第一天要由护士长或总带教老师主动热情地接待,做自我介绍并发放入科调查表详细了解实习生个人情况,以促进彼此了解,增加信任,缓解护生紧张情绪。随后详细介绍急诊科环境、布局、分区,严格无菌观念及各种物品的分类放置,同时讲解急诊科的工作安排情况及带教计划,让护生尽快熟悉环境,减少陌生、恐惧感。
2.1.2 因护生刚从校园踏入社会,实习过程中带教老师多和护生沟通、谈心,了解她们工作学习生活中的困难,尽可能地帮助她们,使她们安心学习。
2.1.3 实行以情带教、人性化教学。由于我科病种复杂病情重,病人及家属着急护生不知如何下手加之护生面对陌生的环境、陌生的老师都会产生不同程度的紧张心理。这就要求带教老师态度和蔼、平易近人,在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生,使学生感到教师既是兄弟姐妹,又是朋友。对学生既严格要求,又要耐心讲解,严中寓爱,这样会使学生消除紧张心理,学习时心情愉快,自信心强,思路活跃,工作起来有条不紊。学生也会勇敢地出问题,操作起来积极主动,使个人能力得到较好的发挥。否则,学生情绪不稳定、心情紧张,不敢接近老师,不主动操作,甚至会产生盼望实习生活早点结束的消极心理,使学生不能顺利完成实习任务。作为一名带教老师,要尊重学生的人格,不能把学生当成劳动力,脏活累活都交给学生干,应尽量缩短与学生间的距离。当遇到矛盾纠纷时要及时处理,不要让护生与其正面接触,维护他们的安全需求,事后共同分析原因、对策,势必会起到更好的效果
2.2 强化训练
2.2.1 急诊护士要有扎实的基本功,要求护生掌握各项基础护理操作如:生命体征监测技术、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、静脉输液、采血等为抢救患者赢得时间,所有操作作不得单独进行,必须在老师指导下完成。
2.2.2 要求熟悉所有抢救仪器及抢救药品及毒麻药品,因急诊科患者大多病情危重,让护生学习如何观察病情,由带教老师示教后再指导护生进行强化训练,做到出科前人人掌握。
2.2.3 此针对急诊科人流量大的特点,每天要接触形形的患者,因此首先由带教老师讲解如何分诊,并且从医疗卫生人员法律常识方面告知,给她们提供学习材料,学会如何尊重患者权利,如何保护自己。
2.2.4 帮助护生掌握良好沟通技巧。很多护生由于是独生子女,平时在家都是养尊处优,缺乏良好的人际关系及沟通技巧,面对患者时不注意说话的方式和语气,沟通时也缺乏灵活机动性。因此带教老师在工作中应讲解怎样与患者沟通,不同病人沟通中应注意的问题,以实例进行分析,做到语言精练、恰到好处避,免因语言差错而引发矛盾纠纷,从而更好地提高护生的语言表达能力。
2.3 耐心讲解
2.3.1 带教老师认真备课,讲课时注重理论联系临床,以实际病例形式展开讲解便于护生理解、记忆和思考,鼓励护生学习用发散性思维看问题。
2.3.2 在实际操作中讲解 在进行每项操作的同时,老师耐心讲解操作的日的、操作要求、注意事项,例如吸氧时,讲解吸氧的目的、吸氧管的选择、氧流量的选择和调整、注意事项、观察内容等。
2.4 严格管理
2.4.1 严格劳动纪律和各项规章制度,特别强调严格考勤及请假制度,特殊情况及时与护理部、所在学校取得联系,确保每一位护生圆满完成实习任务。
2.4.2 实习结束前对护生进行严格的理论、操作考核综合护生工作表现及征求每位带教老师的评价意见、客观、公正地填写实习鉴定报告。
2.5 强化人文素质教育
2.5.1 由于急诊科的工作直接面向社会,每天会接触形形的人。面对学校对人文教育的重视不够,实习护士对人文教育的认识和重视不够[1],为了适应现代护理模式的需要,我院构建以“能力”为本的护理教学体系。强化多种能力和综合素质的培养,建立科学测评体系[2]同时带教老师是实施教学的主体,教师的言行举止,人格魅力,对学生人文素质及护生未来的护士行为起着潜移默化的深刻影响[3]。因此我们同时也加强带教老师的管理,提高带教老师的人文素养,以期培养出现代社会需求的综合型护理人才。
2.6 教与学双向评定
2.6.1 实习过程中带教老师注意与护生之间的沟通,多征询她们的意见及建议,及时改进工作中的不足。
2.6.2 每组护生在本科实习期间,组织开展实习座谈会并邀请护士长或总指导老师参加会议,主要讨论2周带教计划落实情况、老师带教情况、护生实习感悟、工作中的不足等、征求护生意见,以改进教学方法。也定期召开带教老师会议讨论实习生工作学习中的优点与不足,带教中存在的问题,及时反馈护生的意见和建议以便教学计划的更好落实、教学水平的不断提高及客观地对实习生综合评定。继而达到教与学的相互融合。
3 小结
3.1 通过两年的实习带教,在教学过程中不断学习和探讨,取得了较好的效果。作为带教老师不仅要教他们去学,还要教他们如何去学、去学什么,始终坚持尽量多给同学多讲一点、示范点、督促点、鼓励点、关心点、最重要的是带教老师用心点,每个老师都有过实习护生的经历,带好每个护生也是我们的责任,教学相长,在为同学讲解理论操作的同进也梳理了自己的理论体系,这是一个双赢的过程。总之尽自己所能带好每一位实习生,在实习带教中不断总结、学习争取培养出更多更优秀的护理人才。
参考文献
【关键词】急诊;护理带教; 水平
急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室,急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快,属于医院的前沿阵地,同时也是护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一,是培养护生实际工作能力的重要场所。急诊科的护理工作具有时间紧急、任务繁重,患者病情复杂、急救现场气氛紧张等特点。这就要求急诊科的护士必须具备娴熟、过硬的护理操作实践技术和丰富的急诊急救经验,短时间内高质、高效配合医生完成急诊急救工作。 护生在急诊科实习会体验很多,收获很大,因此急诊带教对护生至关重要。 只有为护生创造良好的临床实习环境,采用切实可行的带教方法和考核措施,才能达到教学目的。
1 资料及方法
近五年吕梁卫校和老区医学院两所学校每年来我院实习,两个班, 共计60余人 ,在大科实习6周,在小科实习4周。急诊属于小科,一般实习4周。时间为5到8个月 ,每次实习结束都要进行出科考试和调查问卷,通过总结分析发现问题集中在以下几个方面:
2 存在问题
2.1 带教老师素质参差不齐:护生反映带教老师素质参差不齐,专业基础扎实、职业素质高、年资高的带教老师少,因工作需要,就出现低年资、刚毕业、进修的老师带教,52%老师愿对问题进行讲解,48%老师不愿讲,带教老师素质差异大。
2.2 带教老师不固定:大部分护生认为带教老师需要固定。由于护生的实习时间存在明显的阶段性,在每年3~7月护生因找到工作单位陆续离开,科里护生人员少,为了工作需要,护生就需调动。又因急诊突发事件多,任务重,工作机动性大,造成带教老师不能固定。
2.3 护生在急诊科动手操作机会少: 70%护生反映在急诊科参与治疗和护理操作技术少,干杂事多,如推平车,带检查等。这是由于临床护士人力不足,导致重使用、疏带教[1]。急诊患者的病情特点:急、重、快。患者病重,病情危急,来势凶险。护士必须动作麻利,技术熟练,快速进行抢救。护生技术不过硬,临床经验欠缺,心理素质不稳,难以担当急救任务。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。
3 带教对策
3.1 固定带教老师:每一批轮转到急诊科的护生,由护士长分派给指定的带教老师,如无特殊情况,不轻易更换老师。带教老师按照带教计划,理论联系实际,由浅入深,有系统、有步骤的执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识,掌握了哪些操作技术,还有哪些问题需要解决,带教老师要做到心中有数,有的放矢,大大提高了带教效果。
3.2 为每位护生制定切合实际的带教方案:入科前应把急诊科常见的患者类型,会用到的一些操作向护生做简单的介绍,使其在脑海中有个初步的印象,同时要求护生在入科前,复习有关基础理论知识,引导护生变被动学习为主动学习,提高实习效果。让护生了解简单的急诊急救知识和常见的重要操作技能.一名护生想在一个月内掌握急诊科的所有知识是不可能,也是不现实的。因此,带教老师应为每位护生制定合理的学习目标。重点讲授急诊科不同于其他临床科室的理论知识和操作技能,如:各种抢救流程,抢救原则,洗胃,除颤,包扎止血等。
3.3 因材施教,注重护生个性发展:在带教过程中,不同背景的学生在临床实习中要求不同[4]区别对待可以帮助学生准确定位其工作目标促进个人完善发展, 加强个别辅导,尊重她的兴趣爱好,发挥她的特长,发展她的个性。比如对大专生、中专生的带教侧重点就略有区别。对中专生侧重点在注重理论与实际相结合,帮助护生将已学过的知识运用于实践,激励她主动获取知识的热情,尽可能拓宽其知识面。对大专生则侧重鼓励她多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务。 而对本科的常规护理,提出明确要求,要求所有护生务必掌握护理操作规程、操作方法。
3.4 营造宽松、和谐的实习环境充满爱心,热情带教:护士是高风险职业,急诊科又是最紧张的临床科室,护生没有临床经验,因此护生会胆怯、紧张。带教老师要言语亲切、和蔼,多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持,帮助护生树立自信心。 在带教过程中,深入护生,多接触护生,多观察护生的一举一动,一言一行,以高度负责的精神,饱满的热情,和蔼的态度对待护生,带教护生,尊重护生的个性,尊重护生的意见,发挥护生的特长。注意多表扬、多鼓励、多肯定。对护生存在的问题与不足,不指责、不挖苦,而是面带笑容、热情帮助、及时弥补。不把护生当作“劳动力”使用,也不对护生放任自流,搞无原则的宽容,对那些纪律松散、对患者态度恶劣的护生及时给予批评教育,把热情教育帮助与严格要求结合起来。为了教好护生,老师在注重业务教育的同时,要加强自身修养,做出榜样,逐步培养护生良好的护德护风,培养护生严肃认真科学的工作态度,培养护生扎实护理理论和较强的护理操作能力。
3.5 健康教育带教:由老师示范对患者进行健康教育,然后护生按本科室设计的患者健康教育表,对患者进行健康教育。老师观察护生进行健康教育过程,发现问题,及时进行指导。
3.6 强化法律意识:目前部分带教老师法律意识淡薄,只重视对学生的基础理论技术、专科护理操作等方面的教授,而忽略了患者的感受与权利。在带教过程中不断讲解临床常见的潜在性法律问题,使学生认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性,从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务来履行 。
4 结论
找出了急诊带教中存在的问题。针对存在的问题,调整带教思路,改进了带教方法,把“带”和“教”落实到实处,为护生创造了一个良好的学习环境 ,使带教的质量明显提高,护生反映良好。
参考文献
护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期,它对护生踏上工作岗位,能否较快的适应角色的转化,更好地完成本职工作起着重要的作用。
1 计划阶段(P)
1.1 制订教学计划
根据学校的教学大纲,结合不同科室的专科特色,制定出详细的教学计划,具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标,把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类,具体到周目标。各科室有一教学大纲,使带教老师和实习同学明确达标要求,做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲,依据教学大纲及实习要求,结合个人带教经验,进行临床带教。
1.2 合理安排带教人员
在护理部领导下组成教学小组,全面管理;护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核,安排带教人员,督促教学计划实施;各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上,具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教;低年资护士可协助配合,以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施,临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系,三者互相协同、配合,形成良好的教学氛围。
1.3 施教前准备
包括态度、理论、技能准备。由护理部组织,在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验,端正态度,做好思想准备,在全院进行操作和理论考核,达标者才能担任教学。
1.4 评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。
2 实施阶段(D)
2.1 进科介绍
每批护生进科第1天,由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施,强调实习重点,使护生在跟班之前,较快熟悉工作日程,熟悉环境,及工作制度,减轻临床老师带教量。
2.2 专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课>1次,要求有教案,讲课方式灵活,护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练,使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练,护士长和临床带教老师对不同疾病进行2~3次教学查房,以提问方式引导护生进行观察和护理,巩固护生的理论知识。
2.3 专人带教
护生的实习过程,是理论与实践相结合及良好作风形成的过程,教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划,要求教师在带教中严格要求护生,操作示范要正规,操作示范时可将整套动作分解开来,分别演示,操作完毕,立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点,加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会,但放手不放眼,严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析,注重以提问为主的带教方式,巩固理论知识。注重护生专业素质的培养,重视医德教育,使护生具备良好的医德医风,对护生强调仪表规范的重要性,以帮助护生树立良好的护理职业形象,顺利完成护士角色的转换[3]。
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3 检查阶段(C)
3.1 提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问,以教学计划中要求护生掌握的内容为主,检查护生对知识的掌握程度,促进护生学习积极性,同时也是对老师带教的一次评估。
3.2 参与课堂授课评审,提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课,及时补充讲课内容,并进行评审,以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作,采用定期或不定期的方式进行检查,以考核教与学的质量。
3.3 出科考试
建立各科题库,每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题,保证了考试内容灵活,加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改,并且快速反馈给护生,便于护生发现不足,以利改进。
3.4 写周记
要求护生每周写周记,记录本周学习的内容,了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复,便于师生相互了解、沟通,再对照教学大纲,弥补不足。
3.5 实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写,力求对护生实习期间表现作公正的评价,指出优缺点,以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行,对实习内容作全面总结,以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况,征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议,使教与学之间有评估,有利于教学质量的提高。
4 总结处理阶段(A)
总结处理是对以上三个阶段进行总结,同时也贯穿于三个阶段之中,以及对出现的问题进行处理,促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果,操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点,将以上结果及时反馈给带教老师和护生,从普遍的个性中找到共性,获得双向反馈信息,每个月教学会上总结带教效果1次,每一年实习结束后进行评审,组织全院评选优秀实习生,上报护理部、学校,并优先推荐就业。组织实习
生评选优秀带教老师和最差带教老师,重奖优秀,取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩,增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
通过实行PDCA循环系统,使护理临床教学由难到易,利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核,既查了护生知识掌握情况,同时也检测了带教老师的教学质量,及时发现师生双方的不足,以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估,形成良性循环,既调动了护理人员带教积极性,又间接提高业务水平,护生也能学有所获,使每批护生都能以优良的成绩通过考核,并使带教整体水平得到明显提高。
【参考文献】
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
【关键词】急诊 带教 岗位胜任
目前比较公认的胜任力定义为: 能将某一工作或岗位中表现卓越者与表现平平者区分开来的个人潜在的深层次特征,可以是动机、特质、自我形象、态度与价值观、某领域的知识、认知或行为技能,即任何可以被可靠测量或计数的并且能显著区分绩效优异与绩效一般的个体特征[1]。在护生从学校步入社会的起始的关键时期,临床带教老师的思想、行为、品德在护理实践中熏陶和影响着护生。所以,选拔德才兼备的临床护理带教老师,规范教学管理是非常重要的一个环节。
1 岗位要求
1.1 素质要求
1.1.1 自身准备 必须是大专以上学历,护师以上职称,临床工作满5 年以上(本科生满3 年) 。
1.1.2 基本品质 为人正直,作风严谨,具有良好的人格特征:热情、真诚、有责任心、关心体贴同学,良好的沟通能力,不断学习的精神[2]。
1.1.3 业务水平 必须是科室的护理工作骨干,具备一定的管理能力,能够熟练掌握和应用本专业的护理知识,应变能力以及能够独立地处理护理问题和进行护理科研。
2 岗位职能[3]
在承担专业护士角色的同时,急诊带教老师主要职责是在护士长的领导下具体负责本科带教老师及护生的管理工作。
2. 1 制定本科室实习计划 科室要有总教学目标,详细的周教学计划。
2. 2 建立教学工作档案 科室建立详细教学管理档案,包括:护理师资、带教老师职责、实习计划、教学目标、周教学计划、备课记录、查房记录、学生理论、操作考试成绩等。
2. 3 安排科室小讲座 带教老师合理安排为实习护生进行理论讲课,每两周组织1 次。讲课内容由带教老师指定或由主讲老师自定。
2. 4 负责实习同学的理论考试和操作技能考试 带教老师负责护生的出科理论和操作考试,理论考试内容根据实习计划和目标来确定;操作考试内容以护理部指定内容为准,但考试时由带教老师和另一名资深护士共同监考,降低操作考试的主观性因素。
2. 5 负责护生的晨间提问 带教老师每周至少对护生进行两次随机晨间提问,内容为科内小讲座和护理学基础相关知识。
2. 6 加强沟通 定期组织本科室的实习护生进行座谈,从实习护生的角度和立场发现带教工作中的问题,与护士长进行协商后,与其他带教老师进行交流,切实解决护生提出的合理化建议和要求;通过座谈与护生及时沟通,善于发现护生的心理及工作中的问题,及时进行干预,防患于未然。
3 效果评价
3. 1 目标明确 护士的学习积极性明显提高。由于带教老师的公开竞聘和量化评聘,使选拔的透明度增高,也给广大护士提出了明确的要求,护士积极向着总带教老师的目标努力,从而提高了自身的文化素质、业务素质。
3. 2 管理科学 护士长管理工作更加有利,带教老师的专人全程负责制,使得护士长的教学管理工作变得更加系统和宏观,使护士长从更多的琐碎事物中解脱出来进行科室整体、宏观的管理。
如何来改进目前的妇产科临床实习教学呢?首先,对于仅仅把眼光放在将来工作希望干外科,内科等反正不干妇产科的实习医师,临床带教教师在实习医师进科室时首先要纠正这种错误思想,端正态度。告诉新进科室的实习医师,人体是一个整体系统,各种疾病间有相互联系,妇产科与内分泌科、外科、泌尿外科、儿科等学科相辅相承。要成为一门合格的临床医师对于妇产科常见疾病及急症的处理必须了解。此时带教老师可以举出实例,比如,一位腹痛去院就诊,当班医师考虑为阑尾炎,给以留观抗炎治疗,但当患者血压越来越低,等上级医师检查后考虑宫外孕并请妇产科医师会诊时,血压迅速降低,严重危及患者生命,延误了诊治。通过这个鲜活的例子,使原先抱有错误思想的实习医师充分认识到人体是一个复杂整体,医学是一门庞大的学科,各个学科之间有紧密的联系。不论当哪科医生,都必须具备全面的知识,否则会给病人自己及亲属带来永远无法挽回的痛苦。从思想根源上认识到学习好妇产科的的重要性及身为一名医师所应有的责任心。
我院是一所综合性的三级医院,是当地一家职业技术学院的附属医院,一直以来承担着临床教学的重要任务,每年都有来自不同医学院校的实习生到我院实习。临床实习是护生理论联系实际进行综合培训的重要阶段,临床带教质量对护生临床实习中获得知识、技能和职业价值观及今后的专业成长具有极为重要的影响[1]。实习生在医院实习,是复习课堂内理论的好机会,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节。因此加强对实习生的管理,有效提高教学质量,培养合格、优秀的护理人才至关重要[2]。2009年6月-2012年2月,我院共接收护理大专实习生125名,中专实习生87名,笔者作为护理部带教负责人,现将实习生管理的具体方法介绍如下。
1 方法
1.1 完善相关教学制度
1.1.1 护理部完善相关制度
常言道:没有规矩不成方圆,欲提高护生带教质量,首先应完善相关制度,根据医院实际情况,护理部设专人负责实习生管理工作,不断完善相关制度,分别制定了实习生守则、实习生管理制度、实习生考核办法、实习生言行规范、带教负责人及带教老师资格规定及岗位职责,制定实习生年度实习计划,实纲等。根据大纲要求,将实习生必须掌握的基础及专科操作项目10项,结合科室特点,指定每科一项作为出科考试项目。根据各院校的实习计划,护理部带教负责人制定实习生轮转表下发各病区及各实人手一份,让每位实习生了解实习周期的轮转计划,实习生提前到所实习病区报到。双向了解轮转计划有利于实习生提前了解所实习科室情况,同时让护士长提前了解相应时间段实习生情况,利于科学排班。护理部带教负责人每两月主持召开实习生大会,病区带教负责人及全体实习生参加,反馈日常检查中实习生带教方面存在的问题,并征求临床科室及实习生对实习管理工作的意见及建议,及时发现实习管理中存在的问题,不断改进教学管理方法。为鼓励先进,每年度按照标准,评选出一定数量的优秀实习生及优秀带教老师。为检验带教质量,实习周期结束,护理部组织综合考核(理论、实操),考核不及格者补考。
1.1.2 病区完善相关制度
各病区根据护理部实习计划制定病区带教计划,每位学生有固定带教老师,实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。病区根据带教老师资格规定,选择责任心强、业务水平高,语言表达能力好的护士担任带教工作,将名单上报护理部备案。根据实纲要求,病区每周安排专科知识讲座,安排护理操作示教,实习生出科进行理论及操作考核。考核的内容主要是专科理论知识和指定操作及基本操作技能掌握情况,并将考试成绩及平时工作能力、服务态度、组织纪律等做出评价,如实填写实习鉴定[3]。护理部定期收取实习手册检查病区是否按要求填写。病区建立教学登记本,带教负责人认真记录讲课及示教内容、时间,实习生出科考试成绩等,护理部定期检查核实。
1.2 提高带教老师素质
老师的言行对实习生的思想起着非常重要的导向作用。 老师是实习生专业实践的启蒙者,其素质的高低直接影响到带教质量。实习生来自不同的学校,掌握基础知识程度参差不齐,民主意识、自我意识较强,那种单纯依靠规章制度和高压式思想教育的方式已经不能适应现代实习生活的需要。在实际工作中,强调无情制度与友情管理相结合,使实习生从心里愿意接受教育和管理。在管理中,当实习生遇到问题时,要求老师用换位思维方式,设身处地为实习生着想,从思想上、心理上、生活方式上关心她们,带教老师要有清晰的工作思路和灵活的工作方法。带教老师端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑,会拉近师生关系,在最短时间里消除实习生的紧张心理,愉悦地跟随教师开始临床实习。作为带教老师,不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术,更需要具备高尚的医德、师德,热爱护理工作,具有无私奉献精神。实践证明,只有热爱本职工作、热心带教工作、精通业务、有奉献精神、严于律己、以身作则的老师,才能为实习生树立起一个优秀医务工作者的榜样。教师在带教过程中要做到言传身教,在潜移默化中向实习生传授知识和医疗护理道德,要培养她们的慎独精神,对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德,培养她们爱岗敬业精神,以患者为中心的服务理念[4]。教师具有较高的职业素质,能使护生从内心敬佩教师,以教师为榜样,自觉养成良好的工作作风。为提高带教老师素质,护理部每年组织一次教学管理讲座,利用两月一次的实习生大会进行带教经验交流。
1.3 岗前教育是教学之源
对每年新进院的实习生,首先安排岗前教育,调整学习心态,主动引导她们从学校到医院的角色转换,使其尽快适应医院的学习生活。激发实习生的学习热情和使命感,培养她们的责任意识。通过岗前教育,教实习生了解医院规章制度,教会正确学习方法,减少实习生对新环境的陌生感。实习生进院学习的第一天,首先介绍医院的环境,让实习生了解医院各专科特点、各部门所在的具置、各病区的护士长及带教负责人,还要告诉实习生到病区如何实习,如何请教老师,使实习生产生亲切感和信任感。教给实习生与病人交流的技巧,告诉实习生与病人谈话的注意事项,明确服务忌语等。培养实习生思想上对规则的理解和重视,让她们养成自觉遵守规则的习惯。讲解当前医疗行业面临的问题,随着人们法律意识、消费意识的普遍增强,对医疗服务的要求愈来愈高,要求医务人员严格依法行医,实习生必须在带教老师的指导下方可进行有创操作。
1.4 感情留人为医院储备护理人才
护理部每月安排实习生业务讲座,每天巡查病房时关注实习生行为规范,发现不良现象及时制止,指导改正。各病区每月上报最满意实习生和最不满意实习生,在实习生大会上对好人好事点名表扬、鼓励,对不良现象给予不点名批评指正,对事不对人。从日常小事做起,耐心细致地为实习生服务:护理部与图书馆联系,将实习生名单提供给图书馆,方便实习生借阅;实习生生病时及时慰问;实习生心理上有苦闷、委屈、迷茫时,倾听她们的诉说,解开她们的疑惑;经常与实交流,发现实习生管理过程中的问题并解决。只有这样,实习生的思想工作才能达到“润物细无声”的效果,才能与实习生建立深厚感情,达到感情留人的目的。针对不同实习生出现不同的思想问题,采取个人谈话的教育方式来解决,做好一人一事的思想工作。有的实习生因为受到带教老师批评而委屈,告诉她们严师才能出高徒;有的实习生因为老师让多干活而发牢骚,告诉实习生让她干是因为能力强,相信能干好。告诉实习生要学习老师的优点特长,只有这样,才能不断的丰富自己、提高自己、完善自己。实习周期结束,护理部综合考核成绩结合科室每月上报的最满意实习生频次,优胜劣汰,将优秀实习生报医院人事科,每年有近10%的护理实习生被医院录用,科室反映良好。
2 小结
采用以上的实习生科学化管理,带教老师明确职责,实习生掌握扎实的理论及娴熟的操作技能,具备爱岗敬业的工作热情,为护生毕业后独立从事护理工作,打下了良好的理论和技能基础,并为医院培养、发现护理人才奠定了坚实的基础。
参考文献
[1] 上官美琴,毕瑞雪,周东. 谈急诊科护理本科生的带教. 全科护理.2011,1,9(1):176-177
[2] 许颖,秦丽. 护理实习生管理体会. 基层医学论坛 . 2011,35
[3] 万世艳,李微. 护理实习生安全管理体会 .西南军医.2009,4
[4] 曹银新.急诊科护理实习生管理的体会. 实用医技杂志 .2008,15,34
作者单位:471002 洛阳市第三人民医院
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使用的化学消毒剂应保存在密闭的容器内,根据它使用的有效期及时更换。用甲醛固定标本时应戴手套,并且存放在通风的环境内。加强手术室内的排污系统,保持畅通。
2.3.2在手术中配置化疗药物时,应戴眼罩,双层手套,穿防护服,且保持室内通风,打开换气扇。
2.3.3 对于手术室内的烟雾,应加强室内流通,定时开窗换气,完善排污系统,提高对医务人员的有效保护。手术时产生的烟雾及时用吸引器吸净。
2.4心理危害防护措施
合理安排工作时间,适当调整工作强度与心理压力,注意合理安排和适当调整巡回与洗手工作次数。既要保证工作的连续性,又要注意缓冲工作姿势带来的身心疲惫。保证充足的睡眠,增强自身体质,合理饮食,均衡营养,加强体育锻炼,提高自身免疫力。做好自我调节情绪,保持良好的生理、心理状态,积极、乐观的态度。合理配置人力管理。上班时间尽量穿弹力袜。
总结
手术室是一个特殊的科室,手术室护士要有良好的心态,健康的体魄,才能更好的工作。我们需要一个健康的环境,我们应严格按照各科规章制度,杜绝各种隐患,使危害降到最低,使护士在一个安全、健康的环境中工作。
时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的.书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
科室里,不论是医生,护士,患者,患者家属。不一样的阶层,不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人,可能以为很了解他,其实并不是如此,也许人一旦了解的对方越深,就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点,当你不能容忍对方的缺点,又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂,生活,学习,处事无处不在
医生优秀实习个人总结
通过在普外科这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教, 谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善。
实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责,始终以实事求是的观点严格要求自己,踏实工作,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。为了解病人的病情变化,便于早发现,早解决,不停的在各个病房中穿梭;为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能,按时参加晨间护理,做好各项护理工作,积极配合医生治疗,认真执行医嘱,为病人提供整体护理。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互帮互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落,尽管忙,但有种畅快的感觉,而且每天都有收获。
我的带教老师以上主班居多,除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等,我也会主动请缨去帮忙接盐水,更换引流袋,做理疗、雾化、吸痰等治疗工作,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。
在老师的悉心指导与耐心带教下,我按时参加护理查房,熟悉病人病情,并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作,能做好普外科常见病,如:疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导,并完成术后护理及观察。在护理工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评。
总结: 人第一次做没干过的事情,难免慌乱,不打紧,熟能生巧。关键是现在认真学,不管做的时候有没有做到,心里要知道原则上应该怎么做,不然以后带师弟师妹时,自己连标准的做法都不知道,给他们讲不出来,丢脸还是小事,后悔都莫及。不管你懂不懂,要敢于去看病人,问病人,不要怕被病人问问题,病人问的问题才是最实际的问题,也是以后自己以后做护士或者工作的时候会被问到的问题,现在不会比以后不会要好些。相信有了外科实习的经历,下一科室的工作将更为顺利。
医生优秀实习个人总结
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日,我在xx县第一医院进行毕业实习,经八个月的实习,我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律,而且大大提高了专业技能,得到了带教老师的充分肯定,实习成绩评为优秀。那么,如何能较好地完成毕业实习呢?我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。
一、“三熟悉”
熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室,除了听取带教老师介绍清况外,自己还要多听多看,勤走勤问,有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规,还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点,有些物品还应细致了解。例如,在看药柜时,不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点,还要记住哪些是专科用药,哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作,尤其是为抢救工作做好准备。
熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性,学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的,但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心,示教多,放手让学生自己操作少。遇到这种情况,我首先特别注意虚心学习,对不懂的问题决不装懂,对似懂非懂的问题也不凭想像办事,而是诚恳地向老师请教,自觉地接受老师的监督。其次,在执行操作时,我都认真做到“三查”、“七对”,尽量把工作做好,使老师放心,争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”, 我就利用这机会开阔眼界,增长知识。例如,我到检验科去取特殊试管时,就注意了解这项检查,为何要用特殊试管,以及检查的正常值和意义等,这样既完成了“跑腿”的任务,又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法,适应他们的带教方法,这对于完成好自己的实习任务是很重要的。
熟悉患者病情。这是责任心问题,也是做好护士工作的先决条件。在实习中,我经常阅读病历,了解治疗和手术方案,并细致观察病情,掌握第一手资料,以便在护理及治疗时,心中有数。有一次,我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析,怀疑他是并发腮腺炎,随即报告给带教老师。经医生检查,证实他确实是患了腮腺炎,这就找到了高热的原因,从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。
二、“三勤”
勤练习。练习是提高技术的关键,因实习时间短,所以自己要善于找更多的操作机会,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时,我还注意总结经验,例如静脉穿刺技术,我要求自已每扎一针,都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师,有的喜欢从血管侧面进针,有的喜欢从血管上进针,也有的喜欢用持针器。出于责任心,她们都热心地为我纠正动作,结果哪种方法我都掌握不好。后来,我选定了自己比较熟悉的一种方法,重点练习。有了一定的经验后,再学习其他的方法,使自己技术过硬。
勤复习。从外科转到妇产科实习,虽然墓本操作相同,但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍,重点熟悉产科护理,理论联系实际,尽决掌握实习内容。以后,每轮转到一个新科室之前,我都有针对性的复习所学的理论,为实习做好准备。
(一)护理人员情况全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册XX年度医院护理工作总结?儿科疾病护理常规护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%.分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32.聘请临时护士18人。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
9、护理人员技术操作合格率95%;
(五)护士“三基”训练有待进一步加强。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
12、一人一针一管一灭执行率100%;
儿科疾病护理常规(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七积极配合医院做好其他工作
(一)护生带教存在安全隐患,发生一起护生打错针的差错,暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确,护生操作时放单飞现象。
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
8、护理工作满意度94.9%
(二)其次开展服务理念教育,强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤,表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余,还为小患者讲故事,辅导作业等等,家长深受感动,内科还为出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封,根据民意测验结果统计,被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是:中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是:×××
1、基础护理合格率97.7%;