医院康复实习生汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医院康复实习生范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学

临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。

1.3 观察指标

出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）

组别 例数 培训前 培训后

理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评

实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。

综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。

参考文献：

篇（2）

来到了这陌生的城市，一切都是新的，无助，迷惑，望着一幢幢林立的高楼大厦，望着头顶的太阳，想着自己在这里连个落脚的地方都没有，那是的委屈，那是的无奈还清晰在目，一条条的街道跑着找房子住，太贵的我们租不起，便宜的离实习医院太远，不能按时上下班，就这样，我们一找就是两三天，在那么热的天气里，人家都在空调房间乘凉，而我们却在大街上徘徊，甚至连瓶水都舍不得买了，重算是我们幸运的在医院找到了一间小房子，算是我们的“家”了。终于我们可以称得上是大学毕业生了，那太难了，那一刻，心里的委屈油然而发，内心终于得到了释怀…晚上的燥热，一盆盆的凉水冲洗着，遥望着憧憬着自己的未来，开始了自己的拼搏。

就这样我们还算顺利的进入到了医院，开始了我们的实习生活。刚进入医院未免有很多的不适应，理论和实际的集合对我们来说还是那么的陌生，在学校学习的东西被一点点的抽取，知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。医院的庞大，细分的科室，来这全国各地的患者，各个院校的实习生，这些都得自己从新的去梳理适应。最难的还是和带教老师的沟通，他们各个都是专家教授、医学泰斗，又或是什么领域的权威，与他们的沟通本来就是难处很大，但是你还得必须跟上他们的脚步和思路…这对我们从学校学习到得简直是挑战，使我又是看书又是写他们的经验和总结，这都是我们学习的重点。将近半个多月的适应生活是我一点点的习惯了实习的生活，慢慢的受到带教老师的好评，因为他们的评价是以学校为单位的评价，因为那时的我代表这学校接受他们的好评，心里多么的舒心啊。

带教老师也是人，就有各种各样的想法，对于带教老师几乎每个都是自身修养和医德能让人信服的还是那句话“林大什么鸟都有”，其中也不乏有不愿意教授的，我感觉此时除了眼勤，腿勤外真的没门儿?!对于自己可自行操作的(比如骨科中的拆线、换药等)在得到带教同意时，一定要敢于动手!因为实践是检验真理的唯一标准!还有在康复中运用一些手法对患者进行操作时你会发现课本上的不是全对，有的就是明显的错误，所谓尽信书不如无书，所以看任何教材或资料都应该报一种半信半疑的求学态度!况且医学更是关乎人命的职业，马虎不得、麻痹不得、大意不得，不会时、遇到疑惑时一定要敢于发问，敢于和带教老师讨论、辩论，当问题被解决的那一刻时你将会体验到成就感是多么的大!如有不信者，可以尝试带着疑问或困惑一直实习到该转科甚至是实习结束，而你将会一直郁闷着、烦恼着!不管带教如何自己作为学生，学习还是最重要的。把他们的偏见放一边吧，谁让你在他的门下，医学教，育网|搜集整理只有你自己的努力来证明自己的价值吧。

在推拿科的实习，我跟着以前的老主任，他是河南推拿界的权威，脾气古怪的老教授，早起晚归的工作，没办法，你得适应他的时间，不可能让他容忍你的过错，所以就有了哪一个月的早起晚归，几乎那个月没怎么吃早饭，应为真的没时间，老教授的病人太多，每天的加班都不够用的，不过这是你学习的最佳机会，你可以见到各种各样的病人的病情，使你的见识更加的渊博。

在针灸科实习的一个多月里，最要的是记准穴位的位子，作用，主治的病型等，还得学会各种进针的方法，要点，手势等。这个科室就得要你的细心了，一般每个病人都得被扎个十几二十针，老师们肯定不会亲自去拔针的，所有的后期工作都是我们学生去做，说以病人身上的每个针都请务必要给别人拔净，如果是你的原因吧针留在病人身上了可能会造成伤害，不利于你的实习。

最后我实习的科室是我学的专业的科室，康复科，这次的实习使我真正的知道了康复的意义，康复的重要性，以及我将来所从事的何种工作。康复科分的有康复临床病房区，有康复治疗大厅，有运动治疗师，物理治疗师，作业治疗师，言语高级脑功能治疗师等等，通过我们的治疗，看着自己所管的病人好转出院的那份高兴的心情，自己所有的开心在那一刻也调动出来，真心的为他们高兴。但也有就是实习中常见到的，有的患者或家属属于“刺头”，就是没事给你找事，看你不顺眼，请一定要记得，你是学生，把你的耐心方的很大，要学会自我安慰，应为这说有的委屈还得是你自己扛着，你不能和他们吵和他们闹，这也是心理的一大考验，望大家切记。这科室我主要学习了临床各种患者的评定检查及安排治疗;还学习了运动疗法的各项技术，如Bobath疗法，Brunnstrom技术，Rood技术等;还要学会作业疗法的意义和基本操作，对以后的工作都很有必要。

以上是我学习上的总结，下面我还想说说生活上的，在外实习肯定要租房，医学教，育网|搜集整理一个人租太贵，消耗会很大，一般学生都支付不起。这就有了合租，但万万不要想着两个人合租那么简单，住在一起后事情就多了，摩擦就会有了，后来怎样，分家，又是少不了的麻烦，出来实习就提前想请自己的忍耐力。对你的实习生活有好处，经验之谈。

最后我们的实习生活顺利结束了，在你离开时别忘给你的带教老师打声招呼，不为别的，就为他教多你，也算是给你的学弟学妹们提前铺铺路吧。

最后我想给学校点建议：

1;我们的专业课时安排的太少了，很多都没有教到……

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1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：热爱是最好的老师，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高。

骨科实习心得体会

在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累――在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒?对，你想法完全正确――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网

手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。

我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

关于骨科实习心得体会

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摘要：在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以开心度过每一天!

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感

谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一（2017年119消防宣传月活动方案及文案）把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!

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随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，我国的医学模式逐步转变，由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变。这种新型的医学模式适应现代社会发展的需要，有效地提高我国临床带教的整体水平，本文结合我院临床带教的实际情况，探讨如何跟随医学模式的发展，改进临床带教。

2改进临床带教的策略研究

医学模式的转变，给临床带教工作带来了新的机遇，促进临床带教工作的顺利发展，同时也给临床带教工作带来新的更高的要求，对此，带教教师必须给予高度的重视，并结合医院的实际情况采取强有力的措施改进其临床带教的实践工作，使临床带教工作更加地适应新时期医学模式的转变，更好地促进医院各项工作的顺利开展，为医院提供更多更优秀的人才。目前，改进医院临床带教的策略主要有以下几个方面。

2.1强化思想及职业道德的培养

作为一名带教老师，在临床带教工作中，应以身作则，不断提高其思想与职业道德的水平，树立努力成才、乐于奉献的榜样。以笔者从事30年护理工作的切身感受，阐述“无论何时何地，护士永远为您服务”的崇高精神，阐述从过去“以疾病为中心”发展至现在“以病人为中心”的真实意义。同时在临床带教中不断强化实习生的思想及职业道德的培训，临床实习不仅仅是护理实习生学习护理知识与技能的平台，更是护理实习生确立卫生服务信念、树立良好的职业道德观念的重要实践活动。强化实习生思想及职业道德的培养，使实习生对卫生服务有了进一步的理解，并认识到卫生服务的重要性及基础性，使其能够在日后的工作中自觉的将各项工作做好。

2.2强化专业知识及技能的培养

2.2.1严格要求

为医院和社会培养实用型护理人才，一定要防止出现“跟老师上班，学会护理操作不出差错就可以了”的平庸思想。无论执行基础的护理操作还是实施新护理技术都要一丝不苟地严格按护理程序进行，执行前按规范做示范，着重培养严谨的工作作风，实习时严格规范操作是良好素质的基础。严格要求同时也包括带教老师自身。我国的护理专业随着经济的发展，近几十年发展很快。随着医学模式的转变，临床带教也应不断改进，提高老师的知识层次，对促进临床护理教学十分有益。阅读专业杂志，参加学术交流以获得最新信息，融入带教内容中，护士在学校中学到的护理理论知识已不断更新，这种能力的培养，应从护士进入临床学习就开始。如果老师的知识层次未得到提高，而给予学生不正确的指导，将会打击他们的工作学习的信心，而且带教老师不应只着眼于培养医院及时可用的护理工作者，更重要的是培养新一代能更新护理领域，回应现代社会不同健康要求的护理工作者。

2.2.2树立信心

每一位护理实习生在开始临床实习时，都有不同程度的思想压力，因为其已经开始面对病人，这时老师应善于观察学生的思想动态，也应注意接受护理对象（病人）的情况。在面对病人之前，先向护理实习生介绍对本病人进行健康教育的要点和技巧。让护理实习生向病人进行有准备的健康教育。让护理实习生经常直接面对病人，有时其能力会受到病人的怀疑，应该让其明白，挫折是不可避免的，对此，带教教师应该及时鼓励实习生如何的应对挫折与困难，使实习生在应对挫折与困难的过程中，不断提高自身的能力，如不断提高表达能力及交际能力等等，使实习生在提高自身能力的同时更加坚定卫生服务的信念，并树立起卫生服务工作的信心。

2.2.3心理素质的培养

护理实习生追求的是高层次需要的满足，他们不仅希望在实习期间能多学到知识和技能，更注重得到带教老师的爱护和关心，尊重和理解、充分发挥自己的才华，体现个人的价值。既然心理护理是责任制护理的重要部分，对护理实习生的心理素质的培养也就应该是带教的重要部分。带教老师对学生的爱是教学的前提，平等的师生关系关心其的工作进步，生活的冷暖、情感的变化等，就是带教老师实践心理护理的一个最能使护生切身感受的教学内容。不要随便指责学生的一个工作失误，应着眼于激发其严谨的操作规范。牢固的理论知识的要求，目前在我国护理教育中相关法律法规教育刚刚开始，如何在护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要。关心其最初踏足社会时的胆怯、好奇、纯洁的希望和兴趣的心理，当护生感受到带教老师温暖的心时，此时也学习到一个很好的心理护理方法。而融洽的师生情感能增强学生的自信心和进取心，提高学习的能力。

2.3严格“三查七对”

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1.1兴奋好奇心理

实习是护生毕业前进入医院进行护理规范操作学习的必经阶段,从理论到实践,是个全新的概念,充满着好奇。她们精力充沛,思想活跃,求知欲强,对新事物较敏感,容易接受新方法,新技术,新仪器。

1.2胆怯、紧张的心理

临床实习期间,实习护生在带教老师的指导下,将在校所学的知识运用于临床实践,并通过临床实践提高自己的实际动手能力。在这个过程中,实习护生要直接参与大量的实际操作工作。有的实习护生在操作中往往会担心操作技能欠缺,不能胜任工作;担心与患者难以沟通;担心难以和医护人员相处;担心实习工作中出差错事故,不能完成实习任务,出现不同程度的恐惧、紧张心理。

1.3腼腆、害羞心理

在临床实习中,有些实习护生往往存在腼腆心理,在学习、工作中遇到疑问不好意思向带教老师提问,不懂不敢问,怕出洋相,怕被人笑话,这样的心理也是不必要的。实习护生应努力克服腼腆心理,为优化学习效果,创造良好的心态环境。

1.4懒散心理

有的实习护生认为进入临床实习可大大松口气,数年寒窗苦读总算出了头。特别是有的到外地实习的学生认为:实习在外,天高皇帝远,学校管不到,可以自我放松一下。在松散心理的驱动下,有的实习生工作松懈,生活懒散,学习不求上进,上班喜欢三五成群地呆在一起,逃避各种力所能及的操作,有的甚至旷工,松松垮垮混日子。

2.护生在临床实习期心理素质教育对策

2.1加强实习带教

如果带教者对护生还是沿用过去旧的带教方法:重操作训练而忽视心理素质的培养,那么将会对护生的成长不利,对护理学的发展不利。因此,在带教护生时,带教老师要像手把手教她们操作一样,耐心培养其优良的心理素质。实习是培养护士优良心理素质的好时机,实习时护生刚从学校出来,心地单纯、接受能力强,对人或事更多地看到好的一面,如果在这个时候给她正面诱导,那么就会收到积极的效果。心理素质的培养也是如此,如果带教老师方法正确,引导得当,护生将会在不久的将来成长为一名合格的护士。

2.2树立吃苦的精神

实习护生工作可用“艰苦”二个字来概括,干的都是临床护理工作中最基础的护理工作,同时又要学习,经常要参加实习阶段考试,并要为毕业大考做复习准备。因此,实习生的工作是艰苦的。没有吃苦的心理准备,没有吃苦的精神,是难以适应临床实习生活,难以取得良好的实习效果的,一分耕耘一分收获,丰硕的果实要靠辛勤的汗水来浇灌。实习生在临床实习前必须充分做好吃苦的心理准备。

2.3强调护理工作规范化、严格化

护理工作是个特殊工作,直接关系到病员生命和身心康复,来不得半点草率和马虎。为此,现代护理工作规定了一系列的工作规范和工作制度,并要求严格执行和严格遵守,这是杜绝和防范护理差错和护理事故的必要手段。因此,实习护生必须及早地、牢固地树立起严格遵守医院医疗规章制度的意识,做好实习期间严格遵章守纪、循规蹈矩的心理准备,凡事切忌草率行事,切忌自作主张。否则,诱发护理差错和事故会损害病员的利益、损害医院的声誉,甚至会影响自己的前途。

2.4强化自我管理能力

学校与实习医院既有相同之处,又有所不同,不同之点在于实习医院的工作主要是以护理为中心,而学校是以教学为中心;医院的主要任务是治病救人、救死扶伤,而学校的主要任务是培育人才。尽管各实习医院对实习生十分关心,相继建立了较完整的管理网络系统,专门配备了实习生带教老师,但医院与学校的性质与功能毕竟有所不同,这需要实习生有更强的自我管理意识和能力。实习生要善于主动地适应医院的各项规章制度、工作程序,适应边学习边工作的实习生活,这样才能保证临床实习期顺利通过。否则,没有较强的自我管理能力,遇事无所适从,难于适应,则对实习生的健康成长极为不利。

护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观对其今后的专业成长具有重要影响,因此,培养高素质的护理人才抓好实习护生的心理素质教育是极为重要的。

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肿瘤素有“绝症”之称，尽管肿瘤治疗与护理日新月异，然而肿瘤仍是高死亡率病种，肿瘤患者病情重，治疗周期长，治疗过程较为痛苦，且不易见效。而护士教育的一个重要阶段――实习，是实习生从校园走向工作岗位的一个重要的临床学习阶段，作为肿瘤医院的实习生，在肿瘤医院要度过一年的实习时间，肿瘤患者的这些特点对实习生走向工作岗位的信心是不是会有影响？另一方面，肿瘤是一种身心疾病，目前大家公认心理因素是肿瘤的发病原因之一，而肿瘤疾病的发生也会导致心理问题的产生和加重[1]。实习护士在初进临床阶段，接触心理问题高发人群，其心理状态是否会受到患者的影响？

1 对象与方法

1.1 对象

选择2006年8月～2007年1月在肿瘤医院实习的实习生52名，发出问卷52份，收回有效问卷50份（A组），其年龄分布为18～23岁，学历分布为中专23名，大专19名，本科8名。非肿瘤医院院实习生83名，发出问卷83份，收回有效问卷75份（B组），其年龄分布为18～25岁，学历分布为中专34名，大专28名，本科13名。

1.2 方法

首先对两组实习生进行“最影响实习生自信心的因素”的调查，然后进行个人评价问卷调查(该量表用来评定自我评价的一个方面――自信，是一个人对自己能力或技能的感受，是对自己有效地应付各种环境的能力的主观评价)。

2 结果

“最影响实习生自信心的因素”调查结果为：有38人（30.4％）认为老师对自己的评价最能影响自信，33人（26.4％）认为实习过程中各项操作的成功率是最关键的因素。其余几项为：患者对自己的评价，20人（16％）；理论考核成绩，14人（11.2％）；患者的病情及恢复状况，10人（8％）；患者的心理状况9人（7.2％）；其他， 1人，注释为：父母的支持。

个人评价问卷的结果显示：在肿瘤医院实习六个月的实习生总体自信虽平均分稍低，却无统计学差异（表1），可以认为我院实习生的自信心并没有因为环境而受到影响。

3 讨论

以上调查结果显示，学生普遍认为对自信心影响最主要的因素是带教老师的评价和是否具备临床实际操作技能，而其他因素，如患者的病情和心理状态等，对自信心影响相对较小。在自信心影响方面，肿瘤医院实习生的自信并没有因为环境而受到影响。长期以来，随着对心理因素的广泛重视，我们不仅把患者的心理健康问题视为一个工作重点，也开始关注整日与患者为伴的医护人员的心理状况，实习生也是倍受关注的一个群体。

3.1 影响因素

3.1.1 实际操作影响从调查来看，实际操作是一个很重要的影响因素。肿瘤患者住院时间长，治疗过程中痛苦较大，患者和家属往往对各种操作者的操作技术要求较高，有时不能接受实习生的操作。这种不信任情绪在很大程度上影响了实习生的自信。有时即使实习生得到操作机会，由于操作难度较大（如患者血管条件差影响静脉输液成功率），操作不成功的比率也相对偏高，这也在一定程度上影响着实习生自信心的建立。

3.1.2 患者病情的影响肿瘤是高死亡率病种，治疗周期长、治疗过程较为痛苦，且不易见效。实习生最初进入临床实践，由于没有实际经验，对疾病不是很了解，所以当对于患者治疗护理效果较差甚至是无效时，她们没有适当的心理准备，面对这种情况，容易对工作信心产生不利影响。

3.1.3 患者的心理状况肿瘤是一种身心疾病，心理因素是目前公认的肿瘤疾病发病原因之一，而肿瘤疾病的发生也会导致心理问题的产生和加重。有调查显示，肿瘤患者患抑郁、焦虑等心理疾病的发病率较高[2]，这也在一定程度上影响了实习生的心理状态。

3.2 对策

近几年来，我们在实习带教时，对于实习生的心理状态，给予了很大的关注，我们的主要措施有：

3.2.1 初期培训首先在实习初期，进行全院实习生讲座，由各个专业科室的带教老师讲解各部位肿瘤疾病的基础知识，使学生能够了解各种肿瘤的临床表现、病程特点、治疗护理的措施及预后情况，使学生在进入临床初期就能对相关科室的疾病特点有一个大体的认识和相应的心理准备。

3.2.2 加强实践与总结对于患者拒绝实习生操作的情况，由于化疗等给患者带来的痛苦，考虑到不愿再增加患者的痛苦，一般很难拒绝患者的要求――“由老护士来操作”。但在条件允许的情况下，可以考虑在带教老师的指导下由实习生进行适当的操作。在操作失败时进行总结，吸取经验教训；成功后给予鼓励，避免由于技术原因对实习生进行批评，打击其自信心。

3.2.3 增加心理课程的设置我们已经在全院实习生讲课中增加了心理课程，由有经验的心理医生进行授课，讲解肿瘤患者的心理状况、成因及表现。让实习生从心理学的角度理解肿瘤患者的心理状态及如何进行心理护理，同时也学习如何调节自己的心理压力和树立自信心。

3.2.4 增设非肿瘤疾病的课程肿瘤医院的实习病种毕竟较为单一，为了提高肿瘤医院护士的业务水平，我们各科室对具有各种并发证、合并证的患者进行定期的全院护理查房和小讲课，要求实习生参加，拓宽知识面。

调查结果还显示，实习生认为“带教老师的评价是影响其自信的最主要因素”的比例是最高的，所以强调带教技巧、避免直接批评，也是树立实习生自信的很重要的因素。这就对肿瘤医院的实习生带教提出了更高的要求，我们不仅要给予实习生理论知识和技术操作上的指导，更要为他们树立健康、自信的形象，进行心理上的关心和帮助，有利于学生建立自信，以阳光的心态进入到护理工作中。

[参考文献]

[1]姜玉华，李贞，程玉峰，等.心理因素与癌症的关系[J].中国临床康复，2002，6（1）:92-93.

篇（7）

1.2对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。

1.3集体讨论，制订考核细则以及相关考核表科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。

1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。

1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。

1.3.3技能考核加强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时，开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1~2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核，应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12]，而医学专业是一门实践性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节，利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣，避免医疗纠纷，能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时，我院还要注意到，模拟人教学也是存在一定缺陷的，比如某些体征未能完全模拟真人，部分体征与真人间存在差别，因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此，我院引入“标准化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者，经培训后，能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试（OSCE）的核心[15]，OSCE是一种新型临床技能考核方式，它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者，能较为客观地对学生进行考核[16]，可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人，一般由住院医师担当，选出后经过培训，能完成考试中的每一项操作要求，并熟记各项评分标准，客观地帮助学习完成考核。

1.3.4病历考核以科室为单位进行，由考核人结合本科室现有合适患者，从该科常见病种中随机抽考1个病种，在与患者及家属充分沟通的基础上，进行实际病史采集（包括问诊和相关体格检查），如果没有合适的患者，可以启用SP进行，并给出患者相关辅助检查，让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历，病历要完整，表达要条理清晰，中西医诊断要全面，同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人，让其在今后的学习工作中取长补短。

1.4考核工作的质量控制将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核，出科考核表由考核老师填写，教学秘书整理后交由科主任签字后，归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况，将其与科主任、科室绩效考核挂钩，调动科室带教管理的积极性，从而促进科室临床带教行为的规范化，提高科室的带教管理水平。

1.5出科考核结果的评价管理对于出科考核合格者，由教学秘书完成其实习手册的书写，顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者，按照学校有关规定，需进行补考，待补出科考核合格后，方可进入下一科室实习；如果出科考核成绩，累计达到3次仍然不合格的（含补考）学生，经科教科讨论后取消其实习资格，交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩，进行登记、汇总、分析，总结优点，剖析不足，提出整改意见，与成绩单一并报送科教科，并将出科考核试卷进行整理，装订后送科教科存档管理。

1.6引入PDCA循环，持续改进，不断提升PDCA循环主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，是一种全面质量管理体系运转的基本方式，被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进，不断提升，将其用于教师的教学之中，可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18]，而引入到医学生的临床实习过程中，同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教老师的指导作用[19]，又为学生明确了学习的目标及任务，有利于及时发现问题，改正错误，同时利于发挥他们的主观能动性。在对实习生的管理教学活动中，我院引入双PDCA循环，将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中，科室启用自身的PDCA循环，同时在实习生的整个实习教学活动中，适用以科教科为主体的PD-CA循环，这两个循环，各自运作进行，既相对独立，又密切相关。在小循环中，能随时发现问题，及时处理，形成良性循环，小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行，从而最终发挥PDCA循环的最大优势。

2体会

临床实习是医学生不可或缺的阶段，同时对于医学生的特殊性，实习是在医院中进行的，同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作，又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性，发挥学生学习的主观能动性，在临床带教过程中进行研究和探讨，并对临床实习教学活动进行统一规范，标准化指导，逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法，该方法具有如下优势：

2.1提高了带教老师的带教能力在学习的过程中，增加了师生的互动与交流，强化了带教老师的职责，并适时采取一些激励机制，对于教学效果显著的带教老师，在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20]，充分调动带教老师的积极性，有利于更好地完成实习生的教学任务，有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案，切实地贯彻执行，使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用，为学生的培养创造了良好的条件，同时规范了医院带教教师临床带教的行为，进而提高了带教老师的带教能力。

2.2促进了学生临床技能的掌握通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行，充分调动了实习生主动学习的积极性，也改变了传统的填鸭式教学行为，让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”，增强了他们对理论知识的认识与再认识，也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，大大提高临床综合能力，为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。

2.3为学校临床教学质量的管理提供了依据通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案，我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来，运用PDCA循环，良性管理，将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化，收到了较为理想的教学效果，从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。

2.4为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行，我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点，并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨，从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的，为临床教学提供了一种新的思路，为出科考核标准化的操作奠定了基础，为临床医生的培养铺平了道路。临床实习教学不同于普通理论知识的教学，其所涉及知识面广，涉及内容较为复杂，尤其是实践性很强，主要任务是为医学生从学校走向临床，将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力，与患者沟通交流的能力，同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环，借助多媒体等辅助工具，教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂，负面新闻较多，患者及其家属维权意识强，诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作，比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21]，这些技能既要要求掌握，又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核，同时，还有SP扮演患者，配合实习生考核的顺利进行，充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷，又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外，对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中，因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者，在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识，查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合，使带教过程更加生动，记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测，出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化，同时也端正了学生的学习态度，提高了他们对专业、实践知识的掌握，也实现了教与学的互惠双赢。

篇（8）

关键词：高职医学生；实习；对策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

临床实习是医学生将理论知识、基本技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，是学生巩固基本理论知识、掌握各项临床基本技能、提高临床综合能力、培养临床思维的关键性环节，是医学教学的重要组成部分。临床实习是从学校走向社会的一个过渡阶段，临床实习的好坏将直接影响学生对临床基本技能的掌握程度，与学生就业及今后的成长息息相关。如何针对实习过程中出现的问题进行有效的解决，指导他们进行临床知识、临床技能的学习，这些问题对于医学生至关重要。本文结合实习管理过程中存在的一些问题谈谈自己的想法。

1高职医学生实习存在的主要问题

1．1 学生心理压力大，承受能力差

医院是一个集社会学、生物学和心理学为一体的复杂体系，面对的是一个特殊的群体，往往给医务人员造成很大的工作压力和心理应激。由于医学生在实习期间，既扮演学生的角色，又在一定程度上充当医生的角色，角色的改变跨度很大，与非医学专业的学生相比，更容易产生抑郁、焦虑及强迫等症状，出现较复杂的心理问题[1]。这些心理问题主要来源于政治思想困惑、人际关系纠纷、就业选择、情感、心理冲突和障碍等方面。随着毕业生就业体制改革，医疗卫生体制改革，毕业生就业、择业时面对的竞争愈来愈激烈，而高职医学生学历相对偏低，医学生就业压力成为心理压力的首要因素，特别是临床实习后期，面临考试和就业的双重压力，很容易出现情绪不稳定或心理失衡。

1．2 实习人数增多，安排实习生难度大

一方面，随着近年来高职招生人数的增多，需要安排的实习人数也相应增多，原有的实习医院无法满足现有实习生人数的要求，特别是医院容纳实习生本身较少，而招生人数相对增加的专业，如口腔医学专业，实习生安排难度会更大，学校为解决学生实习需要提前半年甚至一年的时间联系实习医院。另一方面，高职学生相对于本科生而言，知识能力，自理能力，心理承受能力要差，管理难度更大，导致有些医院不愿意接受高职学生实习，即便是接受了，也会对实习科室有所限制，无法按照实纲的要求完成实习任务，实习质量得不到保障。有些学校在无法完全安排学生实习的情况下，甚至强制要求学生自己找单位实习，增加了学生负担，而且实习医院分散，实习生管理难度大。

1．3 实习费用学校难以把握，出现逐年上升的趋势

实习费用支付对于学校是一个头痛的问题，不同的医院对于实习费用支付标准有不同的规定，大多数情况下实习费是学校和医院通过协商解决，主要是看学校和医院的之间关系而定，同一级别的医院实习费的支付标准可能相差很大，这样也会导致有些医院因为实习费用支付标准不一而和学校之间出现矛盾，影响下一年实习生的接收。有些医院在学生实习费问题上没有严格的规定，全凭领导一句话，实习费用支付标准一年一个样，且逐年增高，对于实习生人数较多的学校，大量的实习费用支出让学校难以承担。

1．4 学生实习动手机会少，降低了实习的积极性

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，医患矛盾日益凸出，医疗纠纷越来越多，再加上实习生不能系统性地掌握某科临床常见病、多发病的诊治，医疗操作技术的熟练度不够，与患者的沟通能力较差，不少患者在治疗的时候，拒绝实习生动手，带教教师又怕出现问题，引起不必要的麻烦，不敢放手让实习生接诊、处置患者，只好自己动手，这样实习生动手机会越来越少，时间一久，实习生也感到成天没事可做，出现期待值和现实之间的巨大落差，实习的积极性大为降低。

1．5 住宿问题医院难以安排，学生管理难度大

住房问题目前是一个社会问题，大多数医院无法为实习生提供住宿，几乎都是学生自己租房，一般是学生还未到实习时间就提前到实习地联系住所，可谓是：“兵马未动，粮草先行”，因时间紧、租期短加上人生地不熟，学生在短时间内很难找到离医院较近、住宿便宜、相对集中的理想住所。按照实纲的要求，实习生必须跟着带教老师上夜班，有时晚上上班会比较晚，大多数医院又没有给实习学生留值班住房。这些都不便于医院对实习生的管理，学生的安全得不到保障。

1．6 实习生职业法律意识、职业法律观念淡薄

在高等职业院校对学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育[3]，医学生对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规了解甚少，学生缺乏必要的法律意识和自我保护意识。在接触临床医疗工作的实践过程中，而更多地侧重于社会效益、经济利益，急于提高实践水平而忽视了法律法规，存在着懂法不多、职业法律意识缺乏或淡薄的现象。

2存在问题的处理对策

2．1 针对高职医学生存在的心理问题进行干预

医学生实习期间除了保证正常的学习之外，还应将学生心理健康教育纳入日常的思想道德教育之中，通过心理问题干预，帮助他们排除困惑，提高医学生心理健康水平和职业素质，帮助他们由一名医学生向临床医务工作者顺利过渡。学校可以组织心理学教师通过实习巡回针对医学生普遍存在的心理问题，开展心理问题干预；通过班主任利用电话、电子邮件等方式对特殊人群，进行有针对性的心理问题干预；争取家庭及社会参与广泛开展医学生心理问题干预[2]，通过多条途径解决学生心理方面的问题。对大学生面临就业难的心理压力，学校应该从政策、观念、心理、和行为等方面及时进行心理咨询与疏导，正确引导学生就业，帮助他们调整就业心态，做好心理准备，提高抗挫折的心理承受能力，减轻学生就业的心理压力。

2．2 各级职能部门要高度重视实习工作

各级职能部门要充分认识实习对于高职医学生的重要性，要高度重视实习工作。各级卫生行政部门要出台医学生实习的相关政策，要求各级各类医院均要接受一定数量的实习生，把实习工作纳入重要议事日程，纳入每年的工作考核范围，并有专人负责和落实，要明确规定各级各类医院实习生的实习费用。各级医院领导要高度重视和理解实习工作，抽调专人负责管理和检查，妥善安排好学生实习，医院应选择医德医风好、业务水平高、认真负责的高年资医师担任临床带教老师，使带教工作在质量上有保证。同时为了提高临床老师的带教积极性，医院应采取一定的激励措施，对带教出色、在学生中反响好的老师给予适当奖励，优先晋升，甚至破格提拔。作为以学生为主体的学校，除了要高度重视实习工作以外，还要拨出一定的专项资金，完善和建设实习基地，定期召开实习生带教工作会议，邀请主管部门及实习医院参加，交流实习带教体会，与医院建立长期良好的合作关系，加强教学和科研方面的合作，形成以教带学、以学促教、带教结合、学研并进的良性机制。

2．3 开展临床见习和技能培训

临床见习是培养学生理论联系实际和临床实际工作能力的重要途径，是医学教育过程中的重要环节，通过临床见习使学生初步掌握和熟悉临床常用的诊疗技术，增加学生的感性认识，初步形成科学的临床思维模式，为实习阶段的学习和工作打下良好的基础。为保证见习不是走形式，见习期间要加强管理，合理安排好时间、分组，处理好见习和教学之间的关系，带教老师要熟悉科室病种，制定见纲，提出具体要求，如见习期间每位学生必需独立完成一份完整病历，通过有序的组织确保见习质量。要组织校内外专家在校内模拟实验室对学生的基本技能进行强化训练，制定出各科详细的培训计划和考核标准，尽量使每一个学生都能掌握临床常用的基本技能。要将病历批改和技能培训成绩记入学生成绩册，提高学生的积极性。通过临床见习和技能培训来增强学生自信心，为临床实习打好坚实的基础，创造更多的动手机会。

2．4 积极创造条件解决好学生住宿，强化学生自我管理

学校和医院要充分利用社会资源，本着为学生服务的宗旨，帮助学生提前联系好住宿，确保学生有住房，有条件的医院或学校可在医院内建学生实习公寓，或长期租住固定的住房，保持住宿的连续性，为学生实习创造良好的住宿条件，降低医院管理难度。要充分发挥学生干部、学生党员、实习队长的模范作用，加强学生自我教育、自我管理、自我服务、自我约束、自我激励的“五自”教育管理模式，提高实习生自我管理水平，降低实习过程中可能出现的风险。

2．5 重视医疗法律法规教育，加强临床教师医疗法律法规的带教意识

随着我国医疗法律法规机制的逐步健全，医疗卫生事业正逐步走向法制化的轨道，但医患关系紧张已是不争的事实，临床工作中医疗事故争议案件屡有发生，部份争议案件发生在低年资医师，甚至发生在临床实习生的实习活动中。因此，医学实习生必需全面掌握有关医疗事故等相关法律法规。医学生在校期间开设的课程较多，学制较紧，开设法律知识的必修课可能性较小，但可以通过开设选修课或专题讲座来提高学生的法律意识，帮助他们更好地掌握法律知识，增强法律意识，提高自我保护的能力。作为专业课老师在讲授专业知识的同时，要结合典型案例把临床专业理论课与医疗法律理论知识结合起来，把法律知识融入到整个临床教学过程中。在实习期间，带教老师要有较强的法律意识，要结合接诊查房、诊断治疗、病历书写、手术及各项操作等医疗工作的各个环节，对学生进行法律知识的宣传和教育，用自己行医处事的方式和医疗工作习惯在学生中起示范作用，对学生产生潜移默化的影响。

临床实习是学生从学校走向社会的一个过渡阶段，如何引导他们进行临床知识、临床技能的学习，树立正确的世界观、人生观和价值观，从而为社会培养合格的医学人才是我们所有医务工作者应尽的责任和义务。

参考文献：

篇（9）

中图分类号：R4

文献标识码：A

文章编号：1007-3973（2012）003-085-021 前言

随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，我国的医学模式逐步转变，由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变。这种新型的医学模式适应现代社会发展的需要，有效地提高我国临床带教的整体水平，本文结合我院临床带教的实际情况，探讨如何跟随医学模式的发展，改进临床带教。

2 改进临床带教的策略研究

医学模式的转变，给临床带教工作带来了新的机遇，促进临床带教工作的顺利发展，同时也给临床带教工作带来新的更高的要求，对此，带教教师必须给予高度的重视，并结合医院的实际情况采取强有力的措施改进其临床带教的实践工作，使临床带教工作更加地适应新时期医学模式的转变，更好地促进医院各项工作的顺利开展，为医院提供更多更优秀的人才。目前，改进医院临床带教的策略主要有以下几个方面。2.1 强化思想及职业道德的培养

作为一名带教老师，在临床带教工作中，应以身作则，不断提高其思想与职业道德的水平，树立努力成才、乐于奉献的榜样。以笔者从事30年护理工作的切身感受，阐述“无论何时何地，护士永远为您服务”的崇高精神，阐述从过去“以疾病为中心”发展至现在“以病人为中心”的真实意义。同时在临床带教中不断强化实习生的思想及职业道德的培训，临床实习不仅仅是护理实习生学习护理知识与技能的平台，更是护理实习生确立卫生服务信念、树立良好的职业道德观念的重要实践活动。强化实习生思想及职业道德的培养，使实习生对卫生服务有了进一步的理解，并认识到卫生服务的重要性及基础性，使其能够在日后的工作中自觉的将各项工作做好。

2.2 强化专业知识及技能的培养

2.2.1 严格要求

为医院和社会培养实用型护理人才，一定要防止出现“跟老师上班，学会护理操作不出差错就可以了”的平庸思想。无论执行基础的护理操作还是实施新护理技术都要一丝不苟地严格按护理程序进行，执行前按规范做示范，着重培养严谨的工作作风，实习时严格规范操作是良好素质的基础。严格要求同时也包括带教老师自身。我国的护理专业随着经济的发展，近几十年发展很快。随着医学模式的转变，临床带教也应不断改进，提高老师的知识层次，对促进临床护理教学十分有益。阅读专业杂志，参加学术交流以获得最新信息，融入带教内容中，护士在学校中学到的护理理论知识已不断更新，这种能力的培养，应从护士进入临床学习就开始。如果老师的知识层次未得到提高，而给予学生不正确的指导，将会打击他们的工作学习的信心，而且带教老师不应只着眼于培养医院及时可用的护理工作者，更重要的是培养新一代能更新护理领域，回应现代社会不同健康要求的护理工作者。

2.2.2 树立信心

每一位护理实习生在开始临床实习时，都有不同程度的思想压力，因为其已经开始面对病人，这时老师应善于观察学生的思想动态，也应注意接受护理对象（病人）的情况。在面对病人之前，先向护理实习生介绍对本病人进行健康教育的要点和技巧。让护理实习生向病人进行有准备的健康教育。让护理实习生经常直接面对病人，有时其能力会受到病人的怀疑，应该让其明白，挫折是不可避免的，对此，带教教师应该及时鼓励实习生如何的应对挫折与困难，使实习生在应对挫折与困难的过程中，不断提高自身的能力，如不断提高表达能力及交际能力等等，使实习生在提高自身能力的同时更加坚定卫生服务的信念，并树立起卫生服务工作的信心。

2.2.3 心理素质的培养

护理实习生追求的是高层次需要的满足，他们不仅希望在实习期间能多学到知识和技能，更注重得到带教老师的爱护和关心，尊重和理解、充分发挥自己的才华，体现个人的价值。既然心理护理是责任制护理的重要部分，对护理实习生的心理素质的培养也就应该是带教的重要部分。带教老师对学生的爱是教学的前提，平等的师生关系关心其的工作进步，生活的冷暖、情感的变化等，就是带教老师实践心理护理的一个最能使护生切身感受的教学内容。不要随便指责学生的一个工作失误，应着眼于激发其严谨的操作规范。牢固的理论知识的要求，目前在我国护理教育中相关法律法规教育刚刚开始，如何在护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要。关心其最初踏足社会时的胆怯、好奇、纯洁的希望和兴趣的心理，当护生感受到带教老师温暖的心时，此时也学习到一个很好的心理护理方法。而融洽的师生情感能增强学生的自信心和进取心，提高学习的能力。2.3 严格“三查七对”

无论医学模式如何改变，护理新理论、新知识、新技术等方面如何发展，“三查七对”仍然是护理专业的一个关键制度，在带教全过程中，由始至终都应不断强调该制度，每项护理护理操作都离开查对制度，在带教中以丰富的临床经验，举出每项护理中违反查对制度造成的可怕后果。在护生踏入社会前一定要强化反面教育，让其在临床实习时就牢牢地认识“三查七对”的必要性和重要性。

3 体会

新形势下，人们的生活水平逐渐提高，但人们的健康问题却日益突出，越来越多的疾病影响着制约人们的工作与生活，降低人们的生活质量，威胁人们的生命安全，因此受到广泛的关注。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，我国的医学模式逐步转变，由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变。随着医学模式的转变，护理专业已从以疾病为中心的护理阶段，转变为以病人为中心的护理阶段。转变为以病人为中心的护理阶段。作为带教老师，应适应这门学科的形式发展。全身心地接纳每一位学生，高层次、高起点的教学要求摆脱传统的护理观念的束缚，注入现代护理意识，在临床实习中，从责任制护理的角度，把护生自己作为其接触的第一个护理对象，有利于师生间交融，给护生深刻的感受，同时带教老师也应随医学模式转变，不断学习新技术、新理论，还要不断学习新知识、新方法，真正为学生树立一个好榜样，全面地、全过程地培养护理实习生，使其懂得知识、懂得社会的需要，热爱社会，热爱护理事业，热爱自己，成为新一代的护理人才。

参考文献：

[1]　刘红梅.加强手术室护生的带教工作 提高实习护士的综合能力[J].中国健康月刊,2010,(02).

[2]　杜金红,管翠霞,杜金梅,等.临床护理带教质量的意义[J].中国医药导报,2011,(14).

篇（10）

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。