值班医生护士报告汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇值班医生护士报告范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

您们好!

伴随着日渐浓厚的喜庆气氛，我们又将迎来春节这一中华民族的传统佳节，值此美好时刻，我们谨向您及您的家人致以节日的问候和良好的祝愿。

在过去的一年里，因为有了您的辛勤努力和您的亲人的支持，我科再一次圆满完成了全年工作计划及医院规定的各项指标，取得了令人满意的社会效益和经济效益，得到了院领导，全院职工及患者的肯定。成绩的取得，饱含着您和您家人的兢兢业业、积极进取，正是因为有了您们的踏实工作，我科才取得了今日的辉煌，同时也是因为有了您的支持，我科才有现今的成绩。

由于医疗工作的实际情况，如同冯远征、陈冲主演的电视剧《人到中年》中的田文洁大夫在工作上一样，她(他)长期不能按时下班，休息日也会随时被通知到科室参与抢救治疗病人，甚至在深夜也会从熟睡中被叫醒，离开温暖的被窝参与到抢救工作中，无论是盛夏三伏天，还是隆冬三九日。是您的容纳和您的关心，使她(他)能够安心的去科室。每当她(他)带着一身倦怠与饥饿回到家时，您捧上热腾腾的饭菜，可口的饮料，温馨的关怀，为您的亲人拂去了一天的疲劳，鼓舞着她(他)工作的热情，激励着她(他)更好地工作。在此，我们深深地感谢您!请您相信，在我们这个科室，我们都是一家子!在生活中，会让关心关爱，互帮互助温暖到您家里;在工作中，定让人人争先，个个进步成为一种风气!

夏荠冬蕴，春华秋实，鼠年已如风而逝。前方扬征尘，奋斗无穷期。我们的工作，依然需要您的理解，您的支持。心与心相映，手牵手有力，在今后的征程中，我们始终相信一路上有您!

祝您鼠年新春愉快，身体健康，工作愉快，阖家幸福!

给医生的春节慰问信(二)各科室：

值此一年一度的新春佳节来临之际，向立足岗位、无私奉献的各科主任、护士长、全院医务人员及家属表示衷心的感谢和亲切的问候，祝大家新春愉快!

为了确保春节期间医疗安全，特提出如下要求，请各科室主任、护士长认真督导、严格执行：

1、各科室主任、护士长要做好急危重病人的抢救准备工作以及相应的急救设备、药品的检查准备工作，保障设备运行良好、药品器械准备齐全。

2、各科室要安排好一、二线值班人员，未取得执业医师资格的人员不得单独值班。值班人员必须严格执行岗位责任制，坚守工作岗位，不得离岗、代岗、酒后上岗。

3、一线值班医生不在本病区(如抢救病人、会诊、出诊或急诊手术)时，值班护士要及时通知二线值班医生到岗;二线值班人员在接到电话后必须在5分钟到科室。

4、节日期间要一如既往严格执行交接班制度，接班人员要按时接班，下班人员必须在接班人员接班后方可离开，对危重病人要做好床旁交班及书面接班。

5、如遇抢救危重病人、重要手术时要及时报告科室主任;特殊情况要及时报告医务科及大科主任(午间、夜间要及时报告医院总值班及大科主任);做好科室之间、医护之间的协调沟通工作，以确保节日期间医疗工作的正常进行。

6、各科室主任、护士长必须保证通讯畅通，如离开郑州必须提前将工作做好交接、安排好科室负责，并向主管院长、院长请假，医务科、护理部登记后方可离开。

突发公共卫生事件应急领导小组、应急办公室、急救专家组成员、急救预备队成员必须严格履行职责，保持通讯畅通，时刻处于应急状态。

篇（2）

红梅含苞傲冬雪，绿柳吐絮迎新春。我们又迎来了充满希翼的一年。值此新春佳节到来之际，护理部向大家致以最亲切的问候和最衷心的祝愿!

过去的一年里，你们悉心呵护每一位住院病人，用爱心、耐心、细心化解他们的病痛，使他们康复出院，你们付出的是辛劳，收获的是欣慰和喜悦;全年超负荷的工作，你们任劳任怨，在医院等级评审、岗位大练兵大比武 、医疗质量万里行 及温馨护理服务等活动中你们依然精神焕发并全身心的投入，取得了优异的成绩，这是对你们责任心的最好诠释;在应对突发事件时，你们挺身而出，沉着镇定，圆满地完成了各项救治工作，在与时间的竞技里，你们用精湛的技术和智慧让生命再次葱茏 ;在平凡的工作岗位上，你们日日夜夜、默默无闻地谱写着一首首动情的诗、激越的歌护理部向你们衷心地道一声谢谢，你们辛苦了!

在新的一年里，诚挚地希望辛勤在护理岗位上的同仁们，秉承省医院优良的工作作风，用真诚的微笑去面对每一位病人，把温暖的阳光洒进病人的心窝;用一颗善良的心与病人、同事沟通和交流，与他们和谐相处;多学习，多练技术，让自己变得睿智而沉稳;别忘了，工作再忙也要注意身体、关心家人。

谨此，祝您和您的家人：新年快乐!身体健康!阖家幸福!

此致

敬礼!

春节给医生的慰问信范文二各科室：

值此一年一度的新春佳节来临之际，向立足岗位、无私奉献的各科主任、护士长、全院医务人员及家属表示衷心的感谢和亲切的问候，祝大家新春愉快!

为了确保春节期间医疗安全，特提出如下要求，请各科室主任、护士长认真督导、严格执行：

1、各科室主任、护士长要做好急危重病人的抢救准备工作以及相应的急救设备、药品的检查准备工作，保障设备运行良好、药品器械准备齐全。

2、各科室要安排好一、二线值班人员，未取得执业医师资格的人员不得单独值班。值班人员必须严格执行岗位责任制，坚守工作岗位，不得离岗、代岗、酒后上岗。

3、一线值班医生不在本病区(如抢救病人、会诊、出诊或急诊手术)时，值班护士要及时通知二线值班医生到岗;二线值班人员在接到电话后必须在5分钟到科室。

4、节日期间要一如既往严格执行交接班制度，接班人员要按时接班，下班人员必须在接班人员接班后方可离开，对危重病人要做好床旁交班及书面接班。

5、如遇抢救危重病人、重要手术时要及时报告科室主任;特殊情况要及时报告医务科及大科主任(午间、夜间要及时报告医院总值班及大科主任);做好科室之间、医护之间的协调沟通工作，以确保节日期间医疗工作的正常进行。

6、各科室主任、护士长必须保证通讯畅通，如离开郑州必须提前将工作做好交接、安排好科室负责，并向主管院长、院长请假，医务科、护理部登记后方可离开。

突发公共卫生事件应急领导小组、应急办公室、急救专家组成员、急救预备队成员必须严格履行职责，保持通讯畅通，时刻处于应急状态。

祝全院医务人员及家属度过一个平安、祥和、愉快的新春佳节!

此致

敬礼!

春节给医生的慰问信范文三各位护士长：

在春节来临之际，对你们表示至诚的节日问候：祝你们在新的一年里，家庭更加和睦，孩子更加优秀，工作更加完善，管理更加严密!

在这岁末钟声即将敲响的时候，走过的岁月又浮现在我们的眼前：为了病人的身体健康和生命安全，你们吃在医院、睡在医院，嗓子喊哑、腰酸背痛;为了医院的平安和发展，你们苦口婆心、唠唠叨叨，人在家中、心在病房;为了迎接医疗质量万里行活动检查，你们满腔的热情、春天般的干劲;为了医院的经济效益和社会效益，你们加班加点、费尽心血;为了完善自己，克服缺陷，舍去自己所好，严格要求自己;为了团队的凝聚力，你们煞费苦心，瞻前顾后，委屈郁闷，默默奉献。

走过的是艰辛，感觉的是烦恼，回顾的是欣慰，前面的是希望。

在新的一年里，让我们携起手来，创造和谐的环境，拼搏充实的未来。和谐的氛围是吉祥的像征，团结协作是辉煌的翻版。

篇（3）

1 材料与方法

1.1所需材料

数码相机一台、手提电脑一台、多媒体投影仪一台、激光笔一支[1]。

1.2 交班报告资料的准备

由当班护士及医生分别采集患者资料，医生负责摄取当日病危病人照片，特殊检查病人、手术病人照片，护士负责病房人员流动情况、夜间特殊处理及24小时患者出入量的记录。

1.3制作方法

每月由一名护士制作一个交班模板，所有的交班模板主要是以数个表格组成、主要包括封面、流动统计、病危病人交班、特殊治疗和手术病人交班、24小时出入量统计几个部分组成。每天晨交班前只需要将所采集的数据填于模板中即可交班。

1.4交班过程

由病区主任、护士长主持交班，住院总医师负责安置幻灯及投影仪、必要时操作电脑，交班过程中护士自己用激光笔操作，先由护士用英语向大家问好，并用英语报告病室流动情况，接下来报告新入病人有哪些经管医生、诊断、治疗方案、然后分别报告病危病人的情况，附上患者照片、再报告特殊处理如发热、低血糖、腹痛等患者处理后结局、前一日特殊检查及治疗患者的情况，如ERCP、介入治疗、内镜下治疗等等、最后报告患者24小时出入量统计如尿量、胃液量、腹腔、胸腔引流量等等、报告结束后由值班医生、住院总医师、二线医生分别做补充及提醒。

2 体会

篇（4）

一、火情预设：时至冬末，**城区昼夜温差较大，我院XX科室X病房X床一住院病人违规私自使用电取暖器取暖，因使用不当，引燃被褥，发生火险。

二、火情发生时间：00:15

三、参加演练人员：科室值班医生1人、值班护士2人、模拟病人3人、安全保卫部巡逻队员3人、门卫保安1人、演练总指挥、指挥员各1人，共计12人。

四、演练器材：4KGABC干粉灭火器3具、消防水带水枪1套、湿毛巾3条、对讲机3具。

五、演练目的：使演练科室全体医护人员做到社会单位消防工作中所要求的“四懂、四会”。

六、演练操作流程：

1、00:16分例行查房，在查至X病房时发现X床因取暖器引燃被褥失火，病人惊慌失措，同一病房有3名病人。（此时，火灾处于刚发生阶段，不大但有少量烟雾，没有蔓延，火灾自动报警、喷淋灭火系统均未工作）值班护士见状大喊：失火啦、失火啦！

2、另一名值班护士见发生火险并有烟雾，迅速从护士站取出3条毛巾，就近用饮水机水源将其打湿，冲入X病房，协同第一名值班护士组织病人疏散。（疏散过程中要用湿毛巾捂住口鼻，弯身低行，要将病人从安全出口疏散至疏散楼梯，严禁乘坐电梯，不得在疏散楼梯前室停留，疏散后保证防火门关闭）

3、同时，值班医生见发生火险，立即就近按下火灾手动报警按钮（视作向院消防监控中心报警），随后立即拨打119火警电话进行报警。（报警内容：发生火灾地点、燃烧物质、有无人员被困、火灾燃烧实情、报警人姓名电话等）紧接着就近携带1具4KGABC干粉灭火器前往失火病房开展扑救。（要熟练掌握灭火器使用方法、知晓药剂可控面积、喷射时间等）

4、在消防监控中心值班员在发现火灾联动控制主机显示XX科室X病房发生火灾时，立即用无线对讲机向警务室报告：警务室值班人员，现X层XX科室X病房发生火险，请立即前往施救。警务室值班人员回答：明白！安全保卫部3名巡逻队员立即就近各取1具4KGABC干粉灭火器，乘坐消防电梯直上X层。（紧急情况下乘坐消防电梯，要先将消防开关按下，方可达到直上直下目的）

5、当巡逻队员到达失火楼层时发现火势已经开始蔓延至邻床，值班医生已从病房内撤出，准备再取灭火器第二次进攻。此时火灾产生大量烟雾，火灾自动报警系统开始工作，声光报警器同时工作，指引病人从安全出口疏散。见状后，其中一名巡逻队员与值班医生各提1具灭火器进入病房内灭火，同时另2名巡逻队员采取单干线两带（一带）一枪消火栓灭火操法立即灭火，（要求灭火人员熟练掌握该操法动作要领：打开箱门、铺设水带、连接枪阀、按下启泵按钮、打开阀门开始灭火）

6、此时，病房内火势达到高峰，受高温热熔影响（喷淋喷头的工作温度为≥68度），自动喷淋系统开始工作-水幕喷出加上水枪、灭火器形成3面夹击之势，火势被遏制，火焰逐步被扑灭，完成灭火。

最后，经全体灭火救援人员清理火场后发现无复燃可能、清点灭火装备、恢复火灾报警灭火系统后，总结讲评收操。

篇（5）

1. 1 　病例资料

1994 年10 月至1997 年10 月住院患者11 例，男10 例，女1 例。年龄37～73 岁，平均55 岁。CCU 病房冠心病急性心肌梗塞患者8 例，分别于住院后第1～30 日内首次突发心室纤颤，其中1 例间隔3h 后再次发生室颤，1 例在3 天内3 次发生室颤。特发性室性心动过速1 例，于住院后第3 日再发持续性室性心动过速伴意识丧失、全身抽搐。垂体瘤切除术后第2 日在脑外科监护室突发心室纤颤1 例。另1 例为内分泌科糖尿病酮症酸中毒突发室颤。

1. 2 　除颤方式

采用德国生产的HELLIGE SCP - 193 型除颤器，非同步除颤方式。电极板表面包覆二层纱布，以备用生理盐水为导电介质，按仪器推荐的电极位置放置电极板，除颤放电能量为300～360 焦耳。

1. 3 　除颤实施

值班护士从监护仪发现患者发生室颤后，首先叩击患者心前区2～3 次，心律不能转复时，在1～3min 内护士独立实施电复律术。本科室以外的2 例为值班护士接到求助电除颤的电话后，携除颤器速往，在室颤发生后3～4min 内完成电除颤。除颤分别由主管护师实施4 次，护师实施5 次，高年资护士实施3 次，工作3 年的年轻护士实施2 次。

2 　结　果

本组11 例患者14 次除颤，均一次除颤成功，即刻恢复窦性心律，全部病例未出现皮肤烧伤等并发症。3 例患者痊愈出院。另8 例患者由于原发病严重，于除颤后2～6 日死亡。

3 　体　会

3. 1 　护士除颤意义重要

心性猝死者90 %为室颤所致。据文献报道，如果能在发生室颤4 分钟内完成除颤，存活率可达52 % ，迟于4 分钟完成除颤者，存活率仅为4 %。[2 ] 除颤成功的关键在于争分夺秒，争取在发生室颤后1～4 分钟内即完成除颤，越快越好。而且每次除颤应采用较大的电能量，通常为300～400 焦耳。自本世纪七十年代建立CCU(包括ICU) 以来，通过持续心电监测，及时发现致命性室性心律失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取了时间，为医生进行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。

3. 2 　及早识别心电异常

CCU 病房护士必须熟练掌握心电图技术和知识，识别室颤的警告性心律失常，如急性心肌梗塞患者室性早搏频率增多，多形性多源性室性早搏、成对室早或阵发性室性心动过速、Q - T间期延长等，尤其是出现室性早搏R on T 现象。当发现上述警告性心律失常时应立即报告医生并做好除颤及抢救准备。

3. 3 　准确判断室颤发生

CCU 病房值班护士工作在临床第一线，监视着患者的心电图和其他生命体征，能最早最及时发现患者的病情变化。当突发心室纤颤时，心脏有效机械收缩骤停，血液循环中断，脑供血停止，立即出现意识丧失，全身抽搐，呼吸微弱或喘息样呼吸以致呼吸停止，心音及大动脉搏动消失，全身紫绀，瞳孔散大，神经反射消失。心电图正常QRS 波群消失，代之以不规则的连续快速极不均匀的颤动波。即使是无心电监护的条件下，患者一旦出现上述表现，首先应考虑为室颤发生。

3. 4 　技术熟练，果断实施

平时要保证除颤器各部件完好，保持预充电状态，人人熟练掌握除颤器使用方法，反复模拟练习，保证在紧急情况下使用除颤器准确无误。本科CCU 病室白昼均为双班制，发现室颤后，由1 名护士立即报告医生。同时，另1 名护士迅速果断地进行电除颤。本科CCU 病室9 例患者12 次护士单独除颤均在室颤发生后1～3min 内完成，一次成功。并成功地完成了科间2 例紧急电复律。

3. 5 　具备良好的心理素质

监护病房面对高危住院患者，该群体病情危重且变化快，抢救和处理突发事件的任务繁重。要求CCU 护士在具备优秀的业务素质的基础上，同时具备良好的心理素质，遇到紧急情况要沉着、冷静、迅速、准确地做出判断，立即采取相应的措施，并通报值班医生。切不可慌张，不知所措。作者体会到，即便是业务素质很好的护士，在遇到突发事件时，也可能技术不到位，操作不准确，影响抢救成功率。因此，提高护士的心理素质是十分必要的。

心理素质的提高，要强化急救意识，使其懂得分秒必争的意义;在平时进行心理适应性训练，非紧急电复律是开展教学活动的最好场合;反复模拟操作训练，强化操作过程，是护士建立自信心的一条重要方法。只有经过反复强化训练，排除心理障碍，在紧急情况下手拿除颤器才会心不慌手不抖。因而，重视护士心理素质培养，特别是重视年轻护士心理素质的培养，有利于提高心性猝死等紧急突发事件的抢救成功率。

篇（6）

2、对急危重病人，如诊断不清又不能转诊，应及时就地进行抢救，如遇特殊情况应请示上级医师或医务科。

3、首诊医师接诊病人牵涉到他科情况者需请有关科会诊，并有详细记录，涉及到多科疾病要请示上级医师或医务科。

4、对急危病人收治入院，首诊医师应随同值班护士一起将病人送入病房，以防发生意外。

5、首诊医师连续三次未能确诊或治疗无效及危重病人应及时请上级医师复诊、签字，如遇下班，应向接班医师交代病情。

6、根据医院有关规定，结合具体病情分别为：

(1)颌面部眉弓以上外伤者，归属脑外科。

(2)颌面部眉弓以下外伤者，分别归属眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外伤者属外科。

(4)药物中毒者归属内科。

(5)自缢病人，根据病情归属外科或耳鼻喉科。

(6)触电、溺水病人归属内科。

抢救病人争分夺秒，各科必须团结协作.

医生查房制度

1、住院医生每天上午查房一次，根据病人情况，开好医嘱，作好各种小治疗，下午重点巡视病人，整理病历，做好病情记录，晚间应巡视病房一次，做到当天的事当天做完。上级医生查房时要做好准备，并报告病历。

2、科主任对本区病人的诊治全面负责，主治医生协助科主任搞好医疗质量的管理。

3、科主任每周大查房，检查医疗护理质量，解决疑难问题，指导下级医生工作。

4、各级医生对危重、大手术前后及特殊检查的病人应随时巡视、掌握病情变化，遇有疑难问题应及时报告科主任。

5、急诊科查房时间每日三次(早中晚各一次)，各当班医生对查房中了解到的情况及时写好交班报告，并向下班医生床边交班。

病例讨论制度

1、疑难病例讨论：入院7-10天未能确诊者要组织专科或科外专家讨论。由科主任或具有副主任医师以上职称医师主持，经治医师必须做好记录。

2、术前讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医生主持，全科医生、麻醉医生、护士长及有关人员参加，订出手术方案，研究术中可能发生的情况，术后观察、护理要求等，讨论情况记入病历。并报请医务科或者院长批准。

3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内讨论;尸检病例，待病理检查报告后进行，由科主任主持，大科室主任、医护有关人员参加，认真总结经验教训，必要时，请医务科派人参加讨论并将讨论情况记入病历，并认真填写《死亡病例讨论摘要》后和病例一道存档。

4、死亡病案的归档：凡死亡病案，由统计室当天收办归档手续，次日送回科室，由负责医生或经治医生书写借条，经讨论后，一周内归还病案室，否则按违规记载处理。

5、临床病例(临床病理)讨论：

(1)各科应选择适当的在院或出院(或死亡)的病例，每月举行一次临床病例(临床病理)讨论会。

(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。如临床科室与病理联合举行时，称“临床病理讨论会”。

(3)每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

(4)开会时由主治科的主任或副主任医师以上职称医师主持，负责介绍及解答有关病情，诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)，会议结束时主持人作总结。

(5)临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

6.讨论会由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科参加，讨论情况记入病历和记录本中。

会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。

3、急诊会诊：被邀人员随请随到。

4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。

7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。

9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。

1 0、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。

附：转诊制度

1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。

2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。

3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。

4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。

5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。

急诊抢救制度

1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。

3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。

4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。

5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。

7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。

8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。

9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。

10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。

11.不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。

病历书写制度

1、病历记录应用钢笔书写，语句要简练、通顺;病史要准确、真实;字迹要清楚、整洁，不得删改、剪贴、倒填，医生应签全名。

2、门诊病历封面的一般项目要求由患者本人或近亲属填写，医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。

3、住院病历的书写要求：

(1)新入院病人的病历在24小时内完成，并由本院执业医师书写入院录。对于实习、进修生书写的病历，带教老师应在72小时内完成修改任务。对急症、危重病人要及时书写入院录，情况许可时，随时完成病历。

(2)病历书写应包括一般项目、主诉、现病史、个人生活史(女性应包括月经、生育史)，家族史、体格检查、辅助检查、病历小结、初步诊断、治疗处理意见等。

(3)实习医生或进修医生书写的病历由带教医生审查并用红墨水笔作必要的修改、补充，并签名。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。修改过多应重抄。

(4)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

(5)病程记录包括病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。新入院病人三天内每天一次病程记录;第三天的记录要反应上级医生查房意见和三日诊断。凡施行特殊处理的要记明施行方法和时间。病危患者随时记录病情及抢救情况，每天至少记录一次，抢救记录具体到分钟，来不及记录时，应在抢救完成后6小时内据实补记;病重患者至少每二天记录一次，病情稳定后可3天一次病程记录;病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，上级医师应及时冠签。住院满30天的病人应书写阶段小结。

(6)上级医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。主治医师查房记录要求每周两次。主任医师或副主任医师以上医师查记录要求每周一次。

(7)科间会诊由会诊医师填写会诊意见单并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。

(8)手术病人的术前小结、术 前讨论、手术同意书、手术记录等，均应详细填写。

(9)医生轮换时，应书写交、接班记录。

(10)凡决定转科或转院必须书写记录，转科记录由经管医生书写;转院记录由主治医生书写，科主任审查签字。

(11)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要，治疗经过，各项检查要求，出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除书写病历摘要、治疗经过，还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，填写好死亡小结，死亡讨论在7天内完成。

(12)各种知情同意书(包括手术同意书、特殊检查、治疗知情同意书、治疗方案知情同意书、输血同意书、麻醉知情同意书等)均应在医疗活动前完成。

医生值班、交接班制度

1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。

2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交接班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

4、负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。

5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。

6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、值班医师不得脱离工作岗位，如因抢救病员而未得到休息时，科主任可根据情况给予适当补休。

8、每日晨，值班医师应将值班中病房情况在晨会交待，重点病员向主治或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

9、急诊值班人员(含药房、检验、放射、记账等)必须坚守岗位，随时应诊急诊病人，以保证临床医疗工作的顺利进行。如离开须标明去向;值班医师应搞好交接班，特殊病人重点交班，观察室病人床边交接;接班医师未到位，交班医师不得擅自离岗;遇有疑难病人，要在上级医师指导下处理。

10、各科不得安排尚未取得执业医师资格的医务人员单独上岗。

查对制度

(一)医嘱查对制度

1.上午转抄医嘱后，须经2-3人查对。

2.查对医嘱者均应在查对登记本簿上登记签全名。

3.临时医嘱应记录执行时间，签全名。若有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。

4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行;保留用过的空瓶，经俩人核对后，再弃去。

5.整理医嘱后，必须经第二人查对后执行。

6.护士长每周应总查对医嘱2-3次。

(二) 服药、注射、输液，处置查对制度

1.服药、注射、输液，处置前必须严格三查七对;三查：备药处置前查;备药处置中查;备药处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2.备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿针剂有无裂隙，有效期及批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3.摆药后，必须经第二人核对后方可执行。药卡上写药品、剂量、用法。

5.发药或注射时如，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。

(三)输血查对制度

1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血‘查血袋有否破损。

2.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血的报告有无凝集。

3.输血前交叉配血报告要经两人核对无误后，方可执行，执行完毕，报告单应贴在病历上。

4.输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。

(四)饮食查对制度

1.每日查对医嘱后，抄写饮食单并填写饮食通知单后查对床号、姓名、饮食种类是否相符(普食除外)，将饮食通知餐员，护士与配餐员均应在饮食单上签全名。

2.发饮食前，查对饮食单上与饮食种类是否相符。

3.开饭前，在病人床头再次核对。

(五)手术室查对制度

1.术前准备时，接手术病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、病历及X线片等。

2.查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等;

3.准备和消毒皮肤前。再次核对手术通知单、病历、X光片、诊断报告单等，防止手术错误;

4.查无菌包的消毒日期是否全符要求，包内器械是否齐全;

5.手术台上一切用物均应点数，由洗手护士与巡回护士对点，无洗手护士时，由医生与巡回护士对点，并记录备查。

6.凡体腔或深部组织手术，不允许用小纱块，一定要用尾巾，同时必须清点数目并登记，待术毕，数目相符才弃之。

7.凡体腔或深部组织手术，关腹或缝合前，须经洗手护士、巡回护士两人核对用物，用时术者清理腹腔完毕后，方能关腹或缝合切口。

8.凡属于手术清点范围内的物品，未经巡回护士许可，不得随意拿出手术间。术中增减物品，应当时作详细记录。

9.术中急救用药，应将用过安瓿、血袋保留以备查对，手术后再丢弃。

10.关完体腔，再次清点手术中所有物品，在记录本上签名。

11.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理特检单送检。

(六)供应室查对制度

1.准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，各种器械包必须经护士二人查对无误后方可包装灭菌，并标明器械包的名称、打包者姓名、消毒日期。

2.发无菌物品者，应认真清点品名、数量、物品灭菌日期。3.定期清点过期包及灭菌物品，及时处理重新灭菌。

4.回收物品时，要查对数量、质量、清洁处理状况，若发现物品短少、损坏，则按赔偿制度处理。

5.灭菌时查温度、压力、时间;灭菌后查灭菌效果指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出使用。

分级护理制度

(一) 特别护理

1、病情依据

(1)病情危重，随时需要抢救的病人;

(2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植;

(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等;

2、护理要求

(1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救;

(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化和液体出入量并做好记录。

(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。

(二)一级护理

1、病情依据

(1)病重、病危、各大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者;

(2)各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者;

(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿病人、早产婴儿;

2、护理要求

(1)严格卧床休息，解决生活上的各种需要;

(2)注意心理护理;

(3)严密观察病情，每15—30分钟巡视病人，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划;观察用药后的反应及效果，并及时做好各项护理记录。

(4)加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。

(5)加强营养，鼓励病人进食。

(三)二级护理

1、病情依据

(1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者;

(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者;

(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。

2、护理要求

(1)卧床休息，根据病情许可，可在床上坐起;

(2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1—2小时巡视病人一次;

(3)加强基础护理，协助翻身，加强口腔，皮肤护理，防止发生合并症;

(4)给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

(四)三级护理

1、病情依据

(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段病人、正常孕妇等;

(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人;

(3)可以下床活动，生活可以自理者。

2、护理要求

(1)按常规每天测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人的病情、心理状况;

(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视3—4次;

(3)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导;

(4)进行卫生宣教。

手术分级管理制度

一、医师分级

1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。

2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。

3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。

二、手术分级;手术根据复杂程度分为

1.一级手术：普通常见的基本手术。

2.二级手术：中等手术。

3.三级手术：疑难重症大手术。

4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。

三、各级医师参加手术的范围

医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工

篇（7）

在外科肿瘤切除手术中，活体组织的快速冰冻病理诊断报告决定实施手术的方式，而手术方式又决定患者的预后和生存时间[1]。虽然现代医学中有许多先进的实验技术和诊断方法，但活体组织病理诊断仍是外科疾病最可靠、最直接的“第一诊断”，是“金指标”。随着患者需求的增加，术中快速冰冻越来越多，通过回顾2011年河南省安阳市人民医院手术室 快速冰冻标本送检中出现的问题，进行分析、总结、质量改进，以提高认识，完善手术室标本管理。

1 临床资料

本院是一所综合性三级甲等医院，年手术量1.2万例，2011年1月～2012年1月，术中快速冰冻标本687例。存在问题标本50例，占7.28%，其中手术医生原因23例，占46%，病理科原因18例，占36%，手术室原因9例，占18%。

2 快速冰冻标本存在问题的原因分析

①手术医生原因：未提前联系病理科，术中临时电话通知；术前医生忙于术前准备、开医嘱等未填写病检单；病理检查单字迹潦草，患者资料填写不全，标本切取部位描述不准确，给病理科诊断带来困难。②病理科原因：正常工作日中午或下班时间无人值班，择期手术快速冰冻无法进行，手术时间只好推迟到下午，节假日或休息时间临时冰冻无法进行。③手术室原因：无专职人员送检；与病理科人员口头交接，无文字记录；病理结果口头传达，无书面报告。

3 质量改进措施

①实行预约制度。术前一日手术医生和病理科预约冰冻时间，由于手术时间不确定，病理科接到通知后预留值班人员。节假日或休息时间病理科安排听班，每个手术间张贴听班人员的联系方式，建立临床科室各部门之间协调关系，在良好沟通中相互配合相互支持，各自履行自己的职责和义务。②手术室固定专职护士送检。手术标本切下后根据术者需要做特殊标记，洗手护士将切下的标本交给巡回护士，填写标本袋上标本签，包括姓名、性别、年龄、住院号、标本组织名称、标本数量、手术间电话。将标本放入标本袋，填写快速冰冻登记本，将标本、病检单及快速冰冻登记本交专职护士核对后即刻送至病理科，病理科收到标本后在登记本上签名并将登记本带回。由于专职护士对预约患者心中有数，了解手术进展，缩短每份标本送检时间5 min。快速冰冻标本不需加固定液，必须立即送检。③更换全省统一的病检单。病检单是病理科医生做出病理诊断必备的文字资料，为进行病理学检查和诊断提供重要的参考资料或依据。手术当日将填写好的病检单随病历带至手术室，术中所见由主刀医生口述指导下级医生完成。根据《河南省加强二级以上医院病理科规范化建设通知》要求，更换了全省统一标准的病检单，增加了许多新的内容，医务科应组织手术医生学习相关要求，规范病理资料的书写。对不合格标本及申请单进行登记，详细记录不合格的原因及送检人、所在科室。医院不定期对申请单、标本进行抽查，并分析、总结抽查结果。

4 建立危急值报告登记本

术中快速冰冻病理诊断报告发出时间的长短直接影响手术时间。病理科与手术室之间传递冰冻报告结果通常是电话告知方式，虽实施多年未发生错误，但是口头转述必然存在安全隐患，为此制定了快速冰冻报告接听管理措施：①每个手术间设立危急值报告登记本，记录患者姓名、床号、住院号、病理报告者、接听人、接听时间、快速冰冻报告内容、手术方式、手术医生等。②巡回护士接听后及时汇报主刀医生，采取相应手术方式。③患者家属签字后将书面冰冻报告带至手术室。④争取医院支持，申请手术室安装传真机，用于快速冰冻报告。

篇（8）

1．1人员选择及培训

选择担任总值班护士长的人员均为各科室护士长，从事护理工作均在10年以上，责任心强，临床经验丰富，操作技术熟练，应急抢救及沟通协调能力强。对所有参加总值班的护士长进行集中培训，内容包括病区管理、危重患者抢救、突发应急事件的处理及疑难护理问题的解决等多方面。

1．2总值班护士长工作职责

（1）在总护士长的直接领导下，负责当日18：00至次日8：00内科各个护理单元的护理质量督导工作。（2）每晚18：00－24：00对内科各个护理单元进行不定时巡视检查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、抢救、特护等情况，督导病区管理情况，内容涵盖健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量、消毒隔离管理、急救物品管理等七个方面，及时发现并纠正值班护士的护理缺陷，消除安全隐患。（3）值班时间随身携带值班传呼机，在收到呼叫后15min内到达现场，负责协助科室进行危重患者的抢救，组织并协调科室间护理会诊，帮助解决各类疑难护理问题，遇到重大护理问题及时向总护士长汇报，起到靠前指挥、靠前指导的积极作用［4］。

1．3质量报告分析整改流程

（1）总值班护士长通过对各病区巡视检查，掌握内科各个护理单元整体情况，发现问题及时告知当班护士，纠正其错误，并详细记录在总值班本上，次日8：00将总值班本交回内科临床部，并将重点问题向总护士长汇报。

（2）临床部成立护理安全管理研究小组，实施护理质量定期报告制度。总护士长将总值班护士长查房中发现的护理问题进行汇总，将个性问题及时反馈给相关科室，督促其查找问题进行整改。针对共性问题每月组织护理质量控制小组成员召开质量分析会进行讨论，分析、评估不安全因素，共同探讨提出整改措施，在全体护士长会议上进行讲评［5］。如果仍得不到解决，则将相关情况上报护理部进行相关制度、标准的调整。

1．4统计学处理

采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，护理质量指标达标率和住院患者对护理工作满意情况达标率的比较采用χ2检验，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2效果评价

2．1实施前后

7项护理质量指标达标情况比较护理部每年对各个护理单元的护理质量进行4轮次的全面检查，其中健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量和消毒隔离管理等6项护理质量指标合格率≥95％为达标，急救物品管理合格率＝100％为达标。数据表明，内科总值班护士长制度实施后的2006－2010年内科各个护理单元的7项护理质量指标达标率逐年提高，且2010年与实施前的2005年比较，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）。

2．2实施前后住院患者对护理工作满意率达标情况比较

按照住院患者对护理工作满意率≥90％的标准，实施前的2005年内科32个护理单元中有26个，住院患者满意率达标占81．25％，实施后2010年内科44个护理单元中有43个住院患者满意率达标占97．73％，两者比较，差异有统计学意义（χ2＝4．206，P＜0．05）。

2．3其他

实施后的2006－2010年，总值班护士长共协助科室完成125次危重患者抢救，解决了102例疑难护理问题，得到了患者、临床医生和护士的广泛好评。

3讨论

3．1设立总值班护士长确保了年轻护士单独值班时的护理质量

随着军队医院军人护士减少，地方年轻护士数量增加，我院3年工作经历的年轻护士比例已占60％左右，她们具备年龄小、学历高、热情高、干劲足、但护龄低、临床实践经验少等特点［6］，而护理工作是一项经验积累性较强的工作，护理经验和工作能力对护理质量水平发挥着决定性作用［7］。日间护理工作在病房护士长的具体监督指导下，护理质量能得到有效控制；夜间年轻护士单独值班，当面对危重患者抢救及突发应急事件时，由于他们临床经验及应急能力不足，往往会影响到对患者的抢救及其他紧急事件的处理，此时总值班护士长便能发挥积极作用，协助危重患者抢救并主动肩负起病区内、病区间、护患间及与其他部门之间的沟通协调职能，确保了护理工作的安全性和有序性。

3．2设立总值班护士长提高了内科整体护理质量水平

护理质量的好坏是护理管理水平的重要体现，我部充分发挥护士长是第一线护理管理者的作用，在临床实际工作中，从预防入手，针对患者病情复杂、年轻护士能力不足以及夜间护理质量相对薄弱的实际情况，通过总值班护士长监控系统，全面地掌控8h以外的护理工作动态，及时检查、督促各项护理工作落实，防范了差错事故的发生，使得科室8h以外的护理工作得以安全、有序地进行，实现了护理质量24h无缝隙管理［8，9］，护理质量指标达标率逐年提高。同时，护士长值班监控系统的实施，促使护理人员提高了质量意识，在检查的同时，还可借鉴其他科室的工作方法，并在本科室工作中不断改进，起到教学相长的作用，有效提高了护理质量。科总护士长通过护士长值班监控系统，每日对临床进行检查，较全面地监控临床护理质量，增强质量控制各环节的力度，加强了各级护理人员责任心，每周召开质量控制分析会议，组织各科室质量控制组长对各项护理质量进行讲评，并针对出现的问题对制度进行修改和完善，强化了护理质量考评的各个环节，提高了质量控制的管理水平［10］。

3．3设立总值班护士长提高了住院患者对护理工作的满意率

篇（9）

本科为骨科二病区，共用护理人员12人，护士8人，护师3人，主管护师1人，本科学历6人，大专学历6人，工作年限最长15年2人，3人工作年限为3~4年，其他人员都是工作1年左右，护理队伍趋于年轻化。

2骨科APN排班方法

2.1工作时间A班有两种或两种以上形式兼容：①（2人）7：30~15：00，常白班，下班前，半小时就午餐；②（3人）7：30~16：00，中午休息1小时；P班15：30~22：30，期间各1小时轮流就餐；N班22：00~8：00（次日），1：00~5：00时间段内可轮流休息2h。

2.2除护士长外也可附设常白班1人，所有护士进入APN排班系统模式值班，均为责任班[1]。

2.3在A班和P班均有1~2名护师以上职称的高年资护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。对护士本人来说，连续上班的形式，也有利于更好地安排自己的工作，避开上下班的高峰。

3骨科传统的排班模式的缺点

传统的工作安排时间为白班（8：00~12：00），晚班（17：30~1：30），夜班（1：30~8：00），助班（7：30~9：30、11：30~14：00、17：00~21：00），中班（12：00~14：30）。传统的排班模式：白班、晚班、夜班、助班、中班，一般只有一人值班，管理病人多，工作压力大，护理人员严重缺编，助班护士1d的工作时间交接的次数增多，护士长期处于高压力的环境中容易在护患之间产生误会和冲突。

4骨科APN排班模式的优点

4.1班工作安排合理，中午、晚夜班双人以上值班加强了薄弱环节段护理人力资源的支持与管理。

4.2将五班交接减为三班交接，增加了交接班时间，把时间留给了病人。

4.3夜班交接提前，护士工作衔接更紧密，可提高护理质量与安全。

4.4建立“传、帮、带”临床培养教育体系。护士按层级使用体现了管理的科学理念，高年资、高职称的护士负责指导、质量监控等工作，承担专业技术性强、疑难危重患者的护理，配合新业务、新技术开展[2]。新老搭配的双班模式可以缓解新护士上班的压力[3]。低年资护理人员负责夜班工作，执行医嘱层面的常规性护理及健康教育，从而使各级人员得以充分利用，可有效地保证护理质量。

4.5病人对护理服务满意度提高

4.5.1保证了治疗护理及时到位

传统周期性排班方式夜间值班人员少，护士夜间工作压力大，造成长期的紧张和不安[4]，从而影响护理工作质量及护士身心健康。APN排班模式下，保证了治疗护理及时到位，病人对护理服务满意度提高了。

4.5.2减少了交接班次数，延长交接班时间，实行无缝隙服务。

4.5.3护士更贴近临床、贴近患者，护患沟通更加深入。APN连续排班由小组长负责协调本组工作，能及时有效地处理工作中的疑难问题，加强了与病人之间的沟通，了解其需要并给予协助[5]。

4.6医生对护理工作的满意度提高

由于各班职责的分移调整，工作相对均衡[6]，护士执行医嘱及时有效，医护工作紧密协调，中晚班医生值班时护士可以协助医生开展一些诊疗，特别是骨科创伤病人有些需要清创的。主管病人的护士可跟主任查房，不断提升专业知识，培养年轻护士专科护理知识，从而积累临床经验[7]。

4.7护士的价值取向

APN排班融入了以人为本、关爱护士的理念。对人体生物钟的影响相对较小，生活相对规律，在家休息时间多，护理人员一方面有时间学习；另一方面可以养精蓄锐，以更好的精力投入工作中[8]。高级责任护士起到了监督和教育的职责，自我价值得到了体现；初级护士获得良好锻炼机会，工作成就感增强，人力资源合理配备和工作的均衡调整，舒缓了护士的压力。

5骨科APN排班模式现状和不足

在运行过程中出现了许多问题[9]，这些现状能否可以得到进一步完善是我们共同探讨和摸索的问题。

5.1护理人员普遍不足，当前全球护理人员的流失呈逐年上升的趋势，进一步加重了护理队伍的缺编，护理人员的工作长期处于超负荷状态，造成更多护理人员因为高工作压力而离职，形成护理人员缺编的恶性循环。

5.2照搬APN排班模式，对本身护理环境、条件、人员实际情况欠缺考虑。

5.3P、N班仍由1人值班，工作时间8h加上早晨交班时间延长，如果遇到星期1例会时间N班时间延长可达11~12h，护理人员疲惫感加重。

5.4护士是职业倦怠的高危群体，工作负荷在职业倦怠中占有重要的比例。在临床实践过程中很多临床护士反映夏季A1、A2、A3、A4排班的时间12：00~16：00时间段疲倦感增强，工作效率下降；冬季N班时间太长，加上人员缺编，工作质量进一步下降。

5.5护理工作人员流动性更大，90代独身子女多，从事护理任务繁重，她们的心理和生理能否承受这样的压力更是值得我们思索的。

5.6护士对自己生理状况的满意度低于普通人群[10]。由于APN排班模式护理人员中午长期处于吃盒饭状态，营养缺乏，加上工作时间长，身体状态处于高度疲倦感。

篇（10）

我妈妈曾经是个医生，为了让病人得到及时治疗，医生们经常住在医院值班。

有一年的大年三十，轮到妈妈值班，她不能离开医院回家吃年夜饭。我想：妈妈不回家，年夜饭我们家就不能团聚了，于是，我向爸爸提议：我们一起去医院陪妈妈，还可以吃一顿团圆饭。爸爸立刻赞同，于是，我们带着准备好的饭菜来到了妈妈的医院。

妈妈正在病房里查房呢，我和爸爸悄悄地在值班室里等她，妈妈走进来突然发现我，一下子高兴得把我搂进怀里。我说：“妈妈，我们来陪您一起吃年夜饭的。”“乖儿子！真懂事。”妈妈高兴地叫到。于是，我们一起把饭菜放到桌子上，就在医院里开始吃我们家的团圆饭。刚开始吃，就有护士来报告：有急诊病人。妈妈赶紧放下筷子出去。刚回来，第2个病人又来了，就这样我们家的团圆饭被打断了5-6回，看着妈妈劳累的样子，我和爸爸一起说：“您真辛苦！”

这时我看见外面很多地方开始燃放起烟花，漂亮的烟花照亮了夜空，我想：妈妈和许许多多的医生就像这漂亮的烟花一样，燃烧自己，给别人带来了欢乐。