营养师协会工作计划汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇营养师协会工作计划范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0179-03

The model of transitional care for cancer patients based on healing platform

YANG Qing1 CHEN Li1 YANG Jing1 WANG Guorong1 HUANG Min2 HUANG Guiyu1 CHEN Xiaolian3

1.Department of Nursing， Sichuan Cancer Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 2.Department of Outpatient， Sichuan Cancer Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 3.Sichuan Anti-cancer Association， Sichuan Province， Chengdu 610041， China

[Abstract] Transitional care plays an important role in cancer therapy and rehabilitation. This article based on Sichuan cancer rehabilitation association platform， builds 6 interdisciplinary professional teams， including cancer rehabilitation and health advice， intravenous infusion therapy， nutritional support， wound-colostomy-incontinence care， palliative care， cancer radiation and chemotherapy. Eventually， kinds of models of transitional care are established， and combined with integrated medicine. This model meets the needs of transitional care for cancer patients and promotes the growth of the medical staffs， which can be promoted and applied.

[Key words] Transitional care； Model； Nursing team； Cancer

目前，我肿瘤防治形势仍十分严峻，每年新发肿瘤病例约310万例，死亡约200万例[1]。近20年来，我国肿瘤发病率呈逐年上升趋势[2]。由于肿瘤治疗周期长、涉及的专业和科室多、治疗副作用多、患者及家属心理压力大，患者亟需能够涵盖健康教育与咨询、心灵关怀、专业治疗护理、营养康复等的综合性医疗服务[3-4]，而现实的医院服务体系却按学科分类把患者的服务需要划分到不同的学科和专业人员，使患者难以得到完整的专业服务。同时肿瘤治疗过程中患者反复出入院，治疗后还面临长期的康复护理服务，目前的医疗服务模式不能满足肿瘤患者间歇期和出院后的需求，实现延续性医疗护理[5]。随着肿瘤发病率的增加，患者在延续性治疗护理方面的问题愈加凸显，如何妥善解决这些问题显得十分迫切和重要。

四川省抗癌协会癌症康复会成立于1997年，是医患结合以癌症患者为主体的抗癌群众组织，隶属于四川省抗癌协会，挂靠于四川省肿瘤医院（以下简称“我院”）。2008年开始我院在四川省癌症康复会的平台上，建立6个跨学科的专业小组，形成多种延续性护理服务模式，取得了良好的效果。该模式在《健康报》《现代护理报》和成都电视台等媒体进行了专题报道，并在2015年国家卫生计生委发起的“寻找最佳医疗实践――改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”中荣获年度十佳案例和“注重医学人文关怀”主题十大价值案例，同时在国内综合医院和肿瘤专科医院推广，具有较好借鉴意义。现报道如下：

1 医院投入及人才培养

我院根据患者的治疗护理需求，投入大量经费，近5年来，医院选派50余名医师和技术人员外出学习进修，进修地点包括国内及国外的知名医院，在肿瘤患者延续治疗过程中承担治疗方案制订、症状控制、会诊、并发症处理等工作。培养静脉治疗、放化疗、康复等领域的专科护士200余名，50名心理咨询师，40名公共营养师，2名国际伤口造口师，在肿瘤患者延续护理领域承担着重要的工作，比如中心静脉置管、会诊、健康指导、出院后导管维护、随访等[6]。

为开展肿瘤患者延续性医疗护理服务，我院在原有四川省癌症康复会的平台上，建立约80 m2的健康讲座室，定期开展健康讲座。建立约15 m2的“心灵关怀室”，装修及设施摆放参照心理咨询室的专业要求进行布置，为患者提供了温馨、舒适、专业的就诊体验。中心静脉置管室包括置管室、健康教育室、换药室等，面积共计168 m2，可提供中心静脉置管及维护。

为提高患者出院后的自我护理能力，将康复锻炼的时间节点前移，医院了购买沙盘、康复锻炼器材、音乐播放设备等，促进患者从医院顺利转移到社区和家庭。

2 “1+6+N”模式的构建

2.1 打造癌症康复会平台

四川省癌症康复会提倡奉献精神，服务于癌症康复事业，采取综合手段群体抗癌、促进康复、提高生命质量。目前，癌症康复会有专职人员7名，负责癌症会员管理和随访工作。经过多年的发展，康复会现有注册会员3700人，每年新增会员数250人左右。

2.2 组建6个跨学科专业小组

四川省癌症康复会在我院领导的支持下，由医务部、护理部、药剂科、营养科等多部门联合，根据患者延续性治疗护理服务需求，在癌症康复会平台上，组建6个跨学科专业小组。各小组采取多种形式开展活动，包括MDT、健康讲座、专科会诊、提供治疗护理服务、组织病友会等。

2.3 构建基于康复会平台的延续性护理服务模式

2.3.1 肿瘤患者社会支持服务模式 康复会平台的专职工作人员每年制订肿瘤患者社会支持服务工作计划，各科室医护专家进行技术支持，开展多种活动，包括“移景疗法”、抗癌科普知识讲座、抗癌健身文体活动、爱心志愿者活动、抗癌经验交流活动等，通过康复会带动更多人战胜疾病，实现群体抗癌科学康复的目的。同时，不定期出版并发放内部刊物《四川癌症康复》，每次3000余册，让更多的癌症患者及时了解最近的抗癌咨询。

2.3.2 乳腺癌患者“聚爱沙龙” 2010年我院乳腺外科与康复会联合成立“聚爱沙龙”康复组织，开展乳腺癌患者间歇期以及出院后的延续性治疗护理[7]，延续性治疗护理方案包括居家药物治疗和护理、术后肢体康复锻炼[8]、性生活指导、家庭关系维护等。建立了微信群和QQ群，并进行实名制管理，定期上传康复知识文章，安排工作人员负责网络咨询工作，为出院患者的延续性护理提供信息，促进患者康复[9-10]。目前QQ群和微信群会员已达700余人。多次进社区开展大型义诊活动，每年组织新春医护患联欢会，通过这些活动关注和随访肿瘤幸存者，构建和谐的医护关系。

2.3.3 肠道患者“阳光之家” 2012年我院肠道外科与康复会联合成立“阳光之家”，采用同伴协同教育、小组讨论分享、康复专题知识讲座、操作演示互动和QQ在线咨询等多种方式对患者提供居家造口护理、如何提升自我形象、按时随访等方面的指导[11]，帮助肠造口患者提高自我造口接受能力和护理能力[12]。目前“阳光之家”已经拥有了300余名固定成员，成功举办了30余次小组活动，参与人次达900余人次，及时解答了造口患者及家属的疑难问题和心理困惑，减少了出院后的并发症[13]。为使住院间歇期患者和出院患者能够获得更为专业的造口护理服务和便捷的治疗渠道，2014年医院开设了伤口-造口-失禁门诊，年门诊量2500余例次，其中棘手的放射性皮p、淋巴漏的治愈率达到100%。

2.3.4 肿瘤患者心灵关怀服务模式 2013年医院康复小组在康复会设立了独立的心灵关怀门诊。门诊有完善的工作制度、流程及岗位职责，由17位具有国家二级心理咨询师证的成员轮流坐诊，并开通电话预约系统。成立以来接诊3120例患者，通过倾听、引导等多种专业方式，有效地为患者疏导了不良情绪[14]，并定期随访跟踪。2015年6月初医院成立心灵关怀工作坊，通过特定主题的活动锻炼成员的情绪控制能力和心理护理实战技术，旨在关心医务人员的心理健康，促进他们的成长，提高我院医务人员为患者提供心理护理的水平。

3 基于康复会平台的延续性护理服务模式的应用

延续性护理服务模式基于四川省癌症康复会平台，从2008年开始在我院应用，实施8年以来，患者出院后因对护理结局不满的投诉由最高9例/年降低至0，患者满意度由94.1%提高至97.2%，全院平均住院日由22.5 d下降至13.5 d。采用多维度健康教育，编制《肠内营养支持手册》《癌痛患者口袋书》《肿瘤放化疗健康教育视听材料》《中心静脉导管维护手册》等，出院患者健康教育知晓率由72.3%上升至95.2%。QQ、微信等在线答疑2800余条/年。

优化流程，通过设立专门通道，保障患者中心静脉置管后30 min内收到定位检查结果，该工作流程保障了置管室平均每天完成80例患者置管的工作量。自主研发肿瘤患者静脉管理信息系统，为随访、并发症的处理和跟踪、科研提供良好的平台。

通过多学科合作模式，医、护、药、技、营养多学科互补，相互学习提高了专业知识和技能，成就了个人的专业成长，实现了自我价值的提升。团队成员自主研发和创新，获国家实用新型专利7项，包括股静脉穿刺置管患者使用的拉链裤、PICC保护罩、PICC专用防水袖套、腔内心电图导联夹等。

篇（2）

xxxx年xxxx月xxxx至xxxx日我有幸去xxxx参加护理训练与教育基金会·专业访学。这次的学员来自全国六省市三甲医院14个单位，共20人，其中高级职称5人，大学教授2人。

学习内容：1、由9个老师进行20个专题的授课2、美国心脏协会心肺复苏技能培训3、参观xxxx医院、xxxx医院、xxxxxxxx夫人那大素医院、xxxx氏何妙龄那大素医院、白普理宁养中心等6家医院。

xxxx居民社会保障完善。 xxxx公营医院经费9xxxx%由政府资助，3%来自收费。住院第一天自付150元，以后每天100元(包括治疗、检查、护理、吃饭等全包)。除急诊外，专科门诊均是预约看病。门诊就诊环境有序安静，每个就诊诊室布局温馨、人性化并设施齐全(氧气、负压装置)。注重感染安全管理，重视手卫生，工作人员洗手池、病区洗手池、公共洗手池均设施齐全、注重细节、使用方便。患者住院日短，一般3-xxxx天。缩短住院时间主要措施有：日间手术(一天内住院手术及出院)占40%，日间手术前准备占30%(手术当天入院)，家庭延续护理(各种管道带回家)，住院病人出院后社康护士电话及家访跟进服务。在护理管理方面：善用人力资源，进行流程重组，实施无陪护病房。通过时间计算护理人力资源而不是工作程序(病房)。支援人员(健康助理、文职人员、抽血人员)大大缓解了护士工作压力。白普里宁养中心是专为癌症晚期患者及家属提供舒缓服务的机构。有舒缓团队，成员包括医生、护士、物理治师、职业治疗师、营养师、医务社工、义工、心理学家、牧灵工作者、家人)。舒缓服务范围：住院服务、家居探访、日间中心、专科门诊、衰伤辅导。

两周的学习，使我获益匪浅。xxxx医疗机构留给我的总体印象是:法制健全、制度完善、行为规范、以人为本、诚信务实、区域管理、社区支援、网络服务、注重院感、设备先进、信息发达、监管有力、高薪自廉、敬岗爱业。值得我们学习的正是这种：人性化、信息化、社区化、国际化、注重院感的现代化管理。

xxxx护士训练及教育基金会成立于1986年1月，初名为中国护士训练及教育信托基金，由姚瑞棠(现已91岁)，谢永慈(现已xxxx6岁)，韦婉静，梁宝健，罗吴翘英五位xxxx护士担任信托人，负责筹集资金，以资助国内护士来港培训、学习、进修、考察、参观、交流等专访活动。到去年年底已经为内地培训护士达xxxx000多人。其中基金会的经费主要由xxxx护士及其亲友捐赠，不受政府资助。于红磡置宿舍一所，免费供被邀访人员入住，住宿设备简朴如学校宿舍，不设雇员服务，访员自理饮食及打扫居室，出入乘公交车，以符俭学原则。会务由姚老、谢老无偿负责，所有协助会务的护士、朋友包括代表院、校及各类机构接待访员的人员，不受酬劳，义务服务。还有xxxx义工一同协助工作，其目的是致力于推进xxxx与内地的护理交流，提高护理水平，推动护理事业快速发展。

短短的半个月的学习是紧张而又辛苦的，但是也是愉快而充实的，每天在快节奏的学习参观中感受着学习知识的快乐。每上一次课都有不一样的感受，每一节课结束都有不一样的收获，每到一家医院或者社区服务中心都能看到xxxx医院、xxxx护士对人、对病人的健康及康复所体现出来的文化及人文关怀，对生命的呵护，对病人的尊重，即使是老年痴呆的病人和生命垂危的病人。在学习中我也看到了xxxx护理前辈对护理事业的执着，为人类健康服务的精神。

姚瑞棠老先生是基金会的主席，如今已经年近一百，但思路依然很清晰，一生致力于护理学的事业，一生无私奉献，曾是云贵战争年代的战地护士，让人敬仰。曾经一度要颁发南丁格尔奖给她，她拒绝了。她觉得她只是想做好自己的事情，培育更多更好的护理人员，不求其它。在xxxx学习期间，姚老都要电话查房，每天晚上会打电话约一小时询问我们学习情况，认真负责。问大家能不能听懂，老师讲课的内容，我们学习的感想等。并要求我们把学到的东西带回家和大家一起分享，多为病人做些事情，特别是把护理理念、护理文化带回来传递给大家，并带领大家帮助病人做好康复工作等等。慈祥而亲切，如母亲一般关爱着每一个位学员。谢永慈老师也年近八旬，在xxxx护理界称谢老为“男丁格尔”。谢老是一名专科护士，给我们讲康复护理，并给我们展示了自制康复器具经济而又实用。他每天批改我们写的感谢信，在学习之中对我们要求严格，轮流值日，而且他生活简朴，节俭不浪费，在他身上也看见了中华民族的勤俭节约的伟大品质。他说他希望把钱用在该用的地方，平时要节俭。提供给更多人学习的机会。在每天欢乐的学习之中，如同回归了学生时代，无比开心。本来应当安享晚年的老人，却一直坚守在护理事业上，是无比伟大的。还有其他的几位老师，也是无偿教学，还有那些数不清的义工，都是可敬的!

通过学习，我也看到了我们与xxxx护理的差距，我会利用一切机会向大家传递，让大家知道护理学的发展，护理文化的发展。在以后的工作中，把这种理念、品质、带到我院的工作中，让大家在快乐之中工作。我们每个医护人员都是为医学所生，病人是我们的上帝，他们的每一个康复的微笑是我们最好的礼物，积极乐观的工作，从而更好的奉献于护理事业之中。

范文二

时光飞逝如白驹过隙，内分泌科四十余天实习工作即将顺利完成，短暂的时间里我收获颇多……。内分泌科的护理团队团结协作，热情耐心，是一支阳光、积极向上的护理队伍。在这里，我更加深刻体会到了作为一名护士的使命感。很快就要离开了，我的心里总有些许留恋的情愫。

记得刚离开学校带着兴奋、激动的心情走入临床科室时，内分泌科的病区环境并不是我所想象的，但是干净的走廊、明亮的窗户上有一缕阳光透过玻璃，洒在年轻、漂亮的护士长张老师脸上，她的入科宣教是那么亲切，讲解细致入微，消除了我心里的紧张和不知所措。我坚定的对自己说，良好的实习生活真正开始了!

刚开始跟老师做静脉输液操作时，淡蓉老师，张小妹老师，魏晓倩老师，王杨老师给了我许多宝贵经验。第一次扎针还算顺利，但心里总是不踏实，接下来的两三天里，当接触到老年患者时，穿刺容易失败，我心里存有疑问，明明扎针见了回血，松开止血带后又起包了，这是为什么呢?老师们帮我分析了失误的原因，使我知晓了进针时皮肤应该绷紧，将血管固定，见回血后稍稍进针固定就可成功。晚上躺在床上辗转难眠，回想老师的话语，我更有信心，自己模拟着在手背血管上扎。在后来的实习工作中，我拟定了工作计划，首先要练好进针角度与速度，其次，再试着向前进针，将针稳当妥善的固定完好。面对失误，我竭力改正。

有一天，21床的老爷爷，输液时前两瓶滴得很好，第三瓶药突然不滴了，检查后手背肿胀，在老师的指导下，我很快准备用物，更换针头重新静脉穿刺。老爷爷说只要扎的不疼扎哪儿都行，可是我的扎针技术不是很熟练，老爷爷的表情可以表现出疼痛程度非一般扎针的小疼，我连忙解释说明我是实习生，技术肯定有待学习和提高，进针速度较慢，让您受疼了，说到这里，老爷爷的痛苦表情得以缓解，并且鼓励我要好好学习，要把技术练到家才能成，加油啊，姑娘!感激老爷爷的理解、支持与鼓励。

内分泌科的工作较繁琐，比如血糖监测，生命体征监测等。为了加强我们护生的基本操作技能，杨丹老师、张小妹老师、鲁文菊老师组织我们培训和学习。她们手把手旳教，例如心肺复苏、微量泵使用、礼仪姿态等。使我们密切感受到了那种“演练如实战”的氛围。

在内分泌科最后一周的实习排了夜班，带我的杨丹老师教给了我夜班工作流程及危重患者护理等。记得7月29号夜班，13床王新芳奶奶由于左髋骨骨折活动受限，需协助翻身防止压疮发生，杨老师评估患者，细心观察患者全身皮肤，协助翻身并耐心与病人和家属交流，从她们彼此沟通的眼神里，我似乎找到了护患之间的信任。之后，看见老奶奶的病情一天天好转，气色渐佳，我心里有了成就感，希望在我们的帮助下，老奶奶能早日康复。