供应室护士总结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇供应室护士总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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【正文】

2020年，贵港市红十字会在市委市政府的领导下，在上级红十字会的指导下，认真开展应急救护普及培训工作，现将情况总结如下：

一、加强应急救护培训师资力量的能力建设，壮大师资力量队伍，不断拓宽应急救护培训广度和深度。4月举办应急救护师资培训班1期，培训应急救护师资40人，为我市开展应急救护知识普及和中小学生防溺水知识培训工作夯实基础。

篇（2）

数据

运营开始时就面临困境：先有鸡还是先有蛋;用户和信息服务是一对纠结的关系。所以，在没有任何用户数据情况下，只能凭借互联网上热门内容作为选项服务内容来;按设定假想的用户可能兴趣点建立类目，如财经，科技，时尚等等;自己添加内容，后来验证还是新闻，小说，美图，博客等等占据比较重比例。内容和信息精彩和更新率是考量信息质量的很重要指标，当时之所以选择Blog，当时有很多简易收到可判断其内容的订阅情况。这是第一部分数据。

第二个数据来自入口或渠道，不管收费还是免费推广，都要监测各类渠道的转换率;其别用心要优化使用体验，如下载到注册的步骤和使用时间，每增加一个步骤就是增加一个流失率，每增加一秒也会使用户逃逸;

而当SP的推广，非常注重广告词，如在WAP站上11个字原则等等;我们当时给各个渠道编号加以各类数据分析，列出rank;其中有点特别要监测有效性(不管是有意还是无意，合作方的数据真实性要考量其合理性)。同时数据采集要提供过往的几天或几周数据;事实上这组数据都要跟踪。

第三个部分数据是最核心，也就是用户行为的数据和分析，这些对当时网站运营可以肯定有很多工具，但，移动客户端只有凭借自己设计统计工具来分析，特别是要将产品内添加监测但又不能影响服务效果，如数据下载时间等等。在此要关联推广渠道数据，分析来自哪个渠道的用户更好指标，那么，要增强该渠道的优先度。而对于进入用户，要分析他们对哪些内容具有使用的倾向，这些用户和内容的行为数据要不断过滤和分析。

策略

在建立运营数据基础上，再考虑运营策略;有数据，但数据是不说说话的，只有你设定了业务目标和要提升的指标，数据才变得有价值，否则，数据还是数据。于是，要设立合理的目标，如是提高活跃度，丰富度，还是用户间互动……要对用户的消费需求做合理分析，才知道如何运用数据来才建立下一步的行动计划(当然这些运营计划不宜过大过长，一般按周即可，时间跨度长了，如季度或年，那不是运营是市场计划或战略)，类似包括如何微调布局，如何推荐每天的内容。事实上在运营时不能假设可以去修改产品，不能以改变产品来推动运营;只能讲：就这产品，如何通过运营来提升用户互动和活跃。而有运营总结出来的要素需要系统地整理后才能交付产品管理去考虑。

这些还是一个常规的基础运营，还是只是在产品层考虑，再要增加对用户社会化要素和时间轴的考虑，这就取决于运营者如何定义用户消费模式，首先不能去干扰用户的消费逻辑，如不能强制订阅等等;其次，消费行为中潜在需求是否与时间轴有关联;再者，消费者是否希望置身于一个社会中;这决定了运营者是否要添加按时间轴和社会化元素的相关运营要素。时间元素不仅是一个简单时间轴，还有季节互动等等，由于手机上碎片内容消费行为本身是一个时节性相对弱的要素，所以，不同于电商类要应景，但，那些内容中本身的时节因素会浮出来，这要运营者有一个良好准备，如情人节;当时那款产品初期没有社会化要素，在运营16~17个月后添加简单的社会化元素，把用户角色给浮出，这带动了两个互动，即用户间互动，用户与内容互动。

用户

在实现这层运营后，那么，就是对不同用户的忠诚度管理，这里涉及创建内容数，订阅数，被关注量，回访频率，其创建内容的订阅数等等，这层运营是移动互联网服务核心关键。最近看到一个数据twitter总用户中0.05%，约2万，是整个twitter的生产性用户，他们维系整个twitterland。重度用户是某种意义上的影子，他们参与运营，这也可能更高境界，他们也帮助这运营。他们构成你服务的品味和发展取向。当时，该款产品后期版本中添加了用户的要素，如用户或第三方开发团队创建的新内容源，可以查看到该用户的已使用各类功能，建立薄薄一层关系，非常简单站内私信。当然，在运营中也把握主次服务，一旦不符应去掉一些服务降低运营风险，把同城聊的功能降低到彻底关闭。

即便用户信息和关系不浮出的阶段，也得将用户与服务关联放在考核运营的首位，而如何合理刺激用户消费是用户管理中核心，前面所有数据，策略的就绪就是为了用户更好地获得服务，所以，这里与用户有关的标准可以分为：硬性，简单地讲就是用户生产型和消费型指标，如创建行为，回访率，浏览，数据下载量，用户间互动……等等以便确保服务精准地达到用户和用户流畅地使用(当然有些是产品层，如产品中服务逻辑不完整或有缺失，导致用户在某个细节茫然);软性，如用户投诉率，反馈等等，但有点记住，不要指望用户有义务来投诉，往往用户变得沉默时，就意味流失。

由于该项目本身是移动客户端的服务，在网站的SEO考虑较少，主要是对服务闭合考虑，有web端服务来增加用户引导，提供下载注册。

总结

1，互联网产品和运营是驱动;

2，不能把运营与产品混为一谈，再烂的产品也得运营;

3，运营必须目标导向，数据为基础;

4，平衡好各个业务逻辑之间优先和比重;

5，运营也如同产品一样是有品味，有个性的;

6，有些运营是暗藏于产品中，这是运营的高境界;

7，用户是运营中核心协同者;他们行为直接影响运营者的信心;

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【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0314-01

随着医学模式和医疗卫生体制改革的发展需要，预防控制感染的需要是必然的。我们必须改变以往把消毒供应室当作被遗忘的角落的思想，认清发展的形势，加强供应室护士的综合素质，比如说身体素质、业务素质、心理素质、职业道德素质等等，加强供应室护士的工作责任心，培养爱岗敬业的精神，适应现代化消毒供应中心的需求，只有这样，才能保证无菌物品的正常运转，保证医疗护理质量，杜绝医院感染的发生。根据我院供应室工作的实际情况，现将供应室护士应该具备的能力素质总结如下：

1.、供应室护士应该具备良好的身体素质。

供应室护士的身体素质是保证消毒供应室工作质量的前提。比如说高压灭菌时环境潮湿，并且遇到噪音大的问题，很容易使人产生耳鸣现象；下收下送中，必须搬运发放一次性物品和消毒物品，体力劳动明显体现，并且会遇到有污染的器械或者是感染性器械的问题；清洗器械中会接触到对人体呼吸道损伤的酶液的问题等。护士长期处于这样的环境中，职业暴露和感染的机会是很大的。所以供应室护士一定要具备良好的身体素质，加强自身防护，加强身体锻炼，加强营养，保证充足的睡眠，这样才能减少自身感染的机会，保证完成好本职工作。

2、供应室护士应该具备良好的业务素质。

专业知识对于供应室护士来说尤为重要。年轻的护士入科应该进行专业技术的培训，要关注本专业知识发展的新动向，对新上岗的护士做好岗前带教培训，要熟练掌握专业知识，比如说各种器械的清点、分类、清洗、打包、灭菌，以及仪器的保养和使用知识；在清洗器械过程中做好个人防护，戴好口罩、帽子和防护眼镜，穿好防护服，熟练掌握初洗、酶洗、漂洗、末洗、煮沸、等几步步骤，并能熟练掌握酶液和剂以及除锈剂的配比方法；对预真空压力蒸汽灭菌器的使用原理、操作步骤、参数设定（包括时间、温度、压力等等）也要熟悉；并且对高压蒸汽灭菌过程中所做的物理监测（参数设定的压力、时间、温度等）、化学监测（包内和包外指示卡）、生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢片做培养，每周一次，48小时后看结果）三种监测方法也要领会；掌握无菌物品"先发近期，后发远期"的发放原则，严格落实好发放无菌物品的"三查四对"（三查：存时查、发时查、取时查；四对：品名、数量、科室和日期）。对消毒供应室停水、停电、停汽等应急预案都要熟练掌握；另外一定要加强无菌观念，严格遵守隔离技术，如果灭菌质量不过关，将会给病人造成危害，影响医院的声誉。消毒器械包体积一般不超过30cm×30cm×50cm，重量一般不超过7公斤，敷料包不超过5公斤，要是不严格把关的话很容易造成"湿包"现象，影响灭菌质量。这些很多都不是临床所能学到的知识，也不是简单的听听便懂的知识，所以一定要加强新老护士的沟通，不懂就多问，平时加强自身学习，不断总结，不断积累经验，提高自身业务素质。我们医院供应室坚持了每周一次的业务学习，由护士长主讲，大家一起巩固和加强所学的知识，从而达到提高自身素质的目的。

3、供应室护士应该具备良好的心理素质。

良好的心理适应能力是加强临床与非临床沟通的重要因素之一。每天通过下收下送的机会或者打电话时与临床科室人员进行沟通，临床科室一般是总务护士负责这些供应的保障，人员流动可能比较频繁，不一定每个临床护士都知道怎么处理特殊感染的器械和敷料，所以我们在交流过程中一定要注意文明礼貌用语，热情大方、与临床医务人员建立良好的协助伙伴关系，加强沟通，才能保证供应室回收的器械不至于交叉感染。在交换物品过程中，可能会让医生或者护士产生误解，当感到被动的时候希望能冷静下来，注意谈话技巧和方式，减少摩擦，不断总结经验，一定要和临床科室人员建立互相信任、互相尊重的关系，提高自身处理问题和解决问题的能力，培养良好的心理素质。这样才能保证工作的顺利完成，保证护理工作质量的提高。

4、供应室护士应该具备良好的职业道德素质。

供应室是医院整体中不可缺少的一部分，有人把它比喻成"医院的心脏"，可见供应室的重要性。所以我们一定要有良好的医德医风建设思想，端正态度，求真务实，转变服务模式，树立全心全意为临床、为病人服务的理念，变被动为主动，遵守各项规章制度，严格把关无菌物品的消毒灭菌和发放，严格按照工作流程清洗打包器械。重视器械的清洗质量，打包过程中要认真检查器械是否生锈、是否损坏、器械有无松动，包布是否破损的问题等；供应室护士虽然不像临床那样直接面对患者,但供应的无菌物品却被直接应用到各种手术、治疗、换药等临床医疗中，也算是间接地为病人服务。因此，作为供应室护士一定要认真检查器械的清洗、打包和灭菌情况，发现问题，责任到人，及时处理并纠正，做到一切为了临床，一切为了病人，及时提供最优质的服务。

5、小结

患者的安危、医院感染的控制和优质护理的实施这些都和供应室护士的综合素质紧密相连。为了适应现代化的要求，树立供应室的新形象，我们要不断加强自身修养、发扬吃苦耐劳的精神，加强自我管理、自我约束能力，加强自身的工作责任心，实事求是，保证无菌物品的质量，让临床放心、让病人放心，杜绝医院感染的发生，为我们医院的医疗护理建设做出我们应有的贡献！

参考文献

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【中图分类号】R―1　【文献标识码】A　【文章编号】1008―1879(2010)02―0115―01

供应室是为全院临床科室提供清洗消毒或灭菌的各种器械、材料、敷料等用品。供应室工作直接影响着临床医疗质量和病人的安危，与医院感染有着十分密切的关系。供应室护士如能正确认识及掌握医院感染各种相关知识及技术，可以大幅度减少医院感染的发生和流行。因此应加强供应室护士的个人素质教育及高度责任心，按照严格的消毒灭菌工作制度进行操作是提高医院感染管理的主要内容之一。现总结供应室医院感染管理的几点管理方法：

1　加强个人素质教育，培养高度责任心

作为院感管理工作重点。供应室的护士是一个在特殊环境中，从事特殊护理工作的群体，工作虽然简单但程序繁琐，如果没有良好的职业道德和高度责任心，很有可能在工作中程序中简化环节从而影响灭菌物品的质量甚至直接影响到患者的身心健康通过进行思想品德及专业素质双方面的教育，使护士认识到自己工作行为必须对患者康复及安全负责，逐步养成严谨负责的工作态度，主动积极的工作作风良好的人际关系兢兢业业的敬业精神，使供应室的每发放任何一件无菌物品都确保质量滞临床的医疗安全。

2　健全工作制度俦良好整洁的工作环境

供应到内部明确划分污染区、清洁区、无菌区。并采取强制性通行路线，不准逆行，污染包括为三区：加收区、浸泡消毒区、洗涤区。洗涤后的清洁物品包装必须干燥，盛装清洁后物品的容器必须清洁无污染，已去除污染的物品应尽快包装，包装后1―2小时内进行灭菌，灭菌物品装放不超容积80％，预真空压力蒸灭菌器不超过90％，灭菌操作程序应严格按照卫生部颁发《消毒技术规范》的各项要求操作。污染区按规定进行消毒台面应每日用消毒液擦拭一次，地面每天至少一次用消毒后的拖把湿式拖扫。拖把应分别悬挂，所有已灭菌的无菌包，都应注明灭菌日期和有效期。对一次性医用物品应查验每一批产品的检验合格证，消毒日期、出厂日期和有效期，严格保管不得将包装破损、超过灭菌有效期以及包装上未注明出厂日期和有效日期的一次性医用物品应用于临床，发放应有数量登记。

3　增强供应室护士对医院感染的监控意识，使之积极主动地参与医院感染的控制

降低医院感染发生，最大限度地发挥每个人的自身作用，重视业务学习及培训工作，定期考试考核，及时了解护士对医院感染知识掌握情况建立考试考核档案。

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基本上看一看供应室的实力，就可以衡量出一个医院的实力.供应室工作的重点是消毒，对预防院内感染意义重大，同时科内还有许多仪表、仪器需要操作，供应室护士必须要有较高的素质才能胜任，现在谈一下自己的体会.

1 严格执行消毒隔离制度

供应室要严格区分四区，消毒的包和未消毒的包要分区存放，存放消毒包的区域为无菌区，无菌区要专人管理，严格执行无菌区的各项规章制度，入室要更换衣服。换鞋、戴口罩、帽子。室内保持18～20度，相对湿度保持在35%--50%.工作前湿式清扫，每日紫外线照射2次，每次1小时。无菌物品要分类存放于无菌架上，标志醒目，位置相对要固定，所有物品距地面≥20厘米，距天花板≥50厘米，距墙≥5厘米。无菌间的空气、物体表面、工作人员的手、每月常规进行细菌培养，要求做到空气培养细菌总数200cfu/立方米，物体表面，工作人员手细菌菌落总数5cfu/c .使用中的化学消毒液要现用现配、配好后要检测浓度保证化学消毒液精确的浓度和计量。紫外线的消毒效果要定期监测，每月进行一次紫外线灯强度监测、要求照射强度≥70vw/c，不合格者立即更换。消毒包内应有化学指示卡，包外的化学指示胶带或化学指示标贴应注明消毒时间、失效时间 、锅次、包装者、包的名称，每天检查有效期，并及时消毒，严禁将不合格的包发往临床科室，每日上午、下午区域工作结束后，用各区域专用的毛巾、毛巾消毒桶、拖把、拖把消毒桶扫帚、簸箕对台面、地面，物表进行消毒处理，并及时用消毒液擦拭下送、下收的车和回收箱，下送车每日还要紫外线照射消毒，机动包重新灭菌，不得重返无菌间。

2 不断学习，提高自身素质

平时工作中要多向老护士学习，学习他们严谨、认真的工作态度，同时，老护士也起到传、帮、带的作用，对年轻护士要耐心帮助让他们尽快掌握工作要点，利用空闲时间阅读课外资料，积极参加培训，获取高压容器操作许可证，掌握供应室仪器仪表的注意事项及原理，尽量减少差错发生，总结经验，不断进步。

3 应有较好的身体素质

平时进行下收、下送及消毒包和未消毒的搬运，对身体消耗很大，特别是临床病人多的时候，工作量大，并且工作单调、重复、繁琐，因此要求护士要有强健的体魄，充沛的精力，较强的适应能力。

4 真仔细地做好检查包装工作，正确操作仪器

对器械进行装配前，认真检查，特别是管腔、关节要洗的干净，除绣要彻底，组装后关节要灵活，每一种包的品种、数量要正确，所用的包皮布和纸塑材料要符合要求等，只有严格把关才能给临床提供安全的消毒物品，对清洗设备、压力容器要正确操作，仔细记录并及时保养，发现仪器运转异常，要及时采取断电等措施，联系维修人员处理。

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自然灾害包括地震、水灾、洪水、公共卫生事件等，人为灾害包括了各种战争、恐怖袭击、重大公共安全事故等[1]。无论是自然灾害还是人为灾害都会造成大批人员的伤亡和经济损失，我院作为军队医院针对不同灾害任务需求，反应迅速组织卫勤保障人员，配置装配力量奔赴灾区。突发公共卫生事件救援受人员编制限制，抽组时充分考虑了护理成员素质，以专科护理与全科护理相结合，形成了一个全科互补的专业团队[2]。抽组人员严格筛选专科护理能力强，工作年限长，主要以急诊科、重症ICU为主，配备维修技师、护理装配人员、从器材科、消毒供应室分别抽出1～2人护理装备的质量，保障器械与物品的消毒灭菌工作。

1 卫生应急护士的参与条件

具有全科医学背景，具有急救技能的急诊或ICU护士，具有良好体魄与坚强意志，良好的心理素质可以安慰他人，调适自己，接受过卫生应急培训并合格的人员。

2 卫生应急人员的培训与演练

灾后瞬间可能出现大批伤员，拯救生命，分秒必争。这就要求救灾医务人员平时训练有素，除有精湛医疗救护技术以外，还应懂得灾害医学知识，以便适应灾区的紧张工作。而未经训练的救援人员是相当危险的，比如脊柱受伤的伤员未经固定而被搬动可能会导致截瘫，一个不懂防护的救援人员可能会身陷险境并染病。因而卫生应急人员应进行卫生应急培训和演练。鉴于灾害情况的多样性，突发事件的多变性，所接受的培训必须要全面，应包括：检伤分类、徒手心肺复苏、骨伤固定包扎止血、转运、气管插管、气管切开、清创、缝合、饮用水消毒、防护技术及防核、生、化恐怖袭击卫生应急等技能。所有接受培训的人员都必须以严谨及负责任的态度去完成培训，在实际的救援当中每一个细小的错误都有可能导致严重的后果。这些培训都应该由权威的机构组织，以确保培训内容的正确性，如：急诊等专业学会举办的学习班、各种内容的练习坊、政府部门组织的灾害应急演习等。为确保培训的有效性及培训人员的熟练程度，培训还应定期有计划地反复进行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供应室护士接到抽组通知后，迅速备齐常用医用诊疗包和各种一次性注射器、输液器、纱布棉球及一次性治疗巾等装箱，运送至灾区。消毒灭菌工作应由消毒供应室护理人员承担医疗器械的消毒与灭菌，在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用，如处理不当，易引发医源性感染。在医疗器械的处理中，要严格执行《消毒技术规范》中"选择消毒、灭菌方法的原则"，如：根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中，严格执行消毒、灭菌基本程序建立并落实清洁、消毒、灭菌与隔离的规章制度，严格保证直接进入人体的器械、物品的无菌。发生各种灾害时都是伤员多，伤情需要立即处理，这就需要大量的手术器械和各种敷料。应环境和条件的限制，消毒供应室的护士要因地制宜，利用现有的条件进行消毒灭菌工作，做好消毒灭菌工作，保证伤病员的手术和治疗需要。

3.2在灾区环境下，消毒供应室护士应根据《消毒技术规范》，对所有重复使用的诊疗器械，物品进行统一清洗、消毒、灭菌和发放。正确的清洗过程必须冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，受条件限制也要保证器械清洗干净，否则将导致灭菌失败。进入无菌人体组织和器官的器械应灭菌，受条件限制可使用手提式、立式压力蒸汽灭菌器进行灭菌；煮沸消毒法应将水加热到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用无菌蒸馏水冲洗干净；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用数量多，清洗不容易干，条件允许情况下一般使用一次性敷料和手术衣。

3.3原则 先救命，后治疗，先重后轻，先急后缓。在红黄两区，你的角色是ICU、急诊抢救室及手术室护士，生命支持，体液复苏，协助医生止血、包扎、复位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在绿区，你可能要做门急诊全科护士，你的患者网罗了所有常见创伤、多发病、头晕、腹痛、流泪、皮肤擦伤感染、皮疹、感冒、发热、咳嗽、水电解缺失甚至惊恐发作等。在分流区，危重症患者经过必须的医学处置后转运，如脊柱受到保护，开放性伤口经过止血包扎，骨折部位经已固定，血流动力学不稳定者扩容条件下才可进行转运。转运途中的监护和院中救治：监测生命体征，维持生理功能，延续现场救护，保证伤者安全。当患者出现心跳呼吸停止时，需展开基础生命支持，转运途中随时与接收医院联系，报告伤情及通知多学科协作会诊，回院后快速展开治疗。大型医院的专科病房，ICU是危重创伤患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖袭击的轻症患者，由于院中救护是伤员完成整个治疗过程的场所，因而参与救援医护人员应根据灾害性质进行即时针对性培训。

3.4发放药物及防护用品 在灾难现场，护士通常也兼任药剂师，负责发放药物和防护用品，发放过程严格遵守药疗制度，三查七对及辅导用药防护用品，注意使用时的安全。

3.5心理支持 针对与应激相关的心理和行为障碍表现为持续的呆滞，哀伤，抑郁状态，紧张性头痛等。心理支持在灾害现场开始，在治疗伤情的同时展开心理干预，调动伤员心理自卫和调节机制。严重者给予药物调节，如失眠者给予镇静催眠药物。

3.6卫生宣教 针对灾害本身性质进行，灾后灾区食物及饮水短缺，环境严重污染，媒介昆虫大量孳生，卫生条件差，灾民个体免疫力降低，容易引发相关传染病的发生和流行。重点是教育灾民注重饮用水和食物卫生，如何对垃圾和粪便进行卫生学处理，对腹泻、发热患者进行排查，早发现，早隔离，早治疗。

4 讨论

灾害救援中，医生根据灾害性质而选派，而护士大部分由急诊科护士组成，经过培训与演练，应急能力与水平全面提升，也表现出很多不足，具体表现在灾区防护物品、急救药物、抗生素等药物，以及消毒物品紧急调配困难和缺乏。受灾情况条件艰苦，供应室护士配合医疗团队，提供即可靠又安全的消毒灭菌及物品供应工作，以防止医源性感染，为伤病员治疗和后送打好基础，从而提高伤病员抢救的成功率[3]。

参考文献：

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【关键词】手术室 供应室 一体化合作

我院是一所综合性三级甲等医院，随着手术类别的不断提高和手术台次的增加，对手术室护士业务素质的高要求是一个严峻的挑战。为了让手术室护士把更多的精力投入围手术期护理，解决手术室护士非专业护理时间，把时间还给病人，同时确保术后器械的清洁质量，减少手术室环境污染，我院于2011年实行手术室与供应室清洗器械一体化合作管理，按供应室工作流程集中清洗术后器械，取得了良好的效果。现总结如下。

1 一体化管理管理方法

1.1 运行前期的准备工作 ①在运行前各科相关人员召开会议，明确工作职责，派遣人员外出参观学习，借鉴国内外先进经验，结合本院实际情况制定一体化工作流程。②组织相关人员进行业务培训，了解一体化运作的目的、意义和实施方法。③对手术器械进行规范化整理，根据器械包种类设计器械清单，定物、定量、定规格，配以图片的表格汇编成手术器械图谱，便于供应室护士掌握和核对。

1.2 科室合理布局，增添设备、人员 ①我院为支持一体化运作，在造新大楼时将供应室与手术室垂直相连，分别设在新大楼的地下一层和三楼。手术器械的清洗室、打包室、辅料室、消毒室设在供应室。手术室通过外走廊、污电梯与供应室去污区相连，以此传送污染的器械和敷料；供应室无菌区通过清洁电梯与手术室的无菌库相连，以此传递消毒后的手术器械和敷料包。②供应室增添了全自动清洗机、超声清洗机、干燥箱、器械分类台、各种清洗框、清洗架、运送车等等，添置了一定的手术器械用于周转。手术室配备了快速消毒锅和过氧化氢低温等离子灭菌器以备急需。③安排一位资深的手术室护士到供应室专门负责手术器械和敷料的打包以及手术当日器械的调配运转工作，通过传、帮、带的方式使供应室的护士都能胜任关于手术器械方面的相关工作。供应室配备了多名清洗工人，专门负责污染器械的交接核对和预清洗工作。

1.3 建立良好的沟通平台 手术室与供应室护士长在实际运行中多次探讨，制定出合适的工作职责、制度、操作规范、质量标准、应急预案等。护士长定期检查各级人员的执行情况，对存在的问题和不足及时提出解决方法和改进措施，最终形成一套科学合理的制度和管理方法。

1.4 各区工作流程

1.4.1 手术区 手术结束后，手术室护士对所用手术器械按消毒隔离管理办法进行预处理［1］，清点器械数量，在手术器械交接卡上签全名后，随器械放在器械盘内，特殊器械单独用包布包裹，特殊菌种污染器械和急诊手术作明显标志（如用双层黄色医疗垃圾袋包裹，外面注明急诊手术或者是阳性患者），所有器械用包布包裹后放在手术间外走廊的推车上，通过污电梯送至供应室的去污区。污染敷料由污电梯送往洗衣房清洗消毒烘干。

1.4.2 去污区 供应室护士根据器械交接卡及时核对。如有错误，及时与手术室联系，如无错误，根据器械的污染程度、性质选择手工、机械清洗。机械清洗时，将器械轴节撑开并与手术器械包名称相符的木质牌子一起放置在清洗框内，方便清洗后器械包的辨认和打包。带管腔的器械可用高压水枪、高压气枪或用细长的毛刷进行清洗。细小精密的器械可用超声波清洗机清洗，但必须防止螺丝松动或掉落，造成器械的不完整，影响使用。

1.4.3 清洁区 污敷料经洗衣房清洗烘干后送至供应室。根据各类手术需要和数量准备手术辅料包。手术器械清洗烘干后进入清洁区进行检查保养，合格后包装。针对清洗不干净、轴节不灵活、有锈迹或损坏的器械及时清洗，手工上油、除锈或更换，保证手术器械能够安全使用，提高手术质量。

1.4.4 无菌区 器械物品经过一系列规范化流程处理后，由供应室人员将无菌物品通过洁梯送往手术室无菌间，由手术室器械班接收归整。

2 效果评价

2.1 资源共享，降低医疗成本 将手术室与供应室的仪器设备进行重组管理，减少了我院在人力、物力的投入和支出，最大限度地实现资源共享。

2.2 提高工作效率 自开展一体化运作来，手术室护士从繁琐的清洗、包装工作中解脱出来，缩短了手术间隔时间，增加了手术台次，工作量明显上升，同时将更多的精力放在手术配合上，切实将护士还给病人，为患者提供更优质的服务。

2.3 控制医院感染，保障医疗安全 ①器械的集中处置，使污染器械直接通过污通道进入供应室，缩短了在手术室停留的时间，减少了对手术室的二次污染，使手术室更加洁净，提升了医疗安全。②正确、规范的清洗为消毒清除障碍，是医疗用品再处理的必要过程［2］，一体化运作确保的手术器械的清洗消毒质量，从源头控制了医院感染。

2.4 加强了手术器械管理，提高手术安全性 一体化管理后，从接收到清洗、包装层层把关，落实到个人，杜绝了器械不全和丢失现象，保证了手术器械完整性、功能性和齐全性，使手术顺利进行。

手术室与供应室的一体化运作模式，使器械管理走上了专业化道路，手术器械的集中管理已成为中心供应室的发展要求和趋势，也充分体现了“以病人为中心”的现代化护理模式［3］。

参考文献

［1］ 宋晨华。手术室与供应室一体化运作过程中的问题与对策［J］.护士进修杂志，2009，24（8）：706-707.

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【关键词】手术室供应室一体化运作 手术器械管理

我院为一家三级甲等综合性大医院，年手术量一万多例。2011年1月我院新供应室和新手术室正式启用，真正实行了手术室供应室一体化运作。由于手术器械从手术室到供应室环节多，很容易出现手术器械丢失及无菌手术器械不能及时供应而延误手术现象。经过九个多月的运作，在工作中不断总结经验，形成了一定的管理模式，取得满意结果。

1 方法

1.1 设备配置:供应室采用了从欧洲进口的全套现代化设备，有全自动器清洗机，超声波清洗机，干燥柜，高压水枪、气枪，纸塑袋封口机，预真空压力蒸汽灭菌器，环氧乙烷低温灭菌器，配套应用各种清洗篮框，清洗架，灭菌框并配置各种运输车等。

1.2 合理利用人力资源:加强对工作人员的学习培训，增加一名由手术室护士出身到消毒供应中心负责器械打包、维护、更换。有计划地派出护士到手术室轮转，了解手术室的业务流程，熟知手术器械的名称、保养。完善专业系统知识，更好地互相理解、互相配合，使手术物品的准备和交接更加迅速、准确，提高工作效率和工作质量。配备一定数量的清洗工人，在护士的指导下进行工作，减轻了护士的工作量，保证工作质量及效率

1.3 器械接收:制定流程表每个器械包内建立一张器械卡，详细记录器械的规格、数量、名称。供应室护士按器械卡接收污染器械，并随手术室的要求进行添加或更改。为了方便接收污染器械，要求在手术结束时，除常规2人4次清点器械外，器械放人封闭式塑料回收箱前，由器械护士按中心供应室包装的器械顺序进行整理、排列，注明器械包名称、手术间号、器械护士姓名［1］巡回护士填写器械回执卡，注明器械包名称、手术间号、手术结束时间、器械护士姓名，以便供应室接收人员核对、交接，责任到人［2］。

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随着医学科学技术的不断发展,医护人员的职业暴露及自我防护意识已受到社会的关注,得到医院的重视。医院也提供了应有的各种防护用具,消毒供应室是医院感染管理的重点科室。是能有效地切断医院感染的主要途径。从而有效地提高医疗护理质量。因消毒供应室特殊的工作性质,促使供应室人员将面临着多种职业暴露的危险因素。医院对加强供应室人员的自我防护措施也将不断完善。

1 供应室人员职业暴露的感染因素

1.1 污染源主要是各种感染性疾病的血液、体液、分泌物、排泄物及其他污物污染的医疗器械及针头。

1.2 传播途径主要是经受损的皮肤及黏膜直接接触传播。

1.3 感染的危险消毒供应窒工作人员每天的工作是包括回收医院可重复使用的医疗器械,直接接触被患者的血液、体液污染的物品,还有其他住院手术患者病种复杂还在进一步检查中。

1.3.1 艾滋病病毒职业暴露艾滋病感染的危险据中国疾病防治控制中心1998年的检测报告。有20多位被HIV感染的医护人员均是由职业暴露引起的[1]。

1.3.2 感染HBV及HCV的危险品我国是乙型肝炎高发区,而我县居民有生食鱼嗜好,华枝睾肝吸虫、肝癌、乙型肝炎患者逐年有所增加。消毒供应室人员处理这些沾染了患者血液和体液的所有器械,是血液性疾病职业暴露的高危易感者。

2 消毒供应窒职业暴露的预防

2.l 各项制度的建立根据消毒供应室验收标准,按照《消毒技术规范》建立严格的回收发放制度、清洗流程、检验包装制度、消毒灭菌制度及安全防范措施。护士长和质控员每天对各班人员的制度与操作情况进行全面的督促检查,使每位工作人员都能严格认真执行制度和流程。每周总结讨论上周工作情况,不断改进工作,提高工作质量。

2.2 制度和流程的落实

2.2.1 工作制度和工作流程的制定根据工作制度的要求,按照工作流程指引,供应室工作人员在回收清点物品时、清洗消毒物品时、分类处理医疗废物时必须戴橡胶手套,遇手套有漏水时随时更换,工作完毕应立即洗手,皮肤表面一旦沾染了污物应立即按七步洗手法彻底清洗。

2.2.2 降低皮肤刺伤的几率处理沾染有患者血液和体液的尖锐物品时要小心处理,不能徒手,要养成用钳子或镊子夹取这些尖锐物品的好习惯,尽量减少皮肤刺伤的机会[2]。

2.2.3 提高防护意识,做好个人防护正确使用各种防护技术,严格执行各项操作规程,预防各种传染病。处理患者用过的物品,一律先消毒再清洗,同时做到严格防护:带手套、口罩、圆帽、防水面罩、长袖和围裙,设立专门的清洗间和清洗池。操作前后做到严格洗手,工作中不佩带首饰、手链。勤剪指甲,防止交叉感染。

3 加强业务知识学习,提高整体素质

3.1 每周组织1次业务学习:积极参与院内感染科不定期举办的感染知识讲座。每年有计划地选送l～2名护士到上级医院学习,参加省、市举办的本专业相关知识学习班。回科后对全科人员进行培训。

3.2 积极免疫预防供应室工作人员职业性感染乙型肝炎的几率最大,因此,全科人员均要积极接种乙肝疫苗。每年体检一次。

3.3 增强体质,合理膳食,加强锻炼消毒供应室人员由于经常接触污染物品。工作繁锁劳累,易造成生理、心理上的疲劳。应该注意劳逸结合。加强锻炼,保持良好的精神状态。

3.4职业暴露的应急处理在执行操作过程中手不慎被刺破,应立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液。用肥皂水和流动水冲洗伤口10min以上。用75%酒精、0.5%碘伏等消毒,并用防水敷料包扎伤口;被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净[3]。建立暴露后上报登记制度。进行血液检测,提供疫苗,跟踪期内对发生职业暴露者的相关资料做好保密工作,进行心理疏导。

【参考文献】

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在实际工作中已广泛使用清洗机清洗， 清洗效果较好， 整个清洗消毒过程在全封闭状态下进行， 而且采用门的设置， 可将污染区与清洁区进行分离， 避免清洁区的污染， 降低工作人员操作时发生职业暴露的风险[1]。对大多数结构简单的医疗器械来说， 全自动清洗消毒机完全能够做到完全清洗， 达到彻底消毒的目的。但全自动清洗消毒机也存在缺点， 该机器采用喷淋冲洗方式， 因而对一些结构相对复杂的医疗器械如带关节头齿槽、带管腔器械等清洗可能并不够彻底， 而且清洗机费用较高[2]。因此， 手工清洗仍然是供应室器械清洗的一项不可或缺的流程， 特别是对于未配备自动清洗设备的医疗机构。同时有研究报道， 清洗质量的保证， 也可以最大限度地保护医疗器械不被有机物腐蚀以及后续运输和处理的安全性[3]。手工清洗质量由于手工清洗环节流程多， 受人为因素影响较大， 清洗质量容易忽高忽低， 作为供应室护士长如何对清洗质量进行高效、严格的质量控制， 作者进行了初步探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年1～12月本院供应室工作人员， 以及手工清洗的所有器械， 工作人员的抽检采取盲抽的方法。

1. 2 方法

1. 2. 1 制定手工清洗流程 ①在流动水下充分冲洗；②在1：200浓度的多酶清洗液中浸泡5 min， 然后根据器械选择不同类型和大小的刷子， 手工刷洗管道、缝隙、关节、咬合面等反复刷洗；③在流动的水下冲洗然后用软化水漂洗、消毒、上油、干燥。

1. 2. 2 制定清洗质量检查标准

1. 2. 2. 1 目测+放大镜法 清洗后的器械表面及其关节、齿牙处应光洁， 无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

1. 2. 2. 2 潜血实验判定 将反复擦拭采样点的湿棉球用潜血实验纸检测， 试纸呈阴性结果为合格；试纸呈阳性结果为不合格。原理：利用血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用， 能催化试剂中过氧化氢分解释放新生态氧， 氧化上述物质而呈色。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验。P

2 结果

2. 1 事先告知与随机抽检 ， 差异有统计学意义（P

2. 2 随着1 d工作时间的推移， 器械清洗质量也在不断的降低， 经统计学分析， 10∶00， 11∶00， 15∶003个时间段的清洗合格率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

机械清洗不能完全代替手工清洗， 手工清洗将是供应室工作中的一项重要工作， 因此做好手工清洗的质控仍是供应室护士长工作的重要环节， 以上结果提示可从以下几个环节进行供应室清洗质量的控制， 既能提高清洗质量， 又避免了质控的盲目性， 提高供应室护士长的工作效率。

3. 1 于每周一早交班时， 由质控组长总结近期的清洗质量抽查情况， 提出存在的问题以及改进措施， 引起全体人员的重视， 必要时可采取积分的方法评价个体的工作情况， 不断修订每一名工作人员的麻痹和松懈思想， 树立严谨的工作态度和良好的业务素质。

3. 2 建立完善各项工作规章制度及联合检查考核制度， 结合质量检查标准制订各级各类人员职责及岗位职责， 按职上岗， 明确责任， 工作中对照质量标准逐项进行， 使完成任务的时间和标准有章可循， 有量可查， 层层把关， 层层落实， 使计划得到准确及时的执行。

3. 3 采取定点检查与随机抽查相结合的方法， 定点检查选择工作人员易疲劳、注意力易分散、清洗质量较低的时间段11∶00， 15∶00， 质控检查小组对检查结果每月汇总， 纳入科室岗位目标考核， 紧紧围绕清洗质量， 实行层层质控， 坚持严格在事前控制， 严肃事后处理的原则， 对思想松懈、明知故犯的护士实行“零度宽容”客观评定工作质量。质控人员提前介入， 随时发现及时纠正。

3. 4 通过表2可看出工作人员随着工作时间的推移， 出现清洗质量的下降， 特别在临近交接班时， 干了一天， 精力、体力消耗太大、注意力下降等， 作者根据实际工作情况， 合理灵活调配工作人员， 增加辅助班， 下午班次上可将主班与辅助班的人员进行交换， 接班人员提前半小时交接。通过关心爱护职工的角度出发， 形成良好的工作氛围， 使手工清洗质量维持在一个较高的水平。

参考文献

[1] 周敏， 赵大文.现代医疗感染质量管理与控制思路.中华医院感染学杂志， 2007， 17（10）：1254.

[2] 章骁颖， 唐燕， 郑冬云， 等.不同消毒方法对手工清洗器械消毒效果及成本分析.中国消毒学杂志， 2013， 30（5）：488.