外科护士论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇外科护士论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

选择2008年1月－2013年12月普外科18名专科护士作为研究对象，年龄24～46岁，从事普外工作3～12年，其中本科8名，专科10名。将其分为对照组和观察组，每组各9名，两组护理人员在性别、年龄、学历方面比较差异无统计学意义，有可比性。

1．2方法

对照组9名护理人员均接受岗位培训1年，内容包括《普外科常见疾病护理常规》、《护理操作技术规范》、《急救护理》以及《医疗器械的使用与保养》等培训;观察组9名护士在对照组的基础上加强继续教育培训。

1．2．1职业道德培训

坚守职业道德是做好护理工作的先决条件，普外科护士首先应具备良好的护理职业道德，要有强烈的责任感和事业心。

1．2．2健康教育知识培训

普外科护士对患者提供护理的同时，还要教会患者自我防护知识和技术，改变他们对健康概念的认识和态度，让他们能够达到健康的生活方式和行为。

1．2．3人际沟通能力培训

掌握有效的沟通技巧能促进护士与患者之间建立良好的人际关系，解除患者的防御心里，创造一个相互尊重、互相理解、彼此平等宽松和谐的就医环境。

1．2．4心理护理能力培训

心理护理是开展护理工作的关键，护士要以心理科学理论为指导，影响、改变患者的不良心理状态，消除各种疾病心理因素，起到缩短患者治疗时间。

1．2．5护士心理素质培训

良好的心理素质是取得患者信赖的基础，它直接影响患者的思想情绪和治疗效果。普外科护士要具备良好的认知能力、反应能力和应变能力。特别是在危重患者的抢救、突发公共卫生事件上更应沉着冷静、敏锐的观察，运用丰富的护理知识、熟练的护理技能及时有效的判断处理。

1．2．6计算机能力培训

掌握现代化信息网络知识是护士必备的能力，是开展护理工作的必备条件，大量的护理工作都需要计算机来完成。比如电子归档、患者的治疗和护理记录等，都需要通过计算机的统计数据有效跟踪监测，及时掌握病情动态信息，保证护理工作有序的开展

1．2．7临床护理研究

开展临床护理研究是护理工作向纵深发展的有效手段。护士要不断总结护理经验，要在外科护理的理论、内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，提高护理水平，促进护理工作的不断发展。

1．2．8相关知识培训

如护理管理与卫生服务的相关政策法规的培训等。

1．3观察指标及判断标准

由护理培训中心5名资深教师对两组护士在护理职业道德、专业护理技能(理论占70%，操作30%)、健康教育知识、人际沟通能力、护理研究等5项统一以笔试形式进行考评，总分为100分。采用护士长问卷调查的形式进行普外科相关知识评分，主要包括危重患者的护理，常用急救知识，患者疾病评估内容与方法，康复性训练，突发事件的处理以及卫生服务的相关政策法规等，总分为100分;分数越高，表示专科护士的专业知识和综合能力越高。患者满意度采用自行设计的问卷，该问卷设满意、不满意、基本满意三项对患者进行调查。

1．4数据处理

采用SPSS13．0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

篇（2）

研究对象为盐城卫生职业技术学院2011级护理3班和4班护生100名，均为女性，年龄18岁～21岁，平均年龄19．3岁。随机分成观察组和对照组各50名。两组护生一般情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教学方法

两组护生均于入校后第3学期学习《外科护理学》，采用由熊云新主编、人民卫生出版社出版的教材。为了排除其他可变因素的干扰，两个组的课时数和授课教师相同。观察组护生采用以循证护理为依托的信息化教学模式，对照组护生采用传统教学模式，即课前预习、理论知识讲授和课后复习等相应的教学环节。

1．2．2具体教学实施

1．2．2．1提供充足的教学资源

观察组护生在网络环境下多媒体教室上课。多媒体教室提供外科护理课程相关的多媒体课件及自主学习网站，包括课程简介、教学方法、教学大纲、教学进度、实验报告及考核范围等。此外，学院图书信息中心提供护生国内外检索网站，如万方中华医学会杂志数据库、中国知网、维普资讯和EBSCOhost等。

1．2．2．2教学步骤

观察组护生随机分配任务小组，每组4名～6名护生。课前专业课教师与临床兼职教师集体备课设计教学方案。任课教师通过网络平台，如E－mail、飞信、微信等布置讨论任务，提供护生检索文献的方法及循证护理证据的等级分级。课上教师合理运用任务引领、案例导入及小组讨论等激发式教学方法，并辅以教学图片、声音、视频、动画等多媒体信息化技术进行教学中重难点的讲解。课后任务，安排小组成员分工合作完成与教学内容相关的小论文，并要求护生在论文中标注论点资料获得的来源和循证护理证据的等级。

1．2．2．3评价方法

教学结束后，研究者自行设计问卷调查观察组护生对基于循证护理的信息化教学的评价，共发放问卷50份，回收50份，有效回收率为100％。对两组护生进行教学多阶段性、全方位的理论知识考核，考核内容包含主观题和客观题。统一进行考核，教研室教师按照评分标准统一阅卷。

1．2．2．4统计学方法

使用SPSS19．0分析软件，对相关数据进行统计描述和t检验，检验水准α＝0．01。

2讨论

2.1以循证护理为依托的信息化教学可提高护生的综合能力

在传统教学模式下，教材是护生知识学习的主要来源，而教材往往落后于临床。在这种情况下，教学和临床的知识冲突会使护生困惑，而又无法寻找正确的解决途径，以循证护理为依托的信息化教学很好地弥补了教学和临床的脱节。护生通过该教学模式掌握了解决临床问题的一条可靠的网络途径，而不仅仅依靠教师和临床带教护士来寻求答案，在寻找答案的过程中培养了护生的批判性思维能力。此外，护生通过资料检索、采集和分类等，提高了文献检索能力和资料分析能力。护生在学习中不再单纯地接受，而是学会了思考和判断，从而提高了分析问题、解决问题的能力。这一观点也得到了客观化理论考核成绩的支持，观察组护生主观题考核分值明显高于对照组（P＜0．01）。提示护生很好地将此种教学法所获得的综合能力运用到理论考核中，极大地提高了解题能力。

2.2教学中存在的问题与教学展望

问卷调查显示，部分护生保持中立观点，还有极少一部分护生不赞同以循证护理为依托的信息化教学方式，他们认为传统教学法获得知识的途径更便捷，而且他们已经习惯了传统教学方法，短时间内无法适应教学改革。这种心理状态导致他们不愿积极主动参与教学，以循证护理为依托的信息化教学模式在他们的学习中并没有真正意义的实施。此外，研究发现两组护生理论考核中客观题部分得分差异无统计学意义（P＞0．05）。这可能与护生自主学习能力与新型教学模式不吻合有关，护生在学习过程中还没足够的能力将自己所获取的资源进行分层构建，形成一个完整的知识网，导致在做客观题时，干扰选项的出现使护生产生迷茫、困惑等现象。在以后的教学中，授课教师应该针对性地加强护生的学习能力，适时指导护生进行知识的再构建，并利用信息化手段添加趣味性学习环节，激发护生的学习欲望，帮助护生渡过新旧交替的教学磨合期。

篇（3）

选取本院2012年4月~2013年4月接受治疗的77例泌尿外科患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组(39例)和对照组(38例),其中,男42例,女35例,年龄19~75岁,平均年龄(45.3±3.8)岁；泌尿系统疾病时间为1~5年,平均患病时间(2.3±0.6)年；两组患者的性别、年龄以及泌尿系统患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理标识进行护理,主要包括护理级别标识、腕带标识、输血安全标识、非静脉给药安全标识、用氧安全标识、消毒标识以及药物安全标识等。

1.3观察指标

对两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间以及不良反应率等指标进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间对比

观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)

2.2两组患者的满意度和不良反应率对比

观察组患者满意37例,占94.9%,对照组患者满意24例,占63.2%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者出现1例不良反应,占2.6%,对照组患者出现10例不良反应,占26.3%,观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

通常情况下,泌尿外科患者年龄差别较大,且主要以老年患者、小孩为主要发病人群,因此,对其进行护理的过程中要注重护理安全。对其给予护理标识,能够有效优化医院护理秩序,促进治疗方案的顺利有效实施,并能够构建良好的护患关系,具体护理标识如下。

3.1护理级别标识

患者入院后,首先根据患者病情程度对患者护理级别进行标识,主要划分为特级、一级、二级以及三级护理等,使用不同颜色标牌将其放置到患者床头卡内。

3.2腕带标识

主要对手术、重危等患者给予腕带标识,医护人员确定患者身份、病情信息后,将内容填写到腕带上，在患者左手腕位置统一佩戴；男患者使用蓝色腕带,女患者使用红色腕带,佩戴后嘱咐患者不能自主取下。医护人员在对患者进行治疗前,要对腕带内容认真、仔细的核对。

3.3输血安全标识

如患者需要输血,则为其制作出护理标识,塑料卡为白底红字,患者进行输血时,将和患者血型一致的血型卡挂在患者身上,以便能够起到提醒作用。

3.4非静脉给药安全标识

非静脉通路用药主要用于胃肠内营养、膀胱冲洗等,制作一个规格20cm×15cm的塑料卡片；如患者为膀胱冲洗,则为其悬挂“膀胱冲洗”卡片,为黄底蓝字,将其和冲洗液一块悬挂在输液挂钩上,与静脉液体分开后悬挂,这样能够避免发生换错药物的情况；如患者为胃肠内营养,则在对患者给予胃肠内营养液输入的过程中使用“肠内营养”标识卡,在患者头端悬挂营养液。

3.5用氧安全标识

将标有“防火防油防热防震”的标识牌贴在中心供氧插孔位置,将标有“满”或者“空”的标识卡放置到科室备用的氧气瓶中,这样能够有效保障用氧的安全性,使医护人员做好“四防”工作。

3.6消毒标识

由于患者在进行气管插管、使用呼吸机等治疗过程中,患者易发生耐菌感染,为有效避免发生细菌感染,要求要在患者床位贴“接触隔离”标识,并在患者病历夹上张贴“接触隔离”标识,使医护人员在与该类患者进行接触的过程中能够做好预防隔离措施,严格进行消毒处理,避免发生交叉性感染。

3.7药物安全标识

对患者注射泵或者应用特殊药物治疗时,在药物上面粘贴标签,标签内容主要包括患者姓名、性别、年龄、床号、药名、时间以及执行人员等信息,将其粘贴到药瓶表面或者注射器尾端,这样能够方便更换和查找。另外,设置药物过敏标识,如患者伴有药物过敏史或者运用药物会发生过敏反应,则将过敏药物名称备注清楚,并将其记录在护理记录单上。本组研究结果表明,观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。

篇（4）

选取2013年9月—2014年4月在我院普外一病区实习的护士146名，按入科时间分组，2013年9月—12月的77名护生为对照组，男2名，女75名；年龄18岁~23岁，平均年龄（19.62±3.54）岁；其中大专生50名，中专生27名。2014年1—4月入科的69名护生为观察组，男1名，女68名；年龄17岁~23岁，平均年龄（18.87±3.35）岁；大专生46名，中专生23名。2组学生在性别、年龄、学历等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。普外一病区共有专科以上学历、护师以上职称并具有5年以上临床护理工作经历的护理带教老师16名。

1.2带教方法

1.2.1目标教学法

观察组实习生实施目标教学的带教方法，即将教学分为制订目标、实施目标和达到目标三个阶段，带教老师根据普外科的专业特点以及护理大纲要求，以教学单元为单位制订实习期间理论知识和操作技能目标；在教学前了解学生已有知识，教师采用适当的方法和讲解深度进行教学，然后检查是否达到教学目标；在带教过程中不断对目标进行总结和改进，如未达到目标，可在学习反馈中及时采取补救措施，直到完全达到教学目标为止。使学生在实习期间了解病区内常见疾病的特点、临床症状和一般护理，学习各种护理文书的书写方法，基本掌握普外科多发病和常见病的护理方法以及危重患者的抢救程序，医嘱处理以及常用药物的用法和用量也是必知内容。此外，适当安排学生协助责任护士管理床位，应用护理程序对患者实施整体护理，掌握一定的护患沟通技巧。护生出科前按照既定目标对学生进行考核。

1.2.2常规教学法

对照组实习生采用原有的常规专人带教方法，护士长在护生入科后统一安排进行分组跟班教学，由所分配班次的具有带教资格的当班护士带教，并按照实习生教学大纲的要求制订教学实施计划。各班老师按常规带教方法进行实习带教，使学生熟悉医院的规章制度、常见疾病护理常规，掌握基本操作技能，以顺利完成当班工作任务为主展开实习，主要是将所学的基础知识和临床实践尽快结合。

1.3考核指标

在实习生出科前由负责护理带教的老师对学生的实习效果进行考核，同时评价护生对带教工作的满意度。实习效果考核分为操作考试及理论考试，满分均为100分，内容有基本理论及基础护理操作、护理文件书写、专科护理和沟通能力等。实习护士对临床带教工作满意度采用自制的调查表进行评价，其由10个条目组成，包括对带教老师的教授能力和态度评价、是否达到预期的实习目标、护生是否理解和掌握所学内容等方面，得分越高表示实习生对带教工作的满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组69名实习护生理论知识考试成绩为（88.653±5.304）分，护理操作考试成绩为（93.247±6.893）分；对照组77名实习护生理论知识考试成绩为（83.784±4.179）分，护理操作考试成绩（87.025±6.176）分，观察组各项考核成绩显著高于对照组，差异有统计学差异（P<0.01）。观察组实习护士对临床带教工作满意度调查的平均得分为（85.540±12.326）分，显著高于对照组的（74.739±13.124）分，2组比较有显著性差异（P<0.05）。

篇（5）

二、对象与方法

1.对象

我们重点选择了红河卫生职业学院2012级在我院泌尿外科轮转实习的学生20人作为研究对象。每批次轮科实习生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年龄20至24岁，随机抽签，分试验组10人和对照组10人。实习生到医院首先接受在岗前培训，下科前考核成绩、年龄、性别等差异无统计学意义。

2.方法

试验组采用改良PBL教学法查房，对照组用传统教学法查房，每组学生在泌尿外科实习4周，每轮教学查房有3至5人学生，两组教学查房都选择相似病例，固定1至2名带教老师。（1）改良PBL教学法查房实习生在泌尿外科实习到第二周时，带教老师告知实习生改良PBL教学法查房的目的、意义以及如何实施。实习生在老师的指导下到病房选择典型病例，分别按护理程序的方法对病人进行评估、查体，并根据病人的病因、临床表现、恢复情况提出不同的护理问题，对这些问题学生再通过分工查找相关资料，综合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的护理措施。然后在带教老师指导下进行讨论，必须人人发言，每个实习生都要对问题进行阐述，带教老师随时提问。最后再由带教老师对每个实习生的结论进行评价、总结，指出查房中的重点、难点，帮助实习生回顾查房中提出问题、解决问题的过程，对存在的问题和不足给予指导。（2）传统教学查房方法传统教学查房方法主要是以带教老师为主体，带教老师直接把实习生带到患者身旁，介绍患者入院情况、住院评估、临床表现、生命体征、存在的护理问题和实施的护理措施及得到的治疗、护理效果等。

3.评价形式

分两部分：一是实习生查房后相继进行理论知识测试，二是对实习生进行自测调查问卷。理论知识测试：总分为100分，病例分析题50分，简述题20分，填空题20分，概念题10分。实习生自测问卷：查房结束后，对实习生进行自测问卷自评，自评问卷分5个项目。

三、结果

1.理论知识测试成绩分析

试验组实习生的相关理论知识测试在病例分析题和简述题及总成绩的得分均高于对照组（P<0.01）。

2.实习生自评结果

试验组各项目的自评结果都好于对照组（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教学法有助于提高实习生的综合能力

对实验组进行民意调查，85%以上的大专生反映改良PBL教学模式新颖，对所学问题印象深刻，喜欢改良PBL教学法。实验组55%的实习生出科理论成绩优于对照组的实习生。改良PBL教学法目的就是要让实习生在实习中能够围绕问题自主探究、独立思考、小组研讨，最终达到解决问题的目的。整个学习过程主要以学生为中心，具有挑战性，能够激发实习生学习的兴趣，学生有成就感。本研究评价结果均显示改良PBL教学法的实验组学生在自学能力、检索能力、分析解决问题能力、对泌尿外科专业知识掌握程度、协作能力、与患者及老师间的沟通能力明显优于对照组。综上所述，改良PBL教学法是可行的。

篇（6）

选择我校2012级高护1班学生60名，设为观察组，选取同级高护2班60名学生为对照组，观察组采用案例教学模式。两组学生在入学时即随机分班，在年龄结构、基础学历、受教育程度等方面无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2教育方法

两组均使用相同教材，同一教师，相同教学时数，相同教学环境和教学进度。

1.2.1观察组

采用案例教学模式。（1）课前病例导入，针对本节课要讲授的疾病，选择一个典型病例，围绕病例设计问题，吸引学生兴趣，导入病例后系统介绍疾病病因、临床表现、检查及护理，然后引导学生联系学过的知识，启发思考，深化理解；（2）课中病例插入，在讲完疾病表现和治疗方法后再插入病例，让学生回答，然后教师归纳总结，并在病例讲解的过程中穿插理论知识，加深对知识的巩固与记忆，增强学生分析、归纳和解决问题的能力；（3）课后病例分析练习，讲解完疾病内容后，教师精选病例，巧妙设疑，要求学生用掌握的知识进行案例分析，并交由教师批改。

1.2.2对照组

采取常规教学模式。

1.3教学效果评价

向两组考生发放相同的测试考卷和调查问卷，由同一教师阅卷。测试考卷为百分制，类型有选择题、判断题、简答题、名词解释、填空题、病例分析题。调查问卷共发放120份，回收120份，回收率100%。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以χ2分析，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2结果

2.1测试成绩

观察组的平均成绩为87±7.4分，对照组的平均成绩为74±13.2分，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2问卷调查

观察组学生认为案例教学模式能有效激发学习兴趣、促进记忆、提高学习效率，增强综合能力，与对照组学生相比差异具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

外科护理教学是一门实践性比较强的医学科目，知识面较为广泛，知识量大，教育教学工作的开展具有较高难度。在讲解疾病时，教师常需介绍许多内科知识、生理学知识，使得学生理解起来非常困难，同时，理论知识的讲解较为枯燥，难以有效调动学生的积极性。常常出现老师讲得很多，但是学生能够理解和掌握的实际知识点却是少之又少的现象。案例教学模式是在教学大纲的基础上，以现实案例形式讲述教学知识点的现代教学手段，是对传统教学手段的创新和补充。老师需要带领学生对案例进行剖析，分析案例中有关于外科护理的知识点，以调动学生的学习积极性，规避传统的传输式教学，更好地培养学生的分析能力和逻辑思维能力，促进教育教学质量的显著提升。与传统教学方法相比，案例教学模式具有以下有点。

3.1有助于提升教学质量

随着社会经济的不断发展，人们物质生活水平的不断提升，使得人们对于医疗水平的要求不断提升。目前，我国医院在不断加强医疗设施引入和建设的同时，对于高素质医疗人才的需求不断提升。面临这样的形势，高校必须要加强优秀知识人才的培养，从而为社会提供更多专业性的技术人才。在传统的教学模式下，教学模式的滞后，导致学生的学习效果并不乐观，学生难以对教学知识点进行掌握和巩固，并且成为普遍现象。案例教学是对原有教学方法的一种创新，在满足教学大纲要求的基础上，通过对现实典型案例的引入来加强学生对知识点的理解，帮助学生更好地了解和掌握基础教学知识，从而促进学生技术能力的整体提升，以更好的服务于社会、服务于人民，满足现代社会主义建设的相关需求。

3.2有利于学生的全面发展

案例教学模式和传统教学模式存在较大区别，案例教学模式重视课堂上师生角色的转换，老师不再是知识的灌输者，而是学习的引导者，学生成为课堂学习中的主角。在课堂之上，老师针对教学知识点进行案例背景的讲述，为学生创造良好的教学情境。老师负责引导学生针对案例开展相关的讨论工作，学生自主进行分析案例中相关疾病所涉及到的外科护理学知识。针对困难度较大的问题，老师负责对其讲解。在案例教学模式下，学生负责对案例开展分析和研究，能够更好地调动学生的分析能力和逻辑能力，使学生能够通过所掌握的知识开展自主学习，更好地调动学生的学习积极性，促进学生的全面发展。

3.3有利于提升现实问题的处理能力

对于外科护理专业学生来说，学习和掌握相关教学知识，目前在于在未来的工作岗位中能够针对医疗疾病进行解决，而不是局限于对书本理论知识的掌握和研究。因此，对于现代医疗教学工作来说，临床实践是非常重要的。但是，就当前教学现状来说，虽然在日常教学过程中能够为学生提供一定的实践机会，帮助学生去了解疾病，并寻求解决的方法，但是仍旧无法很好满足实际教学需求。案例教学模式和其他教学模式相比，案例教学模式并不只是单纯的活跃课堂，更多的是将课堂教学与临床实际相结合，让学生在课堂学习中同样能够结合到实际医学活动当中，转变原有的教学思维和教学模式，使学生能够在课堂上为临床工作打下坚实的基础，促进学生临床现实问题的处理能力。在实际应用过程中，老师必须要做好案例的策划工作，寻找具有较高代表性的案例。同时，在课堂教学过程中，老师需要扮演好引导者的角色，充分调动学生的学习积极性，由学生主动地开展讨论和研究工作，以更好地促进学生临床问题解决能力的提升，促进学生全面发展。

篇（7）

选取2011级专科护理班中4个教学班参与此次教学实践研究，分为试验组和对照组，每组2个教学班，分别采用TBL和传统讲授式教学方法进行课堂理论教学。其中，试验组的2个教学班分别有学生58名和48名，对照组的2个教学班分别有学生53名和59名。4个教学班级所有学生均为全日制大专层次护理专业学生。

1．2教学团队

由外科护理教研室全体专任教师及院校结合班的兼职教师组成教学团队，全程、共同参与教学实践探索。全部专任教师均具有大学及以上学历，均为“双师型”教师，其中，1名教师具有副高级职称，1名教师为硕士研究生。

1．3教学过程

1．3．1教学准备过程

由教学团队全程、共同参与教学准备过程。在综合考虑教学进度、教学知识点分布、教学目标等多方面因素后，指定《外科护理学》（第2版，人民卫生出版社，熊云新主编）第12章第5节胸部损伤患者的护理作为本次教学探索的教学内容。采用集体备课的方式进行教学准备，主要包括：反复学习和探讨如何在教学中应用TBL、讨论TBL课堂教学过程中各个阶段的时间分配、拟定TBL课堂教学阶段所需试题、进行课前试讲、拟定课后调查问卷等。教学团队利用教研室举行教研活动的机会，通过集中反复学习和探讨，让团队中每位教师都能良好地掌握TBL。在教学实践开始前，教学团队组织主讲教师采用传统讲授式教学法和TBL两种教学方法进行课前试讲，并反复讨论、完善各教学环节。提供《外科护理学》、《外科护理学》、护士执业资格考试大纲和部分相关文献等资料作为试验组学生课前自学的参考资料。在课堂教学开始前1周将参考资料目录和教学目标向学生公布，鼓励学生自行查阅其他相关资料、自行安排时间自学。TBL课堂教学所需的试题包括：个人测试题、团队阅读评价试题和应用性练习试题3部分。其中，个人测试题主要针对基本理论和基本概念，主要由A1型题组成；团队阅读评价试题主要针对相对复杂的知识点和较为简单的知识运用，主要由A2、A3型题组成；应用性练习试题主要针对综合运用知识解决临床实际问题的能力训练，主要由A4型题和病例分析题组成。

1．3．2课堂教学过程

分配2个学时（80min）进行课堂教学实践，由团队中教龄最长的两名教师作为教学实践的主讲教师，每名教师分别承担1个试验组教学班和1个对照组教学班的教学任务。其中，TBL课堂教学按以下3个阶段依次进行。

1．3．2．1个人测试阶段

本阶段约15min，由每位学生独立完成。开始课堂教学后教师将试题分发给学生，在学生完成答题后公布正确答案。采用学生间自由讨论、相互解答的方式讲解试题，鼓励学生主动发表意见，活跃课堂气氛。对于学生无法解答或错误解答的内容，教师应及时纠正、提供正确解答。

1．3．2．2团队阅读评价阶段

本阶段约30min，采用即时反馈评价技术（immediatefeedbackassessmenttechnique，IFAT）进行教学，学生以团队为单位共同完成。在本阶段中，学生以团队形式进行讨论后答题，直至所有团队正确解答所有试题为止。之后，教师引导团队间相互讨论，以解答各团队在答题过程中团队内部不能解答的问题。在讨论、解答过程中，教师应及时对学生的表现进行合理地评价，并适时引导学生正确理解和运用所涉及知识。本阶段中的学生团队通过学生自行分组和教师协调分配的方式形成。每个团队由6～8名学生组成，均有平时成绩相对较好、一般和较差的学生；各团队间的平均成绩、学习积极性、性格特质等情况相对均衡。IFAT是一种以刮涂卡形式让学生可以获得及时反馈的评价方式。学生在答题后即可立即得到答题反馈，刮开正确答案可获得提示；而刮开错误答案则不能获得提示，学生需要继续答题，直至获得提示。教师可根据学生刮涂卡的次数给予相应的评分；刮涂卡次数越少，学生对于该项知识的掌握情况越好，评分则越高。

1．3．2．3应用性练习阶段

本阶段约35min，学生以团队为单位共同完成。本阶段中，教师组织学生以团队为单位通过讨论、查阅资料的方式对测试题进行集体解答，并逐题进行公开发表。选择题由各团队以举牌的方式示意答案，并根据教师公布的答案进行相互解答和讨论；病例分析题由各团队派代表轮流进行陈述，并就各自意见展开团队间讨论。在讨论过程中，教师应积极鼓励全员参与，正确引导讨论方向，合理掌控课堂秩序，及时给予评价反馈。1．3．3教学反馈过程课堂教学结束后，授课教师派发调查表，调查学生对于该次授课的主观感受；并对课堂教学过程和效果、学生表现等进行总结和评价。

1．4教学效果评价

采用“教学情况评价表”对教学效果进行评价。该表于学校现用的“教学评议表”基础上修改而成，共16个条目。调查内容包括课堂教学对学生学习积极性、自学意识、团队协作意识等综合能力培养情况的主观认同度，以及学生对于课堂教学气氛、教学效果等主观认同度。学生根据自身情况独立做出选择，包含“认同”、“无意见”和“不认同”3个选项。本次调查共发放问卷218份，回收问卷218分，其中有效问卷218分，有效问卷回收率为100％。

1．5统计学处理

采用SPSS13．0统计软件进行分析。对问卷调查资料进行定性资料统计描述，对差异性采用秩和检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

对两组间16项内容认同度的差异性进行秩和检验。结果显示，TBL在教学创新性、调动学习积极性、促进课前预习、帮助建立自学观念、集中注意力、增进团队协作意识、启发性方面的认同度优于传统讲授式教学法，且教学效果的认同度也相对较高。

3讨论

随着护理事业的发展和进步，护理教育也越来越多元化，许多新教学方法、教学模式得到了实践和推广。TBL将学习的主动权还给学生，教师在学习过程中适时地帮助、推动、引导学生正确理解、运用知识。这样不仅可以完成教学任务、实现教学目标，还加强了学生综合素质的培养。因此，为了满足专科层次护理学科教育的发展和学生的培养需求，本教研室将TBL实践于课堂理论教学中，积累了教学经验，也取得了较为满意的教学效果。

3．1TBL的应用可促进全面发展，受到学生认可

由教学效果评价分析结果可知，学生对于应用TBL进行课堂教学有优于传统讲授式教学的认可度。学生认为TBL具有创新性、能调动学习的积极性、可以促进课前预习、帮助建立自学观念、课堂上能集中注意力、能培养团队协作意识、具有启发性、有良好的教学效果。这一结果与其他研究报告结果基本一致。传统讲授式教学由教师掌握教学的主动权，从教师的角度向学生讲授知识；而TBL将教学的主动权还给学生，教师在教学过程中根据学生的实际情况引导、帮助学生学习，这是两种教学方法的主要不同之处。TBL的课堂教学大部分环节要求学生以团队的形式参与，学生在团队中的表现将作为课程考核的参考，这对调动学生的学习积极性是非常有意义的。每个团队的组成不仅参考成绩，还综合考虑其他因素，这让每位学生都有自己的优势，为“后进生”提供了更好的学习环境。传统讲授式教学使学生过分依赖教师的课堂教学，让学生失去了自学的意识；而TBL强调了自学的重要性，也注重培养学生的自学意识，这在一定程度上能推动学生毕业后的继续教育。

3．2TBL的应用可推动教师进步，提升执教能力

TBL的课堂教学包括了3个环节，教师需根据各个环节的教学目标、教具要求等做好充分的教学准备，相较传统讲授式教学法教师需要更多的前期准备时间。除此之外，教师还应具备足够的相关知识积累，才能随时对学生在课堂教学中提出的问题和疑惑进行解答、满足学生对于知识的需求。相较传统讲授式教学，TBL课堂中教师需要的不仅是把握课本知识和临床相关知识，还需要更多、更新、更全面的相关知识，这能显著提升教师参与进修、继续教育的热情。TBL的课堂由学生掌握主动权，如何让课堂“活而不乱”是教师重要任务，这又对教师都提出了不同于传统讲授式教学的新要求。因此，TBL能够推动教师的进步和提升，提高综合执教能力。

3．3在专科层次护理专业的学生中应用

TBL具有可行性和必要性TBL的教学准备过程要求学生自学教学内容和相关教学材料，这对学生的专业基础和自学能力是有一定要求的。本研究中的教学对象为专科层次二年级学生，该年级学生已经完成了医学专业相关的基础知识储备，通过1年的大学学习也具备了一定的自学能力，能够配合教师完成教学准备过程。在该阶段的学生中应用TBL是具有可行性的。本研究中的专科层次二年级学生在完成该学年学习后即将迈入临床实习阶段。临床实习不仅要求学生具备相关的知识基础，也要求学生具备较好的综合素质，如：良好的团队协作意识等。TBL对于学生综合素质培养的优势恰好可以弥补传统讲授式教学法在这一方面的不足，能帮助学生为即将开始的临床实习奠定良好的基础。因此，在该阶段的学生中应用TBL是有必要的。

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（2）外科学分论中与中医学有关的内容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遥散和小金丹等中药治疗；肠梗阻病人可以使用大、小承气汤，针刺双侧足三里等方法通便；痔疮治疗使用马应龙痔疮膏，苦参汤坐浴；胆石症治疗使用消炎利胆片、消石片、消石散等药物；胆道蛔虫病使用乌梅汤驱虫；血栓闭塞性脉管炎使用丹参、红花等活血化瘀药物治疗；尿石症使用金钱草颗粒利尿驱石；骨科病人护理涉及中医骨伤学知识；颈椎病和腰椎间盘突出症治疗采用中医推拿、按摩、理疗等方法。

（3）皮肤病和性病病人护理也涉及许多中医学知识：汉代名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》就提出治疗湿疹采用“浸疮，黄连粉主之”的治疗之法；变态反应性皮肤病可以使用中药雷公藤；系统性红斑狼疮采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中药治疗，还可口服火把花根治疗；色素性皮肤病（如白癜风）使用中药丹桃冲剂配合黄芪口服液治疗；银屑病可以使用一些凉血解毒、活血化瘀的止痒方剂（黄连解毒汤和五味消毒饮）治疗。

2中西医结合教学方法的优势

2.1培养护生人文素养

中医作为国粹与中华民族的优秀文化一脉相承。中医的诸多理念就是从我国古代哲学中衍生而来的，譬如阴阳五行理论、相生相克学说、辨证论治和整体观念等。故《素问》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也。”指出学习中医者须通晓天文、地理和医道等。在外科护理学教学中渗透中医学知识，进而温习中医历史，讲叙如张仲景、华佗、李时珍等中医名家的故事，无疑对提高护生人文素养有重要作用，同时也可弥补医学院校人文气息薄弱的缺陷。

2.2促进护生身心健康，为护生人生导航

我校护生绝大多数是女生，在教学中讲授一些中医学知识，可以教会护生预防和治疗感冒、腹痛、痛经等常见病，督促其养成良好的生活习惯，提高抵抗力。在讲授西医知识的同时穿插一些古代中医名家的经历和治病救人的事迹，可以使课堂教学更生动、更有吸引力。

2.3培养护生严谨的医学态度，树立整体护理理念

中医讲究辨证论治，整体观念，这与现代外科的“生物—心理—社会”医学模式不谋而合。在外科护理学课堂上讲授古代中医名家严谨的工作作风，对于培养护生认真的医学态度具有积极作用。现代护理注重整体护理，以实施护理程序为方法，恢复健康为目标，为病人提供计划性、连续性、系统性、全面的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。中西医相结合的教学方法符合整体护理要求，对于促进病人身心健康十分重要。中医在数千年的实践中，积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，并且形成了独特的理论体系。中医历来讲究医护不分家，强调“三分治，七分养”，这也符合整体护理观念。

3外科护理学教学中中医学知识的渗透方法

3.1邀请中医护理学教师参与集体备课

教师集体备课是以教研室为单位，组织教师集体研读教学大纲和教材、分析学情、制订教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等的一系列活动。邀请中医护理学教师参与外科护理学教研室的集体备课，让其从中医角度阐述外科疾病治疗方法，而外科护理学教师也提出建议，希望在中医护理学教学中注入外科疾病中医治疗方法的讲解。这样的备课别出心裁，使教师受益匪浅。

3.2鼓励学生参加继续教育学院的中医职业技能培训

我校继续教育学院经过多年的探索和实践，已经开展了诸如中医按摩、中医针灸和中医推拿等项目的职业培训，并且可以授予国家人力资源和社会保障部认可的职业技能证书和级别认定证书。应动员和支持护生参加这些培训，使护生医学技能多样化，成为拥有一本护士执业资格证书、多本职业技能证书的人才，而这些技能也可以在外科护理中得到应用，如颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗等。

3.3改革外科护理学教材，适当增加中医治疗和护理内容

目前，我校高职护理专业使用的外科护理学教材是人民卫生出版社出版的《外科护理学》（2版），该教材实用性强，内容翔实，但缺点是对中医治疗外科疾病的方法介绍较少。可在“骨科病人的护理”章节适当增加中医骨伤科治疗方法，让护生了解中医治疗骨伤的方法；对肿瘤病人的中医护理方法只用一句话带过，没有详细讲解中医治疗肿瘤的方法和药物，护生普遍希望能适当增加这部分内容。因此，可在适当的时候编写校本教材，增加中医治疗外科疾病的内容，从而适应新形势下复合型护理人才需求。

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2．校园体育文化氛围与课外体育的互动作用

校园体育文化是以校园为空间，以学生、教师为主体，以身体练习为手段，以多种多样体育锻炼项目为主要内容，具有独特表现形式的一种群体文化。校园体育文化氛围的形成，既需要有高雅的学术活动作为支撑的骨架，又需要有活泼的体育活动作为丰满的血肉。

校园体育文化可帮助青年学生树立正确、良好的健康观。良好的校园体育文化氛围，固然能使那些体育爱好者一展技艺，有了展示体育的健康美、力度美、对抗美的舞台，有了培养组织能力，施展指挥才干的场所；也使那些原本不熟悉体育运动的学生，因为耳濡目染，因为有计划、有目的组织活动，就有了融入这个氛围的主观愿望和客观要求，也就试着加入了课外体育活动的行列，渐进地就学会了一二种体育锻炼的方法，为今后踏入工作岗位能继续进行体育锻炼打下基础。反之，课外体育内容丰富多样，生动活泼，趣味盎然，对不同兴趣爱好、不同体育层次的学生说，为着健身、为着健美、为着提高体育技能、为着提高体育成绩、为着休闲娱乐、为着集体的荣誉等而加入活动。而这些又正好激活了校园体育文化机制，丰富了校园体育文化的内容，浓厚了校园体育文化的底蕴。两者是相互促进，互为作用与依赖的。

3．当前课外体育活动中普遍存在的问题

在现实中，学校体育的理论地位和实际情况，仍存在着巨大的反差，学校的课外体育活动常常被忽视，出现了以体育课代替学校体育、课外体育活动的现象。课外体育活动按体育法说起来重要、学校规则起来次要、具体执行起来可要可不要，若将课外体育活动开展情况予以剖析，普遍存在的问题是：对政令法规的执行不力，财力、物力、人力的投放不足，活动的单一性、组织活动的随意性和活动进程中的“后继乏力”等诸多问题。

4．今后开展课外体育活动的对策与建议

4．1取得领导的重视和支持

要取得校领导的重视和支持，让校领导了解体育，认识校园体育文化活动开展的重要性，以便于在设施、经费的投入，人力资源的调动、活动时间安排等方面给予最大保障。有了这些保障，安排课外体育，开展丰富的校园体育文化活动就有了扎实的物质基础，有了充裕的配套“软件”，接下来就是活动的实施过程了。

4．2发挥师生的主观能动作用

发挥师生的主导作用。体育教师不能只立足于上好体育课，应该转变观念，积极组织指导学生进行课外体育活动，乐于奉献，责任心强，要通过组织课外体育活动来不断提高自己的专业水平和业务能力。对部分体育兴趣小组开设的项目，学校没有对口的师资力量，可通过聘请校外专职指导教师来校指导，以满足学生对该项体育兴趣项目的锻炼。

发挥学生的主观能动作用。首先要形成学生的自我管理意识，要加大培训学生骨干、培养学生能力的力度。其次是培养学生参与课外体育活动的意识，将学生课外体育活动作为校园文化建设的重要组成部分，大力营造起良好的校园体育文化氛围，使校园充满朝气和活力；着力宣扬“每天锻炼一小时，健康工作50年，幸福生活一辈子”这一具有时代特征的口号，利用各种宣传栏、校广播站、黑板报等形式，向学生广泛宣传体育的各种知识，开展形式多样的体育比赛、体育游戏、体育文化节、运动会等活动，以此不断强化广大青少年学生的体育意识，增加体育知识，激励他们积极参加各种体育锻炼。然后把学生群体加以整和，来个抓两头，带中间：将每个班别爱好体育和体育成绩特别好的学生，组织成立各种特长的运动兴趣小组，充分激发他们的体育热情，以此散发的体育魅力就可带动更多学生加入到这个行列中来；对体育成绩特别差、不愿参加体育活动的学生实施基础工程，可耐心讲道理、通过运动处方、营造体育氛围等形式使他们从中感悟、认知，也能主动加入到这有意义、充满乐趣的课外体育活动中来。

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    护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。如何对外科护理工作实行全面、科学、有效的管理，是目前护理管理者需要深人探讨的新课题。为了进一步提高外科护理工作质量，降低护理风险，充分调动广大护理人员的工作积极性和主动性，我院外科于2007年1月全面推行了小组制团队管理方式，取得了满意效果。现报告如下。

1、对象与方法

1. 1对象外科护理人员318人，年龄21岁一54岁;文化程度:硕士4人，本科117人，大专169人，中专28人;职称:副主任护师1人，主管护师56人，护师50人，护士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根据护理人员的学历、工作经历、特长和意愿，成立了4个工作小组，分别是质控小组、安全小组、科研小组和培训小组，实施了全方位分专项一体化的团队管理方式。①质控小组:由科护士长、各病区护士长组成，形成了科护士长一质控小组一护士长一护士自身的质量控制网络;质控小组定期抽查，每月反馈;护士长每日抽查，每周反馈;护士随时自查，每班反馈;质控中发现的问题交给安全小组和科研小组进行分析讨论。②安全小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责工作流程改进和工作制度完善，形成了科护士长一安全小组一护士长的三级安全管理组织;每季度组织1次护理安全分析会;对质控小组反映的问题注重系统原因及操作流程的分析与改进，并将结果反馈给培训小组。③科研小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长3名，分别负责护理管理、临床护理、护理教学及科研工作，形成了科护士长一科研小组一护士长一导师的四级临床科研辅导体系;每年举行新护士科研座谈会2次或3次，护理新成果、新信息传播会3次或4次，院内课题开题报告1次或2次，护理论文写作技巧讲座1次或2次;对质控小组反映的问题进行循证护理，提供最佳护理证据，并将结果反馈给培训小组。④培训小组:由科护士长、部分护士长和护士组成，下设副组长2名，分别负责中文培训和英语培训。每月1次英语沙龙、护理查房，2个月1次业务学习;汇总安全小组和科研小组的意见，定期传播护理信息，人人参与培训活动，并将结果反馈给质控小组进行下一步的督察。

1.2.2评价方法①护理指标完成情况:包括管理质量得分(病区管理、护理质量、文件书写、消毒隔离、服务质量)、操作考试成绩、率。②护理差错缺陷发生率。比较改进管理方式前后的统计数据。

2、结果

2. 1实施小组制团队管理方式前后护理指标比较(见表1)

2. 2实施小组制团队管理方式前后护理差错缺陷发生情况2006年发生护理差错缺陷12起，每百张床位差错缺陷发生率为1. 19％; 2007年发生护理差错缺陷10起，每百张床位差错缺陷发生率为0. 99%;2008年发生护理差错缺陷7起，每百张床位差错缺陷发生率为0.69％。