护理学术论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理学术论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

 

输血治疗是多部门和成员共同完成的一项治疗任务，输血护理工作的严密，操作的规范，护理人员掌握有关输血知识及副作用、并发症、做好输血前、中、后的观察及护理，不仅有助于顺利完成输血治疗，而且可以起到为患者安全输血最后把关作用，所以输血护理对于预防和消除不良反应具有十分重要的意义。

1.输血前的护理

输血前护士应充分掌握患者的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等），输血的目的、输注的血液类型、剂量等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应当运用自己的专业知识，针对患者及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除患者对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症护理论文，让患者及其家属有一定的思想准备。

2.采集患者血标本

据文献报道输血失误10％在于护士采样，51％在于样管的收集和管理[1]。因此，采血护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写患者的住院号、病床号、姓名）；检查患者在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误的采集患者的交叉配血标本（如患者在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应及时记录采血时间，并将标本尽快送至输血科或血库。

3.取血

护士接到取血通知后，及时、准确记录通知时间和通知者姓名，并尽快到输血科或血库取血，与输血科或血库工作人员共同核对血液的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常怎么写论文。确认无误后应签名并登记取血时间（准确到分），以备查验。

4.输血及输血过程中的护理

有文献报道床边核对环节失败占所有输血操作程序错误的25％[2]。因此，护士在取回血液后应尽快输注，不得自行储血，护士在患者床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即检查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[3]。所以输血前必须由2名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对患者的信息一定要认真核实（如果患者处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认与配血单报告相符，并再次核对无误后方可用符合标准的输血器进行输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间。在输血过程中必须经常询问患者有无异常感觉，可以消除患者对输血的恐惧和顾虑，输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度护理论文，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理。

5.输血后的护理

输血完毕将输血记录单贴在病历中，将血袋送回输血科或血库至少保存一天，对有输血反应的应逐项填写不良反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血后护士对患者进行特殊的关心和询问，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于患者提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。

6.输血不良反应和并发症的护理

发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应，发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科或血库，查明输血反应的原因。

参考文献

［1］魏小斌，《输血人为误差和输血安全》。中国输血杂志，2005，18（3）：251－253

［2］李丽英，李琦。《在输血方面医务人员的误差与输血安全》。中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244－245。

篇（2）

模糊综合批判是一种在经济管理中运用的很普遍的模糊数学理论，而且通常模糊综合评判总算运用多元化评价模型分析我国的经济综合效益影响因素。经济效益的综合影响因素涵盖的范围很广，比如资金使用、流动、资产报酬率、不良应收账款周转率等等。所以，关于这些因素导致的影响往往都没有比较清晰的界限，常常以模糊不清的方式发生、变化。以模糊综合评判来分析这些子因素，那么集合评价的结果就会传递到上层母因素，集合评判子因素对资金占用结果进行影响，从而了解母因素的评判结果，这也体现了它在经济管理中所表现出来的重要性。

（二）经济管理中模糊聚类分析运用

关于确定的数值和物体可以运用不一样的区间组合来划分研究，揭示不同事物间的内在联系，而所有规律的研究基础都是以这种聚类分析为主。聚类分析的基本就是分析不同样本实例间的相似与不相似度，比如在经济效益综合评价中，分析资金使用、经营成功以及生产耗费等生产经营成果时需要使用聚类分析，最终以合理的模糊相似矩阵来探讨经济效益影响因素，并根据这些因素来设置相关的权重指标，让那些模糊问题可以用精确的数学语言来进行描述。

（三）经济管理中模糊模型识别的运用

模糊识别主要是根据研究对象的特征来进行识别，然后科学归类。还是将经济效益分析作为例子，在这个复合系统中，综合性指标可以显示它的整体功能，且资金使用、经营成果、生产耗费等都包含在内，所以应该在综合评估中充分考虑到这些不同的因素，然后对比分析，以相关参数与标准模型作为依据。从经济效益的实情来看，相关的影响因素实在很多，所以利用模糊隶属度能够对实例和参数进行较为理想的对比，然后根据择近原则和贴近度计算来探讨经济效益的影响因素。

二、模糊决策在经济管理中的运用

（一）模糊决策的作用

人的看法属于综合评判过程，模糊分析不同因素，然后从整体上模糊综合性评判每个因素，所以，仔细思考模糊分析和模糊综合，它们有一种互为转换与依赖的深刻联系，故而我们应该从多方位的角度去思考事物，以立体思维看待事物。也正因为如此，模糊多属性决策分析在经济管理中有着极为重要的关系，可以有效解决很多的实际问题。

（二）模糊方法运用

决策是管理环节的重要部分，在某个事物的评价中，我们通常要从不同的因素去考虑。而对于评价过程的具体选择，往往不同因素形成的模糊集合是评价目标的基本，按照多个因素去寻找合适的评价等级，再利用评价等级形成模糊集合，以归属分析的方式对每个单一因素进行等级审评，而对于评价目标中的各个因素的权重进行定量计算、评价。在思考把握对象的过程中，我们一般应该有限地对不同因素以及它们的属性进行思考，而且还有思考因素的自身形态，然后进行总体权衡，最终进行综合性评判。利用模糊多属性决策方式，辅之以定量及定性指标相联合的途径，对主观、客观的偏好值进行科学辨别，然后获得正确的指标权重，从而构成科学、正确的模式。

（三）模糊决策主要途径

运用模糊数学可以对经济管理工作以科学的定性和定量分析。其中的模糊排序在具体的模糊环境里可以利用优劣性来排序不同的决策。比如以某个具体的模糊序，或者以某个不传递的普通二次元关系为例。我们可以运用模糊集理论来找到科学的排优次序，然后以多元化的决策来应对决策问题。所谓模糊寻优，就是利用既定的不同方案来对比找出最为优秀的解决方案。要是无法明确约束条件或目标函数，那么最好的优化方案就是通过模糊寻优来获得，目标函数模糊化是一个十分不错的选择，利用模糊集合明确约束定义，并运用线性规划开展研究，从而获得一般的应用规划结果，然后我们就可以实事求是地运用不同的结果。

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1临床资料

1.1一般资料本组78例，男50例，女28例。年龄1～82岁，平均31岁，其中35岁以下62例占79.49%。

1.2受伤方式及临床表现打击伤5例占6.41%，坠落伤18例占23.08%，车祸伤55例占70.51%。主要症状：伤后无昏迷者40例占51.28%，嗜睡7例占8.97%，有原发性昏迷31例占39.74%；昏迷时间5～10min。有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状者64例82.05%，有偏瘫者5例6.41%。CT提示22例儿童颅内血肿量为1～7ml，成人血肿量为7～15ml。

1.3结果治愈72例占92.31%，好转（轻残）6例占7.69%。

2讨论

2.1颅内血肿非手术治疗的适应证（1）在观察过程中，意识一直清醒或原来的意识障碍无进一步加重，在观察中，意识平稳或逐步好转者。（2）头颅CT检查，颅内血肿量20～30ml以内（包括儿童），观察过程中无进一步扩大者，值得注意的是CT扫描只代表当时的血肿量，应根据病情变化，及时复查CT，CT检查距外伤的时间越短，CT所示血肿量的可靠程度越低，因此，单靠CT的血肿量取决手术与否，而忽视动态观察，特别是临床症状的观察是很危险的。（3）头颅CT示中线结构移位＜0.5cm，环池存在且＞4cm。

2.2随时做好应急术前准备颅脑外伤后继发颅内血肿或严重脑水肿引起颅内压增高致脑受压，严重者须急诊手术治疗。由于急性脑受压往往病情变化很突然，随时都有手术的可能，故凡是颅脑外伤急诊住院者均按脑外科常规做好术前准备，如理发、备血、出凝血时间的检查、输血前准备等，以备应急。

2.3密切观察意识改变神志状态是判断脑损伤程度最可靠的标志，也是护理的重点观察项目之一，是判断治疗效果的重要依据。神志障碍的程度观察（除意识清醒外），分为嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。应做好每班床头交接，严密观察，如发现意识障碍逐渐加重，并伴有一侧瞳孔逐渐散大，光反应迟钝以至消失，以及一侧肢体活动减少，在锥体束征即提示有急性脑受压的出现，需立即报告医生行头颅CT复查，并根据CT提示结果做相应的处理。而对儿童观察更要细致，由于儿童在颅脑损伤后，常有一段很长时间的嗜睡，而且较成人更易发生呕吐、抽搐，对于出现这类症状的患者，更应严密观察意识有无进一步加重，并结合生命体征的变化来区别是原发性脑挫伤所致的反应，还是颅内血肿的症状。不管成人或儿童观察中应结合原发性脑损伤的轻重程度来判断意识的变化。在意识观察的同时，还应注意一些精神症状的变化，有时性格改变，某些精神状态也是颅内压升高的早期表现。观察患者动作情况，包括四肢的自主活动，对疼痛的反应，吞咽动作，饮水有无呛咳，排尿是否从会用便器发展到尿失禁，呕吐从主动转头到不能自我控制等。从上述的这些颅内压增高的早期表现中来判断患者有无颅内血肿继续扩大以免到了晚期脑疝再处理，那时即使手术效果也很差。

2.4观察颅内高压的其他临床症状观察内容主要包括：（1）头痛性质，恶心、呕吐次数及性质；（2）生命体征是否有二慢一高表现（即心跳慢、呼吸慢、血压高）。病例41岁脑外伤患者晚间8∶00生命体征瞳孔均无明显改变，30min后患者出现脉搏从原来84次/min降至40次/min，呼吸从原来24次/min降至20次/min，血压从原来90/60mmHg升高到130/85mmHg，护士发现后及时报告医生，立即给予静滴20%甘露醇，同时急诊头颅CT检查，提示为严重脑水肿引起颅内压增高，经以上紧急处理赢得抢救时间，患者转危为安。生命体征观察与判断，把颅内血肿所致呼吸、脉搏、血压的改变规律如下表1所示。在观察中发现患者血压、脉搏、呼吸三项中两项或一项的变化比较多见。

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(二)方法。两组护生均采取临床教学方式，其中对照组给予常规临床教学方式，观察组给予互动沟通教学模式，具体措施为护生在进入手术室之前，通过与带教老师互相介绍自身性格特点，增进与带教老师的了解，培养护生的爱岗敬业精神，使其充分了解到工作的意义，发挥其主动性与积极性;带教老师积极介绍科室相关的规章制度，熟悉手术室的基本布局，减轻其陌生感，使其以最快的速度适应手术室环境;尽量做到“一对一”带教，根据护生的特点合理安排教学任务，过程中动态评估护生的手术室专科知识的掌握情况，对护生的意见与建议要定时反馈;带教老师要关心护生的心理状态，了解其学习过程中所遇到的困难，并及时给予帮助。

(三)评价标准。带教老师根据学生的日常表现、理论知识、操作技能、管理能力等评估护生的出科学习成绩，并按照上述四项指标评估护生对自身学习的满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意。

(四)统计学分析。采用SPSS17．0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

二、结果

(一)两组护生理论及操作考核成绩比较。通过比较分析，观察组的理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

(二)两组护生对自身学习情况的满意度分析。通过采取互动沟通教学模式，观察组对自身学习情况的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

三、讨论

互动沟通带教模式即是师生互动、护生互动，带教老师指导护生进行积极有效的沟通交流，共同创造一个互动和谐的带教氛围。常规的带教方式重点主要集中在对护生的知识及技能的培养上，提倡循序渐进的带教方式，忽略调动护生的主动性，使其在工作时缺乏合作意识。互动沟通的教学模式强调培养护生积极主动的学习态度，以护生为中心，根据每个护生的具体特点，进行因材施教，并及时对护生所掌握的理论与实践知识进行反馈，动态评估每一阶段的学习效果，从而提高了护生的整体素质与业务水平。互动沟通教学模式主要是通过以下几点增强护生的学习效率，首先要营造一个和谐轻松的学习氛围，减轻护生对手术室的恐惧感，带教老师以热情、友善的态度向护生介绍环境及规章制度，让护生的心理有一个适应的过程，再介绍本科室的护士长及其他带教老师;其次即要定时安排师生座谈会，通过护生与带教老师相互提出问题、讨论问题并解决问题，为护生提供一个主动表现自己的机会，培养其与他人的合作性;再次要鼓励护生之间相互学习、相互补充、相互帮助，对各自的学习经验及学习成果与大家共同分享，增加护生的学习兴趣;最后要着重培养护生的人际沟通能力，在给患者做术前访视及术后随访时，注意言辞，要求护生所用语言通俗易懂并实事求是，在了解患者需求的同时保护患者的隐私，为护生在以后临床工作积累经验。

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2在基础护理技术教学中培养护生的人文关怀

护理的服务对象是人，现代护理学的理论将人看作是由生理、心理、社会、精神文化等方面组成的整体。因此，人文关怀已成为护理的基本要素和核心内容之一，是护士必备的素质和能力。有研究表明，护生在校时期建立起来的人文关怀能力有助于其将来关怀护理工作的开展[8]。教师可以在基础护理技术教学中灵活采用多种教学方法和教学形式引导护生体验、感悟和实施关怀。具体做法是：教师在进行护理技术操作示范教学时，将关怀知识和关怀技能清晰而准确地展示给护生，使护生体验到关爱，知道该如何在操作中去关爱服务对象。如教师在演示鼻饲法时设置临床案例：25床，李红,女,47岁,中学教师。因“舌癌”入院行手术切除，病人术后第一天，神志清楚，生命体征平稳，但比较虚弱，遵医嘱给予鼻饲流质饮食，补充营养。教师在准确细致地进行操作示范的同时随时运用关怀语言,如“您好，因为手术的原因您需要进行鼻饲补充营养来帮助您早日恢复健康。鼻饲的时候需要从鼻腔插入胃管，插胃管时可能有些不舒服，但如果配合好会很顺利的，一会儿在操作时我会随时提醒您怎样配合，操作时我的动作也会很轻柔的，所以请您不要紧张，好吗？”在插管的时候，当插至咽喉部（约14～16cm）时，嘱咐病人“请您现在做吞面条的动作，对,好的,您做得非常好”在用注射器抽取温水和流质饮食后，先将注射器在自己的手腕处试一下温度，感觉温度合适了再灌注到病人胃内。通过教师的语言、态度和行为引导护生观察和评判。在随后的实训教学中，还可以让护生用角色扮演法，分别扮演护士和病人进行真人的鼻饲操作练习，然后让护生分别反思“在今天的操作中你关心病人了吗？你的关心体现在哪些方面呢？你觉得还有需要改进的地方吗？“”你在扮演病人接受操作时心里有什么感受呢？你对‘护士’的操作满意吗？”等等，请护生之间先互相评价，然后教师再对护生的操作及关怀行为进行评价，针对问题给出正确的信息，并将鼓励性和建设性的评价及时反馈给学生。通过上述环节，逐步形成和发展护生的关怀意识和能力。

3通过基础护理技术教学培养护生的人际沟通能力

沟通是人际关系建立的基础，在护理工作中，良好的护患关系是保证各项工作顺利进行的前提，也是开展优质护理服务的重要组成部分。然而，在教学中发现，大部分护生更倾向于对操作技能的掌握，却不知道该如何有针对性地与病人进行沟通。因此，作为担任基础护理技术这一专业核心课程教学的教师要积极承担起指导护生人际交往的任务，在课堂上为护生创造尽可能多的交流沟通机会，有意识地锻炼和培养护生的人际沟通能力。在基础护理技术教学中，采取课前发言、课堂提问的方式既可以考察护生对于基本理论和知识的掌握，还能锻炼护生的语言表达能力。有的学生在发言或回答问题时，声音很小，这时教师要及时鼓励学生再次大声复述一遍，并告诉学生为什么要这样做。在进行操作技能的传授时，教师可以灵活采用案例、情景、角色扮演、护理双向体验等教学方法培养学生的沟通交流能力。在进行操作示范时，教师首先要做好与“患者”的解释和沟通；在进行操作练习时，教师要向学生强调操作前、操作中、操作后和“患者”解释和交流的重要性，并在操作考核时，将护患沟通记入成绩，引起学生的重视，并促使学生主动练习和强化。

4培养护生探索实践的创新精神

教师可利用基础护理技术的操作实训课培养护生勇于探索实践的创新精神。为此，教师首先做到“以学生为主体、教师为主导、临床护士典型工作任务为内容”来精心设计教学活动，激发学生的学习兴趣和创新意识；其次，采取“教学做合一”的教学模式，实行任务驱动、项目导向，结合护士实际岗位的工作过程，将必需的知识和技能的传授贯穿在完成项目的过程中，学生边做边学，教师边做边教。教师在“教”的过程中更多地强调基础护理操作原则，而不去过分地强调具体的操作步骤，让护生有机会在实践中思索、探讨，不断改进和完善护理技术操作方法。

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其一，网上学习和讨论。借助学校搭建的综合型网络教学平台，教师可以将教学日历、教学大纲、实验课程等多媒体课件按照章节顺序到网络上，借助教学平台提供的课件、教案、动画、录像、图片等学习资料，学生能够在上课前对相关基础知识以及实验原理进行预习，以此对理论知识的大致内容、实验操作的基本流程等有一个初步的认识。在授课结束后，学生也可以利用网络教学平台获取辅助学习资料，帮助自己更好地开展复习或检验课堂学习的成果。一般来说，网络教学平台将涉及课程通知、课程问卷、答疑讨论、课程作业、教师信箱、在线测试、问卷调查、课程管理等20余种功能板块，学生仅需一台能够接入互联网的电脑就可以与教师和其他同学展开交流，获取学科的最新资讯，而教师信箱、在线答疑的引入则为学生提供了与教师沟通的有效渠道，让学生在学习过程中产生的疑问能够得到及时、准确和全面的解决。除此之外，网络教学平台也让学生对于实验流程的自主设计成为了可能，在平台教学资源数据库中往往存储着病理学实验的设计方式、流程、需要注意的问题等学习资料，无论是普通的教学实验还是层次更高的科研实验，学生都能够通过网络教学平台获取所需的指导与资源，借助实验设计辅助软件，学生可以将自主设计的实验流程完整地到平台讨论区，并通过教师和其他同学的点评为自己实验设计的优化提供参考。

其二，多媒体教室教学。病理学的多媒体教室主要是通过校园网将教室内的计算机连接在一起，并通过计算机中安装的多媒体网络教学系统为理论授课、实验操作提供有效支持。一般来说，病理学的多媒体教室主要具有学生示范、视听广播、个别辅导、双向对讲、学生分组、教学管理、学生当前操作查看等功能。借助多媒体网络教学系统，教师不仅可以将自己计算机屏幕上的视频、文本、图片等多媒体信息以及自己的声音实时传递给学生主机，也可以对学生当前的操作情况进行管理和控制。在讲授病理学的相关理论知识时，教师可以在自己的主机上播放多媒体课件，对本节课所要讲授的知识体系与具体内容进行展示，该课件既可以通过投影仪投放到大屏幕上让学生集中观看，也可以分别发送至不同的学生主机上让学生分别观看。若学生遇到不懂或不能全面理解的问题，可重播该部分课件或向教师发出提问申请，等待教师通过计算机或面对面方式对问题进行解答，避免学生的“踊跃提问”对正常的教学秩序产生不必要的干扰。另外，基于多媒体教学软件的记录功能，学生在课堂上提出的疑问也可以进行统一的存储，待教师的理论讲解或实验演示结束后，统一投放到大屏幕上，让教师可以对学生提出的问题进行集中解答;基于软件的管理功能，教师可以对学生的实验过程和结果进行比对并将其中的优秀实验从学生主机中提取至教师机，通过投影仪投放到大屏幕上供其他学生观摩。由此可以看出，基于网络技术的多媒体教学方式的应用消除了以往课堂教学中各环节杂乱无章的问题，不仅降低了教师的工作强度，也让学生能够在有限的学习时间内获得更多的知识和经验。除以上功能外，多媒体网络教学系统还可以帮助学生进行实验结果模拟，即通过仿真实验软件对学生输入的实验数据、选择的实验方式进行处理，以此生成对应的实验结果。为了方便学生使用，该软件一般允许学生拷贝至自己的计算机中，那些在课堂上未能完成的实验或学生独立设计的实验可以由学生自主选择时间完成，从而在节约课堂教学时间的同时，为学生的学习提供更多方便。

2病理学网络教学的作用分析

基于网络技术的病理学改革得到了全国各医学院校的高度重视，结合以往的教学改革实践成果，可以看出教改的主要作用在于带来了教学模式的巨大变化。下面，笔者就对这种模式上的改变进行分析和说明。第一，教学模式由以往的单向式转为交互式。虽然传统教学模式中教师与学生是面对面交流，但是知识的流动却是单向的，原因在于，传统模式注重知识的传授，而学生对于教师所传授知识的接受程度只能通过考试的方式进行反馈，师生间在日常学习中的交流渠道非常狭窄。受此影响，即便是教师发现了自己在教学模式和方法方面存在某些问题，也往往已经到了本学期教学工作结束之时，进行的改进和调整也只能是“亡羊补牢”。而且在医学院校学生人数迅速增加的今天，即便是教师有改革的意愿也会因无暇顾及每一位学生而被迫放弃。相对于传统教学模式而言，网络教学模式所具有的交互式特点则很好地弥补了这一不足，通过网站的帮助，教师可以轻松获取学生对当前教学工作开展情况的意见和建议，彼此间信息的沟通和交流也变得更加方便，更好地实现教学质量提升、教学方法动态化转变的双重目标。第二，学生由以往的被动学习转为自主学习。传统教学模式对于教师主导地位的强调使广大学生只能被动接受教师所传授的知识，在知识总量急剧增加的今天，这种做法已经无法满足社会对于创新型高素质人才的现实需求，“授之以鱼，不如授之以渔”也已经成为广大教育工作者的共识。基于网络技术的病理学教学改革不仅能够以丰富的网络学习资源调动学生学习的积极性和主动性，也可以在这一过程中培养学生主动获取知识、提升自身素养的重要能力。可以说，网络教学对于学生思路的激活、对于学生视野的开拓功能比教学模式转变具有更为深远的意义。第三，教学由以往的时空固定转为时空分离。

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中图分类号：R47，G358，Z88

Science Citation Index《科学引文索引》（SCI）由美国科学信息研究所（ISI）1961年创办出版，收录数据从1898年至今，目前该库有两种版本，扩展版和核心版，有印刷版、光盘版、磁带数据库、联机数据库和网络版等5种载体形式，其中印刷版和光盘版为SCI核心版，另外3种版本为SCI扩展版（SCIE）。截止2012年7月16日，扩展版收录期刊8637种[1]，核心版收录3748种[2] （经国家科技部同意，从2000年开始，论文统计由SCI改为SCIE，不在区分SCI和SCIE，统称为SCI[3]）。SCI所收录的文献能全面覆盖全世界最重要和最有影响力的研究成果，是世界公认的自然科学领域最具权威的检索工具[4]。

学术论文能否被SCI收录引用已成为评价个人学术水平和科研创新能力的重要依据。了解哪些期刊是SCI来源刊及其影响力情况，对广大科研人员提高论文登载水平和级别，并在科研成果评价中获得较高的评价是非常重要的。本文对SCI收录的护理学期刊、JCR期刊引证数据及JCR分区情况进行介绍，以期为护理学及相关学科研究人员了解护理学类期刊的影响力、明确投稿方向等提供参考依据。

1数据来源

1.1 SCI收录的护理学期刊检索 进入汤姆森路透首页（http：//），进入来源期刊检索页面，点击"Journal List for Searchable Databases" 下"Science Citation Index Expanded？（扩展版）"[1]或"Science Citation Index？（核心版）"[2]进入来源期刊检索入口，点击"View subject category"，选择"NURSING"获得该学科分类下相关期刊数据。

1.2 JCR引证数据检索 在ISI Web of Knowledge 检索平台"选择一个数据库" 页面下，点击"Journal Citation Reports"，进入JCR检索界面，选择 JCR Science Edition 2012，选择"NURSING"获得该学科分类下期刊的最新JCR数据。

2 SCI收录护理学期刊调查结果

2.1 SCI收录护理学期刊概况 截止2013年12月31日，ISI Web of Knowledge 检索平台获得护理学期刊共有106种，主要由欧、美等国家出版，其中美国85种（79.6%），英国9种（8.3%），巴西4种（3.7%），荷兰、澳大利亚各2种，意大利、哥伦比亚、瑞士、韩国等1种，中国没有期刊入选。出版周期中，半月刊1种；月刊15种（14.15%），双月刊47种（44.34%），季刊40种（37.74%），半年刊2种，年刊1种。SCI核心刊收录护理学期刊只有1种，为"birth-issues in perinatal care"（围生期护理）。

2.2 JCR中护理学期刊影响因子情况 SCI收录的护理学期刊中，有106种期刊在最新的JCR 2012版中有引证数据，104种期刊平均影响因子为0.99，影响因子最高的期刊为"birth-issues in perinatal care"，其影响因子为2.926。影响因子2.0以上的期刊有6种，影响因子1.0～2.0的期刊有36种， 影响因子1.0以下的有58种；101种期刊平均5年影响因子为0.95，5年影响因子最高的期刊同样为"birth-issues in perinatal care"，其5年影响因子为3.161。5年影响因子3.0以上的期刊有1种，5年影响因子2.0～3.0的期刊有8种， 5年影响因子1.0～2.0的期刊有44种， 5年影响因子1.0以下的有21种，5年影响因子未标注的有30种。

2.3护理学期刊总引文条数情况 截止2013年12月31日，SCI收录的护理学期刊中，其中106种期刊均有引文，引文总数最高的为J ADV NURS（高级护理杂志，美国）杂志，总引文为10666条。排名前10位的平均引文3000余篇次，106种护理学期刊平均引文近850篇次。主要调查结果，见表1，按期刊影响因子排序。

笔者在从事论文收录引用检索工作中发现广大科研人员对学术论文能否被SCI收录引用较为关注，但对所属学科哪些期刊为SCI来源刊却不甚了解，投稿时带有一定的盲目性，使得一些学术水平和质量较高的论文未能发表在SCI来源刊或较高影响因子的期刊上，致使没有在所属学术领域产生应有的影响。由于我国护理事业起步较晚，护理人员素质参差不齐，发表的护理学科SCI论文还为数不多[5]，建议护理学及相关学科研究人员准备投稿前根据本文介绍的SCI收录期刊信息，权衡稿件内容和期刊影响因子，明确投稿方向，争取论文在最适合的期刊上发表，提高在本学科知名度并在同行中得到有效地交流。

参考文献：

[1]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=D.

[2]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=K.

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二、多媒体技术在社区护理教学过程中的优势

（一）形象展示教学内容，通俗易懂

社区护理学具有较强的理论性，学生对于纯理论的东西理解上有些难度，而通过采用多媒体进行教学，结合三维动画，能够非常形象地展示复杂的内容，使学生更加直观地看到这些知识，从而起到了很大的作用，给学生留下了深刻的印象，使得学生不容易忘记所学知识。

（二）丰富课堂内容，扩大知识面

网络信息资源主要的特点就是可以资源共享，教师从网上可以搜索到相关的教学资源，这样极大地丰富了知识的多样性，教师将对于课堂内容有用的电子内容引入到新授课中，大大加强了内容的信息化程度，使学生产生了强烈的学习兴趣，学到了更多的知识，提升了自己的素质和知识水平。社区护理学科这门课具有很强的综合性能，恰当采用多媒体技术，可以有效地将这些知识内容进行整合，使得学生的视野变得更开阔，知识能力逐步得到提升。

（三）提高教学效率，优化教学法

利用多媒体课件可以形象直观地将病人的症状进行展示，这样学生结合理论，对知识的理解会加深。因此教师在上每一节课的时候，都要将本节课的教学内容做成ppt，并且以图片的形式展示病例的具体细节问题，加深学生对知识的理解。

（四）促进了教师学习水平的提高

多媒体技术的应用，对教师提出了更高的要求，需要每位教师学会计算机技术，因此，教师要在课下加强对计算机技术的学习，学会搜索资源，学会基本的计算机操作，这样，教师的综合能力就会逐步提高。学生在教师指导下，进行有效的学习，只有这样，才能不断提高自己的学习能力。

三、在社区护理教学过程中，多媒体技术的劣势及应对措施

（一）师生互动相对较少

由于多媒体容量大，很容易导致上课的时候信息量过于繁杂，教师往往只是关注了多媒体，却很少关注学生掌握了多少，学生也是只顾了看多媒体，却忘记了做记录。这样整个课堂就好像是观赏课一样，缺少了师生之间的互动，这样的课堂也是不行的。针对这种现象，我们可以通过以下几个措施来解决。

1.采用生动的课件，激发学生兴趣。

教师要根据教学内容的要求，进行课件的设计，对于文字、图像、动画进行合理的安排，使得教学内容具有连贯性和趣味性。而且在设计教学课件的时候，要充分考虑学生的特点，根据学生特点去设计适合他们的教学课件，这样才能使得学生更好地接受知识，掌握知识，提高自己的学习水平和能力。此外，每一节课后，教师都要询问学生，问问他们对这节课理解得如何，教学效果怎么样，怎样学习能够收到最好的效果。根据学生的意见，对教学课件和内容进行改进，逐步完善，提高教学效率。

2.体现教师的主导地位。

从某种意义上来说，多媒体是教学中一种必不可少的教学方式，但是我们的教学也不能完全依靠它，而要加强教师与学生之间的互相交流，通过小组合作的方式，增强学生学习的机会，解决遇到的问题，最后交流出一种比较适合的知识内容。教师在课上，要进行适时的引导，让学生主动参与课堂互动，加强学生之间的交流，加深对内容的理解。

（二）容易产生视觉疲劳

学生眼睛老盯着大屏幕，就会产生视觉疲劳，所以，我们教师在制作多媒体课件的时候，要对内容进行精细化，不能一个模式，要将一些趣味的东西整合起来，这样，学生就不会产生疲劳，也就不会因为疲劳而对学习产生厌烦。同时，我们还要要求学生在课下多闭眼睛休息，做眼保健操，缓解疲劳。

（三）采用多媒体，板书空间过小

利用多媒体，黑板就被占去了很大一部分，写板书的地方很小，要写板书，还需要将灯光开启，这种情况下，教师很少写板书，只能口说了。针对这种情况，我们需要对自己要写的内容进行合理的安排，适时要求学生做笔记。此外，社区护理学活动有很多不同的环节，要想提高教学质量，需要我们将这些环节进行有机结合，这样才能提升多媒体的作用，但也不能完全依靠多媒体，教师要做一个引导者，将这些环节有机地联系起来，发挥自己的优势，这样才能使得多媒体技术在社区护理教学中起到很好的效果，发挥多媒体教学手段的优点。

（四）注重社区护理教学设计，避免简单的演示型教学

多媒体网络教学是根据教学的目标而设计的，所表现的是一定的教学以及相关内容，在教学设计中，注意的是教师在教学过程中的行为，以及重视学生在认知结构方面的东西，这样就避免了用简单的演示来教学。在社区护理教学设计中，还应考虑以下几点：在制作电子教材时，要让学生脱离书本；在合理设置界面时，要注意导航系统和导航提示，以及能够解决在网络教学时遇到的问题；在主窗口中，按照顺序排列网站链接，学生根据需要点击进入。在主标题下，设计与社区护理相关的问题，并提供与其相关的内容，同时加载与其相关的一些视频和动画，为了更加充分地突出在网络、信息方面的处理能力。对于各相关主标题，在设计与其相应的讨论区时，可以让学生相互交流。为主窗口区所设计的课堂练习，往往是即时练习，即能够以“评价、判断”的形式进行。在此期间，能够与主机上的老师做到随时解答疑问，这样就实现了在教师和学生、学生与学生的交流、互动，同时对于学生在思考和创新方面得到满足，也有一个好的环境氛围来学习。

（五）采用合适的社区护理教学方法提高学生的自主能动性

要设计一个好的、灵活多样的教学方法，能够引发学生思考，使其理解事物之间的内在关系和规律，使得学生能够表达自己的意见，使得学生的主体地位得以体现。

（六）给学生引导和帮助，及时进行社区护理教学的反思

在社区护理的导航策略设计中，让学生通过自主学习，通过引导、协商以及评价在其练习中所有的提示和语言，使得学生对知识进行有意义的建构。如：通过教学网站，使得学生能够在不同章节中，以不同形式给出知识的结构和信息。

篇（9）

57例患者术后确认出现心血管并发症。其中男性38例，平均年龄(51.3±12.9)岁，女性19例，平均年龄(57.0±13.3)岁。其中支气管肺内肿癌29例，肺结核17例，肺脓肿7例，支气管扩张3例，肺裂伤患者1例，均确认手术治疗；有心血管病史患者18例，有吸烟习惯患者29例。

1.2手术方式

根据患者自身身体素质以及肺部疾病的病情，针对57例患者主要采用全肺切除术18例，局部肺切除术39例。

1.3并发症出现时间

在57例患者术后出现心血管并发症，发病时间最早在手术当天，最晚在手术后第五天，术后当天出现1例死亡。

2心血管并发症原因分析

肺切除术后出现心血管并发症的原因主要有以下几点。

2.1患者年龄因素。

目前医学界已经证实，肺切除术后患者出现心血管并发症的概率与患者的年龄有紧密的联系。45岁后进行肺切除患者术后出现心血管并发症的概率将随患者年龄的增加而增加，患者年龄大于60岁以后，手术后出现心血管并发症的概率最大，这可能是随着年龄增大，跟患者本身身体素质下降有关。

2.2患者术前本身患有心血管疾病。

由于患者的心血管功能本身存在缺陷，在进行肺切除术后患者出现心血管并发症的概率远高于普通患者。

2.3患者术后缺氧。

由于手术本身是切除了患者的肺部组织的，术后患者的肺部功能必然会受到损害，同时手术结束后的一段时间，术中的麻醉仍在起作用，同样会影响患者的呼吸功能，从而造成患者短时间内缺氧。患者术后缺氧直接导致了心血管压力，并发症的发生概率大大增加。

2.4手术方式不同。

进行全肺切除对患者肺部的伤害肯定是大于局部肺组织切除，因此患者的呼吸功能也会受到抑制，增强患者心血管压力，出现心血管并发症的几率也增大了。

3护理工作

3.1术前护理

一是手术前对所有患者及其家属进行肺切除手术的知识普及，使患者及其家属充分了解肺切除手术后可能会出现的并发症，以及术后的并发症是可以预防、可以治疗的，同时手术后的科学护理能够尽量减少甚至消除患者术后并发症的。

二是要求患者保持良好的生活习惯，规律睡眠，合理饮食，戒除烟酒等不良生活习惯。

三是术前适当地进行心肺部功能锻炼，以增强患者术后的适应力，减少术后心血管并发症的发生。

四是术前密切关注患者的各项生理指标，特别对于本身患有心血管疾病的患者以及心电图现实异常的患者。

3.2术后护理

一是加强患者供氧。

根据患者本身身体素质及术后情况，对患者实施充分地供氧能够在一定程度上减少术后心血管并发症的概率。通常来说，对于60岁以上的老年人或者本身心血管功能存在缺陷的患者手术结束后要保留氧气插管，所有患者都必须在术后进行至少12小时的辅助呼吸，实际采用辅助呼吸的时间由医生根据患者的具体病情判断。

二是术后要及时进行呼吸功能恢复训练

可以要求病人进行深呼吸练习，轻拍患者背部等，促进患者肺部尽快恢复正常呼吸功能。

三是注意对患者进行胸腔引流。

胸腔引流液的颜色与流量是失血最直接表现，护理人员要详细了解患者术中失血情况[2]。护理过程中保证引流管始终畅通，并及时观察和记录患者的引流液的流量和颜色，记录时间最好为一天三次。全肺切除者，为维持纵隔居中位，术后胸腔引流管应夹闭，并每天拍胸片观察气管位，了解胸腔积气积液情况[3]。

四是密切关注患者的生理指标

特别是年龄在60岁以上的老年人和本身心血管功能存在缺陷的患者要作为重点对象。所有患者术后转入重症监护室，实时检测患者的心率变化，一旦患者出现相关并发症前兆，护理人员要采取相应措施并及时报告医生。

五是及时使用镇静镇痛药物。

篇（10）

我院2010级本科护理专业学生115人。

1．2设计实训过程

根据教材内容及临床真实工作过程设计训练内容及流程。实训学时8学时。

1．2．1训练内容

工作准备（更换洗手衣、戴口罩和帽子）手术人员无菌准备（外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套）、无菌器械台的准备、手术的摆放、无菌器械台的管理及术中配合、协助手术人员消毒铺巾、手术后的整理等。

1．2．2操作流程

①器械护士实训项目：器械包、布类包的准备自身准备（手臂消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套）无菌器械台的管理协助消毒铺巾术中配合与术中的无菌原则手术物品的清点（开腹前、关腹前、术后）术后器械的整理。②巡回护士实训项目：接手术病人，建立静脉通道（口述）配合麻醉（口述）安置手术手术物品的清点（开腹前、关腹前、术后）协助消毒铺巾术中观察，送手术病人回病房（口述）术后整理。

1．3实训方法

1．3．1准备阶段

①角色扮演分组：学生自愿结合，每组4人，分别扮演巡回护士、器械护士、手术者、手术第一助手。②场景准备：模拟手术室———包括更衣间、器械敷料间、无菌洗手间、手术间。手术间含手术床、无影灯、输液架、麻醉机、器械台、各种器械包等真实手术用品，按手术室要求合理摆放。

1．3．2实施阶段

①教师角色扮演示教：按临床真实手术室工作流程进行演示。②学生小组合作性练习：学生按角色扮演小组参考教师的示范分别扮演巡回护士、器械护士、手术者、手术第一助手进行演练，一个流程结束后交换角色练习。由于所需时间较长，课后开放实训室让学生反复演练。

1．4评价方法

1．4．1组内成员及组间互评

以小组为单位，在每次情景训练结束后，组员之间进行评价，相互找出存在问题，小组间相互找出优点与不足，以免重复发生。

1．4．2教师点评和小结

各组学生表演完毕，在组间互评后，教师当场点评学生的表演内容和表演过程中存在的问题，并提出改进措施。

1．4．3技能操作考核

技能考核参考教师自定的评分标准进行现场考试。考核按操作流程进行打分，要求动作规范，符合无菌操作原则，全体学生均由同一组教师严格按统一标准进行评分。

1．5教学效果评价

实训结束后发放自制调查问卷，发放问卷115份，收回有效问卷115份，有效回收率100％。

2讨论

2．1激发了学生的学习兴趣，提高实训教学质量良好的学习

环境和学习氛围是激发学生学习动机、促进学生学习成功的外部条件［4］。采用综合情景模拟教学法，实验教学设备及物品真实，与临床一致，将学生置身于手术场景之中，体验他们所扮演的角色价值，增强了做好一名手术室护士的责任心和自信心，因而调动了学生学习的主动性和积极性［5］。通过角色扮演，活跃了课堂气氛，把模拟手术室变成学生的舞台，学生作为表演者，按照真实的手术室护理流程进行工作，并进行不同的角色转换，充分展现自我，有了“质”的飞跃，提高了实训教学质量。

2．2提高了学生手术室护理的综合能力，强化了无菌观念

情景模拟教学可提高学生的综合能力［6］。多年来在手术室护理实训教学中采取的传统片段教学方式，使进入临床实习的护生很难短时间适应手术室护理工作，动手能力差。而综合情景模拟教学法完全模拟临床真实手术室工作流程，使学生对手术室护理工作的分工与配合、不同岗位的工作流程有了整体把握，较系统地掌握了手术室护理操作技能，增强了自信心，缩短了与临床护理实践的距离，为顺利进入临床手术室的实习奠定了基础［5］。同时，综合情景模拟训练提供了一个与临床手术室相同的工作环境，使学生必须按照临床手术室的护理流程进行工作，时刻提醒自己处于临床工作状态，自觉遵守无菌操作原则，强化无菌观念［2］。