时间:2022-06-05 19:57:21
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇icu护士个人总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
一、完善病房设施,加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有2011年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质,加强自身建设
岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。
这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一:完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。
并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。
完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。
一年来,有效的病房管理保证了ICU(的日常工作。
二:建立、健全、落实各项规章制度:
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中。
不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设:
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率。
这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查。
医院护士长个人总结2
专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾并建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
当一个人,总想有完美表现的时候,要背负的就更多,责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样,在身后催你前进。这1年来,徘徊过,彷徨过,甚至有很多时候有了问题,便开始怀疑自己的能力'方案范文。库。整理~,但一直有两个字支持着我,那就是坚持。我想无论任何人,在那样的状态下,所有的事,都要自己一个人面对和解决的时候,还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的来自内心无形压力的时候,没有人会不得到锻炼,没有人会不成长。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。
作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到!
医院护士长个人总结3
我被任命为病房护士长至今已有九个月,现在我将这期间的工作作个汇报,恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话,刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重,心中产生了从未有过的压力。
一、经验不足
因为我从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验一无所有;
二、复杂性
面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性,病区环境的简陋,护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”,我在院长及护理部领导的帮助下化压力为动力,分步制订切实可行的方案。
首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点,汇总成表,标示明确,要求人人熟悉并按之执行,并进行不定期考核,做到奖罚分明,公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。
三、规范
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充,进行规范化管理;
四、改进
总务护士年终个人总结范文一:一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2~3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈?计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员~护士长~护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
总务护士年终个人总结范文二:2014年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位,加强护理质量控制,加大护理监督力度,重视护理骨干的培养,优化护理队伍,强化三基三严训练,以争创三级综合医院为主题,狠抓业务管理,内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下,在各科室的密切配合下,圆满完成各项工作,现将全年护理工作做如下总结:
1.为保证护理质量安全,确保核心制度落实,根据医院质量考核要求,护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核,全年共检查、考核科室护理质量11次,不定期督导100余次,对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。
组织护士长例会11次,组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题,督促科室及时整改,护理部反馈性检查时,存在的问题取得较理想的改进。加强病房管理,认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度,基础护理合格率达90%以上,特、一级护理合格率达90%以上,急救药品、物品管理合格率达100%,消毒隔离、无菌技术合格率达100%,护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表,全年累计共发1306份,满意度达94%,优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上,为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情况,院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。
2.为强化各层专科护士的业务技能,组织护士长及护士外出培训11次,共计20余人次。
为提高长的管理意识和管理能力,护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导能力”培训班,学习参观他们医院的先进管理理念,确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求,经院领导研究决定,调整狄雁鸿为门诊部的护士长,姜丽萍为手麻科工作负责人。
3.制定《阿拉善中心医院2014年优质护理服务示范工程活动实施方案》,并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科,试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。
在试点病房提供多项便民服务措施,如:为妇产科、儿科病人提供尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南,设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶,并为患者提供病号服;在病区放置安全警示标识,以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中,安排护士为体检者提供导诊服务;为加强护理文化建设,给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求,护士为患者提供合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训,不断更新新知识、新技术,并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理,逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。
4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。
护理部组织护理业务查房4次,护理教学查房7次,护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次,合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核,培训率100%,合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次,组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划,从实用、节省的角度有目的,有培训方向地派出进修学习,力争学而有用、学而能用。
5.丰富医院文化建设,举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动,开展护理理论知识竞赛,评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号,增加了全体护士的团队意识和凝聚力,丰富医院文化建设。
6.加强和规范实习生带教管理,年内接受实习护生29人。
各科室在带教上应突出“教”的特点,指定有较强工作能力的护师以上人员带教,并积极开展教学查房、授课等活动,督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动,做好实习生考核,为医院今后的科教活动打下基础。
7.随着2014年医院搬迁至新址,床位数的扩增,按照分级护理管理的要求,为满足临床护理工作人员的需求,于9月底公开招聘合同制护士20名,其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。
经过岗前培训、体检、考核,现已全部安排到临床工作。
8.根据三级综合医院评审实施细则要求,制定《护理质量与安全管理分册》,并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等,下发临床各科室并组织相关人员培训学习。
9.护理工作中存在的不足、原因分析及改进。
(1)护理人员的工作积极性有待进一步加强,团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加,年轻护士工作能力和主动服务的意识需努力培养。
(2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率,采取更加人性化服务和改进举措,提高服务质量。
(3)护患沟通能力较薄弱,护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处,需要进一步落实,护士长需加大督查力度,并鼓励主动上报不良事件,杜绝安全隐患。
(4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训,强化护理人员的技术水平和服务理念。
(5)护理管理人员的管理理念有待更新,继续加强管理人员的培训和学习,转变全体工作人员的服务理念,为病人提供优质服务。
(6)随着医院的不断扩展,病房床位增加,护理人员缺乏,也是目前亟待解决的问题。
总务护士年终个人总结范文三:岁末年初,回顾重症医学科病房起步的这五个月当中,在院领导的关心,护理部及科主任指导,及全体护理人员的共同努力之下,ICU的护理工作顺利展开,初见成效,并借三甲医院评审契机,更上新台阶。现将工作总结如下:
一、完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在院领导的支持下,筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机,1台除颤仪,5台心电监护仪,6台注射泵,5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度:
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了ICU相关制度:重症医学科工作制度,重症医学科入室管理制度,业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度,护理质量考核制度,贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员,责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低,资历浅,且大多数缺乏ICU专科经验,因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规, 同时定期督查执行情况,保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质,加强自身建设:
由于ICU的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此, ICU医务人员的素质如何,将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点,在后续教育中采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习,每月技术操作培训,开展护理查房。结合临床工作中存在的问题,定期开展例会,讨论学习,使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修,取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显:
五个月来,我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫,争创更好的成绩,为我院贯彻精神,推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持,使我们不断提高ICU护理队伍整体素质,保障医疗安全。
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1 目前造成护士 “慎独”精神差的原因
1.1 护士学校的生源素质存在问题,如今在临床工作的大部分护士仍然是中专毕业的学生,这些学生的自我要求和自我学习能力差,也就不太在意个人素质的提高
1.2 学校的课时设置存在问题,学校重视基础知识操作技能的护理专业知识,在人文、伦理、道德、个人修养培养方面设置的课时不够,因而缺乏职业道德培养。
1.3 护理人员少、工作量大、床护比不达标,因为目前我国各地医院普遍存在护士配制不足,特别时ICU护士,工作量大 ,面对所有危重病人针对一些护理工作,很难按规章制度去完成。
2 慎独在ICU工作中的重要性
2.1 ICU护理工作的特点:ICU是一个全封闭的护理场所,病人病情复杂,瞬息之间就有可能发生恶化,处于该环境下,ICU护士的言行举止,各项操作缺乏来自外界或病人的有效干预和监督,另外,ICU 护理工作复杂,抢救多,白班频繁,护士具有较大的心理压力,护士易产生紧张厌烦等不良情绪。如没有良好的素质修养,一方面护士工作表现为缺乏主动性,在应付完规定的工作量外无所事事,一方面护士产生无所谓心态,认为ICU关起门来做事,马虎一点也无人发觉,这种心态易导致一系列的问题,因此,护理质量的提高很大程度上自觉的道德观念即慎独修养发挥作用。
2.2 慎独在病情检测方面的重要性,ICU病人的病情重,复杂多变,最初的有效抢救科深刻影响疾病的转归,所以思想上应高度集中,严密观察及时收集信息 ,决不能待慢而延误抢救时机,ICU护士对监测资料的收集和细致分析是时疾病突变讯速准确判断,是ICU护士慎独精神重要体现
2.3 护理工作可高层次发展,开展优质护理服务,要求护士必须具备慎独精神具有良好的慎独精神,有利于将护理工作做到‘精神到位’在ICU中很多弹性工作的完成完全取决于护士的积极性,主动性及良好的慎独精神,如ICU病人的试管插管,胃管等管道
3 如何培养护士“慎独精神”
3.1 护士学校在选择学生时要有一个道德品质的评价,在课时的设置上,要增加职业道德、人文、社会伦理方面的课时,加强护士学生的道德情操培养,新进医院的年轻 护士要有道德品质相关内容的培养计划。
3.2 加强医德修养,树立正确观念培养荣誉感,要想成为一名具有良好慎独素质的护士,应加强医德修养,自觉学习医务人员医德,伦理学,社会学等知识,时刻以医德规范来约束自己,以南丁格尔为榜样,树立良好的服务形象来获取自身的成熟感,赢得社会的尊重,护士尚需自觉维护ICU护士的高素质形象,严于律己,立足本职工作,起模范带头作用。
20xx年ICU将在院领导及护理部的领导下,本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念,充分发挥ICU护士的积极作用,不断提升ICU护士的综合实力,努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下:
一、加强培训,落实ICU各项规章制度
20xx年已完善ICU各项规章制度,包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。2014年将继续加强对这些规章制度的学习,通过考试、不定期抽查的方式,督促检查执行情况,每月进行考核一次,并有奖励措施。
二、开展“优质护理服务”,从细微处做起,将人性化护理落实到护理工作的各个环节。
1、优化排班,在现有条件下,合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。
2、注重细节,ICU收治的病人均是急危重症病人,对护理工作的要求极高,治疗、护理缺一不可,由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要,小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等,在细节中体现优质护理服务的质量。
三、成立质控监管梯队,努力提高临床护理质量实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队
1、加大护理质量监管力度,分级进行检查,充分发挥质控护士,各组长监管作用,提高临床护理质量。
2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作,责令书写不规范的护士及时更改,护士长不定期抽查。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育,积极参加护理部组织的业务学习,护理培训。科室认真落实护理查房,业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。
2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划,对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训;对工作2-3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训;对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士,在临床实践中教学。
3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训,根据科室的培训计划认真执行,帮助尽快胜任ICU的护理工作,确保医疗护理安全。
4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。
5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动,如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。
五、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、强化ICU护士的“慎独”精神,强调用药安全,注意冷藏药物的使用及“三查七对”,试行护士长不定时进行跟班,利用跟班时间及时督查违规行为,并予以严惩,每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。
2、严防计划外拔管,对有引流管、气管插管的患者加强看护,必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束,及时悬挂各种警示标示(如防管路滑脱、防压疮、防渗出等),避免不良事件发生,提高全员护理安全防范意识。
3、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定,用后及时补充‘无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
4、对于所发生的护理差错及不良事件,按情节轻重对当事人给予批评、罚款,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患,提出防范措施。
5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作,进一步完善护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全。
六、积极响应护理部号召,学习制定科室常见病的中医护理计划,提高中医护理操作能力,积极在护理实践中应用。
按病种制定科室常见病的危重病人护理计划,体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习,其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握,常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。
七、加强院感与消毒隔离工作
按照医院ICU感染控制标准,做好科室的医院感染防护及管理工作,规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责,每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈,并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习,所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则,一次性医用品按规定定时更换,医疗废物按院感要求分类放置,严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训,控制院内感染的发生。
八、以病人为中心,工作中方便病人,提高护士工作积极性。
1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点,要求护士每日主动与家属联系,必要时替家属取药,尽力解决家属的实际困难。
2、继续开展选评ICU护士形象大使活动,根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查,评出1名护士形象大使,给予奖励和表彰,提高护士工作积极性。
医院护士长个人计划2
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次,并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、坚持了护理业务查房。
医院护士长个人计划3
1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下,负责门诊护理工作,督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划,负责护理人员的分工排班,并检查护理质量,复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作,不断提高业务技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故,并检查指导做好卫生宣教工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度,经常巡视病人病情变化,并通知医生。
5、督促卫生员保持门诊的整洁,做好消毒隔离工作。
6、组织护士业务学习,指定实习或试用员工的工作,并开展护理科研,及时总结经验。
7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。
护士长日工作计划:
星期一、星期二下午为护理训练时间,重点是毕業1—3nian的新護士技能训练,全院护理理论上课及操作训练,星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。
星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会,有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。
检查实行登记制度,作为科室季度检查評分依据,扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
护理查房
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设:
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
中图分类号:R473.52文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)4-205-02
近些年来医疗事故频发,不仅造成病人的担忧,还有碍医院的声誉。各大医院都开始进行医疗改革,而ICU病人安全管理则是重中之重。ICU病人病情不稳定,变化急剧,严重威胁着病人的生命安全。所以,对ICU病人安全管理就显得倍加重要,在ICU病人的安全管理中,医护人员都起着至关重要的作用,而对ICU病人安全管理模式的创新和优化,可以有效地杜绝了威胁病人安全隐患的因素与条件。笔者根据自身体验以及观察现总结如下。
1 护士长加强管理责任
在抢救病人时,护士要大声地复诵医生医嘱,确定无误后再执行,抢救之后要据实补记。输血、输液、用药、打针时,要做到三查七对,输血时要查清献血者与输血者的姓名、年龄、性别、住院号、血型以及配血结果,同时检查血液质量,检查无误再给病人输入。改变护士站站内交接班的模式,改为在病床旁交接班,交接班的护士将病人的各种信息以及病征记录在案,且要向对班护士讲清楚,防止因交接班不清而导致病人的安全存在隐患。护士长到位,了解每一位病人的病征以及心理,交接班的护士若出现护理难点或者重点,护士长要及时给予指导,严格检查护士工作。护士长要合理安排每位护士的工作,确保人力资源合理分配,实行弹性排班,根据护士的个人情况合理搭班,尤其是工作人员相对薄弱的时段。加强科室的动态管理,保证护理工作的正常运行;护士长要监督物资的使用管理,保证抢救物质的完好备用,防止抢救时物资不足而影响病患抢救工作的进行;提高护士的主体意识,发挥其管理才能,将适合的科室管理工作分配给护士,不仅可以加强科室管理,还可以增强护士的责任心。如: 急救车内药物要齐全,置于固定位置;抢救仪器均处于紧急备用状态,其余抢救物品都必须保持随时可使用的状态。
2 提高医护人员发现安全隐患的能力
医护人员的素质修养直接关系着病患的生命安全。所以,要有效提高ICU病人安全管理模式的优化,就要全面提高医护人员的素质修养。
2.1 提高医护人员的责任心
医院要加强对医护人员的培训及教育,增加医护人员的文化修养,使之自觉地生成强烈的责任心,加强对病患的耐心及爱心。在检查、护理病患时就会加倍用心,从而减少潜在的安全隐患。管理阶层应鼓励医护人员主动去寻找和暴露工作中所存在的安全风险及隐患,做到及时发现,及时处理。
2.2 注重医护沟通
在医生查房时,值班护士应跟随医生进行查房,仔细听取、记录医生对病人的口头医嘱和病人应注意的事项,防止人为安全隐患。其次,在查房时可以直接发现很多潜在或者已暴漏的安全风险,可以及时处理,将安全风险因素的发生杜绝于萌芽状态。
2.3 加强ICU病人的基础护理
护理人员应注意ICU病人的基础护理,如体表护理,注意翻身扣背,防止病人感染、褥疮和坠积性肺炎的发生。对于昏迷的病人要注意防止误吸窒息,对于因病情或其他原因而脾气暴躁或者烦躁的病患应加强保护,若情绪不受控制可以使用镇静剂,注意约束,防止坠床。气管插管的病人要注意管路的护理。护士在进行护理工作时要注意无菌操作,防止交叉感染。
3 程序控制
制定风险、隐患应急系统,一旦发现安全隐患就立即启动处理系统:暴露安全风险一分析原因一组织医护人员讨论一制订防范措施一通报改进措施一检查改进措施的落实一总结及持续质量改进。
4 严格陪伴探视制度
医护人员要向病人家属说明探望时间,并严格执行,若患者家属不理解,医护人员要耐心解释缘由。医护人员及时和病人家属进行沟通,配合医护人员进行护理工作。若病人出现危机情况要及时通知家属,立即上报医师,并根据病人的病症做出相应的处理,之后再记录手册上照实补记。医护人员若发现潜在的安全隐患,不能因责任问题而隐瞒,要立即向上级汇报,采取有效措施来制止危害发生, 杜绝医疗纠纷。
5 讨论
ICU病人安全管理模式的创新和优化,可以及时发现病人安全管理系统中的薄弱环节。一旦安全控制系统出现偏差,无论有无损害造成,都要鼓励医护人员及时上报,从而第一时间采取补救和改进措施。所以,向上报告的事件不仅仅是已造成的伤害,还有为发生伤害而潜在的风险因素,往往暴漏的危害因素都是潜在的,而潜在因素所存在的危害性到底有多大,则是未知的。ICU病人安全管理模式的创新和优化可以有效的发现潜在安全隐患,可以及时的处理,以防造成严重后果,而通过及时有效的管理优化,不仅可以有效避免损害病人的生命健康,还可以预防医疗纠纷。医护人员可直接接触病人,最容易发现潜在的安全问题。但是,因为护士的个人素质以及业务素质等原因,会不可避免的出现差错,而仅凭简单的惩处是达不到效果的,管理阶层要对事不对人,鼓励护士在工作中主动暴漏潜在安全因素,通过已发事件,探究错误,从而找到真正的解决方法。医院要集体组织培训医护人员,提高其素质修养以及业务技能。ICU病人安全管理模式的创新和优化,可以有效预防危害事件的发生。
参考文献
[1]晓鹏;王志红;陈亚华.国外护理安全管理的经验与启示[J].中国实用护理杂志.2007,23(2):58.
1资料与方法
1.1 资料
我院ICU护士的年龄、性别、学历、职位以及工作年限等,按个人分别统计好作为参考。
1.2 层级设置及排班
我院按照护理人员的能力在层级设置方面有责任组长、责任护士、助理护士3个岗位,每个岗位的职责依据《护理管理工作规范第4版》划分。然后按照A(8:00-15:00)、P(15:00-22:00)、N(21:30-9:30)的形式进行连续排班,每班都设有责任组长、责任护士、助理护士等岗位以保证护理质量。
1.3 层级培训
根据护士级别的差异,培训不同的内容。(1)责任组长的培训[1]:主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力,并且对护士进行考核与评估。(2)责任护士的培训[2]:初级责任护士培训内容:按护士毕业后规范化训练内容进行培训,包括形象塑造及礼仪知识、常见疾病及其护理、常见治疗检查、常见药物、常见护理技术、常见病人护理问题、护理记录、常见法律、伦理与护理问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析、品质管理(护理品质概念介绍并参与活动);(3)助理护士的培训[1]:以进行基础护理、安全技能基本知识培训为主,包括医院及病区的规章制度、患者及护士的消毒隔离技术、鼻饲饮食的要点、注意事项、记录患者一昼夜出人量等。
1.4 层及护理的评价
1.4.1 ICU护理质量的评价
目前我院ICU有一张护理质量指标,要求护士每天根据实际情况登记,有相关负责人每月进行统计考核、评价。
1.4.2 患者满意度的评价
由于ICU患者康复直接出院的病例不多,多数患者转科,所以我们采取电话回访,把患者的评价分为:满意,较满意,不满意三个等级。
2结果
层及护理模式的实施不仅提高了护理人员的护理质量,而且ICU患者的满意度情况也得到了改善。
3 讨论
3.1 ICU实行层及护理模式的的目的
由于ICU在我国各大医院建设中起步较晚,护理人员短缺,护理水平也存在差异。因此,为了提高护理人员的整体素质,使其工作的发展方向和目的性更为明确,充分调动护理人员的积极性及其潜能的挖掘,进而推动护理人员的成长,提高护理质量[3]。
3.2 ICU实行层级护理模式的意义
3.2.1 实行层级不理模式有效缓解了护理人员的心理压力
ICU病房患者病情危重,变化快,故抢救工作相对其他科室较多,特别是在夜班,护理人员既要保证患者安全又要保证工作的质量,心里难免会高度紧张,身心俱疲。护理人员不足、护理强度大,流程复杂,工作时没人指导又加重了护理人员的心理负担[4]。
3.2.2 实行层及护理模式提高了服务满意度
层级管理模式的实行确保了护理工作的有效、有序地进行,使ICU病人得到了更为安全有效的服务(1)责任组长、责任护士以及助理护士的设置有效保证了各项护理工作的准确性,主治医师与护士之间能够有效交流,提高了医师对服务的满意度。(2)加强了与病人,病人家属以及主治医师之间的交流,保证了对病人基础护理与生活护理的质量,缓解了家属对ICU病区不设陪护的担忧,提高了家属及患者对服务的满意度。(3)在交接班时,责任组长对各班出现的问题及时有效沟通,对转入和转出的病人严格把关并做好相关记录,继而提高了合作科室的满意度。
3.2.3 层及护理模式的实施确保了患者的安全
层级护理模式中把安全纳入到了分层管理中,各级护士之间根据职责,加强了关键环节以及薄弱环节的管理,提高了患者在治疗过程中的安全系数。
3.2.4 层及护理模式提高了护士的整体素质
护士长可根据ICU科室的具体情况,对各级护士实行层级培训以及业务考核,这样不仅提高了年轻护士的专业素养以及基本技能,也大大提高了责任护士的业务水平,使ICU科室的护理能够有效、科学、合理、规范地进行,提高护理效率。
3.2.5 层及护理模式提高了ICU患者的护理质量
2018年又接近尾声了,也就是说我在医院工作已经近两年了。
能够积极拥护党的路线、方针和政策,热爱祖国,热爱人民,爱岗敬业,坚持加强政治学习,十分重视自身道德素质的修养。
从进医院工作,我在急诊室工作的时间最长,急诊室是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。
急诊患儿又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,面对危重急症患儿的首诊和抢救,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。
一开始对急诊室的工作有一种惧怕,恐惧的心理,但是在护士长及各位老师同事的指导和帮助下,在自己不断地学习和努力下。
慢慢的我发现,我能够胜任急诊室的工作,也具有了较强的工作能力。
急诊室的工作不同于病房,医护人员没有充足的时间与患儿及家属进行沟通。
而急诊患儿的家属最容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系,在急诊就至关重要。
患儿及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感。
医护人员的言谈举止,对患儿及其家长的心理,都会产生很大影响。
造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。
所以,我越发觉得“沟通”在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
我们科室从去年针对“沟通”相继开展了“零隙”、“三米微笑”等优质服务活动,把“优质服务”和“沟通”放于重点,要求每个人都要做到。
要做一名优秀的护士,特别是急诊室的护士,就要加强业务学习,熟练掌握三基理论与技能、护理常规与制度、职责、急诊室的“三衰”和“六个方面”的抢救流程,积极参加院及护理部举办的各项业务学习及考核并考核达标。练好基本功,去年被院评为“穿刺能手”。
我没有骄傲,仍然边学边问,向护士长,高年资的老师,同事虚心请教,并利用业余时间继续护理本科的学习。
南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。
在今年五月份,我们搬进了新的急诊室大楼,护士长告诉我们,我们的环境改善了,服务质量也要进一步提高,坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。
大的方面,我做到:听到救护车的鸣声后要迅速急诊室大门接诊患儿、按照抢救程序及护理技术操作规程对危重患儿进行抢救、对留观患儿进行观察、及时汇报等;
小的方面,我做到了:我急患儿所急。
例如:有一次,一个5岁的男孩,患急性胃肠炎。
来急诊室就诊,在侯诊椅上坐着等化验报告,突然又吐了,孩子的爸爸忙着看孩子。
这时,我倒了一杯温水给他送去,“漱漱口吧,别紧张,我去叫医生。”孩子的爸爸很感动,忙说谢谢。
“平凡的事情,把它做好了就是不平凡。”
我一直记着这句话,并努力做好每一件平凡的事情。
现在,我们医院面临着“创三甲”的紧要关键时刻,我更要严格按照医院及科室的要求强化服务意识,提高服务质量;
加强业务学习,提高技能水平,对待病儿多一份关心,多一点爱心,多一份耐心,多一份细心,多一份责任心。
我曾有过这样的感慨:做护士难,做好护士更难,做好急诊室的护士是难上加难。
以上只是我在急诊工作的浅谈,要学的东西还很多很多。
总之,我所学到的经验、知识和感悟,是我一辈子的财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的科室,在这里,急需要勇气,也需要底气,急需要体力,也需要智力。
当然,想做好一名急诊科的护士,这些是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
努力,加油!
ICU护士年度工作总结
时间过得飞快,我离开学习、生活了五年的校园,到ICU工作已经快一年了。
这里,是我人生的一次蜕变;
这里,是我挥洒汗水与实现理想的沃土。
在这一年时间里,我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心,以及什么是奉献和敬业,而那些真的不是思想课、口号。
作为新护士,我更感受到前辈护士们对我的无限关怀与帮助。
初到ICU的我,身上还带着学生身上的那份青涩与稚气,对一切充满好奇也充满了恐惧。
来到这里的每一天都过得很充实,在宽敞明亮干净整洁的环境中,ICU护理团队每天都在忙而有序的工作着。
每次遇到接收新病人、抢救时,医护间的配合是那么的默契,正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。
这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣,而此时我内心是多么希望自己有丰富的专业知识与临床操作能力,能尽快成为这个优秀的团队中的一名,能捍卫脆弱的生命。
当我对ICU的仪器设备、专科技术与理论感到不那么陌生的时候,我将分管病人。
这将意味着一个个脆弱的生命在我手上,病人身上是气管插管、脑室引流管、胃管、尿管、胸管等各种管,而我身上是沉甸甸的责任。
此时,我开始怀疑我自己的翅膀是否长成,独立飞翔。
我担心烦躁、意识不清的病人把身上的管道拔掉;
我恐惧病人病情变化,需要抢救;
我生怕遗漏自己班上的工作,而给接班的同事带来麻烦。
当我还在为这一切忧心忡忡的时候,老师们无私的帮助让我慢慢成长,步入积极充实的工作岗位。
虽然我独立分管病人,但是我感觉到老师们的眼光从没离开我和我分管的病人,我很感谢老师的“放手不放眼”,既能让我学着独立,也让我内心少了恐惧。
每当我遇到疑惑,老师们总在我身边并耐心地为我讲解。
经历了一年的艰苦历练,我已经基本具备了一个ICU护士应有的业务水平和心理素质,牢记作为一个重症室护士应有的职责。
熟练掌握ICU各种日常设备的使用方法和注意事项,在常见危重病人的抢救中做到有条不紊地配合好医生,充分铭记多种危重病例的护理注意事项,真真正正地从。
个新人向一个优秀重症监护护士成长,并为此一直奋斗下去。
1.1学员的需求不同,知识水平存在着个体差异 临床带教老师按照ICU专科护士培养目标制定了较为完善的教学计划,然而在实际教学中常常会遇到学员的学习需求不同,学员的需求常与培养目标有不同之处。例如:有些学员来自儿科ICU病房,有些学员来自社区医院急诊,也有些学员已经是护士长了,她们每个人的经验、理论知识水平和临床技能各不相同,如果带教老师只依照教学大纲的目标要求进行教学工作,往往难以满足所有学员的要求。
1.2教学中缺乏可参考的统一的ICU专科护理实践标准 虽然各实习基地都是三甲医院的ICU病房,但各医院护理工作标准和流程存在着不同之处,造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。例如:在深静脉换药护理操作中,各医院的用物准备及操作方法有所差异。
1.3带教师资力量需进一步提高 目前获得ICU专科护士资格的护士为数较少,而且随着各医院床位的不断扩充,每年有大量的新分配护士进入临床,使得护理队伍越来越年轻化,虽然选拔了在ICU工作的具有丰富临床经验的高年护士承担临床带教任务,但教师的理论水平和教学技巧还需要不断地提高。
1.4 ICU专科护士素质的培养常显不足 一个合格的ICU专科护士不仅要求技术和专业知识上过硬,还要求在素质上具备勇于开拓的创新意识、良好的沟通技巧、敏锐的观察力、良好的计划调整能力等。
2改进ICU专科护士临床带教的对策
2.1结合实习目标和学员需求制定切实可行的带教计划,实施个性化教学 临床带教老师应在制定带教计划前,充分评估每位学员的专业技术和专业能力,并了解每位学员的学习需求,做到因人施教。在确保能够按照教学目标完成实习内容的情况下,根据本基地收治的病种及专科特点,灵活安排有针对性的临床实习内容,例如:各种药物中毒患者的护理、床旁血液净化技术等,使每位学员能够在有限的时间内获得更多的ICU护理有关的知识和技能。
2.2改进和统一ICU专科护理实践标准 学会可定期组织有关专家及各实习基地的带教老师进行交流和沟通,促进基地间的优势补充,及时倾听学员的反馈意见,针对各基地普遍存在的问题进行讨论和研究,同时结合各基地工作的实际情况,不断地改进和完善实习内容,制定统一的高水平的实践标准。
2.3提高带教师资队伍的专业水平 选拔优秀临床教师是提高临床教学质量的根本保证,基地应通过理论、操作、讲课等项目的考评,分别选拔教学责任心强,教学经验丰富,态度积极向上,工作认真细致的护士为专职临床教师,在教学的全过程严把教学质量关。
2.4重视带教过程中对学员专科素质的培养 对ICU专科护士来说,反应灵敏、有预见性和判断力、良好的人际沟通能力、开拓创新意识和良好的计划调整能力是ICU专科护士应持有的第三本护照。因此,专科护士的临床带教不要拘泥于监护技术、操作步骤的机械传授,还应注重专业素质和能力的潜移默化的影响[2]。
3实施带教计划
3.1跟班实践 首先介绍我院综合ICU布局、收治病种、工作制度、管理方法、各种仪器、实习安排、考核等事宜,使学员对科室环境,带教安排做到心中有数。同时我们与学员采取面谈的方式进行评估,了解学员需求,使学员的需求与具体实习目标达成一致。然后制定跟组带教计划,将学员分成四组,平均每组1~2名学员,在组内选拔1~2名经验丰富,责任心强的护理骨干带教,根据学员层次不同安排相应的跟班老师,因人施教进行一对一的跟班学习。另外,每周护士长及教学护士长加强与学员的交流与沟通,组织带教老师座谈,根据学员的反馈情况,及时改进带教中存在的不足,使每位学员能够在有限的时间内获得更多与ICU护理有关的知识和技能。
3.2授课示教 每周二由教学护士长集中授课,讲解与ICU相关的理论与技能。授课中针对学员需求,结合临床实例,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。同时,选择1~2份/w典型的不同病种病例进行讨论分析,找出未满足患者的基本需要和对于现存或潜在的健康问题的反应,评估患者的健康状况;确定问题的原因、相关因素、列出护理问题;按问题的主次顺序排列,制定护理计划,让学员了解对于不同病例的危重症患者实施不同的整体护理的具体做法,提高学员对问题的判断能力和分析能力。实践期间,学员独立完成护理查房一次,使学员的综合业务水平进一步提高。同时授课中针对学员需求,结合临床实例,适时请医生参与,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。
3.3考核评价 每周通过提问了解学员理论与技能掌握情况。定期征求学员对带教工作的意见,收集反馈信息,改进带教方法。第四周开始陆续安排理论与技能操作考核,如多功能监护仪的使用、呼吸机的使用、深静脉换药、除颤、CPR、中心静脉压测定等。根据学员掌握情况,调整教学计划与进度。对学员未掌握的理论知识与技能实行再三讲解,反复示范,直到学员完全掌握。
3.4贯穿专业能力和素质培养 强调在培养学员临床动手操作能力的同时加强临床思维能力的训练。集中示教时,采用问题式和讨论式教学方法,以学员为主激发学员临床思维形成。跟班实践时,要求学员深入接触患者,获取资料,提出问题,带教老师因惑而解,因材施教,将临床思维贯穿于护理行为中,提高了学员对病情的观察能力,提高了学员对危重病知识的理解与应用能力。ICU专科护士还应具有专业精神、团队意识、责任感。在跟班实践时,让学员对患者施行整体护理,感受对患者的那份责任,同时学会如何和同事协作。
总的来说,综合性ICU是对危重患者进行监护治疗的特殊场所,而ICU专科护士是一个高风险的职业,技术知识含量要求高。合理、科学的带教模式能让学员通过基地实践掌握大量的ICU监护理论与技术,满足ICU专科需求。我们将不断探讨,改进带教方法,提高带教质量,培养出合格的专业人才。