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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇医德医风自我评价范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
随着医疗体制改革的不断深化,医德医风建设已成为医院管理的重要内容。因而,通过建立医德档案,对医务人员实行医德考评,提升医务人员的职业道德与技术水平,已成为医院日常管理中一项新的重要内容。
1 做好医德档案的信息收集与记录
1.1 建立医德档案制度,科学确定档案内容
根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发》(卫办发[2007]296号),要求各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。医院制定了《医德考评机构设置》《医德考评归档制度》《医德考评实施方案》,确定了医德档案管理领导小组、工作要求、医德考评办法以及医德档案的运用等,并将医务人员医德档案的内容逐步完善为以下八类:个人基本情况;医德医风考核表;表扬材料;批评材料;先进事迹材料;医疗和其它工作差错登记;违反医德规范而受到行政或经济处罚的材料;其它能够反映本人医德状况的材料。明确要求单位职工都必须接受医院的医德教育和考核,对职工医德医风状况实行月考核。半年初评、全年总评,考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。
1.2 做好医德档案的建档工作
医德档案是医疗系统特有的档案,科学收集整理入档材料,严格按照规范建立档案,才能保证档案的质量。(1)购置统一的档案盒,根据人事档案,填写基本情况。(2)签订医德医风责任书、承诺书。我们每年均会修订一份医德医风责任书、承诺书,于年初分别发给科主任及科室全体医护人员签名,让其明确工作职责,自我教育。(3)年中对患者及其家属派发调查问卷,搜集患者及其家属对医护人员的意见,并将评价材料归入医德档案。(4)进行医德医风年度考评。我们制定了一份医德医风考评表,分七项考评内容:1、救死扶伤、全心全意为人民服务。2、尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。3、文明礼貌、优质服务,构建和谐医患关系。4、遵纪守法、廉洁行医。5、因病施治,规范医疗服务行为。6、顾全大局,团结协作,和谐共事。7、严谨求实,努力提高专业技术水平。实施百分制考评,基础分为80分,有11项加分标准与15项扣分标准,总分达95分为“优秀”,总分达80~94分为“良好”,总分在60~79分为“一般”,总分在60分以下分为“较差”,分自我评价、科室评价、医院评价三方面。按照项目个人自评后交科室,科室考评组根据医护人员各方面表现进行科室评价。医院则根据科室意见和收集到的表扬、批评、评议等,给予全院医务人员医德医风年度总评价。(5)整理档案材料,做好规范管理。把收集到的材料分门别类放好,在案卷归档之前严格把关,对不完整的材料进行补充,对不合格的材料进行规范处理,保证档案案卷内文件材料客观、真实、有效。
1.3 录入医德考评电子系统
根据医德医风考评表,我们把加、减分项目及考评结果录入医德考评电子系统,极大地提高了医德档案的检索速度,为医德档案的管理与利用是提供便利。
2 加强认识医德档案的重要作用
2.1 教育激励作用
医德档案是由医务人员自我评价及各方面的评价集成的,医务人员自评时,启发他们在日常工作中应时刻以医德规范为标准,自我教育,自查自纠,总结经验教训,提升医疗服务质量。而各方面的评价激发了医务人员的工作积极性,看到别人的先进之处与自己的不足,自我鞭策,互相激励,自觉加强医德医风建设。
2.2 和谐促进作用
医德医风档案的建立,让医务人员接受各方面的监督评议,并要求自我评价与反省,促进医务人员改善服务态度,提高医疗质量,促使医患双方相互理解,发现问题,解决问题,从而减少医患之间的矛盾,对医患关系起到良好的促进作用,推进和谐医院建设。
2.3 参考决策作用
医德档案真实记录了每位医务人员的医疗服务状况,为专业技术人员晋升,人力资源管理与利用提供了真实全面的参考,让管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况,制定出相应的管理措施。并且作为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等的重要参考资料。
3 结论
医德档案动态地反映了医院医德医风建设状况和医院每个医务人员的职业道德水平,因此,只有建立完善的医德档案,充分发挥医德档案的有效作用,才能提高医务人员的职业道德水平,促进医院医德医风建设。
参考文献
在信息化技术快速发展和应用的今天,在医院规模不断扩大与员工及患者数急剧增加的情况下,医德医风电子化管理已经成为医院实施科学管理、提高工作效率的首选,是实现医院管理现代化、信息化的必然要求。
宽城满族自治县医院医德医风档案始建立于1999年,主要采用手工操作管理方式,费时、费工、费力且利用率低,查阅难,提供的数据也不够准确。从2011年起该院利用网络办公自动化信息平台(OA系统)对医德医风档案进行信息化管理,使全院519名员工医德医风档案的收集与管理更具有科学性、系统性、合理性,降低了调阅档案的时间和工作效率。
1、具体作用如下:
(1)通过医院网络办公自动化信息平台(OA系统)搭建医德医风档案管理系统,使医德医风档案以文字、图表、图片等多种形式展现每位员工的医德医风情况,改变了医德档案的封闭性、表达形式单一与利用率低等不足,真正发挥了医德医风档案的最大作用。
(2)建立医德医风档案管理系统后,规范了使用的方法与程序,能够给相关部门提供了一个便捷、准确的信息资源共享平台,输入姓名可在最短时间内了解医院行风建设动态与查询本科室人员资料。
二、医德档案基本构成与主要内容
1、基本构成:《医务人员基本情况登记表》、《医务人员考核医德医风档案表》(内含“工作人员基本情况”、“违反医德医风情况登记表”、“医德医风考评汇总表”、“受奖励情况登记表”)、《年度医务人员医德考核评审表》和相关个人先进材料,行政奖励或处罚的复印材料等等。
2、主要考核内容:
(1)自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准,对自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价,并填写《河北省医务人员医德考评审核表》
(2)科室评价。在自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价。
(3)单位评价。在自我评价和科室评价的基础上,以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励的情况作为重要依据,对每位医务人员进行客观公正的评价,作出医德考评结论。
三、实现医德档案电子化管理的方法与措施
医德医风档案采用电子录入方式,一人一档,实行院科两级网络化管理,由院党委办确定专人负责收集,录入与量化评分,现将我院实行医德档案电子化管理方法简要叙述如下:
1、加强各科室兼职网管人员的档案专业等方面知识学习与培训,使其能够快速掌握电子文件的管理知识,自觉提高电子文件管理意识与保密意识,成为专业的信息管理人员,尽快做好传统医德档案的数字化管理转型工作。
2、医德档案网络信息化建设要建立一套较为科学规范、简易操作及灵活有效的管理方法;其次,要确立医德档案收集的范围,最后建立标准化、规范化的数据库并建立与之相对应的数据分析库,便于日后对档案信息进行科学的分析和处理。
3、医德医风档案管理系统构建在医院采用的OA系统上,增加独立的数据服务器,编制交互网页,利用医院现有的OA系统网络资源及终端,为医德档案管理系统提供了运行平台。该系统用户分为超级用户和一般用户,一般用户拥有浏览档案、修改档案等功能,超级用户为系统管理者,主要负责完成对各个档案、数据库的维护管理及用户的权限设定等,超级用户具有快速检索功能权限,能快速检索和调阅档案。
4、需要填写的科室及个人需在规定的时段登陆系统并完成相关填写项目,在填写项目完成并核查无误后保存退出,从而确保录入数据的准确性。在规定的登录时段结束后,服务器将自动关闭系统。
5、运用网络办公自动化信息平台(OA系统),根据医德医风填表信息编制交互网页,最终录入数据库中,实现安全、高效的医德档案动态管理。整个过程全部利用计算机进行,形成收集、统计、分析和评价为一体的多功能管理体系。
四、对医德医风档案进行网络信息化管理应注意的几个问题。
1、计算机网络安全问题必须引起管理者的高度重视,如安装防火墙、杀毒软件,数据库异地备份,定期杀毒等。对档案数据制作成“死备份”保存在不可擦除的存储设备上,建立网络安全管理制度,定期进行安全备份。
2、用户在录入信息时,必须仔细核查填报信息,并在规定时间内完成,兼职网管人员要负责核查好本科室人员信息录入,确保全员填写。一旦系统关闭,将无法更改。
五、实行医德档案网络信息化管理取得成效
医德医风考评体系对于传染病医院而言,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风,构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台,为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求,在医德医风管理方面,不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制,更要有“考评方案和量化标准”,要“建立医德医风档案”,“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作,重新审视与梳理各自的医德医风考评体系,我院也不例外。
在重新建立医德医风考评体系的过程中,我院通过结合医院的绩效考核体系,制定了《医德医风考评方案(试行)》,建立了专门的《医德医风奖惩制度》,初步建立健全了医德医风考评体系,现将建立过程的心得总结如下:
1 高度重视,加强领导,成立院、科两级管理组织
我院领导班子高度重视医德医风工作,建立了医德医风考评体系,并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作,负责全院在职职工的医德医风考核工作,兼任医德医风评审委员会(以下简称评审委员会),对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定;科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组,负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。
医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构,负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。
2 纳入绩效考核体系,与晋级聘用等挂钩,使医德医风的考评更有力度
我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案(试行)》,结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》(卫办发〔2007〕296号)、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件,充分听取了职工的意见,制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准(试行)》,这一标准与医院的绩效考核体系挂钩,将医德医风考评内容进行了量化与分解,鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治;对于收受商业贿赂等行为,我院进行严肃处理,实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范,做到了奖惩分明,有法可依。
医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据,与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格,不得参加院内各科室负责人的竞聘。
3 日常考核与年度考核相结合,保证医德医风考评体系的连续性
医德医风的日常考核由管理办公室执行,管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准(试行)》对全院进行日常的医德医风考评工作,考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中,处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发;对于发现的问题,管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室,并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。
年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分:
自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现,如实填写《年度医德医风考核表》。
科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核,并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分,从而起到把关、监督的作用。
医院评价是评审委员会根据科室评价结果,结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录,进行最终计分,并依此确定个人医德医风等级。
通过日常考核与年度考核,保证了医德医风考评体系的连续性,更好地监督与督促医务人员遵守职业道德,更好地为患者服务。
4 做好公示,提高考评过程透明度
医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级,为保证医德医风考评结果的公平性,增加考评过程的透明度,医院设置了“公示”环节,将考评结果在医院内部进行公示。
对公示结果有异议的个人,应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议,评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。
5 几点注意事项
医德档案在我国其实已经实行很多年,最早在1998年由国家卫生部提出要为医生建立相应的医德档案并进行考评,并在2007年出台指导意见,进一步细化医德医风档案内容并使其与年终考核相挂钩,医德医风归档建设对于加强医德医风建设,规划医务人员的素质行为,提高医疗服务水平,纠正不良行业风气起着重要的作用。构建和谐的医患关系既是医院发展的基础,又是建设社会主义和谐社会的具体实践。然而随着社会经济的不断发展,现有的医德医风归档建设中的不足之处也随之显现,因而我们需要了解医德医风归档建设对于医患关系的重要性,从而就现阶段医德医风归档建设存在的问题提出相应的措施,从而加强医德医风归档建设的实效性,以便更好地为大家提供医疗服务,从而抑制现在医患关系日益紧张的趋势。
一、医德医风归档建设的作用
(一)教育和导向的作用。医德医风归档建设在医患关系当中起着教育和导向作用。该作用主要是针对医务人员而言,将医德医风档案中的内容进行细化并将其引入各项考核当中,有利于在制度层面上对医务人员的行为形成一定的约束作用,使得医务人员能在与病人的交流沟通当中更加重视自己的言谈举止,从而在一定程度上减少医生、患者因沟通上的冲突而导致关系紧张,并有助于医务人员实现遵守医德规范从“他律”到“自律”的转变。
(二)激励和催化的作用。将医德医风档案纳入年终考核当中,能够在一定程度上促使医务人员对自己的医德医风问题进行相应的反思,反思自己在日常工作过程中是否严格遵循相关规定,尤其是医德考评过程中不仅涉及到自我评价还涉及到科室评价以及单位评价这三个部分,这就使得医务人员不仅可以进行相应的反思并可以根据他人的意见来调整自己的言行举止,从而起到激励与催化的作用,这种激励与催化对于医患关系的作用重大,因为它能使医务工作人员自觉地审视自己的医德医风问题,从而减少医患关系出现矛盾冲突的可能性,但是这对医德医风的归档建设有着一个较大的要求,那就是医院方面要非常重视医德医风的归档问题,是否能够即时准确地完成医德医风的归档建设不仅关系着医务人员自我评价与他人评价的制度,操作上的完成水平,还关系着医务工作人员是否有进行自我反思的机会,因而完善医德医风归档建设在缓和医患关系中作用巨大。
(三) 监督和约束作用。医德医风档案提供了发生在医务人员身边的典型案例,因而对于医务人员而言非常具有现实意义以及感召力,所以这就使得医德医风档案对医务人员具有强大的监督作用和约束作用,并能够促进其自觉地遵守相关的职业操守,廉洁行医不收取患者的红包并且合理对待患者,树立良好的医德医风。
从这三个方面可以看出医德医风归档建设对于缓解医患矛盾具有重要作用,然而衔接的医德医风归档建设当中仍存在着一些问题,并导致一些医患问题的出现。
二、医德医风归档建设中存在的问题
(一)归档意识薄弱。很多医疗工作人员以及一些医院的管理层往往只关注于医疗技术,对于医德医风归档的作用认识不足,只追求经济利益,而不关注医务工作人员的医德医风的管理与提升。
(二)归档管理手段落后。随着现代互联网的高速发展,信息化技术在档案管理中所起的作用越来越大,但是现如今仍有很多医院对医德医风档案采用原来的纸质档案管理的方法,这就很容易出现无法及时查阅核对历年的医德医风档案,并且还容易出现信息遗失的情况。
三、对于医德医风归档建设的建议
(一)加强医务人员与医院管理层的医德医风归档意识。可以通过召开院周会或者是职代会的形式,大力宣传医德医风归档建设的重要性,并且需要对专门的科室负责人以及相关兼职档案员进行专业培养,以期在档案管理过程中既有专业的知识又能通过现代化手段对医德医风档案进行归档管理。还可以扩展健全医德医风档案的内容S富程度,比如将各级荣誉证书或者是患者送的表扬信、表彰锦旗纳入归档管理当中。
(二)加强对医德医风档案的信息化处理。要建立一套操作性强、行之有效的管理方法和规范化、标准化的医德医风档案数据库,并将其建设成对患者开放使用的平台,以便了解患者对医务工作人员的真实评价,从而了解真实的医患关系,并缓解医患关系紧张的现状。
四、结语
医患关系是现今社会的重要热点问题,而医德医风归档建设能在一定程度上促进医务工作人员规范自身行为,从而缓解紧张的医患关系。
【参考文献】
要实现所有患者对所有医务人员、所有医疗服务环节的监督和评价,是一项系统性的工作,是医院一项重要的管理方法和措施。笔者所在的医院按照河北省卫生管理部门的要求,结合医院实际情况,建立和不断完善了患者满意度评价机制,应用现代化信息技术,实现了科学、完整的收集和整理患者意见信息,保证了患者评价的客观、公正、真实、可信。
患者满意度评价机制包括门诊患者满意度评价、住院患者满意度评价和出院患者满意度回访三部分构成。医院安装了患者评价机制专用硬件和软件系统,与医院管理系统HIS数据共享,在门诊的收费窗口、取药窗口、门诊大厅和每个病区都安装了患者满意度评价器,评价内容涵盖了患者从入院挂号到结账出院的所有服务环节,包括了服务态度、医疗技术、医药收费、医患关系、廉洁行医、就医环境等各个方面,实现了与医务人员医德考评内容和标准的有机结合。我们采取措施,加强对患者的宣传和引导,不断提高评价器的点击率,鼓励患者对医务人员的服务做出实事求是的评价。评价机制建立运行两年多来,实现了对门诊患者大样本、住院患者全员的满意度调查,即达到“所有人”(患者)评价“所有人”(医务人员)的要求。评价系统每月自动对患者评价信息进行统计、分析和排序,并在医院内网公示,医务人员可以及时掌握自己的患者满意度情况,也经常提醒和激励医务人员,牢固树立服务理念,提高服务质量。每季度将所有医务人员的患者满意度评价结果进行汇总,由各科室填入医务人员的医德档案中。
医院还建立了患者回访中心,由6名医务人员专门负责对所有的出院患者进行电话回访,征询患者对医疗服务的评价和意见,回访过程全部录音存档。患者出院之后,没有了反映医务人员情况而可能影响治疗的担心和顾虑,更能对医务人员的服务质量和医德医风情况做出客观的评价,更能反映出医务人员是否存在有损医德医风的行为,信息更为真实可靠。对于回访中患者提出的表扬和投诉信息,医院以表扬信和提示信的形式,由院长和书记签发给被表扬人和被投诉人,并由回访中心作为医德事件整理记录下来,每季度一次上报医德考评办公室,作为医务人员医德档案的重要原始资料留存。
此外,医院还在门诊设置了意见箱,在病区设置了意见本,在医院网站、住院患者须知和门诊、病区都公示了行风电话和主管部门,接受患者的监督和投诉。各职能部门认真受理和处理患者反映的情况的同时,认真记录整理患者的每一次投诉、表扬情况,作为医德事件,按季度汇总上交给医德考评办公室。
二、医德档案管理与患者评价机制的结合
医德档案管理和患者满意度评价机制,都是医院加强医德医风建设的基础性工作,把患者评价机制引入医德档案管理,充分发挥评价机制的先进性和体现患者评价权和监督权的优势,大大提高了医德档案管理的科学化水平,是医德档案管理制度在新形势下的进一步创新和发展。
一是注重了患者评价内容设置与医德考评内容有机结合。我院医德考评内容在医德考评制度规定的七个方面的基础上,增加了“为患者提供评价服务,自觉接受监督”的内容,并且基础分值占全部分值的20%。一年中只要有一个季度的患者满意度低于60%,医务人员本年度医德考评成绩一票否决,定为较差,每季度患者满意度低于90%的,每降低一个百分点,扣0.1分。季度患者综合满意度(门诊+病房满意度)达到100%的,医务人员加2分。另外,在其它七个方面的考评内容里,都融入了以患者意见为标准的加分减分的项目,除了医德知识考试成绩、参与突发事件救治和公益活动等项目外,其他的考评项目全部以患者意见为主,在基础总分为100分的评价标准里,由患者意见决定的达到了80分,患者意见在医德考评中起到主导性的作用。
二是注重了患者评价机制与医德考评办法的有机结合。我院医德考评采取的是每季度在医德档案上记录患者评价结果,每半年进行一次考核,年终进行总评,量化成绩并划定优秀、良好、一般、较差四个等级。医务人员主要参考全年四个季度的患者评价结果、患者回访中心获取的患者意见以及各部门登记的患者投诉情况,依据考核标准进行自我评价。科室则根据自我评价情况和医务人员的日常表现完成科室评价。医院医德考评办公室在医务人员自我评价、科室评价的基础上,认真核实所收集到的以患者意见为主的各种医德事件资料,严格按照标准予以量化打分,计算出医德考评成绩并划定等级,把考评结果记入医德档案。
三、效果与启示
党的十报告要求提高医疗卫生队伍服务能力,加强医德医风建设。随着我国经济社会持续快速发展和人民健康需求的日益增长,医德医风的好坏直接关系到人民群众的健康水平。国家医改制度稳步推进,医疗水平的逐步提高,医疗资源的逐渐丰富,群众看病难、看病贵的问题得到了很大改善。发展同时也暴露出很多问题,比如部分医务人员在存在的服务意识欠缺、经济利益主导、医德医风失衡等问题,迫切需要通过加强医德医风建设,真正实现大爱无疆、大医为民的目标。医德医风建设是一项长期、系统工程,贯穿于医疗工作的始终,必须用真心、真用心。
一、加强医德医风建设的重要性
什么是医德医风,古人早有阐述,“医无德者,不堪为医”。《论医》一书中提出:夫医者,非仁爱之士不可托也,非聪明达理不可任也,非廉洁淳良不可信也。医生在社会中担负维护人民健康的重要任务,这个职业要求做人诚实、正直、谨慎、兢兢业业,任劳任怨,富有同情心,不计较个人得失。职业的特殊性要求医生必须具有良好的道德、高尚的情操。华佗的广施人道、李时珍尝尽百草、白求恩毫不利己等等这些典型为我们树立了医德典范和标杆。总理在纪念白求恩逝世70周年的活动中要求,广大医务工作者要以白求恩同志为榜样,“对工作极端负责,对技术精益求精,对人们极端热忱”。我们要以此作为职业信条,时刻铭记,努力践行。
国家卫生部部长陈竺提出:“能不能让人民群众看得起病,需要卫生和其它政府部门共同努力,而让人民群众把病看好,看得明白、放心,则是各级卫生行政部门义不容辞的责任”。医生是让人民群众把病看好,看得明白、放心的重要平台和窗口。医德医风代表了医疗行业的形象,是人民群众衡量医疗工作服务质量的重要参数。由于医疗行业的特殊性,部分品德低下的医务人员投机取巧,非法牟利;有些医生收红包,不给红包就不做好手术,增加住院时间,增加经济收入;极少数医生不负责,不讲诚信、乱开药、乱检查、乱治疗,甚至有的边开刀边聊天,上班玩游戏等,使病人及家属对医疗行业,对医生产生了不信任。 这类事件出现在医疗行业这一关乎人命的特殊行业更应该引起广大医务工作者关注和反思。
加强医德医风建设,树立高尚的医德、纯洁的医风,必须搞清楚本质问题和要害问题。抓住了医德医风的本质和要害,才能把着力点找准,把标准立起来。医务工作者要把提高医疗服务质量,提升医疗技术水平,树立医院的良好形象担为己任。只有这样才会让患者产生安全感、信任度和认可度,这才是构建和谐医患关系的基本含义。
二、加强医德医风建设的对策探讨
(一)强化组织领导,建立相关制度。
医疗机构应当加强医德医风工作的组织领导。医疗机构应当设立医德医风建设领导小组,组织领导本单位医德医风监督工作,履行下列职责:拟制医德医风建设规划和管理制度,检查、监督医德医风建设规定的落实情况;定期分析医德医风建设形势,树立医德医风先进典型,解决医德医风建设方面带倾向性的问题;调解医患矛盾,调查处理有关问题。
同时医疗机构各科室应当设立医德医风监督小组,组织医德医风学习教育,督导医德医风制度落实,并向医德医风建设领导小组反馈情况。业务部门对科室进行考核,考核结果记入考绩档案,作为衡量医疗机构工作水平、晋职晋级的重要条件。建立医德医风承诺、公示制度,及时向社会作出医疗服务承诺,定期向社会公布医德医风整改措施。
利用载体平台开展相关医德医风创建活动。在党的基层组织中深入开展创先争优活动,是巩固和拓展深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措。抓医德医风建设,是医院开展创先争优活动最直接最具体的实践。
(二)加强医德医风教育,完善监督机制。
加强医德医风教育,采取经常性教育、警示教育、专题教育、自我教育等方式,增强教育的针对性,引导医务工作者树立正确的人生观、价值观,强化医务人员的责任意识、自律意识、服务意识;积极疏导,发挥学科带头人和先进典型的引领作用,树立标杆;认真贯彻《医务人员医德规范及实施办法》,加强职业道德、职业责任和职业纪律教育,弘扬“救死扶伤、爱岗敬业、精益求精、文明行医”的行业风尚,树立救死扶伤的服务理念,使医务人员自觉加强医德修养,全心全意为患者服务。
加强医德医风教育的同时开展医德医风综合考评。组织对医务人员医德医风进行定期考评。通过社会评价、自我评价对医德医风进行综合评价。通过考评,达到约束和激励之效。要完善监督制度,建立医务人员医德医风档案。要完善考核和评价制度,按照考核标准和考核办法,定期进行考核。
三、加强业务学习,规范从医行为。
一、引言
医德医风教育是医务人员思想品德教育和职业道德教育的重要内容,是培养和塑造医务工作者高尚情操、良好形象的重要途径。医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一,是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务,更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。
二、加强医德医风教育的必要性
随着我国改革开放的不断深入以及社会主义市场经济向纵深迅猛地发展,我国医疗卫生事业也得到了长足的发展。新形势既带来了机遇,注入了活力,同时也带来了一些新情况和新问题。发生违主义医德的事件,会引起人民群众的强烈不满,成为社会中十分敏感的话题。
医疗卫生工作是面向整个社会的工作,涉及到千家万户,具有广泛的社会性。现在医院提出“优质服务”的理念,在现实的社会中却面临着诸多困难和挑战。如果员工从内心不认同为患者提供优质服务,那医院又如何减少医患纠纷,创建服务文化,提高医院的核心竞争力,成为一所患者满意的医院呢?
从各地医院发生的医疗纠纷,可以总结出,纠纷的发生,不仅与忽视法律法规、核心制度执行不到位有关,而且与医务人员的工作责任心不强有关,所以加强职业道德教育意义重大。
三、加强医德医风教育的措施
(一)建立健全医德医风管理体系
形成全方位、多层次的责任制监督管理,将医德医风建设纳入医院全面质量管理体系和绩效评价中,院级设医德医风领导小组,党政领导亲自抓,将医德医风教育纳入领导议事日程;职能科室设医德医风办事部门,具体负责医德医风的管理、教育和考核、建档;临床、医技科室设医德医风管理小组,由科室负责人,党支部书记具体负责日常教育管理,从而形成上面有人抓,中间有人管,下面有人负责的全方位、多层次的责任制管理体系。
(二)完善制度建设
经过多年的探索和经验积累,医院制订和完善各级各类人员岗位规范和文明服务用语、医德医风教育管理制度、医德医风考评制度、廉洁行医制度、首问负责制、医患沟通座谈会制度、满意度测评制度、医德高尚奖评选办法、社会监督制度、职工奖惩条例等等,建立这些制度,从一定程度上搭起制度文化的整体框架。
(三)规范医务人员医疗行为
医院党委与党支部和科室负责人签订管理者党风建设和反腐倡廉责任书,明确“一岗双责”责任制;制订年度医德医风教育学习计划,定期开展医德医风讲评,全面分析和评价全院医疗服务工作的情况;在新员工的入院培训中也纳入医德医风的教育内容。各科室季度围绕员工“职业道德、岗位行为规范、遵纪守法、廉洁行医、三合理规范、优质服务”等内容进行讲评,肯定成绩,表扬先进,分析存在的不足,提出改进措施,体现制度与行为的统一。
(四)以活动为载体开展主题教育提高教育效果
以“医院管理年”活动为主线,每年开展一个主题教育活动。开展“争当诚信职工,打造诚信团队”、“创建人民满意医院,构建和谐医患关系”、“沟通无限、构建和谐”情景演示、“与医院同命运、共发展”征文、“为党旗增辉,在岗位奉献”演讲、“歌颂祖国,爱我医院”歌会等主题活动,不仅员工的参与面广,而且具有号召力和感染力、凝聚力,教育的意义深刻,能寓教于乐,体现医院所弘扬的文化主线。
(五)强化医德医风监督机制,培育医务人员良好行为规范
加强内部监督:坚持“三合理”规范,注重日常督查,避免过度治疗行为。医院行风督查小组每季度对全院“三合理”工作进行检查、汇总和通报、考核、公示、诫免谈话、对照职工奖惩条例进行惩处等,违规行为,记入个人医德档案中。
接受外部监督:设立院长信箱、病人意见箱(簿),向患者发放满意度调查表、对出院病人进行电话回访、季度召开住院病人医患沟通座谈会、聘请行风社会监督员明查暗访,广泛收集病人和居民的意见和建议,分类汇总,调查处理。若投诉成立,对照奖惩条例考核;对于意见和建议,条件允许的立即进行采纳和整改,条件或者政策不允许的,与意见人进行解释,最后存档。做到投诉有接待,处理有记录,领导有批示,结果有反馈。
(六)建立员工诚信和医德档案,加强对医德考评结果的利用
制订员工医德医风考评实施方案(试行),建立员工诚信和医德档案,对全院职工进行医德医风量化考评。主要采取自我评价、科室评价、医德医风管理部门日常评价相结合的考核方法,考核时间为每年一次,季度小结,不足之处及时反馈本人,提醒、督促改进和提高。在考核内容上,主要从服务态度、医疗作风、服务质量、廉洁行医、遵纪守法、敬业精神、团结协作、表扬奖励、批评处罚等方面,制订量化的评分标准,设1-10分不等的分值,客观评价,最终考评出优秀、合格、基本合格、不合格四个等次,同时规定“一票否决”的条件,凡符合其中一条者,本年度医德考评即为不合格。如连续两年考评为基本合格,年度考评为不合格。考评结果作为评聘、晋升、进修、评优、绩效评估、执业医师和执业护士注册的重要条件之一。
四、结语
综上所述,医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一,是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务,更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。加强医护工作者的职业道德教育意义重大,在新形势下,可以通过建立健全医德医风管理体系、完善制度建设、规范医务人员医疗行为等多种措施加强医德医风教育。
第三条医德规范如下:
(一)救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛;
(二)尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁;
(三)文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人;
(四)廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私;
(五)为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密;
(六)互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系;
(七)严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。
第四条为使本规范切实得到贯彻落实,必须坚持进行医德教育,加强医德医风建设,认真进行医德考核与评价。
第五条各医疗单位都必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容,作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。
第六条医德教育应以正面教育为主,理论联系实际,注重实效,长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育,使之形成制度。未经上岗前培训不得上岗。
第七条各医疗单位都应建立医德考核与评价制度,制定医德考核标准及考核办法,定期或者随时进行考核,并建立医德考核档案。
第八条医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注重社会评价,经常听取患者和社会各界的意见,接受人民群众的监督。
第九条对医务人员医德考核结果,要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
第十条实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人,应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者,应进行批评教育。对于严重违反医德规范,经教育不改者,应分别情况给予处分。
1.建立健全档案管理网络,强化医德档案管理职责。做好医德档案工作,必须健全档案管理网络。我院选配了一名爱岗敬业、各方面素质都不错的大学本科生做档案员,并在各科室明确一名兼职档案员,把对医德材料的收集归档纳入兼职档案员的岗位职责,作为年终评先评优的一个重要条件,形成医德档案管理网络,有效保证了医德档案材料的按时归档。
2.建立、健全制度,确保医德档案管理有章可循。我们根据国家有关档案工作的法律法规和相关规定,结合医院实际,制订了医德档案管理制度,如《医德文件材料归档范围》、《医德档案整理方案》、《医德档案借阅利用制度》、《医德档案保密制度》、《医德档案保管制度》等,进一步明确医德档案管理工作人员的工作职责、使医德档案的收集、整理、保管、利用有章可循。
3.加强医德材料的收集,规范医德档案整理。在医德档案建立过程中,我们注重收集三方面内容:第一,记录职工基本情况的材料,这些记录和材料平时由兼职档案人员收集,存入档案并随时记录在相关表格上。第二,记录职工平时的医德考核结果,职工历年来医德的总结、奖惩情况材料和组织考核意见。个人年度医德总结在院有关部门评议通过后,由档案员将考核表放入档案,包括医生自我评价、科室评价、单位评价材料。第三,患者及家属评价材料。医德档案评价材料中,我们还特别注意加入患者及家属评价内容,并把它作为医德档案的重要组成部分。因为患者对医务人员服务态度、服务质量,是否具备相应职业道德最有发言权,在患者受治过程中,患者及其家属对医务人员的一言一行、一举一动都有切身感受,是医患关系的具体体现。好的医患关系,对患者的治疗、康复会产生良好的效果;反之,则会对患者造成极大的伤害,加重患者病情。因此,从某种意义讲,患者评价材料是医德档案中最重要的部分,否则内容不全。也正因为如此,作为医生才会谨言慎行,认真负责地对待每一位患者。
医德档案载体形式有纸质材料和照片等声像档案,宜按人名根据载体材料类型分别进行整理:纸质档案一人一卷或数卷,以卷为单位进行保管,整卷装订并打页号,以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内目录含序号、文件材料名称、页号、备注等栏目。照片可分类整理装册。我院每年上半年对上年度医德材料进行整理。
二、提高认识,充分发挥医德档案的作用
建立医德档案的目的是为了更好地利用。由于医德档案全面记录了一个医生行医问诊的全过程,是医生在医院全部活动的真实记录,无疑成为考核医生医德的重要凭据,因而我院把建立健全医德档案和充分发挥其作用作为狠抓医生医德的重要基础工作,从而使我院医德档案的建立和利用走上了良性发展轨道。
1.领导高度重视。我院成立了医德管理领导小组,制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德考核办法》、《医院医德档案管理细则》等切实可行的规章制度。
2.利用医德档案将医德考核标准量化、细化。如将医德自查自评部分分成10个方面,每部分赋予相应的分值,总分为100分,规定及格分为90分,并以此作为奖惩的依据。
3.每季度将医德建设和考评情况通过简报的形式向全院印发,下发各科室和每位职工。即每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回,让每个职工都能看到自己的档案内容。
4.将医德档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。如规定科室有2%的同志医德医风考核在90分以下,则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为文明科室,并给予适当物质奖励。个人医德考核连续两年达到优秀者则享有优先晋职资格,使医德的考核作为职务升迁和专业技术职务聘用的重要依据。
5.将医德档案中摘编好人好事编撰成册,分发到各科室,或制作成多媒体资料,在医院宣传屏幕上滚动播放,让所有职工耳濡目染,提升自身医德正能量。
可见,医德档案的建立,是改善医患关系、促进社会和谐的一项重要举措;医德档案的有效利用,对调动科室及干部职工的积极性,树立医务人员的正面形象,构建和谐医患关系,打造医院品牌具有重要作用。作为医院档案工作者,一定要尽力完善医德档案,使之能真正反映每个医务工作者的医德、医风、医貌,为促进社会和谐,促进医疗事业发展提供服务。
参考文献:
[1]朱凌志.医改药品“零加成”后必须实现多赢.医药经济报2012-08-02.
目前,政府给予医疗卫生机构的预算支出只占医院总收入的少部分,医院只能通过创收取得收入。因此,尽管目前名义上大部分医院仍归国有,事实上已成为自负盈亏的经济实体。
但“保证人人享有基本卫生保健”是我国新的医疗卫生改革的基本目标之一。目前公办医院的首要职责仍然是满足人民群众最基本的医疗卫生需求,不能以经济效益为主。目前广大群众看病难、看病贵的问题并没得到根本性改善,VIP病房实际上是将患者划分等级,背离了公共医疗机构的服务宗旨。
市场报 顾烨 朱佳沅
社区医疗建设是延续奥运健康理念的基础
现在关于“奥运会给中国留下健康遗产”的问题正在热议当中,由此推论,政府对全民健康的重视和扶持应该是可持续的、可推广的。要实现这一目标,国家就应该首先加强社区卫生服务系统的建设和完善,让其真正发挥作用。
但是,目前全国范围的基层社区医疗水平普遍偏低,很难达到卫生系统的要求,大量的基础医疗问题如预防、保健、康复等,难以在社区机构得到解决。国家必须拿出更多的资金和精力在全国范围内具体落实和完善社区卫生服务系统,因为这是医疗基础建设的问题,不是建一个房子、树一个牌子就能解决的简单问题,不能只是在奥运期间得到短暂重视,需要长期的、持续的、稳定的投入才能解决。
评价一个国家的强弱有很多指标,除了经济指标,国民的健康、寿命也是其中的重要指标。如果奥运带来的健康理念能得以融入到国家的政策当中,融入到民众的生活当中,那么,奥运会为国人留下的将不仅是一处处体育场馆,还有一座座和谐、健康的城市。
华西医院 龚锦源
“左手监督右手”属无效管理
近日,某省卫生厅拟定的《关于实行医务人员医德考评制度实施办法(试行)》(讨论稿)中提出,该省将加强医德医风建设,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,为每一位医务人员设立“医德档案”,提高医务人员职业道德素质和医疗水平。
在医患矛盾日益突出、医德已成为社会关注热点的今天,为了拯救部分医务人员渐行渐远的医德,有关部门开出建立医德档案这一药方,用心不可谓不良苦。然而,在笔者看来,存在着悖论的医德档案可能成为医疗机构自娱自乐的独舞。