科室感控小组工作汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇科室感控小组工作范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

随着人民群众健康意识、自我保护意识以及法律意识的提高，患者对医疗质量、医疗安全和医疗服务提出了更高的要求。医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。在医患关系日益紧张的社会大环境中，医疗伤害接二连三地发生，面对越演越烈的医疗伤害，科主任洞察事态的发展，组建了以科主任、护士长、医、护质控员为主体的质控小组，制定质控小组工作计划，每月底召开质控小组会议，质控小组通过总结本科室和收集来自媒体以及其他医院的医疗护理纠纷和医疗伤害，结合科室现存的和潜在的安全问题、质量问题，进行原因分析，制定出相应的对策，每月初把上月存在的问题在晨会上通报，并将讨论的对策与大家分享，使每个人都清楚科室目前存在的问题和采取的措施，每个人都有努力的方向和目标，形成科室的文化，不断地改进和扩散，并定期或不定期组织本科医护人员学习，大大提高了本科室医护人员处理各种各样医疗护理纠纷的能力，有效地将各种医疗护理纠纷厄杀在萌芽阶段，使科室的医疗护理质量持续提高。总结医疗护理纠纷的原因有以下类型：

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 责任心不强。

1.1.1 忽视患者的权益，缺乏与患者的沟通部分医护人员缺乏沟通观念、知识和技巧，对医患沟通不重视，只重技术操作，而轻沟通和理解，忽视患者及家属的情感要求，忽视及时对患者进行健康教育，忽视患者的心理健康需求[2]。医护人员对病情的发展、转归估计不足，没有及时、积极地与患者及家属进行有效的沟通，病情及预后交待不清，一旦出现紧急情况，应急能力差，以至于工作处于被动状态，服务得不到患者及家属的理解，影响患者及家属对医护人员的信任度，从而导致由于沟通不良或沟通障碍引发的医疗纠纷[3]。

1.1.2 询问病史不细致，入院查体不够认真、仔细，导致误诊、漏诊。

1.1.3 病危病人没有及时下达病危通知单，延误最佳治疗、抢救时机。

1.1.4没有根据病情需要及时、全面的进行辅助检查。

1.1.5医生不按时查房，未及时发现患者病情变化。

1.2 法律意识淡薄，责任意识淡薄，违反规定行医。

1.2.1 病历管理制度落实不到位，书写不及时[4]，没有严格按照《广东省医疗护理文书书写规范》书写病历，导致病历中出现漏洞和错误。

1.2.2 会诊制度落实不到位，致使病人得不到及时的诊断及治疗。

1.2.3 没有严格执行手术分级管理制度[5]及手术审批、准入制度。

1.3 服务态度欠佳 医院属于服务性的部门，随着社会的进步和人民生活质量的提高，患者对医护人员的服务态度要求越来越高，我科部分医护人员的服务意识及服务态度仍停滞不前，服务观念仍没有转变过来，对病人及家属态度生、冷、硬。

1.4 医德医风较差 医德医风是衡量一个医务人员是否合格最基本的准则[6]，然而我科仍有个别医务人员医德医风较差，只顾个人利益，金钱至上，开好药、贵药，不顾病人的安危及负担，一旦产生医疗纠纷无论对科室还是对个人的影响都是致命性的。

1.5 医疗、护理技术水平欠缺 我们是区级基层医院，医护人员执业的标准相对较低，疑难病例、高难度、新项目等业务相对不足，医护人员外出学习、医院专科培训的机会相对少，医护人员主动学习的意识不高，但神经外科的病人病情危重、发展快、复杂多变，而医疗行业本身的风险大、存在诸多不确定性，如副作用、后遗症、确实难以预料的事件等。

2 管理对策

2.1 把握新时期医患关系特点，加强医护队伍职业道德和医德医风教育，强化服务理念，树立一切以病人为中心的服务理念，优化服务流程和服务环境，提高医疗护理质量和服务水平，从医护人员方面最大限度减少医疗纠纷的发生[7]。加强医护人员的责任心和责任感教育，医护人员要有高度负责的精神，善于用热心、诚恳、宽容、和谐的语言，把深奥的医学专业知识和术语通过深入浅出、让人易懂的科学方法，圆满答复病人及家属提出的问题并做到有应必答。

2.2提高医护人员整体素质 注重医护人员业务水平的提高，加强“三基”“三严”训练[8]，每月对全科医护人员进行业务考核和各级人员的分级培训，并记入个人技术档案，促进医护人员主动学习和寻求解决问题的办法。

篇（2）

1.1科室除护士长以外，正式护理人员12人，年龄 20 ～ 42 岁，平均 25. 6岁。其中护师以上职称6人，护士6人。将其平均分成六组，每组成员2人，一名组长，组长通过科室领导小组考核，由理论知识、专业技术、综合素质相对较好较全面的护师担任，一名组员。

1.2科室成立6个质控小组，分别是护理管理质控组、基础危重专科护理质控组、服务礼仪环境质控组、急救安全院感质控组、中医护理文书书写质控组、操作培训考核质控组，依据个人综合能力进行相应配组，对科内各项护理工作进行全面质量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各组质量标准

2.1护理管理组质控组质量标准 护士长组织各组长参照护理部各项检查标准、护理优质服务标准结合手术室专科的特点制定了满意度评价标准。科内护理人员工作积极性，团结协作情况； PDA扫描是否落实，巡视是否到位 ；床边交接是否落实到位；口服药发放是否及时；各种检查表单完成时效性等。

2.2基础危重专科护理质控组质量标准 分级护理落实情况；晨午晚间护理；各种标识执行情况；五卡规范；三短九洁落实及护士对患者“十知道”掌握情况；输液输血是否按流程操作；专科知识和技能掌握情况；管道护理、压疮管理、风险管理是否到位；危重症抢救护理是否及时。

2.3服务礼仪环境质控组质量标准 病房环境是否清洁整齐，物品摆放统一规范；健康宣教落实情况及健康教育路径单完成及时性；护理人员仪表着装规范性；便民措施完备性；健康手册及时补充；科内患者满意度调查。

2.4急救安全院感质控组质量标准 急救车管理规范，完好处于备用状态；科内药品，一次性物品均在有效期内，分类放置规范；冰箱温度维持在2～8℃；安全通道钥匙定点放置，消防通道无杂物；消毒隔离标识清楚，按时消毒更换；医疗废物分类放置，登记完善；每月考核一个应急预案，人人达标。

2.5中医护理文书书写质控组质量标准 护理记录单、体温单、护理首程完成及打印及时性；各项护理表单完整性：如入院须知，手术交接单等；护理记录单中医内涵及辨证是否有针对性并切实可行；医嘱单签字是否及时规范；出院指导是否真实、合理、准确。

2.6操作培训考核质控组质量标准 每月按培训计划完成科内专科技能培训及考核；完成科内新进护士培训及考核；完成实习学生理论和操作技能培训与考核；科内护理人员自学本及继续教育本完成情况。

3 实施方法

3.1各质控小组成员认真学习质量标准，掌握评分方法。由组长负责，每周对科室护理质控相关工作检查1～2次，并如实记录检查结果，第1，第3w由组长记录，第2、第4w由组员纪录，月底由组长对当月检查中存在的问题进行总结、分析，并制定质量改进措施。

3.2加强对重点环节的质量控制，护理组长每天督查、评估本组负责的专科手术患者的风险评估、安全核查，并进行相应的护理措施指导，每天中午、下午时段至少有 1 名组长当班，对接台手术患者进行评估、核查，根据手术患者的情况及要求合理调配人力，负责班内疑难问题的解决、危重患者的抢救配合及指导，包括重点患者、重点环节、重点时段。

3.3护士长检查各组工作落实情况，随机检查护理文书书写质量、消毒隔离规范的执行、安全核查制度的执行、手术配合的质量、摆放的质量，护理组长每天将检查的情况记录在环节质控记录簿，次日晨会后进行点评，讨论整改措施，每周进行跟踪评价整改结果，护士长每周点评质控结果，做到每月有计划，每周有重点，进行自查，并认真填写质量控制记录，做到日有检查，周有重点，月有覆盖。针对护理缺陷，做到现场指正，重大问题及时上报护理部。

3.4各组组长做好与各自负责的手术专科的医护关系的协调管理，负责服务品质管理组的组长每月给每个临床科室发放调查表了解满意度，每月科内进行一次护理质量评价及护理差错、缺陷分析讨论会，将各质控组检查情况反馈给全科护士，找出存在问题，进行原因分析，制定质量改进措施，下月跟踪质量检查。

4 效果评价

自从科室进行分组质控以来，护理质量得到了明显的提升，护士由传统的被动管理变成主动参与质控，有效的调动了护理人员的积极性，增加了护理团队的凝聚力和合作精神[2]；更重要使护理质控由单一的护士长管理变成了方方面面的细节均有护理人员协助管理，使护士长有更多的时间和精力保障各项制度的落实和重点环节的质控，从面有效降低了护理风险，保障了护理安全。

参考文献：

篇（3）

消毒供应中心central sterile supply department,CSSD（以下简称CSSD）：是医院的重要组成部分，是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械，器具和物品清洗消毒，灭菌以及无菌物品供应的部门。因此，CSSD的工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响到医疗和护理质量。

1一般资料

我院2009年12月搬迁新址，开放床位800张，日手术量20-30

台。CSSD建筑面积约800平方米，严格按功能划分为四个区域：生活区，去污区，检查包装及灭菌区，无菌物品存放区。各工作区域由双扉式清洗灭菌设备形成实际屏障，空气由洁到污，物品由污到洁，无交叉逆流。拥有酸性氧化电位水装置1台，全自动清洗消毒器2台，超声清洗机1台，干燥柜1台，脉动真空灭菌器2台，低温等离子灭菌器1台，高压水枪，气枪1套及各种配套设施，防护用品。

2管理方法

在拥有完备的硬件条件下，CSSD的质量保证更需要有科学的管理方法。经过10个月的运行，我CSSD得到了临床的肯定与好评，现将管理方法总结如下：

2.1制定各项规章制度及操作流程

按照新行业标准，结合本中心实际情况，由护理部，院感科及本中心工作人员共同制定了《消毒供应中心工作制度》，《消毒隔离制度》《感染管理制度》《监测制度》《查对制度》《安全管理制度》《物品回收清洗操作流程》《物品包装操作流程》《物品灭菌操作流程》《物品发放操作流程》及各项应急预案，岗位职责。并制定相应考核标准。

2.2实行组长负责制

按工作区域和岗位分组，人员相对固定，定期轮岗，明确各

组职责和工作要求，并设立各区域组长1名，负责组内工作的组织协调与管理。指导督促组内工作人员严格按操作规程操作。各组相互监督，每周进行一次交叉检查，检查结果不与绩效挂钩，只作为相互工作的建议与意见，不断完善各项操作规程。护士长每月对各组工作进行不定期抽查，并与绩效考核挂钩。

2.3成立科内质控小组

成立科内质控小组，组长由护士长担任，组员为各区域组长。每周进行一次科内质控小组会议，共同协商解决工作中出现的问题，为临床提供满意优质高效的服务。

2.4定期进行业务学习

除积极参加院内外的各种学习培训班外，科内每周进行1次业务学习，不断学习各种新技术，新方法。强化各项规章制度及操作流程，做到全面了解，专项掌握。

3发放满意度调查表

篇（4）

本院关节外科2014年6月~2015年4月将24名护理人员随机分为对照组和观察组,各12名,均为女性。对照组年龄19~45岁,平均年龄(32.1±4.3)岁,其中初级责任护士6名、高级责任护士3名,专科护士2名,护士长1名,工龄1~20年,平均工龄(9.3±2.1)年。观察组年龄20~46岁,平均年龄(32.5±4.5)岁,其中初级责任护士5名、高级责任护士3名,专科护士3名,护士长1名,工龄1~20年,平均工龄(9.4±2.0)年。两组护士一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规管理。观察组展开分层次管理,具体措施为：①人员分层：将护理人员分为两组,甲组5名护理人员管理病床26张,乙组7名护理人员管理病床32张,上班模式为：由1名资深护理人员带领1~2名低年资护士,每组设立组长1名,全面掌握患者病情,对各组工作给予有效指导并督促其落实,并认真检查各组工作完成状况。组长为质控组成员,和护士长定期站每周1~2次定期检查。②明确不同层次人员的工作职责：护士长承担着掌握患者病情、有效指导各项工作的开展、认真检查各项工作完成情况等职责,同时也属于质控小组成员之一,定期进行检查。专科护士具有丰富的临床经验并且护理技能娴熟,职责为协助护士长完成整个病区护理工作,拟定护理计划并展开相关科研工作,定期培训并指导责任护士展开具体工作。高级责任护士职责为遵从护士长领导,展开具体护理工作,定期接受专科护士的培训与指导,及时总结病区内护理问题并向专科护士或护士长报告。③定期总结护理经验并上报。初级责任护士工作时间较短,在上级护士带领下展开具体基础护理工作,并不断总结护理经验,定期接受培训,及时发现护理中的问题并在上级护理人员帮助下及时解决。

1.3观察指标

在患者出院时根据护理部所制护理质量考核标准,由科室制控小组成员定期检查两组护士护理质量,检查内容包括病房管理质量、基础护理质量、院感管理护理质量与护理文件书写质量等,各项满分100分,以检查得分的平均值为各项最终得分。从两组护理人员展开护理工作的患者中各抽取患者100例,使两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。利用Mueller/McCloskey满意度调查表调查两组患者对于护理人员工作的满意度(总分100分)。

1.4统计学方法

用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

对照组基础护理质量评分为(74.3±5.6)分,病房管理质量评分为(78.5±6.7)分,护理文件书写质量评分为(80.6±5.7)分,院感管理护理质量评分为(80.3±6.4)分；观察组基础护理质量评分为(94.3±5.8)分,病房管理质量评分为(95.4±6.1)分,护理文件书写质量评分为(96.1±6.2)分,院感管理护理质量评分为(95.9±6.5)分；观察组各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理满意度比较

对照组护理满意度评分为(84.1±5.8)分,观察组护理满意度评分为(93.3±5.6)分,观察组护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

篇（5）

【关键词】程序化管理;护理质量;护理监控

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-09-0007-02

护理工作质量是衡量医院服务质量的核心内容和重要标志。为了使护理质量得到不断持续改进,加强护理质量监控是护理质量管理中的重要环节。近年来,在卫生部实施开展“医院管理年”活动中,我们采用了护理质量程序化管理,即以程序化管理为核心,以质量为前提[1]。以提高病人满意度为服务宗旨,将持续改进和程序化管理相结合,在护理质量管理中取得较好效果,现介绍如下。

1 方法

1.1 建立护理质量程序化管理组织 护理部在医院质量管理委员会领导下建立护理质量管理委员会。由科室护士长、护理组长组成四个质控小组,即科室质量安全管理组、基础护理组、护理技术操作组、护理文件书写组。各组制定质量控制程序具体实施细则,每月进行质量考核一次。护理部建立护士长节假日、夜查房及跟班查房质控组,每周及每月随机对流程执行情况进行督导。每月召开一次质量分析评价会,根据检查结果提出整改措施及时进行改进。各科室在护理部指导下建立科室质控小组,每月由护士长主持质量查房一次,作好现场质量控制。

1.2 强化培训,提高质量管理意识 护理部对质控组成员进行强化护理质量管理规范及护理质量管理新进展的培训,使其掌握质量标准和管理要求。采用派出去、请进来培训,一是请四川省、市护理学会护理专家来院作护理质量持续改进讲座;二是每年选派护士长、护理组长参加省、市护理管理培训班。要求新聘任的护士长当年取得管理上岗证;续聘任护士长每三年一周期参加岗位学习班取得上岗合格证。通过培训,统一了认识。使管理人员摒弃传统观念及管理方法,再造护理质量控制流程,对护理质量控制按程序化进行。护理部采用日查房、周查房、月查房、季查房、信息反馈管理程序化进行质量监控,使护理质量得到持续改进。

2 护理质量程序化管理实施办法

2.1 日查房 各科室制定科室护理质量控制流程、护士长“五查房”工作流程。护理部每日深入科室督促护士长“五查房”落实情况,要求护士长上、午提前十五分钟到科室,检查护理工作及了解病人情况,掌握第一手资料,做到心中有数,保证每日护理服务到位。

2.2 周查房

2.2.1 各科室每周一为科室质控日,包括科室质量安全管理日和危重病人考核日。护士长带领护理组长检查各室环境管理及危重病人质量考核,及时发现问题,及时解决,并将检查结果在质控管理记录本及危重、一级护理病人质量考核本上作好记录。

2.2.2 护理部负责节假日、夜查房工作,制定查房考核表,组织护士长10人为质控人员,每2人为一组,每周进行节假日查房1次,夜查房2~3次,加强薄弱环节管理,保持护理工作连续性质量控制。

2.3 月查房

2.3.1 护理部主持护理质量管理委员会核心小组工作,指定四个质控组组长,负责每组每月查房,采用随机查房形式,以现场考核为主。科室质量安全管理组,按常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律“五常法”管理制定质量标准,进行检查督促。基础护理组,督促分级护理制度的落实,使护理人员掌握分管病人“八知道”。护理技术操作组,根据四川省卫生厅常用护理技术操作规范,每月按指定的操作项目为主题进行质控及培训考核,做到人人合格。护理文件书写组,严格执行《四川省护理文件书写规范》,作好住院病历及出院病历质控,每半年行一次护理文件书写展评。

2.3.2 护理部每月进行一次行政查房及跟班查房[2],每月上旬进行,随机查科室。从晨会交班开始,对科室护理人员一天的工作情况进行全天跟班。下旬利用护士长例会组织护士长进行专项质量交叉检查。月底护理部到科室检查护士长各类软件记录及管理情况,检查结果纳入目标管理考核内容,作为年底考评依据。

2.4 季查房 护理部与医务科、院感科进行一次联合跟班查房[3]。由分管院长、护理部主任、医务科科长、院感科科长组成。抽查科室主任、护士长管理、规章制度执行、工作流程、工作质量及院感管理制度落实情况进行全过程跟班,对查房情况进行书面信息反馈,对存在的不足作好现场指导,提出整改措施。

2.5 信息反馈管理 护理部设计了护理质量管理信息反馈表[4]。内容五大部分,包括质量考核项目、检查合格率、存在问题、处理意见、整改措施。每月每科记录一份,将每日查房情况记录在相关项目栏内,月底在护士长例会上反馈科室,护士长组织科室进行讨论。根据存在的问题提出整改措施,下个月初在护士长例会上反馈整改情况。每季度组织一次护理缺陷讨论会,分析原因、吸取教训,防止缺陷重复发生,实行了纵横向信息反馈,保证信息通畅。

3 效果评价

3.1 提高护士长管理意识及管理能力 实施护理质量程序化管理前,护理质控管理中存在留于形式、无实际指导意义。实施后,由于质量控制程序化,流程设计科学、实用、便于操作,护理管理者接受了管理创新观点,并落实每日查房及联合跟班查房,增大了管理力度,发挥了有效的监控作用,使护理人员对护士长满意度由实施前94%上升为97%。培养了一支团结、和谐、充满活力的护士长队伍。体现出管理出效益的内涵。

3.2 提高护理人员整体质量意识及护理质量 质量控制程序化的实施,增强了护理人员执行制度,执行流程的自觉性,由产生压力变为动力,发挥了“慎独”精神,养成第一次就把工作做好的习惯,做到每时每刻认真执行制度及规范。无论白班夜班、有人无人一个样,从而将护理服务由被动变为主动,一切为病人着想,以满足病人需要为目标,使护理缺陷投诉率由实施前的2.4%下降为0.5%。使住院病人对护理工作满意度由实施前的95%上升为98%。如在跟班查房中,现场指导病区集体静脉输液流程执行,规范了全院输液操作及一治疗室管理。在联合跟班查房中,统一全院使用后物品、器械由消毒供应中心收回规范化清洗、消毒、灭菌管理及重点科室院感管理。

4 讨论

4.1 运用护理质量创新管理,促进护理质量持续改进 通过质量控制程序化管理的实施,运用了系统质量控制方案进行终末质量控制,有效发挥管理效能。使查房工作落到实处,真正起到督促指导作用。从开展跟班查房和联合跟班查房以来,使全体护理人员明确了质量管理不是护士长个人的事,而是关系到医院及病人的利益,使其养成自觉执行制度的高度责任心,对科室的工作积极支持,对质量管理积极参与。各科室主动请护理部到科室跟班查房,帮助发现及解决护理服务中存在的问题,全院呈现出“人人都是主人,人人关心科室”的良好局面。

4.2 完善了护理质量反馈管理机制 利用护理质量管理信息反馈表反馈信息。各科室护士长能乐于接受,大家认为表格式反馈做到一目了然,记载清楚,能准确体现每日、每时对每个病人治疗、护理不间断进行质量控制情况。并能反映出对科室护理工作实行连续的全过程质量控制,为护士长提供真实可靠信息,为科室防止偏差的继续发展或再度发生提供了有力依据。使质量控制活动实施PDCA循环管理,护理质量控制活动始终处于监控状态,消除了管理死角现象,从而减少了质量问题的重复发生,杜绝了重大差错事故。

4.3 体现了以人为本的管理理念,保持自身优势 在质量控制程序化管理中,充分发挥了各级护理人员的潜能,调动了护理骨干的工作热情,缩短了护士长与护士之间的距离。大家共同战斗,能互相交流、互相帮助、互相督促、共同进步。做到严格要求、严格规范、严格作风。在利用表格式护理质量信息反馈表反馈信息,将每日查房结果直接反馈科室,将发现的问题与护士长个别指出,作好了沟通,营造了宽松和谐的管理氛围,有利于科室质控工作的加强,护理人员发挥了团结、奉献、求实的精神,在现有护理人员紧缺,每月加床,病床使用率超过100%的情况下,大家加班加点,圆满完成工作任务,每年在成都市卫生局护理质量检查中,我院护理工作受到上级专家好评。消毒供应中心规范化管理取得科研成果,保持自身竞争力,促进护理质量持续提高。

参 考 文 献

[1] 吴秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施[J].中华护理杂志,2005,40(3):208-209.

篇（6）

持续质量改进是指在全面质量管理基础上发展起来的更注意过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，其观点主要是强调持续不断改进，其工作指标是动态的持续性提高，是一种永不满足的承诺，“非常好”还不够，认为质量总能得到改进[1]。NICU是医院内治疗与抢救的重要场所，也是医院内感染发生与控制的重点部门。NICU的特殊环境、收治的特殊对象和经常使用的侵入性操作诊疗手段是导致NICU医院感染发生的关键性因素。我们将持续质量改进的方法应用于环境因素等易造成感染的环节中，NICU医院感染质量控制，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生儿共 7085 例为观察组，2010年1月～2012年9月入院的足月新生儿 6729 例为对照组。两组新生儿均无宫内感染，新生儿性别、分娩方式无统计学意义。

1.2方法

1.2.1成立科室医院感染质控小组 小组成员由临床业务能力强、工作经验丰富护士担任组长，配备组员3～4人，科护士长负责工作指导。

1.2.2完善医院感染小组工作内容 医院感染小组制定工作计划、工作制度及工作要求，每月召开工作会议，评估、分析医院感染质量检查结果并进行汇总，及时发现问题、解决问题并进一步完善环节管理。

1.2.3相关知识长期培训 进入NICU工作的新员工（包含清洁人员）一律进行医院感染相关知识培训并考核合格后上岗。医院感染小组每月进行1次院感知识培训并考核，内容包括：如何正确洗手、病室合理分区、人员出入室管理、环境消毒、物品消毒隔离等，要求人人过关。

1.2.4 NICU医院感染质量控制方法

1.2.4.1病区合理分区 严格区分新生儿感染病区和非感染病区，合理布局治疗室、配奶间、沐浴间和处理室。非感染病区根据新生儿病情分为重症监护区、足月儿区、早产儿区。病床之间距离不小于90cm。

1.2.4.2环境消毒 采用人机共存的循环风空气消毒机，对使用中动态环境空气进行持续净化消毒，定期清洗过滤网。在做好保暖的前提下，开窗通风2次/d，30min/次。隔离病区严格执行隔离技术规程，患儿离开隔离病区，应严格进行终末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生儿用品包括衣服、奶具等做到一婴一用一消毒。病室内的婴儿床、使用中的暖箱、抢救辐射台、电子微量输液泵、心电监护仪及管线，每日清水搽拭清洁，发生污染随时消毒；连续使用的暖箱每周更换，患儿出箱后彻底终末消毒；抢救器械如呼吸机管道、复苏囊、氧气湿化瓶、输氧管道等使用后，由消毒供应中心统一回收、处理、消毒。隔离病区使用后的器械用有效氯含量为1000mg/L的消毒液浸泡30min后进行初步清洗、处理，由消毒供应中心统一回收消毒灭菌。呼吸机使用后及时按规范做终末消毒，冷凝水及时回收、灭菌后再弃之。患儿接触的布类每日更换清洗、灭菌。体温计一人一用一消毒，听诊器各人专用，听件部分一用一消毒。注射器、输液器等一次性物品、无菌物品保证一人一用一更换。

1.2.4.4人员管理 进入NICU的医务人员必须更换专用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；离开病区时，应脱去NICU专用衣，换外出衣及外出鞋。每个病室患儿采用责任制工作模式，固定医务人员，减少人员进出次数，可以进一步降低NICU空气污染的危险性。

1.2.4.5提高手卫生依从性 保持手部卫生清洁是预防医院感染的基础，而洗手是控制院内感染的第一道屏障[2，3]。将正确洗手步骤指引图片张贴在洗手池旁。NICU门口安装感应式冷热水洗手设施，并备干手纸；各病室门口及每床均配备手消液。医务人员每接触一位患者前、操作前、接触患者床单位、接触患者体液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落实医疗废物管理制度 严格对医疗废物进行分类管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包装，感染性废物、病理性废物、药物性废物用黄色垃圾袋包装，损伤性废物用锐器盒包装，同时设有警示标示及记录标签。转交医疗废物必须认真登记签名。盛装的医疗废物达到包装袋3/4时即进行有效封口，包装袋外表面被感染性废物污染时，须增加一层包装。

2 实施

2.1明确医院感染质量控制改进问题 科室医院感染质控小组每月召开质控分析会，针对NICU医院感染质量控制中出现急需解决的确定为质量改进问题。

2.2根据问题制定整改措施并实施 科室医院感染质控小组对出现的问题进行分析、讨论，明确改进问题并根据问题制定有效的整改措施并实施。

2.3抓薄弱环节 加强节假日、周末、夜间等薄弱环节的医院感染控制质量监督检查工作，医院感染质控小组成员轮流检查和监督工作人员各项制度落实情况。

2.4落实质量持续改进 医院感染管理科有完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度并有专职人员负责NICU医院感染质量控制，定期到现场督查和指导。护士长每月随时关注医院感染质量小组整改措施实施的效果，帮助分析每个环节，总结经验，将整改措施作为新的医院感染控制质量工作标准，使医院感染控制质量持续改进。

2.5统计学方法 统计数据使用SPSS10.0软件包进行处理。

3 结果

新生儿医院内感染的发病率明显降低（见表1）。

4 讨论

CQI强调持续、全程的质量控制，强调在原有质量基础上不断定位更高的标准[4]。通过实施持续质量改进，加强实施医院感染质量控制过程中的监督、检查、指导和信息反馈，逐步建立了良性的工作机制。通过全员培训、加强薄弱环节管理，明确责任，落实到人，强化了工作人员全员、全过程参与质量管理的意识，提高了工作人员的综合素质，保证了医院感染质量控制持续改进。

完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度保障了医院感染质量控制的正确实施。通过实施持续质量改进，从检查中发现存在的问题，以降低NICU医院感染率为目标，及时发现薄弱环节，制订相应的整改措施并逐一落实，将质量控制落实在每个细节管理中，使医院感染质量进入持续改进的良性循环，真正实现NICU院感质量控制规范化、科学化、系统化、人性化。

参考文献：

[1]林文娟，付彦丽，章莉.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].吉林医学，2010，31（18）：2934-2935.

篇（7）

医院卫勤中心工作具有任务繁杂、服务对象多、对口部门多等特点。同时因员工学历偏低、人员流动性大，使管理难度较大［1－2］。近年来，第四军医大学西京医院全面开展优质护理服务，对卫勤中心工作提出了更高要求。如何全面、高质量完成临床护理保障工作，是需要思考的问题。医院精细化管理是对影响医疗活动的关键要素进行严格控制，利用准确的数据信息，建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程［3－4］，这对加强医院管理，提高医疗质量，改善服务流程等具有重要意义［5］。为最大化承接科室外勤工作，保障服务质量，该院从2016年1月开始，逐步探索并实施外勤工作精细化管理。

1精细化管理实践

1．1人员管理

1．1．1人员分层该院开放床位3082张，设有107个护理单元，其中临床护理单元82个。卫勤中心有工作人员42名，其中女性38人，男性4人。年龄32．6±9．7岁。学历：初中18人，高中专8人，大专16人。工作年限4．1±4．9年。按工作年限将卫勤中心员工分为A、B、C、D4个层次，并且根据不同的层次制定相应的工作要求。见表1。1．1．2岗位设置中心设质控员、感控员、培训教员各1名，分别负责工作缺陷统计监督、消毒感控管理、新员工新业务培训等工作；根据业务内容设标本组、送修组、文书组、消毒物品组、物资请领组等各小组组长，分工明确，落实责任到人。以上岗位均由D类即工作5年以上员工担任。1．1．3培训内容卫勤工人普遍学历较低，且缺少医学知识，所以入职后培训较重要［6］。在之前新员工进行为期1个月入职培训及老员工常规月培训的模式基础上细化整理。安排员工参加护理继续教育、科室护理查房等，学习医学知识，了解科室开展的新技术新业务，以便做好配合工作。同时对中心开展的新业务、发生差错投诉多的运送行为进行重点培训，培训后1周内重点检查落实与改善情况。

1．2业务管理

1．2．1内容分组按工作内容设标本、物品送修、消毒物品、医疗文书等小组，并设组长。组员负责本组工作内容日常监督，组长负责每日该项工作检查，并每月向检验科、输血科、消毒供应中心、医保办、修配室等对口部门进行工作质量反馈。若有部门进行工作流程改进或调整，组长负责协调沟通，并针对此项工作组织组员讨论，提出改进意见。1．2．2流程优化在分组基础上，以组内成员为主体，同时补充经验丰富的C、D类员工共同召开业务梳理会，对工作进行逐项整理。从利于患者、最大化服务临床和减少人力浪费的角度出发，讨论现有流程是否合理，现有工作模式是否存在质量隐患，对存在问题制定培训方案，全员共同进行改进；对需部门间解决的问题，由组长负责协调改进；对涉及范围广，需多部门协同优化的流程，进行数据统计、文献查阅，提出合理化建议，以书面形式向医院进行汇报，待批准后执行。同时在梳理过程中，对影响服务质量的关键环节进行细化，做出明确规定和要求。1．2．3科学排班抽取2015年第1、10、20、30、40、50周工作量（第40周遇国庆假期调休顺延1周）进行分析可知，1周中周三标本量最多，周二、周五次之；周一及周五物品送消、送修的工作压力较大。针对这一现象，在排班时在每周一、周五应加强物品传送人员，每周三应加强送标本人力，周末可安排多数员工休息。这不仅保证了各类物品的及时运送，也避免了人力浪费。

1．3物品管理

设物品管理员1名，负责每月月初、节假日前对表格、登记本、一次性薄膜手套、消毒液等消耗类物品的清点补充。电话、对讲机、推车、标本筐等日常工作用物需每周清洁消毒，每月清点检查，每季度维护补充，并做好登记。通过物资的集中管理、调配、消毒，提高物资使用率、完好率和消毒处理合格率［7］。

2效果评价

由护理部分别统计2015年10月－12月（实施前）和2016年10月－12月（实施后）卫勤中心工作量、工作缺陷数量。向科室无记名发放《西京医院临床科室对卫勤中心满意度调查问卷》，问卷由护理部根据临床需求和卫勤实际工作情况制定。内容包括总体评价、送检员仪容仪表、行为举止、运送及时性、准确性、处理问题能力、沟通能力、服务态度、遵守医院相关制度情况等共计10个问项。回答选项分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5项，各选项分别赋值10分、8分、6分、4分、2分，满意度＝平均得分×10。同时以问项中的“总体评价”反映临床科室对卫勤中心工作的满意率。非常满意或满意赋值为1，其他为0。满意率＝总体评价项得分之和／问卷总数×100％。2015年10月－2016年12月，卫勤中心离职2人，入职2人，因此员工人数不变，而工作内容增加了实验室和军人特诊中心的标本传送、科室大库物资传送、仪器租赁、机关文件下送等科室外勤工作，所以同期完成的标本和物品运送较实施前均有所增加。对实施前后工作缺陷、接到的科室投诉、负主责的不良事件进行统计比较发现，实施后较实施前有所减少。见表2。实施前共发放调查问卷3次，合计246份，回收226份；实施后服务对象增加部分手术室及辅诊科室，发放问卷3次，合计282份，回收282份。经数据统计分析，满意率由实施前的98．58％提高至98．99％（P＝0．019），满意度由实施前的87．90±11．98分提高至91．22±10．21分（P＝0．001），均具有统计学差异。

3分析与讨论

3．1优化流程，提高外勤工作效率

实施精细化管理后，卫勤中心在未增加人员的基础上承接并完成了更多的科室外勤工作。中心在实施精细化管理的过程中，优化了各项服务流程。具体表现在：（1）统一印刷了收取物品的登记本，内容简洁清晰，便于登记。（2）在检验科设置标本分检点，缩短了标本运送时间。（3）联合医教部、数字化中心将人工传递会诊单改为网络传送，大大缩短了患者会诊时间。优化流程后，卫勤中心节省大量人力，承接了如大库物资请领、仪器租赁传送、机关文书传递等更多科室外勤工作，缓解了科室工作压力。

3．2强化业务管理水平，提高外勤工作质量

表2显示，实施精细化管理模式后，科室投诉和员工工作缺陷发生例数较之前有所下降。卫勤中心员工具有学历低、流动性强等特点，对人员分层次管理后，保证了员工阶梯性成长，也使培训工作更有条理性和针对性。在排班时，确保每组在岗人员高低层次搭配，在加速新员工成长的同时使老员工及时发现质量隐患，确保工作保质保量及时完成。同时，设立各小组组长，确保工作项目被及时监管。小组长通过与检验科、消毒供应中心、输血科等部门定期沟通，可及时消除质量隐患，从而提高卫勤中心服务质量。

3．3增强员工积极性，树立良好外勤形象

卫勤中心经过精细化管理后，提高了员工素质和工作能力，主动承接了科室其他外勤工作，并帮助员工设定不同时期的成长目标［8］，使中心工作充满活力，增强了员工主动服务精神［9］。进而提高了临床科室对卫勤中心工作的满意度。

4小结

通过实施精细化管理，卫勤中心在管理上做到人员培训教到位、根据层次用到位、科学排班放到位、按照流程做到位和各级人员管到位，解决了工作中较多问题。但是，由于卫勤中心服务范围广，人员多、工作分散，监管存在一定局限性。在下一步工作中，应加强信息化建设，实现标本物品转运信息化管控，提高工作效率，同时也为绩效考核提供数据和依据，进一步调动每名员工的积极性［10］。

参考文献

［1］于春娣．对外勤工人实行统一管理的体会［J］．医院管理，2007，4（5）：79．

［2］王立，曾维渝，陈群，等．医院中央运输工作的管理［J］．中国护理管理，2007，7（2）：47－49．

［3］施茂祥．浅谈医院后勤精细化管理的应用与成效［J］．江苏卫生事业管理，2016，27（2）：118－120．

［4］马郑萍，王永波．加强医院精细化管理提升服务患者能力［J］．西部中医药，2015，28（11）：57－59．

［5］张梅霞，姚瑶，袁方，等．应用质量管理方法和工具提升医院管理精细化水平［J］．中国卫生质量管理，2014，21（3）：8－11．

［6］张月明，弓玉红，罗延清．提高医院外勤工作效率的初步探索［J］．护理研究，2010，24（10C）：2802．

［7］张鸿霞，彭明珍．细节管理在护理外勤工作中的应用［J］．新疆医学，2009，39（10）：124－125．

［8］弓玉红，张月明，周卫．提升医疗辅助服务水平促进优质护理服务可持续发展［J］．护理研究，2013，27（6B）：1777－1778．

篇（8）

通过开展“*市十佳汽车维修工”评选活动，引导和促进全市机动车维修业从业人员遵纪守法、勤奋好学、爱岗敬业、技术一流、奉献社会，进一步增强事业心、责任感，努力提高职业道德、职业技能和业务水平，全面提高维修行业从业人员的整体素质，保证维修质量和服务质量。

二、组织机构

成立评选工作小组，负责“*市十佳汽车维修工”评选工作的组织领导及具体评选工作，工作小组组长由*市机动车修配管理处白保民副处长担任，成员由质量管理科、培训科、协会及相关科室人员组成。

三、评选原则

“*市十佳汽车维修工”评选遵循公平、公正、高效、便捷的原则，理论技能考试与业绩贡献相结合的原则。

四、参评条件

参加“*市十佳汽车维修工”评选的人员应符合以下条件：

1、*市区内一、二类和规模三类企业限报1人，AAA级企业可报2人。

2、热爱祖国、团结同志、服务周到，有良好的职业道德；

3、取得从业资格证书和相应的职业资格证书；

4、从事汽车维修工作三年以上；

5、业务技能高，在本企业做出特殊贡献，取得优异成绩的可不受第4条的限制，需经单位推荐同意。

五、评选标准

“*市十佳汽车维修工”评选分为机电工、板喷工和维修检测工三个工种。经理论、技能考试后，总成绩机修、电工取前7名，板金、喷漆工取前2名，维修检测工取第1名。

六、评选程序

“*市十佳汽车维修工”评选按照个人自愿报名、单位推荐、理论考试、技能比武的程序择优选拔。

1、符合参评条件的企业或个人向*市机动车修配管理处培训科（地址：淮河东路15号，电话：68751990）提交书面申请材料，领取《参赛须知》。申请材料应包括《“*市十佳汽车维修工”评选申请表》、申请人照片（2张）、从业资格证书、身份证复印件等。

《“*市十佳汽车维修工”评选申请表》可从*汽修网（zz.qxw.cc）下载（A4纸），也可到培训科领取。

2、评选工作小组对申请人提供的申请材料进行初步审核并办理受理手续。

3、根据申请人所从事的工种组织理论考试，理论考试实行百分制，主要内容包含汽车构造与原理、汽车电控系统原理及维修、板金喷漆工艺、维修设备使用及行业法规等（参考资料以从业资格培训教材为主）。按照理论考试成绩，机电工取前十五名，板喷工取前八名，维修检测工取前二名做为入选对象，并予公示。

4、组织初选对象进行技能实操竞赛，技能实操实行百分制，主要内容包括汽车维修常用量具的使用、检测维修设备的操作、机件拆装、电控系统常见故障排除及板金喷漆工艺操作等。根据技能考试成绩，机电工取前十名，板喷工取前四名，维修检测工取前二名。

5、理论考试、技能实操总成绩从高分到低分排序，结合维修工以前获奖及业绩情况择优选定机电工前七名、板喷工前二名，维修检测工取第一名，作为“十佳汽车维修工”拟定对象。

6、初步拟定的“十佳汽车维修工”名单提交处活动领导小组审议确定，上报*市交通局。同时将前1-2名人员向市有关部门推荐参加“*交通十大标兵”评选。

七、时间安排

1、宣传动员20*年9月1日-30日，主要完成方案制定、召开动员会，并利用报纸、网络等进行广泛宣传。

2、提交申请20*年10月1日-20日，完成申请材料受理、审核工作。

3、理论考试20*年10月28日、29日进行理论考试。

4、实操竞赛20*年11月7日下午进行技能实操竞赛。

5、确定上报20*年11月16日-30日，完成结果确定，进行工作总结，上报评选结果。

6、表彰奖励20*年12月1日-31日，由有关部门对“*市十佳汽车维修工”进行表彰奖励。

理论、技能实操考试地点：培训考试中心（南三环与中州大道）

八、表彰总结

1、入围此次评选活动前三十名的人员将免于理论、技能考试，直接办理相应的资格证书。

2、“*市十佳汽车维修工”由*市交通局公布并予表彰。

3、被确定为“*交通十大标兵”的个人由*市总工会、共青团*市委、*市交通局党委分别授予“五一”劳动奖章、青年岗位能手或“*交通十大标兵”荣誉称号，并给予物质奖励。

九、几点要求

1、各维修企业应鼓励员工积极参加评选活动，并为参赛选手提供资料、时间、物质等便利条件。

2、参加评选的企业或个人应如实提供材料，不得弄虚作假。

篇（9）

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0095-02

重症医学科是一种对危重患者进行监护和治疗的组织形式，护士的任务是与医生一道对患者的重要脏器进行密切监测，维持生理功能，逆转功能衰竭，积极控制其变化，实施连续性支持的临床护理，帮助患者适应由于伤病所衍生的不良反应，使之度过生命的重要关头或术后的非常时期，逐渐恢复健康[1]。以上的工作性质使重症医学科护士工作责任大，压力大，如何调动护士工作积极性，不断提高工作效率，正常班内靠护士长的有效管理，正常班外需有工作责任心强、工作能力强，沟通协调能力好的护士进行管理，因此需将护士进行分层次使用，即在人力使用的原则上，将不同学历、不同专业能力与不同年资的护士依照临床能力、工作职责或临床角色分层次使用，以促进专业的发展及发挥员工积极性[2]。科室自2011年7月-2012年12月对护士进行分层管理，具体方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某三级甲等综合性医院重症医学科是集中收治全院各种危重症患者的科室，开放床位10张，床位使用率90%；在岗护士30人，平均年龄（25.93±3.81）岁，其中主管护师2人，护师14人，护士14人，全部为注册护士；本科护士10人，大专护士13人，中专护士7人。本研究时间自2010年1月-2012年12月，对分层前（2010年1月-2011年6月未采用护士分层管理模式）与分层后（2011年7月-2012年12月采用护士分层管理模式）的护理质量（包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、医院感染管理护理质量）及患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度情况进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 人员分层 2011年7月开始对全科护士进行分层管理，具体方法如下。根据护士本专业工作年限、工作能力、学历及职称分成三层次：总责任护士-护理组长-责任护士；病房设总责任护士1名，护理组长6名，责任护士21名，总务护士1名；总责任护士聘任重要条件为责任心强，专业技能精湛、专业知识扎实、具有较高的管理、协调和业务技术指导能力；组长聘任重要条件是责任心强，临床经验丰富、专业技术水平高、具有一定管理、协调能力；除护士长、总责任护士和总务护士外，将24名护士分成六组，每组设一名组长，每个组长分管3名责任护士，护士长对分层管理进行质量监控，另3名为机动护士如分娩、年休等。

1.2.2 各层次人员岗位职责

1.2.2.1 总责任护士职责 护士长周休或出差时，护士长职责，全面掌握病房所有患者病情，指导、落实、检查各组工作完成情况，指导并参与抢救工作等，为护理质控小组成员之一，每周与护士长参加护理质控自查1～2次，确保护理质量及护理安全。

1.2.2.2 组长的职责 服从护士长、总责任护士的工作安排及调配，除了完成本职工作外，全面负责本班组的护理管理及协调工作，组织并参与正常班外抢救工作，掌握本班次所有重点患者病情，指导、检点工作完成情况，确保本班次护理质量及护理安全。

1.2.2.3 责任护士职责 服从护士长、总责任护士和组长的工作安排及调配，认真做好所管患者的各项护理与治疗，全面掌握所管患者病情，密切观察病情，及时准确做好护理记录，做好患者的健康教育。

1.3 评价指标

1.3.1 护理质量评价指标 对照分析分层前后护理质量，评价指标按照护理部制定的护理质量考核标准进行，每月科室质控小组成员对各项护理质量管理项目进行自查一次。

1.3.2 满意度评价指标 对分层前后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度发放问卷进行调查：患者对护理工作的满意度调查表为护理部发放的，按护理部要求科室每月对5名患者发放问卷进行调查，评分法按满意（3分）、较满意（2分）、不满意（1分），共11个条目，每个患者满分33分，5个患者满分共165分，每月发5份问卷，共180份均全部收回，有效；护士工作满意度调查表参考Mueller/McCloskey满意度量表（MMSS），自行设计，采用Liker 5级评分法，从非常满意（5分）到非常不满意（1分），10个条目，总计50分；医师对护士工作满意度调查表采用自制的问卷调查表，根据Liker 5级评分法，10个条目，总计50分；护士长每2年对全科护士、医师进行问卷调查一次，问卷分别为54份、18份均全部收回，有效。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 分层前后护理质量比较

分层后护理管理质量（包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、院感管理护理质量）比分层前有明显提高，差异均有统计学意义（P

2.2 分层前后患者、护士、医师对护理工作满意度比较

分层后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度比分层前有明显提高，差异均有统计学意义（P

3 讨论

章晓军等[3]在护士分层管理现状及研究进展中总结了各地在对护士进行分层管理的研究和实践后所取得的初步成效，主要表现为以下5个方面：提高护理质量，提高护士工作满意度，提高患者满意度，提高其他专业人员对护士工作的满意度，提高护理人员学术能力，本研究除提高护理人员学术能力未进行总结外，其余4个方面与上述结果比较相一致；从表1和表2可证明，以下将进行讨论。

3.1 分层管理：保证管理连续性，提高管理及工作效率，提高护理质量

分层管理应用的是能级对应原理，所谓能级对应指在人力资源开发中，根据人的能力大小安排工作岗位和职责，使人尽其才，即按工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应[4]，分层管理后各级护士对护理质量提高发挥重要作用，体现如下。（1）总责任护士：分层前，未设总责任护士，护士长管理内容多，管理效率低，护理质量低，分层后，设总责任护士，承担大部分分层前护士长的任务，使护士长有精力管理核心与重要工作完成情况；护士长周休和出差，总责任护士全面负责沟通协调、工作安排等，各项工作有条不紊进行，保证管理连续性，护理质量得到保证。故分层后护理质量明显提高。（2）组长：分层前正常班外未明确授权，无专人管理，管理得不到连续，分层管理后，赋予组长相应的职权及待遇，积极性高，管理效率高，正常班外护理质量明显提高；因每半年要对组长的德、能、勤、绩进行考核，不能胜任的予更换，科内护士竞争格局形成，需要论激励高年资护士更专注于工作[5]，认真履行组长职责，不断努力提高护理质量。（3）责任护士：分层前怕承担责任只完成自己所管患者的工作，团结协作精神差，分层后，在不影响工作效率的情况下，允许2～3人（包括组长在内）关系融洽的组合为一组，自由组合的优点：彼此熟悉，配合默契，不怕承担责任，相互帮助，工作气氛好，效率高；定组后人员相对固定，引入奖惩机制，一年评比一次，评选最佳小组，给予奖励；分层后，小组护士间相互监督，加之组长的监督作用，促进护士更加认真完成各项工作，护理质量提高。

3.2 分层管理：护理质量高，服务态度好，患者对护理工作的满意度提高

分层后，患者的分管护士固定，患者熟悉自己的责任护士，护士全面掌握分管患者的病情，及时发现并解决患者的各种问题，增强了患者对护士的信任感，密切了护患关系；分层后，由于总责护士及组长的监督作用，责任护士对自己所管的患者责任心更强，更加耐心，各项护理措施到位，服务态度好，满意度提高；各组间又进行评比，团队精神增强，护士间互相帮忙照看患者，及时解决患者的需要，患者对护士工作满意度提高。

3.3 分层管理：引用能级对应管理模式、减轻工作压力，护士满意度提高

分层管理应用能级对应原理，这种新型的责、权、利统一的护理管理组织体系的建立，总责任护士、护理组长满意度提高；重症医学科患者病情变化快，抢救多，分层前，没有组长组织，能力弱的护士独立配合医生抢救，压力大，分层后，有组长的组织、指导，工作压力明显减轻，责任护士满意度提高；分层管理加强团队协作，上班心情愉悦，积极性高，疲倦感降低，满意度高。总责护士与组长按照设岗数和岗位任职条件，严格考核，公正、公平、公开竞争上岗，一名总责任护士通过竞聘担任CCU护士长，新的总责任护士从组长中考核选出，新组长从组员中考核选出，这种竞争模式护士满意。

3.4 分层管理：医护配合默契，患者安全，医生对护士工作满意度提高

各级护士在竞争、考核、奖惩的环境中，不断加强自身各方面素质锻炼，不断提高专业知识与技能水平，丰富临床护理经验，工作积极性高，努力提高与医生配合的熟练程度、默契程度；管理的连续性与有效性，团队协作好，工作效率高，工作质量高，患者康复快，医生对护士工作满意度提高。

护士分层管理模式应用于重症医学科，各方面护理质量明显提高，患者安全，更快恢复健康，患者、护士、医生满意，今后将在提高护理人员学术能力、教学等方面进行总结经验和探索，护士满意度总体不高，今后将进一步优化护理小组人员构成，增加激励机制，减轻工作压力等方面进行探索，以激发护士工作热情，更好地为患者服务。

参考文献

[1]张绍兰.ICU护士应具备的素质与能力[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：66-67.

[2]徐丽华.护士分层级使用及专业能力进阶[J].中国护理管理，2008，8（6）：10-14.

[3]章晓军，夏海鸥.护士分层管理现状及研究进展[J].护理研究，2011，25（12）：3307-3310.

篇（10）

[中图分类号] R471[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）01（c）-0160-02

2010年全国各地、各医院，积极开展创建“优质护理服务示范工程”活动，本科非常荣幸被选为本院首批“优质护理服务示范病区”创建单元，在此活动中，本科护理人员牢记”以人为本，以病人为中心的服务宗旨”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全优质满意的护理服务[1]，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，经过一年多的实施，不仅提升了患者满意度，而且使护士自身价值得以实现，本科护理单元还被医院授予了“护理品牌服务”示范岗，取得了社会效益经济效益的双丰收。

1 提高认识，转变观念

1.1 强化组织领导

成立以护士长为组长的领导小组，制定了切实可行的实施细则，科内召开了动员大会，组织护理人员学习“开展优质护理服务示范工程”活动的文件精神，让全科护士能够正确理解开展优质护理服务示范工程活动的目的、意义、工作实质和具体措施。

1.2 营造创建氛围

走进本科，首先映入眼帘的是“优质服务示范病区“的公示牌，本科的服务口号：“打造服务最佳科室”，服务宗旨：“服务好每一位妇女儿童”，服务理念：“以服务吸引患者，用真诚留住患者，凭人性化服务占领市场”。基础护理项目分级护理指导原则公示上墙，明确护理项目执行的频次，实施的时间及衡量要求，接受患者的监督。

2 转变服务观念，强化服务意识

2.1 转变服务观念

首先是转变过去的以“医护为尊”为以“病人为尊”[2]，在制定制度、规范、规程时必须首先考虑是否方便患者，是否是为了提高医疗效果，让患者满意。

2.2 实施人文关怀

组织护理人员开展“以病人为中心，理解人、尊重人和以“护理质量安全为核心”为主题的大讨论活动，积极引导护理人员将“心比心相连，心与心交融”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。

2.3 突出科室服务特色

本科在服务中落实“四主动二陪同”：主动服务、主动观察、主动巡视、主动沟通，全程陪同患者办理入院手续，全程陪同患者完成入院前后的各项检查。科内倡导无铃声服务（不依赖呼叫器），为患者创造一个安静、温馨、舒适、安全的就医环境。实行“三卡服务”，入院有入院告知温馨卡、住院有征求意见卡、出院有温馨联系卡，为了达到护理服务的连续性，医疗护理服务由院内扩展到院外，科内规定出院患者电话回访两次，通过了解患者出院的健康情况，给予健康指导，提高患者的复诊率。本科目前对患者的电话回访率达到100%。对患者进行全程连续性的护理，患者对护理工作的满意度提高了，增加了患者对护理工作的信任感及对治疗护理的依从性[3]。

3 改变护理工作模式，确保基础护理落实到位

3.1 实行护士责任制管理

实施责任制分工管理，护士担负了更多管理病房和患者的职责[4]。科内分成几个护理责任组，实行责任护理组工作模式，1名责任护理组长，3名护士组成，每名护士负责一定数量的患者，组长还要负责本组工作的落实、督导和检查。其一让护士明白自己所负责护理的患者，其二让患者知道照护自己的护士；其三整合基础护理中病情观察治疗、沟通和健康指导，为患者提供全面、全程连续无缝隙人性化的优质护理服务。并结合护士分层管理，按患者病情轻重、护理难度大小和技术要求层次分配给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

3.2 合理实施排班

兼顾临床需要和护士意愿，合理实施排班，减少交接班次数，并根据患者的需要进行弹性排班，有利于责任护士对患者提供全程连续的护理服务。

4 夯实基础护理，加强病房管理

4.1 规范病房管理

基础护理质量直接体现护理服务的品质[5]。做好晨、午、晚间护理，每周一进行一次生活护理，保持患者“三短六洁”，协助卧床的患者洗头、梳头、擦洗等，为行动不便的患者订餐并协助开饭，指导并帮助卧床患者进行有效咳嗽、翻身、叩背及床上关节运动，解决患者的自理缺陷问题。鼓励自主活动，增强自理能力。在对患者的亲切接触中，可及时发现患者的病情变化，为医生提供及时的病情动态信息，发现病情变化，做到及时处理，融洽了医、护、患之间的关系。

4.2 掌握护理动态

责任护理组长将每日检查患者护理措施落实情况，次日晨会通报，护士长实行“现场式管理”，及时了解信息动态，熟悉重点患者的情况，熟悉护士工作情况，每日两次对危、重症患者基础护理，安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈并进行整改追踪，以确保患者基础护理落实到位。

5 细化管理措施，改进护理质量

5.1 强化质量控制

护理质量直接关系到患者的生命健康，科室成立由护士长、实习护士长及护理骨干组成的质控小组，严格遵循护理质量标准，认真落实过程质量控制，健全完善各项规章制度，严格执行护理核心制度，并健全检查考核制度，强化质量控制，做到抽查与全面检查，随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量，并结合患者意见反馈，一月召开一次护理质量分析讲评会，对科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提供整改措施，有针对性地改善服务质量。一年多来，科室未发生护理事故、纠纷及护理并发症。

5.2 强化警示教育

职工每天上班前要签每日无差错签名，每月第四周为科内的安全警示教育周，会上人人发言，报告自己和他人存在的安全隐患，或对科室的安全提出好的建议，供科主任和护士长采纳，科主任和护士长对职工提出的安全隐患，制定整改措施，限期整改到位。

5.3 简化护理文书

结合专科特点设计表格式护理文书，简化书写，缩短护士书写文书时间，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，让护士有足够的时间与患者交流、沟通，进行病情观察，同时做好生活护理。

5.4 落实绩效考核

根据护士的工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，充分体现按劳取酬的原则。

6 强化健康教育，促进患者康复

6.1 群体健康教育

为使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握健康保健知识，本科对本科常见病、多发病的早期预防，疾病健康指导等内容，编印成册，发给患者，责任护理组长利用公休会为患者进行健康教育。

6.2 一对一的健康宣教

为使患者能够在疾病的各个阶段，获得相关的健康知识，患者入院后责任护士就会为其制定个性化的健康教育计划，由责任护士在恰当的时机，采取一对一的宣教，如入院宣教、术前指导、术后指导等，患者掌握健康教育内容后签名。

6.3 做好健教评估

健康教育是整体护理的重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[6]。护士长要定期对患者掌握健康教育知识进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。

7 细化工作举措，提高患者满意度

7.1 每周满意度调查

每周一进行患者满意度调查，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。

7.2 每月召开两次公休会

每月召开两次公休座谈会，利用公休座谈会落实三件事。一是责任护理组长对患者进行健康教育，讲解本科常见病多发病的预防及疾病相关知识。二是听取患者意见及好的建议。三是反馈上次会议患者提出意见的整改措施及整改效果。

8 小结

通过优质护理服务示范工程活动的开展，规范了临床各项基础护理，提升了护士主动管理意识和执行力，切实发挥了护士管理的作用。使患者切实感受到护理服务的改善，感受到护士爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的护理文化，最大限度满足了患者需求，促进了护患关系更加和谐。近一年来本科的基础护理合格率为98.5%，患者满意度调查居全院之首，每月患者满意度均在95分以上，被医院授予了“护理品牌服务”示范岗，也为医院的发展树立了良好的护理形象。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部办公厅. 关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动》的通知（[2010]13号）[S]. 2010-01-26.

[2]邱瑞娟，张广清，刘玉珍. 开展优质服务，提升护理品牌[J]. 护理管理杂志，2005，1（5）：58.

[3]刘杰. 病人满意度调查在护理管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2006，8（3）：47-48.

[4]马晓传. 转变模式求真务实，推进“优质护理服务示范工程”深入发展[J].中国护理管理，2010，10（12）：5-8.