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乙方(承包方):___
第一条工程概况
1.1工程地点:_________市_________区(县)_________路_________号_________楼_________室。
1.2住房结构:_________房型_________房_________厅_________套,施工面积_________平方米。
1.3工程造价:家庭居室装饰装修工程的价格,根据市场竞争、优质优价的原则,约定如下:总价款:_________元,大写(人民币):_________.其中:材料费:_________,人工费:_________,管理费:_________,设计费:_________,垃圾清运费:_________,税金:_________,其他费用:_________.经双方认可,变更施工内容,变更部分的工程款按实另计。
1.4工程承包方式:双方商定采取下列第_________种方式。
(1)乙方包工、包全部材料。
(2)乙方包工、部分包料,甲方提供部分材料。
(3)乙方包工、甲方包全部材料。
1.5工程期限_________天;开工日期_________年_________月_________日,竣工日期_________年_________月_________日
1.6工程内容及做法。
第二条施工单位资格
2.1凡承接家庭居室装饰装修工程的单位,应当持有建设行政主管部门颁发的具有建筑装饰装修工程承包范围的《建筑业企业资质证书》。
2.2乙方是经过工商行政管理机关核准登记的企业法人,通过最近一次企业年检,具有经建设行政主管机关审定的从事民用建筑装饰装修工程的资质,资质等级符合本次施工的要求。乙方不具备营业资格或相应资质的,甲方有权终止本合同,乙方应当立即返还甲方已支付的费用,并赔偿损失。
2.3对于承接家庭居室装饰装修工程的个体装饰装修从业者,应当持所在地乡镇以上人民政府有关主管部门出具的务工证明、本人身份证、暂时居住证,向工程所在地的建设行政主管部门或者其指定的机构登记备案,实行“登记注册、培训考核、技能鉴定、持证上岗”的制度。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门制订。
2.4凡没有《建筑业企业资质证书》或者建设行政主管部门发放的个体装饰装修从业者上岗证书的单位和个人,不得承接家庭居室装饰装修工程。
第三条工程监理
若本工程实行工程监理,甲方(或乙方)与监理公司另行签订《工程监理合同》,并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知乙方(或甲方)。
第四条施工图纸
双方商定施工图纸采取下列第_________种方式提供:
4.1甲方自行设计并提供施工图纸,交图时间为_________年_________月_________日,图纸一式三份,甲方、乙方、施工队各执一份。
4.2甲方委托乙方设计施工图纸,图纸一式三份,甲方、乙方、施工队各执一份,设计费由甲方支付(此费用不在工程价款内);
4.3施工图纸双方签字后生效。
第五条甲方权利义务
5.1开工前_________天,为乙方入场施工创造条件。全部腾空或部分腾空房屋,清除影响施工的障碍物;对只能部份腾空的房屋中所滞留的家具、陈设应采取保护措施,以不影响施工为原则。乙方施工人员对甲方施工现场的牲口应认真清点及保护,并且双方签订“物品清单”;
5.2开工前将原有的电话设备拆除;提供施工期间的水源、电源,并说明使用注意事项;
5.3负责协调施工队与邻里之间的关系;
5.4禁止拆动室内承重结构,如需拆、改建筑的承重、非承重结构或迁改厨、卫位置及设备管线,应负责到有关部门办理相应的审批手续;
5.5参与对工程质量、施工进度的监督及对材料进场、工程竣工的验收;
5.6工程所在的物业管理部门所收施工押金及各项物业管理费用,由甲方交纳(出入证除外),乙方协助提供物业管理所需的相关材料;
5.7未经原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出设计方案,甲方不得变动建筑主体和承重结构;
5.8甲方无权要求乙方移动或改造暖气、燃气管线;
5.9房屋装饰装修所产生的废弃物不得乱倒乱放,甲方应当按照物业管理单位、房屋所在地居民委员会或者单位房屋管理部门规
定的地点、方式、时间堆放,并按有关规定清运;
5.10甲方不得拒绝和阻碍物业管理单位依据住宅室内装饰装修管理服务协议的约定,对住宅室内装饰装修活动的监督检查;
5.11甲方进行装修不得损坏房屋原有节能设施,降低节能效果;
5.12未经批准,甲方不得随意在承重墙上穿洞,拆除连接阳台门窗的墙体,扩大原有门窗尺寸或者另建门窗;不得随意增加楼地面静荷载,在室内砌墙或者超负荷吊顶、安装大型灯具及吊扇;不得任意刨凿顶板,不经穿管直接埋设电线或者改线;
5.13未经批准,甲方不得损坏给排水、供电、供气、消防、通讯等公共设施,不得损坏他人的房屋及物品。
5.14因进行家庭居室装饰装修而造成相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等,应由甲方负责修复和赔偿;如属乙方的责任,由甲方找被乙方负责修复和赔偿。
第六条乙方权利义务
6.1施工中严格执行国家《住宅装饰装修工程施工规范》,保证工程质量,按期完成工程;
6.2安承接家庭居室装饰装修工程的单位和个人,应当采取必要的安全防护和消防措施,保障作业人员和相邻居民的安全;
6.3保护好原居室室内的家具和陈设,保证居室内上、下管道的畅通;
6.4家庭居室装饰装修所形成的各种废弃物,应当按照有关部门指定的位置、方式和时间进行堆放及清运。严禁从楼上向地面或由垃圾道、下水道抛弃因装饰装修居室而产生的废弃物及其他物品;
6.5乙方设计师负责对甲方提供咨询、设计、报价等相关服务。合同签订后,乙方执行工程施工的代表人为乙方派出的项目经理。甲方关于工程的相关事宜均应与乙方项目经理联系,以确保工程中的统一指挥和管理;
6.6乙方自行采购或者向甲方推荐使用不符合国家标准的装饰装修材料,造成空气污染超标的,造成损失的,依法承担赔偿责任;
6.7乙方采用的装饰材料不得以次充好、弄虚作假。
6.8乙方施工应符合有关规范要求,不得偷工减料、粗制滥造;
6.9乙方不得野蛮施工,危及建筑物自身的安全;
6.10乙方不得欺行霸市、强迫交易;
6.11乙方不得冒用其他企业名称和商标;
6.12乙方不得损害居民和其他经营者权益;
6.13在居民居住的地域,十二时三十分至十四时三十分、十九时至次日七时之间,乙方不得从事产生噪声的房屋装饰装修活动。
第七条工程变更
7.1为确保甲方工程质量、工期及保修服务,合同签订后如有工程项目或施工方式的变更,须由双方协商后签署书面协议《装饰装修工程变更单》,同时调整相关工程费用及工期,口头承诺或口头协议均视为无效;凡甲方直接与乙方现场工作人员商定更改施工内容所引起的一切后果,均由甲方承担;
7.2合同签订后,甲方工程减项超过总工程款5%以上时,须向乙方支付减项总额8%的变更费。若甲方减项所用的材料乙方已定购或运到现场,甲方需另外支付材料来回托运、损耗及退货费用;若甲方要求减少的施工项目已施工,甲方需支付乙方该项目的施工费、材料费、管理费及拆除费;
7.3甲方第二次支付工程款后增加的施工,乙方需在收到甲方该增加项目100%的工程款后方予以施工。
第八条材料的提供
8.1由甲方提供的材料、设备,其规格、质量应符合设计要求。甲方应按时将材料、设备运到施工现场并通知乙方,双方共同验收并办理交接手续;若甲方未按时提供材料或材料的规格、质量不符合设计要求,由此而延误工期或影响工程质量,责任由甲方承担;
8.2由乙方提供的材料、设备的,乙方应在材料、设备运到施工现场的时间提前通知甲方,双方共同验收;若乙方所供材料的品牌、规格、质量与报价单不符,甲方有权拒绝使用,由此而延误工期或影响工程质量,责任由乙方承提;
8.3甲方确定材料品牌、规格、型号或价位标准,由乙方负责为甲方代购的(应备注乙方代购),在材料运至施工现场并经甲方验收认定后方可使用。乙方收取甲方的材料代购费为材料采管费(材料款的_________%)+材料运输费(根据实际情况确定);若施工过程中因材料质量问题造成的退货、换货,以及因此延误工期,均由甲方承担任;
8.4除合同注明外,五金(门锁、拉手、水龙头等)、石材、瓷砖、设备、洁具、灯具等,均由甲方购买并按时运到现场;若需要乙方代购,加收所购材料款_________%的采购费及运输费。
第九条工期延误
9.1对以下原因造成竣工日期延误,经甲方确认,工期相应顺延:
(1)工程量变化和设计变更;
(2)不可抗力;
(3)甲方未按时参加阶段验收而造成的停工;
(4)甲方同意工期顺延的其他情况。
9.2因甲方未按约定完成其应负责的工作而影响工期的,工期顺延;因甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的,返工费用由甲方承担,工期顺延;
9.3甲方未按期支付工程款,合同工期相应顺延;
9.4因乙方供材或施工等原因不能按期完工的,工期不顺延;因乙方原因造成工程质量存在问题的,返工费用由乙方承担,工期不顺延。
第十条质量标准
10.1工程质量
(1)乙方必须按照设计文件和国家现行的技术标准、规范进行施工。
(2)乙方所承包的工程,必须全部达到国家现行的工程质量验收标准,工程一次验收合格率达到100%,优良率达到_________.
(3)凡因乙方原因造成的施工质量不合格的工程,乙方应在甲方规定的时间内无偿返工,达到工程质量验收标准。返工后仍达不到的,由乙方承担违约责任。由于甲方原因达不到工程质量标准的,由甲方承担返工责任及经济支出。
10.2双方约定本工程施工质量按下列第_________项标准验收:
(1)《gb50210-2001建筑装饰装修工程质理验收规范》
(2)《_________市家庭房屋装饰装修工程质量验收规定》
(3)其它验收标准:_________
10.3施工过程中双方对工程质量发生争议时:
(1)可向_________市消费者协会家庭装饰装修投诉中心或_________市建筑装饰协会投诉进行调解;
(2)如不服调解,由双方同意的工程质量检测机构鉴定,所需费用及因此造成的损失,由责任方承担。双方均有责任,由双方根据其责任分别承担。
第十一条工程验收和保修
11.1双方约定在施工过程中分下列三个阶段对工程质量进行验收:
(1)水、电管线,防水层及吊顶基层等隐蔽工程验收;
(2)油漆、面层涂料施工前验收;
(3)竣工验收。乙方应提前二天通知甲方进行各阶段验收,各阶段验收合格后应填写工程验收单。若甲方接到通知后,未按时参加验收,乙方有权停工等待,由此给乙方造成的工期延误及其它损失均由甲方承担;
11.2保修
(1)工程竣工验收合格并结清工程余款后,乙方向甲方办理移交手续,并填写工程保修单(保修期为贰年)。
(2)在正常使用条件下,住宅室内装饰装修工程的最低保修期限为二年,有防水要求的厨房、卫生间和外墙面的防渗漏为五年。保修期自住宅室内装饰装修工程竣工验收合格之日起计算。
第十二条工
程款支付方式
12.1双方约定按下列第_________种方式支付工程款:
(1)本合同签订后,开工前_________至_________日,甲方支付相当于总价款_________%的工程款;
(2)完成_________%的工程量之日后的_________日内,甲方支付相当于总价款_________%的工程款;
(3)竣工验收后_________日内,甲方支付相当于总价款_________%的工程款。
(4)竣工验收合格_________年后或双方约定的保修期满,甲方支付相当于总价款_________%的工程款。
甲方支付工程款,乙方的业务员或施工人员收取的,视为乙方收取。
12.2因变更施工内容导致总价款增减的,甲方在竣工验收合格之日支付或收取增、减部分的款项。
12.3双方款项往来,均应出具收据。施工结束,甲方全额付清应付款项后,乙方应当出具合法发票。
12.4竣工验收合格后,甲方有权留取相当于工程总价款的_________%的保修基金。竣工验收合格后_________年内没有发生工程质量问题的,甲方应将保修基金全额退还乙方。
第十三条违约责任
13.1合同签订后,合同任何一方提出解除合同或无论因何原因违约造成合同无法履行的,应及时通知另一方,经双方协商同意后,可办理终止或延期履行合同手续,违约方应向守约方支付工程造价_________%的违约金;若因此造成损失的,违约方应予以赔偿。
13.2工程未验收合格或未结清尾款而未移交,甲方使用或擅自动用工程成品的,工程视为合格,由此而造成损失的由甲方负责,并视为甲方自动放弃保修及维修权利且乙方仍有追收尾款的权利。
13.3甲方未按期支付工程款的,乙方有权停工,每延误一日向乙方支付工程总造价2‰的违约金。
13.4由于乙方原因,工程质量达不到双方约定的质量标准,乙方负责修理,所需修理费用由乙方承担,工期不予顺延。
13.5由于甲方或乙方原因致使工期延误,每延误一日由责任方向对方支付工程总造价的2‰作为违约金。
第十四条合同争议的解决方式
双方发生争议协商解决不成时,按下列第_________种方式解决:
14.1向_________仲裁委员会申请仲裁;
14.2向人民法院。
第十五条其他具体规定
15.1工程地在_________市区以外的装饰工程,乙方加收工程总造价的3%-10%的远程施工费;
15.2因工程施工而产生的垃圾,由乙方负责清运到政府规定的垃圾堆放点,甲方应支付垃圾清运费用(人民币)_________元,(此费用不在工程款内);
15.3施工期间,甲方将外屋门钥匙_________把,交给乙方施工负责人_________负责保管。工程竣工移交后,甲方负责提供新锁_________把,由乙方当场负责安装好交付甲方使用;
15.4施工期间,乙方每天的工作时间为:上午_________点_________分至_________点_________分;下午_________点_________分至_________点_________分。
第十六条附则
16.1本合同签订后工程不得转包。
16.2甲、乙双方直接签订合同的,本合同一式两份,双方签字(盖章)后生效,甲、乙双方各持一份。
16.3凡在_________市各家庭装饰装修市场内签订合同的,本合同一式三份,甲、乙双方及市场有关部门签字(盖章)后生效,三方各持一份。
16.4合同履行完后自动终止。
16.5本合同实行当事人自愿鉴证,以保护合同当事人的合法权益。
16.6合同附件为本合同的组成部份,与本合同具有同等法律效力。
第十七条合同的解释
本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。
甲方(签字):____________乙方(盖章):_________
法定代表人(签字):______委托人(签字):___
签订地点:________________签订地点:_____________
_______年______月_______日_________年____月____日
家庭装饰装修市场合同认证意见(商场合同认证章):_________
委托人(签字):______
联系电话:________________
合同编号: FT1403 签约时间:2015年3月 25日
工程地点: 鄂尔多斯市伊金霍洛旗
发包单位: 伊金霍洛旗***有限公司 (以下简称甲方)
甲方代表:
承包单位: 北京****工程有限公司 (以下简称乙方)
乙方代表:
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,在平等、自愿的基础上,甲乙双方就乙方安装变配电设备达成如下协议:
第一条 工程设备采购内容
经甲乙双方友好协商,札萨克水库西部矿区中水回用工程,甲方决定由乙方负责污水处理厂建设中的工艺设备采购及安装工程,土建及附属工程不在本协议范围之内。
设备包括采购及安装包括:混凝沉淀系统、MBR污水处理系统、二氧化氯消毒系统,合同金额伍佰万元(¥:5,000,000元),以最终核定金额为准。
第二条 质量验收标准
乙方上述系统工程质量达到环保质量要求,回用水达到国家及环保要求标准,产品质量合格。
第三条 工期
乙方自接到甲方首期款后90内完成。
第四条双方责任
一、 乙方责任:
1、 乙方负责提品合格证书、材料合格证、产品保修单、日常运行
操作程序说明及故障咨询。产品安装方案以乙方提出并经甲方同意。
2、工程现场乙方负责人全面负责安装施工现场的工作;
3、由于安装不合质量要求,造成的责任及损失由乙方负责。
二、甲方责任:
1、工程现场甲方负责人全面负责安装施工现场的工作;
2、甲方如需调整产品型号,应及时通知乙方,并承担乙方重复运输、保管、设备差价、材料损失等有关费用。
3、对以下原因造成的竣工日期延误,经甲乙双方确认,工期相应顺延:
(1)工程量变化或设计变更;
(2)不可抗力;
(3)甲方未按时支付款项和未按时参加阶段验收而造成的停工;
(4)甲方同意工期顺延的其他情况。
第五条
价款结算方式及期限:
1、 本合同价款为双方约定方式支付设备及安装工程款
序号
分项工程名称
价格(万元)
备注
1
混凝沉淀系统
110
处理规模1000吨/日
2
MBR系统
300
处理规模1000吨/日
3
二氧化氯消毒系统
90
处理规模1000吨/日
2、结算方式:预付款30%,进度款40%,环保验收后一次性支付全款。
第六条产品质量责任和售后服务条款
1. 自验收之日起,工程保修期为壹年。
2. 质保期结束后,由使用方和乙方另行自愿签定合同予以确定。
第七条本合同自双方签字盖章之日起生效。
第八条 本合同如有其他未尽事宜,可由双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。
第九条因发生不可抗力因素致使合同不能正常履行的,由双方友好协商解决。
第十条解决合同纠纷的方式:执行本合同发生的争执,由双方友好协商解决。协商不能解决的,任何一方均可依法向原告所在地人民法院提起诉讼。
第十一条本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份。
第十二条合同附件为合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
乙方:_________
根据中华人民共和国建设部《民用建筑工程室内环境污染控制规范》、《住宅室内装饰装修管理办法》和国家质量监督检疫总局的《室内装饰装修材料有害物质限量》十项标准及有关法律法规的规定,甲、乙双方就绿色环保装修问题,达成如下协议:中顾法律网南昌律师为您提供免费法律咨询。
1、乙方保证工程实行环保设计、采用环保材料、进行环保施工、装修后室内空气质量达到国家环保标准。
2、可检测工程(符合本合同4.1及4.2款的要求)验收后,甲方如果认为有必要对室内空气质量进行检测,可以委托下列具有国家资质的检测机构进行空气质量检测,检测费用由甲方承担。
国家建筑材料检测中心-室内环境检测总站
地址:_________
电话:_________
3、室内环境空气检测项目为“甲醛”、“苯”、“tvoc”三项,检测数据以本合同列出的,上述具有国家资质的检测机构出具的《环境检测报告》为准。
4、甲方同意在室内空气进行检测时,必须符合以下条件,否则检测结果无效,室内空气质量不合格的责任由甲方负责。
4.1 检测须在未搬入家具,未配置木地板、橱柜等项目的情况下进行;室内所有对环境能产生影响的材料(如板材,涂料等)均须为乙方报价明细上和增减项单上的项目,且为乙方提供。
4.2 如果有非乙方施工项目,或有未与乙方书面约定(指合同或变更单)而进行施工的项目(包括数量增加而未有书面约定的),检测结果无效。
4.3 检测时间应在可检测工程完工验收_________天(不算做工程延期)之后进行,在此期间,室内必须每天24小时通风换气,地漏和下水管须用遮盖物封闭。
4.4 检测由乙方专职人员(非施工人员)、检测中心专业人员、客户三方同时在场的情况下进行,唯此情况下进行的检测视为有效。
4.5 符合本合同列出的,具有国家资质检测机构所要求的室内、室外空气条件、温度等其他必要条件。
5、由于装修引起室内空气不合格的主要原因是使用了环保不合格的材料,因此如果室内空气经检验不合格,则首先要在使用材料上寻找原因。甲、乙双方首先共同查找在检工程中的材料,如果发现有本合同4.1及4.2条款的情况或行为,室内空气质量不合格的责任由甲方负责。如没有发现本合同4.1及4.2条款的情况或行为,装饰所用材料全部为乙方承诺使用并提供的材料,责任由乙方负责。
6、室内空气质量不合格的原因除装修污染外,还有建筑主体、家具等污染,对装饰装修以外的污染,乙方不承担任何责任。
7、由于乙方原因导致室内空气不合格,乙方按下列步骤解决:
7.1 进行综合治理,治理期限为一个月,治理造成的延期交付视同工程延期,乙方每日按合同造价的3‰承担违约金。检测机构出具检测报告之前的时间(以检测报告上标明的出具时间为准),不算做工程延期。
7.2 治理结束后,经检测室内空气仍不达标的,乙方为甲方办理退单,并退还甲方已交全部施工款。
7.3 乙方退还甲方已交全部施工款后,本合同自动终止,乙方不再负有其他责任。
8、由于室内空气中有害物质含量会因挥发越来越少,因此空气质量不存在保质期。
9、本合同必须与施工合同同时签定方可有效。乙方拥有对本合同的最终解释权。
10、本合同一式两份,甲方、乙方各执一份。
甲方(签字):_________ 乙方(签字):_________
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办纸筷子厂方便机动灵活,不受地域季节影响,一台设备3-5平方米即可家庭式操作,亦不受性别年龄及文化程度的影响,可专业生产也可零散到户加工, 现以TH-I型一台套月生产盈利情况概算如下:
使用设备:TH-I型一台套
额定电流:220V(家用照明电)
占地面积:3-5平方米/台套
工人工资:2人/台套×1500元/人/月=3000元
电耗:0.75kw/小时(额定功率)×12×1.00元×26天=234元
纸张成本:50kg×4元/kg×26天=5200元
产品价值:13000×0.06元/双=780元
月 利 润:26(工作日)×780(产值)=20280元(毛利润)
月纯利润:20280元(毛利润)-3000元(工资)-5200元(纸张)-234元(电费)=11846元
年纯利润:12×11846=142152元
九大支持
一、公司技术先进、设备一流、管理人员素质高及销售网络庞大,确保合作一家成功一家,带动一方。
二、总部免费提供专用生产设备,性能稳定、节能环保、易操作,实行三包、免费托运。
三、免费为联营户提供全套异地办厂手续,并免费为合作商培训技术人才,确保独立生产,长年跟踪服务。
四、原材料丰富,不受季节限制,居住房即可生产,在短时间内即可获利。
五、对所有产品保价收购,收购价每双0.06元,批交批结,对批量过大的客户,公司上门收购,现金结算。
六、合作商达到合同所规定的产品数量后,公司将无条件全额退还合同信誉金,并可预付下批产品35%的合作定金,若能按期完成,总部给予5%的奖励。
七、商可在区域独家生产、经营。可在本区域内发展小型合作户,发展合作户的费用上交总公司65%,设备手续由总部免费提供。并由商收购联营户的产品,公司给予商1分/双筷子的报酬。
八、商可在本区域内自主经营,运营模式、文案策划、广告支持由总部,确保商无后顾之忧。
九、总部对重合同讲信誉,提前完成生产任务的客户,总部给予年终奖励,奖金为2―6万。
时代通合(北京)国际贸易公司
地址:北京市丰台区西四环南路46号国润商务大厦1201室
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)01-0019-02
Clinical efficiency analysis between Micro-injury Peritomy Anastomoses Device, foreskin cerclage and the conventional circumcision
PENG You-lin
(Department of Burn and Plastic Surgery,Xiaogan Center Hospital,Xiaogan 432000,Hubei,China)
Abstract: Objective To compare the clinical efficiency between Micro-injury Peritomy Anastomoses Device,foreskin cerclage and the conventional circumcision. Methods The patients of phimosis and redundant prepuce were taken operations with peritomy anastomoses device,foreskin cerclage,conventional circumcision,they were compared in aspects of before operation,between operation and after operation. Results Compred with the conventional surgery group and foreskin cerclage group,the peritomy anastomoses device group experienced more costly but have more advantages in other aspects. Conclusions The procedure with peritomy anastomoses device is much more simpler,safer,achieving without suturing,and good outlook as well.It is worth popularizing.
Key words: peritomy anastomoses device; foreskin cerclage; circumcision;phimosis; redundant prepuce
2008年10月~2010年10月期间,笔者对包茎、包皮过长患者分别采用一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)、包皮环扎术(环扎组)、传统包皮环切术(传统组),并对三种术式进行术前、术中、术后比较发现一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)操作简单、安全、微创、外观美观,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:本组病例180例,其中包茎61例,包皮过长119例,年龄7~50岁,平均年龄23岁。随机分为三组:传统组60例,其中包茎26例(包括继发性包茎5例),包皮过长34例;环扎组60例,其中包茎12例,包皮过长48例;吻合器组60例,其中包茎23例,包皮过长37例。
1.2 手术方法
1.2.1 手术前准备:术前进行血常规检查,以排除部分手术禁忌证(如血液系统疾病)。术前应剃刮。对于吻合器组和环扎组患者,术前应与患者及其家属充分沟通,打消患者术后带环的心理顾虑,同时用专门测量工具,选择相应大小的一次性包皮环切吻合器(安徽芜湖圣大医疗器械公司生产提供,本吻合器由外环刀口、硅橡胶垫环、内环三部分组成)和包皮环扎器。
1.2.2 手术方法:患者仰卧位,用0.5%或者1%碘伏消毒手术野、铺巾。先在根部背侧垂直进针,回抽无血后,注射1ml 1%利多卡因,上提注射针再绕根部注射1周,左右两侧均匀缓慢注射利多卡因2~3ml,局麻完毕后按摩注射部位,1~2min后即可用血管钳试夹包皮内外板交界处,当受术者无疼痛时即可手术。包茎或包皮外口狭窄者于包皮背侧用电刀剖开,扩大包皮外口,若包皮与有粘连者,先行粘连分离,清洗包皮尿垢,暴露冠状沟。
1.2.2.1 吻合器组:将相应的一次性包皮环切吻合器内环套入体表面,分别于3、6、9、12点用血管钳钳夹包皮,将包皮翻转完全覆盖内环,并向下牵拉,暴露冠状沟。术者用左手中指与无名指固定与内环,左拇指使头背伸,将一次性包皮环切吻合器外环轻压系带下方的内板上,轻柔将外环扣在内环上,适度调整保留包皮内外板的匀称,使系带在头直立状态下无张力伸直,保留系带约1cm长[1],满意后扣上第二齿固定扣,牵拉包皮,用剪刀沿内环与外环联合处环形剪除多余包皮,再于包皮切缘2、5、8、11点处分别做减张切口。
1.2.2.2 环扎组:自包皮外口置入包皮环扎器内环,内环有凹陷部分对准包皮系带处,调整包皮环扎器内环,使内板高约0.5~1.0cm,包皮外放钳夹器固定,将结扎线环绕在包皮环扎器内环外面的包皮上,拉紧结扎线并结扎,用剪刀沿包皮环扎器内环远端剪除多余的包皮。
1.2.2.3 传统组:用两把止血钳分别夹住包皮3点和9点,提起包皮,沿包皮背侧剪开包皮距冠状沟0.5cm处,沿包皮腹侧包皮系带处剪开至距冠状沟0.8cm处,再环形剪除两侧包皮,电凝止血,包皮内外板间断缝合,外用凡士林纱条,干纱布包扎,暴露。
1.2.3 术后处理:成人给予已烯雌酚防,以免继发性出血或脱环。
1.2.3.1 吻合器组:口服抗生素3天或不用抗生素,沐浴后及时用电吹风吹干,并用0.5%碘伏消毒。术后7~10天下环,下环后禁止沐浴,换药及时清除局部分泌物。
1.2.3.2 环扎组:口服抗生素3~5天,术后2天开始用3%盐水浸泡5~10min,轻轻晃动,若有白色或黄色分泌物用棉签拭去,待干燥后,用0.5%碘伏消毒。
1.2.3.3 传统组:术后静滴抗生素3~5天,术后2天换药,若伤口无渗血,消毒后暴露伤口,嘱每天用0.5%碘伏消毒1次,一般术后7天拆线。
2 结果
本组病例中除传统组2例感染,经换药后延期愈合,4例环扎组包皮系带处伤口延期愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合。对三种术式的术前、术中、术后相关因素进行比较,结果见表1、2。
3 讨论
3.1 包茎、包皮过长是男性外生殖器的常见病之一,由于包皮过长使其分泌物不易清洁,易形成包皮垢,特别是包茎患者,易引起包皮炎,诱发泌尿系逆行感染,甚至引起肾脏疾病。包皮环切可以显著降低艾滋病毒和其他男性及女性生殖道传播疾病的感染率以及生殖器肿瘤的发生率[2],因此发展和推广包皮环切手术已成为一个重要的和公认的全球健康干预策略[3-4],同时可使局部的敏感性下降,对症状缓解是简单有效的治疗方法[5]。目前包皮环切手术越来越多,患者对手术的要求也随之提高,不仅要求减少术后并发症,而且要求术后外形美观[6-7]。
3.2 包皮环切术是一种古老的手术,但手术方式在不断改进,目前以上三种方式较常见,分析如下:①传统组适应证广,但环扎组、吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者,因其包皮内外板受慢性炎症刺激增厚,包皮组织较脆,术后包皮环易提前脱落,从而导致术后出血;②传统组价格相对便宜,环扎组适中,吻合器组相对较贵,因经济水平不断提高,患者能够接受;③手术时间吻合器组最短,患者乐于接受,传统组相对较长,环扎组居中;④传统组术中出血明显,必要时电凝或缝扎止血,环扎组和吻合器组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴,后两组可淋浴,受到患者的欢迎,但环扎组开始脱环,吻合器组下环后不能淋浴,以免感染;⑥术后冠状沟处清洁:吻合器组术后暴露最好,易于清洗,环扎组暴露较差,不易清洗,有感染可能,传统组介于两者之间;⑦传统组部分患者疼痛、肿胀明显,特别是系带处及儿童,环扎组、吻合器组疼痛主要发生在术后24h内,一般能忍受,内板轻微水肿;⑧传统组术后7天拆线;环扎组术后5~10开始脱环,10~26天完全脱落,时间较长,增加了患者的不便,从开始脱环到完全脱环期间,特别是快完全脱落之际,患者行走时,因部分脱落的包皮环与头、包皮摩擦有不适感,部分患者甚至影响行走[8];吻合器组术后7~10下环,患者包皮环开始脱落时即可下环,不影响患者行走;⑨术后外观:吻合器组光滑、美观。环扎组部分系带处不平整,可能与内环压迫摩擦系带致局部组织感染坏死,本组有4例系带处延迟愈合。传统组外观一般,部分患者有针孔痕迹。
综上所述,一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)操作简单、安全、微创、外观美观,值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2]程跃,彭弋峰,刘毅东,等.应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告[J].中华男科学杂志,2009,15(7):584-592.
[3]吕年青,李石华,黄冀然.中国的男性包皮环切与艾滋病预防[J].中华男科学杂志,2008,14(3):195-199.
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[6]于仁义,陈存富,李江,等.微创包皮整形术[J].中国美容医学,2007,16(12):1636-1637.
坚持以科学发展观为指导,紧紧围绕鄱阳湖生态经济区建设,以保护环境、优化发展、维护权益为原则,紧紧围绕“五个稳定、四个下降、三级创建、两个力争”总体目标,积极服务经济社会发展,全力确保完成主要污染物减排任务,坚决落实严格的环境影响评价制度,扎实开展环保专项行动与生态示范创建,不断强化环境监管与执法,全面加强环保能力建设,推动全市环保事业又好又快发展,为我市成为带动全省发展的核心增长极作出积极贡献。
二、组织领导
市环保局成立2012年度全市环保系统目标考核工作领导小组,局长、局党组书记任领导小组组长,其他各位局领导为副组长,局机关各处(室),局直属各单位主要负责人为领导小组成员。领导小组下设办公室,设在市环保局办公室,负责日常工作。
三、考核对象
9个县、区环保局。
四、考核内容及评分办法
总分共100分,其中:总量减排20分,环境执法20分,能力建设10分,环境质量(环境监测)10分,污染防治10分,项目审批5分,项目验收5分,环境宣传、维稳10分,生态示范创建10分(考评详细内容及评分办法详见附件)。
五、考核程序
1、各县区环保局自查自评。各县区环保局按照本实施方案,对照目标考核内容及评分办法逐项自评,写出自查报告和自评分表,注明得分和扣分依据,于2012年12月20日前将自查自评结果报市局办公室及各涉分处(室)、单位。
2、各涉分处(室)、单位评分。市局各涉分处(室)、单位根据平时工作情况,对各县区环保局涉及本部门工作的分值提出评定意见及扣分理由,于2012年12月25日前报局办公室。
3、目标考核领导小组综合评定。由市局办公室将各县区环保局自评、各涉分处(室)、单位的评分意见汇总,报目标考核领导小组审核,由局长办公会确定最终考核结果。
一、基本情况
各环卫所根据分管领导及一体办的工作目标要求,把工作任务、责任分解到人,层层落实,协调清理各镇街区“三大堆”,重点清理托管保洁路段,使村庄内托管保洁质量有了明显的提高。各环卫所长、管理员加强了对垃圾桶的检查维护更新等管理,车辆燃油与维修的管理也进一步规范,中转站建设有了较好进展。
二、存在问题
1、部分村庄内的新增保洁路段托管质量需要进一步提高。
2、村头及村内垃圾死角虽然进行了清理、整治,但少数村庄却仍存在清理不彻底现象。
3、部分村庄的路肩、房前、屋后杂草、碎砖石清除不够彻底,路面及路沿石下杂土较多,排水沟以及排水沟内过桥清理不彻底。
4、个别管理员对垃圾桶的管理维修工作不重视,维修不及时,维修质量水平较差。
5、个别管理员对村庄托管质量标准要求低、对保洁员管理不严,缺岗、坐岗现象仍时有发生。
三、近期工作安排
1、针对《年5月份各科室工作质量检查通报》中发现的问题,各环卫所需做好落实整改。
2、麦收季节,各环卫所需抓紧时间及时清除打除草剂后的杂草,并做好打场晒粮期间的工作计划,主要保洁路段要及时清理,集中清理好原拓展保洁路段、胡同。要注意做好垃圾清运等工作,准备迎接环卫局的半年点评。
3、各管理员需注意村庄内新增道路与胡同口需按规定要求清理。
4、各环卫所需做好线杆、广告栏等立面保洁。各环卫所长、管理员要注意检查垃圾桶的使用与维护,并纳入正规管理,及时维修破损垃圾桶,按照要求进行规范维修,不能维修的需及时更换。
2009年9月某信托有限责任公司(以下简称信托公司)根据某市房地产开发有限责任公司(以下简称开发公司)资金需要实际情况,制订城市河道综合治理项目信托集合计划,确立该信托计划资金采取信托贷款方式运作以获取投资收益,预计规模为人民币4000万~5000万元。信托计划期限为二年,自信托推介期结束次日至《信托贷款合同》约定的信托贷款到期日止。信托文件约定了加入信托计划的条件、成立、资金的运用、资金收益来源、保障、风险及防范措施、信托计划的管理、信息披露、终止与清算等等,其中资金收益来源主要是开发公司每年的商品房销售收入及其应收工程款,同时该项目由开发公司法定代表人尚某提供不可撤销的个人无限连带责任担保。信托资金全部交由信托公司当地某城市商业银行保管。该信托计划推介期为2009年9月10日至9月25日共15个工作日,推介期未满某信托公司即已集合50名客户资金,共计人民币5000万元。2009年9月15日该信托计划成立。
2009年9月17日,信托公司与开发公司签订《信托贷款合同》,合同约定借款金额为人民币5000万元,借款用途为城市河道综合治理项目,并约定违约责任,其中违约救济措施中约定借款人违约,贷款人有权宣布合同项下借款本息全部立即到期,要求借款人偿还全部贷款本息或者直接行使担保权利。同日,信托公司与借款人法定代表人尚某签订《保证合同》,保证范围包括开发公司借款5000万元本金、利息、复利、违约金、赔偿金,以及实现债权、担保权全部费用(包含律师费),在尚某的协调下,同日某商业银行第一支行(以下简称第一支行)与开发公司签订《信托增信合同》,与信托公司、开发公司签订《三方协议书》、与信托公司签订《抵押合同》。《信托增信合同》约定为保证借款人与信托公司签订的信托贷款合同切实履行,借款人将自己开发的300套房产(包括住宅、商铺,评估价值为13000万元)过户给第一支行,由第一支行为信托公司设立的城市河道综合治理项目信托集合计划进行抵押,协议书将《信托贷款合同》的主要内容作为第一条款,约定对所有房产评估、过户、证明、公证、保险等一切税费等均由开发公司承担,第一支行无需支付房屋价款,第一支行合法持有房产,并委托开发公司进行销售,销售款的40%(抵押率)作为信托计划还款来源,若开发公司违反《信托借款合同》约定,第一支行可以直接销售、拍卖、执行名下房产偿还开发公司借款,如有剩余资金将无偿偿还开发公司。《三方协议书》又将《信托增信合同》条款作为主要内容,在违约责任中约定:本协议签订后,因开发公司、第一支行原因致使抵押无法登记生效或者合同被确认无效的,开发公司、第一支行应当赔偿给信托公司造成的一切损失。《抵押合同》约定:第一支行自愿为信托公司《信托借款合同》债权提供担保,第一支行承诺抵押房产产权合法、完整,并承担一切因担保登记等产生的费用,第一支行违约,信托公司有权解除主合同、有权依法拍卖、变卖抵押房产,不足部分由债务人清偿,超出价款由第一支行清偿。
2009年9月18日,在开发公司运作下,开发公司以支付相关费用为条件,向登记机构出具虚假购房款收据及购房合同,将300套房屋全部过户至第一支行名下,并办理《房屋预告登记证明》,预告登记权利人为第一支行,预告登记义务人为开发公司,抵押登记中权利人为信托公司、第一义务人为开发公司、第二义务人为第一支行,并在房屋登记薄中登记,房地产交易中心分别出具300份《房地产预购商品房抵押登记备案证明》。2009年9月25日某城市商业银行根据信托公司指令将5000万元信托贷款分两笔划入开发公司在第一支行的账户,随后开发公司将100万元用于支付开发房屋拖欠的购买土地使用权费用,其余4000万元全部用于房地产开发。受国家房地产宏观调控政策影响,开发公司开发的房地产项目未能实现预期销售,并因拖欠多家施工单位工程款而被诉,第一支行得知后,于2010年2月17日向信托公司发送关于依法不承担信托借款担保责任的函,并敦促信托公司及时行使抵押权人、保证权人权利,明示不承担保证责任和信托公司未能及时行权而导致损失扩大的责任。此后,抵押合同约定财产中的170套房屋被法院查封,40余套房屋被法院裁定给相关当事人。
2010年3月21日,开发公司以河道综合治理项目受洪水影响不能按期交工、市政府不拨付相关款项无能力支付信托贷款利息为由违约,经信托公司多次催要亦未能按约支付借款利息。2011年10月份,信托公司在住所地中级人民法院分别开发公司和第一支行,请求两被告偿还信托贷款本息、违约金、赔偿金、实现债权费用等共计6770万元。经市中级人民法院审理认为:《信托贷款合同》合法有效,《信托增信合同》、《三方协议书》、《抵押合同》因违法无效,第一支行抵押担保意思表示不真实、信托资金保管银行应当承担责任等免责抗辩缺少法律和事实依据,信托公司亦存在过错,故判令第一被告开发公司承担借款本息6100余万元,因第一支行、信托公司在《信托借贷合同》履行、《三方协议书》、《抵押合同》签订过程中存在过错,判令第一支行在第一被告开发公司及其法定代表人处置合同约定抵押房产后、不能偿还贷款本息20%范围内承担连带偿还责任,信托公司向第一支行请求的违约金、赔偿金、实现债权费用等其他主张不予支持,分别由第一被告开发公司承担诉讼费用70%、第一支行承担20%、信托公司承担10%。信托公司不服一审判决提起上诉至省高级人民法院,目前某省法院尚未做出终审判决。
当事人法律责任简要分析
本案虽涉及信托集合计划业务,实质上是一宗商业银行为信托借款提供担保引发的合同纠纷,是信托公司为了规避业务风险,利用第一支行设计的连环合同增信行为,一系列合同的标的指向即为第一支行为信托公司信托贷款提供除抵押房产之外的补充保证担保,信托公司、开发公司、第一支行三方对信托计划资金不能如约偿付的后果均存在过错责任。
借款人开发公司的偿还责任。借款人开发公司以河道综合治理综合项目名义向信托公司借款,双方签订《信托贷款合同》,依法应当受到保护。借款人开发公司却将合同约定款项全部挪用至其开发建设的房地产项目,擅自改变借款用途,是造成合同不能完全履行乃至违约的根本原因。因此,依据法律规定和双方合同约定,借款人开发公司应当承担偿还借款本息和一定的违约责任,第一支行参与其借款担保并签订系列合同,并不能免除开发公司法律规定和合同约定的责任。一审对开发公司责任的认定和裁判符合法律规定。
信托公司的受托人责任。信托公司作为特殊的金融主体,其信托行为必须符合法律法规规定。本案中河道综合治理项目信托集合计划符合《信托法》和《信托公司集合资金信托计划管理办法》的规定,信托集合计划依法成立并有效。但是,信托公司是否全面履行法律规定及信托文件约定的义务是信托公司承担民事责任的重要前提。《信托法》第二十五条规定:受托人应当遵守信托文件的规定,为受益人的最大利益处理信托事务。受托人管理信托财产,必须恪尽职守,履行诚实、信用、谨慎、有效管理的义务。信托公司设立信托计划,事前应进行尽职调查,就可行性分析、合法性、风险评估、有无关联方交易等事项出具尽职调查报告。
本案中,信托公司对河道综合治理项目并未作出翔实的尽职调查,对项目真实性及所需资金缺少基本论证,对借款人挪用借款行为未能进行有效监督,借款人挪用借款相关信息亦未向委托人及时披露。据此,信托公司发现借款人开发公司违约后,应当依法行使不安抗辩权。依据信托公司与借款人的法定代表人尚某签订的《保证合同》约定:借款人违约,贷款人有权宣布合同项下借款本息全部立即到期,要求借款人偿还全部贷款本息或者直接行使担保权利,但信托公司没有及时行使上述合同约定的相关救济权利,尤其是在第一支行律师函发送后,信托公司对该律师函置之不理,错误认为第一支行无论如何都应当承担连带清偿责任,一直拖延到2010年10月份方才开发公司及其法定代表人。《合同法》第一百一十九条规定,当事人一方违约后,对方应当采取适当措施防止损失的扩大;没有采取适当措施致使损失扩大的,不得就扩大的损失要求赔偿。信托公司接到第一支行发送律师函后未采取适当措施,致使抵押物中的170套房屋被法院查封、40余套房屋被法院裁定给相关当事人的后果发生,该损失部分信托公司无权请求第一支行承担赔偿责任。
第一支行的责任性质。第一支行作为股份制商业银行的县级分支机构,并非独立法人,是否有权提供保证或者抵押担保?从本案合同订立过程可以看出,《增信合同》并没有明晰第一支行担保责任,增信的本质可以理解为增加或增强信用、信贷,也可以解读为增加增强信用担保或者信贷担保,从后续合同约定上看,第一支行始终以开发公司所有房产提供抵押,《三方协议书》、《抵押协议书》所约定的主要是抵押事项,故该纠纷形式上应当属于抵押担保纠纷。尽管《三方协议书》中三方确实约定:“本协议签订后,因开发公司、第一支行原因致使担保无法登记生效或者合同被确认无效的,开发公司、第一支行应当赔偿给信托公司造成的一切损失”,该约定亦不能视为保证担保。
抵押担保是否为第一支行的真实意思表示?从该宗纠纷涉及的系列合同分析可以看出,第一支行并无任何利用自己财产为信托贷款进行担保的意思表示,抵押财产仅限于信托公司明知的、属于开发公司所有的300套房屋,信托公司通过系列合同将第一支行嵌入信托贷款担保行为之中,尤其是在借款人开发公司同意抵押、其法定代表人同意提供无限连带责任保证的情形下,似有恶意串通之嫌,第一支行人应当进一步收集相关证据,依据《合同法》第五十二条有关合同无效规定,提出抗辩。值得注意的是,本案中所涉及的抵押担保合同及房产均已办理房屋抵押登记,该登记行为因信托公司、开发公司、第一支行对产权属性明知、且第一支行并没有支付房屋转让对价,向登记部门提供房产买卖收据、合同均系虚假,故登记行为依法可以撤销。信托公司与开发公司行为虽疑似恶意磋商,第一支行的担保行为亦值得深究,因对外提供抵押担保造成的法律后果十分严重,第一支行完全免责不仅缺少事实证据,从银行内部管理责任而言,既不利于银行合规经营,也不利于存款人利益的保护。
抵押担保责任是否因为另有无限连带责任保证而免责?本案中除《三方协议》和《抵押合同》之外,在《信托贷款合同》中,借贷双方还约定“由借款人法定代表人尚某提供不可撤销的无限连带责任保证担保”,最高人民法院《关于适用〈担保法〉若干问题的解释》第三十八条规定:同一债权既有保证又有第三人提供物的担保的,债权人可以请求保证人或者物的担保人承担担保责任。当事人对保证担保的范围或者物的担保的范围没有约定或者约定不明的,承担了担保责任的担保人,可以向债务人追偿,也可以要求其他担保人清偿其应当分担的份额。同一债权既有保证又有物的担保的,物的担保合同被确认无效或者被撤销,或者担保物因不可抗力的原因灭失而没有代位物的,保证人仍应当按合同的约定或者法律的规定承担保证责任。可见,保证人保证担保责任在所难免,形式上的抵押人依法承担过错责任符合法律规定,第一支行并不因此免除抵押担保过错责任。
第一支行作为分支机构对外提供担保是否有效?最高人民法院在《关于适用〈担保法〉若干问题的解释》中第十条规定:企业法人的分支机构、职能部门不得为保证人。事实上,无论该第一支行以信用保证担保,还是以自身财产作为抵押担保,作为金融机构的信托公司应知商业银行分支机构负责人超越权限订立的担保合同,其担保合同均属无效,不应受到法律保护,第一支行应当依法承担提供抵押担保的过错责任。
关于登记在企业法人分支名下财产抵押问题最高人民法院《关于企业法人分支机构未经授权以登记在名下的房地产为他人提供的抵押合同的效力应如何认定问题请示之答复》曾规定:根据我国房地产法律关于登记确权规定之精神,企业法人的分支机构以登记在其名下的房地产为他人债权设定抵押,该抵押设定行为符合《担保法》规定的抵押权生效条件的,人民法院应当认定有效。据此,第一支行抵押登记行为是否符合担保法规定的条件则成为焦点。从系列合同形成过程分析,即便抵押有效,信托公司的抵押权的范围也仅限于开发公司名义上转让给第一支行的房产,并不会因最高人民法院此规定而扩大第一支行的“担保责任”。《物权法》第二十一条规定:当事人提供虚假材料申请登记,给他人造成损害的,应当承担赔偿责任。作为法人的分支机构,明知参与信托担保行为可能会产生担保责任,仍确认系列合同,并协助开发公司办理房产过户,其过错亦明显存在,一审法院依据事实和法律规定判令第一支行承担部分损失赔偿责任并无不当,至于赔偿责任的比例应该属于法官自由裁量之范围。
信托资金保管,银行有无责任。依据《信托公司集合资金信托计划管理办法》规定,信托计划的资金实行保管制,对非现金类的信托财产,信托当事人可约定实行第三方保管。本案中某城市商业银行担任河道综合治理项目信托计划资金的保管人,应当履行安全保管信托财产、对所保管的不同信托计划分别设置账户,确保信托财产的独立性的职责。同时依据办法规定和协议约定,应当对信托公司的业务监督与核查。从案件基本事实上看,信托资产保管银行并无违反上述规定情形,第一支行提出某城市商业银行作为信托资产保管人应当承担责任主张没有足够法律依据,也不符合民事诉讼基本程序的规定,一审法院对其主张不予支持符合法律规定。
银信合作风险不容忽视
近年来,银信合作已然成为中国银行业融资服务、理财服务、增加中间业务收入的新宠,银信合作在给银行和信托公司带来巨额收益的同时,也带来一系列的潜在风险。安信信托《河南新凌公路贷款信托计划》引发的对光大银行太原分行等当事人的诉讼,已经为银信合作风险敲响了警钟。本案诉讼标的、当事人及其法律关系亦不简单,相关法律事实可能还会出现新的变化,当事人的相关主张亦有待于进一步讨论,二审尚在审理之中,但是银信合作基本风险已经暴露,充分认识并有效防控银信合作风险,对于银行业、信托业稳健经营以及保护委托人合法权益都具有十分现实的意义。
全面梳理银信合作风险
为防范信托业经营风险,银监会根据《信托法》等法规,先后制定并下发支持信托公司创新发展、信托公司房地产信托业务风险提示、加强信托公司房地产信托业务监管、进一步规范银信理财合作业务等一系列的文件规定,这些规范性文件既是信托业合规经营基准,也是银行业开展银信合作的合规基础。商业银行应当组织相关人员认真研究学习信托有关法律法规以及监管合规要求,系统梳理银信合作中存在的问题与风险,预测、评估、缓解并监控相关风险,尤其是对合同签订、履行、担保等状况认真地进行风险排查,全面掌握银信合作项目主体变化、资金使用、项目进展、预期违约状况等,努力做到对银信合作风险状况心中有数,防患于未然。
及时化解银信合作风险
正常银信合作的前提是互利共赢,有合作就有收益,更有风险。对于银信合作中存在的或有风险,商业银行应当在识别、评估的基础上,组织公司、信贷管理、法律、合规等部门人员组成专门工作小组,认真研究银信合作风险节点,有针对性地制订风险应急预案和风险化解预案,如对信托借款保证、抵押等担保不足的采取必要措施进行增信,对出现预期违约的合同宣布合同提前到期等,有针对性对采取银信沟通、协商等措施最大限度化解信用风险、法律风险以及声誉风险,确保银信稳健合作。
审慎收取银信合作费用
受商业银行发展理念影响,商业银行已经习惯了将银信合作作为增加中间业务收入的重要路径,收取手续费、担保费、费等往往成为银信合作的最原始动力,银信合作收费是法规赋予银行的权利,银行也要依法合规履行其义务。在一定意义上,银行是否收费对银行的义务具有直接的影响。若在本案中第一支行收取信托公司或者借款人开发公司担保费用,一审法院对相关责任的认定将会出现变化。尤其是2012年以来,中国银监会下发了《关于整治银行业金融机构不规范经营的通知》,提出了不准以贷转存、不准以贷收费、不准转嫁成本等“七不准”,对银行业规范经营都将产生深远的影响。商业银行应当依据银监会的有关规定,清理与信托等行业的合作收费,确保各项收费符合银行业监管机构的要求,并有效防范收费不履行合同义务或者乱收费等违规行为的发生。
因_________需要,甲、乙双方协商,依据农村土地承包合同和《农村土地承包经营权证书》所取得的土地承包经营权的互换及相关事宜达成如下协议:
一、互换标的
1、甲方调换给乙方的地块面积为_________亩,坐落于_________(地名、面积、等级、四至、土地用途附后)。
2、乙方调换给甲方的地块面积为_________亩,坐落于_________(地名、面积、等级、四至、土地用途附后)。
二、互换土地期限
甲乙双方互换地块的经营期限为_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
三、互换双方权利义务关系
土地承包经营权的互换不改变土地的用途及承包义务。土地互换后,互换双方均取得对方的互换地块的承包经营权,丧失自己原有的地块的承包经营权。甲乙双方仍然要按照发包时确定的该土地的用途使用土地、履行该地块原来负担的义务,双方享有互换前原承包合同规定的权利。如在互换过程中发生经济补偿事项的,可在本合同中明确约定。
土地互换后,甲乙双方应变更土地承包经营权证书登记,并与发包方签订新的土地承包经营合同。
四、交付方式和时间
互换土地的交付方式为_________或实地一次性全部交付。
交付的时间为_________年_________月_________日。
五、违约责任
1、甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。如一方当事人违约,应向守约一方支付违约金。违约金的数额为_________。
2、如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时,违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况,由甲、乙双方协商,或由农村土地承包纠纷仲裁机构裁定,也可由人民法院判决。
六、争议条款
因本合同的订立、生效、履行、变更或解除等发生争议时,甲乙双方应协商解决,协商不成的按下列第_________种方式解决:
1、提请村民委员会、乡(镇)人民政府、农村土地承包管理机关调解;
2、提请_________仲裁委员会仲裁;
3、向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、生效条款
甲乙双方约定,本合同须经双方签字并经_________乡(镇)政府农村经营管理机构备案(或鉴证)后生效。
八、其他条款
1、本合同中未尽事宜,可经甲乙双方共同协商一致后签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
2、本合同一式四份,甲、乙双方各执一份,发包方和鉴证、备案单位各执一份。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
住址:_________住址:_________
_________年____月____日_________年____月____日
中图分类号 R967.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)33-0159-01
2008年6月-2012年10月收治的80例包茎、包皮过长患者分别行传统包皮环切术和一次性包皮环切吻合器术,对两种术式进行比较,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者,其中包茎31例,包皮过长49例,年龄7~70岁,平均25岁。采用随机数字表达法,将其分为观察组和对照组,其中对照组40例,包茎15例,包皮过长25例;观察组40例,包茎16例,包皮过长24例。观察组手术适应证:部分包茎、包皮过长;对照组手术适应证:全部包茎、包皮过长。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 常规进行血常规、血凝常规检查,以排除手术禁忌证。术前剃除,对于观察组,用专业的测量工具,选择相应大小的一次性包皮环切器(安徽芜湖圣大医疗器械公司生产,由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成,内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料构成,共分32种型号)。
1.2.2 手术方法 (1)对照组手术方法:常规消毒、铺洞巾,根部神经阻滞麻醉,采用背侧纵向剪开包皮,在离冠状沟0.5 cm处环形切除包皮。皮下电凝止血,5-0肠线间断缝合包皮内外板[1]。(2)观察组手术方法:使用周径尺测量大小的方法确定选择包皮环切吻合器的规格型号。消毒、神经阻滞麻醉后,先将内环套在皮肤外冠状沟处,用4把血管钳对称夹住包皮缘,再将包皮外翻套住内环。包茎者先行包皮背侧剪刀剪开,消毒后解除粘连再行包皮翻转。保留系带1 cm长,最后将外环刀口压入内环上包皮,扣上外环锁扣齿,确保吻合口紧密。内环的内侧多余包皮剪除,创面切缘碘伏消毒。其手术原理是利用环切器内环和外环之间的压力,阻断多余包皮的血液循环,使远端包皮坏死脱落并同时伤口愈合[2]。手术时应注意:选择包皮环切器规格型号时,应在患者无状态下测量,并选定型号须适宜,过大留置包皮内板过长,术后水肿明显且不易消除、过小术后肿胀导致嵌顿出现疼痛明显。
1.2.3 术后处理 (1)对照组:术后静脉滴注抗生素3~5 d,术后2~3 d换药,若伤口无渗血,消毒后暴露伤口,医嘱每天用碘伏消毒数次。(2)观察组:口服抗生素3~5 d,告知患者可淋浴,浴后需吹干创面,用碘伏消毒。术后7~10 d下环,并告知禁水、久泡伤口、继续碘伏消毒数日。两组患者成人均每日口服乙烯雌酚或者用风油精涂檫阴囊抑制。
2 结果
对照组手术时间(35.0±5.0)min,术中少量出血,观察组手术时间(7.5±2.5)min,术中基本无出血。对照组发生术后感染2例,出血2例,伤口裂开1例,水肿8例;观察组发生术后感染1例,出血0例,伤口裂开1例,水肿9例。观察组术中、术后情况明显优于对照组。随访术后包皮外观及性生活满意情况,观察组为90%优于对照组的80%。
3 讨论
早期施行包皮环切术,对预防癌有一定的意义[3]。既往对于包茎和包皮过长患者均选择传统开放手术,而随着一次性包皮环切器的问世,与传统手术相比,有以下优点:(1)手术时间缩短,操作简单,术者短期内极易熟练掌握[4];(2)手术创伤小,基本无出血,系带不断裂,无需缝合;(3)手术瘢痕小,切缘整齐、美观;(4)患者术后仍可正常活动生活,可淋浴;(5)术后患者不需包扎敷料及换药、拆线,切口封闭,感染几率下降。随着健康知识的普及,人们生活质量的提升,越来越多的患者要求行包皮微创手术,而用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术除不适用于部分粘连严重、炎症明显等患者外,对于一般包皮过长及包茎患者,其操作简单易行、安全、手术时间短、并发症少,美观,极易被患者所接受,故值得临床推广应用。
参考文献
[1]梅骅.泌尿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2002:5981.
[2]江海涛,陈德强,杨文,等.一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长与传统手术比较[J].四川医学,2010,31(4):521.