联合营销方案汇总十篇

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篇（1）

二、演练安排：

1、参加对象：全体师生

2、演练时间：2019年12月10日下午

3、地    点：各班教室及操场

4、演练内容：

演练包括交通知识学习和交通事故疏散两个内容。通过交通安全演练，在学生中开展普及交通知识，认识交通安全标识。注意交通安全。学生按村编排路队，在路队长带领下，认识交通标识，正确通行。

三、演练步骤：

演练活动基本程序：

1、交通知识教育主要内容（30分钟）

主要讲解交通常识、交通标识、交通避险常识、自救互救常识、交通次生灾害常识、应急疏散注意事项等。

2、主要学习方式

各班在班队会上组织学习。

操场上集中学习。

3、应急避险（1分钟）

当演练总指挥发出“车辆撞机”的口令，全体师生立即就近找到坚固的隐体避险。

3、人员疏散（3分钟）

当演练总指挥发出“应急避险”的口令，全体师生立即有序快速地到指定疏散集合地点。到指定地点后，全体师生应蹲下继续做护头动作。

4、演练总结（6分钟）

当演练总指挥发出“演练结束”的口令，各班集合学生，由总指挥总结。总指挥总结后，各班主任将学生有序带回班级进行演练小结。

四、 演练机构

总 指 挥：同志

副总指挥：樊文涛

成    员：王雅妮  陈金虎  各班班主任  

五、管理人员职责：

管理人员及老师应做到：

1、明确职责，负起责任，演练开始前要到达所负责的岗位，每层的楼梯口、疏散路线每个拐弯处等，都要有人负责。

2、各相关人员安排：

王雅妮——负责警报信号        

樊文涛——负责巡视

段航航——负责摄影

各正副班主任——负责本班教室、操场上的安全

夏敬武——负责教学楼楼梯间的安全

黄  辉——负责疏散路线的安全和疏散学生到指定地点报头蹲下。

3、严肃认真，而不是一种游戏。

4、及时纠正学生不正当的动作。

5、当发生意外事故时，要及时作出处理。

6、集合后及时清点人数。

六、演练结束校长总结演练情况.

中心小学交通事故应急预案一、指导思想：

交通事故是学校人身伤亡事故的一个重要方面。从交通事故的伤害程度来看,如果抢救及时、方法正确是极有可能使伤者获救的。编制“学校交通事故应急预案”的目的是,尽最大努力把受伤者从危险线上抢救出来。

二、交通事故应急机构：

1、学校交通事故应急领导小组。

组长：

组员：

主要职责：

（1）对学校师生宣传交通法律法规，加强交通安全教育。

（2）健全交通事故应急小组，明确职责，强化工作责任心。

（3）遇交通突发事故，采取一切必要手段，组织各方面力量全面进行救护工作，把事故造成的损失降到最低点。

2、通讯组。

组长：

组员：

主要职责：

（1）在第一时间，将事故发生的情况第一时间通知教职工家属或学生家长。

（2）迅速和医疗机构及学校校医取得联系，并引导救护人员进入现场实施紧急抢救。

（3）及时与交通部门取得联系，做好调查取证工作。

（4）负责对上、对外联系及时上报。

3、救护组。

组长：

组员：

主要职责：

1、利用就便器材对伤病员进行紧急抢救，联系当地医院送救。

2、保护现场不遭到破坏，配合交通部门做好高层调查取证等工作。

3、做好老师或学生的医疗保险报销工作。

三、应急行动。

1、各班主任要经常在班内对学生进行交通安全宣传教育，提醒学生进出校园和经过马路要注意交通安全，特别是对走读生经过马路要经常提醒，防止交通事故的发生。

2、教职员工如遇在校外马路发生交通事故，要对肇事车辆进行记录（记清肇事车辆的型号和牌号），要及时拨打电话（110）报警，并自行或向行人求助做好紧急处置，第一时间打电话给120医院，并通知家人和报告给学校领导。

教职员工如遇学生在校外马路发生交通事故，要对肇事车辆进行记录（记清肇事车辆的型号和牌号），及时拨打电话（110）报警，对发生伤害的学生进行紧急处置，第一时间打电话给校医和120医院，派车将受伤学生送往最近医院救治，还要报告给学校领导、班主任和家长。

3、学生一旦在马路上发生交通安全事故，学校教职员工都要负责地保护好现场，电话报警，通知交通警察到现场勘察，并配合交警部门做好调查、取证、事故处理等工作。

4、一旦发生交通事故，经过现场的教职员工要对学生做好疏散工作，保证交通的畅通与安全。

5、学校门卫要对学生进出校门的情况进行现场监督，对违反交通安全规定的学生进行批评教育，对不听从教育的学生及时报告给相关的年级主任和班主任进行处理，严重的交学校大队部和校长室处理。

篇（2）

【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0496―01

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2010年1月～2013年1月收治的变应性鼻炎患者90例，根据病史、症状、鼻咽喉部检查、鼻窦CT等检查排除鼻咽喉其他病变，均符合《耳鼻喉头颈外科学》的诊断标准。将患者随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组男23例，女22例，年龄15～65岁；对照组男24例，女21例，年龄15～65岁，两组病例平均年龄38岁，病程均在1-2年，全部患者均有不同程度的打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞及眼鼻咽喉发痒等症状，均经治疗反复发作，两组病例年龄、性别及病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：治疗组采用鼻炎通喷雾合剂（鼻炎通喷雾剂10ml加地塞米松3mg）（佛上德众药业有限公司，国药准字z44021248），一次1揿，一日3次，0.9%生理盐水250ml加复方甘草酸单胺60mg静滴，一日一次。对照组采用辅舒良喷鼻，一次1揿，一日三次，10%葡萄糖250ml加10%葡萄糖酸钙20ml、维生素C 2g静滴，一日一次。两组都口服氯雷他啶10mg，一日一次。若有明显感染者可用抗生素治疗3-5天。10天后观察疗效，好转且无明显副作用者继续用药5天，再改用喷剂和口服药维持治疗5天停药；痊愈者改用喷剂和口服药维持5天停药；无效者改用其它方法。两组病例治疗前对有明显或可疑过敏原的，都采取“避、弃、移”等方法隔离。观察两组疗效并跟踪回访一年，一年内复发者计入无效统计。

1.3疗效评定：（1）痊愈：患者眼鼻咽喉痒、流涕、鼻塞、喷嚏等自觉症状完全消失，鼻窥镜检查鼻腔及粘膜恢复正常。（2）有效：患者眼鼻咽喉自觉症状明显减轻或好转、鼻腔粘膜充血水肿减轻为显效。（3）无效：患者眼鼻咽喉自觉症状无变化或加重或稍好转后又复发为无效，一年内复发者也计入无效。

2 结果

治疗组总有效率为96%，对照组总有效率76%，经统计学分析，两组差异有统计学意义（p

3 讨论

变应性鼻炎又称变态反应性鼻炎、过敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病，是一种免疫性疾病， 属人体吸入致敏原后产生的特异性抗体IgE介导的鼻粘膜炎症，是一种I型变态反应性疾病，主要症状为连续阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、眼鼻咽喉痒和鼻塞等。有时与支气管哮喘同时存在，即“一个呼吸道，一种疾病”，是严重影响着人们的日常生活的顽疾。近年来，随着工业化的迅速发展，大气污染的日益严重，本病的发病率有逐年上升趋势，并可引起许多并发症，给患者的工作生活带来诸多不便和痛苦[1]。

变应性鼻炎病因比较复杂，临床上多采用综合性的方法进行防治。笔者通过对可疑过敏原的“避、弃、移”，加上综合性药物治疗，收到很好效果。鼻炎通喷雾合剂内含盐酸麻黄碱、黄苓苷、上银花、辛夷油、地塞米松等，具有收缩鼻腔粘膜毛细血管、减轻鼻粘膜充血水肿、消炎、抗过敏及清热解毒等作用。复方甘草酸单铵具有多种药理作用，主要有肾上腺皮质激素样作用，但无皮质激素的副作用，调节免疫反应、抗炎、抗过敏作用[2]，长时间应用副作用较少，避免了全身或局部使用肾上腺皮质激素带来的不良反应，同时可减少肾上腺皮质激素的剂量和缩短使用时间。氯雷他定为高效、作用持久的、选择性外周H1受体拮抗剂，用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。经过以上综合性治疗，治疗组除两例在半年后复发外，其余全部治愈，效果可靠，方法简单，副作用少，价格低廉，适合社区和基层医院推广。

篇（3）

【关键词】 化疗；穴位注射；足三里；药物疗法；胃复安；安定；联合

在恶性血液病临床化疗过程中，大多数化疗药物都可致恶心呕吐等胃肠道不良反应，严重者可引起水电解质平衡紊乱和消化道出血。因此，防治化疗中恶心呕吐反应是使化疗顺利进行的重要保证。我院1996年9月～2005年7月应用足三里穴位注射胃复安（甲氧氯普胺）联合抗焦虑镇静剂安定预防化疗所致恶心呕吐，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例恶性血液病患者均系1996年9月～2005年7月的住院患者，进行化疗共155个疗程，每个疗程5天。其中白血病25例，恶性淋巴瘤12例，恶性组织细胞病（恶组）3例。患者年龄15～59岁，平均38.5岁。因为每例患者至少要进行3～4个疗程的化疗，为便于观察，笔者根据化疗疗程（按次数）随机分为试验组、对照1组、对照2组。每组性别、年龄、病情比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 化疗方案 ANLL采用HA、DA、HOAP方案；ALL采用VDP、VDLP、COAP方案；恶性淋巴瘤及恶组采用CHOP方案。

1.3 止吐方案 试验组每次化疗前30min在双侧足三里穴位上分别注射胃复安10mg每日1次，选择2ml注射器，5号普通注射针头，根据患者小腿粗细程度，垂直进针2.5～3.0cm，回抽注射器未见回血后，再缓慢注药。注药时感小腿及足背酸、胀、麻。安定5mg口服tid，每日第一次于化疗前30min口服。对照1组按传统方法肌肉注射胃复安10mg bid，每日第一次于化疗前30min肌注。对照2组每次化疗前30min在双侧足三里穴位上分别注射胃复安10mg每日1次（方法同试验组）。各组用药均为4～6天。

1.4 胃肠道反应及疗效判定 0度为无恶心呕吐，定为完全控制；1度为轻度恶心，无呕吐，不影响正常生活和进食，定为基本控制；2度为轻度呕吐＜5次，影响进食及正常生活；3度为频繁呕吐＞5次需卧床休息，定为无效。有效率=（完全控制+基本控制）/观察化疗次数×100%。

2 结果

2.1 疗效观察 试验组55次，有效50次，有效率90.9%；对照1组49次，有效28次，有效率57.1%；对照2组51次，有效39次，有效率76.5%。试验组与对照1组疗效差异有非常显著性（χ2=15.76，P＜0.01)，试验组与对照2组疗效差异有显著性（χ2=4.10，P＜0.05)，对照1组与对照2组疗效差异亦有显著性（χ2=4.22，P＜0.05)。

2.2 不良反应 试验组疲倦8.3%，便秘2.7%。对照1组疲倦7.7%，便秘5.2%，头痛1.0%。对照2组疲倦8.0%，腹泻2.1%，便秘3.2%。三组均无一例发生锥体外系反应，不良反应均较轻，停药后即自行消失。

3 讨论

随着血液系统恶性肿瘤综合治疗的出现和发展，至今化疗仍然在治疗中占主导地位，大多数化疗药物均有程度不同的胃肠道反应。化疗引起恶心呕吐的原因有：（1）药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐；（2）作用于延脑呕吐中枢引起呕吐，刺激第四脑室底化学感受器的激发带而引起恶心呕吐；（3）患者产生条件反射，见到化学药物即会产生恶心呕吐。由于反复化疗，同病房化疗患者出现恶心呕吐时，以及各种环境对化疗药物所致恶心呕吐毒副作用的夸大等不良刺激，均会导致患者焦虑、恐惧、害怕化疗。笔者观察临床上约82%患者当自己面临化疗或见到化疗药物时出现紧张不安，32%患者出现恶心，20%患者出现呕吐症状。

胃复安对延脑催吐化学感受区有抑制作用，可阻断中枢多巴胺受体产生中枢镇吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空及缩短食糜在小肠的运行时间，并提高食管括约肌的压力［1］。足三里在中医学上属足阳明胃经，有健脾和胃，降逆止呕，促进营养吸收功能。现代医学研究表明足三里可调节胃蠕动，促进唾液淀粉酶的分泌，调节体内胃酸及胃蛋白酶的分泌水平。穴位注射又称水针，它是将小剂量药液注入穴位，把针刺与药液对穴位的渗透刺激作用结合在一起而发挥综合作用以防治疾病的方法［2］。而安定作用于大脑皮质，抑制条件反应，预防恶心、呕吐［3］。本文结果显示按传统方法肌注胃复安对化疗呕吐的疗效不太理想，有效率仅57.1%，而大剂量应用易出现锥体外系症状。足三里穴注胃复安将祖国医学中的穴位治疗与西药胃复安结合，与传统肌注相比对化疗呕吐疗效差异有显著性（P＜0.05）；而足三里穴注胃复安联合安定从引起化疗呕吐的三种因素着手防治化疗呕吐收到了更好的效果，与传统肌注及单用穴注胃复安相比疗效差异有显著性（P＜0.01，P＜0.05）。

恶心呕吐为化疗常见不良反应，有碍化疗的顺利进行，传统治疗方法是肌肉注射胃复安，但效果不甚理想。目前新的止吐药种类较多，虽然效果较好，但边远山区的患者很难负担得起昂贵的药费。临床实践证明，足三里穴注胃复安联合安定多途径有效地防治血液系统恶性疾病化疗所致的胃肠道反应，不明显增加药物毒副作用，费用低廉，既可减轻患者生理上的和经济上的负担，又提高生活质量，为一种较理想而又安全的联合止吐方案，易于被山区广大患者所接受，值得推广和应用。

【参考文献】

篇（4）

【关键词】 早期异位妊娠 β-HCG B超 保守治疗

【中图分类号】 R711

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0185-01

资料与方法

2003～2008年收治异位妊娠患者286例，其中早期异位妊226例，随机分为两组。a组106例，用甲氨蝶呤(MTX)治疗；b组120例，用甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮（RU486）治疗。两组患者均有下腹隐痛，孕产次、年龄、包块大小及血β-HCG比较，差异无显著性异位妊娠保守治疗应用甲氨喋呤联合米非司酮治疗的方法及疗效

(p＞0.05)。

保守治疗的指征：①生命体征平稳，无腹腔内活动性出血及无子宫直肠凹大量积液；②附件包块直径＜3cm，排除宫内妊娠；③血β-HCG＜2000u/l；④肝肾功能及外周血白细胞和血小板正常；⑤无MTX禁忌症[1]。

方法：患者入院后常规检查，无禁忌证者可用药。a组甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2计算，单次肌肉注射；b组甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2计算，单次肌肉注射；米非司酮（RU486）50mg每8小时1次X2天。

在治疗第4、7天复查血β-HCG，若治疗后4～7日血β-HCG下降＜15%或继续升高，第7天予第2个疗程治疗，极个别有用第3个疗程治疗，无需用CF解救。然后每周重复查血β-HCG直至降至5u/l。用药后1周查肝肾功能及血白细胞、血小板，并注意观察患者有无消化道不良反应。如用药期间患者出现较重的腹痛并超声检查提示腹腔内出血，血β-HCG持续高水平，包块增大，有胎心搏动，改行手术。

统计学处理：采用x2检验。

结 果

a组106例，92例治愈，治愈率86.79%，阴道流血持续时间7～24天，腹痛消失时间5～18天，盆腔包块消失时间9～39天。b组120例，114例治愈（治愈率95%），阴道流血持续时间6～21天，腹痛消失时间4～15天，盆腔包块消失时间6～28天。a组10例及b组3例治疗后腹痛加重，HCG持续上升,B超提示腹腔内出血增多改行剖腹手术，a组4例及b组3例治疗1周后HCG持续高水平患者要求手术。两组疗效比较差异有显著性(p＜0.05)。

讨 论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症一，发病率约1%，近年来国内外报道异位妊娠发生率呈上升趋势。由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症[2]。目前确切病因尚不明确，认为可能与盆腔炎、刮宫、剖宫产、宫内节育器，体外受精等有关，但由于急救医疗的完善，诊断和治疗技术的进步，尤其是高敏感度的放射免疫测定β-HCG与B型超声的普及，在异位妊娠发生严重出血之前即能诊断，早期得到及时诊治［3］。异位妊娠发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及子宫角部等，最常见部位为输卵管，占90%以上[2]。目前国内、外对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗，手术率下降，并发症和病死率有明显下降[3]。

MTX的药理作用是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶形成假性不可逆结合，使四氢叶酸生成障碍，使DNA合成受阻，其治疗异位妊娠机制是抑制滋养细胞分裂，破坏绒毛，使胚胎发育停止，坏死、脱落、吸收而免于手术[1]。RU486是一种宫内妊娠的化学堕胎剂，为黄体期孕酮拮抗剂，可抑制滋养层发育[2]。本资料显示单用MTX治愈率88.67%，MTX+RU486治愈率95%。联合用药治愈率明显高于单纯用药，p＜0.05，差异有显著性。故MTX联合RU486治疗疗效显著，可保留生育功能，免于手术，易于患者接受，适用于临床使用。

参考文献

篇（5）

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0189-02

糖尿病与高血压是临床治疗中的常见疾病，二者在致病因素以及对患者造成的危害等方面，存在诸多共通点[1]。而两种疾病相伴发生会加速患者的病情发展，同时还会产生严重的并发症状。此外，糖尿病合并高血压同时发病，还提升了心脑血管疾病的发病率，对患者的生命安全构成巨大威胁[2]。因此，必须加强对于糖尿病合并高血压疾病的重视，在在进行对症治疗时，首先要对血糖值进行有效控制，在此基础上进行降压治疗。该种治疗理念在降低疾病的致死率的同时，有效降低了并发症出现的概率，进而改善患者的预后效果。该研究就缬沙坦与硝苯地平联合的治疗治疗方式进行分析，并取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014―2017年期间接受治疗的104例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，随机将其成观察组和对照组各52例。观察组男27例，女25例，患者年龄为42～86岁，平均年龄为（52.4±7.4）岁，糖尿病病程1～12年，平均病程（6.7±2.1）年，高血压病程0.5～7年，平均病程（3.9±1.7）年。对照组男19例，女23例，患者年龄为39～88岁，平均年龄为（54.6±3.7）岁，糖尿病病程2～14年，平均病程（7.1±3.4）年，高血压病程2～9年，平均病程（6.3±1.4）年。该研究经由医院伦理学委员会批准，且所有患者在入组时均自愿签订知情同意书。进行比较的两组患者其常规资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者分别进行严格的饮食控制，并对血糖以及血脂进行常规治疗，观察期间应当提前1周停止使用其他降压药物。

1.2.1 对照组 患者单纯使用硝苯地平缓释片（国药准字H53022058 规格：10 mg）进行治疗，清晨空腹口服治疗。1次/d，30 mg/次。连续给药2周，如果患者的血压情况未降至正常水平，则应将给药量调整至60 mg/d。

1.2.2 观察组 患者采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合的治疗方式。硝苯地平缓释片的使用方法与对照组相同，同时口服缬沙坦胶囊（ 国药准字H20000622，规格：80 mg）进行联合治疗。采用口服的形式，每天清晨空腹服1次，80 mg/次。两组患者分别连续给药3个月，再进行治疗效果的比较。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、血肌酐以及尿素氮指标的变化情况。血压值的确定应以3日测得值的平均值为准。治疗有效率评价标准：根据患者的病情发展情况，将治疗效果分为3个等级，分别为显效：患者舒张压的降低幅度在10 mmHg以上[3]，且血压情况恢复至正常水平；有效：患者舒张压的下降幅度在10 mmHg以下，但是其血压值恢复至正常水平；无效：患者的舒张压下降幅度在10 mmHg以下，且血压未达到正常水平。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，将数据录入之后，进行整理、分析，用χ2检验计数资料用[n（%）]表示，用（x±s）来表示计量资料，用t对计量资料进行检验，判断标准则以P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的检测指标变化情况比较

两组患者在治疗前，其检测指标差异无统计学意义，治疗之后，观察组患者的检测指标明显低于对照组患者的检测指标，两组数据差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者的治疗有效率，两组患者进行比较的数据差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病与高血压是临床治疗中两种常见的慢性疾病，且两者互为病因，又相互影响，二者同时发病不仅加速患者的病情发展，还会引发严重的并发症，例如脑梗死、脑栓塞以及肾功能不全等，对患者的生命健康构成严重的威胁[4]。提升对于糖尿病合并高血压患者的诊疗效果，对于改善预后效果具有重要作用。就当前的医学研究结果来看，在进行该病的治疗时，不仅要降低血糖值，还应尽量降低疾病本身对于主要脏器的伤害，以此达到降低患者的死亡率的目的。在对糖尿病合并高血压进行血压调节时，最为适宜的血压值水平为130/80 mmHg[5]，当患者血压值水平达到这一标准时，以上心血管疾病的发病率就会被控制在一个较低的水平。由此看来，在对糖尿病合并高血压患者进行治疗时，调整以及控制血糖值以及血压水平是对于该病的治疗的关键。缬沙坦是一种较为特殊的血管紧张素Ⅱ受体转换酶拮抗剂[6]。它是一种较为常见的降压药物，用药过程中，除了能够起到调节血压的作用，还能有效预防高血压导致的不良心血管症状，有研究表明，部分患者在用药时甚至可以逆转此类不良心血管疾病的重塑，对于提升患者的预后效果具有重要作用。此外，长期的临床实践结合医学研究的结果显示缬沙坦药物在使用过程中，并不会影响其体内胰岛素的正常代谢作用，且能有效缓解由于糖尿病引起的肾脏器官的损害，药物本身对于患者的不良影响也较小，是一种较为理想的降压药物[7]。硝苯地平是长效双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。能够有效降低血管壁细胞质中游离的钙离子浓度，并能对冠状动脉以及外周血管的平滑肌细胞、心肌细胞产生影响，进而起到舒张血管、调节血压以及降低尿蛋白排泄量的作用。在临床治疗中，硝苯地平的降压效果较为稳定，且起效时间较长，同时，该药剂在用药过程中，也不会对胰岛β细胞的正常分泌以及糖代谢产生影响，所以对于糖尿病合并高血压患者的治疗效果也较为显著[8]。该研究对两种药剂联合治疗的优势进行研究，相较于单一的给药方法，采用联合用药的给药方式，不仅能够有效控制患者的血压水平，还能尽可能减少单一给药方式对患者造成的影响，因此能够在糖尿病合并高血压患者的治疗中取得广泛的应用。

该研究结果显示，两组患者在治疗前的检测指标差异无统计学意义。在进行治疗之后，观察组患者的检查指标下降幅度要明显大于对照组患者的下降幅度，且观察组患者的检查指标要明显低于对照组患者的检查指标。此外，观察组患者的治疗有效率也要明显高于对照组患者的治疗有效率，进行比较的两组数据差异有统计学意义。

综上所述，采用联合用药的治疗方式，其预后效果明显优于单一用药的预后效果，且能够有效控制患者的血压以及血糖值水平，对于改善患者的肾功能也有重要作用，值得在临床治疗中推广使用。

[参考文献]

[1] 崔秀玲，奚悦，马跃，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2441.

[2] 肖丽霞.缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，7（10）：67-69.

[3] 周航表，胡美芬.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（14）：2193-2195.

[4] 但睿，张元涛.高血压伴糖尿病应用缬沙坦联合硝苯地平治疗的价值分析[J].大家健康，2016，11（6下旬版）：166-167.

[5] 陈传靖，李生国.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].局解手术学杂志，2011，20（6）：665-666.

[6] 石建霞.硝苯地平缓释片用于高血压合并糖尿病患者效果观察[J].河北医药，2013，24（17）：2590-2591.

篇（6）

剖宫产是解决难产、疤痕子宫妊娠、病理产科的主要分娩方式，目前在临床上剖宫产术分娩仍广泛应用。但是，剖宫产之后所出现的产后出血也是临床上所要面临的一个重要问题，是临床上比较常见的一种产科并发症，对产妇有着十分严重的影响，严重者会导致死亡。因此，在剖宫产过程中选择一种有效方式防止产后出血有着十分重要的意义。本文选择我科住院分娩剖宫产的产妇168例，分别对其给缩宫素与联合子宫按摩，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于2012年5月至2014年5月我科住院分娩的168例产妇，所有产妇均以剖宫产方式进行分娩。将这些产妇随机性分成两组，并将这两组分别通过观察组与对照组进行表示。观察组中产妇有84例，产妇年龄在17～40岁之间，其平均年龄为（28.6±1.4）岁，产妇孕周处于38～42周之间，其平均孕周为（39.8±1.6）周，在这些产妇中，有54例为初产妇，另外30例为经产妇；对照组中有84例产妇，产妇年龄处于18～40岁之间，其平均年龄为（26.8±1.6）岁，产妇孕周在38～42周之间，其平均孕周为（39.6±1.8）周，在本组患者中有52例为初产妇，另外32例为经产妇。这两组产妇在年龄、孕周以及孕次等方面并不存在十分明显的差异，两组产妇之间存在可比性。

1.2 方法 所有产妇在手术过程中均行连续硬膜外麻醉，切口选择下腹部直切口或二次剖宫产者选择在原疤痕。对照组产妇在娩出胎儿之后，立即给缩宫素宫底注射，其剂量为20U，然后等待胎盘自动剥离，若在15min以上仍未娩出胎盘，可对其进行手取；观察组产妇在对照组基础上，给缩宫素10～20U持续静脉滴注并行子宫按摩，其按摩方法为将手向产妇腹腔内探入，使拇指触到子宫底前端，其余手指在后端放置，然后对其进行按摩，在对其进行按摩时力道要保持均匀，一直到子宫开始变硬并且收缩，在娩出胎盘之后继续对其进行按摩，大约进行2min，经上述处理无发生大出血。产妇回到病房之后，护理人员要以手掌对子宫前壁、左右侧壁以及底部进行按摩，其时间大约为20min。在对其进行按摩过程中注意对力道进行控制，防止导致产妇疼痛。在对产妇进行观察过程中，若短时间内出血在300ml之上，可将缩宫素适当增加或者选择其它方法进行止血。观察两组产妇的术中出血量以及产后2h出血量[1]。

收集血液以及计算。在手术中吸尽羊水之后，以吸引器对手术中出血进行收集，并且以测量纱布浸透不滴血对出血量进行计算，在手术之后对宫底以及阴道后壁进行按压，以聚血盆对阴道积血进行收集，手术后2h出血以专用纸垫进行收集，对出血量进行称重计算[2]。

1.3 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对两组产妇的术中出血量以及术后2h出血量进行统计分析，对于产妇出血量的相关数据以均数±标准差进行表示，并且利用t对其进行检验，对于两组产妇之间的比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究过程中P

2 结果

在分娩结束之后，观察两组产妇的手术过程中出血量，观察组产妇的平均出血量为（140.5±35.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（250.8±36.8）ml；观察两组产妇手术后2h出血量，观察组中产妇的出血量平均为（165.8±32.6）ml，对照组中产妇的平均出血量为（280.8±42.8）ml，两组产妇之间差异明显。

3 讨论

对于产后出血而言，其发生的主要原因就是宫缩乏力，在临床上所占的比率是60%～95%，对其进行防治的关键就是尽早、持续使用宫缩剂，特别是在产后2h之内早期持续使用。在临床上以往都是利用缩宫素以及麦角新碱来对产后出血进行防治，并且有一定效果，使产后出血得到有效减少，但是对于不同个体而言，其对缩宫素的敏感性也各不相同，有些患者在给药之后未见明显效果，仍持续出血。而近几年来所使用的子宫按摩方法防治产后出血效果较好，通过子宫按摩能够使交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋，并且能够对其进行调节，节奏性按摩对子宫侧壁以及宫底具有放松挤压作用，使子宫肌的收缩能力增强，使出血量减少[3]。

综上所述，在产妇分娩后尽早持续应用静脉滴注缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血具有很好的临床效果，能够使产妇出血量明显减少，使产科分娩质量得到有效提高，并且能够使产妇安全性得到有效提高，有效降低产妇产后出血死亡率，可在临床上进行广泛应用。

参考文献

篇（7）

非小细胞肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，70%～80%的患者确诊时已属局部晚期或有远处转移，失去手术机会，预后差。中位生存期一般为5～6个月，5年生存期约14%[1]，目前主张晚期非小细胞肺癌以非手术的综合治疗为主。近年来以紫杉醇为代表的新一代抗肿瘤药物的临床试验被证实对非小细胞肺癌有较好的疗效[2]。但化疗过程中常常出现恶心、呕吐等毒性反应，对患者的生活质量及舒适度影响很大，严重时甚至中断化疗。2014年5月～2015年5月，我科采用临床路径联合中西医结合护理模式应用于晚期非小细胞肺癌化疗患者的护理工作中，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 60例患者均为病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌，TNM分期Ⅲb-Ⅳ期，且无手术适应症者。年龄20～65岁，病理分类：腺癌34例，鳞癌26例，均为初治病例。患者的ECOG评分0～2分，化疗前血常规、肝肾功能和心电图检查均在正常范围。排除年龄65岁；肝肾功能不全、呼吸衰竭、心率衰竭等严重全身疾病者；发生严重消化道出血者；化疗前有严重消化道症状或有颅脑转移等有可能引发恶心、呕吐者；妊娠期和哺乳期妇女；精神状态异常、不能合作者。患者随机分为（观察组）和传统的医疗护理组（对照组）各30例，均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗。两组患者病例特征比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 两组均以整体护理为基础，对照组沿用传统的护理模式，观察组实行中西医结合护理模式联合临床路径，组建小组，小组成员包括 医生、护士、药剂师等多学科人员，系统地收集、整理患者资料和信息，由责任护士根据疾病的发病机制、内科治疗措施、化疗方案和护理方法等问题，查阅文献资料，结合中西医治疗，制定出科学的护理方案和临床路径表。内容包括：①介绍住院环境、主治医师、责任护士及相关规章制度。②化疗前检查目的、注意事项和配合要点。③讲解疾病相关知识、化疗方案、药物指导、护理对策及心理疏导。④饮食宣教、化疗后不良反应的观察和处理。⑤出院宣教等。着重落实中医护理：足三里针刺预防和减轻胃肠道反应和辨证饮食指导。具体措施如下：观察组除常规滴注维泽外，化疗前1 d及化疗期间配合针刺足三里穴。患者仰卧膝下垫一枕。选穴：足三里穴（犊鼻穴下3寸，距胫骨外侧前一根指）。常规消毒后选用长针准确刺入1.2寸，提插行针 ，待有针感（酸、麻、胀、重）后，留针20 min，2次/d。留针过程中巡视患者，注意保暖，防止折针等现象。观察组还注重根据肺癌的辨证分型给予饮食指导。如阴虚热盛型患者不易服辛辣煎炒食品及酒、鸡、羊、狗肉等热性食物，以清淡素食为主，主食为粗粮，如玉米面、小米、荞麦辅以山药、白菜、苦瓜等食物。药膳举例：麦冬无味子瘦肉汤，参竹老鸭汤等。气阴两虚型患者宜多食猪瘦肉、乌鱼、鸡蛋、黑木耳、白萝卜等。药膳举例：芪精黑豆粥，山药南瓜粥等。肺气不足者多食马铃薯、红薯、山药等。气滞血瘀者多食海带G豆行气活血，化瘀坚。痰湿瘀阻者多食扁豆、包菜、洋葱、紫菜等，少食过甜、过油、过咸的食品。化疗期间鼓励患者进食清淡易消化富营养食物，少量多餐，避免过酸、过甜、油腻辛辣、刺激性食物等。

1.3观察指标 观察两组患者恶心呕吐的改善状况和护理前后Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化，记录护理后患者的医学应对问卷（MCMQ）评分情况。并在患者出院前进行满意度调查，化疗后患者自理能力恢复情况评估，比较两组患者在上述评价指标上的差异。

1.4疗效标准 根据化疗不良反应的WHO分级标准，将恶心呕吐分为0～Ⅳ级，0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：轻微恶心，无呕吐，不影响进食；Ⅱ级：明显恶心，呕吐可控制，影响进食及正常生活；Ⅲ级：频繁恶心呕吐，不能耐受需治疗；Ⅳ级：难控制的呕吐。根据以上分级标准，疗效评判标准是0级和Ⅰ级为显效，Ⅱ级为有效，Ⅲ级和Ⅳ级为无效。

1.5统计学处理 采用SPSS 15.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1恶心呕吐防治效果比较 对照组显效12例，占40%，有效9例，占30%，无效9例，占30%，总有效率70%。观察组显效18例，占60%，有效10例，占33.3%，无效2例，占6.7%，总有效93.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P

2.2治疗前后SAS、SDS评分比较 治疗护理后两组SAS和SDS评分均降低，但观察组比对照组降低更显著，见表2。

2.3 MCMQ评分比较 护理后，观察组的患者的MCMQ评分中面对评分明显高于对照组，回避和屈服评分两组比较无显著性差异，见表3。

2.4两组患者化疗后自理能力恢复情况、对护理工作的满意度比较。见表4。

3 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但化疗过程中出现的不同程度的恶心呕吐等消化道不适症状严重困扰患者，对化疗产生恐惧心理，缺乏完成全部化疗的信心，阻碍肿瘤的远期效果。经络学认为：化疗引起的恶心、呕吐与其直接导致胃肠功能紊乱，肝气上逆，胃失和降有关。通经络调气血、循经取穴是针刺治疗的原则，符合“经络所通，主治所及”[3] ， 而足三里为足阳明胃经合穴，胃的下合穴，四总穴之一[4]。对胃肠道功能具有双向调节作用，刺激该穴能疏通经络，调理脾胃，使气血生化有源[5]，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。临床护理路径是医务人员共同针对某一病种的治疗护理所制定的一个最适当的照护计划[6]，是一种现代的整体护理模式，是以住院时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗和护理等为纵轴制定的一个日程计划表[7]。本研究表明在非小细胞肺癌患者实施TP方案化疗过程中以临床路径作为指导，运用足三里针刺疗法和辨证饮食指导，有效地预防了化疗中恶心呕吐等胃肠道反应的发生。表1显示观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

4 结论

临床路径联合中西医结合护理模式应用于紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者中，可为患者提供优质服务，能有效预防化疗后恶心呕吐等不良反应的发生，促进患者自理能力的恢复，提高化疗依从性，进而提高患者满意度。

参考文献：

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篇（8）

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0068-02

在疼痛治疗领域中，分娩镇痛成为近年来临床研究的一个主要方向，分娩镇痛的用药与技术均表现为多元化发展趋势。临床研究表明[1，2]，小剂量丙泊酚对于阿片类药物引发的皮肤瘙痒问题具有较好的防治作用，但对蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛分娩中镇痛所引发瘙痒的防治作用尚未明确，至今临床也无此类报道。本文主要对小剂量异丙酚应用于蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛分娩中镇痛所引发瘙痒的预防效果进行临床观察，并探讨其安全性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2010年9月～2012年11月我院84例自愿实施分娩镇痛的单胎足月初产妇为本次研究对象，年龄23～29岁，孕周36～41周，平均（37.5±1.6）周；ASAⅠ～Ⅱ级本组产妇均排除产科各类相关病理因素以及椎管内麻醉禁忌证。将其分为对照组与观察组各42例，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

产妇临产，宫口开1 cm时给予对照组20 mg生理盐水，观察组产妇则接受20 mg丙泊酚静注处理。宫口开大2～3 cm时，嘱其取左侧卧位，同时在L2～3间隙区域向蛛网膜下腔穿刺，然后注入5 μg舒芬太尼，在硬膜外腔向头侧置管4 cm。取0.4 μg/mL舒芬太尼+0.1%罗哌卡因混合液100 mL，每小时维持5 mL的剂量（无负荷剂量），并在硬膜外导管末端连接PCA（patient controlled analgesia）泵（为2 mL），15 min锁定。待产妇宫口完全开放时，关闭PCA泵[3]。

1.3观察指标

①连续监测产妇心率、血压、呼吸及SpO2：②观察记录两组顺产产妇各产程时间（活跃期、第二产程、第三产程）及剖宫产率、胎儿娩出时及出生后5 min Apgar评分；③记录开始分娩镇痛后瘙痒、镇静评分及恶心、呕吐等不良反应的发生。

1.4评定标准[4，5]

采用视觉模拟评分标准对两组产妇疼痛程度进行评价，0分和10分则分别为无痛和剧痛，鞘内给药后观察起效时间，并在10 min、30 min及60 min时记录产妇VAS评分；产妇瘙痒评分。0分：无瘙痒感；1分：略有瘙痒感，但可耐受；2分：中度瘙痒，需骚扒止痒；3分：重度瘙痒，需不断骚扒止痒；4分：极为严重的瘙痒，骚扒无效而难以耐受。

1.5统计学方法

使用SPSS15.0统计学软件包进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，动态分布比较行F检验，P

2结果

2.1产妇呼吸与循环系统观察

两组产妇在舒芬太尼静脉给药、椎管内注射以及后续分娩过程中均未出现心率变化、呼吸抑制及血压下降等不良反应。

2.2镇痛效果

两组镇痛起效时间与不同时间点的对比无统计学意义（P>0.05）；组内不同时间点的比较均无显著差异（P>0.05）。说明两组患者在镇痛效果及镇痛起效时间无显著差异（P>0.05），见表1。

表1 两组产妇镇痛起效时间及不同时间点VAS评分对比（x±s）

2.3瘙痒发生率和瘙痒严重程度观察

与对照组相比，观察组患者皮肤瘙痒发生率明显降低，且严重程度较对照组更低（P

2.4产程和新生儿情况观察

两组产妇剖宫产率接近，观察组14.3%，对照组11.9%，无显著差异（P>0.05）。顺产产程时间与新生儿Apgar评分无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA对于分娩引起的疼痛具有较好的缓解作用，但在实践中观察到舒芬太尼鞘内应用会有较高几率导致产妇出现瘙痒，患者满意度受到影响[6，7]。而低剂量丙泊酚对于阿片类药物鞘内应用带来的皮肤瘙痒有良好的预防以及治疗效果，但安全性尚待进一步探究[8]。在阿片类药物椎管内注射镇痛过程中，瘙痒是其副反应中较为常见的一种，据文献报道此类瘙痒发生率为55%～60%[9]。与其他人群相比，产妇应用阿片类药物有更高的瘙痒发生率，究其原因应为阿片受体和雌激素相互作用所致[10]。临床研究证实，吗啡引起的椎管内瘙痒同延髓下部、三叉神经核相关。且通过对猴鞘内给予μ受体阻滞剂发现，之前由吗啡引起的瘙痒有了明显的好转，表明硬膜外吗啡引起的瘙痒在很大程度上与延髓μ受体激动、上位中枢具有密切关联[11-13]。

本次研究中分析了蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛应用小剂量丙泊酚后对分娩镇痛所致瘙痒起到了很好的预防效果，这符合以往相关研究结果。但丙泊酚对于阿片类鞘内注射所致瘙痒的预防机制尚不清楚，笔者认为有可能是在对脊髓后角神经传导产生抑制后起作用。本次研究还发现，低剂量丙泊酚在有效预防阿片类药物所致瘙痒的同时，对产程、顺产成功率以及分娩镇痛效果并无影响，产妇呼吸以及循环系统也未受抑，胎儿Apgar评分也未有明显波动，提示丙泊酚临床效果确切，且安全性较高。

综上所述，丙泊酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛进行分娩镇痛引起的瘙痒，同时不影响产程及母婴健康，效果确切，值得临床推广应用。

[参考文献]

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篇（9）

资料与方法

选择非小细胞肺癌患者152例，均经细胞学和(或)病理学证实，其中男90例，女62例；年龄32～74岁，平均53岁。鳞癌56例，腺癌78例，腺鳞癌7例，其他11例。Karnofsky(KPS)评分都在60分以上［2］。依照TNM分期方法［3］，Ⅲ a期36例，Ⅲ b期72例，Ⅳ期44例。

治疗方法：观察组84例，NVB 30mg/m2静注，d1、8；DDP 120mg/m2静滴，d1；KLT 200ml/日静滴，d1～14，28天1周期，连用2～3周期。对照组68例，不用KLT，其他与观察组相同。

疗效观察和评价标准：化疗结束后，观察肿瘤大小的变化。按照WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准。①完全缓解(CR)：可见的肿瘤病变完全消失，并至少维持4周以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大横径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，并维持4周以上；③无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下，无新病灶出现，维持4周以上；④恶化(进展)(PD)：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。其中CR+PR为有效(RR)。

比较治疗前后患者Karnofsky评分，增加20分为显著改善，增加10分为改善，无增减为稳定，减少10分以上为进展。

化疗后检测血Hb、RBC、WBC计数及分类、PLT、ALT、AST、LDH、BUN等，并详细记录患者不良反应，其评价标准按照WHO制定的抗癌药物不良反应分级标准分为0～4度。

结 果

观察组(NP方案+KLT)的有效率61.9%，对照组(NP方案)的有效率41.2%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。两组患者的近期疗效，见表1。

[CSX]

篇（10）

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0037-02

Clinical efficacy and adverse effects of acute ST segment elevation myocardial infarction by L-Arg combined with urokinase

CHEN Zhi GAN Zhenxiong CHEN Xiaojun HUANG Liufang

Department of Cardiology， Huizhou City Huicheng District Small Jinkou Hospital in Guangdong Province，Huizhou 516023， China

[Abstract] Objective To explore the acute ST segment elevation myocardial infarction by urokinase combined with L-arginine （L-Arg） clinical efficacy and safety of treatment. Methods In our hospital from June 2010 to October 2012 120 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were elected， using random number table method for grouping.They were divided into study group and control group， each group had 60 cases. The two were taken to conventional therapy， study group based on the use of L-Arg. Results The study group after treatment in the sixth month， the prognosis was better than that of control group （P

[Key words] ST segment elevation myocardial infarction； Urokinase； Thrombolysis； L-arginine

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI，下称心梗）是心内科常见病[1]。该病主要是由于不稳定斑块的存在，一旦斑块破裂，会导致心内膜下胶原物质暴露[2]，大量血小板聚集形成血栓，进而引起冠脉血流中断，引发心前区疼痛。目前，在临床上针对该病的治疗以溶栓为主[3]，早期若实施科学、安全、合理的治疗能够有效降低患者死亡率，改善不良预后。但常规溶栓存在一定的临床风险及并发症[4]，迫使医务人员探寻一种更加安全有效的治疗方案。据文献报道[5]，尿激酶溶栓联合左旋精氨酸可取得较为可观的效果。笔者设计本研究，旨在进一步了解尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院内科2010年6月～2012年10月收治的120例STEMI患者，其中男 76例，女 44例，年龄 44～72岁，平均 （53.1±5.8）岁。所有患者入院当天均经24h动态心电图及心肌酶谱检查，确诊为STEMI，诊断参照第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者不存在其他重要脏器疾患；不存在原发性或继发性痴呆；不存在溶血及凝血异常；对本研究知悉并签署同意书。，随机分为研究组和对照组各60例。两组在性别、年龄、基础疾病及心梗部位方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2方法

两组均采取常规溶栓治疗，患者入院后立即行心电监护、镇静、止痛、吸氧及卧床休息处理。溶栓方案：向生理盐水100mL中加入150万U尿激酶，滴速要求在30min内输完。另外，医生需根据患者的生理状况，采取对症治疗，包括给予血管紧张素转换酶抑制剂、β2受体拮抗剂、利尿剂及他汀类药物。待溶栓结束后12h，患者需接受低分子肝素钠注射治疗，剂量为1mg/kg，每隔12h注射1次。研究组在此基础上给予左旋精氨酸（L-Arg），具体用药方案为：入院3d内需连续给药，剂量为200mg/kg，1次/d。

1.3观察项目

①记录两组患者在治疗后第6个月末的预后情况，包括死亡、再发心梗及心绞痛例数，并行对比分析。②治疗后第6个月末，比较两组患者血管复通率、再闭塞率、左心室射血水平能力（LVEF）及血小板聚集率（PAR）。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）作为统计描述，组间比较采取t检验；计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者在治疗后预后情况比较

研究组在治疗后第6个月末的预后情况优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者在治疗后第6个月末的预后情况

2.2两组患者血管复通率、再闭塞率和LVEF的情况比较

研究组患者的血管再闭塞率为3.58%，对照组为10.7%，两组之间存在统计学差异（P

表3 两组患者血管复通率、再闭塞率和LVEF情况比较[n（%）]

2.3两组患者PAR比较

两组患者在治疗前PAR差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后第6个月末，研究组PAR低于对照组，差异有统计学意义（P

表4 两组患者PAR比较（x±s，%）

3讨论

急性ST段抬高型心梗具有起病急、进展迅速及预后转归不佳的临床特点，因此，如何在早期恢复梗死动脉，尽可能减少心肌损伤面积显得极为关键[6]。当前较为有效的治疗方案为溶栓治疗[7]。但笔者根据自身多年临床经验发现，溶栓治疗可能会出现一系列的临床并发症，这是目前临床上的一大棘手难题。究其原因，主要是由于溶栓再通后，心肌发生再灌注损伤，导致心肌细胞膜的结构及功能完整性受到破坏[8]。其中的损伤类型包括钙超载损伤、微血管损伤、氧自由基损伤及心肌代谢改变等[9]。所以，如何在溶栓治疗的同时，给予药物治疗以避免再灌注损伤的发生对患者的预后具有重大的指导价值。

本研究结果显示，研究组治疗后第6个月末的心绞痛、再发心梗及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者而言，采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗，能够提高溶栓效果，降低术后并发症发生率，并改善预后，取得较为满意的结果。

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