护士采血室实习总结汇总十篇
时间：2022-04-02 06:26:22
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护士采血室实习总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
在体检中心采血时，体检人员发生晕针是较常见的现象。晕针由各种刺激因素所致，通过迷走神经的反射引起血管抑制性晕厥，同时体检人员的回心血量大大减少，心输出率、血压下降，导致患者暂时发生脑血流量减少而晕厥的现象[1]。本文选取2012年3月-2013年3月来我院体检中心体检并发生晕厥人员160例作为研究对象，晕针现象经过精心护理后全部恢复，现将发生晕针现象的原因和护理对策报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取2012年3月-2013年3月来我院体检中心体检并发生晕厥人员160例作为研究对象，男性84例，女性76例，年龄20-70岁，平均年龄38.9岁。实验组男性42例，女性38例，年龄21-70岁，平均年龄39.2岁；对照组男性42例，女性38例，年龄20-68岁，平均年龄39.0岁。两组具有可比性。
1.2研究方法
对实验组80例晕针患者进行原因分析和总结，做出及时的确诊，并根据患者晕针的原因进行对症治疗，并进行采血前、中、后的精心护理，在原来的护理方法基础上，适当改善，以降低体检人员发生晕针的几率。对照组不做护理。
2 结果
实验组发生晕针的原因主要包括以下几种因素和发生人数/比例：精神因素（32/40.0%）、个人体质较弱（18/22.5%）、穿刺疼痛刺激（8/10.0%）、原因（26/32.5%）、环境原因（27/33.7%）。（有些体检人员晕针原因会发生以上原因的一种以上。）
实验组在经过护理之后，80例患者晕针现象痊愈，并且无并发症、后遗症及意外事故发生。有效率100%。并且患者对我们护理人员的表现都很满意，通过精心的护理，不但治愈了体检人员的晕针现象，而且也大大提高了我科医护人员的工作效率。而对照组则在再次采血中仍发生晕血现象，有意外事故1例发生，两组比较具有统计学差异（P
3 原因分析
3.1精神因素
由于各种压力导致体检人员精神过度紧张、恐惧，对抽血知识了解少，认为抽血会对身体造成伤害；另外，某些心理承受能力较差的，或入职体检害怕不通过会对工作造成影响的患者，易发生晕针[2]。
3.2个人体质较弱
营养不良、体弱多病者，空腹抽血时易发生低血糖，胃酸、胃蛋白酶分泌增加，造成空腹状态下易出现虚脱。
3.3穿刺疼痛刺激
由于我院承担多个学校的教学任务，少数抽血护士为实习或新上岗护士，技术不熟练，工作紧张，在采血过程中对患者带来疼痛，引起小血管扩张血压降低，脑部缺血缺氧而发生晕针。
3.4原因
以立位和正坐位晕针者较多见，卧位较立位更多见。临床观察发生，卧位晕针的症状多数较为严重，并且持续时间较长。
3.5环境原因
诊室中空气混浊、不通风，桌面、地面经常用消毒水擦拭清洗，体检人员多、升浪喧杂，排队时间较长等，易导致体检人员对环境的不适，而出现采血时的晕针。
4 护理对策
4.1针对精神紧张的体检者
采血前，护理人员对体检人员进行心理疏导。在采血过程中，护士告诉患者不需紧张。可以让他们看看墙上的宣传画，主动跟他们交谈，轻松完成采血过程。值得注意的是，不需要总是告诉患者不要紧张，那样他们会更加紧张。
4.2针对个人体质弱的体检者
体质虚、过度疲劳、休息不足等个人体质原因导致的体检人员，护理人员应密切观察其体检反应，空腹检查完毕后，及时给他们提供牛奶、面包等食物。一些体检人员过去有晕针史，可让他们躺在诊疗室床上对其抽血，以避免其在采血过程中晕倒而发生意外事故。
4.3加强硬件建设，创造良好的采血环境
保证采血室内的空气流通，温湿度适宜，设置候诊厅、避免排队者较多环境喧杂，条件允许可放一些较舒缓的轻音乐；室内地板、桌面消毒工作在体检人员来到之前完成，再通风将气味散掉，创造一个优美舒适的采血环境。
4.4提高采血技术
新护士要向年资老的护士请教，尽力做到动作轻柔、快速，减轻体检人员疼痛。做到学会擦眼观色，注意患者的面部表情，对晕针现象早发现、早处理，态度和蔼、亲切、细心、周到，让体检人员在轻松的心情下完成采血过程。采血完毕后，告知患者按压3-5min，以避免发生迟发性晕血反应。
4.5
对没有晕针史的体检患者选择肘静脉与采血台平行的坐位，对有晕针史体检人员采取卧位，避免立位采血。
4.6处理对策
体检者一旦发现晕针反应，应立即停止采血，拔出针头，将其放置通风处、头低头高位，补充葡萄糖水，适当保暖，解释并告知体检人员这种情况较常见，不必担心，5-10min可恢复，且恢复之后无后遗症。
篇（2）
中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0052-02
分析前质量控制是国内外医学实验室管理的热点，是我国质量管理最薄弱的环节，是影响检验结果的重要因素，也是临床医生和医护人员最难控制，但必须控制的环节。正确的标本采集、运送、接受、处理、保存是分析前质量保证的关键。实验室检测结果在临床中的指导作用愈发凸显，60%～70%临床医疗决策是基于医学实验室检测结果而实施的[1]。凝血项目的检测是用来判断手术患者有无出血倾向，心脑血管患者监测抗凝溶栓疗效的常用指标，为临床诊疗提供可靠依据。凝血项目的检测对采血技术和采血量都要求比较高。不合格的标本直接影响检验结果的准确性。现对笔者所在医院这半年凝血标本不合格标本的情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析近半年笔者所在医院住院患者的枸橼酸钠（1∶93.2%）抗凝的三利真空采血管采集的凝血标本，分析不合格标本的产生原因和科室来源。
1.2 方法
所有凝血标本均由病房护士采集，临床服务中心的护士运送至检验科。检验科对所有标本执行电子签收和不合格标本识别。完全或部分影响检验结果准确性，干扰检验流程的标本均判为不合格标本，将不合格标本退回临床重新采集。不合格标本的判断标准：（1）抗凝剂和血量比例未达标（血量不足）；（2）标本凝固；（3）溶血；（4）乳糜血；（5）标签与试管不符。对结果影响有临床意义判断标准：参照《全国临床检验操作规程》第3版的标准，PT（凝血酶原时间）参考区间：11～13 s，待测者的测定值较正常对照值延长3 s以上才有临床意义。APTT（活化部分凝血酶时间测定）参考区间：31.5～43.5 s，待测者的测定值较正常对照值延长10 s以上才有临床意义[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 不合格标本的原因分类情况
这半年共检测笔者所在医院住院患者凝血标本9234例，其中不合格210例，不合格率2.27%。在210例不合格标本中，不合格原因比例位居前三位的依次是血量不足、标本凝固、标本溶血，其不合格率分别为77.62%、16.19%、2.38%，详见表1。
在血量不足的163份标本中，将不合格标本检测值与其重新采样后检测的数值进行比较，采用配对t检验方法发现，差异有统计学意义（t=11.84，P
2.2 不合格标本在各科室间分布情况
各科室不合格标本送检率排前三位的由高到低依次是急诊科、儿科、外科，送检不合格率分别为9.07%、7.04%、1.78%，详见表2。采用Person 字2检验，各科室送检率比较差异有统计学意义（字2=80.50，P
表1 本实验室凝血项目210例标本不合格原因分类及构成比
不合格标本原因 不合格标本数（例） 不合格率（%）
血量不足 163 77.62
标本凝固 34 16.19
溶血 5 2.38
乳糜血 6 2.86
标签与试管不符 2 0.95
不合格标本总数 210 100
表2 不合格标本在各科室间分布情况
病区名称 总数（例） 不合格标本数（例） 标本不合格率（%）
急诊科护理单元 683 62 9.07
儿科护理单元 980 69 7.04
外科护理单元 3377 60 1.78
内科护理单元 3316 17 0.51
其他护理单元 878 2 0.20
3 讨论
分析前质控问题越来越受到医务工作者的重视，不合格的标本将直接影响到检验结果的准确性。从患者的准备到检验标本的采集再到标本送达实验室，整个检验前阶段的质量控制是检验质量控制中一个容易被忽视而又非常重要的环节。检验科每天接收的检验标本70%的为血液标本，用不合格的标本进行分析，不仅结果的可靠性会受到影响，还会误导临床诊断，因此标本的质量是检验结果准确的基础。据有关资料显示，临床反馈不满意的检验结果，80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求[3]。分析前质量管理是最容易出现问题、潜在因素最多、最难控制的环节。
3.1 不合格标本的原因分析
从不合格标本原因分类统计中看出，不合格主要原因为血量不足，血量不足对检验结果有重要影响。其次是标本凝固、溶血。这与Romero等[4]报道一致，而与Salvagno等[5]报道不一致。抽血量的多少对凝血检查结果至关重要，对于血液凝固实验来说，当血液和0.129 M或0.105 M枸橼酸钠的比例由9∶1降至7∶1时，APTT（活化部分凝血酶时间测定）试验的结果就会显著地延长；降至4.5：1时，PT试验结果就会显著改变[6]。本实验室凝血检测项目住院患者不合格标本的发生率为2.27%，远高于国外的报道。此可能与护理人员的思维习惯有关，笔者所在科室刚开始做凝血项目时用的是2 ml抗凝管，后又换为3 ml抗凝管，致使标本血量不足成为标本不合格的最主要原因。
从不合格标本科室分布统计中看出，不合格标本主要发生在急诊科、儿科。造成急诊科标本不合格的原因可能是由于患者病情紧急，抽血采集匆忙，且多发生于半夜等。造成儿科标本不合格原因是由于小儿主动配合差，血管细，血量少，采血难度大等。此外，护理人员对凝血检验的原理认识不到位，采血技术不熟练，对凝血标本采血量不足、采血过程不顺利、给凝血结果带来的影响了解不够等是造成标本不合格的重要原因。
通过上述分析总结不难看出，不合格标本的发生主要出现在标本采集环节。一个完整的分析前检验阶段的流程为：医生选择正确的项目――开申请单――患者准备――护士采取标本――护士或卫生员运送标本――实验室接受与处理标本[7]。标本采集是临床工作的重要组成部分，是标本质量控制的关键环节，而标本质量是保证检验结果准确的基础。不准确的结果直接影响到手术患者的麻醉方式、抗凝溶栓患者药量的增减等，对临床治疗具有重要影响。
3.2 解决对策
为了提高凝血标本的合格率，减少医生、护士和检验人员的重复工作。采取了以下措施。
3.2.1 加强分析前质量管理措施 笔者所在科室按ISO15189对分析前质量控制的严格要求，制定《静脉血标本的采集与处理程序》的作业指导书。临床工作中严格按照标本处理的管理思路进行：写我要做的（标准、规范、流程）做我所写的（SOP）记我所做的（SOP记录）查我做过的（监督）纠我做错的（纠正措施）防我再错的（预防措施）。专门聘请BD公司的专业老师对全院低年资医生、护士、新上岗人员、进修医生、实习生进行岗前培训。为避免因采血量不足而产生大量不合格标本，笔者所在医院将采血管统一更换为BD公司的无死腔采血管。
3.2.2 加强与临床科室及时有效的沟通 从2014年1月起由专人负责整理和分析不合格标本的相关数据，每周护理工作会上进行反馈。对于不合格标本率高的科室由检验科人员对当事人进行专人专项培训。详细讲解不合格标本给临床工作带来的影响，让护士从思想上重视标本采集工作，认真执行标本采集标准操作规程。此外，医院对标本送检人员统一管理，要求其在指定时间内将标本送到检验科。
3.2.3 加强质量督查 在笔者所在科室内部定期抽查，对不合格标本严格把关，避免不客观结果返回临床。对于出现不合格标本多的临床科室，发挥护理部的监管职能，笔者所在医院检验科联合护理部定期组织采血相关知识的考核，强化细节管理。
综上所述，凝血项目的检查越来越受到临床的重视，而且已成为术前筛查的必要指标，其结果的异常受到广泛关注。笔者所在医院将凝血五项：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血酶时间测定）、FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）、DD（血浆D-二聚体）和血小板计数作为评估凝血功能的主要指标。由于凝血机制复杂，出凝血知识专科性很强，大部分临床医师及护理人员对于结果值的干扰因素知之甚少，如果再对采集检测过程把关不严，致使不客观的结果返回临床，会造成许多不必要的会诊、检查、治疗，延误患者病情，增加患者治疗成本。其实住院患者中（血液科除外）真正原发于凝血系统的疾病发生率是很低的，临床中异常结果出现后要根据患者的情况综合考虑，如果没有能够合理解释异常结果的原因，则要仔细排查其他影响结果的干扰因素，减少因实验误差导致手术延误、过度治疗的情况[8]。也就是说，凝血指标异常只是“现象”，要透过现象看本质，分析异常结果出现的真正原因。这也给护理人员、检验人员以及临床医师提出更高要求，要重过程，严把关，看本质，这样才能真正做好临床服务工作，才能更快速、更准确、更有效的把握疾病，帮助患者恢复健康。
参考文献
[1] Forsman R W.Why is the laboratory an afterthought for managed care organizations[J].Clin Chem，1996，42（5）：813-816.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜，等，全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：210-211.
[3]尹秀云，陈建魁，曾利军，等.临床微生物培养不合格标本的特点及解决对策[J].国际检验医学杂志，2012，10（20）：2499-2501.
[4] Romero A，Munoz M，Ramos J R，et al.Identification of preanalytical mistakes in the stat section of the clinical laboratory[J].Clin Chem Lab Med，2005，43（9）：974-975.
[5]Salvagno G L ，Lippi G .Prevalence and type of pre-analytical problems for inpatients samples in coagulation laboratory[J].J Eval Clin Pract，2008，14（2）：351-353.
[6]丛玉隆，秦小玲，邓新立，等.现代医学实验室管理与实践[M].北京：人民军医出版社，2008：121.
篇（3）
分析新生儿监护室临床带教中面临的问题，采取合理制订实习计划，应用多种教学手段，多给学生动手机会，加强与学生的交流，构建和谐师生关系。
新生儿监护室在服务对象上存在特殊性，决定了护理工作有别于其他科室。需要基础理论知识扎实、专业技能强的高素质护理队伍，因此，对老师和护生在新生儿监护室的工作要求更高，与普通病房相比要求护生要动作快，反应快，还要更加细心与耐心的特点。
1 带教中面临的问题
1.1 病种复杂，病人病情变化快，不易观察
我科收治新生儿危急重症病人，如各种呼吸衰竭、颅内出血、先天畸形等。除了生命体征的监测，观察意识、瞳孔变化，吸吮、哭声及肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料，有助于医生根据病人病情变化，结合实验室检查，决定其治疗方案。然而由于新生儿是哑科，有一些患儿病情变化过程却不易观察，对于实习生来说这一块非常薄弱。
1.2 危重病人基础护理工作重
每天要定时改变、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰
1.3 危重病人专科护理复杂
危重新生儿病情变化快，临床表现复杂，观察治疗内容多，使用仪器多。如有创血压监测、呼吸机使用、各种注射泵及输液泵的使用。
1.4 护生成就感差
新生儿静脉穿刺成功大大提高护生的成就感，但在新生儿监护室由于PICC置管、脐静脉置管应用，减少了穿刺机会，又加上新生儿静脉穿刺本身很困难，带教老师一般不愿意放手，使护生的成就感大大降低。
2 对策
2.1 入室前的培训
培训内容：(1)熟悉环境，入科安全教育和制度教育。(2)正确戴口罩、帽子。(3)如何对新生儿进行日常的常规护理(4)认识常用仪器及操作方法，如新生儿保暖箱、红外线抢救台的简单的操作方法和注意事项 (5)强化无菌观念及洗手依从性
2.2 合理制订实习计划
根据护生实纲，制订实习计划。护理实习生在新生儿临护室共实习四周；第1周完成入室前培训。第2周由带教老师一对一进行带教，能完成新生儿常规护理。了解带教老师近几天所管病人的病种、治疗和护理方面的信息。第3周 与带教老师一起完成所管病人的治疗护理。第四周在带教老师的协助下完成新生儿留置针穿刺、动静脉采血及各种管道的维护。使整个实习计划的过程体现出循序渐进[ 1]。
2.3 多种教学方法的应用
除了传统的床旁带教，我们增加了教学模具的使用，多媒体也大量应用于带教中。新生儿病情变化快，表现复杂。我们把新生儿各种抽动的表现汇总及各种哭声如何观察等，都做成多媒体由总带教进行讲解。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化，加深了学生的理解。
2.4 多给学生动手机会
新生儿监护室患儿涉及的基础护理和专科护理内容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，如脐静脉护理，肺表面活性物质的应用和护理，新生儿心肺复苏和护理，使用静脉留置针的机会也很多。由于家属不在病房，一些纠纷可以避免。带教老师可以在充分示教的基础上，给学生更多的动手机会，使之以后能更好地适应工作。
2.5 加强与学生交流，构筑和谐师生关系
带教老师要具有一定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生的心理问题，指导其自我调试[2]。带教教师应正确引导，使实习生既具有真诚心、爱护心、关怀心、同情心、忍耐心，善于运用语言交往，又要充分运用非语言往，善于总结经验教训，虚心学习[3]，以提高医学沟通能力，建立和谐关系。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们，让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受，不能以一种高高在上的心态，觉得他们是小孩，想法比较幼稚，而是尊重他们，使之能畅所欲言。
临床带教工作责任大，内容覆盖面广，工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务，不怕困难，不断调整自己知识结构，才能更好地完成带教工作。
参考文献
篇（4）
一、完成工作情况：
（一）强化护理质量与安全管理，促进质量持续改进
1、根据第一师医护理质量评价标准，组织“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次，下发《护理质量通报》12期，完成护理质量与安全工作汇报12次。
2、组织召开护理质量委员会议4次，护士长例会12次，护士长夜查房52次；参加科室质量分析会13次。
3、参加科室行政查房8次，工作调研6次；参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。
4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，动态评价护士的工作负荷，合理配置和调整护士人力，全年护士调配65人次。
5、根据三级甲等医院评审标准，借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度，结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。
6、上报护理不良事件285例，每月召开护理不良事件分析会，选取典型不良事件在护士长例会分享。
7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析，完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。在浙一医院手术室护理专家帮助下，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。开展了院外护理会诊3例，新生儿的PICC置管术和输液港维护。
8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》，组建了科室伤口联络员，有效提高了压疮预防与治疗的效果。
9、完成护理电子病历的改进升级，生命体征、护理记录表单进行整体录入，查阅医生记录和检验结果，提高了护理人员的书写效率。
（二）规范在职护士培训工作，实施分层培训。
1、接收实习生105人，理论培训10次，理论考试2次，合格率为60%、54%；
2、招聘新护士68人，理论培训 13次，理论考核3 次，合格率为73%；新护士操作培训2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、组织在职护士理论培训18次，培训2736人次，采用问卷星组织理论考试4次，合格率85%；N1、N2、N3级护士操作考试各1次，合格率分别为87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核，考试合格率98%；
4、组织31位教育护士培训6次；操作考试1次，考试合格率100%；
5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班”二期， 参加学习1174人。
6、于4月和11月各举办一期“基层医院护理人员能力提升”培训班”，共培训学员69人。
7、我院派出13名护理骨干中长期援建阿拉尔医院，11名专科护士柔性援建。同时接受阿拉尔院区17名护理人员来我院进修学习。
8、安排疆内外进修7人；外出参加培训班学习26人。举办进修学习汇报会4次，有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。
9、护理专科小组初见雏形，工作成效显著。围手术期集体教育200次，镇痛满意度90.7%，PICC置管148 例，压疮治疗218次，造口护理134次，胰岛素泵巡视752次，院内会诊87次。
（三）倡导护理文化，注重人文关怀能力培养
1、参加师市总工会、师市卫生局在阿拉尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。
2、纪念“5•12”国际护士节期间，表彰“优质护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。院领导及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。
3、组织开展“病人教育视频制作评比活动”，从36部作品中评选获奖作品6部，在我院微信平台上进行循环展播。
4、组织“2018年ERAS工作实践分享活动”，12位护士长和15位教育护士参与此项活动。培训分享1次。
5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志，评选出12部优秀作品，在我院微信平台上进行分享。
6、认真贯彻落实《护士条例》，完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人；完成全院632名护士学分审核工作。
7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案，对64名已取得中级资格护士进行了考核，聘用中级职称17人。编写《护理人员调整岗位管理办法》（试行）。
二、取得的成效
1、护理质量指标完成情况：注册护士流失率3.8%；院内新发压疮发生率0.091% ；跌倒发生率0.133/千床日；非计划拔管发生率0.236/千置管日；腕带佩戴率98.78%；身份核查正确率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者护理平均分92.97分；应急及专科护理能力平均分98.18；护理病历书写质量平均分97.49分；精麻药品管理平均分98.75分；电话随访率59.03%，优质护理覆盖率100%；住院患者满意意度94.36%；护士满意度47.91+9.23。
2、压疮患病率调查：压疮患病率为1.58%，医院获得性压疮率为0.79% ，重症单元获得性压疮率为11.8% ，较前3次有显著上升趋势；外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ，较前3次有下降；儿科单元获得性压疮率4次均为0%。
3、完成工作量：输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作计划
1、持续监测护理质量敏感指标，指导护理质量持续改进。将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。增加“身份识别”质控检查频次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ级及以上不良事件的追踪指导流程，参加Ⅱ级及以上不良事件科室讨论分析会，开展缺陷文化分享，调动一线护理人员参与质量改进的积极性。
3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法，加强教育护士专业知识和专业技能的培训，调动在职护士学习积极性。
4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域，及静疗、糖尿病等专业小组，开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题，并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。
5、配合完成HIS系统的更换与上线工作，实现电子护理记录，条码式腕带和移动式PDA，并在部分病房进行移动护理工作站的试点。
6、特殊护理单元完善护理质量评价标准，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。
篇（5）
我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要，满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如;洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德;通过这几个月的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高;
我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。同时意识到法律制度日益完善，人们的法制观念不断增强，懂得依法维护自身合法权益，现代护理质量观念是全方位，全过程让病人满意。这事人们对医疗护理服务提出的更高，更新的要求。因此丰富了法律知识，增强了自我保护意识，可以使护理人员懂法，用法，依法减少医疗事故的发生。护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，觉得当护士怎么就这么委屈呢?但是经过几个科室的学习，感觉就是不一样了，忙了，充实了，也学了不少东西，也明白了怎样处理护患关系。
在这在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退, 踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划, 有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者以及家属的信赖和好评。
篇（6）
2006年教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出“加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力”，建立突出职业能力培养的课程标准，把“能力本位”课程建设作为提高职业教育教学质量的重心。国内高职院校大多数在护生实习前安排了时间不等的综合实训课程，但很多院校仅局限于前期课程的单项操作重复练习［1］，缺乏贴近临床的综合训练，护生顶岗实习时机械模仿多，不能综合运用知识解决实际问题。为改变这一现状，培养护理核心能力，缩短学校与医院的距离，我院于2012年开始在护理专业第4学期开设护理综合实训课程，围绕典型岗位任务设计综合案例创设护理工作情境，以小组为学习单位，采用任务引领的模式来解决护理领域的实际问题，培养学生自主学习能力，发现问题、解决问题的能力及团队合作精神，现报道如下。
1对象与方法
1．1对象
选取我院2013级护理专业（三年制）472名护生，其中男生22人，女生450人，年龄20岁～22岁，均已完成基础护理学、护理礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学、健康评估等基础课程及内科、外科、妇科、儿科、急救护理等临床专业课程的学习，基本掌握了临床常用护理技术操作。于第4学期（1周～10周）、护生实习前开设《护理岗位能力综合实训》课程，共60学时。
1．2方法
1．2．1岗位分析序化高职“能力本位”的教育理念决定了应首先从分析岗位职业能力入手，将工作岗位的职业需求整合到课程中去，通过职业能力分析，明确教学目标，才能真正培养出符合职业要求的技能型人才。我院通过广泛调研、邀请省内护理专家分析，将护理工作岗位序化为5大护理岗位群（门诊、病区、手术室、产科门诊及产房、急救中心及ICU护理岗位群）及28个护理岗位（导医台、输液室、注射室、换药室、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、血液科、肾内科、内分泌科、烧伤外科、神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、传染科、妇产科、儿科、器械护士、巡回护士、产科门诊、待产室、产房、母婴同室、急救中心、ICU）。1．2．2任务归纳目标设计根据调研及各岗位的护理工作特点，总结该岗位护士的主要工作任务及胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标。以儿科护理岗位为例。儿科护理岗位工作任务为：出入院患儿的评估、处理；儿科常见病的护理及健康教育；运用医院信息系统处理医嘱；书写病室交班报告；无菌物品的使用及管理；对各类用物的终末处理。胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标：①知识目标。了解儿科病房各班护士的主要工作任务、工作流程；熟悉新生儿温箱、蓝光箱使用的目的、适应证、禁忌证；熟悉更换尿布的目的、注意事项、臀红的表现、预防及护理；熟悉小儿约束法的目的、注意事项；掌握小儿颈外静脉、股静脉穿刺目的、注射部位及注意事项；掌握儿科常见疾病的护理要点；掌握小儿心肺复苏术的目的、步骤、操作及复苏评价指标。②技能目标。准确采集患儿健康史，对儿科常见疾病体征进行评估；正确对儿科常见病实施护理和健康教育；正确更换尿布，及时正确处理臀红；正确实施小儿约束；准确执行小儿颈外静脉、股静脉穿刺采血法；正确给小儿实施温箱保温、蓝光疗法；能成功实施小儿心肺复苏、评价复苏效果。③素质目标。具备与不同年龄患儿的沟通技巧和能力；对患儿有爱心、耐心、责任心、同情心；具有评判性思维和发现问题、解决问题的能力以及病情观察的能力和独立工作的能力；具备“慎独”的职业素质。1．2．3学习任务设计参考2010年1月国家卫生部下发的《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》，明确典型工作任务、各个岗位的实训项目。将一个护理工作岗位的多个实训项目综合为一个或多个学习性工作任务，如将采集健康史、小儿股静脉穿刺采血法、蓝光疗法、脐部护理、病情观察、健康教育整合为新生儿败血症的评估、护理工作任务。课前通过综合案例由浅入深、层层递进的任务引导，将岗位工作任务转化为学习任务。学生完成学习任务要求的基础知识、基本技能方面的准备后，带着见习任务到医院（行业一线）课间见习。课堂实训采用角色扮演模拟临床情境，学生将解决工作任务的过程展现出来。1．2．4典型案例综合实训综合实训课程总课时60学时，实训场所为仿真模拟病房。实施时以岗位的典型工作任务为教学单元，采用高职校院合作项目化教材《护理专业岗位能力综合实训》组织教学，综合使用任务驱动、项目引导、小组讨论、以问题为基础的学习、角色扮演等多种教学方法。具体实施过程以儿科护理工作岗位为例介绍如下。1．2．4．1课前任务准备以5人～7人（单数）组成1个小组，提前1周进行课前准备。①参考《护理岗位能力综合实训》教材熟悉儿科护理岗位的岗位设置、工作任务；②按照教材提示，完成本岗位知识、技能、素质的准备；③复习本岗位相关的基础理论和基本操作；④回顾本岗位重点实训项目的职业标准及安全事项；⑤根据老师给出的见习任务在学习附属医院完成课前见习，比如用一段视频记录下儿科护士的一天，为婴儿更换一次尿布，制作一个儿科常见疾病临床路径的PPT汇报、完成一次对缺铁性贫血小儿家长的健康教育等。1．2．4．2课堂任务实训21人左右小班授课，授课地点为仿真模拟病房。具体实施：①各小组汇报见习情况，视频、护理方案呈现；②教师设计仿真工作过程的综合案例，案例包括一组工作任务，每组抽签决定完成一项工作任务。抽签后小组讨论决定解决问题方案，最后采用角色扮演法演示工作任务完成过程；③自我评价、组间评价、教师评价，引导学生思考上一步骤的不足，并调整；④分小组情境实训练习。1．2．4．3课后任务总结护生利用护理实训室仿真病房，以小组为单位模拟实训，完成解决典型工作任务的方案，并完成实训日志。1．2．4．4教学评价过程性评价占50％（出勤、学习态度、职业道德、团队合作、语言交流、组织协调能力、学习任务的完成情况、实训日志、课堂提问等），终结性评价占50％（完成典型案例为载体的工作任务，对其完成过程及结果进行评价）。
2结果（见表1、表2）
3讨论
3．1有助于高职教育理念的实现
基于职业核心能力的课程在课程设置、教学目标制定、教学内容选取、教学设计及实施的方法手段上，与传统的课程不同。我校前期广泛调研、邀请行业专家将临床护理岗位序化，归纳各岗位典型工作任务，总结胜任护理岗位工作任务必需的知识、能力、素质目标，再以临床真实案例为背景设计工作任务，根据认知规律，设计由点到面、由单一模块到综合实训的若干学习性任务。该课程更能实现学校与行业的“无缝对接”，体现高职教育服务于行业发展的特色，更好更快地培养适应现代社会发展所需的技能应用型专门人才。
3．2有助于提高护生的理论成绩和临床综合技能
传统实训授课中，理论教学与实训教学分开。学生在实训课上往往只关注操作本身，而不能理解在哪种情况下这么做，为什么要这么做，病情变化后又该采用哪种操作等，不能将理论与实践进行有机结合。改变以往理论和实训分开教学的方式，将理论内容与实训项目相结合，通过任务引领、案例教学等教学方法，让学生认识到操作过程中要明确目的理解原理，能够综合运用基础知识、专科护理知识去理解、思考、分析，学生不再拘泥于教材的操作步骤，操作不是简单的模仿，实现了理论与实践的有机结合，有利于学生对理论的掌握和技能的应用［2］。
3．3有助于提高护生的职业核心能力
护理综合实训教学相对于传统教学更有助于培养护生的职业核心能力，在激发学习兴趣、培养学生自学能力、分析解决问题能力、评判性思维、团队合作精神、综合运用各种知识、沟通能力等方面，优势明显。其模拟临床工作的环境，充分地应用综合实训将理论与实训有机结合，贴近岗位，贴近临床，贴近学生，尽量缩小教学与临床的距离，促进学生职业能力的养成。教学活动以项目和任务为载体，在完成项目和任务的时候要以学生为主体，探索专业知识，实践专业技能，重视解决实际问题及自我管理式的学习［3］。在未来的护理教学中，如何开发基于工作过程的教学应用软件、网络空间化、数字化教学环境建设还需要我们进一步深入研究。另外，随着护理学科的不断发展，护理核心能力将是一个动态的不断发展的概念，因此，对护理核心能力的内涵我们要不断挖掘、探索。
参考文献：
［1］冯蓉，夏立平，许红，等．《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施［J］．护理研究，2014，28（1B）：108－110．
篇（7）
1、逐步增加人员配比。
2、落实中医护理方案。增加适宜技术项目。
3、在内科开展优质护理服务。
4、加大培训力度。
5、提高服务质量。
6、加强安全管理。
根据年初咱们护理部制定的工作计划，我们护理工作完成情况向大家汇报如下：
1、按医院工作的总体规划，在逐步扩大护理队伍，上半年又招聘护理人员14人（其中有四人已上岗）10人在导诊。逐步提高床护比，比值由原来1：0.36提高到1：0.38（这个数值是按二甲医院实际开放床位算的，其中骨科病房增加一名护士，内科增加两名护士）。
2、需要新开展的业务，已向院领导逐级申请，经院里定夺，中医护理方案、适宜技术、优护病房暂缓。
3、业务培训。咱们4月1日进行二甲验收工作后，按中医护理工作指南要求，重新调整了培训计划、内容。同时为尽快提高基础护理水平，每月增加护理基础考试一次。对于护士长讲课提高到课件教学。于六月初制定岗前护士、实习护士规范化培训手册。
4、提高服务质量，从服务方面。年初增加了临时工作任务，开展护士语言、行为服务规范，并通过科室培训、护理部集中培训等形式进行培训。从业务水平方面。加大培训、考核力度，按计划分层级考核真正落到实处。
5、针对安全管理。由咱们李副书记牵头，制定了科室财务台账，并按要求规定对物品、仪器、设备进行保养、维修。针对抢救车、常备药品进行清查，登记，由药剂科和护理部共同监管。人员薄弱环节要求科护士长有针对性的培训。定期组织安全隐患讨论。
6、完善和改进二甲验收工作中的不足。于六月末前完成护理应急预案预案及程序的整理工作。（共计重新调整、完善应急预案118项）
7、护理人员进修：血透护士一名、手术室护士四名。按预计入住新楼后培养一个新的梯队，大约6—8人，现已制定培养人员5人，还需3人左右，下一步工作按计划继续完成。
8、开展护理人员末位淘汰制度。方案已下发给相关科室护士长，并要求认真传达到每位护里人员知晓。
9、制定护理人员岗前规范化培训手册、实习生手册、护士手册。现在前两个手册已完成，护士手册在完善和整理中。
半年护理工作量完成情况：
半年各科室累计共输液9810次，输血41次，肌肉注射1455人次，皮试980次，静脉采血748人次（不包括门诊），一级、危重患者14人次，灌肠34人次，口腔护理41人次，导尿275人次，吸氧434人次，胃肠减压14人次，鼻饲7人次。
1）、基础护理合格率达94.5%
2）、特、一级（危重）患者护理合格率达92.3%3）、急救物品、药品完好率达100%。
4）、护理文件书写合格率达91.7%，中医护理记录合格率93.5%。
5）、护理人员三基考核，理论合格率达90.8%，技术操作合格率92%。
6）、消毒隔离合格率达93%7）、病房管理88.9%
存在问题：
1、护理管理水平偏低。护士长日常工作抓的不细，管理不严。
2、护理人员培训不够规范化，未能真正达到培训目的，科室培训流于形式，达不到实效。带教不规范。
3、护士沟通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、个别护理人员素质、业务水平偏低，中医知识严重匮乏。
5、护理文书书写内容缺乏内涵，中医护理记录缺乏中医辨证和施护。
6、工作制度落实不严。护理工作中护理文书书写、病房管理、消毒隔离、未达标。
6、中医适宜技术开展不好，流于形式。
今后的工作思路：
1、按计划将为落实的护理工作落实。
2、真对不足和不完善的地方进行整改，采取有效措施。
3、继续加大培训考核力度。
4、做好上新楼的准备工作。
篇（8）
一、 认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、 坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、 坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
四、提高护理人员业务素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
五、加强了院内感染管理
1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、上半年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
七、存在问题：
1、 个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、 由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、 病房管理尚不尽人意。
半年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
护理职员个人半年工作总结我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，基本完成了半年的护理工作任务，现总结如下：
首先我把年初护理部制定工作计划中的要点与大家回顾：
1、逐步增加人员配比;
2、落实中医护理方案;增加适宜技术项目;
3、在内科开展优质护理服务;
4、加大培训力度;
5、提高服务质量;
6、加强安全管理;
根据年初咱们护理部制定的工作计划，我们护理工作完成情况向大家汇报如下：
1、按医院工作的总体规划，在逐步扩大护理队伍，上半年又招聘护 理人员14人(其中有四人已上岗)10人在导诊。逐步提高床护 比，比值由原来1：0.36提高到1:0.38(这个数值是按二甲医院 实际开放床位算的，其中骨科病房增加一名护士，内科增加两名 护士)
2、需要新开展的业务，已向院领导逐级申请，经院里定夺，中医护 理方案、适宜技术、优护病房暂缓。
3、业务培训;咱们4月1日进行二甲验收工作后，按中医护理工作 指南要求，重新调整了培训计划、内容。同时为尽快提高基础护 理水平，每月增加护理基础考试一次。对于护士长讲课提高到课件教学。于六月初制定岗前护士、实习护士规范化培训手册。 4、提高服务质量，从服务方面;年初增加了临时工作任务，开展护 士语言、行为服务规范，并通过科室培训、护理部集中培训等形 式进行培训。从业务水平方面;加大培训、考核力度，按计划分 层级考核真正落到实处。
5、针对安全管理;由咱们李副书记牵头，制定了科室财务台账，并 按要求规定对物品、仪器、设备进行保养、维修。针对抢救车、 常备药品进行清查，登记，由药剂科和护理部共同监管;人员薄 弱环节要求科护士长有针对性的培训;定期组织安全隐患讨论。
6、完善和改进二甲验收工作中的不足。于六月末前完成护理应急预 案预案及程序的整理工作。(共计重新调整、完善应急预案118 项)
7、护理人员进修:血透护士一名、手术室护士四名。按预计入住新楼 后培养一个新的梯队，大约6-8人，现已制定培养人员5人，还 需3人左右，下一步工作按计划继续完成。
8、开展护理人员末位淘汰制度。方案已下发给相关科室护士长，并 要求认真传达到每位护里人员知晓。
9、制定护理人员岗前规范化培训手册、实习生手册、护士手册。现 在前两个手册已完成，护士手册在完善和整理中。
半年护理工作量完成情况
半年各科室累计共输液9810次，输血41次，肌肉注射1455人次，皮试980次，静脉采血748人次(不包括门诊)，一级、危重患者14人次，灌肠34人次，口腔护理41人次，导尿275人次，吸氧434人次，胃肠减压14人次，鼻饲7人次。
1)、基础护理合格率达 94.5%
2)、特、一级(危重)患者护理合格率达92.3% 3)、急救物品、药品完好率达100%
4)、护理文件书写合格率达91.7%,中医护理记录合格率93.5%
5)、护理人员“三基”考核，理论合格率达90.8%，技术操作合格率92%
6)、消毒隔离合格率达93% 7)、病房管理88.9% 存在问题：
1、护理管理水平偏低。护士长日常工作抓的不细，管理不严。
2、护理人员培训不够规范化，未能真正达到培训目的，科室培训流于形式，达不到实效。带教不规范。
3、护士沟通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、个别护理人员素质、业务水平偏低，中医知识严重匮乏。
5、护理文书书写内容缺乏内涵，中医护理记录缺乏中医辨证和施护。
6、工作制度落实不严。护理工作中护理文书书写、病房管理、消毒隔离、未达标。
6、中医适宜技术开展不好，流于形式。 今后的工作思路：
1、按计划将为落实的护理工作落实。
2、真对不足和不完善的地方进行整改，采取有效措施。
3、继续加大培训考核力度。
4、做好上新楼的准备工作。
篇（9）
回首这一年中，在 领导的关心栽培和同事们的帮助支持以及自己不断学习和努力工作下， 较好地履 行了工作职责，完成了自己的本职工作，学习了较多的工作技能，总体感觉获益 良多。 在离开校园，离开家乡，踏上宝安这片热土的这一年，有辛勤的耕耘，有收获的 喜悦， 也有不足与遗憾， 最核心的主题无疑是学习与工作，现总结如下:
一、成果和收获
今年3月份到6月份， 我怀揣着一份对工作的梦想和全心投入工作的热度进入梦 寐已久的血站，开始了我人生的第一份工作。
1、在质管办实习阶段(3 月-4 月): 实验室部分: 质管办里实验室部分的工作与我所学相差无几，很快就可以操作了，从简单的无菌检测到后来几乎全部实验，我都可以参与或独立完成。 质量体系部分: 质量管理、质量体系等等这些概念也是在这个时候第一次接触到，虽然学习了《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的内容，但是对血站质量管理体系的认识程度只是一知半解，直到8月份参与体系文件的修改，才系统的了解了血站质量体系管理知识。
2、业务科实习和工作阶段(5 月-11 月): 我在业务科的阶段是我收获最多的阶段，也是从学校到社会过渡的重要阶段，我 在业务科负责培训管理，今年完成了如下工作:
1) 继续教育新学分卡人员信息的录入和使用;
2) 全站44个专业技术人员一类学分和站内外培训取得二类学分的管理;
3) 参与组织两次全区临床用血单位大型会议，组织完成全站性培训14次，业务科培训5次，并整理培训材料，完成培训者评估者效果评估材料;
4) 整理各科室 50 次培训材料;
5) 整理岗前和转岗培训的材料并发放上岗证，整理全站人员上岗证;
6) 组织新进人员参加卫生部采供血机构人员上岗证考试，包括本人共 6 人取得 上岗证;
7) 参加市卫生局举办的实验室备案培训班，整理备案工作报相关科室准备;
8) 参加血站组织的内审培训，并观摩内审检查全过程;
9) 参与质量体系文件的修改工作，系统学习血站质量体系文件，编制员工健康 体检操作规程，并组织员工体检，
10) 参与血站采供血应急预案和区卫生局应急办应急管理征文的编写;
11) 完成业务科日常工作，如每日采血量统计、安全生产周报、月报废血统计， 协助整理质量控制会议材料等。 在业务科这半年主要的工作是组织血站举办的站内和站外的集体培训， 参与了一 次全区临床用血单位大型座谈会， 有幸听到局领导和站领导在会上对宝安区临床 用血情况的重要讲话。在站领导的支持和帮助下，于 10 月份参与组织了一次全 区临床用血单位关于临床输血的培训，不仅增长了专业知识，而且锻炼了自己的 组织协调能力。
二、问题和不足
在取得成绩的同时也出现一些问题和不足之处， 主要表现在工作能力和工作经验 方面，由于刚参加工作，存在工作方法，工作经验不足，解决问题的能力欠缺， 工作做的不到位、不细心，出现问题解决不够妥善等问题，具体问题如下:
1.填写报告、档案时字迹不工整;
2.培训时前期准备不足，出发前没有提前检查车辆情况和联系司机;
3.培训时住宿情况没安排妥善，环境条件不够理想;
4.缺乏公文写作方面的知识;
5.缺少写文章等方面经验。
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
20XX年在科主任、护士长正确领导下，回顾这一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，本着以人为本的服务宗旨，深入开展优质护理服务，强化基础护理，圆满完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、在思想政治方面：
积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。工作总结
二、工作学习方面：
努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的工作，积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。
我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德，因此，我在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核
三、存在问题
1、偶有操作不规范、无菌观念不强。
2、工作满于现状，不够积极。
四、发展方向：
(1)扎实抓好理论学习。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。
(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护士工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现我就2011年的个人工作做个总结。
在这一年里，我在院领导，和护士长的正确领导下，紧跟卫生改革发展的步伐，尽力完成护士长交办的各项工作任务，自觉遵守医院的各项工作制度，严格履行岗位职责，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，保质保量的完成工作任务，全年无差错事故发生，严格要求自己，刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。
住院部作为医院对外的窗口之一，反映了单位的形象，我作为本院其中一员，应该用我的热情和努力，以敏锐的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚韧不拔的毅力，奋力拼搏，不断完善自己，充实自己，学习，借鉴，取长补短，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展、壮大尽绵薄之力。
篇（10）
[中图分类号] R197.323 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-191-02
检验真正做到三者合一(仪器、试剂与标准包括室内质控物)的实验室并不容易,同样,试剂在不同仪器间差别也较大。如何能保证结果的准确无误,除了以上几方面外,作为检验科管理人员,摆在他们面前的应该是质量意识和管理意识。
1 制定好适合本科室的室内质控规则
做好质控涉及的不单单只有设备,还应包括操作人员、试剂、操作方法、实验室环境、选择正确的质控方法,而质控方法的设计又要考虑众多因素,如临床质量要求、测定方法的稳定性、误差失控概率等。通常选择Westgard多规则质控法质控规则[1]:(1)12S规则:一个水平测定值处于±2S~±3S界限内,可作为“警报”信号。(2)13S规则:一个水平测定值超过±3S界限,为“失控”。(3)22S规则:同批两个水平质控品测定值同方向超出±2S限值,(Z-分数质控图)或同一水平质控品连续再次质控测定值超出±2S限值为“失控”,多由系统误差造成。(4)R4S规则:同一批中两个水平质控一个超出+2S限值,另一个超出-2S限值,为“失控”,或同一水平连续两次测定,一次超出+2S限值,另一次超出-2S限值,也为“失控”,此规则失控多属随机误差。(5)41S规则:当一个水平质控血清的测定结果连续4次超过+1S或-1S界限,或两个水平质控血清的测定结果同时连续2次超过+1S或-1S界限时(Z-分数质控图),为“失控”,由系统误差所致。(6)10X规则:当一个水平质控血清测定结果连续10次偏于χ一侧,或2份质控血清的测定结果同时连续5次偏于χ一侧时(Z-分数质控图),为“失控”,是系统误差所致。
每个实验可根据自己的具体情况制定适合本实验室的质控规则,即要考虑到系统误差,又要考虑到随机误差。
作为一个检验科的负责人,检验科首先需要做好SOP文件,严格按照文件进行操作,做好每天的室内质控,这既是对自己负责,也是为患者负责,现在的医疗纠纷太多,如果出现问题,你拿不出质控数据,吃亏的就只能是自己。
某医院就碰到过这样的情况,有一个患者怀疑他们医院检测不准确,就去了另一家医院检测,结果相差挺大,因此她就来找这个检验科的麻烦,但是他们拿出质控数据,患者无话可说。于是,患者就找另一家医院的检验科,可惜他们没能拿出质控数据,最后吃亏的只能是他们了。
在医疗事故处理中,医学检验报告具有一定的法律效果,但医学检验质量的影响因素较多,不仅同检验人员素质有关,也同非检验人员有关。因此,医学检验质量管理应是全院范围内的全面质量管理,抓好全面质量管理我认为首先应该建立健全医学检验全面质量管理领导班子,加强领导和不断提高全体职工质量意识,并同相应的质量管理体制相配套,质量管理工作贯穿整个日常工作中[2]。其次,要建立规范化的医学检验的监督机制。第三,建立规范化的内部审核规范,吸收发达国家的先进经验,采用国际惯例进行内审,抓好质量控制。第四,建立规范化的医学检验实验室的认证制度。第五,建立规范化的实验室内部和试验室之间的质量控制措施。要用现代化的科学管理理论和方法及目标管理技术、库存控制技术、全面质量管理技术、全面经济核算技术等加强成本核算。并全面实现计算机网络管理。
LIS系统就是提高检验科管理水平的得力助手,它既提高了检验科的工作效率,又避免了很多差错事故的发生,是
检验科管理者最贴心的帮手。
2仪器、试剂、质控品三者要匹配
关于如何做好室内的质控观点也很多,每个检验科的管理者都有个人独特的看法和见解,从仪器和试剂来说,第一确定仪器要达到最佳状态,有时仪器的飘移会导致结果差异很大;第二,试剂购货渠道是否是从正规经销商处购得,因为正规经销商在试剂从厂家到公司的保存等条件是比较规范的,这样可以保证试剂免受客观条件影响(如运输过程中的温度)临床检测结果;第三,出现情况首先与厂家联系,清楚厂家出厂检测的各项指标及厂家测定质控情况,这样就清楚自己科室校准数据及测定质控与厂家的差异,与厂家共同寻求解决方案;第四,可以尝试着换另一家试剂试试,看有没有类似情况才出现。
如何做好质量控制,首先要选择高质量的血清,这对于质控的准确性起到非常关键的作用。其次要有专门管理者进行分析失控原因,并加以纠正。另外,质控品虽然成本很高,但是每天都必须要做,还要不断总结,如科室每个月开一次质评会进行交流,各个小组每两周都开一次质评会。通过质评会对质控情况进行分析、总结,及时纠正失控。从思想上重视,不断提高理论水平并指导实践,相信通过以上工作一定能做好检验质量控制工作。总之,只有一个目的,就是为了提高整个检验科的质量,为临床提供准确的报告,让病人早日恢复健康。
3分析前质量控制很重要[3]
根据ISO15189认可的要求,首先要严格的按照规范文件去操作,质控品都需要做两个级别,虽然提高了费用,但是节省了很多麻烦,也免了很多出错的机会。检验科人员素质的提高,就是实践、认识、再实践、再认识的过程。
实验前的质量控制,是保证检验结果准确的重要环节,应该受到医护人员、检验人员、受检者的重视。首先在护士采血上,要具备一定的基础检验常识。有些检验项目需要空腹采血;有时候有些病人打着吊瓶在同一个胳膊上采血是不正确的,所以我们医院定期会给一些临床医生和护士进行培训,让他们知道一些检验的基本常识,通过检验科和临床的沟通,可以提高检验质量。
一项检验从医生提出申请到检验报告单发出,受到很多因素的影响。要得到良好的检验结果,应实行全面的质量控制程序。临床检验质量控制可分为分析前、分析中、分析后三部分,在分析中和分析后检验质量控制,检验科已有了严格的操作规程和室间质评、室内质评。但分析前质量控制常被忽视,在分析前还有很多检验人员无法控制的因素。据文献报道,实验误差中实验前误差占70%左右。可见,在目前的检验能力达到较高水平,检验科内的质量管理都有了保障的情况下,如何最大限度地减少实验前误差,才是保证检验结果质量的最根本最核心的问题。
我们在这方面具体做了以下工作:(1)首先编写了《样本采集手册》,作为受控文件下发到各病区,指导临床采集标本之用。(2)新员工、进修修人员和临床实习学生进院后都由科教科进行岗前教育,其中培训的内容之一,就是检验前的质量保证环节这一课,内容主要是分析前的重要性和每一实验项目的具体要求,而这些都是临床大夫和护士需要把握的,否则分析中质量保证就无从谈起。(3)由医务处牵头,以沙龙的形式定期将临床专家、各个科室主任、护士长长召集在一起,探讨分析前实验室诸多环节可能出现和发生的问题,实现检验人员与临床人员直接对话、沟通。(4)我们自编每月一期《检验通讯》,每期都有相关板块内容和临床交流。通过几年的实践,我们感到这样的效果还是非常好的。
分析前出现质量问题很重要的一点就是与临床的沟通不够,如果沟通顺畅,形成氛围,分析前质量会得到有效保证,这也是一项长期的工作。
应该强调的是检验人员如果严把检验质量关,有强烈负责的工作责任心和敬业精神,不放过任何一个影响检验质量的细节,为临床提供可靠的检验结果,临床才能信服于你。检验科的生存之本就是靠质量,如果我们对自己提供的数据都没有底气,怎么能够得到院领导和临床科室的认同?检验质量是永恒的话题,质量体系有效运行,科室各项工作也就步入良性循环,我相信,ISO15189质量体系运行的持续有效,将会为患者临床诊疗、百姓的健康提供科学合理的数据。我们也将用自己的努力,按照科室“科学、准确、及时、安全”的质量方针,为祖国医学发扬光大,为检验事业作出自己的贡献。
[参考文献]
[1] 叶应妩. 全国临床检验操作规程[M]. 第3版. 南京:东南大学出版社,2006:89-90.
