时间:2022-05-23 13:16:21
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇学生药店实习自我报告范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
中医药专业实习心得体会1
上学期期末,在药学院的几位领导和老师的带领下,我们中药专业的同学进行了为期一周的参观实习。主要是对药用植物和动物的种植,饲养及加工进行了实地了解,亲自采集制作植物标本,同时还参观了一家药厂和成都中医药大学的博物馆。在这次活动中我学到了许多课本上不能学到的知识和经验,让我受益匪浅。同时也发现了自己知识和能力上的不足。
在峨眉山,听有经验的老师介绍有很多药用植物都是很有研究和开发价值的。但以我们现有的知识和眼光很难发现真正具研究和开发价值的药材,因此在以后的学习和工作中更要注重从基层学起,干起,拓展知识面,不要局限在课本知识应多与外界交流。实习刚开始我就意识到无论做什么吃苦耐劳,勤学多问,善于发现问题的重要性。
离开峨眉山,我们又来到绵阳的一家中药饮片厂,在观看操作人员操作机器设备的同时,技术人员向我们介绍了药材加工的工艺过程以及中药饮片的正确储存方法,并参观了中药库房,认识到正确储存药材的重要性。从中我发现专业知识固然重要,但具体在工作中,积累的经验也是很重要的。因此在将来实习时,要善于观察并多向有经验的老师请教。
在绵阳的三台县的麦冬生产基地,我们了解了麦冬的种植,加工,销售情况,麦冬作为一味中医常用药材逐渐向保健品方向扩展,其巨大的市场潜力给我们中药学工作者提供了发挥空间。在江油,附子的种植,加工,销售情况使我对中药材的种植又有了更深的认识。附子除广泛用于中医临床治疗外,还用于人们的饮食。作为药膳已被人们接受并喜爱。它使人们享受美食的同时身体健康,因此附子广阔的市场前景也是很值的我们倍加关注。在都江堰的梅花鹿饲养基地,老师给我们介绍了梅花鹿和熊的饲养以及鹿角,熊胆的取得过程,还参观了他们的产品交易市场。
最后一站是成都,先参观成都中医药大学的博物馆了解了不少古文化知识认识了许多中药材。然后来到荷花池中药市场,接触到药材作为一种商品在市场上的销售情况。中药材的最终作用是治疗疾病保养身体,但要达到这一目的都要经过市场运作,在市场中产生经济效益,也只有产生了经济效益才能促进和推动中药事业的进一步发展。因此对于市场的了解是我们在学习专业之余更应加强的。
6天的实习虽然短暂,但我到的东西却不少,学好专业知识是很重要的,但到工作地点实践,学习并积累经验更为重要。了解专业是必需的,但加强专业外的各种知识,技能的学习,认识社会也是不可乎视的。择业要根据自身的特点和社会的需要选择,作一个适应社会的综合性人才是我的目标。这次实习看到的和领悟到的都让我收获颇丰,为以后的实习和工作奠定了基础积累了经验。在取得不少收获的同时我也真诚的感谢各位领导和老师为我们精心安排的一切,感谢他们一直以来给予我们的关心和照顾以及对我们的付出。在炎热的七月不辞辛苦陪同我们一起实习,并在实习过程中给予我们巨大的帮助。
中医药专业实习心得体会2
一.实践目的
实践是大学生活的第二课堂,是知识常新和发展的源泉,是检验真理的试金石,也是大学生锻炼成长的有效途径。一个人的知识和能力只有在实践中才能发挥作用,才能得到丰富、完善和发展。大学生成长,就要勤于实践,将所学的理论知识与实践相结合一起,在实践中继续学习,不断总结,逐步完善,有所创新,并在实践中提高自己由知识、能力、智慧等因素融合成的综合素质和能力,为自己事业的成功打下良好的基础。作为药学系的一名学生来说,本着“厚德、博学、求实、奋进”的药学系精神,更应参加社会实践并从实践中对这门自己即将从事的专业获得一个感性认识,为今后专业课的学习打下坚实的基础。并在社会实践活动中认清了自己的位置,发现了自己的不足,对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己的未来有一个正确的定位,增强了自身努力学习知识并将之与社会相结合的信心和毅力。
所以响应学院号召,作为中药专业的学生,我带上学院的推荐信走进了家乡的社区卫生服务中心(在当地属于规模较大的综合医院)过一个有意义的暑假,为大一生活划上一个圆满的句号,为大二新生活做一个完美的开头。并充分把大一所学的中药知识运用到这次的实践中来,通过中药房老师的悉心指导和自我努力找出不足不断的巩固和提高。我相信在这最后一个暑期生活中我会收获许多。
二、实践内容
对于我这个一直在学校呆着毫无社会经验的学生来说,面对陌生的社会环境我还没有准备好,陌生的人和事物给我很大的挑战。非常幸运,在我所到的科室,遇到的老师都给予我最真切的帮助,宽容我的过失,甚至不仅帮我改正,更给予鼓励。我放下了敏感,把自己当作团队的一员,真切地感受到相互配合完成工作的快乐。
社会实践第一天我来到中药房,扑鼻而来的药香味,抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着中药的神秘,我想我喜欢这个地方。中药房被分为两个部分,面向取药窗口的是一大排的抽拉式药箱和靠在墙边的中成药,在一排药箱的后面是个小仓库放着从药库领回的未开封的中药饮片。开始前几天老师叫我先熟悉药物的具体摆放位置,一开始还很紧张甚至不知道从何下手,慢慢的我摸索出了自己的一套方法。我在有空的时候用纸将药材的名按顺序抄下,再多多转转药箱,刻意的去记记药的位置,甚至于想到一个联想的办法,比如从下面开始将药箱编号,将编号和药材的名进行联想几天下来就对药材的位置有了大概的印象。然后再过了几天,进入了另外一个阶段,由于我们学了中药学课程,所以我对药材的药性比较了解,老师开始教我用药性的方法来归类,然后不知不觉地,下次在处方上再见到这味药的时候就自然想起了上次的联想记忆,回忆起了药的位置又复习了药性。
熟悉了位置后,老师正式开始教我抓药。由于大一时我们偏向学习理论知识,所以我对如何使用戥子等等实践方面完全是一窍不通。在这里我要感谢药房的老师们,她们不愿其烦的从最基本的拿戥子的手势,姿态,学看戥子上的刻度开始教我,到撑开药袋并将药倒入时两手的配合,一步步的我从老师抓一副药而我只能称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容,我得到了太多东西。在学习的过程中我也有犯错,比如看错处方剂量,成药写错用量,把先煎的药和其他饮片合在一起……这些错误在关乎到病人健康,那是多么大的麻烦啊,幸好我有几个很负责任很细心的老师,她们帮我检查出了这些错误并从中教导我。我开始明白了团队协作的优势和必要,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,需要认真用心去学。学会观察,细心从容。
每天去药房有两样是我必带去的:我的专业课本和一本笔记本。在空闲时间拉开药箱对照着课本辨认饮片达到事半功倍的效果,笔记本用来记录平时老师教的鉴定小窍门比如过桥就是黄连,因为黄连根茎的中段细瘦,状如茎杆,形如小桥,所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏,砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名,注意事项,心得体会。
在药房的学习和亲身体验,让我对中药有了更好的掌握。中药的种类包括解表药,清热药,化痰止咳平喘药,祛风湿药,化湿药,利水渗湿药,温里药,活血化瘀药等等。还有中药煎药注意事项:由于中药的质地、性质往往有显著差异,因此,煎煮方法或煎煮实践常不相同,有先煎、后下、包煎等。煎药要注重火候,火候的控制要根据药物的性质和质地,如气味芬芳的中药,适宜用武火急煎,煮沸数分钟后,改用文火略煮即可;煎中药要先用大火煮沸,后转文火煮。中药是能够完全治愈疾病的最佳良药,坚持长期服用中药,可以治疗多种慢性疾病,从而得到健康良好的身体。通过实践我也知道要学习的还有更多更多,学无止尽尤其在药学的中药方面,而自己本身就是学中药专业的,而且中药的种类成千上万其性能又千变万化所以我要努力学习不断吸取养分。
三、实践结果
这一个多月的实践使我深深地明白了大学生认识自我、完善自我与认识社会、服务社会之间的关系是密不可分的,也是相辅相成的。树木要成材,不是在温室,而是在肥沃的土壤上吸收天地日月精华,经受风霜雨雪考验。大学生要成才,不应只是在大学这座象牙塔里“风声,雨声,读书声,声声入耳”,而应在社会这个广阔天地里自我历练,作到“家事,国事,天下事,事事关心”,真正在认识自我、完善自我、认识社会、服务社会的社会实践中成长为社会英才。我得到了我想要的结果,今后如果步入社会真正开始工作时,我想我会记起这个暑假,它让我第一次如此真实的面对我将要从事的职业,享受这个职业带给我的快乐并且爱上他。我会尽我所能去学习更多的专业知识去报答和回馈这个社会,让更多的人因为我的帮助而更加地健康快乐。这才是学药学的根本,让我们为学药学救世济人而骄傲自豪。
四、实践心得体会
实践结束了,尽管心里有千万的不舍还是要离开。虽然我离开了,但我却带走了非常珍贵的东西。要有一颗博爱的心、“微笑服务”的态度和十足的自信心。用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景。其次,擅于与病人沟通。其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景。“微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是医务员本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。病人的肯定是我们最大的成就;病人的称赞是我们最大的光荣;病人的疼惜是我们最暖的宽慰;病人的微笑是我们最好的回馈。
中医药专业实习心得体会3
自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。
自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系,性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中,我克己求严,勤奋认真,顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下,系统掌握了医学知识,为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律,以员工的标准要求自己
在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的医患沟通能力,各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
[中图分类号] R917 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)01(b)-142-03
Discussion on the practice teaching work of drug analysis
WANG Jie1 JIAO Aijun1 WANG Xiaozhu1 JIAO Yang2
1.Phamaceutical Factory of Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2.College of Pharmacy, Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China
[Abstract] According to present situation of the practice teaching of pharmaceutical analysis, the new situation of the pharmaceutical industry and the medical education development at home and abroad in recent years, the characteristics of the pharmaceutical analysis course and teaching model are analysed, then puts forward measures in order to improve the quality of teaching and train pharmaceutical talents with power, more competitive and vigor who can promote the healthy development of the pharmaceutical industry.
[Key words] Pharmaceutical analysis; Practice teaching; Quality of teaching; Quality education; Consciousness of medicine quality
药物分析是药学知识体系重要组成部分,是运用化学、物理化学或生物化学方法和技术来研究化学结构已经明确的合成药物、天然药物和生化药物及其制剂质量控制方法,是国家执业药师考试必考科目之一。药物分析实习教学将化学分析、仪器分析和药物分析三门课程内容有机结合,培养药学生在药品开发、生产、供应和临床使用过程中必要的分析和解决药物分析实际问题能力和相应操作技能。随着药学事业迅速发展,它已渗透到多个重点学科,如药物化学、生药学、药剂学、药理学等。目前国内高校药物分析实习教学承担着药学、生物药学、药物化学、制药工程、药理学、中药学、中药制药、临床药学、微生物与生化药学等诸多专业的药物分析实习指导任务,是构建药学实验课教学新体系和实施药学生药学实践教育的重要环节,成为推进整体药学教育的切入点。社会环境、管理体制方面也存在诸多影响因素,如新医改政策、国家药品监管力度加大、2010年版GMP实施、推行医学人文教育与全新医疗环境[1]、药学服务理念与实践深化[2]、转化医学兴起和引领未来医药研究新方向等,然而药物分析实习教学质量仍不尽人意,甚至出现药学生托人拉关系获得实习合格评语和鉴定。就如何提高药物分析实习教学质量,从社会发展需求、存在问题、改进措施方面进行探讨,本文更新传统教学模式,引入学生素质教育。重视学生积极性的同时,教师亦提高自身素质,不断地探索并形成教学特色,促进药学院药物分析课程成为精品课程,成为推动整体药学教育事业发展的重要动力。
1 药物分析实习的传统教学的优点
1.1 为理论结合实践的教学形式
以实际项目为载体,以具体任务为驱动,遵循真实职业活动程序组织教学。按供试品分析要求,确定分析任务,查阅最新药典及相关质量标准,选定分析方法,确立分析方案。强调准确理解分析方法、正确执行质量标准、操作过程注意事项,先示范,严格要求和训练,发现问题及时纠正,提高学生正确操作水平。重视对仪器构造、原理和功能及应用知识的熟悉。
1.2 使学生养成严谨的科学作风,培养环保意识及安全意识
除系统深入的理论知识外,还要求学生有较强动手能力及严谨科学精神。对学生最基本要求是正确、灵活使用精密玻璃计量仪器。关注细微,建立“量”概念,是获得满意分析结果的重要前提,以求培养学生严谨规范的科学作风。实验室常使用许多有毒害试剂和试药,在教学中,加强环保及安全意识教育,要求学生把所涉及的毒害试剂和试药列成清单,查阅和熟悉其特性和危害,谨慎地使用和处理,防止危及安全或污染环境事件的发生。
1.3 形成真实检验操作、实验报告、评价和结论的特定流程
在具体检测操作和实验报告中,要求学生对分析操作步骤、实验现象和数据进行全面分析,对数据处理方法、精密度、准确度等评价,得出正确结论。
2 药物分析实习教学改革的必要性
2.1 药物分析实习存在的主要问题
分析我校药学院药物分析实习的传统教学情况,主要存在以下问题:其一,传统实习教学模式较难激发学生的创新思维。在传统模式中,指导老师按教材内容准备实验所需一切,讲解实验原理、方法、操作及注意事项,学生按照流程做下来,学生是被动的,对所做实验认识肤浅,敷衍做事,难以激发学生创造性思维。其二,验证性实验过多,学生缺乏自主性。其三,重复性实验过多,基本功欠缺,学生整体水平难以提高。
2.2 药品质量的监管现状
国内外的药监药检网络日趋严密,药品质量控制方法的高速发展,对教学双方都提出了需要掌握更高、更多、更好的药物分析知识和技能要求。
我国药品生产经营企业与大中型医院内部药监药检部门和各级各地药监局与药检所已构成全国性不同层次不同级别的严密药品检验网络体系,药物分析方法经过半个世纪的研究与实践,已长足进步。从历版中国药典的定量分析方法看,色谱法在《中国药典》1985年版收载后至《中国药典》2010年版,迅速增加,预计未来药典中色谱法特别是高效液相色谱将更快速度增加而成为药物含量分析的主流,有取代其他分析方法的趋势[3],但与国外相比,仍有一定差距。随着电子技术和计算机技术发展,药品质量控制方法种类不断推陈出新,正向灵敏准确、简便快速、微量和自动化方向发展,故须重视新仪器、新技术方法的研究、开发和应用,提高药品检验人员综合素质[4],以缩短与世界先进水平的差距。
2.3 我国医药行业的新局面
随着社会主义市场经济体制改革不断深入,建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,确保药品质量和安全,成为党和国家意志,成为各级政府面临的重大任务,对药品质量要求越来越严格。2011年我国医药行业迎来新局面:新医改要求完善执业药师制度;新修订《药品不良反应报告和监测管理办法》于7月1日正式施行;国家加强基本药物电子监管,对出现的任何问题都要“零容忍”;《中国药典》2010年版已正式施行;《药品生产质量管理规范(2010年修订)》于3月1日正式施行,促进医药产业结构调整,促使国内药企和国际接轨。这些对目前药物分析实习教学提出更新、更难、更复杂的要求。例如2010年版GMP加强药品生产质量管理体系建设,全面强化从业人员素质要求,细化操作规程、生产记录等文件管理规定,完善药品安全保障措施,引入质量风险管理概念,主动防范质量事故发生。新版洁净度级别及检测与欧盟标准基本相同,与产品直接接触的设备材质、光洁度,运转时震动、粉尘,液滴的防护等可能都是造成洁净度测试不合格的因素。工艺用水系统,特别是注射用水也有更高要求。对产品内在质量提出较高要求,加强原辅材料、中间体控制和杂质分析,需购置和更新核磁、质谱、高效液相等检测仪器。实现洁净级别静态和动态监测,除尘埃粒子、沉降菌、浮游菌外,还增加接触碟等检测。由过去定期检测指标变成动态检测后,需添加动态监测仪器、相关辅助设备和大量消耗材料,比如一次性接触碟等。便携式检测器将遍布各生产场所,过去几个车间可共用的仪器变成了一个无菌车间,至少两台仪器方可满足其检测要求。无菌验证方面和日常检测中需要的仪器,如温场验证仪、过滤系统完整性测试仪、高效过滤器完整性检测仪等需充足。
2.4 药物分析实习教学是构建药学实验课教学新体系的重要环节
随着药学教育改革的深入,药学实验课教学新体系正在构建,要求加强师资队伍建设,提高教师素质,编写一套好的药学综合实验教材。目前我校药学院药物分析实习教学就已承担药学、中药学、制药工程、临床药学四个专业的药物分析实习指导任务,指导教师贯通中西,具有丰富药学类知识积累和实践经验,无疑促使了药物分析实习教学的顺利进行。
2.5 药物分析实习是拓宽药学生视野的主要渠道
药物分析实习有助于拓宽药学生对药学职业认识,深化药学哲学观和职业观,克服“等级药物观”和“模糊疗效观”。在当今日趋多元化和激烈竞争的纷繁社会背景下,在真实复杂的工作环境中,药学工作者特别是质量分析工作者的行为方式深刻影响着学生,学生从中体会如何正确处理个人、集体和国家利益的关系,药学事业健康发展和有效发挥药品检验职能密不可分。
3 提高教学质量的措施
传统模式较难适应上述变化和新要求,为了提高教学质量,现提出以下改进方法和措施:
3.1 更新实习教学方式
3.1.1 加强归纳总结,抓住知识主线,把握教材重点,便于学生记忆 要联系课本知识要点,使学生抓住“结构――性质――鉴别――检查――含量测定”这条脉络,掌握常用鉴别、检查和含量测定基本原理、基本方法和基本操作。还要加强有关知识复习[5],温故而知新。
3.1.2 让药学教学所倡导、构建和实施的自主性实验模式在药物分析实习教学中延伸 打破学科界限,减少重复性实验,加强基本功训练;减少验证性实验,增加自主设计性实验[6]。鼓励学生积极探究特殊现象背后的未知原因,对改进检验指标、方法手段和质量标准等提出新看法和新方案。
3.1.3 丰富教学手段,及时获得最新国内外医药质量信息和研究新成果 例如借助多媒体技术、分享网络资源(旨在提高优质教学资源及高校网络教学综合平台的使用效率)、链接网站(如国家或省药监局和药检所、中检所、国家专利局等);模块教学法、专题讲座、研讨会、展览会和高校重点实验室开放性课题等,力求极大地激发学生学习兴趣和动力,从而提高实习成效。
3.1.4 践行医学人文教育 良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。在研究、开发、生产、流通和用药指导等过程中,药学工作者要以特有情感包括道德感、理智感、美感来满足人们健康愿望和社会心理的要求。这正是药学人文精神精华所在。指导教师要打通医学史、医学哲学和医学社会学,注意和学生的交流方式。
3.2 关注学生未来发展,融入素质教育
3.2.1 启发创新思维 克服传统模式学生是被动的局限性,在教学方案上应做好充足考虑和准备。现在许多实验是先让学生明确实验主题后,自行设计操作方案,亲手完成全部实验过程,填写实验报告,汇报结论,并加以讨论,这使得一些思维活跃的学生得以发挥潜能[7]。
3.2.2 培养独立解决问题能力和团结协作精神 二者不矛盾。实验室卫生环境改进都由学生独立完成,实验中的一些未预见情况也应引导其自己解决以培养其独立工作能力。因学生多,仪器紧缺,团结协作精神尤显重要,学生间相互协调可使实验顺利进行,提高效率。贵重精密检测仪器,如计算机――工作站联机的双光束紫外分光光度计性能优良,学生偏爱使用,但台数有限,可安排学生轮流使用。分组实验,如复方甘草口服液质控项目和步骤繁多,要求每组学生密切合作,避免学生到执业岗位后,因主动性和协作性差, 与单位上下级、同事难以相处而工作被动。
3.2.3 树立强烈的药品质量意识 药品质量直接影响人民生命与健康,把关药品质量为药学工作者长期肩负的艰巨重任。为保证用药安全,要培养药学生有全面控制药品质量观念[8],药物分析实习正是培养这种观念和技能的桥梁和纽带。指导教师组织药学生学习药品管理法、GMP等药事法规,或在具体品种及项目实验中,适时进行药事法规宣传教育,使学生明确什么是假劣药;药品生产企业、经营企业、药店和医院有何管理办法;药品质量有何严格检验制度;违反药事法规将受何相应处罚等,同时结合真实案例说明,如:2006年11月美国百利高制药公司生产销售的部分扑热息痛药品中掺杂金属碎片杂质,随即召回约1 100万瓶“问题药品”。2006年5月齐齐哈尔第二制药公司制售假药案件,该公司生产和质量管理混乱,检验环节失控,检验人员违反GMP有关规定,将“二甘醇”判为“丙二醇”投料。2006年8月安徽华源药业公司“欣弗”事件,该公司生产克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液时,工艺消毒时间缩短了1 min,且灭菌过程的热分布不均匀,无菌检查和热原检查不符合规定,仍被判合格出厂销售。生产假劣药的并非小作坊,而是通过国家GMP认证的大型正规企业,销售的也并非偷偷摸摸上市的“三无”产品,而是经合法渠道光明正大流通的“国药准字”号。2009年假冒药“糖脂宁胶囊”事件,该药是非法添加格列本脲超正常剂量6倍致人死亡的假冒品。这些鲜活事例中涉案单位和人员均被法律制裁,使学生对质量重要性有深刻认识,不论药品研究、生产、销售还是临床药学,药品质量监测、控制和保障都同样重要,医药行业每个环节都关乎人命,质量分析工作者更应把质量安全责任当成头等大事,如果能够作风深入、细致,质量问题就会露出蛛丝马迹,都应该被及时发现。药学生要把药事法规作为行动指南,以严谨态度对待每次实验,克服过去实验后简单验证教材中某实验结果是否符合规定的肤浅认识,将获得较好教学效果。
3.2.4 适时引导正确人生观和药学职业观 当今人类越来越重视生命质量,医药保健意识普遍提高,故在全球经济中,医药经济一直是热点,医药行业是光荣的长久事业。药学生应成为未来医药行业健康发展的正向力量,人生长度相似而价值各异,积极投入药物分析工作和药学事业也是个人将自身生命的可能性最大化的最好方式之一。
3.3 教师素质提高是实习教学质量的保证
成功素质教育离不开高素质教师。科技发展和知识更新加速,有较高学位和职称的教师仍要不断学习充实和自我提高,包括外语水平提高、现代科技知识技术掌握及素质教育理论和技巧学习等。教师在指导实习的同时,更新教学方式,将自己正确人生观和职业观、高尚事业精神、积极向上作风、探索创新意识和质量观念等传授给学生,使之耳濡目染,有利于学生素质教育。在实验中,强化环境生态保护意识,培养学生严谨科学作风、诚信的学术道德、保证药品质量的坚定心态和团结协作精神,启发创新思维,提高独立解决问题的能力。
总之,随着我国经济发展和改革开放深入、现代科学技术进步和医药事业蓬勃发展,要不断更新教育观念以适应新形势新要求。高校、实习教学单位和指导教师要紧紧把握药物分析实习教学这个切入点,不仅加强实习基地硬件投入和建设,制订严格实习管理制度,做好学生考勤,把关实习鉴定,且在强化传统教学优点的同时引进上述措施且做到深入细致,对培育适应当前社会发展需求的高素质药学人才十分重要。药学教学改革任重而道远,借21世纪改革发展契机,继续深化药学教学改革[9]。教师应该继续素质教育的探索创新,不断提高教学质量,培养作为促进医药行业健康发展的正向力量且更有竞争力、活力的药学人才,为新世纪我国医药事业发展做出新贡献。
[参考文献]
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《药事管理与法规》是应用社会学、法学、经济学、管理与行为科学等多学科理论与方法,研究药事管理活动及规律的学科体系。该学科介绍了药事活动的客观规律、基本方法、政策法规,及药品研制、生产、经营、使用等环节的管理内容。它是药学专业的必修课,也是全国药学专业技术资格及国家执业药师考试的必考科目。但目前很多高职院校对本门课程的教学大体沿用本科院校的教学模式,不符合高职院校人才培养的要求,为此,需要加强课程实践性和应用性的教学,从内容、方法、手段、考核等方面进行改革和实践。
1 整合教学内容
1.1 以岗位工作流程为主线,设计模块教学项目 本课程内容包括了药物研究、生产、经营和调剂过程的监督管理内容,涵盖了药物研究、药品生产、药品经营和处方调配等岗位的从业规范能力的培养。传统的教学内容包括药品管理立法,药事组织,药品的注册管理,药品生产管理,药品经营管理,医疗机构药事管理,中药管理,特殊药品管理,药品标签、说明书、价格和广告管理,药品知识产权保护,药学技术人员管理等等。其内容繁杂,理论多实用性不强,针对高职院校人才培养的要求,课程应以药事监督管理对象(药学岗位)为载体,设计课程学习情景,将内容整合为药物研发过程监督管理、药品生产过程监督管理、药品经营过程监督管理、处方调配过程监督管理四大情景模块。
1.1.1 药品研发监督管理
内容1 新药注册监督管理:新药申报资料项目,药物临床前研究,药物临床研究,新药申报与审批,新药批准上市,新药监测期管理;内容2 仿制药品注册监督管理:仿制药品注册前准备,仿制药品注册申请,仿制药品批准生产;内容3 进口药品注册监督管理:进口药品注册前准备,进口药品注册申请,进口药品分包装
1.1.2 药品生产监督管理
内容1 药物制剂生产监督管理:药品生产企业申办,GMP认证,原辅料采购,原辅料验收与检验,药品生产,药品入库,药品销售,售后服务;内容2 医疗机构配制制剂生产过程监督管理:医疗机构配制制剂申请,原辅料采购,原辅料验收与检验,药品生产,药品入库、保管;内容3 中药材生产过程监督管理:中药材种质选择,栽培与养殖,采收与初加工,包装,运输与存储
1.1.3 药品经营监督管理
内容1 药品批发企业经营过程监督管理:药品批发企业申办,GSP认证,药品购进,药品验收与检验,药品储存、养护,药品出库与运输,药品销售,售后服务;内容2 药品零售企业经营过程监督管理:药品零售企业申办,GSP认证,药品购进,药品验收与检验,药品储存、养护,药品出库与运输,药品销售,售后服务
1.1.4 处方调配过程监督管理
内容1 收方,检查处方,调配处方,包装填标签,复查处方,发药、指导用药
1.2 因专业选取教学内容 本课程着力于创造医药行业职业氛围,通过以药物研发、药品生产、药品经营和处方调配过程的真实工作任务设计课程教学项目,采用项目驱动、工学交替等教学模式,实现教学与实习地点的一致性,在校内实训场所或者校内医药企业内完成课程教学任务。不同专业根据专业岗位需求不同,可灵活选择教学项目构建成不同专业特性的《药事管理与法规》课程,不同专业背景课程教学内容具有一定差异性,各有侧重。在教学过程中以学生为主,教师要由过去的讲授者变为指导者,让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能,通过工作任务的完成使学生掌握知识、技能和职业素质。
1.3 建立以实践为主体的新型教学模式 本课程内容多为枯燥乏味的法律条文,学生虽有药学专业知识理论基础,但大都法律基础薄弱,不曾接触实际工作,缺乏感性认识,学习被动,教学效果差。鉴于此,在教学中将教学内容与情景结合,在仿真和真实职业情景实现学生的职业能力和职业素养的培养目标。在原有“任务驱动、工作引导、项目导向、工学交替”四阶段教学方法基础上,实现“教学与实训合一、教学与培训合一、教学与考证合一”的三结合教学模式满足学生综合职业能力培养的要求
2 创新教学方法
2.1 案例教学法 该方法最大的优点在于使学生成为教学活动积极、主动的参与者,并突出了教学的实践性和应用性,实现了药事管理教学中的“四个结合”即“理论与实践应用相结合,传播知识和培养能力相结合,教师的主导作用和学生的主体作用相结合,课堂教学和课外自学相结合。[1]将药事管理中枯燥抽象的概念和法律条款变为形象生动的真实典型案例。因为经典案例往往是影响巨大、催生药事管理重要制度的事件,容易选取,也较有说服力,辅以事件发生的背景、经过及各国药事部门吸取教训后建立的制度,可以使学生更好地理解相关管理内容出台的背景及实施的重要意义.[2]例如在讲解药品管理法的教学过程中,先向学生系统介绍假药、劣药的法律条款,后让学生自学,教师引用“亮菌甲素注射液” 假药案例让学生进行分组讨论,按照药品管理法中具体条款确立案例性质,提出用法依据和处理方法,最后由教师进行分析点评,理清其中易混淆的假药、劣药的概念及处罚方法,使学生在学法的同时,懂法、用法,深化法律认识,强化学生职业道德素质的培养。
2.2 任务驱动教学法 药品法律法规和各种规章是本门学科的学习主线,其中《药品经营质量管理规范》(GSP)、《药品生产质量管理规范》(GMP)都是重点规章。在教学过程中,将学生分组,教师布置工作任务。例如在GSP学习中“药品零售企业药品入库验收”环节,首先明确工作任务“药品零售企业药品入库验收”,老师做简单的讲述和演示或采用教学录像的方式;学生依据学习知识、药品入库验收操作流程和收集资料,制定入库验收工作计划;教师引导学生开展工作计划的可行性分析,学生做出正确的入库验收工作决策;学生在模拟药店以小组为单位合作工作,老师在旁给予引导,激发学生工作积极性,让学生更加深刻地体验工作体系,从而培养学生的知识、技能、态度和能力;在操作过程中,教师进行可以控制和引导,并进行过程评估;学生完成实训报告和学生相互评价表,同学之间相互交流经验;老师对学生成果进行评价,总结出在工作任务完成过程中的理论与实践知识的融合,并将结果反馈学生,使得学生能力得以进一步提高。
2.3 现场教学法 本门学科都由理论性很强的法律法规条款组成,比较抽象,学生难以理解。可结合课程中的相关内容,进行现场教学。选择通过GSP、GMP认证,管理较好的企业作为现场教学基地,聘请理论知识和实践经验丰富的技术人员为讲解老师,组织学生到现场参观,进行现场学习。可使学生对学到的知识有很好的感性认识,同时为“零距离”上岗打下基础。
2.4 实物展示法 适当的实物展示教学更能直观地帮助学生理解和记忆教学内容,增加教学的实践性和趣味性。我系标本馆的药物展示区中,收集各种药品实物,在学习 “ 药品标识物、商标和广告管理” 这一章内容时,让学生现场辨认,特殊管理药品、外用药品和非处方药品的包装和标签,规定的标志,及这些标志的颜色、构成的图形和文字组成,并与不符合规定的药品包装作对比,帮助学生记忆的同时也提醒学生关心周围与药品有关的资源信息。
2.5 课后调研法 不拘泥于课堂,安排学生在课余时间组织实践活动,进行药事管理方面的调研,并将调研报告以答辩会的形式进行汇报。将学生分为每5-8人一组,各组内具体分工协作。调研题目由学生自行拟定。教师全程指导设计调查问卷,由学生完成问卷调查,将问卷回收汇总并进行统计分析,最后将所得数据资料结合文献资料撰写调研报告,并制成多媒体课件汇报。汇报时各组学生推荐一名汇报人进行介绍,完毕后,各组学生就调研报告的问题提出疑问,汇报组答辩。此方法充分发挥学生主体作用,调动学生学习兴趣及需求,如“大学生对自我药疗认知的调查” “我院学生抗生素使用情况调查” “关注身边的药品违法广告”“解热镇痛药的合理使用”等。通过实践调研,查阅文献,加深学生对理论知识的理解,建立科学严谨的调研思路。
2.6 专题讲座教学法 专题讲座是将药监管理部门和药品生产经营单位的专家学者请进课堂,定期举办专题讲座的教学方法。把丰富而具体药事管理实践活动和药事管理理论知识加以联系和应用,对系统的课堂讲授进行补充。专题讲座选择的内容与实践工作联系紧密,专家讲授时把理论知识融入生动活泼的工作实践经验之中,具有新鲜感,能激发学生学习兴趣,拓展学生知识面,培养学生的实践意识。
3 建立合理的课程评价标准
3.1 考试题型 药事管理与法规的教学内容之一是执业药师资格制度,是对药学技术人员的职业准入控制。药学及相关专业高职毕业生5年后可参加该资格考试。为适应此要求,本课程考试题型参照执业药师资格考试中的内容、要求、题型、出题思路等规定,并结合高职院校人才培养的要求,确定了选择题、简答题、论述题、案例分析题等基本题型,选择题包括单项选择题、配伍选择题和多项选择题,与执业药师资格考试题中的( A型题、B 型题和X型题)相对应,侧重考核学生对知识点的掌握和运用情况,分析和解决实际问题的能力。
3.2 评价方法 课程考核分为3个部分:平时成绩占10%,实践成绩占40%(由科研调查报告,实训完成情况等几部分构成),期末成绩占50%。此考核方式较为公平、合理,可充分调动学生在实践教学中的主动性和积极性。
为培养应用型、创新性人才,突出能力和技能的考核, 采用“四结合”的评价体系,即教师评价和学生互评相结合、过程评价和结果评价相结合、理论评价和实践评价相结合、校内评价和校外评价相结合,该成绩为课程考核中的实践成绩,更为合理评价学生学习结果。