中医药学毕业论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇中医药学毕业论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine

KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion

白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤，白细胞与血管内皮的黏附是此过程早期重要的一步。白细胞与血管内皮黏附分子的相互作用是组织损伤和炎症反应过程的重要分子基础［1］。炎症的重要特征就是白细胞黏附。炎症时血管内皮细胞被激活而出现选择素分子，与白细胞膜上的配体反应，使白细胞在血管内皮上滚动。炎症性物质激活白细胞后，其表面的黏附分子受体即为激活型，血管内皮上的相应配体与白细胞对合，导致白细胞内皮细胞之间的强烈黏附，引起白细胞移动、趋化。白细胞和内皮细胞的黏附是有选择的。如急性炎症反应主要是中性粒细胞与血管壁的黏附，而慢性炎症反应则以单核细胞黏附为主。这是由于白细胞表达黏附分子的差异及细胞因子的不同调节所造成的［2］。另外，白细胞黏附功能异常将导致免疫功能下降，同样会引起炎症反应和组织损伤。中药可通过调节白细胞或内皮细胞表面黏附分子的水平来改善白细胞黏附功能，发挥抗炎作用，从而减少组织损伤。目前的研究主要集中在细胞间黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配体的表达上。大致分以下四个方面。

1调节ICAM1表达，抑制白细胞内皮细胞黏附

ICAMl属于免疫球蛋白超家庭的成员，广泛地表达在各种血源性和非血源性细胞的表面，如白细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、某些肿瘤细胞、上皮细胞、平滑肌细胞等，可以接受各种因素的影响而呈诱发性表达。这些诱发性因素包括致炎性细胞因子以及高血压、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通过与其配体β2整合素淋巴细胞功能相关抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白细胞受体alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的结合而促进T细胞活化及白细胞从血管内向炎症部位浸润，有助于炎症和免疫反应。

缺血再灌注损伤是组织损伤的机制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基础，中药调节黏附分子的表达可能是治疗缺血再灌注损伤的机制之一。正常情况下，脑内ICAM1表达水平很低；脑缺血再灌注时，脑微血管内皮细胞上ICAMl等黏附分子表达上调，介导白细胞内皮细胞黏附，促进循环白细胞迁移进入脑实质，导致炎症性脑损伤，多种抗黏附策略对脑缺血再灌注损伤均有保护作用［3］，应用ICAM1单抗亦能明显减轻缺血再灌注鼠脑组织损伤［4］，表明ICAM1在脑缺血后白细胞介导的脑缺血早期炎症损伤机制中发挥重要作用。用灯盏花素50mg/kg和75mg/kg治疗，能减轻脑水肿，降低髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表达，从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑水肿和中性粒细胞浸润［5］。海风藤新木脂素类成分也可以通过下调ICAM1及其mRNA的表达来减轻脑缺血后的炎症性病理损害［6］。粉防己碱可抑制ICAM1mRNA的转录和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制脑缺血/再灌注后中性粒细胞的募集［7］。总之，中药可通过下调ICAM1及（或）其mRNA的表达来发挥脑保护作用。ICAMl也是肾脏缺血/再灌注损伤所致急性肾衰竭的一个关键介质，可能的作用是强化中性粒细胞和内皮细胞间的相互作用。肾脏缺血/再灌注损伤后ICAMl表达明显升高，主要在肾小球的内皮细胞，正常肾脏表达水平较低。活血化瘀注射液Ⅰ号和丹参均可抑制肾脏缺血再灌注损伤后肾组织ICAMl的表达，使肾脏ICAMl表达水平降低［8］。ICAMl、诱生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB调控［9］。参附注射液可通过抑制NFκB的活化，减少ICAM1、iNOS和TNFα表达而起到减轻再灌注期间肠黏膜损伤的作用［10］。

中药还可通过调节ICAMl的表达，实现神经保护。Del等［11］证实，大鼠脑出血后，脑内嗜中性白细胞反应造成血肿周围神经细胞损伤。Gong等［12］发现脑出血大鼠血肿内及血肿周围出现炎症反应，其特征为中性白细胞和巨噬细胞浸润，小胶质细胞活化及ICAM1表达上调。经中药脑溢安（羚羊角、钩藤、三七、天竺黄、丹皮、地龙、牛膝、生地黄、大黄等）治疗12h后，大鼠出血侧脑内ICAMlmRNA及蛋白表达明显下调，相应区域的中性白细胞浸润及神经细胞损伤也显著减轻［13］。

2降低可溶性ICAM1表达，改善白细胞黏附功能

细胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多种细胞表面的一类大分子糖蛋白，它通过介导细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间的黏附作用参与一系列生理、病理过程，发挥重要作用。在一些因素作用下，细胞黏附分子可以从细胞表面脱落进入血液循环，形成可溶性细胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中发现，中性粒细胞培养上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出现伴随着细胞表面膜型细胞黏附分子的丧失，故推测sICAM是由细胞表面膜型细胞黏附分子脱落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它与位于细胞表面的配体结合后，可抑制细胞过度黏附，从而参与细胞黏附功能的调节。但生理情况下，sICAM1抗黏附作用很弱，仅有细微调节作用；而病理状态下，sICAM1水平升高，抗黏附作用显著增强，使白细胞黏附功能明显降低，从而导致免疫功能的下降。Komatsu等［15］观察到心肌细胞在正常情况下亦表达极少量sICAM1，普通免疫学方法无法检测到其存在。在心脏遭受严重损伤、心脏移植排斥反应、心肌缺血再灌注及TNFα等细胞因子作用下，心肌细胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］将sICAM1水平作为充血性心力衰竭病情严重程度的重要监测指标之一。sICAM1表达减少可减轻白细胞之间及白细胞与血管内皮细胞之间的黏附，改善微循环［17］，从而起到抗组织损伤作用。

某些中药复方对sICAM1的表达有调节作用。彭汉光等［18］应用加味四逆散（柴胡、枳壳、白芍、甘草、白术、太子参、白花蛇舌草等）治疗肝郁脾虚患者时发现血清sICAM1水平较正常对照组显著升高，表现为非特异性免疫功能的低下，治疗后恢复到低水平状态，发挥它仅有的细微调节作用，维持免疫功能的正常。杨丁友等［19］也发现慢衰灵口服液（生黄芪、太子参、炮附子、川芎、黄精、葶苈子等）具有降低充血性心力衰竭患者血浆sICAM1水平的作用。以上作者的研究都证实sICAM1低水平状态是维持细胞间稳态的必要条件，能抑制细胞过度黏附，尤其是白细胞黏附，抑制炎症反应，减轻组织损伤。

3调节CD11b/CD18表达，抑制白细胞内皮细胞黏附

炎症反应中黏附分子表达上调及内皮细胞白细胞黏附增加是炎症反应发展的重要步骤，而多形核白细胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介导此全过程［20］。正常情况下，CD11b/CD18仅在单核细胞和中性粒细胞膜上呈低水平表达。当病理情况下，其表达增加，通过与其配体――内皮细胞表达的ICAM1相互作用而介导白细胞与内皮细胞黏附，此为炎症的早期反应，是组织损伤的关键步骤。

近年来，众多的研究证实，动脉硬化过程是炎症反应参与的结果，抑制慢性炎症，可以预防血管病变［21］。2型糖尿病患者运用中药复方(生地黄、赤芍、川芎、当归、丹参、红花、山萸肉、山药、山楂、桑椹子、黄芪、太子参、葛根等)治疗后，不仅降低了炎症反应的细胞因子TNFα，抑制了多形核白细胞黏附分子CD11b/CDl8的表达，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的减少与TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表达下降呈正相关。因而认为，该中药复方可能是通过抑制白细胞的黏附、减少患者的炎症反应而发挥预防血管病变作用［22］。刘军等［23，24］观察了糖尿病大鼠大脑缺血再灌注后CD54和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数的变化，发现随着CD54、CD8及CD11b阳性细胞数的增加，中性白细胞的浸润也随之增加，在时程上与CD54的增加同步，用丹参治疗后CD54的表达水平和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数及白细胞的浸润明显降低。这一结果进一步证实：调节CD11b/CDl8的表达可抑制白细胞血管内皮细胞黏附，进而减轻组织损伤。

4调节淋巴细胞黏附功能，改善免疫功能

现已证明细胞间黏附的分子基础是细胞表面众多黏附分子的相互作用，在免疫反应发生时，体内产生大量白细胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等细胞因子，上调细胞表面黏附分子的表达［25］，促进淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，从而进一步促进免疫反应。

调整淋巴细胞黏附功能是近年的研究热点之一。中药黄连、黄柏的活性成分小檗碱具有多方面的药理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究结果显示［26］，小檗碱不仅能抑制静止的及IL1、TNF激活的内皮细胞与淋巴细胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，此作用主要通过抑制内皮细胞ICAM1的表达来完成，提示抑制内皮细胞ICAM1的表达是小檗碱抑制淋巴细胞与内皮细胞黏附的分子机制之一。淋巴细胞与内皮细胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介导，如极晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）与血管细胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗碱还可能通过抑制其他黏附分子的表达而抑制细胞黏附，也可能通过使淋巴细胞CD11/CDl8的构型改变而减弱与内皮细胞的亲和力［28］。黄芪是研究较多的另一味中药，其活性成分黄芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗肿瘤、抗辐射、抗衰老等多种药理作用。晚近的研究表明黄芪多糖是通过其免疫增强作用而发挥功效的。黄芪多糖作用于人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴细胞，通过促进HUEVC表面黏附分子ICAM1的表达而增强HUEVC与淋巴细胞黏附，促进淋巴细胞再循环，增强淋巴细胞与抗原的接触机会，从而扩大免疫反应，增强机体免疫功能［29］。

一般认为黏附分子是辅T细胞（helpTcell,Th）、细胞毒性T细胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各种功能的一个不可缺少的因素，而Th、Tc细胞是参与免疫反应的主要效应细胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法复制炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，结果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴细胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表达水平低下，与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），与人体发病相似。中药灌肠液(黄芪15g、大黄15g、黄柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明显提高Tc细胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表达，提示中药灌肠可能是通过提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc细胞表面的表达，从而提高Tc细胞的活化、增殖及其各种功能［31］。

此外尚有中药同时作用于ICAM1和其配体，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达。商陆皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一种从中药商陆(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有显著生理活性的三萜类皂苷。以往研究表明EsA有十分显著的抗炎作用。肖振宇等［32］观察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激条件下EsA对人脐静脉内皮细胞株HUEVC304及人中性粒细胞表达黏附分子的影响，发现EsA能显著降低HUEVC304细胞在LPS刺激条件下黏附分子ICAM1mRNA的表达水平，亦能降低人中性粒细胞在LPS刺激条件下黏附分子CDl8mRNA的表达水平。这些研究结果提示，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达是商陆皂苷甲的抗炎机制之一。

总之，调节黏附分子的表达可能是中药抗组织损伤机制之一。中药可以通过调节白细胞或内皮细胞黏附分子的表达，减弱白细胞内皮细胞黏附，抑制炎症反应，从而减少组织损伤，或调节淋巴细胞与内皮细胞的黏附，改善机体免疫功能而发挥抗组织损伤的作用。

［参考文献］

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19杨丁友,吴兴利,王士雯,等.慢衰灵口服液对充血性心力衰竭患者血浆可溶性细胞间黏附分子l水平的影响［J］.中国动脉硬化杂志,2003,11(4):363364.

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25DustinML,RothleinR,BhanAK,etal.InductionbyIL1andinterferongamma:tissuedistribution,biochemistry,andfunctionofanaturaladherencemolecule(ICAM1)［J］.JImmunol,1986,137(1):245254.

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27MeerschaertJ,FurieMB.MonocytesuseeitherCD11/CD18orVLA4tomigrateacrosshumanendotheliuminvitro［J］.JImmunol,1994,152(4):19151926.

28GahmbergCG,MandrupPoulsenT,WogensenBachL,etal.Leukocyteadhesion:basicandclinicalaspects［M］.Amsterdam:ElsevierSciencePublishersBV,1992.165181.

29郝钰,邱全瑛,吴.黄芪多糖对淋巴细胞与血管内皮细胞黏附的影响及其分子机制［J］.免疫学杂志,2000,16(3):206209.

篇（2）

毕业论文是毕业生在大学学习期间知识的综合体现。由于学生重视程度不够、投入精力不足，对毕业论文态度不认真，思想上不够重视，论文抄袭现象严重，真正属于自己原创的论文不多，缺少亲身实践、病例资料不详实。从近几年中医学本科毕业论文中发现，许多学生中医基础知识较薄弱，缺乏规范的中医术语，没有完整的中医病因病机、辨证论治思路，毕业论文的立题依据、中医机理阐释不明确，仅一笔带过，大片幅的是西医内容。这种中医理念逐渐淡化现象必须予以纠正。同时论文引文数量少、吸收信息能力不足。引文数量是衡量论文作者吸收信息能力的指标之一，一般情况下，引文量愈大，说明作者吸收文献信息的能力就愈强，引文内容反映作者的研究动向和理论依据，引文数量则反映出作者的研究环境和所掌握的相关信息量，引文年代是测评论文新颖性的标志之一。但大多数论文引文数量太少，有的只有3~4个，综述引文也不足10个，说明在完成论文的过程中查阅资料太少，没有投入足够的精力，没有全面了解该方向的研究进展，当然也不能得出正确的结论，综述的意义不大。

由于缺少相应激励奖罚政策，指导教师责任心有待加强。对一般学生来说，毕业论文的合格与优秀对毕业证、学位证的获得影响不大，从这点来说学生做好毕业论文的积极性不高，不愿意花更多的时间去认真撰写。个别指导教师临床工作较忙，指导力度不够，对指导教师也缺少相应奖励政策，指导毕业论文没有计入教学工作量，优秀毕业论文的指导教师没有给予表彰和奖励，这也是影响指导教师积极性的原因之一。

2.思考与对策

2.1 端正态度，提高认识，强调毕业论文的重要性

本科毕业论文的撰写是学生综合运用所学的基本理论和知识分析和解决实际问题的能力体现，是进行科学研究的实践过程，是学生科研能力培养的一种有效途经。通过撰写毕业论文，加深了学生对某一具体问题的认识和理解，培养了学生的学习兴趣，拓展了知识面，熟悉和初步掌握了科研论文的基本格式和撰写过程，锻炼了文字归纳和逻辑推理能力，对学生今后从事科学研究有指导作用，应该给予足够的重视。中医学本科毕业论文是毕业生对中医学领域的现实问题或理论问题进行的科学研究和探索的实践，是对教学成果的综合检验。对指导教师的科研水平和责任意识也起到了促进作用。因此，要强调毕业论文的目的、意义和作用，从而达到培养学生的创新意识，提高学生综合能力的目的。

2.2 强化中医基础知识教育、增强中医药研究信念

中医学院培养出来的中医药人才的认识方式和思维模式对中医药发展无疑有着举足轻重的影响，中医基础知识教育奠定了学生今后从事中医学的基石，应该重视中医药基础理论教学，增加基础课比重，注重挖掘、提练中医宝库的精华。因为只有在领会透彻、掌握中医理论精华的基础上，才有可能对中医创新思维有所启发，也才有可能找到发展中医质的飞跃之起点。

从跨入中医药院校大门开始就要让学生树立中医理念，热爱中医药学，对新生进行中医药辉煌历史及未来发展的形势教育，让其有信心、有责任从事中医药研究。在中医理论意识尚未建立之前，西医课程最好晚些加入，一方面在强化理解阴阳五行、藏象理论，一方面又溶入人体解剖学、生理学，会使学生思维混乱，相信其一，难解其二。要求学生必须重点掌握中医基础、中药学、方剂学、中医诊断学基础课程，适当延长教学课时，以便学生理解记忆，有些内容强迫背诵也是必须的，有了扎实的基本功，不但强化了中医理念，也有益于后期临床课程的学习。

教师的教学态度，对学生中医学研究思维的引导非常重要。教师在讲课过程中，对本门课程熟悉的基础上，要有自信，充满热情，对中医药研究充满希望，要让学生对中医学有骄傲感和使命感。强调中医药研究的优异成绩，客观认识中医药的优势及中西医的差别，不要片面扩大、过多流露中医学的不足。每门课程可根据学科人员研究优势重点讲授部分章节，更好地达到熟练自信，让学生对这门课程更加有兴趣、有热情，也可能从此就确定了今后的研究方向并终身为之奋斗。

2.3 建立和完善毕业论文规范化管理机制、强化过程管理

提高质量意识、强化过程管理、抓好毕业论文的管理工作是培养高素质中医药人才的重要措施。应充分认识本科毕业论文在人才培养中具有的不可替代的作用，始终把做好此项工作作为培养大学生实践能力、创新能力及提高本科教学质量的一个重要环节来抓，牢固树立质量意识，形成有关部门齐抓共管的良好局面。

本科毕业论文的撰写一般要经过选题、查阅文献资料、开题报告、科学实验或临床观察、编写提纲、撰写初稿、修改定稿等几个阶段。要求指导教师与学生充分交流，培养学生学术研究素质和创新思维能力，对毕业论文的格式、写作规范、文献资料查阅、病例收集、数据处理等提出全面的规范要求。程序勿过于形式化，真正做到选题、开题、指导、完成、答辩过程的完整性。

2.4 举办论文写作培训班，提高学生撰写论文水平

开设毕业论文写作课程，举办中医药科研选题与设计、临床研究方法、医学统计等相关知识讲座，了解中医药研究的有关规范标准，如中药新药临床研究指导原则、中医药临床疗效判定标准、中医证候诊断标准等。让学生掌握医学论文的书写格式，熟悉中医药科研的思路与方法。开设图书馆和医学文献检索方法教育课，充分利用校图书馆资源，让学生了解本校图书馆、专业资料室的馆藏和服务项目，了解馆藏位置索取号、区别目录数据库，学会利用作者、题名、关键词进行检索，充分利用电子期刊全文数据库、维普期刊数据库、维普引文数据库、超星电子图书数据库、万方硕博论文数据库、中国期刊网、电子教学参考书等，知道如何根据所选课题去调研文献、收集资料，学会如何选择和利用信息。

2.5 正确指导、启发学生科研思路

可采取双向选择，由各学科组拟定一些论文题目并对选题的可行性及难易程度进行分析，召开座谈会，组织与题目相关的学术报告，使学生对选题的难易程度和工作量有一个大致的了解。加强对选题重要性的认识，引导学生选择与所学专业相关的课题。选题应该以中医学方向为主，中医学专业毕业论文切忌完全西医化。

2.6 建立优秀毕业论文奖励制度，提高学生积极性

要求学生广泛阅读中医学文献，提高文字水平，不断提高写作能力，鼓励学生在校期间撰写并，进行大学生论文竞赛评奖活动，并可作为奖学金评定指标之一。积极开展优秀毕业论文的评审工作，对优秀毕业论文的学生和指导老师给予一定奖励，并颁发优秀毕业论文证书。

2.7 加强对指导教师的培训，提高教师责任心

篇（3）

1问题

1.1中医药大学的学生人学后对中医没有兴趣

中医药大学的学生有相当一部分学生当中医课程开课后对中医药没有兴趣，不愿学习中医，认为难懂不好理解。

1.2中医药大学的学生学习中对中医药课程产生厌烦

有相当一部分学生在学习过程中，由于对中医没有兴趣，产生消极厌烦情绪，成绩普遍较差。

1.3中医药大学的学生毕业后对中医产生怀疑

一部分毕业生进人实习时，遇到病人时不知如何诊脉、识证、立法、用药，即使勉强处方，都要根据西医的诊断指标辨病用药，疗效极差，因此对中医产生怀疑。

2原因

2.1中医院校招生的误区

中医教育从历史上都是以家传，师传形式为主，20世纪50年代随着北京、上海、广州、成都四地创办了中医学院，随后全国各省、市、自治区也创办了中医学院，但是，由于近代一直是以西方现代医学占主导地位，招生的质量和要求模糊，时至今日，中医药院校的招生仍然采用西医药大学的招生标准，从理科学生中招生，这就给中医药的发展和前进埋下隐患。中医药来源于传统的中华文化、人文科学，没有中华文化底蕴，就无法理解经典中的哲学理念和人文自然，要学好中医也很不容易。

2.2中医院校的教学课程设置顺序有误

兴趣是学生最好的老师，中医药教育要以中医药为专业，理科学生本来就对中医药很难发生兴趣，而中医药教育的教学课程设置顺序不合理，学生一人学首先灌输的是西医药学基础知识和外语，由于理科学生对现代医学接受能力快而强，一开始就把思路和观念引向现代医学，当以后进人中医药课程时，文科知识差，观念转不过来，对传统经典文化没有兴趣，逐渐产生厌倦心理，随即失去信心，甚至误解中医学术。

2.3对中医学基础理论教学进行客观化教学模式改造

中医学基础理论首先是继承，功底扎实后才可创新，一味追求现代化而把中医基础理论看作是滞后的，缺乏细胞、分子以及基因等微观水平和现代科学试验，从而进行客观化教学模式的改造，完全割断中华传统文化与中医药学的联系，使学生思维西化，对中医产生厌倦和怀疑。

2，4临床实践课程少，纸上谈兵多

中医毕业生要注意临床实践，跟导师临证治疗，让学生树立起信心，不要让西医的诊断指标牵着鼻子走。毕业论文追求分子水平，基因水平，把西医现代化的东西全部搬到中医中来搞中医药现代化，失去主次，造成毕业生不懂用望、闻、问、切的四诊，来辨证施治，结合西医的诊断、生理、病理等知识取长补短，或中西结合提高临床疗效，追求纸上谈兵，结合不到临床实践，失去了中医学的生命力。

3改革

目前中医药的发展遇到了前所未有的机遇，尤其近几年，国家对中医药事业的扶持政策极好，中医药院校教学改革势在必行。

3.1中医药院校招生改革

中医和西医是两种不同的学术体系，所以招生方式也一定要有区别，一定要从文科生中招生。

3.2中医药院校要以中医教育为主

中医药院校要从教育内容、课程体系和顺序教学安排等方面保持中医药特色的的前提下，先安排一些传统文化、人文科学、哲学、中医基础理论及中医各科，经典著作。然后，再注人现代自然科学、西医基础、生理、病理、分子、基因等现代科学知识。在完全继承了中医传统文化的基础上再接收现代科学技术，才能达到培养出创新发展的中医人才。

3.3加强临床带培

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一、药学专升本学生的自身特点

相对而言，专升本学生属于较为特殊的人群：一方面，他们已经历大学三年的专业学习，有些学生已经就业过，具有一定的实践经验；心理年龄较一般的在校生成熟，自觉性和自律性较强；普遍具有学习的需求，学习态度端正、认真。另一方面，由于受专科教育模式的影响，学生对老师的依赖性强，缺乏创新能力；掌握的专业知识面比较浅，重在实用性和技术性，专业知识的综合运用能力不足。此外，专升本学生可能存在一定程度上的自卑心理，总觉得要比4年制的本科生差，不能较好地正视在学习、生活、实习或就业等过程中所遇到的问题或困难。

面对这些问题，药学高等院校应采取措施，提高药学专升本学生的综合素质和技能，培养符合市场需求的人才。首先，学校应对专升本学生进行定期心理辅导，弥补学生的心理缺陷，使学生能够及时发现自身的优缺点，提升其对环境等的适应能力。其次，鼓励学生参加学校或社团举行的各类活动，如大学生创业大赛、“中草药”嘉年华等，通过参与活动的组织、开展，提升学生的交流能力和协作能力，打造团队合作精神和创新精神。最后，药学专升本学生的专业理论性和技术性较高，从长远发展考虑，毕业生考研是提升个人能力和知识水平很好的途径，可鼓励他们继续学习深造。

二、药学专升本的课程设置与教学模式

1.课程设置

浙江中医药大学药学专升本的学生专科期间所学专业涵盖药学、中药、生化制药技术、生物制药技术、化学制药技术、中药制药技术和药物制剂技术，因而学生基础存在着较明显差异，对药学知识的掌握情况参差不齐。针对这一特点，课程设置和教学内容应偏重补充、巩固药学专业基础知识，并增加综合性课程的比例，即以药学专业知识为主干，以化学和基础医学为基础，以外语、数学、计算机为基本手段，重点讲授药学领域的新技术、新成就和前沿性内容。

全日制专升本的学制为2年，其中还有一个学期为毕业实习，真正只有3个学期的课程学习时间，科学合理地进行课程安排十分重要。根据药学专业方向的需要，可将药理学、药物化学、药物分析、药物合成、药剂学、生物药剂学与药代动力学、天然药物资源的利用与开发、天然药物化学、药用植物学与生药学等设为专业必修课；并增设生理学、临床医学概论等基础性课程；有机化学、无机化学、分析化学等化学学科，在专科期间已学过，也是入学考试的考察科目，不必重复开设，可适当增加化工原理、药用高分子材料学、制剂工艺设计学等学科课时；同时，为提高学生外语水平、文献检索能力和综合技能，开设英语、文献检索、计算机、医药数理统计等应用型和综合性课程。另外，浙江中医药大学属于以中医学和中药学为基础的综合性大学，可将中医药学相关知识如中药学、中医学概论、中药炮制学、中药商品学等课程设为公选课，让学生根据兴趣选修，利于他们结合药学与中药学知识，形成自身的特色和所长。

2.教学模式

由于专升本的学生具有一定的知识基础，理论课程教学中应改变以往单纯老师讲、学生听的被动模式，可借助录像、多媒体、幻灯片等多种教学技术，开展问题式讨论、案例分析、角色扮演等教学方式，增加老师与学生间的互动。教师在进行教学内容讲授的基础上，应结合学科的当前现状及发展动态，启发学生发现问题并解决问题，重点培养学生对药学专业知识的综合运用能力和协同合作能力。例如，药剂学课程中讲授靶向制剂章节时，课堂讨论后老师要求学生选择一种靶向制剂，围绕其辅料、制备、优点和不足等，以小组为单位撰写论文，并以PPT的形式进行课堂汇报，通过小组答辩、教师点评的形式予以评价。此种方式不仅极大地巩固了相应的知识点，充分调动了学生学习的主动性。也提高了学生的语言表达能力和沟通组织能力。

实验课的教学则可融合药学相关的理论知识和操作技能，把药学各专业课程的独立实验相结合，设计成综合性实验。例如，阿司匹林肠溶片的制备，通过分组，分别完成药物化学部分合成阿司匹林原料药、药物制剂部分制备阿司匹林片剂；药物分析部分检测阿司匹林原料及片剂的质量、药理学部分进行药效学和毒理学研究、生物药剂学部分开展药代动力学和稳定性研究等。这种模式有利于学生将理论知识与专业技能相衔接，优化他们的知识结构，提升知识的综合运用能力，从而提高人才培养的质量。同时，教师的教学内容得以丰富，学生也对每一门课程的研究方向有了进一步的了解，不仅激发了他们的学习热情，也为他们步入社会、更好地开展岗位工作奠定了良好的基础。

三、药学专升本毕业论文导师制的开展

由于目前大多数药学高等院校往往提前一年甚至一年半进行毕业论文的导师选报工作，而此时专升本学生刚刚入校，在校时间较短，不知道导师的专业方向，导师也不清楚学生各方面的情况，相互间缺乏了解，造成了专升本学生难以找到适宜的毕业论文指导老师。

因此，学校在专升本学生进校后应给予学生与导师充分交流的机会，通过在网站上导师的相关信息、与导师的见面会等方式，使学生与导师间相互熟悉，在双方相互了解的基础上，首先由学生自愿选择导师，导师再对学生进行一定的考核，合格后开展论文指导。学生在导师的指导下，自选课题或参与导师的科研课题，进行文献查阅、方案设计、实验开展、论文撰写等一系列工作。由于此时专升本学生也正在药学专业课程的学习过程中，学生也可结合毕业论文工作的实施过程中遇到的问题，在理论课堂上寻求解决的方法，从而形成理论与实践相互促进的良性循环。而导师也应结合学生的个性差异因材施教，依据毕业论文计划表，要求学生完成开题报告、文献综述、外文翻译等任务后进入实验室；同时指导学生在毕业环节合理安排好毕业课题、实习、考研等的时间，协助解决在实验过程中出现的问题，引导学生开展毕业论文工作，顺利地完成学业和就业。

参考文献：

[1]邵海燕，蒯丽萍.药学专升本课程设置的改革与实践[J].药学实践杂志，2006，24（6）：375-376.

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The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice

Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang

【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.

【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation

【中图分类号】R5+5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0284-01

中医药学是中华民族几千年与疾病作斗争实践经验的结晶，为中华民族的繁衍昌盛做出了非凡的贡献。随着我国高等教育不断发展，中医教育也取得了长足的进步，为国家培养了大批中医人才。但是，由于医疗模式、医学发展和教育变革的多重冲击，中医教育受到了前所未有的挑战[1~2]。我们对于中医临床人才培养模式进行了大量的研究和积极的探索，并取得了阶段性成效。

1 中医教育人才培养模式创新的探索与实践取得成绩

人才培养是中医学术传承与事业发展的根本，如何能培养合格的中医高等人才，传承和发扬中医事业，提高教育教学质量，我们通过长期的调研和论证，经过的积极的探索和实践，在中医临床人才培养创新方面并取得一些的成绩，我们学校经陕西省教育厅2007年批准设立陕西省中医临床人才培养模式创新实验区，根据《教育部、财政部关于批准第四批高等学校特色专业建设点的通知》（教高函[2009]16号），我校中医学专业荣获教育部、财政部批准的第四批高等学校特色专业建设点。

2 中医临床人才培养模式的改革思路和措施

中医教育必须遵从“诵经典、跟名师、早临床”的成才规律，并在此基础上创新教育模式，我们以“夯实中医基础，强化临床技能”为目的，培养具备“理论宽、临床专、能力强、素质高”的中医临床实用人才。通过进一步加强中医学专业内涵建设力度，突出中医特色，取院校教育和师承教育之长，修定完善中医专业人才培养计划、优化课程体系和教学内容，加强师资队伍建设，改革培养模式、教学方式和方法，强化临床实践技能的培养，加强中医药文化建设，积极探索适用于现代中医院校教育的中医特色人才培养模式。

2.1 院校教育和师承教育相结合：院校教育具有群体性教育的优势，学生掌握理论知识比较扎实、系统；师承教育是中医的传统教育方式，通过老师的耳提面命，言传身教，以及长期随师应诊，更易于掌握临床实践技能，提高临床水平。我们有效的把院校教育和师承教育二者结合起来，形成新的中医人才培养模式，汲取院校教育和师承教育两者的优势，形成新的教育、人才培养模式。

2.2 优化课程体系，夯实中医基本功基：以强化中医理念、加强临床技能培养为切入点，要求中医相关专业的教师在教学过程中，正确启发和引导学生，建立起中医临床辨证思维模式，树立从事中医药事业的信心。优化课程体系，采取先中后西，早期建立中医思维模式，强调课堂正确引导，重视基本能力的培养。积极开展中医经典等级考试，强化学生对中医经典医著的学习和掌握，夯实中医基础知识[3~4]。

2.3 以学生为中心，积极开展教学方式方法的改革，汲取师承教育和70年代“开门办学”经验，采用1、2、2三阶段教育方式，在传统教学方法基础上，根据不同教学内容灵活运用多种教学形式，溶入PBL教学法、启发式、讨论式、换位式、病案切入式等教学方法，通过传统教学方法系统介绍基本知识，加入其他教学方法，充分调动学生的学习积极性，提高教育、教学质量。

2.4 加强校园中医文化建设，营造浓郁的中医文化氛围：注重中医传统文化的熏陶和中医临床思维模式培养。大力发挥国医大师、名老中医、离退休教师的资源优势，积极开展“名医名师系列讲座”，先后邀请到国医大师张学文教授、杜雨茂、张登本等多位知名教授进行学术讲座，是学生能够领略名师风范，聆听名师教导。同时组织本校博士进行“博士-本科生互动交流”活动，以博士为学习榜样，以榜样的力量激发学生的学习动力。参观药王圣地，使得同学亲身感受到“《千金方》使万人活，箫鼓年年拜药王”的气氛，学习孙思邈“大医精诚”的高尚医德，充分利用陕西深厚的中医药传统文化底蕴，加强校园中医药文化建设，增强校园中医药文化氛围，参观学校国医博览园、医史博物馆、中药标本馆。巩固了学生中医学专业思想，提高了学生的学习兴趣，开阔了学生的视野，增强了学生的科研意识，活跃了校园学术气氛。我们先后成立了“国医大师张学文学术思想与临床经验研究所”和“杜雨茂学术思想与临床经验研究室”，积极做好中医学术的传承工作。

2.5 实施本科生科研导师制，学生的科研能力得到提高：施行本科生科研导师制，是中医创新人才培养的有效途径之一，也是中医高等院校早出人才、快出人才的一项具体措施。在本科二年级时采取导师与学生自愿相结合的形式组成指导结对关系，使学生的学习模式逐渐从单一的“接受式学习”转向“主动式学习”，充分发挥学生学习的积极性、主动性和创造性，促进学生学会学习，养成探索中医药知识学术内涵的习惯，提高学生的科研意识和能力[5]。

2.6 坚持实施本科生撰写毕业论文制度，提高学生的科研创新思维：本科生毕业论文是高等教育人才培养工作的重要环节，是本科教学水平的体现。强化过程管理，建立优秀毕业论文奖励制度，激发学生的科研动力。通过重建并逐步完善中医学专业本科毕业论文规范化管理制度，学生的论文质量与中医学基本知识、基本技能、创新能力、同步提高[1]。

2.7 遴选名医临床带教，实习基地建设正在加强：后期临床教学是提高中医学专业学生临床技能的关键环节。加强教学医院及实习基地建设，在教学医院和实习基地遴选中医基本功底扎实、临床能力强、具有较深中医学术造诣的高年资名老中医作为学生的临床导师，对学生进行临床指导，切实提高临床带教水平。同时扩大学校“国医堂”的规模，在附属医院建立 “名医工作室”，充分利用“国医大师张学文”和“陕西省名老中医”的示范作用，以保证“中医临床人才培养模式创新实验班”学生的临床见习、实习。

3 中医临床人才培养模式改革中存在的问题

3.1 人才培养周期长，远期效果难以在短期内客观评判：中医临床人才培养是一项周期较长的工作，而且效果显现需在长远以后，目前难以完整评估中医临床人才培养模式改革的工作效果，仅只能对于前期工作进行阶段性的总结。

3.2 教育教学资源的相对断缺，制约工作的广泛开展：与传统的教学方式相比，中医临床人才培养模式改革的教学工作中需要更多的教学资源投入。教育教学资源的相对断缺，以及诸多环节协调配合，制约工作的长久深入开展。

3.3 加重教师和学生的教学（学习）负担：在医学院校中，学生的学习任务较重，学习任务十分繁重。通过中医临床人才培养模式的改革，教师投入的时间和精力更多，对于教师要求更高；学生的学习任务同时也在加重，如开设《难经选读》、《疑难病辨治思路》、《中医思维方法》、《中医文化导论》、《伤寒论思维与辨析》等课程就是在修订培养方案中新增加的，中医经典等级考试等都大大增加了老师和学生负担。

参考文献

[1] 崔晓萍，董正华，史传道，中医学本科毕业论文相关问题的分析与思考，中医教育，2007,26（6）32-33

[2] 王新陆，实施基因工程 培养传统型中医人才，中医教育，2010,29（3）：1-4

[3] 董正华，强化经典课程教学 提高中医人才培养质量，西北医学教育，2009,17（1）：9-11

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1.1对论文管理质量的评价存在局限影响本科毕业论文质量的因素有：学校主管部门对论文质量的过程管理、院系领导对论文质量的过程管理、指导教师对论文教学过程的执行、指导教师对其所带学生的指导和管理、学生对毕业论文过程的执行。现行的毕业论文质量评价体系往往只看重论文的内容质量、形式质量和答辩质量，而对论文管理质量的评价却存在着局限性和狭隘性。

1.2评价指标不全面，评价内涵不明确毕业论文的质量评价不同于课程考试的成绩评定，论文的选题、研究内容、方法及结果均没有标准答案，不宜进行明确评分。评价指标和标准均含有可变因素和主观因素，这就要求评价体系具有多层次评级指标以及精准明确的评价内涵，而现行的毕业论文质量评价体系却存在着体系松散宽泛、评价指标不全面、评价内涵不明确的问题。

1.3针对实施对象不能因材施教学校各专业使用的毕业论文质量评价体系，一般是由学校教务职能部门制订的适合所有专业通用的评价体系，评价内容往往是适合所有专业的抽象化、概念化的模糊语言，而不是体现专业特色的具体语言。没有根据人才培养目标和专业特点来构建适用本专业的评价体系，既不能真实反映论文本身的质量，又不能准确评价人才培养质量及整体教学水平。

1.4没有形成良性的循环反馈现行的毕业论文质量评价体系，除了对论文质量进行评价以外，在发现论文教学环节中存在的问题这一方面却没有发挥重要作用，往往只能发现论文的质量问题，却不能分析问题产生的原因，无法形成一个良性的循环反馈。随不断发展变化的新形势，论文质量评价指标及权重应作出相应的调整。

2构建生物工程专业毕业论文质量评价体系的探索

2.1构建原则

2.1.1系统原则毕业论文的撰写是一个系统工程，对毕业论文的质量评价不仅要注重论文的选题、文献综述、外文翻译、文字表述与图表质量、格式规范、答辩及成果所反映的学生学术水平与动手能力、综合应用基本理论与基本技能的能力等，而且要充分考虑学校及学院对毕业论文的过程管理工作，以及指导教师对论文教学过程的执行和管理。

2.1.2专业原则生物工程专业属于理学、工学和药学等多学科交叉学科，综合性强，要求学生不仅要掌握与生物相关的知识技能、理学的基本概念尤其是生物技术的基本概念，还要掌握工科的相关知识。而对于中医院校的生物工程专业来说，还要求学生具备一定的中医药学科背景。因此，构建我校生物工程专业的毕业论文质量评价体系应体现本专业的学科特点、人才培养目标和学校的传统特色，以此提高论文质量评价的准确性，并引导培育专业特色。

2.1.3操作原则一个易于操作的毕业论文质量评价体系应具有客观性、可测性和完整性，指标内涵不模糊，应使用明确及可以考评的语言对指标进行描述，而模糊及难以量化的指标则放入综合评价中。操作性好的毕业论文质量评价体系，可以减小评价者对论文的主观评价影响，缩小评价结果与实际质量之间的偏差，体现对论文质量评价的客观性。

2.1.4激励原则构建本科毕业论文质量评价体系，应将科学性与可行性相结合，定性与定量相结合，基本指标与提高性指标相结合。所构建的毕业论文质量评价体系要具有一定的导向性，能充分调动学生、指导教师、管理人员的积极性。

2.2体系内容

2.2.1静态质量评价毕业论文的静态质量评价是指对毕业论文的成果质量进行评价，包括对论文的内容质量、答辩质量和形式质量进行评价。将一级指标“静态质量”分解为3项二级指标：内容质量、答辩质量、形式质量。毕业论文的内容质量是毕业论文质量的核心，在毕业论文质量评价体系中占有较大比重，对论文的评价结果具有决定性影响。毕业论文的内容质量涉及到论文的选题、文献综述、外文翻译、研究成果等方面，将二级指标“内容质量”分解为选题、文献综述、外文翻译、学术水平与动手能力、综合应用基本理论与基本技能的能力等三级指标，对选题是否合理、文献综述是否具有综合性特点、外文翻译是否准确、研究成果能否反映学生的综合能力等进行评价。

毕业论文的答辩质量反映了学生的综合素质，是对学生分析问题能力、口头表达能力、思维应变能力、多媒体应用能力等的全面体现，具有直观性、过程性、综合性的特点。将二级指标“答辩质量”分解为汇报论述、口头表达、回答问题、多媒体应用等三级指标，对答辩汇报是否条理清楚、口头表达是否流利、回答问题是否准确、多媒体应用是否优秀等进行评价。毕业论文的形式质量是本科毕业论文的直观表现，论文在结构层次、语言文字、数据图表等方面应具有规范性、标准性、可读性。目前，毕业论文的规范化问题已成为影响毕业论文质量的重要因素，如论文的结构层次不合理、数据图表不规范、撰写格式有误、参考文献格式不规范等。将二级指标“形式质量”分解为结构层次、文字表述、图表质量、规范要求等三级指标，对论文结构是否严谨、文字表述是否合理、图表制作是否精确、文本格式是否规范等进行评价。

2.2.2动态质量评价毕业论文的动态质量评价是指对毕业论文的过程管理质量进行评价，毕业论文的过程管理包括学院对毕业论文工作的管理和监控，以及指导教师对论文教学过程的执行和管理。学院对毕业论文工作的管理评价主要包括制度建设、组织保障、教学条件、过程管理等各方面的评价。制度建设的评价是对学院是否制定了毕业论文的工作方案以及具体规范要求进行评价；组织保障的评价是对学院是否成立毕业论文工作小组或答辩委员会进行评价；教学条件的评价是对毕业论文的实验条件、图书资料等支撑情况进行评价；过程管理主要评价本科毕业论文工作的全过程管理情况。对指导教师工作的评价注重于论文任务书与指导开题报告的质量，计划进度及执行情况，评语的客观性与公正性，对各个环节的指导工作是否到位等。在影响本科毕业论文质量的各个因素中，指导教师对论文教学过程的执行和管理对毕业论文教学质量的评价影响最大。

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在进行中药学本科专业教学内容与课程体系调整改革前，我们专门召开教师和学生的座谈会，讨论中药学本科专业的教学内容与课程体系，提出意见和建议，并到国内兄弟院校如南京中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学等进行调研，对收集到的建议和到兄弟院校学习的经验与调研结果，进行全面总结分析，提出我院中药学本科专业教学内容与课程体系改革的方案。

2调整与改革

按照“教育部和国家中医药管理局颁布的《高等学校本科教育中医学专业设置基本要求（试行）》”［教高厅（2008）3号］文件中有关本科教育中药学专业设置基本要求（试行），参考国内多所中医药院校中药学专业的教学内容与课程体系，对我院中药学本科专业的教学内容和课程体系进行了修订和调整，对课程体系和教学内容进行优化、整合和重组，完善了基础课、实验课、选修课课程体系，精炼和确立中药学的基本知识、基本理论和基本技能，构建中药学本科生合理的知识结构，达到教学内容与课程体系的整体优化。

2.1教学内容调整中药学专业各课程的教学内容要体现现代教育理念和时代要求，及时反映和吸收本学科领域的最新研究成果，根据中药学专业教育的目标和社会的需求及时进行必要调整、补充新的内容，使课程具有科学性、先进性，反映出本学科领域的最新科技成果，体现当前经济和社会发展对人才培养提出的新要求。在教学内容方面，突出各课程的主要内容，教师讲授基本的和共性的部分，减少讲授个性的和特殊性的部分；重点是讲方法，当向导，训练学生的思维方法和基本实验操作技能，在传授基础知识和技能的同时，及时讲授反映专业前沿的新理论、新知识、新技能。加强理论与实践的内在联系的教学，突出实践对促进知识理解和掌握、培养独立工作能力和创新能力的作用。

2.1.1理论教学课堂讲授要精讲，讲方法、讲重点、讲难点和疑点。结合广西丰富的中草药资源和中药产业的需求，理论教学中融入广西特产药材和民族药知识，丰富教学内容，突出民族特色。教学过程加强传授中药的功效、鉴定、种植、采集加工、养护、炮制、质量分析、提取工艺、中药制剂和中成药的生产研究、强化中药安全性评价、中药临床实践等知识。

2.1.2实践教学中药学专业的实践教学占很大比重，主要由实验教学和毕业实习两大部分组成。在实践教学中，完善学生自我训练为主的教学模式，实验采用循序渐进的方法，前期、中期培养学生掌握基本实验操作方法和技能等，注重学生对理论知识的综合应用，特别注重学生创新能力、综合能力的提高，使所学的知识能够灵活地运用并指导实践，提高发现问题、解决问题的能力；后期结合产学研基地实习、科学研究等，重点培养学生查阅文献、自行设计和独立完成实验的能力。在实验教学的前期、中期，采取统一集中教学和开放式教学相结合的手段。对于基础性、验证性实验，主要采取集中教学，教师讲授和学生动手实验相结合，有利于巩固基本实验技能；对于研究性、设计性、综合性实验，主要采取开放式教学，逐步建立学生自我训练为主的教学模式。后期重视毕业实习的开展，加强实习检查，及时与实习单位、实习同学沟通反馈，切实抓好后期教学实习质量，在实习点紧密结合生产实际使学生在实践中培养实干能力，提高学生动手实践能力，成为复合实用型人才。结合社会对中药学专业人才素质的要求，培养学生利用专业知识分析、解决各种问题的能力，鼓励学生利用课余时间到野外认药，到药材市场调查，在大二、大三假期组织学生开展专业见习和社会实践活动，使学生提前接触药品生产、流通、管理第一线，不但巩固了课堂所学的理论知识，又能更好地了解目前药品的质量及市场流通情况，增加学生对社会实际情况的了解，为学生毕业后走上工作岗位打下了良好的基础。

2.2课程体系改革重点是加强基础，拓宽专业口径，加强素质教育，加强创新能力和实践能力培养，培养学生学习能力。对中药学专业课程体系进行优化、整合和重组，调整基础课、实验课、选修课结构，完善课程体系。注意基础课之间、专业基础课与专业课程之间的衔接，精简融合相关课程内容，注重中药学与现代科学技术的融合，构建以中医药学为主干，以化学、生物学和基础医学为基础，以外语、计算机、管理学知识为支持工具，辅之以社会人文科学知识的课程体系。

2.2.1确定主干学科和主干课程确定了中药学、药学、中医学为中药学专业的主干学科，中医学基础理论、中药学、方剂学、生理学、高等数学、物理学、无机化学、有机化学、分析化学、生物化学、物理化学、仪器分析、药用植物学、药理学、中药鉴定学、中药化学、中药药理学、中药炮制学、中药药剂学、药物分析学（含中药制剂分析）、药物化学、药事管理学等课程为主干课程。在必修课中保证中药传统特色课程如中药学、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、方剂学等占有重要地位外，还开设现代药学课程，如药物化学、药物合成、药物分析等课程，使学生除了掌握传统的中药理论知识外，还具备现代医药研究的理论和方法。

2.2.2减少必修课，增加选修课中药学专业的课程设置分为必修课、选修课（包括限制性选修课和非限制性选修课）。确立主干课程后，尽量减少必修课程比重，选修课程达到总课程的10%左右；将中药资源学、药学科研方法等传统必修课列为选修课，增加本草选读、药用植物栽培学、药学综合知识技能等专业选修课，结合学生毕业后部分到医药公司从事营销工作，增加了医药市场营销等选修课程。增加选修课程后，减少了统一要求，满足了学生能力拓展需求，促进学生的个性发展。

2.2.3减少上课学时，增加自学时间学分不变，减少学时。专业课和专业基础课的理论课时、实验课时由原来的18学时计1学分改为16学时计1学分，实习环节1周计1学分，所有课程减少总学时10%。在减少上课学时的同时，通过改革教学方法，加强多媒体教学，提高单位学时的使用效率。学生获得相同学分情况下，上课学时减少，自学和课外时间增加，为学生提供个性化发展的空间。

2.2.4减少理论课程，增加实践课程减少理论课教学学时，增加实验课学时和实习实践环节，理论课和实践课程的比例达到1︰1，提高学生的动手操作能力和实践能力，通过改革，实现理论素养和实验技能并举，强化实验操作能力培养。

2.2.5增加学生毕业实习前的岗前培训为了加强学生热爱中药专业和服务社会的意识，提高学生对专业学习的主动性，培养学生分析、解决实际工作中遇到问题的能力，并且能够顺利完成毕业论文，在学生毕业实习前进行岗前培训，邀请校内经验丰富的实习带教老师，医药生产企业、营销企业、食品药品检验所等单位和学校领导、专家分类分块做实习前的综合技能培训，使学生了解实习单位的情况和实习要求，能够尽快地适应实习岗位，安心实习。

3取得的成效

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学号

姓名

毕业论文题目

梓醇对D-半乳糖拟老化神经元的作用研究

毕业论文起止时间

2009年2月至2009年6月

指导教师姓名

职称

博士研究生﹑讲师

背景介绍：

随着世界人口中老年人比例和绝对数量的不断攀升，由衰老引起的人口老化相关疾病的发病率明显升高，与衰老相关的疾病已成为科学家面临的一项重要挑战。由于这类疾病常伴有严重的认知障碍及精神异常症状，甚至瘫痪和感觉障碍[1]，严重危害着老年人的健康，同时也给家庭、社会带来了沉重的负担。因此探讨脑衰老机制，研究有效的延缓衰老进程的药物，防治老年疾病己成为当今社会和医药学界研究的重大课题。

在诸多老年性疾病中，神经退行性疾病患病率逐年提高，已经成为影响人们健康水平和生活质量的重大社会问题。神经退行性疾病是中枢系统神经组织非正常退变引起的一类进行性功能缺陷与衰退疾病，如阿尔茨海默病（老年痴呆），帕金森病，肌萎缩侧索硬化症，亨廷顿氏舞蹈症等[2-4]。其中，老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%，其中半数为老年原发性退行性痴呆。流行病学调查也显示，在65岁以上的人群中，老年原发性退行性痴呆的发病率达2.9%。该病具有复杂的病理生理过程，受基因调控和多种环境因素影响，是一类病因学和发病机制还不清楚的疾病。临床上，对于这类疾病尚无有效控制病程进展的措施，患者最终将丧失生活能力甚至死亡。目前，我国人口老化速度居世界之首，老年人口已超过1亿，因此寻求有效的预防和治疗衰老疾病的药物迫在眉睫。

我国中药有着悠久的历史，良好的治疗效果，是中华民族传统文化的灿烂瑰宝，在几千年的实践发展中，已形成了自己独特的理论体系。特别是针对疑难病和慢性病，中医药更有它的独到之处。中药具有多靶点多效性特点，既可改善症状以治标，又可提高机体抗病能力以治本，而且副作用较少、药源丰富。中医在治疗老年性痴呆与记忆减退的数千年临床经验中积累了许多宝贵的知识。自20世纪80年代以来，由于化学药品开发所存在的技术难度高、价格昂贵、毒副作用明显和环境污染严重等实际问题，传统中医药的研究受到了广泛的关注。

地黄是常用的补益中药，为玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibsch的新鲜根茎或干燥块根，始载于《神农本草经》，被列为上品[5]。地黄在我国有1000多年的药用历史，应用十分广泛，对免疫、血液、内分泌、心脑血管、神经系统及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[6]。单味地黄[7]和以地黄为主的复方在衰老及其相关疾病治疗中的应用历史也十分久远。现代药理学实验发现其主要的活性组分为环烯醚萜苷类和地黄糖类。

梓醇是地黄中含量最高的的环烯醚萜苷类，属于环氧醚型单萜类化合物。目前本实验室分别在细胞和动物水平上证明了梓醇具有神经保护作用，可能是潜在的延缓衰老和治疗神经退行性疾病如老年痴呆、帕金森疾病的药物。由于衰老是各种神经退行性疾病发生的根本要素，研究梓醇的抗衰老作用对预防和治疗该类疾病具有重要意义[8-9]。

实验前期发现梓醇具有改善D-半乳糖致衰老模型小鼠记忆减退的功效，同时能提高脑组织抗氧化能力和能量代谢障碍，因此本研究利用D-半乳糖引起神经元老化的模型进一步研究梓醇抗衰老的作用机制，为该药的开发和临床应用奠定一定的基础。

研究意义：

1、D-半乳糖致衰老神经细胞模型鲜见报道，明确该模型作用机制有助于利用此模型进行抗衰老药物的筛选和机理研究。

2、梓醇在衰老动物模型上的效果明显，利用细胞模型的研究有助于阐明梓醇抗衰老作用的分子作用机制。

研究内容：

采用小鼠脑神经元细胞原代培养，以D-半乳糖诱导体外神经元细胞衰老，并通过研究药物梓醇的加入对神经元细胞的作用，进行细胞形态学观察、细胞活力、细胞凋亡等综合指标的测定。

实验过程中应用细胞免疫组化染色和荧光染色技术、流式细胞仪、荧光显微镜、紫外分光光度计、荧光酶标仪等方法手段，研究梓醇在体外的神经保护作用机制。

预期达到的成果和水平：梓醇对D-半乳糖引起的小鼠脑神经元细胞衰老有保护作用.

因此本课题拟利用原代培养SD大鼠乳鼠脑皮层神经细胞，从超微结构、细胞周期分析及SA-β-半乳糖苷酶(Senescenceassociatedβ-galactosidase)化学染色等指标观察D－半乳糖培养对神经元拟老化反应并从生化方面研究梓醇的抗老化作用。

研究重点难点：

1、掌握原代神经元细胞的培养、免疫组织化学等实验技术。

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二、具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式

建立科学的人才培养模式是人才培养的基础性工作。围绕着培养具有中医药背景的生物工程复合型人才这一目标，我校生物工程专业加强课程及教材建设，突出实践能力的培养，坚持继承与创新相结合，注重特色项目的培育，重视中药发酵工程、中药酶工程、中医药基因工程等中医药生物工程技能的培养，这也成为了专业建设的一大特色。

1实施课程改革，优化课程体系，注重中医药生物工程技术的培养

课程是教育的核心，课程水平决定了人才培养的水平。生物工程专业在课程设置上以优化学生知识结构、提高学生综合素质为主线，注重其多学科交叉的特点。在广泛学习调研国内生物工程专业人才培养方案的基础上，根据国家教指委制定的专业规范要求，对现有的课程体系进行了整体优化和调整。为加强学生实践能力的培养，增设了工程类基础课程，并增设了实训环节，以更好地促进学生综合素质的提高。我校生物工程专业在培养学生具备生物工程基本技能的基础上，注重中医药生物工程技术的培养，具有鲜明的中医药特色。除了开设细胞工程、酶工程、基因工程等通用课程以及工程制图、化工原理等工程技术基础课程以外，还充分利用学校在长期办学过程中形成的中医药学这一优势学科，开设了中医学概论、中药药剂学、中药复方药动学等课程。同时，在专业实验课中也融入了中医药相关的内容，而学生开放实验项目、本科毕业论文中与中医药相关的比例均高达50%左右。

2选用优秀教材，编写特色教材，融合鲜明的中医药特色

教材建设是制定人才培养方案和课程设置必备的基础环节，教学内容和课程体系的改革必然反映到教材上。制订教材建设规划，完善教材选用机制，以此保证教材选用的先进性及中医药特色。针对我校生物工程专业的特色，编写并出版了符合专业方向需要的中医药生物工程教材《生物与制药工程实验》，该教材既注重基础知识，又着眼于实用性及学科发展性，并结合了中医药特色的实验内容。这些实验内容在生物工程基本理论的基础上，注重中医药特色，对培养学生的动手能力和实验设计能力具有很强的指导性。

3构建实践教学体系，强化工程能力、实践能力的培养

实践能力的培养是高等教育教学的重点和特点，实践教学不但是生物工程专业本科教学的重要组成部分，而且是培养具有创新精神和实践活动的高素质工程技术人才的重要环节。生物工程作为一门实践性及应用性较强的专业，不仅要求学生具备深厚的理论基础，还应具备较强的实践动手能力。因此在人才培养过程中，如何强化工程能力及实践能力的培养是一个非常重要的问题。

（1）积极推进实验教学改革我校生物工程专业非常重视实验教学工作，在实验教学体系、实验教学内容、课程整合与优化、完善管理机制等方面进行了改革，以满足生物工程专业发展的需要。

①在实验教学体系方面，实行多层次改革，对课程实验教学、学生参与教师科研、毕业设计实验、开放实验项目、企业实训教学、实验设计竞赛等多个环节进行优化，建立更完善的实验教学体系。

②在实验教学内容方面，增加能更好地提高学生实践动手能力的设计性、综合性实验项目，减少验证性、认知性实验项目，促进科研成果向本科实验教学内容转化，并根据学科发展更新实验教学内容，引入特色实验项目。

③在课程整合与优化方面，对实验教学内容相关相承的课程，打破课程壁垒，进行课程整合，开设专业模块大实验，如将“基因工程”“、生化制药学”的实验课整合为“基因工程实验”，将“工业微生物学”“、生物工艺学”“、发酵设备”的实验课整合为“发酵工程实验”。“基因工程实验”将基因工程常用的实验技术串联起来，涉及基因克隆、菌种构建、工程菌的发酵、蛋白分离纯化、产品电泳与检测等环节，让学生在整个产品生产流程中了解各项技术，既有“点”、又有“面”，改变了过去实验课时少、实验内容孤立、交叉重复等现象。

④在完善管理机制方面，建立开放式实验教学平台，通过该平台实现信息、师生交流、资源共享、实验管理等功能。

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）41-0138-03

在中国中医科学院成立60周年贺信中指出：“中医药学是中国古代科学的愧宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”这个宝库的打开需要前仆后继的中医药工作者去探求，进而把中医药工作者的培养再次提到极其重要的位置上。中医药工作者的培养包括未来中医药工作者的教育培养和在职中医药工作者的再教育培养，在职中医药工作者的再教育培养主要由高等中医药院校成人教育来承担。中医药成人高等教育是我国高等院校中医药教育重要的一部分，是提高社会医务工作者知识水平和人文修养的主力军[1]，在中医药人才培养方面起到了不可替代的作用，同时也取得了斐然的成绩。但近年来随着国家医学成人学历

教育政策的调整，合作办学机构的增多，生源质量的下降，中医药成人高等教育的教学质量存在一系列新问题、新困难和新挑战。

一、中医药成人高等教育教学现状分析

1.工学矛盾突出。通过调查（以湖南中医药大学为例），中医药成教学生年龄主要集中在40岁左右，30岁以下的只占30%，已婚的占87%;专业主要集中在医卫类，其中护理60%，医类38%，其他2%;工作单位在乡镇卫生院的42%，县级医院的34%，社区、农村卫生所的15%，地级市及以上医院的5%，其他4%。这说明地市级及以上医院相关在职人员的学历基本上都以达到本科学历，我校的学生生源目前主要集中在县、乡、村三级基层医疗机构，因为在基层工作，工作任务繁重，一个萝卜一个坑，再加上家庭、孩子等方面原因，他们一学期用在专业学习的时间基本在10天以内，没有时间学习的学生占23%。因为学生上课的形式主要是课堂教学，讲座的形式只占2%，60%的学生基本不能参加函数站组织的面授学习。很多学生平时不来上课，只是参加每门课程的期末考试，教学质量和教学效果无法保证。[2]

2.教学组织乏力。函数站点都能在高校的要求下及时做好教学计划，并按教学计划进行开课，上课前通过电话、QQ、微信等多种联系方式通知每一个学生，但有极个别学生的电话联系不上，QQ、微信不回;绝大多数学生表示单位走不开，不能来上课，或因路途较远、家庭等原因向函授站请假，大多数函授站因教学成本的考虑，也就睁一只眼闭一只眼地不开课或少开课。当然也有函授站面对这个问题采取有效的措施，如我校的卫培函授站，采取送课上门的服务形式保证教学，即由工作人员陪同聘请的专业教师到下面学生集中地县、乡上课。湖南中医药大学针对这种现状从2014年开始组织讲座，由继续教育学院聘请专家教授，函授站组织学生，到下面的市县开展学术讲座，取得良好的反响。但这些措施对于湖南中医药大学二万余成教在校生而言，则显得杯水车薪。

3.教学模式单一。目前，中医药成人教育仍大多采用传统的教学模式，即“传递―接受”的课堂讲授模式，主要表现为以“教师为中心、教室为中心、课本为中心”的灌输式教学为主，[3]而没有充分考虑成教学生的特点：年龄偏大、有一定的专业基础、有一定的临床经验。成教的学生绝大多数都是医药业在职从业人员，他们参加成人教育学习的真实动机主流是好的，他们希望通过学习能解决他们在工作中遇到的实际问题，提高他们的临床水平。但因为教学模式单一、教学内容不能满足学生的需求，导致学生对上课的兴趣不高。

二、中医药成人高等教育教学现状的原因

1.国家政策的导向。基于对人民卫生健康的重视、负责，2002年卫生部出台《医师资格考试报名资格规定》，其中第七条规定，自2002年10月31日之后，成人教育学历不再作为报考卫生类执业资格的依据。同年教育部也出台文件规定，成人高等教育举办的医药类专业学历教育，只能招生已取得卫生类执业资格人员，停止招收非在职人员。2008年左右民办教育机构大规模地涉入成人高等教育。所以虽然各高校停止了招收成人脱产班学员，但因医药行业的特殊性――对学历要求较高，以及各高校合作办学函数站的努力招生，生源数量却逐年递增，湖南省各高校成考招生计划是根据各高校报名人数确定，故高校控制不了招生规模，如我校近三年每年招生录取人数均上万，2013年录取10200人，2014年录取12433人，2015年录取13166人。随着生源数量上升，生源质量却在下降。报考成人高等学历教育的学生以在职人员为主，在职人员因毕业多年，文化基础较薄弱，因此造成生源质量的下降。以湖南省为例，2013年专升本医学类录取分数线为140分，2014年为171分，2015年为165分。

2.函授站的利益最大化。民办教育机构涉入高等成人教育，确实给各高校的成人学历教育的招生带来了几何式的增长，但同时也因办学指导思想的偏差、对成人教育规律的不了解，往往在教学方面很薄弱。（1）因办学指导思想的偏差导致部分函授站把工作重点放在了招生上，舍得在招生上花大力气，却舍不得在教学上动脑筋。认为招生招得越多越好，至于如何保证教学质量则很少思考。还有的函授站接受“野鸡站”或社会人员招来的学生，从而不但不能保证教学质量，还给自己、高校、学生带来很多风险。（2）现在成教学生的教学绝大多数都是在函授站，（以湖南中医药大学为例，2012-2014年每年在校本部参加学习的学生只有十个左右，2015年则一个都没有，全部都在函授站。）函授站聘请的教师基本上是当地院校教师或医院医生兼任的，也有主干课程请所属高校任课老师的，但这些老师日常的教学、临床工作任务本身就很繁重，没有更多的精力放在成教的教学上，于是照本宣科地将书本上的知识灌输给学生，没有激发学生的兴趣、满足学生的需求。很多函授站对教学工作不够重视，认为学生只要能顺利毕业他们就万事大吉了，从而一味地满足学生，上不上课、写不写毕业论文都可以打马虎眼;更有甚者，学生可以在毕业前更改专业，这从何而谈教学质量。

3.所属高校的制约机制相对薄弱。教育主管部门的各种政策和规章制度对中医药成人高等教育有很强的引导性和规范性，各高校继续教育学院都能依据上级主管部门政策、制度制定相关的规章制度，但制约机制的作用相对薄弱。（1）中医药高等院校成人教育机构的管理人员严重不足，教学工作则大多数在函授站完成，如何进行有效的监管、保证教学质量是摆在我们面前迫在眉睫的问题。全国中医药院校参加成人高等教育学习的在籍学生总数为200101人，而各地中医药高等院校成人教育机构的管理人员合计只有1354人（含各单位院长、书记），教学管理人员与在校学生比为1∶147，过高的师生比导致各单位管理人员相对不足，学生管理和教学管理工作相当较重。[4]以湖南中医药大学为例，继续教育学院职工总共10人，却承担着2万多学生的管理工作，这个比例更加惊人。（2）目前，大多数中医药院校的成人教育教学质量监管体系不健全，教学质量状况得不到及时监控和评价。[5]所属高校对教学质量的检查无外乎每年去函授站进行教学检查，指出函授站存在的问题，而无法对这些问题进行跟进。湖南中医药大学继续教育学院每年还会按照函授站上报的教学计划突击对函授站进行教学检查，个别函授站上课的学生超过半数，有的函授站则只有一或两个人上课，有的函授站则无一人上课。针对这些检查结果，高校只能告诫，或在年底评先评优时有所表现，但对部分函授站来说，则无关痛痒;对于高校来说对其则没有任何制约作用。

三、提高中医药成人高等教育教学质量的对策

1.从思想上高度认识中医药成人高等教育的重要性。中医药成人高等教育担负着培养基层医药卫生行业的重任，培养人才的质量关系着老百姓的生命健康、家庭幸福;关乎着社会的和谐稳定。《世界高等教育大会宣言》明确指出：“21世纪将是更加注重质量的世纪，由数量向质量的转移，标志着一个时代的结束和另一个时代的开始。重视质量是一个时代的命题。谁轻视质量谁将为此付出沉重的代价。”从目前中医药成人高等教育教学现状来看，其紧迫性十分凸显，所以高校、函授站、学生都不能有短视行为，要从思想上高度重视教学质量，通力合作来提高教学质量。

高校、函授站应把教学质量作为自己的生命线，才能健康可持续地发展。学生更应高度重视学习，树立正确的学习观。因为每个人在职业发展中赖以生存的是能力而不是文凭。医药行业从业人员更是来不得半点虚假，只有治好病才是硬道理。医护人员的知识更新很快，2-5年就会更新一轮。学生应抓住学习的机会，把理论和实践结合起来，带着问题去学习，学到真才实学，这样才不会愧对自己的文凭。

2.建立中医药成人高等教育教学质量的监控体系。教学质量包含三个方面：（1）教学质量是一个整体的概念，取决于教学条件、教学过程和教学结果三方面的统一。其中，教学过程质量包含了教学活动本身和学校教学管理两方面的运行质量。（2）教学质量是高等教育机构教学活动满足消费者（学生及其家长、雇主、社会和政府等）现实或潜在的需要的特性和特性总和。（3）教学质量是高等教育机构的教学活动达到既定教学目标的程度。[6]教学质量监控则是指为完满实现教学质量目标要求而专门设计和实施的教学质量管理的结构、程序、过程和活动。[6]针对目前中医药成人高等教育教学任务大多数都“下放”到下面函授站的情况，急需建立中医药成人高等教育教学质量的监控体系来保证教学质量。

3.建设网络教育资源平台，开展慕课教学。慕课的大规模性、开放性、网络性特点能极大地满足成教学生的学习需要，不再受时间、地点等限制，只要有网络随时可以学习。因此，慕课在发达国家主要应用成人的高等教育。[7]针对中医药成人高等教育学生的工学矛盾和学生对实践课时的渴求，慕课是个很好的解决途径。因为（1）MOOCS课程教学内容较短，有利于碎片学习。MOOCS的课程教学内容通常以微型教学视频为主要载体，每段视频都在5-15分钟之间，一段视频针对一个知识点，可以任意下载在手机或电脑上，方便学生随时利用碎片时间学习，不会使学生产生畏难心理，学生在工作之余，随时可以抽出几分钟或十几分钟学习，使得学生乐于学习。学生还可根据自己的学习情况进行暂停、回放等，从而保证学习的延续性和有效性，也更能激发学生的求知欲，鼓励学生继续学习，达到积少成多的目的。（2）MOOCS课程视频感官性强，有利于针对学习。根据调查，我校100%的学生认为中医药成人教育应理论与实践相结合，侧重于实践。针对医药专业课程的特殊性，需要涉及名医名师、大型仪器设备、实验、操作技能等问题，MOOCS视频都能解决。我们的视频可把我校的学术讲座带给成教学生，让成教学生亲眼目睹名医名师的风采，见贤思齐;我们的视频可以带学生走进病房，随着老师一起查房诊病，亲临其境;我们的视频可以带学生走进实验室，跟着老师一起操作，提高动手能力。通过MOOCS课程也能给成教学生提供到大医院见习，进高校学习、实践操作的途径，从而让学生有针对性地主动学习。（3）MOOCS课程作业测评互动性强，有利于问题学习。MOOCS课程视频中可以内嵌简单的随堂测验，自动批改和同伴互评，这样就可以更好、更及时地监督、评价学习的效果，及时进行查漏补缺。MOOCS课程平台中还有社交网络、在线论坛、学习社群、视频会议等内容，这样更方便成教学生把自己在工作、学习中的问题拿到平台中与同学、老师进行讨论，不仅能解决在工作、学习中的问题，使每一位学习找到归属感、成就感，培养成教学生的探究精神，极大地提高成教学生的教学质量。而且通过慕课中的分享互动，还可以培养学生积极乐观的人生态度。（4）MOOCS课程共享优质师资资源，有利于共享学习。MOOCS课程线上的教师都是资深的教授、名医名师，知识渊博，教学经验丰富，与时俱进，有激情有观点，因此能吸引学生慕名去学习。通过视频提高医类专业的认知能力、专业水平;通过平台与老师的交流，不仅能提高理论水平，还能解决工作中实际问题，达到学以致用。

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An Analysis of The Current Situation And Countermeasures of Adult Higher Education in Traditional Chinese Medicine

LI Xue-jing，CHEN Ge-xin，YAN Yan-yan，HU Yi-jiang，JIANG Jun*