时间:2023-02-05 08:01:32
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇电影调查报告范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
一,发出了贯彻落实省政府办文件的通知。药品供应网络尤其是零售供应网络,是两网建设的主要内容。是使广大农民群众能和城镇居民一样,尽快享受到质优价廉的、规范的药品供应服务。近期,笔者对**县药品零售网建设情况进行了一些调研,现将调研情况报告如下。
**县原有国有药品零售企业5家,分别设置在**城乡,全部隶属于原国有医药公司。改革开放期间,有2家乡镇的先后关门停业,到现在仅剩乡镇2家、县城1家,已于2004年改制为民营。从2003年药品零售经营放开到现在,全县共申报药品零售企业48家,其中因为种种原因于2006年前,关闭10家,现仍在经营的只有38家,其中坐落县城26家,坐落乡镇所在地11家,坐落在村1家。在安庆8县(市)中数量偏少。而且,22个乡镇所在地有14个没有设置零售药店。正在经营的38家零售药店中销售额最高的平均26万元/月,最低的平均0.6万元/月,相差40多倍。差距为啥就这样大呢?同是药品零售企业,有的红红火火,有的却惨淡经营,几家欢乐几家愁。为何企业总量如此之少?又为何如此苦乐不均?笔者试图找到其中原由。
一、医疗诊所偏多,容量受限,而且两者开办起点极不对称。据统计,**全县有个体诊所一千多户,仅县城所在地就有一百二十多户,几乎是三步一岗五步一哨。而且,药店与诊所相比较,开办门槛起点低,卫校毕业就可以,没有严格的经营面积等硬件要求,更不需要通过质量管理规范认证。而开办药店需要执业药师或者药师职称担任质量负责人,还必须在职在岗,不得兼职。全县药师或执业药师获得者共计也不过40人。而一个乡村小药店要从外地聘请执业药师或者药师很不现实。况且现实状况是,诊所也是卖药,而药店不可以行医。零售药店管理严格,许多药品如二类等不许经营,而诊所就可以使用。因此,有的药店干脆停业再开办诊所。加之,药店属于企业,有接受工商管理和各项纳税义务,诊所不属于企业性质,不受工商管理,无须交纳企业税收,几乎没有社会负担。
二、企业经营理念和管理水平参差不齐。虽然同样是经营药品零售业务,由于药店所在地理位置不同、企业规模不同,效益自然不相同。但是由于企业经营者经营理念和管理水平不同,则引起更大差异。例如,有些药店为压缩店租,把经营面积减缩到最低限度却还是艰难度日,而有些药店则把经营面积扩大到规定面积10倍以上却风光无限;再如,有些药店只经营赚钱品种,而不经营利润小的品种,生意越做越小,而服务意识强的药店为方便群众千方百计做到品种齐全,一分钱都不赚的品种也做,生意便越做越大;还有,有的企业为迎合部分顾客心理,尽可能购进档次低、价格便宜的产品,而遭到其他顾客“这是否假药”的质疑,而精明企业始终坚持遵循质量第一的宗旨,经营理念已经上升到经营品牌的企业层次;再有,有些药店对监管部门避而远之,甚至连法规知识培训都不想参加,而有的药店却经常主动向监管部门咨询,请教新颁布的法律法规及药品质量管理相关知识。竞争是市场经济的主旋律;优胜劣汰是自然法则;服务群众是企业的宗旨。虔诚精心的服务,相信终究得到回报。应该说,凡是做企业的人,都想把企业做大做强,但决不是人人都能做大做强,引起差别的原因固然很多,最根本的还在于经营理念和管理技能。企业是靠人来做的,因为世界上没有完全相同的两个人,自然也就不会有效益完全相同的两个企业。
三、如何加强**县农村药品供应网络建设,使广大农民得到更加良好药品供应服务的实惠,县政府在落实省政府办公厅的文件中作出了详细要求。本人体会,开办药品经营企业,必须遵循市场经济的规则,坚持企业开办标准,要因地制宜扩大零售网点。一方面,积极引导和鼓励在小集镇和人口密集镇的村开办零售药店,重点建设直接面向农民群众的药品零售供应网络;另一方面,也可以依托“万乡千村”市场工程网络,开设非处方药专柜;同时,加强医疗机构(重点是村级)规范药房创建工作,使规范药房覆盖面更广,也是从另一角度加强药品供应网络建设。
为了理论联系实际,学有所用,今年暑期,笔者曾深入到恩施电力部门和一些重点用电单位,对所学知识进行了走访调查,对电力技术是通向可持续发展的桥梁有了更深刻的理解,我想要使用电力这种优质能源最清洁、方便,易于控制、效率最高。
如果能将大量分散燃用的化石燃料都高效洁净地转换为电力使用,人们赖以生存的环境和生活质量就会大大改善。因此,电能高效洁净地生产、传输、储存、分配和使用的技术将成为下世纪电力技术的重点领域。电力技术属于传统技术的范畴,技术创新和出现重大突破的机会要比信息科学、生命科学、材料科学等新兴学科少得多。
但是,应该看到,电力技术与其他学科的相互交叉和渗透的趋势越来越明显。电力研究的一些前沿课题反映了这种趋势。以下将对若干电力前沿技术的现状和未来发展前景进行评述。
分布式发电装置(Distributed Generation)是指功率为数千瓦至50 MW小型模块式的、与环境兼容的独立电源。这些电源由电力部门、电力用户或第3方所有,用以满足电力系统和用户特定的要求。如调峰、为边远用户或商业区和居民区供电,节省输变电投资、提高供电可靠性等等。
当今的分布式电源主要是指用液体或气体燃料的内燃机(IC)、微型燃气轮机(Micro tur_bines)和各种工程用的燃料电池(Fuel Cell)。因其具有良好的环保性能,分布式电源与小机组已不是同一概念。
**县原有国有药品零售企业5家,分别设置在**城乡,全部隶属于原国有医药公司。改革开放期间,有2家乡镇的先后关门停业,到现在仅剩乡镇2家、县城1家,已于20xx年改制为民营。从20xx年药品零售经营放开到现在,全县共申报药品零售企业48 家,其中因为种种原因于20xx年前,关闭10家,现仍在经营的只有38家,其中坐落县城26家,坐落乡镇所在地11家,坐落在村1家。在安庆8县(市)中数量偏少。而且,22个乡镇所在地有14个没有设置零售药店。正在经营的38 家零售药店中销售额最高的平均26万元/月,最低的平均0.6万元/月,相差40多倍。差距为啥就这样大呢?同是药品零售企业,有的红红火火,有的却惨淡经营,几家欢乐几家愁。为何企业总量如此之少?又为何如此苦乐不均?笔者试图找到其中原由。
电子邮件营销最主要的五个目标是:增加会话率、改善潜在顾客开发流程、增加电子邮件列表、增加打开率/点击率、改善电子邮件相关度。
电子邮件营销评价
70%的企业认为他们的电子邮件营销策略在一定程度上是成功的。但是,还有30%的企业正在努力克服电子邮件营销障碍。
电子邮件营销最大挑战
设计对订阅者来说有价值的内容是最大的挑战,紧随其后的是创建和执行有效的列表增长策略所需的专业水平。
电子邮件列表增长的重要性
三分之二的企业(67%)认为扩展电子邮件列表对营销计划成功非常重要,只有4%的企业认为不重要。
电子邮件列表变化情况
61%的企业表示电子邮件列表正在扩展,虽然进度很缓慢。但是,对25%的企业来说,电子邮件订阅者流失率比获得新的订阅者更重要。
最有效的策略
需要注册才能访问隐私信息、网站内限制区域、或下载优质内容是电子邮件列表扩展最有效的策略。
最难执行的策略
使用社交媒体分享和付费搜索广告被认为是执行电子邮件列表扩展最难的策略。
策略的效果与困难
在使用电子邮件列表扩展策略的效果和执行策略的难度之间没有什么联系。
执行策略的资源
中图分类号:G718.5 文献标志码:B 文章编号:1674-9324(2012)03-0210-02
一、样本选取及分析方法
为调查桂林市宾馆酒店英语接待用语现状和所存在的问题,达到规范行业的目的,我项目小组向社会发放“桂林市宾馆酒店英语接待语用语满意度调查问卷”。本次调查研究以桂林市宾馆酒店的顾客为调查对象,共发放100份,回收86份,有效回收率为86%。本调查采取比例分析法,进行了数据统计、分类和分析。
二、调查分析
调研小组总共分发出100份调查问卷,收回86份,收回比率是86%。调查对象主要是入住桂林宾馆酒店的顾客,以外国游客为主。通过对搜集到的材料进行定量化的分析,总结出桂林市宾馆酒店英语接待用语现况以及存在的问题。
表1 受访对象对宾馆酒店服务用语的重要性的认可度
问卷调查总共86份,其中有78份选择认为宾馆酒店服务用语非常重要,所占比率为91%;有8份选择比较重要,所占比率9%。从数据上显示出,绝大多数被调查者认为,英语接待用语非常重要,只有少数选择比较重要,说明宾馆服务英语接待用语在服务行业中的重要性。
表2 受访对象对宾馆酒店接待用语用语的礼貌程度的认可度
从表2中可以看出,受访对象对于宾馆酒店英语接待用语的礼貌程度的认可度也是比较高的,认为非常礼貌的问卷占到总数的19.8%,认为比较礼貌的占到总数的68.6%,说明顾客对宾馆酒店用语的礼貌程度的认可度还是比较高的,但是从表中也可以看出,认为礼貌程度一般的占到了总数的10.4%,也有个别受访者认为服务用语不礼貌的,因此,英语接待用语的礼貌程度还有待于进一步提高。
表格3 受访对象对宾馆酒店服务用语所传达的信息的详尽程度的认可度
表3所显示的数据表明顾客对宾馆酒店英语接待用语所传达的信息的详尽程度的认可度也是比较高的,认为程度一般的和不详尽的占到了总数的3.5%,说明服务人员在表达信息的详尽程度上还需努力。
表4 受访对象对宾馆酒店服务人员英语接待语水平的认可度
表4中,受访对象认为宾馆酒店服务人员英语接待语水平非常好和比较好,总数占到了93%,认为一般和不标准的总数占了7%。此表说明受访对象对桂林市服务人员的英语接待语水平认可程度也比较高,但是也有少数顾客认为服务人员的英语不标准。桂林市位于中国的南部,服务人员也大多数是本地人员,受到地域的影响和限制,英语水平总体不高,特别桂林是国际旅游城市和宾馆酒店这样的窗口服务行业,政府较为重视服务人员整体文化素质和语言能力。所以总体上来说,可接受程度还是比较高的。对于开放性问卷题目“您觉得桂林市宾馆酒店英语服务用语在哪些方面还需要提高?”的回答,我们集中整理问卷答案得出,大多数受访对象认为服务人员需要在解决实际问题的语用能力,语音语调以及话语态度方面进行相应的努力和提高。
艺术类学生是一个特殊的群体。由于学习背景和英语基础的不同,艺术类学生与其他专业学生在英语学习上存在着群体差异。根据艺术类学生的学习特点制订适合艺术类学生的大学英语教学计划,完成分级教学是艺术类大学英语教学的重点。教学大纲指出,无论是主要基于计算机的课程,还是主要基于课堂教学的课程,其设置都要充分体现个性化,考虑不同起点的学生,既要照顾起点较低的学生,又要为基础较好的学生创造发展的空间;既要帮助学生打下扎实的语言基础,又要培养他们较强的实际应用能力尤其是听说能力;既要保证学生在整个大学期间的英语语言水平稳步提高,又要有利于学生个性化的学习,满足他们各自不同专业的发展需要。(《大学英语课程教学要求》:18)因此,根据学生不同英语基础进行分级教学是体现个性化英语教学的关键,而了解不同起点学生的群体风格、英语学习特征及学习需求,更是保证分级教学成功的重点。为了更加明确不同学习起点的艺术类学生的学习状况,我针对分级教学班的艺术类学生进行了学习情况问卷调查。
一、技术路线
1.调查对象
参加本次问卷调查的学生共619人。他们全部是北京服装学院艺术专业的新生,来自艺术设计和服装两个专业。其中A级学生240人,B级学生244人,C级学生135人。
2.调查工具
所用的测量工具有两个。一是一份我自行设计的《艺术类学生英语学习需求调查问卷》。二是个别访谈。问卷分两部分,第一部分是对艺术类学生英语学习整体情况的调查,第二部分是有关艺术类学生学习需求的问卷。问题以选择形式出现,包括单项选择和多项选择两种类型。单项选择按选择人数的比例进行统计。多项选择采取排序的方式,排在第一位的加分最多,以此类推得到不同选项被选择的频率次序。
二、结果与讨论
1.关于群体特征的统计
在针对艺术类学生个性特征的调查中,A级和B级学生的选择排序相同,排在前几位的分别是宽容随和;本分认真;感性、情绪化;聪明活泼,参与意识强;具有冒险精神,敢于尝试新事物。C级的选择顺序与A、B级学生的选择大体相似,但C级学生把聪明、活泼,参与意识强,以及具有冒险精神,敢于尝试新事物排在了感性、情绪化前面。这说明C级的学生情绪相对稳定,并且更愿意尝试有挑战性且新鲜的事物,因此在C级英语教学中可以考虑丰富课堂活动,给予学生更多的课堂参与提高他们英语学习的兴趣。
2.关于学习目的的统计
为了了解不同学习起点的艺术类学生在学习目的上的共性和差异,我分别对学生上大学的目的和学习英语的目的进行了统计。在回答上大学的目的时,A级有54.2%,B级有49.1%,C级有53.1%的学生选择为了开阔视野、增长见识和提高修养,说明大部分艺术类学生希望通过大学学习全面提高自己的素质,因此通识教育在艺术类大学英语教学中是不能忽视的。艺术类学生由于从小进行有关艺术的相关训练,接触其他方面知识的机会受到限制,因此无论从艺术类学生自身的状况,还是学生个人的愿望,通过英语教学普及通识教育的理念都是非常必要的。
在有关英语学习目的的调查中,我得到如下排序。各选项如下:A因为是一门必修课不得不学;B应付各种考试获得社会认可的证书;C作为工具为专业学习服务;D找到合意的工作;E出国深造;F出于对英语的喜好。表格首行数字表示选项的顺序。通过表格可以发现各个级别的学生在学习英语的目的上有相似,也存在一定的差异。
通过对各级别英语学习目的的比较,我们可以发现,无论哪个级别的艺术类学生,都非常重视专业课的学习,希望英语成为辅助专业课学习的工具。而接下来,不同级别的学生对英语学习的目的各不相同。A级的学生更多地希望出国深造,B级的学生希望获得社会认可的证书,提高毕业后的职场竞争力。而C级学生只是因为英语是必修课不得不学。这说明C级的学生学习英语的愿望不强,是为了学习而学习,没能把英语学习和自身发展更深入地结合起来,学习状态被动。更加值得注意的是B、C两个级别的学生都把出于对英语学习的兴趣排在了最后一位,说明他们学习英语的内在动机非常弱,如果不能够有效激发他们的学习动机,端正他们的学习态度,就很难从根本上转变他们被动的学习状态。因此,艺术类大学英语教学不只是研究如何教学,更重要的是了解教学对象,引导教学对象,把英语教学与学生的未来挂钩,才能有效激发学生英语学习的动机,提高英语学习效率。由于大部分学生首选的英语学习目是为专业课服务,那么与艺术类专业有关的大学英语教学能够在一定程度上激发艺术类学生的英语学习兴趣,大学英语与艺术类英语的衔接课是可以进一步研究和开拓的教学领域。
3.关于影响英语学习因素的统计
不同级别的学生英语学习状况不尽相同,C级学生的英语水平和A级的英语水平相差很多,那么究竟什么因素导致学生的英语学习产生出这么大的差异呢?通过对艺术类学生学习兴趣、学习主动性、英语基础、自学能力及学习策略的调查,我们可以清楚地发现影响学生英语学习的因素,以及导致C级学生英语水平提高较慢的关键问题。
上表针对不同级别学生英语学习状况进行了相应的统计,通过明显递减的统计结果,我们可以发现学生的学习兴趣、学习主动性、英语基础、自学能力及策略水平与学生最终的英语学习结果有着紧密的联系。兴趣是最好的老师,如果没有学习兴趣,就谈不上有效的学习。无论是哪个级别的英语教学,提高学生的学习兴趣都是教学的关键。而对于学习兴趣相对较弱的B、C级学生来说,针对艺术类学生参与意识强、表现力强等特点,可以适当通过英语话剧表演等轻松的形式提高学生英语学习兴趣;学生的学习主动性是推动教学活动的基础。如果学生没有学习主动性,那么任何教学工作都是在做无用功,所以激发不同级别学生的学习需要,提高学生的学习主动性,在大学英语分级教学中至关重要;英语学习基础对于学生的英语学习也是非常重要的,不但是进一步学习的基础,而且影响着学生学习的自信心。如果学生对自己的学习丧失了信心,就不会有学习主动性,进而直接影响学习效果;最后两项,自主学习能力和学习策略是从学习技能层面进行统计的。一个有效的学习者需要有适合自己的学习策略和较强的自主学习能力。一个学生的自学能力和学习成绩有直接关系。培养有效的自主学习能力能够使他们的学习成绩有长足的进展,所谓磨刀不费砍柴工,培养学生自主学习能力应该是大学教育的核心工作。关于学习策略,大学英语教学需要首先培养学生的策略意识,再进行有步骤的策略训练,帮助学生积极应用学习策略并使用策略为英语学习服务,而不只是单纯停留在对学习策略的认知阶段。自主学习能力和学习策略这两项是可以通过培训得到提高的,但是必须以提高学生的学习兴趣和学习主动性为前提。
4.关于对教学管理看法的统计
在有关教学管理的调查中,A级和B级都有77.6%的学生,C级有66.2%的学生提出教师应适当地对学生进行管理,尤其是当学生不太自觉的时候教师应及时提醒。这说明学生对于自己的学习自觉性还不是很自信,希望得到老师的提醒与要求,也愿意配合老师的管理工作。甚至C级还有6.2%的学生希望老师对学生严格管理,因为没有严格的管理,自己的自觉性是比较差的。这给教授艺术类大学英语的教师提出了挑战,教师既要培养学生的自主学习能力,又要加强对艺术类学生的管理,循序渐进地把艺术类学生从被动的学习者转变为主动的学习者。
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5.关于学习需求的统计
在艺术类学生在针对英语语音、语法、词汇、篇章理解和文化知识几项中哪项知识掌握最差的排序中,各个级别的学生都把语法和词汇放在了首位,说明艺术类学生整体英语基础较差,在教学中关注基础知识的强化还是非常有必要的。
在听、说、读、写、译五项技能的排序中,各个级别的学生都认为听、说技能对今后的工作更有用,说明艺术类学生对于交际能力的培养非常关注,这正符合了大纲关于培养学生较强实际应用能力,尤其是听说能力的要求。学生意识到了交际能力的重要性,就会积极配合教师的教学活动,因此,可以通过多样的课堂活动对艺术类学生进行有效的听说训练。
在被问及希望在大学的英语课上学习什么内容时,各个级别的排序基本相近,都把提高听说能力和交际能力放在了首位;其次是加强基础知识的输入,提高英语基础词汇、语法的学习;最后是学习与自己专业有关的内容和学习职场英语。
在回答希望教师在进行英语教学的时候侧重什么时,不同级别学生的选择有些差异。此题的各选项内容分别是:A训练学生的交际能力;B加强基础知识的输入,提高英语基础词汇语法;C加强课外知识、西方文化背景知识的输入;D教授与学生专业有关的知识;E加强实用英语应用能力的培养,如英语面试技巧、应用文写作等;F多搞些丰富多彩的英语活动提高学生学习积极性;G学习方法和策略的培养,提高学生的自主学习能力,其排序如下:
A级B级的学生选择在课堂上进行交际能力的培养和与专业有关的英文输入,而C级学生选择加强基础知识的输入,因为C级的英语基础较差,更加需要先打好基础,所以C级大学英语教学应重视加强基础对英语语法和词汇的讲解。通过调查还可以发现无论哪个级别的学生对于学习策略的培养和丰富多彩的课堂活动都很期待。艺术类学生比较有参与意识,有创造力,只有丰富多彩的课堂活动才能激发他们的学习兴趣。同时,学生也意识到了只有学到有效的学习策略才能做到事倍功半,因此英语学习策略的训练也能够得到学生的配合。
三、针对不同起点学生特征制订相应的教学计划
首先,通过调查发现,学习效果与学习兴趣、学习主动性、学习基础、自主学习能力和学习策略水平成正比。因此,无论哪个级别的学生,提高学习兴趣,提高学习主动性,补充基础知识的学习,训练自主学习能力和提高学生的策略水平都是不可忽视的工作。
其次,英语学习是连续性的学习过程,大学不是起点,基础差异导致学习进度和自信心不同。学生原有的认知基础和学习目的及要求差异,因而学习方式不同,学生对各种媒体的适应程度也不同;不同的学习内容和问题要求不同的处理方式,将不同的教学模式有效地整合是解决这些差异最有效的方式。(贡美芳:41)因此,需要满足不同级别学生对英语学习的需求,并依据各级别学生的要求进行有针对性的教学安排。
A级学生有一定的英语基础,并且对英语学习兴趣比较浓,学习主动性相对较强,有一定的自主学习能力,他们英语学习是为专业课学习服务和出国留学,因此在A级的英语教学工作中要加大听、说方面的训练,提高学生的英语交际能力。
B级学生的英语水平介于A级和C级学生之间。他们虽然有一定的英语基础,但是自信心不是很强,学习兴趣、学习主动性和自主学习能力也低于A级的学生。通过调查得知,B级学生希望学习实用英语,掌握学习策略。因此,在教学中一手抓基础语法、词汇的补充,一手抓学生感兴趣的实用英语学习,并通过学习策略的训练提高学生的自主学习能力,这才是B级英语教学的重点。
C级学生以英语基础知识的巩固为教学重点,同时注重英语学习策略的培养,在教学中关注学生的心理需求,降低学生英语学习的焦虑感,增强学生的英语学习动机。
再次,满足学生英语学习为专业课学习服务的愿望,设置艺术类大学英语衔接课。在针对艺术类大学英语课程安排的问题中,A级有58.6%,B级有70.1%,C级有61.7%的学生希望大学英语课程能够打基础培养学生英语技能同时,加入衔接性课程来帮助熟悉专业英语。这说明艺术类学生对自己的定位很准确,了解自己英语基础的欠缺,也意识到英语对于专业课学习的重要性,所以非常支持衔接课的学习。艺术类大学英语教学从英语基础着手,并为专业课学习服务,才能够得到广大艺术类学生的积极参与配合。
最后,采用现代教学手段提高学生对于英语学习的兴趣,提高英语学习的主动性和自主学习能力。在调查艺术类学生对网络学习的看法的时候,22%的A级学生,16.4%的B级学生和15.7%的C级学生表示以前就有过网络学习的经历,希望通过网络学习英语。同时,A级有49.3%,B级有48.3%,C级有47.8%的学生表示虽然没有网络学习的经历,但是希望能够最大限度地利用网络和多媒体资源学习英语。艺术类学生具有冒险精神,喜欢尝试新事物,网络这个新事物如果能够被很好地利用,就能有效提高艺术类学生英语学习热情,就能让学生在课余时间培养自主学习能力。
艺术类学生是一个特殊的群体。分级教学是艺术类大学英语教学的必然趋势。了解教学对象的特征与需求,根据学生的需求与愿望细化大学英语分级教学,是全面提高艺术类大学英语教学质量的关键。
参考文献:
[1]大学英语课程教学要求.清华大学出版社,2007.10.
据疾控中心人员介绍,碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体营养不良所表现的一组疾病的总称,最主要的危害是对胎儿和0~3岁婴幼儿的脑发育和体格发育的不可逆的损伤,导致儿童的智力和体格发育迟滞或永久性障碍,造成病区人群的智能损害。它是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。
根据2014年全年的监测显示,无论厦门的农村还是城区,饮用水含碘量都在10g/L以下,说明厦门的自然环境仍属于碘缺乏状态;对照国家消除碘缺乏病标准,厦门居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率,8-10岁儿童尿碘中位数和甲状腺肿大已连续15年保持在国家消除碘缺乏病标准。值得注意的是,虽然厦门城区和农村的8-10岁儿童、成人、农村哺乳妇女的碘营养水平都处于适宜状态,但城区和农村的孕妇、城区的哺乳妇女的碘营养水平都处于不足的状态。
外环境的缺碘状态不可能改变,但市民可以通过食用碘盐来杜绝微量元素缺乏所造成的危害。孕妇、哺乳妇女除了正常食用碘盐外,还应经常食用富碘海产品(海带、紫菜等)或补充富碘维生素;即使患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳妇女,也需要食用碘盐,甚至需要额外补充一些碘(可以选择含碘丰富的食物或在医生指导下服用含有多种无机盐和维生素合剂),以保证胎儿和幼儿的正常脑发育。
2011年12月19日东丰县疾病预防控制中心接到东丰县二龙山乡永合卫生院防保站报告,1例儿童接种冻干A、C群脑膜炎球菌-多糖结合疫苗后,第2天针眼处出现红斑,发热。3天后出现全身斑点,疑似接种疫苗后异常反应。现将调查结果报告如下。
基本情况
患者,女,2006年4月23日出生,住址吉林省东丰县二龙乡永合兴发村一组。
就诊与报告情况
2011年11月26日患者的家长带其到东丰县二龙山乡永合卫生院防保站预防接种门诊接种1剂冻干A、C群脑膜炎球菌-多糖结合疫苗。
11月27日患儿出现注射部位红斑,发热,11月28日就诊于东丰县二龙山乡永合兴发村诊所,静点维生素C、复方甘草酸无明显好转,12月4日于东丰县医院儿科住院治疗,诊断:①过敏性紫癜;②急性上呼吸道感染。经治疗无明显好转,12月5日转诊吉林大学第一医院儿科入院治疗,12月9日好转出院。12月12日复发,再次去吉大一院就诊当日返回,15日就诊于永合卫生院继续使用吉大医院住院处方治疗好转,17日患者出现下眼睑青紫,18日住院与东丰县医院诊断为过敏性紫癜,急性上呼气道感染。
临床资料
患儿发热、皮疹、体温38.5℃、咳嗽阵发性无痰,皮疹分布于前胸后背及四肢,以下肢为重暗红色呈对称性分布,略凸出于皮肤表面,类圆形,最大0.5cm×0.5cm压之不退色,疹间皮肤正常,心率100次/分,双侧腕关节轻度肿胀。血常规WBC 8.2×109/L,NE% 0.80,LY% 0.16,尿常规:尿酮体1+,白细胞计数39.80μl,白细胞7.2/HPF,心肌酶:LDH 275U/L,HBD 242U/L,衣原体抗体阳性。
既往病史和家族史
接种前无患病史和过敏史,接种前精神状态活泼,家族成员中无遗传性疾病无传染病无精神病无癫痫病史、无过敏史和惊厥史等。
既往接种疫苗
乙肝疫苗:第1剂2006年4月24日,第2剂2006年5月24日,第3剂2006年10月28日。
卡介苗2006年4月24日。
脊髓灰质炎疫苗第1剂2006年6月25日,第2剂2006年7月25日,第3剂2006年8月25日,第4剂2011年2月26日。
百白破第1剂2006年7月25日,第2剂2006年8月25日,第3剂2006年9月25日,第4剂2007年10月25日。
麻疹疫苗第1剂2006年12月29日,第2剂2007年10月25日。
乙脑疫苗第1剂2007年1月25日,第2剂2007年2月3日。
A群流脑疫苗第1剂2006年11月25日,第2剂2007年3月25日。
A+C群流脑2011年11月26日。
可疑疫苗、疫苗稀释液及注射器情况
疫苗:冻干A、C群脑膜炎球菌-多糖结合疫苗,20μg/0.5ml/瓶,0.5ml/支,批号2010006030,有效期2012年6月18日,生产企业为玉溪某公司,疫苗来源东丰县疾病预防控制中心,接种剂量0.5ml,接种时间2011年11月26日,接种部位上臂外侧三角肌肌内注射,疫苗外观良好,保存容器冰箱,保存温度4℃,疫苗有批签发证书,批签发证书号(略)。
疫苗稀释液:冻干A、C群脑膜炎球菌-多糖结核疫苗稀释液,规格0.5ml/支,批号(略),有效日期2012年9月3日,稀释液外观正常,保存容器冰箱,保存温度4℃,生产企业为玉溪某公司。
注射器情况:注射用注射器,为一次性使用自毁式无菌注射器,规格1.0ml/支,批号(略),失效期201403,生产企业安徽某公司(由辽源市疾病预防控制中心下发到东丰县疾控中心),来源东丰县疾病预防控制中心。
接种单位及接种人员情况
东丰县二龙乡永合卫生院防保站预防接种门诊,经东丰县卫生局审核,符合《预防接种工作规范》预防接种门诊考核标准,2010年9月1日发放《吉林省预防接种门诊》的合格单位,有效期限自2010年9月1日~2013年8月1日,负责东丰县二龙乡永合预防接种工作。
接种人员情况:女,31岁,东丰县永合卫生院执业医师,执业证书编号(略),有预防接种资格证书,预防接种人员资格证书编号(略),2011年10月开始从事预防接种工作,接受过专业技能培训,最近接受培训时间2011年10月。接种地点东丰县永合卫生院防保站预防接种门诊,操作程序正确。
冷 链
该批疫苗在县疾控中心5度冷藏保存于冷库中,11月25日永合卫生院从县疾控取疫苗,用冷藏箱4℃冷藏运输45分钟,永合卫生院防保站预防接种门诊冰箱4℃冷藏储存。
其他情况
东丰县永合防保站预防接种门诊11月26日接种同批次疫苗101人,其他人无类似发病情况。
【文章编号】 1000-9817(2010)05-0634-03
【关键词】 吸烟;态度;行为;电视;电影(主题);青少年
我国1996年开始施行的《烟草广告管理暂行办法》第三条和第四条规定了禁止利用电影电视烟草广告或者变相广告。这条法令对禁止烟草广告起到了很好的作用,但大量吸烟镜头仍然充斥着荧屏,无论电影还是电视,甚至包括动画片都毫无顾忌地描绘许多吸烟镜头。影视剧的作用往往不局限于描述一个社会现象,而是能够引领社会风气。吸烟镜头广泛存在于影视剧中,势必会对人群的相关行为造成很大的不良影响,尤其是判断能力尚不成熟、更容易受到影视剧中吸烟镜头影响的青少年。有研究表明,影视剧中存在的吸烟镜头对人群的影响甚至超过了烟草广告[1]。本文对影视剧的吸烟镜头及其对青少年的影响进行了综合分析,并结合国际经验提出了一些应对措施。
1 影视剧吸烟镜头的存在情况
国际上有大量的研究表明,吸烟镜头在电影电视中广泛存在。对美国1996至2004年销售较好的100部电影调查发现,1996年,96%的电影出现了吸烟镜头,在其中100%的R级电影(限制级电影)和93%的青少年级电影中出现;虽然在2004年,这一比例在R级电影中有所降低,但仍然达到了88%,青少年级电影中为73%[2];吸烟镜头时长平均占所有电影片长的0.5%,最高达到25%。在新西兰的电影中吸烟镜头出现比例为70%,平均每部电影中出现3.8个吸烟镜头,持续时间为43 s[3]。在德国1994-2004年销售较好的398部电影中,74%出现了吸烟镜头[4]。
吸烟镜头不仅仅充斥在各个国家的电影之中,在电视剧等电视节目中出现率也非常高。日本2001-2002年放映的14部电视剧,将总共136 h 42 min的电视节目分为3 min长的片段(共2 734个片段),其中有205个直接描述吸烟的镜头,有387个镜头与吸烟相关[5]。Rob等[6]对2004年新西兰电视中的120个节目进行分析发现,这些电视节目中有25%至少出现了1个吸烟镜头,总的吸烟场景数为152个。在德国,有研究对其四大主要电视频道15:00-24:00播出的节目进行了分析,在接受调查的395个电视节目中,出现吸烟镜头的比例达到45%[7]。另一项研究专门调查了1985-2004年德国流行的犯罪连续剧,其中吸烟镜头出现比例为97%,平均每集就有5个镜头描述吸烟[8]。
吸烟镜头在诸多国家的影视剧节目中广泛存在,在中国影视剧中十分泛滥。赵凤敏等[9]对2003年2-4月收视率较高的8部电视剧和10部电影进行调查发现,被调查的10部电影烟草镜头出现率为100%;平均每部电影出现26次,最多一部达到111次。在接受调查的8部电视剧中烟草镜头出现的比例为77.7%,平均每集有6个烟草镜头,最多的一集达到14个[9]。耳玉亮等[10]调查了2004-2005年影视剧中吸烟镜头的出现情况,共调查了29部电影和16部电视剧,结果在15部电影中出现了吸烟镜头,共计134次70.7 min;有10部电视剧出现了吸烟镜头,共计485次628.5 min[10]。吸烟镜头在国内流行的动画片中也屡见不鲜,如《猫和老鼠》、《大力水手》等都出现了很多明显的吸烟镜头[11]。可见国内影视剧中的吸烟镜头存在情况也很普遍。由于在国外许多国家电影都施行分级制度,但是中国并没有,这无疑加剧了青少年对吸烟镜头的暴露情况。
2 影视剧中吸烟镜头的内容分析
几乎在绝大部分的电影中,吸烟都体现着个人魅力,或是身份的象征。Gina等[12]研究发现,在电影中女性的吸烟镜头常常被用来描绘角色人物控制自己的情绪、显示权力或性感、提高个人形象或自我形象、控制体重、给自己以舒适感和安全感等;而男性吸烟则往往被描绘成用吸烟来增加其男性魅力,或刻画一个具有力量、威信或强权的角色,增强兄弟哥们的关系,将他们自己定位成“保护者”等。有研究发现,美国电影中吸烟镜头正面描绘和负面描绘比例达到了11:1,且由吸烟导致的死亡中无一与吸烟导致的疾病相关[13]。澳大利亚也有研究发现,电影中吸烟镜头被描绘成社会可以接受的比例远远高于不可接受的比例[14]。
在电视中吸烟镜头情况与电影中相似。来自日本的一项研究发现,在308个电视镜头中,只有1个镜头清楚地描绘了吸烟的负面影响[15]。新西兰也有研究证实,在电视节目中吸烟相关的镜头大部分都是对吸烟中性或者正面的描述[6]。
由此可见,吸烟镜头不但广泛地存在于各种影视剧中,并且对吸烟的正面描绘远远超过了负面描绘,在很大程度上扭曲了吸烟行为的公众形象,同时掩盖了吸烟能够导致疾病甚至死亡的事实。虽然没有研究证明影视剧创作者是有意美化吸烟,但是吸烟镜头在荧幕中的大量正面形象不得不引起重视。
3 影视剧中吸烟镜头对青少年吸烟态度和行为的影响
有研究表明,影视剧中的吸烟镜头对人群的影响甚至超过了烟草广告[1]。因为这些吸烟镜头贯穿在影视剧中,使得观众降低了收看广告时的戒备心理,不知不觉中就受到了熏陶,潜移默化地对态度和行为造成了不良的影响。影视剧中对吸烟的正面描绘,使得人们错误地认为吸烟是可以接受,甚至是很好的事情[16-18]。吸烟者和非吸烟者对待吸烟态度都将受到影响,从而在整个社会层面为吸烟行为营造了一个宽松的环境。在美国,每年由电影中的吸烟镜头造成的青少年吸烟者超过390000人[1],这足以替代美国每年由于吸烟而导致死亡的443 000人[19]。有研究证实,收看电视与青少年开始吸烟有密切关系[20]。
影视剧中的吸烟镜头往往对青少年的态度产生直接的影响,使得青少年认为吸烟是受社会认可的,是非常“酷”的行为,有缓解压力的作用,而吸烟对于健康的危害在电影中根本感受不到[16]。有研究发现,虽然电影中吸烟镜头出现的频率要高于现实生活中的吸烟流行率,但是青少年认为电影中吸烟镜头的频繁出现是对现实的一个准确反映,由于错误地感觉到电影中反映的吸烟是很常见的行为,且以为这种行为在现实生活中的流行率很高,他们往往对这些吸烟镜头采取无所谓的态度[17]。
随着态度的改变,青少年的行为也受到严重影响。美国的一项队列研究发现,青少年吸烟镜头高暴露组吸烟的可能性是低暴露组的3倍;最高暴露组在随访结束后有17%的学生开始吸烟,而低暴露组这一比例仅为3%;归因危险度分析之后发现,在该队列中开始吸烟者中有52.2%是由于电影中的吸烟镜头所引起[21]。另一项纵向研究发现,青少年级电影中的吸烟镜头对青少年开始吸烟的归因危险度为0.35[22]。有研究发现,当电影中的吸烟镜头是通过深受青少年喜爱的电影明星来展现时,对青少年的吸烟行为和态度的影响尤为明显[18,23]。
在德国同样有研究发现,流行电影中存在的吸烟镜头能够对青少年吸烟产生重大影响。在该研究中,接受调查的5586名学生开始吸烟的比例与电影中吸烟镜头的暴露情况呈剂量反应关系,在按暴露率进行分组的4组调查对象中,曾经尝试吸烟率从低剂量组到高剂量组分别为17%,35%,47%,64%;而这些调查对象的现在吸烟率也与其电影中吸烟镜头暴露情况显著相关,现在吸烟率按剂量组从低至高分别为3%,8%,14%,25%[24]。
不仅在高收入国家电影中的吸烟镜头对人们吸烟行为和态度有所影响,在收入偏低的国家也证实有同样的问题存在。在墨西哥的一项横断面调查中,接受调查的3876名墨西哥初中生在他们收看的电影中吸烟镜头平均暴露51.7 min;电影中吸烟镜头与这些学生的现在吸烟和过去吸烟均显著相关,并且更加倾向于对吸烟采取支持的态度[25]。中国也有研究注意到电影中的吸烟镜头是青少年开始吸烟的危险因素之一[26]。
大量研究证实,青少年每天看电视的时间很长,因此暴露于影视剧中吸烟镜头的可能性不容忽视。有研究发现,美国儿童少年平均每天看电视超过2 h的比例为44%,31%的土耳其儿童平均每天看电视超过4 h,法国儿童中每天看电视的比例高达97%(平均每天3.6 h),37%的香港儿童每天看电视超过4 h[27]。2002年中国大陆青少年每天看电视超过2 h的比例为21.5%,略低于上述其他国家,但是随着这些年生活水平的提高和电视的普及,青少年每天看电视的情况可能更加严重[27]。有纵向研究证实,青少年开始吸烟率与看电视的时间显著相关,每天看电视时间超过5 h的青少年吸烟的比例是每天看电视时间少于2 h青少年的6倍。而每天看电视时间在4~5 h的青少年开始吸烟的比例是少于2 h的青少年的5.4倍。虽说没能确切证明此影响与电视剧中的吸烟镜头有关,却间接反映出了电视剧对青少年吸烟行为的影响[20]。
因此无论在发达国家,还是一些中低收入国家,影视剧中的吸烟镜头对青少年的吸烟行为和态度都有着重大的影响,对控烟工作造成了很大的负担。
4 降低中国电影电视中吸烟镜头影响的措施
吸烟镜头在各国的影视剧中广泛存在,对青少年的吸烟行为产生了严重的不良影响。为此,很多国家都采取了各种措施,对影视剧中吸烟镜头的危害进行控制。如美国等国家采用了严格的分级制度对电影进行分级,使得青少年暴露于不适合其观看的镜头比例大大降低。然而在中国,由于种种原因,尚未制定严格的分级制度。因此,如果想在中国降低影视剧中吸烟镜头的影响,还有很多工作要做。下面是根据国际经验并结合中国实际情况提出的几个降低影视剧中吸烟镜头危害的措施。
4.1 对影视剧创作者进行宣传教育 影视剧中的吸烟镜头数量显然与创作者的意识有着非常大的关系。从创作者的角度来说,在影视剧中安排角色在镜头前吸烟时,有时候是为了剧情需要,体现主人翁的焦虑不安、桀骜不驯等心理。然而如果对创作者进行宣传教育,他们就会认识到,如果要体现角色的心理或者达到其他艺术体现的目的,吸烟并不是唯一的,也不是最好的选择。同时使他们认识到,正面的吸烟镜头对人们吸烟行为尤其是对青少年产生的种种负面影响。除此之外,从商业角度来说,有研究表明,吸烟镜头的数量多少与电影的销售率并不相关,事实上大多数电影中吸烟镜头都是不切实际的,而且对于情节发展和人物刻画都不是必须的。因为吸烟镜头的数量与电影成功与否毫无关系,那么减少电影中的吸烟镜头就不会对电影在商业上造成任何损害[28]。如果影视剧的创作者能够认识到这些,并且在创作阶段就有意识地避免在镜头里安排出现很多对吸烟镜头的正面描述,那么影视剧中的吸烟镜头就能够在源头上减少。
4.2 严格审核 以宣传教育的方式从源头上降低吸烟镜头的存在情况非常重要,然而要从根本上使影视剧创作者在拍摄作品时不再随意地对吸烟行为进行正面地刻画,必须建立一套完整的审查制度和标准。在国际上,有很多国家都制定了电影和电视剧的分级制度,对于每个级别允许拍摄的内容都做了具体的规定。过去美国电影分级制度中,儿童吸烟镜头一直是电影分级的一个重要评判因素,而在2007年美国电影协会(MPAA)规定,所有正面的吸烟镜头将作为电影分级制度的指标之一,含有正面描述吸烟镜头的电影都将有可能被定为更高的级别[29]。中国实行的是电影审查制度,然而各种标准并不明确,虽然在《烟草广告管理暂行办法》第三条和第四条规定了禁止利用电影电视烟草广告或者变相广告,但是无论《电视剧审查管理规定》,还是《电影管理条例》,都没有对吸烟镜头有任何相关的规定,仅仅在《电影剧本(梗概)备案、电影片管理规定》中提到在电影中有过分表现酗酒、吸烟及其他陋习的应删减修改。但是该通知中对“过分表现吸烟”没有给出明确标准,因此并不能对影视剧的创作起到很好的约束作用。需要制定更严格的审查制度和更明确的审查标准,如果能够使含有过多对吸烟正面描绘镜头的影视剧通不过审核,那么创作者在今后的创作中一定会刻意避免在荧幕上安排出现很多的吸烟镜头,从而在根本上减少影视剧中的吸烟镜头。
4.3 父母限制 大量研究证实,影视剧中的吸烟镜头对青少年的危害巨大;而父母作为青少年成长过程中最重要的引导者,完全有能力降低影视剧中吸烟镜头对青少年的危害。有研究发现,在控制了社会环境等一系列混杂因素之后,父母限制观看R级电影的青少年开始吸烟的比例显著低于不受限制的青少年[30-31]。这种效果在父母不吸烟的情况下尤其明显,并且父母限制的程度与青少年开始吸烟的比例呈剂量反应关系:与父母从来不准观看R级电影的青少年相比,偶尔能够看的青少年开始吸烟的相对危险度为4.3,可看几次或者一直都可以看R级电影的青少年开始吸烟的危险度为10.0[30]。由此可见,父母在降低影视剧中吸烟镜头对青少年的危害能够发挥重要的作用。因此,有必要加大宣传力度,使父母们了解吸烟镜头对青少年吸烟行为的不良影响,并且使他们认识到如果能够减少青少年对吸烟镜头的暴露,带来的危害会大大降低。同时,如果青少年观看到的正面吸烟镜头,父母可以顺势进行相关的健康教育,扭转这些正面描写使青少年就吸烟行为产生的错误认识,从而将影视剧中吸烟镜头对青少年产生的不良影响降到最低。
4.4 在影视剧播放之前放映一段反吸烟广告 影视剧作为一种载体,能够对人群的吸烟行为和态度产生重大影响,然而这种形式同样可以被用来进行有效的控烟宣传。完全可以利用媒体来展现吸烟行为带来的种种危害,粉碎影视剧中刻画的吸烟美好形象,把真实的信息最有效地呈现在观众面前。有大量研究发现,反吸烟广告对控制青少年吸烟非常有效[32-33]。对反吸烟广告的主题需要进行慎重选择,不能仅宣传反对烟草公司、烟草企业,而要着重宣传吸烟相关的疾病及其带来的种种痛苦,这样达到的宣传效果是最好的[34]。在电影播放前安插一段反吸烟广告,能够有效地降低电影中吸烟镜头的危害[3],在刚刚看完反吸烟广告后,印象非常深刻,那么在对随后观看影视剧中的吸烟镜头时,观众们就能够有正确的认识。这样不仅能够显著地降低影视剧中正面描绘吸烟镜头的危害,同时还能够宣传吸烟相关的各种健康知识,可谓一举两得。
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