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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇访谈心得体会范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
1 热情服务,解除被检查者的陌生感
放射线检查除胸部透视作为常规检查外,其余均属特殊检查。因此,多数被检查者对放射科人员、工作性质和对自己所要作的检查有一种陌生感。所以,放射科工作人员对来做放射线检查者要主动热情接待,用“请稍等”、“我马上为你检查”等语言来稳定他们的情绪。同时要认真审查放射线检查申请单,查对姓名、床号、检查部位等。必要时进一步向被检查者询问病情,了解病史,并向其讲清所作检查的名称和方法,提出要求和注意事项,使他们对基本情况有一个初步了解,感受到放射科工作人员平易近人的态度,认真负责的精神和科学严谨的工作作风,从感情上缩短患者与医务人员之间的距离,以便检查顺利进行。
2 耐心解释,消除被检查者的恐惧心理
部分重病人来作放射检查时最突出的心理是担心自己会得什么不治之症,具有恐惧和高度敏感的心理。对这类病人,放射科人员除服务态度热情外,还必须举止文明,语言严谨,操作熟练,工作有条不紊,以获得被检查者的信赖。在检查过程中,严禁将推理、判断等检查中的情况以任何形式表露出来,以免引起被检查者疑虑、紧张而发生意外。回答他们提出的问题时,要耐心、仔细、简捷、明确,切忌态度粗暴和含糊其辞,以免分散被检查者的注意力而影响检查。检查完毕后,患者通常很关心自己的检查结果,并以各种方式进行询问。如无特殊发现,应向患者表述初步印象,使其有松了口气的感觉,这样无疑对患者疾病的转归和预后具有积极作用。
有些被检者担心放射线的损害,表现为畏惧,有时随意改变已经摆好的和固定的位置,使检查无法进行。对于这样的被检查者,我们应给予耐心的解释,说明使人体组织损害的放射剂量,而通常作一次检查的放射剂量是不能引起人体损害的;再说明国家生产的X线机是经过严格检验的产品,不会对人体有严重损害,以消除他们的恐惧心理。还有一些女性被检查者,存有戒备心理,表现为犹豫、畏缩。作为放射科人员,也应该理解她们,通常要主动招呼她们的同伴陪同检查,如无陪伴,可邀第三者在场,以消除其恐惧心理,使她们安心地配合检查。在检查过程中,如需触摸、挤压被检查者,改变被检查者的位置和,转动机器时,应事先向被检查者打招呼,交代注意事项,以免他们受惊或身体失去平衡而发生意外。
3 正确诱导,赢得被检查者密切配合
放射科的许多检查都需要被检者的密切配合。如吸气、呼气、屏气、吞咽、放松等虽然是一些常规动作,但有些人由于病情严重反应迟钝而难以配合;有的由于语言差异而难以迅速配合;有的则由于概念不清,往往需要反复交代和示范才能配合。如投照腰椎时,我们要求被检查者的腰腹部压缩到最小厚度屏气后才能投照。要实现这一点,需要被检查者先吸气后呼气。但是有的人不了解这一情况,往往吸气时缩肚皮,呼气时鼓肚皮,与我们的要求恰好相反,使投照无法进行。这时放射科人员不能急躁,应耐心细致地向被检查者阐明吸气和呼气的目的和重要性,向他们示范正确的吸气和呼气方法,这样就比较容易地投照出符合诊断要求的照片。
一、 墙体裂缝状态
采用小型砌块或灰砂砖的房屋墙体,其裂缝宽度一般0.1~2mm,经调查裂缝主要发生在以下部位:①在建筑物顶层或最上二层外纵墙两端1~2个开间的窗角,沿着砌体灰缝产生呈阶梯形的斜裂缝;②一般在平屋顶檐口下或顶层圈梁下与砌体交接处的灰缝位置,裂缝呈水平方向断续的水平缝,房屋两端比中间严重;有的在屋顶挑梁根部下的横隔墙上呈向外下斜阶梯形裂缝;③在门窗口部位,以外纵墙尤为突出,且洞口的斜裂,多种多样,有上角上斜,也有下角下斜;有些在底层窗台下产生垂直裂缝,也有阶梯形的,特别是在窗的宽度大,或靠窗间墙处设置承重梁承受较大集中荷载,或房屋基础刚度较差的情况下,窗间墙窗口的一边或两边开裂,长短不一,一般上宽下窄;还有的在门窗安装时打洞或拆除一皮砖将木门窗走头埋入然后用砖填塞,时间不久就会出现不规则的齿形裂缝;④框架结构的填充墙,比较常见的是在梁和柱与砌体交接处出现水平和垂直的裂缝,而在砖混结构横隔承重墙上,个别会有呈正八字上斜裂缝。
二、裂缝的原因
裂缝产生的原因很多,但主要有以下几方面:
(1)屋面温差应力问题。平屋面保温隔热层性能差,或是屋面隔热层放到最后施工,屋顶温度高(夏日可高达60℃以上),而屋面下墙体温度低,上下温度差大到20~30℃,使屋面系统产生了剧烈的温度变形,加上屋顶墙体轻、墙体自重产生的正应力小,使之引起的砌块间的摩擦力也就小;而在门窗口的四角又会出现应力集中现象,所以在产生较大的屋面温度变形推力作用下,剪应力、推拉力超过墙体抗剪或抗拉强度时,就会在建筑物内约束力小的部位如接近房屋顶端1~2个开间的屋檐下墙面或在窗口角出现斜裂缝,或在屋顶圈梁底与墙体界面处出现水平裂缝。这类屋盖温度应力所产生的砌体裂缝同主要因建筑物不均匀沉降产生墙体开裂的情况不同。前者发生顶层或最上二层,且房屋的钢筋混凝土的承重结构梁、板一般不会发生开裂,而后者则首先在底层墙体开裂,不均匀沉降达一定的影响程度,会伴随产生梁或楼地面的开裂。
(2)砌块的干缩变形问题。我省大部分生产小型砌块和灰砂砖的厂家,规模小,管理不健全,虽存在产品强度偏低的质量问题,但墙体开裂很少发生在砌块本身。为了加快砌块堆放的周转场地、提高产量,砌块在厂内仅静置几天就售出,施工单位又缺乏材料管理把关,使砌块砌筑后易发生很大的干缩变形。小型砌块和灰砂砖的材料线性膨胀系数为1.0×10-5而粘土砖的线性膨胀系数为0.5×10-5,即在相同温差情况下,小型砌块和灰砂砖的砌体的变形要比粘土砖的大一倍。小型砌块应自然养护28d,灰砂砖应静置30d,方可上墙砌筑。自然养护后砌块的干燥收缩变形值可达0.35‰,砌筑后受水浸湿再干燥收缩变形也可达0.25‰以上。砌块在28d静置期以内的收缩率要比28d以后的收缩率大好几倍。小型 砌块和灰砂砖即便在足够静置时间以后用来砌筑,由于收缩应力的作用,还是比粘土砖墙体 易出现裂缝。
(3)建筑物不均匀沉降的问题。广东地区是沿海软土地基,如果房屋长度过长,建筑平面设计错位、纵墙贯通性差,影响了建筑物整体刚度,削弱了基础与上部结构的共同作用能力,使房屋出现不均匀沉降,墙体在挠曲作用下产生了过大的剪力或主拉应力,就会产生裂缝。
(4)施工的问题。砌筑施工时,砌筑砂浆饱满度不够、厚度不足,砌筑接搓不合要求,墙面不平整、垂直度差等问题,也是墙体开裂的因素。
(5)砌体的构造措施问题。如房屋结构设计和施工中,没有按相应规范要求采取必要的构造措施,就会削弱小型砌块和灰砂砖砌体的抗裂性,易造成裂缝。
三、防裂做法及效果
对照有关技术要求,提出如下几项治理措施。
(1)设计和施工应严格执行有关规范和技术标准。建筑设计平面布置应规正、平直,纵横墙布置要均匀对称,应采用合理的结构措施,加强地基圈梁的刚度,增强基础对建筑物沉降变形的协调能力,用以提高建筑物整体性和抗侧力能力。
灰砂砖表面细密,对砂浆的粘结力差,而小型砌块是空心的薄壁构件,灰缝的砂浆结合面小 。这两种墙体材料砌体灰缝的抗剪能力是粘土砖砌体的60%~70%,所以其抗裂和抗震性能均比粘土砖墙体差,但如果设计和施工能认真按《混凝土小型空心砌块建筑技术规程(JG/T 14-95)》及《DBJ15-9-97》规程等有关技术措施去做,能显著提高砌体的抗裂性。
例如采取以下技术措施:①小型砌块砌体中,在窗洞边设置钢筋混凝土构造柱,并使构造柱与圈梁、 现浇的窗台配筋板带连接,形成加强了的混凝土框架;②在外墙转角、楼梯间四角的纵横墙交接处的三个砌块孔洞设置素混凝土构造柱;对五层及五层以上的房屋应在上述部位设置内插不少于1φ10的竖筋、灌C15细石混凝土构造柱;③设置的混凝土构造柱沿房屋全高贯通,底部应伸入室内地面以下50cm或与基础圈梁锚固,其顶部与屋盖圈梁锚固,同时钢筋混凝土构造柱沿墙高度,每隔60cm设φ4钢筋网片拉结,一边伸入墙体不小于60cm;④对灰砂砖墙体应按暂行技术规定设置必要的钢筋混凝土构造柱并使外纵墙的构造柱通至屋面压顶;⑤构造柱与墙体连接处做马牙搓和设置拉结筋;⑥为了防止房屋底层墙开裂,可采用钢筋混凝土窗台板,并嵌入窗间墙内,每边不少于25cm或在底层窗下设置水平钢筋网片,砖配筋2φ6或用C15混凝土灌实砌体孔洞;⑦在施工中一定要确保构造柱浇捣的质量,塌落度控制10cm,每隔高50cm捣实一次。有关其他构造措施,在此不赘述,可参照有关技术规定。
(2)减少屋面温度变形的影响。在屋面板施工完毕后,应抓紧做好屋面保温隔热层。对现浇屋面,要加强顶层屋面圈梁,并在屋面板或圈梁与支承墙体之间采用隔离滑动层或缓冲层做法。对预应力多孔板屋面,要注意做好屋面板与女儿墙之间的温度伸缩缝。在平屋面的适当部位,要设置分格缝。
(3)提高砂浆的粘结性能。宜采用较大灰膏比的混合砂浆,可优先采用聚合物砂浆(砂浆中渗入水泥用量10%的聚乙烯醇缩甲醛―107胶)或其他高粘结性的改良性砂浆,提高砂浆的粘结强度,增长其弹性模量,降低砂浆的收缩性,提高砌体的抗剪强度。如条件限制应提高顶二层和底屋窗台下砌筑砂浆的粘结性。
(4)要严格把住材料关。小型砌块生产后静置养护龄期不足28d的不得使用,灰砂砖出釜后也要静置30d后才可上墙砌筑。使用小型砌块严禁浇水砌筑或先湿润再砌筑,当天气干燥炎热时,可稍喷水润湿;灰砂砖在砌筑前24h浇水后才可使用,严禁使用干砖砌筑。不得使用含饱和水的小型砌块和灰砂砖,雨天砌块和已砌墙体应遮盖防雨。砌体施工中应采用合理的砌 筑工艺、做到灰缝饱满、错缝搭接、小型砌块孔肋相对,对承重墙灰砂砖、小型砌块、粘土砖等不同品种不得同层混砌。
为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针[1],积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点[2],目前,对儿童预防接种的心理学研究及护理已得到广泛重视。在护理工作中,要获得儿童的配合,除了护士熟练的注射技术操作外,还必须针对儿童注射及注射中不同的情感及心理特点运用儿童心理护理方法,调动儿童的主观能动性,以适应环境、配合接种,保证预防接种的顺利进行。
1 一般资料
2009年1-12月到本院计划免疫预防接种门诊进行预防接种的儿童6385例次,年龄1个月~7岁。按照湖北省计划免疫程序进行接种一类疫苗及二类疫苗。
2 儿童心理特点分析
2.1 社会因素
首先,现在绝大部分儿童是独生子女,平时受到长辈们的过分宠爱、呵护,使部分儿童养成娇气、任性、爱哭闹的性格特点。其次,家长们对计划免疫工作的认识欠缺,对预防接种工作的方针、政策及方式、方法和程序的了解程度不够。
2.2 年龄因素
不同年龄阶段儿童有不同的心理特点,婴儿期对母亲有着强烈依恋感,避开和拒绝陌生人,不能用言语表达自己的主观感觉和要求,主要表现为焦虑、啼哭、寻找亲人。幼儿期情绪易受环境因素影响,见到工作人员穿着白大衣,手拿注射器,很容易产生恐惧、焦虑甚至抗拒和躲避行为。学龄前期初具个性特点,有一定的自我意识,喜欢受到表扬,智能发育更完善,好奇、多问、好模仿,言语和思维能力进一步发展,容易受工作人员的言语影响。学龄期有较强的自我意识和自尊心,情绪相对稳定,亦喜欢受到表扬,好表现自己,对工作人员预防接种知识的宣教似懂非懂。
2.3 个性气质因素
不同的儿童个性差异很大,其心理特点也很不相同。
3 心理干预方法
3.1 创造温馨和谐环境以稳定儿童情绪
预防接种门诊环境尤其重要,接种环境以卡通化的特色布置,周围张贴一些色彩鲜艳与宣传预防接种有关知识及画面,能够让儿童看懂、听懂,提高儿童的认识,缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理,使其积极配合接种。设置有候诊室、登记室、接种室、观察室、各室应保持通风、空气清新,尤其冬、夏季要保持适当的室内温度。
3.2 做好宣传,取得家长配合
取得儿童家长的配合是接种顺利进行的关键。接种前必须向家长宣传预防接种的目的、方法、注意事项、配合要点及免疫接种程序等,使家长理解其重要性和必要性,以争取家长的密切合作,充分发挥家长对孩子的影响力。
3.3 与儿童建立友好信任的关系
计免工作人员要熟练掌握沟通技巧,根据不同年龄特点采取不同的心理护理。接种完毕后的儿童,集中在观察室,不再进入候诊及接种室,防止他们哭闹影响别的孩子,保证接种顺利进行。
3.3.1 婴幼儿期
从接触开始就以微笑、抚摸、闲聊、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力,当注意力转移后即给予接种,接种时及接种后继续哄逗他们开心或嘱咐家长安抚幼儿,在不知不觉中完成接种。
3.3.2 学龄前期
先与他们亲切闲聊,称赞长得漂亮、穿得好看,使他们对工作人员产生亲切感,给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象,并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现,减轻他们紧张恐惧情绪,接种时表扬他们勇敢,接种后及时进行表扬和鼓励,增强其自信心,使其今后的预防接种能更好地配合[3]。
3.3.3 学龄期
应以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任,同时给以讲解相关易懂的计划免疫知识、预防接种的好处等,并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问,让他们明白预防接种的目的,尽可能促使儿童主动参与配合。一般不需采用威吓及强制手段,对不合作儿童多采用示范法,必要时取得家长的配合结合适当的强硬措施,注射后则要表扬鼓励,不伤其自尊心,增强自信心。
3.4 工作人员素质要求
随着现代儿童预防保健工作的发展以及“预防为主”的卫生工作方针的深入贯彻执行,要求计划免疫门诊接种护理人员应该是多元化角色,不仅要求掌握良好的业务技术,还要求护士有高度的工作责任感,具有敏锐的观察力,善于观察问题,掌握儿童的心理特点,善于与儿童沟通;要有爱心,具备良好的心理素质、道德素质和应变能力;要仪表端庄,穿着整齐,对来注射的每一位儿童多鼓励、微笑服务,热心接待每一位儿童及其家长,把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人;要根据不同年龄儿童的心理特点,应用不同心理护理,在长期的工作中不断积累工作经验,改进工作方法,做到人性化、亲情化服务;应熟练掌握正确的注射技术,改进注射措施,接种动作稳、快、准、接种的准备时间不要太长,做到安全注射,尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激。
4 讨论
随着社会的发展和医疗水平的不断提高,儿童的预防接种越来越普及,预防接种的人群不断增加,预防接种是预防疾病最经济有效的公共卫生措施,也是我国公共卫生事业的一项基本国策。在预防接种工作中,不仅要求护士具有熟练的业务素质,还应有高度的工作责任感,敏锐的观察力、良好的医德医风,热心、耐心、细心的服务,亲切的语言、和谐的态度,争取家长及儿童的信任与配合,保证预防接种工作顺利进行。根据不同年龄儿童的心理特点,进行不同心理护理,使预防接种工作在轻松的环境及气氛中进行,对预防接种工作起到了良好的促进作用。
【参考文献】
谈学习解放军精神心得体会
解放军非常重视对战士服从意识的培养,从一名战士穿上军装的第一天起,他就在日常的生活中开始学习服从。解放军近80年的发展历史,使得解放军战士的服从精神得到了一次次的凝聚和升华。在每次出征前,解放军都会庄严地宣誓:坚决服从命令,一切听从指挥,发扬硬骨头精神,勇猛攻击,顽强战斗,用青春和热血捍卫民族的尊严,用辉煌的战果壮我军威!
为什么像海尔、联想、万科这些企业能够在短短的几年内成为国内首屈一指的知名企业?为什么他们能够在竞争激烈的环境中脱颖而出?当我们知道这些企业负责人的背景之后就不难发现其中的奥妙了。例如,海尔集团、联想集团、万科集团等企业的负责人都有过在中国服役的经历,除去他们后来自身的努力之外,都承认是“解放军精神”给了他们作为一名企业员工和一名企业家足够的精神食粮。
在企业中,绝大多数员工是能够按照规章制度工作和生活的。良好的纪律观念和自觉的执行能力,保证了企业的发展壮大。但仍有个别员工服从意识淡薄,对上级命令指示喜欢讲价钱,讲条件,甚至搞“上有政策,下有对策”的“变通”。这些不仅会使企业正常的指令得不到良好地贯彻执行,而且还会使员工养成自由主义风气。久而久之,会影响企业的整体建设,损害企业的整体竞争力。服从者应该有服从意识,这是企业员工最重要的素质。因为上司的地位、责任使他有权发号施令,同时上司的权威、公司的整体利益也不允许哪个员工抗令而行。服从者应该放弃个人的主见,服从于上司和组织,一心一意地去奉行所属企业的价值理念。如果有什么意见或者建议,应该在上司发出指令前提出,如果你的意见没有得到上司的采纳,必须立刻去执行上司的指令。因此,员工一定要把服从作为自身职业素质和品德素质的重要内容来修炼与增强,从自身做起,从小事做起,坚决执行上级的命令指示,做遵守纪律的好员工。对于一个团队来说,优秀的人才重要,正确的战略重要,完善的制度和严明的纪律也重要。但这些都只是先决条件。只有团队所有成员绝对地服从与执行,才能把这一切资源、力量整合起来,才能把战略变成现实。所以在团队中,服从与执行都是最重要的。只有这样,企业才能有更大的发展空间,每一个具有这种服从品质的员工才都能迈向更成功的台阶。
心房颤动是临床最常见的心律失常之一,该病的患病率为0.67%~1.82%,且发病率随年龄增加而增长[1-2]。患者患病后轻者社会交往、生活质量不同程度受到影响,重者发生缺血性脑卒中等各类并发症,给患者家庭及社会带来巨大的精神压力和经济压力。一般认为,如果心房颤动发生时间大于 48h必须在复律前后进行抗凝治疗,如复律不成功或者复律后心房纤颤患者无法维持窦性心率,则必须考虑长期进行抗凝治疗[3-6]。为此,笔者选择2006年1月-2009年1月在我院内科治疗的175例心房颤动患者进行抗凝治疗,旨在寻找安全有效的临床治疗方案,为减少心房颤动患者并发症的发生及生活质量提供参考依据,现将结果总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选择2006年1月-2009年1月在我院内科治疗的175例心房颤动患者为研究对象,所有患者经心电图或Ho lter证实存在慢性房颤(>2d)的患者,且排外消化性溃疡病史、出血性疾病或血小板减少者、严重的肝肾疾病及妊娠。患者年龄范围为36~87岁,平均年龄(65.23±9.39)岁;男性89例,女性76例;病程为48小时~2年;39例患者合并高血压,17例患者糖尿病,9例患者心率衰竭,35例患者瓣膜性心脏病,21例患者甲状腺功能亢进,27例患者脑梗死,6例患者其他动脉梗塞,43例患者冠心病。
1.2 方法 所有心房纤颤患者于每天下午16: 00点服用华法林,1次/次,起始剂量3mg/日,根据国际标准化比率(INR)调整华法林剂量,每次增加或者减少0.5~1.0mg。患者在服用华法林前测国际标准化比率(INR),服药第3天复查INR,以后每天监测INR,若患者INR连续两天稳定在2.0~3.0之间,每周监测2~3次,共1~2周,稳定后监测次数逐渐减少至1次/月。
1.3 随访 采用门诊复查随访和电话随访,详细记录2006年1月-2009年1月在我院内科治疗的175例心房颤动患者华法林剂量、INR的数值、出血并发症、中枢性栓塞、周围性栓塞及患者死亡等相关情况。
【中图分类号】 TU377.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1727-5123(2013)05-064-02
当前我国建筑工程中普遍存在着屋面漏雨、墙面以及卫生间渗漏水的问题。这也是长期以来建筑工程中存在的一种质量通病。本人结合工作实践,归纳了房屋渗漏水的主要形式,并在认真分析原因的基础上提出了相应的防治措施。
1 建筑物外墙渗漏的形式
1.1 混凝土外墙裂缝引起的渗漏。外墙上有贯通的裂缝,就会出现渗漏、地基不均匀沉降、温度变形、干湿变形都有可能引起外墙开裂,其中由于温度引起的开裂最为常见砖混结构外墙裂缝引起的渗漏。加气砼墙体与砼构件之间处理不当引起墙体开裂,在相同温差下,钢筋混凝土构件的伸缩值要比砖砌体大一倍左右。当外墙砌体抗剪强度不够时就会引起墙体开裂。温度应力产生的裂缝主要出现在顶层内外纵、横墙两端,靠山墙的开间表现最明显。裂缝一般从内横墙开始,延伸至外纵墙,在窗间呈横向或斜向分布,在顶层圈梁下皮也可能出现水平裂缝。
1.2 砌体外墙缝隙引起的渗漏。砌体结构的外墙砂浆灰缝不饱满、瞎缝是造成墙体渗水的重要原因。框架填充墙结构的外墙,未按规定设有拉结钢筋造成墙柱之间的留直槎做法,所以框架填充墙和柱子之间是防水的薄弱环节。此外,由于未按规定和操作规程施工框架梁底最后一层砌块的砌筑不但竖缝及水平缝难以饱满,在梁底还存在由于砌体沉降引起的缝隙。玻璃幕墙结构的外墙墙顶部与女儿墙之间不锈钢铝合金压顶封闭不严,如螺丝孔、压顶搭接处不打胶或打胶不严密,都会造成渗水。隐框玻璃幕墙玻璃之间打胶不严密,有些打得太薄、有气泡、针眼、少数国产胶粘结性不良,适应变形能力差,易老化,也会造成渗水。城南经济适用房窗下口打发泡剂引起窗变形,以及窗框排水不畅也是引起大面积的窗渗水的原因。另外,墙体砌筑施工中,固定脚手架的铅丝洞、脚手洞等填塞不实落水管铁箍、悬挂等处的扒钉、电线绝缘插架或其它穿墙管线等部位塞灰不严密,都易留下渗水通道。
1.3 混水墙外粉刷分格缝破损引起的渗漏。外粉刷分格缝由于不交圈、不平直或砂浆等残渣在缝内未清除,使雨水积聚在分格缝内,施工时木条嵌入过深,使分格缝底部抹灰层厚度不够、雨水侵入墙内;缝内未嵌填密封材料或嵌填的密封材料老化,失去防水密封的作用而引起渗漏。
1.4 门窗洞口周边封堵不严引起的渗漏。大多数建筑物门窗框采用铝合金塑料及异型钢材制成,这些材料与墙体材料的材性相差较大,由于温度变形使它们的界面之间产生缝隙,导致渗漏。
1.5 细部构造不当引起的渗漏。外墙上有许多凸出外墙面的构件和设备,如挑檐、雨棚、阳台、窗套、落水管等。这些构件有的没做滴水线,或滴水线做得不标准,造成水沿外墙流淌;有的排水坡度不够,甚至反泛水;有的落水口堵塞,造成积水,当与外墙面交接处防水高度不够时,造成外墙渗漏;有的落水管密封不严,又靠墙安装,若有脱节或松动,导致雨水沿外墙流淌而出现渗漏。
1.6 外墙装饰面施工质量不良引起的渗漏。在进行外墙装饰前,没有先堵塞墙体上的空洞和缝隙。面砖勾缝用砂浆标号太低,或勾缝不认真,形成很大毛细孔。面砖粘贴不实,出现空鼓,形成储水囊,在温度压力作用下出现渗漏。
1.7 涂装墙面所用涂料质量不合格,涂膜厚度不够,适应基层变形能力差、易老化、年久脱落、失去防水效果。
1.8 房屋业主室内装修引起的渗漏。新建楼宇交付给业主后,当业主进行内装修的时候,由于楼宇管理部门没有制定相应的预防措施,规范装修行为。装修期间又没有专职的工程技术人员到现场进行监督指导,导致装修期间施工人员操作不当而使墙面受到破坏。在检修中发现,有些业主在装修中擅自改动房屋内部结构,在凿洞、开槽时野蛮施工,振动很大引起外墙饰面出现松动开裂从而引发渗漏。
2 房屋渗漏的治理对策
2.1 推广应用新型的防水材料。虽然以增加层数来提高石油沥青卷材的耐久性可以在一定程度上延长防水材料的使用年限,但是由于我国生产的石油沥青的弱点使得石油沥青卷材的耐久性依然很差。要改变这种状况就应当积极采取措施,对沥青进行必要的改良,同时积极推广应用其它的新型防水材料,加大新型防水材料在防水工程中的比重。值得注意的是,在推广应用新型防水材料时,我们一定要保证材料质量,跟进技术与配套材料。
2.2 防止劣质防水材料流入市场。当前生产防水材料的工厂很多,有的是从国外引进的生产线生产的,有的是因陋就简生产的。由于防水材料要通过多项指标来考核,因此一些生产厂,特别是设备简陋的生产厂很难保证产品的质量,致使一些劣质的防水材料流入市场,使用到工程中。为防止这一状况,审查原材料生产厂家的生产许可证,合格证以及原材料外观质量,并经检验合格后方可用于施工现场。主管部门更应从源头抓起,通过发放生产许可证,取消一批不具备生产防水材料基本条件的工厂外,还要使已获得生产许可证的生产厂能生产出合格的产品。为严防劣质产品流入市场,负责向用户推荐产品的质量认证检测中心应不定期的到生产厂、到市场检验测试防水材料的质量状况,并每季度(或每半年)公布一次。一方面是生产厂得知所生产的产品的质量状况,另一方面也使广大施工企业掌握市场中的防水材料质量状况,便于择优购置。
2.3 提高设计标准与质量。从宏观上来说,要治理房屋渗漏的现象,有必要提高房屋的质量标准。在当前的房屋建筑工程中,可以看出不少设计单位的设计人员对防水工程设计缺乏实践经验,致使不少防水工程因设计差错而发生严重的渗漏。提高防水工程的设计水平,首先加强对设计人员的培训,让他们掌握当前防水材料的品种、性能、使用技术等情况,从而使设计出来的图纸符合实际情况;其次就是施工单位一定要通过设计图纸的会审提出设计中存在的问题,以帮助设计人员纠正过来,从而更好的为防水施工服务。
2.4 严格施工过程中的质量控制,把好质量关。房屋渗漏是建筑施工过程中诸多因素综合作用的结果,所以我们必须对房屋渗漏进行综合治理,在综合治理过程中首先应该解决的就是施工过程中的质量问题。实践证实,施工过程中如果质量控制严格,房屋渗漏的状况是可以减少的。因此,我们应该严格控制施工质量,确保施工过程的每个环节都与规范相符合。把好了质量关,房屋渗漏也能够大大降低,这不仅有利于保证房屋的使用年限,而且能够减少一大笔用在维修方面的费用,同时人们在使用过程中也能省去许多不必要的麻烦。施工中最常见容易引起渗漏的几种工序应采取的防治措施:
2.4.1 使用小型砌块的外墙。严禁养护龄不达28d或以上的小砌块进场,因为小砌块具有干收缩性较大的重要特征,以此避免砌块上墙后产生收缩裂缝而造成墙面渗水。进场后的小砌块必须采取遮雨防潮措施,砌筑前禁止浇水湿润,避免发生受过潮的小砌块产生膨胀和日后干缩的现象,因而引起砌筑后容易造成墙体裂缝。严格按施工技术规范要求控制砂浆的配比与搅拌质量并控制砂浆的使用时间。
禁止小砌块与其他墙体材料混砌,以预防引起墙体裂缝与影响砌体强度,避免发生线膨胀值不一致而引起的墙体裂缝。控制小砌块每天的砌筑速度,规定小砌块墙体每天的砌筑高度,这是减少墙体产生裂缝的有效措施之一。夏季气温较高时,要注意对墙体的洒水保养。
2.4.2 外墙窗口的防渗漏。外墙安装的工艺流程为:采用射钉或膨胀螺栓固定窗框——镶窗盘——外侧嵌樘子——打发泡剂——内侧嵌樘子——内外粉刷——窗框外侧四周打密封胶填嵌缝隙。这里应强调的是:在安装窗框前,必须先检查洞口尺寸的偏差情况,一般应保证上侧、左右两侧缝宽为20~25mm,下侧按设计宽度偏差不超过50mm。上述要求如不能满足,则应根据实际情况进行洞口打凿或采用1:2水泥砂浆刮糙修整。
根据门窗工程的有关规范要求,外墙施工中应采取以下必要的构造措施:
当外窗肚墙采用多孔砖或小型混凝土空心砌块等的墙体材料时,安装窗框前必须先在窗台处浇筑厚度大于60mm的C20混凝土梁,其上表面应外泛水,两端伸入墙内长度大于150mm。
窗框左右两侧连接件的安装应注意外低高,以免形成雨水渗漏通道。连接件的间距不得大于500mm,并应均匀设置,以保证连接牢固。
窗框周边的孔洞应采用铜帽或塑料帽覆盖,并用密封胶密封。外窗型材拼接处及紧固螺栓孔处也应用密封胶密封。窗框下槛应开设泄水孔,以保证在下雨时下槛不会因积水造成渗漏。
一 熟悉新兵训练中常见的训练伤及发生原因
通过近二十年的医疗保障,笔者认为新兵在施训中常见训练伤分三大类:软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤。根据损伤的性质可分为两类:①急性创伤性损伤,包括骨折、关节扭伤、关节脱位、挫伤、急性腰扭伤等;②过劳性损伤,包括应力性骨折、慢性腰肌劳损等。这些训练伤的发生,多数与以下原因有关:
1 新兵心理素质不过关 尤其近几年新入伍新兵多为独生女,在家中是天子骄子,离开父母进入军队,有许多地方不适宜,训练中思想过度紧张、恐惧,对难度较高的训练科目没有足够的心里准备,使发生训练伤的危险性增加。另外新战士年轻气盛,人人都有不服输的劲头,生怕成绩差,让人看不起。所以有的便不切实际、一味“硬拼”,训练程度超过了自身承受力,也容易造成损伤。
2 动作要领掌握 新战士初训时,由于对动作要领不熟悉,易发生动作失调变形,导致训练伤。
3 保护措施不落实 训练器械、障碍物安放不牢固,训练过程中发生训练器械和障碍物翻到,人员坠落等事故,沙坑内沙粒分布不均匀,训练前没有按要求将沙坑翻一遍等情况均有可能造成训练伤。
4 组织实施不科学 训练组织方法单一,示范动作不标准,准备活动不充分或没有针对性,为了提高成绩,施训者擅自延长训练时间,增加训练强度,甚至让部分带伤通知继续训练,都可能引起和加重损伤。
二 减少训练伤的原则
1、 加强新兵自我心里调节 新兵入伍前后的环境发生变化, 入伍后的一切都需按部队条令、条例、规章制度执行,每个新兵要充分认识到自己的心里卫生不足,确定符合自身状况的人生目标,学会自我调控和释放心里压力。克服训练胆怯心里,增强信心,尽快掌握训练要领和技巧,要循序渐进、量力而行,不可盲目冲动,麻痹大意。
2、 端正思想,增强防护意识 在组织训练时,针对那些动作要领不易掌握和容易发生损伤的训练项目,要反复讲解动作要领,指定专人保护,克服新战士畏惧心里,带着满腔热情去训练,开训前施训人员要对场地设施器材及个人装备进行安全检查,确保器械、障碍物要安放牢固,减少训练伤的发生。
3、 科学安排训练 训练部门在制定训练计划时,一定要依据科学从实际出发,遵循先简后繁,先易后难,有单项到综合循序渐进,训练中切实按动作要领实施,不搞突击达标考核,严禁超强训练,疲劳训练,训练中发现新兵出现身体不适及训练热情普遍下降的现象时,应及时分析原因,采取相应措施。对反复发生训练伤的战士,近期身体状况不好的战士,处于疾病康复中的战士,要加强保护或让其停止强度答的训练,真正做到科学安排灵活实施。
4、 训练前要充分做好准备活动 准备活动内容与活动量应按训练内容、个人的技能状况合理安排,活动时间约10-20分,以身体感觉发热、微微出汗为宜,并做好胸腰及四肢等部位的活动。如大运动量时,活动后不要立即停止,应从一些放松性整体活动,使身体逐渐恢复正常状态,尤其是大量出汗后不要立即用冷水冲洗身体,以防止导致广泛肌筋膜炎。
5、 健康教育及医学卫生监督要跟上 新兵入伍后,多缺乏相关健康知识,尤其时训练防护知识缺乏,卫生部门健康教育及时跟上。在训练前、训练中、训练后进行健康教育,使新兵意识不断加强,减少训练伤的发生。同时,医务人员要深入到训练现场指导,加强监督,消除隐患,从而减少训练伤的发生。
三、 训练伤发生如何进行现场救护
首先沉着冷静,实施自救,新兵在单兵训练和武装越野中独自一人受伤时,切莫惊慌失措,要沉着冷静,运用急救知识实施自救,同时发出求救信息。
选择2013年1月一2014年1月我院收治的患儿636例,其中早产儿294例,足月儿342例。前半年病区患儿常规护理,压疮发生次数23例;而后半年班班进行床头皮肤和卧位交接,建立改变记录本,早期对全病区患儿进行常规皮肤护理和翻身改变后,压疮发生5例。与上半年相比,压疮发生率大幅降低。
2压疮产生的原因分析
2.1新生儿皮肤特点新生儿表皮薄,具有较高的吸收和渗透能力,尤其是早产儿的皮肤角质层较薄,角质层发育不成熟,表皮与真皮问缺乏连接物胶原纤维,导致连接不紧容易分离,早产儿胶原纤维数量较少,长期被动,容易出现水肿,水肿影响血液循环,引起压疮。
2.2力学因素当外在压力大于毛细血管压时,毛细血管和淋巴管内血流减慢,导致氧和营养供应不足,代谢废物排泄不畅;较大压力及较长时问的持续压力,比较短时问压力产生压疮的概率大。
2.2.1剪切力剪切力可引起组织的相对移动,切断较大区域的血液供应,使组织氧张力下降。因新生儿监护病房危重患儿经常予上身抬高25~40斜坡卧位,预防呼吸机相关性肺炎及新生儿胃管反流的发生;但抬高患儿上身同时会对其产生剪切力,为避免呼吸机患儿意外拔管,常常给予镇静处理,导致绝对卧床休息时问较长,活动度和移动度较差,易形成压疮。
2.2.2摩擦力摩擦力作用于皮肤可损伤皮肤角质层,由于部分患儿裸露在暖箱中。哭闹、烦躁不安时活动度大,同一产生与周围长时问的摩擦。长时问不活动会使患儿受压部位神经麻痹,血液循环障碍,造成皮肤长时问受压缺血,皮下组织坏死而形成压疮。
3早期干预护理措施
3.1患儿入院后要及时评估临床资料及患儿自身特点,制订合理的改变策略,既保证合适满足患儿病情的需要,又要减少压疮的发生。患儿床头交接时,认真评估患儿皮肤,根据病情增加翻身次数,制订改变记录本,班班交接、签名,填写卧位、皮肤情况。
3.2仰卧位便于观察胸廓运动,适用对象:呼吸机、持续正压通气等机械通气的患儿,允许肢体运动,双手在一边或在中线,同一条小毛巾或卷拢的尿布垫在肩下,或颈部作为呼吸支持。也可把小布卷放在膝下,或用软布卷围成的鸟巢环绕早产儿。半卧位和右侧半卧位交替进行,并适当地应用维生素F丸皮肤按摩,班班交接评估皮肤,建立登记本并签名。
3.3俯卧位新生儿腹部,四肢紧贴在床上,适用于频繁呼吸暂停的早产儿,有利于气体交换,改变缓解了臀部及骼尾部长期受压。方法是将早产儿的膝盖屈向胸部,手臂紧靠身体,右臀部放一个小布卷,就达成屈曲;也可将婴儿放在一个小布卷上,这个布卷长及婴儿的肩膀到臀部,从而可以允许更多的生理屈曲和内收,双手摆在嘴旁,达到安抚的效果。
【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】1006-6962(2013)06(b)-0112-01
1、前言
新课程标准中要求高中毕业生应掌握约3300个单词,并且400个左右的固定搭配以及习惯用语,可以看出对于高中英语词汇教学是个比较高的要求。但是目前许多高中生在实际的学习当中远远达不到以上要求,他们多数不能记住单词或是不能正确使用,因此这对教师的教师来说是一项严峻的挑战,因此教师应当结合下列三种理论来进行教学,提高教学效率。
2、联想记忆
联想记忆是利用学生原先对单词的记忆而扩展出与它相关的单词,让学习单词成为一种由浅入深、相互关联的轻松过程。
首先在学习一个新的单词时,教师可以利用构词法将单词的词根或是词缀等拆分开来,并解释词根或是词缀的意思。例如一个单词capitalism资本主义,教师可以拆分成capital和-ism,首先capital的意思名词为首都、资金、资本家和形容词为首都的、重要的,-ism后缀的意思就是某种主义。教师就可以推出capitalization资本主义化、adventurism冒险主义、socialism社会主义,这样学生就能够一下子记忆了4个单词。教师要尽可能在平日教学中多举例,反复加强学生记忆,切不可一带而过。
第二种联想记忆就是相似性单词的记忆,例如教师可以将有相同意思的单词一起总结出来,鼓励学生替换使用,同时可以记住他们的搭配,以后学生看到其中某一个词就会联想到与它相似意思的词语。例如表达喜欢的词语有like、prefer、be fond of、bekeen on等,表达价值的词语有value、cost、worth等。或者是一些组成十分相似容易弄混的单词也可放在一起加强区分能力。
一些近义词不仅表达的意思相近,且单词组成也十分相近,例如最典型interesting还有interested,教师要想让学生弄清楚两者的区别必须多距离,让学生真正理解和体会到个中差别。
3、语境记忆
我国的英语教学普遍缺乏语言环境,因此要想让学生加强理解和学习能力就必须要通过教师去创设较为生动有趣的教学环境。以帮助学生更好地运用词汇。
首先教师可以通过口头描述来展示新词汇,例如教师可以描述一个简单的情境,例如……finally the thief was caught,butthe thief still insisted that he was innocent,becasue he thoughtstealing book was not stealing,通过创设一个小偷坚持认为“窃书不算偷”的情境来坚持自己是清白的情境,学生很容易理解in-nocent所表达的意思。
其次教师可以利用一些图片,电影片段、课件等多媒体手段来帮助学生记忆,这种记忆方法不仅能够提高学生的学习兴趣,而且更容易因此趣味性被学生记得更牢固。特别是一些表达情感,或是动作的一些词语,通过生动的图像展示出来更容易被理解。
其实英语课堂就是一个最方便呈现语境的环境,教师可以通过创设一些有趣对话和情境内容让学生通过对话、表演的形式将内容呈现出来,学生就会更容易被带入其中。例如教师可以让学生模拟邀请同伴去派对的场景,这个场景涉及到时间表达,地点表达,委婉拒绝表达,庆祝表达等多个内容。可以让学生用不同的语言表达来表达出想打。
通过阅读文章所建立的语境,也能够很容易的理解词汇的意思。教师可以选择一些生词量不算多的趣味性或人文类文章等一些带入感较强的文章让学生阅读,这时候学生很容易被文章内容所吸引,对于一些不懂的词汇学生也容易根据上下文意思猜测出来,阅读之后教师可以适当地对文章中的生词进行考察,加深学生的印象和记忆。
4、词块记忆
所谓词块记忆,就是不把词汇单独分开来记忆,将词汇和其短语、固定搭配还有习惯用语来进行记忆。词块记忆能够保证学生在准确记忆词块的的条件下能够正确使用词汇,最大程度地避免表达时的语法错误。同时还能大大提高学习效率,增强学生的额语感。
词块记忆有许多方法,教师可以利用在学习新单词时就把新单词的词块教给学生,让学生将新单词以词块的形式进行记忆,在往后的学习中一看到单词就能联想到它的词块,并且准确运用单词。
“啃老”是一个世界范围内的现象,但中国的“啃老族”具有特殊性。国外啃老群体多界定于青少年一代,但中国的啃老族除由于自身身体和心理原因不能自立的人外,还包括以大学生为代表的高学历人才和学历低、多从事劳动力方面的人、自身收入不多的城市“啃老族”、追求高学历的城市“啃老族”四种群体。本文谈论的群体是以高学历大学生为代表的群体,并落实到大学生毕业之后找到工作但仍选择啃老的群体。
二、对大学生毕业之后买房啃老的深入探讨
买房啃老的大学生毕业生有自身因素:依赖心理过重、责任意识缺乏、承受挫折的能力较差。但本文抛开个体层面,从整体层面来分析大学生毕业之后的“买房啃老”现象,深刻剖析“买房啃老”的社会原因。
1.泡沫经济形成的“买房热”,和中国传统观念的影响
近几年泡沫经济的发展使中国持续出现“买房热”。尽管房价在不断上升,但仍然不能阻止更多的人加入这场买房的硬仗中,刚刚毕业的大学生由于年龄的原因也加入到买房的大军中来,而买房的投资大多来自于父母,有的大学生父母甚至在大一、大二时已经为自己的孩子买房,因此刚毕业的大学生就成为了买房啃老的一族。
“养儿要买房”这是中国根深蒂固的传统观念,在中国社会父母就要承担买房的社会角色,又加之“买房总比租房好”根深蒂固的传统观念。“买房总比租房好”观念的影响,刚刚走进社会的大学生直接买房是不现实的,因此可以采取租房子的方式解决自身的居住问题。中国租赁市场机制不完善,又加上租房子的不稳定性,使很多人宁愿承受经济压力也要买房子。中国大学毕业生是买房子的一个特殊群体,由于年龄、婚姻等问题,大学毕业之后买房已经成为最重要、最迫切的事情,但是由于刚刚毕业的大学生经济收入较少,只能依靠父母,成为买房啃老的一族。
2.社会制度环境的影响
中国教育体制的不完善。大学毕业生由于年龄的问题必须解决婚姻问题,还要承担户籍制度的压力,随之买房的问题就相伴而生了。因此,应进行户籍制度改革和教育制度改革,让社会更加公平化。同时当前高校扩招和就业环境一方面导致了大学生总体素质和能力趋于下降,增加了就业竞争压力的同时也使收入呈现大众化,很多毕业生工资收入只能解决自身温饱问题,因此只能通过啃老买房。除此之外,大学毕业生收入甚少,很多仅能维持个人的生活水平,通过自己的能力买房更是遥不可及,但很多支配经济能力下降的退休老人却享受着高额的退休金,会造成经济资源的浪费,应将更多的资源给予更需要的人群,因此应有效分配资源,让更多的人享受获得感。
3.“四二一”家庭结构的影响,从而形成中国特殊的赡养和抚养的特殊关系
随着独生子女政策的执行,“四二一”的家庭结构便成为社会的主要代际家庭结构。本文所指的“四二一”家庭结构是“祖父母、父母、独生子女”的家庭模式。由于独生子女政策,使得两代人的精力都集中到独生子女这一代上,使独生子女有先天的物质条件,买房啃老便产生了;同时也滋生了独生子女的依赖心理,有很多独生子女认为父母为他们买房是应该的,这种心理是不正常的。除此之外,两千多年的儒家思想根深蒂固,每个人无法都置身其中,“孝悌之道”和“人情关系”“亲子关系”形成了中国特殊的赡养和抚养关系,“一对夫妇赡养两对父母”这种特殊的抚养和赡养关系下,两代人都愿意为子女买房,他们一方面不愿意让子女承担过多的压力,希望通过他们的帮助能让子女有更好的发展和生活,同时也使自己的老年生活有更多保障。
4.对“买房啃老”的标签化
“啃老族”在中国有很多贬义成分在里面,很多刚刚毕业的大学生也被贴上了“啃老族”的标签。首先我们应该明确,“啃老”说的是家庭内部的代际经济关系“儿靠老”,即子女成年后在经济上继续依靠父母的现象,代际财富流向下净流动。但“依靠”是否就是“盘剥”不能简单视之,很多空巢父母愿意“被啃老”,父母愿意的啃老反倒有利于拉近亲子关系。除此之外,在现实生活中,啃老者未必愿意啃老,而是迫于无奈。啃老的说法似乎有污名化之嫌,虽然这一说法能够产生抓眼球的新闻效应,在学术上却未必准确严谨,经不起追问,与其说是“啃老”,不如说是“靠老”也许更理性客观。“啃老”是刺目逆耳的负面用词,容易将一度倾斜的代际关系模式化、标签化,甚至将处在中间地带的代际关系往不好的方向引导,我们应该看到很多深层的社会原因,毕业的大学生买房啃老有深层的社会原因和传统文化的原因,不能简单从个体出发对其污名化,使毕业的大学生的社会化受到影响。除此之外,很多“买房啃老”群体也是出于无奈的情境,他们不想让父母承担很多压力,但现实经济压力太大,很多同学就选择妥协,成为“买房啃老”中的一员。