tbl教学法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇tbl教学法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

选取我院2011级临床医学系本科学生为研究对象，随机选择两个班，一班为观察班，二班为对照班，每班各随机选取80人。其中观察班学生采用tbl教学法，对照班学生则应用LBL教学法。两班学生在入学成绩、年龄、性别、诊断科学习内容、课时、指导教师资历、基本技能训练内容等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2教学设备

使用我院多媒体心肺腹听触诊高级综合模拟人实验教学系统（由辽宁营口巨成医疗仪器厂生产）。模拟人和教学系统由学生机和教师机组成一个局域网，且系统均具有联网可扩展性。

1.3教学方法

1.3.1对照班学生进行LBL教学

具体为：学生先自行预习，同时课前播放教学录像，然后教师课堂教学，学生进行互查，然后每两人组成一个小组，在心肺腹电子标准化模拟病人身上开展基本技能训练，并完成相关的课后作业。

1.3.2观察班学生进行TBL教学

（1）分组：将观察班进行成绩差、中、好的学生随机分组，并使得每组学生的学习水平处于均一状态，每组8人，共10组，每组中选出一名组长，主持小组讨论及考评。（2）实施教学。①教师备课，为上课内容准备教材、文献、病例等，如在教材准备方面，教师一般要准备两套见习教案（中文版和英文版），同时，根据教学知识扩展的需要，制定与教案相适应的电子教材，组建丰富的文献资料和案例等。在TBL课堂教学的一周前将这些准备资料发给学生，让学生据此通过多媒体教学系统进行相关知识的预习和扩展。教师要制定学习目标和学习内容，并将教学计划提高告知学生，如提前一周或两周就告知学生课堂上将进行关于特定内容的诊断学测试，并告知测试方法，让其提前按照教学目的和计划进行理论预习和时间准备。②个人测试。教师提前根据教学内容和目标设计一套测试试卷。试卷由10个多选题和10个单选题组成，涵盖所学的重点知识点，试卷均为英文，旨在达到掌握英语医学知识和基本技能的教学目的，并测试学生的预习效果[3]。③团队测试。试卷由6个多选题和4个单选题组成，难度相比个人测试试卷有很大提升。由小组讨论和协助检索资料做出答案，以达到明确概念、辨别思维、加固对知识点的掌握的目的。（3）应用知识训练。为2个操作题，实用性很强，难度较大，且无标准答案。各小组应用多媒体教学系统以及多功能模拟人所提供的案例，开展应用知识练习，利用前面所掌握的医学诊断基础知识，通过小组讨论，进行概念的辨析，探讨多种可能性，以培养学生的发散思维和利用多种方法解决实际问题的能力。然后教师对每个小组代表展开提问，其他小组可进行辩论和补充。这种小组内讨论和组间辩论以及教师的积极引导，不但有利于学生对知识点的掌握和知识面的拓展，而且也培养了他们共同协作解决实际问题的能力。

1.4成绩评定

本院诊断学教研室组织操作考试，对两个班级的学生进行分期、分批考核，具体考核内容为：对心内科、呼吸科及消化科的阳性体征进行检查，并辅助问诊，最后上交病例。对比分析两班学生的诊断正确率。

1.5统计方法

本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用%表示，进行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两班学生基本技能掌握程度

两班学生在一般情况、胸部查体、腹部查体、心脏查体中的基本技能掌握程度差距无显著性差异（P>0.05）。

2.2两班学生查体诊断正确率

观察班学生查体诊断正确率明显高于对照班学生（P<0.01或P<0.05）。

篇（2）

内科学是专业性和实践性都很强的学科，其教学内容纷繁复杂，涉及心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科等各个学科的知识，临床表现复杂多变，内容又抽象难懂。大连医科大学附属第一医院内科教研室在本科生内科学临床实习阶段采用基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）结合以团队为基础的学习（team-basedlearning，TBL）教学法进行教学，着重培养医学生的临床思维能力和临床操作能力，目的在于提高临床教学水平和质量，获得满意效果。

1目前内科学临床实习中普遍存在的问题

内科学是理论性和实践性都非常强的学科，要求医学本科生具有良好的临床思维、扎实的理论知识、娴熟的操作能力。临床实习是医学本科生培养教育中的一个相当重要的环节，是从学习理论知识到解决临床实际问题的过渡时期，也是医学本科生建立临床思维的关键时期。临床实习阶段的学习效果可以影响到医学本科生毕业后的临床工作和研究生学习。目前临床教学模式多采用传统教学模式，包括教师授课、学生听课、记笔记、背笔记，医学本科生被动地接受理论知识，虽然接受知识系统，但教学气氛沉闷，医学本科生很难发挥主观能动性，不能很好地培养医学本科生们分析问题和解决问题的能力，不能很好地训练医学本科生的临床思维能力[1]。医学本科生临床操作能力的培养是现代高等医学教学的重点[2]。随着医学院校规模的扩大，越来越多的医学本科生过早进入临床实习，能够提供的问诊、查体、进行技能操作的机会越来越少，医学本科生可以享受到的教学资源也越来越少。目前医患关系紧张，患者的自我保护与维权意识越来越强，很大一部分患者不愿配合作为实习对象，医学本科生可以享受到的实践对象明显不足[3]。这些存在的问题都迫使临床实习的带教教师思考和探索新的教学模式，来适应现在的医疗大环境，适应现在的临床实习教学。

2PBL教学法和TBL教学法的特点

PBL是以问题为导向的教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，已经成为目前国际上较为流行的教学方法[4]。PBL教学法是一种启发式教育模式，应用于临床实习教学中，先导是真实病例，基础是具体的临床问题，主体是医学本科生，导向是临床带教教师，目标是培养医学本科生的临床思维和解决问题的能力[5]。PBL教学法的精髓就是发挥临床问题对医学本科生临床实习中的指导作用，充分调动医学本科生的主观能动性。PBL教学法已成为我国临床教学改革的一种重要教育模式[6]。医学本科生针对一个真实的病例，将所学的基础学科和临床学科的知识融会贯通，通过回答具体临床问题，培养医学本科生的发散思维和横向思维。PBL教学法不仅培养医学本科生的理论学习能力，还锻炼了医学本科生其他方面的能力，如文献检索和资料查阅的能力、逻辑推理和归纳总结能力、口头表达和终身学习能力，为今后的临床工作和科研工作打下坚实的基础。PBL教学法存在一些自身的缺点：（1）PBL教学法打破了理论知识的完整性、系统性，医学本科生对理论知识掌握不连贯、不深入，对医学本科生今后的学习和工作不利。（2）一个临床病例可能涉及许多学科的知识，医学本科生所学理论知识浅薄，不会横向联系、发散思维，难以达到预期的效果。（3）PBL教学法需要提前准备，查阅大量的资料，会加重学生的学习负担。TBL是由美国俄克拉荷马大学Michaelsen教授创立和发展起来的以团队为基础的学习法[7-8]。TBL教学法避免了PBL教学法中医学本科生基础理论知识掌握不牢固，该教学法综合了传统教学法和PBL教学法优点，是一种完全新颖的教学模式。TBL倡导主体是医学本科生，基础是团队，鼓励医学本科生积极自主学习，以小组为单位进行深度讨论，互相启发、互相询问、互相解决问题，实现互学互教，着眼于提高医学本科生分析问题、解决问题的能力。与此同时，还可以提高医学本科生的团队合作精神、与他人交往的能力。蒙山等[9]将TBL教学法引入病理生理学理论教学，发现TBL教学法既能调动医学本科生学习的积极性，提高其自主学习的能力，又能提高医学本科生分析问题、解决问题的能力，临床思维能力明显优于传统教学组。但是，TBL教学法也存在自身的缺点：（1）TBL教学法要求带教教师有深厚的临床功底，在课前准备上付出更多的时间和精力，提前设计出讨论的问题、引导学生讨论问题、掌控好讨论的进度。但带教教师多为临床一线的医生，临床工作繁重，很难付出如此多的时间和精力来做好课前准备。（2）TBL教学法要求临床带教教师具备很强的驾驭课堂的能力，但目前临床实习带教教师多为低年资的住院医师，课堂驾驭能力不强，实践经验不足。（3）TBL教学法要求医学本科生提前预习和准备，但一些医学生懒惰、准备不充分，降低了医学本科生课堂参与的积极性，影响课堂讨论的效果。

3在临床实习中应用PBL结合TBL教学法的意义

内科学是理论性、逻辑性、实践性非常强的学科，需要医学本科生拥有良好的临床思维、快速准确的判断能力、迅速的应对能力、良好的医患沟通能力，才能应对目前的医疗大环境，成为患者生命的守护神。虽然PBL教学法有许多成效，但是忽略医学基础理论的重要性、系统性，不利于将来更好地成为临床医生。因而，在PBL教学基础上又创建了TBL教学法。TBL教学法融合了传统教学法和PBL教学法各自的优点，注重培养医学本科生掌握医学基础理论知识，同时还注重激发医学生积极主动学习的热情。TBL教学法的基础是设计问题，手段是小组学习，医学生学习目标明确，教师定期检查学习的效果。哈尔滨医科大学在麻醉专业本科医学生临床实习中引入TBL结合PBL教学法，发现应用TBL结合PBL教学法学习的医学生的成绩、实习的兴趣、实习的积极性、实习的满意度均高于传统教学组[10]。PBL结合TBL教学法可以发挥医学本科生的主观能动性，在临床带教教师的指导和掌握下，强调医学本科生的积极参与，培养医学本科生临床思维的能力，为成为一名临床医生打下基础。近几年来，医学本科生于内科学临床实习过程中，推行TBL结合PBL教学法。本科临床医学专业实习生在本院内科实习期为3个月，分成若干实习小组，每组3~6人。临床带教教师为主治医师以上职称，有丰富的临床和教学经验，对医学实习生进行短期培训。根据各科室常见病、多发病的临床表现、物理检查、诊断与鉴别诊断、治疗，收集病例，并有意识地收集1～2个涉及各个科室的疑难病例。临床带教教师针对病例精心设计问题，提前1周将病例交给学生，并将需要掌握的学习要点告知学生，布置问题，让学生带着问题提前通过查阅教材、参考书、专业杂志及利用网络等多种途径，以小组为单位进行学习和准备，提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等，复习相关知识。在临床带教教师引导下，组织学生以小组为单位共同研究、讨论，培养其临床决策能力。各小组选出代表发表小组的讨论结果，主要对病例的诊断、鉴别诊断和治疗选择发表意见，各组间有不同的意见也可展开辩论。随后，临床带教教师对每一组的表现进行点评，总结归纳通过该病例需要掌握的基本概念、基本知识，重点和难点知识。出科时，对医学本科生进行理论、临床操作考核及问卷调查。理论及临床操作考核优秀率90%以上，实习学生满意度90%以上。表明TBL结合PBL教学法获得实习学生认可，提升了实习学生的临床能力。PBL和TBL的目的都是培养医学本科生形成良好的临床思维，培养医学本科生自主学习的能力。所以，在临床实习中，结合具体的病例，以团队学习模式为基础，以关键问题为中心，将TBL和PBL有机结合在一起，运用到内科学的临床实习中，可以充分发挥2种学习方法的优点，规避2种学习方法的不足。PBL结合TBL运用于内科学的临床实习过程中，可以取长补短，相得益彰。在已经学过的理论知识的基础上，以基本问题为切入点，借助可利用的资源，通过团队合作方式展示，培养了医学生的团结协作精神、收集信息的能力、表达和沟通的能力。总而言之，在内科学临床实习过程中应用PBL结合TBL教学法，是一种全新的教学模式，为全面培养医学本科生的临床思维、临床技能、医患沟通能力搭建了极好的平台。医学本科生的学习主动性、分析和解决问题的能力得到很大提高。但如何进一步完善PBL结合TBL教学法，还需要在临床教学实践中不断摸索。

参考文献

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[3]吕兆丰，张成兰，郭述贤，等.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考[J].中华医学教育杂志，2006，26（1）：5-8.

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[8]曹鹏，施靓宇，祁敏，等.TBL教学模式在八年制学员临床创新能力培养中的应用[J].医院管理杂志，2014，21（12）：1187-1188.

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2教师的授课、组织能力直接影响教学效果

TBL教学中，虽然教师在课堂上占用的时间很少，但作为教学的组织者，教师对教学内容及其背景资料的掌握程度、对所设计问题及答案的准确性、有效性，对课堂讨论的把握和引导能力都直接影响教学的开展。目前，在我国的医学教育中，临床课程多由临床医生兼任，他们当中很多人并未接受过系统的教学能力培训，多数教师习惯讲述知识，不习惯用问题引导学生讨论学习[6]。

3建议与展望

3.1合理分组，确保竞争中的团结协作

合理分组是TBL教学实施的前提。小组成员5~7人，组间资源分配要合理，要充分考虑成绩、性别、年龄等因素，做到“组内异质、组间同质”，同时还应考虑学生间的关系，尽量减少影响小组凝聚力的因素[4，7]。

3.2完善的评价体系，有助于TBL教学的顺利开展

学生成绩是TBL教学的主要评价指标，包括单独测试成绩（iRAT）、小组测试成绩（gRAT）、个人对小组的贡献及期末考核成绩[4]。同时，客观评价学生自主学习、讨论、合作等能力，也需要有效的评价体系。通过确立考核指标、完善评价体系，使学生积极配合、主动参与，才能保证TBL教学的顺利实施并取得明显效果。

3.3加强培训，提高教师的教学能力

在确定使用TBL教学法后，须选拔具有教学热情的教师进行培训，使其充分了解并掌握TBL教学的特点和实施方法，在熟悉教学目标与授课内容的基础上，精心准备课前自学和课上讨论的问题，有效组织讨论和测试，用问题启发、引导学生投入学习、开展讨论，并在讨论中适时准确引导，直至所有学生对知识完全掌握。本文来自于《卫生职业教育》杂志。卫生职业教育杂志简介详见

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关键词： 专科；生物化学；TBL教学法

Key words： specialist；biochemistry；TBL pedagogy

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）15-0232-02

0 引言

早在上个世纪90年代美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen教授就提出了以团队为基础的教学（Team-Based Learning，TBL），并且在很多国家都得到了广泛的应用，比如美国、日本、韩国、新加坡等[1]。TBL是把有着相同学习目标的学生作为一个团队进行教学，教师把这个团队分成几个小组，并提前告知学生教学内容，然后学生据此进行课前准备。课堂教学包括三个阶段，分别是个人测试、小组测试和应用性练习。个人测试和小组测试的结果出来后，教师据此进行分析判断，若发现学生并没有完全掌握这些教学内容，教师应该对这些教学内容进行针对性讲解。TBL不但可以在较为紧张的教学资源下传授专业能力，还能有效培养学生的各种非专业技能，比如团队精神、沟通技巧和协调能力等，因此将这种教学方法在国内的教学中引入和推广是很有必要的[2]。

1 生物化学教学中引入TBL的可行性及优势

曲靖医学高等专科学校生物化学课程于一年级第二学期开设，学生在上学期就接触了解剖学、医学遗传学等医学基础课程，具有一定医学知识的储备；其次，参与实验的同学们经历了第一个学期的相互认识与了解，对于后续的分工合作完成实验任务是个有利的条件；另外，我校图书馆藏书量、网络信息资源丰富，可以为学生提供相应的采集信息的场所。

2 TBL教学法在教学中的应用

2.1 分组 以2012级临床专业的部分学生为实验对象，学员总数为129人，随机分为2组：TBL组65人，LBL组64人，实验前将TBL组分为8个小组，每组选出一名组织能力较强的同学担任组长。教师将TBL案例材料于课前两个星期发放给参与实验的学生，然后学生根据教师发放的这些案例材料和问题进行相关的资料收集工作，补充自身现有的理论知识。由于所有的实验对象都是没有接触过临床实践的学生，所以应该选择一些更加接近于生活的实验材料，只有这样才能充分的调动起学生的学习兴趣和积极性。

2.2 课堂讨论 分为分组答辩及教师精讲，以一氧化碳中毒为例，探讨生物氧化章节中呼吸链的组成及其抑制剂的关系。

分组答辩：包括各组发言及组与组之间的讨论，课堂中组长先代表本组进行发言，其他组员再进行补充，小组之间观点不同时可以进行辩论。

教师精讲：教师根据学生讨论中争议较大的疑难问题进行详细分析，理清整个教学内容，特别是对结论作出总结归纳。例如：在生物氧化章节，通过一氧化碳中毒的案例来引导学生学习电子传递的影响因素与作用机制，学生不仅仅提出一氧化碳抑制氧合血红蛋白形成的原因，还会进一步问到为何一氧化碳能够抑制氧合血红蛋白解离等问题。

2.3 相关知识，当堂考试 实验完成后对实验组和对照组进行当堂考试，包括个人测试、小组测试，总分都设为60分，两组统一命题、统一考试、统一阅卷。考试成绩进行比较分析。（表1、表2）

2.4 问卷调查结果（表3） 由表3可见，在调动学生的学习积极性、培养学习兴趣、提高分析解决问题、更全面掌握知识点、加强记忆理解知识等方面，TBL比LBL效果好。虽然TBL教学方式实施中也有不足之处，但95.43%的学生仍希望继续开展TBL教学。

3 讨论

首先，衡量一种教学法的成功与否最终还是体现在教学成果上，而不应仅仅停留在理论研究上[3]。TBL教学法不仅可以提高学生的学习效率，还能够培养学生的团队合作精神，因为该教学方法在教学时学生需要相互督促、合作，如此一来不仅很大程度上的激发了学生的学生积极性，还可以化被动为主动，做到理论和实践相结合。本研究结果显示：TBL组的成绩要高于LBL组，特别是在可以体现学生综合能力的综合分析题的考核上，TBL组的成绩更是普遍的比LBL组的成绩高出许多，这充分说明了采用TBL教学法能够取得良好的教学效果。这是因为TBL教学法对传统的教学方式进行了改革，把学习的主动权完全的交给了学生，如此一来学生的学习兴趣一定能得到提升，端正自身的学习态度，主动获取新知识，积极思考分析，提高了学生的学习能力和综合素质，顺应时代的要求，所以获得良好的教学效果就不是偶然的了。其次，本研究显示大多数的学生认为TBL不仅能提高他们学习知识的综合素质，还能提高他们的团队协作和表达能力。这是因为在进行TBL教学时，学生必须提前查阅各种相关的参考资料，然后充分联系基础与临床知识，通过和谐良好的讨论、交流、合作才能顺利解决问题，这对培养一位优秀的临床医师拥有良好的协作、交流等非技术能力奠定了基础。

总之，为了更好地完善TBL教学，应该坚持贯彻以下几个重要原则：一是应该对实验对象进行合理分组，激发学生的责任意识；二是要科学设计教学任务；三是保证学生在教学中能够得到及时的反馈；四是教师应该意识到自己是学生自主活动的组织者、激励者、引导者和协助者[5]，而不仅仅是单纯的知识传授者。教师在课前要将团队成员进行合理分组，既保证个人的学习，又要使小组成员之间相互配合和合作。教师要制定教学目标、确定教学内容、要点和学习辅导资料、准备预习认定测试的试卷、准备应用性练习的案例，在教学过程中要能够清晰判断学生是否掌握了所学内容，能否进入下一阶段的学习，这些都要求教师要具备更高的学识和教学水平。

现在生化的教学时数正在逐年的减少，造成这种现象的原因是多方面的，比如科学技术的不断发展、学科分化和交叉增多、培养方案的调整等，在这种背景下，若还按照传统的教学方法教学，教学效果一定会受到影响，应该对传统的以教师讲授为主的教学方法进行改革，而TBL作为新兴的教学方法值得推广并在今后的教学中进一步探讨。

参考文献：

[1]Dean X PARMELEE.Team-based Learning： Moving forward in curriculum innovation：A commentary[J].Medical Teacher 2010，32：105-107.

[2]穆攀伟，王庭槐，曾龙驿等.在医学教育中引入以团队为基础的教学模式[J].中国高等医学教育，2011，1：55-56.

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随着社会的不断发展，医学影像学也获得了较快的发展，因此这就需要更多的医学影像人才。[1]近年来，在传统教学方式的基础上又出现了两种新型的教学方法――TBL教学法以及CBL教学法，TBL教学法是以团队学习为基础的，CBL教学法则是以病例为基础。[2]TBL以及CBL教学法都具有各自的特点，将两种教学方法相结合应用于医学影像学教学过程中，能够有效促进学生的学习主动性，进而提高学习整个学习效果。[3]

一、资料与方法

1、一般资料

选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像学专业学生100人为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组学生50人。对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学。

2、方法

对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学，具体的教学方法与教学内容为：对学生进行个人测试之后，提出问题，让学生就这个问题思考一个星期，一个星期之后，让学生分组讨论，讨论完成之后总结出自己的答案，进一步加深对问题的理解。每组进行小组讨论时，要选择选择性试题进行讨论，选择性试题是老师根据本章节的内容精心准备的，对答案进行检查，观察其是否正确。其次，要对小组进行分析与考核。每个小组之中的学生要进行分工合作，密切配合，对影像学的征象进行分析，除此之外，本小组还要对其它小组学生讲解的内容进行分析与评价。最后还要进行应用性的练习。教师可以向学生列举各种疾病类型典型的影像学病例，以此来帮助学生更加直观的进行影像学分析、诊断与鉴别。教师可以提前一个星期将应用性题目交给每一个小组的组长，并且让组员之间进行分工合作，通过查阅相关文献资料的方式对题目进行解答。在授课的过程中教师要公布答案以及解题的思路，并且对学生进行积极有效的引导，鼓励他们进行积极的讨论，学生也可以向老师提出问题，或者做出相应的补充。

完成整个课程学习之后，要对学生进行期中以及期末考试，采用问卷调查的方式对TBL结合CBL教学法以及传统教学法的效果进行对比分析。

3、统计方法

对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验与分析。如果P0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。

二、结果

对两组学生的教学效果进行对比分析可知，观察组学生做了充分的课前准备，并且学习气氛相当浓厚；对照组教师与学生之间严重缺乏交流与互动，学生只是被动的进行学习，课堂气氛呆板。观察组学生在影像分析能力、团队合作精神、学习积极性以及考试成绩等方面均显著优于对照组学生。采用TBL结合CBL教学法进行医学影像学教学能够显著提高学生的学习积极性、影像分析能力以及团队合作能力。

三、讨论

医学影像学是一门具有极强实践性的课程，比较适合采用多种多样的方式进行灵活教学。传统的教学方法已经不能满足现阶段医学影像学的教学需求。[4]在医学影像学的教学过程中教学应该不断更新教学观念，将教学重点放在培养学生的自主学习能力上。TBL以及CBL教学法刚好符合以上教学宗旨，将这两者应用于医学影像学教学中，能够显著提高学生的学习效果。

TBL结合CBL教学法需要一定的广度与深度，并且还要能够与学生的兴趣与需求相符合，充分激发出学生的学习自主性。[5]通过教师提前给学生布置选择性习题，并且在此基础上采用典型病例进行分析，能够使学生更好的掌握各个系统的影像学诊断。TBL结合CBL教学法显著提高了学生的学习积极性，使其能够进行有目的的学习，通过将枯燥的理论知识与实践科学有效的结合起来，能够增强学习的趣味性。TBL结合CBL教学法采用应用性练习、集体讨论、个人测试以及团队合作等多种形式来开展整个教学，采用问答题、看图诊断题、多选题、填空题等综合题型对学生进行考核，能够使学生更加牢固的掌握所学知识。其次，TBL结合CBL教学法能够有效激发学生的团队合作精神，使其充分发挥出主观创造性，提高了学生的影像诊断思维。在学习的过程中，教学的重点在于学生的自主学习，主动获取新知识，通过这样的方式能够激活学生的思维，提高他们的学习积极性。

TBL结合CBL教学法结束之后，教学人员采用问卷调查的方式对学生进行了调查，调查结果显示大多数的学生认为相对于传统的教学方法，TBL结合CBL教学法能够获得更好的学习效果，认为在教学的过程中能够显著提高自身解决问题的能力。[6]但是也有少数同学认为TBL结合CBL教学法需要花费大量的时间查阅先相关的资料与文献，因此造成了时间的浪费，增加了学习负担。但是不可否认的是，大部分学生对这种教学方法持有认可的态度，这也就充分说明了这种教学方法是有效的。

综上所述，TBL结合CBL教学法在医学影像学教学中的应用效果显著，不仅能够提高学生的学习积极性，而且有利于培养学生的逻辑分析能力，使其更好的掌握医学影像学知识。通过团队合作以及病例分析的教学方式，能够显著提高学生的学习效果，因此这种教学方法具有良好的推广价值。

【注 释】

[1] 袁小平，陈建宇，李勇，刘琴笑，林笑丰.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015（14）71-72.

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[4] 马隽，王志强.CBL、TBL与PBL整合模式在医学影像教学中的应用[J].中国实验诊断学，2014（11）1914-1915.

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我国现代医学水平在不断进步，有关医学方面的知识也越来越多，如果仅仅通过传统的教学模式对学生展开教学，可能会出现教学内容不全面，教学知识不严谨等情况。医学遗传学是向临床医学过程发展的一种必经学科，该学科主要是给学生教学人体遗传学机制、遗传传递的方式方法、家族疾病的遗传基础等知识，家族遗传病主要是根据该学科所学到的知识进行诊断、治疗、预防、预后护理等操作，但是，想要做到以上操作也是需要大量的、全面的专业知识以及丰富的临床实践经验作为支撑，所以，怎样短时间内教好医学遗传学知识是一个问题。使用传统的教学方法教学医学遗传学主要是以老师为主，对学生传授知识，但是并不能得到良好的教学效果，学生对于知识的掌握度较差，期末考试成绩也得不到显著的改善。TBL是近年来一种新型的教学模式，主要是对传统教学模式中的不全面性进行改善，以学生为主，进行教学，可以显著改善教学效果[1]。本次研究，笔者以我市某医学高校的两个同专业、同人数的班作为本次研究的研究对象，展开对照试验，现将研究结果报道如下，希望可以应用于医学教学过程中，从而提高教学效果，现将研究结果报道如下。

对两个班学生的各项成绩进行综合比较，从而对TBL与LBL的结合应用效果进行分析，对取得的应用效果评价，从而为医学遗传学教学提供有效的教学方法。结果：对照班学生的期末考试成绩的优秀率为：26.47%（18/68），不及格率为2.94%（2/68），良好有21人，一般有19人，及格有8人，观察班学生的期末考试成绩的优秀率为7.35%（5/68），不及格率为38.24%（26/68），良好有12人，一般有10人，及格有15人，差异显著，P<0.05，具备统计学意义；观察班学生的期末笔试成绩为（57.25±5.16）分，实践技能成绩为（19.26±0.53）分，课堂观察成绩为（9.12±0.46）分，对照班学生的期末笔试成绩为（45.26±7.49）分，实践技能成绩为（16.49±0.52）分，课堂观察成绩为（7.46±0.48）分，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：在医学遗传学教学过程中，通过应用TBL与LBL教学模式进行结合教学，可以使学生的期末笔试不及格率大大降低，保证每个学生的及格率，学生的综合成绩得到显著改善，应用效果极为显著。

一、资料与方法

1.一般資料

以我市某医学高校的两个同专业、同人数的班作为本次研究的研究对象，其中一个班通过传统教学方法（LBL）进行教学，其为对照班（n=68），其中男学生有36人，女学生有32人，另外一个班以对照班为基础，外加通过TBL方法进行教学，其为观察班（n=68），其中男学生有34人，女学生有34人，所有学生的性别、年龄、入学成绩等一般情况并没有显著差异，不具备统计学意义。

2.方法

理论课教学中：对照班学生通过LBL方法教学，教师根据课本给学生讲述课本知识；观察班学生通过TBL与LBL结合教学，主要方法包括：①上课前，教师提出有关本堂课知识点的问题供学生讨论，教师课前通过教学大纲、教材内容、本堂课的辅导材料将本堂课的主要内容进行综合，发放给学生，可以增加其课前、课中学习主动性，加深课后的记忆；②学生可以根据教师提供的材料以及问题进行预习下堂课所需要学习到的内容，遇到实在不懂的问题可以询问教师，如果存在多名同学争议的问题，可以报告教师，教师将其放在大课中进行分析；③教学质量评价：教师对学生的课堂表现进行打分，学生对教学效果以及授课方法进行评价，从而对教学质量进行评价。

实践课教学中：对照班的LBL方法教学：教师将实践方法进行介绍，学生学会之后，通过自主练习进行掌握，但是在实践过程中容易出现许多问题，比如：遗漏某一实践部分，并不能够提高学生的自主学习性，也不能使学生的创新能力得到提高；观察班学生将TBL方法应用在教学过程中：①可以将学生进行分组，投票选出组长，各司其职，可以有效降低实践中的失误率以及避免操作遗漏；②在上课之前，让学生们大致了解实践内容，提出有关课堂内容的实践问题，让各个小组互相讨论，提高学生的主动学习性；③教师课前将整个实践步骤分步讲解教学，提出问题，然后由小组分工合作，使小组成员带着疑问去操作，可以加深实践印象，减少失误概率；④实践总结：实践过后，各个小组中组员将自己遇到的问题进行阐述，集思广益，解决问题，如果遇到疑难问题，及时向教师报告，从而使问题得到解决[2-3]。

3.观察指标

对两个班学生的期末成绩优秀率以及不及格率进行比较分析，对两个班学生的各项成绩进行综合比较，从而对TBL与LBL的结合应用效果进行分析，对取得的应用效果评价，从而为医学遗传学教学提供有效的教学方法。

4.统计学处理

我们在对数据进行分析的软件为统计软件SPSS19.0，通过”卡方S”的形式对测量数据进行表达，然后通过对t值进行计算，使其得到检验，使用表格号对计数数据进行表达，来计算χ2的值来检验计数数据，将P<0.05的情况当成差异具备统计学意义。

二、结果

篇（7）

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（a）-0078-01

1 TBL教学法概念

TBL教学法是由Michaelsen在PBL教学法基础上提出的以团队为基础的新型教学方法。它强调在教学中能够突出学生的主体地位，以团队的方式让学生参与进教学，主动学习，主动探究，通过小组解决实际问题的方式来巩固科学知识并在分析问题的过程中培养学生的团队合作精神，提高学生自身的创造性、灵活性和实践性。生理学教学中涉及到的知识都是医学课程中的基础知识，同时也是医学后续学习的铺垫，但是生理学知识相对抽象，知识理论性强，学生很难记忆和理解。若能够将TBL教学法应用到生理学实验教学中，在教学中尽量突出学生的主体地位，让学生结合实际问题，以小组方式分析、解决实际问题，不仅能够让学生更好的理解生理学知识同时也可以提高学生的综合素质，真正提高生理学课堂的课堂质量。

2 TBL教学法的理论基础

PBL教学法是以问题为基础的教学方法，它是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首次提出的。2002年，美国教育学家Michaelsen在Barrows教授理论的基础上又提出了以团队为基础的TBL教学法。它突出学生的学习主体地位同时有助于学习者培养团队合作精神。另外将这种教学法用进教学可以培养学生的创造性、灵活性和实践性。也正是因为TBL教学法较之传统教学的突出优势，因此TBL教学法在近几年被受关注，且越来越广大教学学者青睐。下面笔者就结合TBL教学法在生理学实验教学法中的应用进行简单介绍。

3 TBL教学法在生理学实验教学中的具体应用

3.1 课前准备

TBL教学法是以团队为基础的教学方法，因此在利用TBL教学法进行教学时，最首要的课前准备是进行分组。分组过程中要考虑学生的实际情况，若一般有40个学生，可以分为8组，每组5人，在这5人中应当涵括不同层次的学生，而不是一味的都是差生或都是优等生，这样可以让优等生带差生，同时也可以提高差生的学习积极性。分完小组后，从中挑选出一个协调能力强的学生作为小组组长来分配小组的实验角色并进行相应的任务分配。

分组完毕后，教师要在正式上课之前就安排好实习任务，即在每次理论课完成之前就提前将学生下节实验课需要熟悉的相关知识和相关操作等内容布置好，让学生在课下可以事先进行理论知识和操作步骤的预习和复习，从而在实际操作课程中不会出现“卡壳”现象。例如以水肿实验为例，在学习了相关的理论课程之后，教师应当先布置好水肿实验这一实验课内容，让学生能够在课下通过教材、参考书、校园网、图书馆等多种信息渠道来收集水肿实验方面的知识和操作步骤，同时让每个小组之间将收集的资料进行整理融合，并在正式实验课时以演示的方式体现出来。若在查资料或者实际动手的过程中，可以先进行小组内讨论，实在不行可以请教老师。

3.2 教学实施

教学实施主要分为三个步骤：（1）个人实验，在实验课之前对学生一周的学习情况进行简单测试，从而确保每个学生在实验之前都掌握了具体的实验知识，从而保证了后续实验的顺利进行；（2）实验的展开，按照课前已经分配好的实验角色，结合事先查阅的资料，由小组长带领小组进行试验。实验过程中教师应当对实验步骤进行适当指导，若在实验过程中出现问题，小组长应当组织组员之间进行问题分析和问题解决，从而提高学生的团队协作能力及问题分析能力；（3）实验讨论，水肿实验的完成并不是实验的主要目的，教师应当在水肿实验进行和完成之后，让学生学会对实验中出现的问题或者不明白的地方进行思考和分析。例如在水肿实验中：（1）蟾蜍灌流标本是否制备成功？没有成功的原因是什么？（2）灌流时所使用的任氏液主要构成是什么？为什么要在实验中使用任氏液？（3）如何快速找到背住动脉，其和其他动脉的区别在哪？（4）各小组最终实验结果是什么？为什么会出现这样的结果？教学者可以先让学生将自己在实验中遇到的问题提出来，再将这些问题提出来，让组长组织小组间进行讨论，让每个小组成员都能够各抒己见，若有不同意见，可以进行讨论分析，从而达到最终意见。

经过一段时间的TBL教学法教学实践，发现学生参与课堂教学的主动性大大增加，同时在这一段时间的观察中发现，学生处理问题的能力有所提高，且学生自主学习能力以及学生对学习的主动性也有明显的增加。因为在教学过程中，小组中的每个成员都能够阐述自己的观点，并通过小组交流来获得最终对问题的见解，因此在这种讨论交流的过程中，学生也领会了学生之间的团队合作精神。而教师通过参与学生之间的交流讨论，加强了学生和老师之间的交流，通过这种交流，教学者能够更好的了解学生的个性差异和学习基础，并对不同层次的学生真正展开因材施教，从而帮助不同的学生弥补自身不足，发挥自身长处。同时教学者在和学生相处过程中也能够真正做到教学相长。

4 结语

TBL教学法是一种全新的教学模式，它的推广实现了中国教学的改革，给中国教学改革带来了全新的活力。生理学教学课时少，任务重，因此，教学者在教学时往往重视理论知识教育而忽视了学生的学习热情和自学能力培养。且因为生理学知识本身理论性强，知识较抽象，所以学生很难在教学过程中较好的掌握生理学知识。利用TBL教学法进行教学能够让学生增强自身的主体意识，能够让学生在掌握学习知识的同时培养自身的问题分析能力和团队合作意识，因此，将TBL教学法广泛应用到教学中是目前中国教学改革的首选，而TBL教学法的应用也确实能够提高学生的综合素质，让学生更好的适应时代对人才的需求。

参考文献

篇（8）

冠脉CT影像专业教学工作中，通过展开CBL教学模式以及TBL教学模式，均可提升学生CT影像专业知识储备能力，而为了解两种教学模式实践情况，此研究筛选120名因学习冠脉CT影像专业知识进入本校的学生，旨在评估其学习情况，选定适合的教学模式，以充分提升教学工作效率，确保冠脉CT检查工作顺利展开。

一、信息及方法

1、学生信息

筛选120名因学习冠脉CT影像专业知识进入本校的学生，以不同教学措施为指标展开分组：60名A组中，33名（男）：27名（女）；21岁-26岁，均值（23.3±0.99）岁。60名B组中，32名（男）：28名（女）；20岁-26岁，均值（22.8±1.08）岁，给予两组学生基础信息展开比对，（P>0.05）。

2、方法

60名A组日常教学工作中展开CBL教学模式，从三个阶段展开教学工作：（1）第一阶段，给予学生综合测试，根据专业知识要点提出问题，并且指导学生展开专业知识的自学；（2）第二阶段：指导学生自行分组，于各组内分别布置专业题目，并以小组为单位，组织学生展开课堂讨论，明确讨论结果后，由组长陈述观点；（3）第三阶段：根据小组讨论结果，教师带领学生总结知识点，并组织考核。

60名B组展开TBL教学模式，同样从三个阶段展开教学工作：（1）第一阶段，指导患者展开自学活动；（2）第二阶段，组织学生展开课堂讨论，并从两个环节展开：①给予学生发放选择题，共20道，由学生独立完成答题；②给予学生分组，每组内均发放试题20道，由小组成员商讨、共同完成试题，并且得到答案后，由组长发言，教师再展开精讲；（3）第三阶段，选择具有代表意义的病例，提取其病历资料后，制作为测试题，提前1周发放至各小组内，嘱咐学生充分查阅专业资料，详细分析影像特征，由组员进行商讨，并对疾病类型展开鉴别、诊断，得到明确答案后，再由教师进行统一点评，并且公布病历资料观察思路以及正确答案，并且指导各组之间进行互评。

3、观察指标

（1）自评表。设计十个项目，以评估两种教学技术实践优势，得分越高，评估结果越好；（2）理论知识：采取百分制，得分大于/等于85分为优秀；得分介于75分与84分间为良好；得分介于60分与74分间为合格；得分不足59分为不合格；（3）影像报告：同样采取百分制，由学生自主完成病例报告工作，10份/人，10分/份。[1]

4、数据统计学

以SPSS20.0软件展开本次统计工作，成绩考核结果、学生自评结果均由“n/%”分析，于两组学生间展开横向对比，若有差异性及统计学意义，（P

二、结果

1、对两组学生实践不同教学模式后成绩考核情况

接受理论知识专项考核后，A组成绩优良率90.00%（54/60），B组91.67%（55/60）；对影像报告的完成状况展开考核后，A组成绩优良率93.33%（56/60），B组88.33%（53/60）（P>0.05）。

A组教学重点表现于提升学生主动参与实践能力、自主培养兴趣的能力、充分应用学习时间的能力、问题处理能力以及疾病诊断/鉴别的能力拓展等方面，而B组重点则表现于提升学生自学能力、合理把握理论知识的能力、团队协作意识、语言表达技术以及资源应用技能等方面，因此其教学侧重点表现出差异，（P

三、讨论

王睿等强调[2]，作为冠心病专业筛查工作中的一种重要措施，冠脉CT实践价值往往会直接决定测定结果精准情况，而在教学工作中，冠脉CT教学强调从理论知识逐渐过渡至临床实践，因此表现出应用性以及实践性等方面的特征，而优化其教学手段则成为提升教学质量的重要前提。一般而言，学生大多拥有较强的思维能力以及丰富的专业知识，但是在临床实践方面却处于缺乏状态，因此通过展开CBL教学模式以及TBL教学模式，在组织学生自主学习、小组学习的基础上，通过商讨，并由教师提供专业指导，除了能提升学生学习能力外，还能促使其自主寻找最佳学习方法。此次研究对象接受理论知识专项考核，并对影像报告的完成状况展开考核后，两组成绩优良率比较（P>0.05）。

芍纸萄模式教学侧重点有所不同，CBL教学模式强调以临床病例资料作为教学工作中的主要材料，从专业知识直接过渡至临床实践，通过对疾病诊断、疾病辨别流程展开真实模拟，促使学生逐渐养成自主分析问题、自主解决难题的综合能力。[3]不仅如此，该教学模式实践过程中，学生是以“医师”身份参与至学习中，除了可提升其积极性外，还能提升学生主动参与实践能力、自主培养兴趣的能力、充分应用学习时间的能力、问题处理能力，通过肯定教师角色地位，即可确保教学工作顺利展开。与之相比，TBL教学模式则强调学生自主展开课前预习工作，通过课中展开小组讨论，使学习活动处于平等状态，除了能提升学生合理把握理论知识的能力、团队协作意识、语言表达技术以及资源应用技能外，同时还能实现对其自学能力的进一步提升。[4]

综上所述，高职院校内冠脉CT影像专业教学工作中，CBL教学模式以及TBL教学模式都有较高实践价值，但是两种教学模式对于学生实践能力培养工作的侧重点却表现出差异，因此建议校内联合展开两种教学技术，以进一步提升学生实践能力。

【参考文献】

[1] 杨俊杰，杜洛山，陈韵岱.冠状动脉CT成像在心内科专科医师培训中的教学初探[J].当代医学，2014（18）163-164.

[2] 王睿，陈鑫，徐明.冠状动脉CT成像在心外科医师中的教学应用探讨[J].中国继续医学教育，2016（8）2-3.

[3] 马隽，王志强.CBL、TBL与PBL整合模式在医学影像教学中的应用[J].中国实验诊断学，2014（11）1914-1915.

[4] 郭晓娟，王双坤，蒋涛等.TBL结合CBL模式在国际医学生影像实习中的应用及效果评价[J].中国病案，2015（8）72-75.

【作者简介】

篇（9）

任务型教学（Task-based Learning，TBL），作为一种较为先进的教学模式，注重对学生提出、分析并解决问题能力和实际动手操作能力的培养，可适用于教学实践。在实验课教学过程中，教师要求学生规范地完成预实验、辅助课堂教学、填写实验报告等一系列“任务”， 把“任务”作为学习的动力，充分发挥学生的主观能动性，辅助教师完成实验教学。

一、学生实验教学存在的常见问题

1.基本操作不够规范

虽然学生生已经学习过化学实验课程，稍加复习就能非常熟悉实验原理和操作流程，但在实际预实验过程中，有些学生生的基本操作不够规范，课堂上常常出错误。

2.学生态度不够端正

实验教学是学生的一项基本任务，是他们积极提升自身能力和素质的机会，有的学生却把这看成是一个负担，推脱应付，草草了事。

3学生与实验技术员产生冲突

一般情况下，一堂化学实验课需要一名教师负责实验教学与指导，一名实验技术人员负责耗材的准备、试剂配制、实验仪器设备的维护以及实验室的清洁整理工作。但是学生实际操作能力、责任意识和安全意识远不如实验技术员。实验前准备工作原本是由实验技术员单独完成的，他们的加入难免会在合作中出现矛盾和分歧，产生敌对情绪。

二、利用TBL教学法进行化学实验教学的注意事项

TBL教学模式是利用任务式的学习充分调动学生生积极性和主动性的好方法，采用TBL教学模式应注意实验课教师的引导、监督和管理作用：首先，在配制试剂和预实验的过程中及时指正硕士生的不规范操作。预实验结束后，由学生向实验教师复述自己犯过哪些错误及如何做才是正确规范的操作，做好实验反思并加深印象，做到在正式课堂上客观评判学生的实验过程，这也有助于培养他们的严谨态度。其次，教师要检查学生的平时成绩和实验报告成绩，纠正不合理的评分，鼓励学生要具有虚心接受批评，勇于自我批评，善于改正错误的态度和意识。再次，教师要做好学生的心理辅导工作，帮助他们正确认识实验技术人员的地位和作用。实验技术员也要起好表率和督导作用，开始工作之前做好具体分工，及时沟通，消除隔阂，做到共同参与，相互支持，各取所长，提高实验准备的工作效率。

三、利用TBL教学模式指的积极意义

1 .更有效地排除无关实验影响因素，优化实验教学效果

化学实验课往往课时长，对试剂的纯度、仪器的精密度、环境温度等条件要求高，更易于受到多种因素影响干扰，必须以预实验为依据，教师才能准确掌握各实验环节的用时，合理安排实验流程，尽可能降低实验教学中客观因素对学生实验过程的影响。如果预实验由实验技术人员完成，他们具有丰富的成功或失败经验，实验操作的主观性强，不能真实反映实际的学生实验过程。

以TBL教学模式为指导最重要的特点是完全从学生的角度完成预实验，更易于暴露实验过程中有哪些因素可能会导致拖延实验时间、实验现象不明显甚至实验的失败，便于教师实验前将一些实验技巧和关键实验步骤提前告知学生。例如，SDS-PAGE电泳的预实验中出现过因胶板夹老化或安装不恰当导致漏胶的现象，需清洗胶板重新配胶。针对这个问题学生们探索出一个小技巧，即在胶板和夹子之间夹一个纸条，将这一方法普及到实验教学中，避免了本科生因漏胶延误时间的问题，确保学生实验顺利进行。

2 适当提升实验课堂教学效果

以TBL教学模式为引导，培养实战性本领的同时也可在实验教学中发挥重要作用。一方面，学生在实验课前承担实验试剂配制、仪器调试、预实验等任务；课堂上可给予学生适当实验指导、负责课堂表现的考核、维持课堂纪律；实验结束后，可帮助教师完成批改作业、统计成绩、整理和检查试剂和仪器、安全处理实验废弃材料、清理实验室的卫生、补充下一个班实验所需耗材等任务，很大程度上减轻了实验教师和实验技术人员的工作量。

另一方面，实验教学中常出现，有的同学理论基础比较差，有的同学动手能力差，有的学生实验兴趣不大等问题，可以帮助这些同学规范实验操作，增强理论理解，提高兴趣爱好，使得实验的课堂指导进一步增强，补充实验教师的教学效果。在实验教学过程中，通过和学生交流互动，能从不同角度感知学生的心理活动，及时向教师反馈学生实验的实际情况，切实可行地帮助教师提高实验教学质量。

3.3可以培养学生的独立能力，全面提高他们的素质

篇（10）

TBL教学法以团队为基础进行课前预习和预习测试，课堂上以团队为单元进行讨论。并进行个人测试和团队测试。物理诊断学是通过问诊、检体及其它物理学方法(如心电、超声等)，研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是临床应用的基础学科，其具有基础与临床学科交叉。实践型强的特点。我们尝试应用以解决实际问题为目标的TBL教学模式(Tearn―based learning)进行教学，收到很好的教学效果。

一、研究对象

以第四军医大学第二附属医院2008级临床医学本科学生为研究对象，随机分为2组，每组100人。分别为实验组和对照组。对照组采用传统的LBL教学法(1eeture―based leaming，LBL)，实验组采用英语TBL教学法。两组学生年龄、性别、入学成绩、诊断课学习内容、见习课学时数、基础理论与基本技能训练内容、指导教师资历等方面均无显著差异。

二、研究方法

1.仪器设备

使用校内物理诊断学局域网英语交流系统、山东省营口市远东医疗仪器厂生产的多媒体实验教学系统(分为心脏、肺脏和腹部三部分)及挪威挪度(Laerdal)公司生产的SimMan?3G新一代的综合模拟人(生理驱动模拟系统英文版)进行教学。多媒体实验教学系统和SimMan?3G英文系统均由教师机及学生机组成局域网，该网络系统可提供英文临床病例，学生可通过该系统的自学功能进行预习，对于异常体征的识别、诊断的建立与判别、操作的实施与评价，该系统均可提供英文提示和纠错。

2.教学方法

(1)对照组进行英文LBL教学

课前常规自行预习，不作具体要求，范围以教学大纲为主。课前播放中文英文对照物理诊断学教学录像。通过老师英语示教，学生互查，2人1组在多媒体实验教学系统心肺腹电子标准化病人身上进行技能训练，最后完成英语课后作业。

(2)实验组进行英语TBL教学

①组建TBL小组。根据学生学习成绩的好、中、差进行随机分组，每组5人，各组学生的既往英语及专业学习成绩无显著性差异。由各组学习成绩最高者担任组长，组织学生进行课前准备和课堂讨论和测试。

②教师备课。首先，要进行专业的TBL教师培训及英语培训。TBL教学法培训要求教师熟悉该教学法的理论特点、组织形式、评价体系等内容。每位受训教师均要通过课堂模拟及预讲考核，并提交中英文教案，经过互评及教学主管部门的审核方可进行教学。其次，教师在课前2周告知学生课堂上将进行个人和小组模拟人物理诊断学英文测试，学生根据教学要点进行课前理论及实践准备。教师在每节课前通过教学网络系统向学生预习问题，根据学生对专业英语的反馈程度评价教学的难度及深度。教师还可于上课前一周在网络上并根据知识扩展的需要相关英文电子教材、英文病例、英文文献、教学录像等，并开放多媒体实验教学系统和SimMan3G英文版等教学资源。

③个人测试。开课后的15分钟时间进行个人英文测试，试题为基本概念和操作。试题由8个单选题，5个多选题，2个在模拟人上实施的操作题目组成。学生在回答问题时尽量使用英文，鼓励学生实用专业词汇和简单句型进行反复交流和强化，首先，达到“能开口”；其次，追求“善交流”。在教学中一定要兼顾不同学生的英语能力，把握教学的目的是使用英语工具完成基本知识和技能的教学。

④小组测试。由各组小组长组织进行，展示本组的集体智慧。通常在个人测试之后进行，时间约为25分钟，为全英文题目。由7个多选题，3个操作题组成。题目着眼于辨别思维，要求全英文回答，小组成员共同讨论，确定答案，教师根据英语表达标准和专业标准分别进行评分。最后教师进行要点及难点的总结，课后学生上交完整英文病历。

(3)成绩评定

物理诊断学操作考试(英文)由物理诊断学教研室组织，两组学生分期分批对消化科、心内科及呼吸科等科室的20种阳性体征进行检查，辅以问诊，并上交病历。比较两组学生英语查体正确率。

(4)统计学处理

所得资料采用SSPSl3.0统计软件分析处理，计数资料组间比较用检验，双侧检验P

三、讨论

LBL教学法是以教师为主导的教育模式，教师与学生之间互动较少，在预习阶段教师很难了解学生的英语及专业知识全貌，对于学生英语的使用能力更是缺乏了解。如何有效配比教学资源，提高教学效果成为一大难题。我校立足教学工作，将英语TBL教学法应用于物理诊断学见习教学实践，取得了以下经验：

1.规避了大班英语授课“满堂灌”的缺点。将大班化整为零，每组只有5名学生，而且在团体内产生学习优秀的组长，组织课前学习和课堂讨论。这样不仅大大节省教学资源，而且使组内每名学生都有充分的机会展示自己并进行有效的交流实践。在客观上使组内学习资源和经验达到共享，提高了学生的实践积极性，促进了信息交流。

2.客服了LBL教学法标准答案唯一的弱点，针对在实际临床工作中，语言交流的随意性和多样性，强调使用多种语言表达形式进行交流，体现了语言的实用性。

3.打破以往专业英语书本教学的习惯，采用小组英语讨论为主，教师适时引导为辅的教学法，实践了学生为主体的教学理念。

4.英语TBL教学法是以医学实践为目的展开，因此无论从教学题目的选取、英语预习的实施、课堂讨论的贯彻、课后作业的评价都注重学生的交流与实践，以期培养学生处理实际问题和在现实语境下应用英语的能力。整个教学过程现示了语言学习过程“基于学”“重于用”的学习脉络，很好地促进学生从公共英语向专业英语的过度，为教学国际化进行铺垫。

综上所述，英语TBL教学法与LBL教学法相比较更注重专业英语的应用，这在我们开展的物理诊断学见习教学中得以证实，相信这种新的教学方法可以进一步推广至其它医学桥梁课程，推动教学改革进一步地发展。