礼仪实训报告汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇礼仪实训报告范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

一、求助者一般资料

李某，女，17岁，某重点高中三年级学生。家庭经济状况良好，独生女。父亲经商，母亲在家中经营浴池，父母关系曾一度不和谐，后转向一般。一次偶然的机会，和咨询师（为其学校心理老师）聊天，于是，预约咨询。

二、主诉和个人陈述

从小学开始就一直感觉自己和别人不一样，上课每次读课文都会引起别人的笑声。后来知道是因为自己有些口吃，因此上语文课时就有些害怕，尤其是老师要找人读课文的时候，精神都高度紧张，生怕叫到自己。如果真的被点名，站起来之后就是战战兢兢的，发挥得并不好。总觉得自己比别人差了很多，回到家也不开心，认为自己的表姐妹们都比自己好。上小学三年级时，比自己大10岁的大表姐因患癌症去世，让李某感到内心十分恐惧，开始担心自己也会像大表姐一样不知道什么时候会患病死掉。上初中后，由于自己十分努力，成绩还算不错，但中考的时候并没有考好，因此以择校生的名额进入高中，入学后非常刻苦，经过努力，最后进入到实验班（即尖子班）学习，但竞争压力很大，因为如果考试成绩不突出，就随时会被调出实验班。上课时特别是语文课和英语课时，还是很害怕起立发言，口吃的问题并没有好转。和周围同学关系一般，和同桌关系较好。在高一、高二的时候，出现过失眠，但持续时间较短。进入高三年级后，高考的压力越来越大，考试也越来越多，开始出现失眠现象，近期比较严重，连着两个多星期直到夜里一两点还都没有睡着，食欲下降，更加担心自己的健康会不会出什么问题。试了很多种方法，比如运动、数数等，但是很多时候并没有起到作用。为此，家长给买了很多的营养品，李某说吃的时候管用，但停下来就不行，害怕产生强烈的依赖。在向心理老师陈述时，一直在哭，口里不时地说一句：“我可怎么办啊？”还是担心自己会像大表姐一样，患绝症死去。

失眠问题是李某最想解决的问题，咨询过程中李某说得最多的一句话就是：“我可怎么办啊，老师？”她迫切希望得到老师的帮助。

三、观察和他人的反映

一次偶然的机会遇见李某的母亲，发现母亲和李某在感情上没有太多的交流，对于李某在学校的生活和内心出现的问题，母亲并不知情，但她对李某在物质生活上照顾得很好，李某失眠后，给她买了安神补脑液服用。李某父亲业务繁忙，很少在家。李某同学反映，李某有时候会炫耀一下自己的家境，后又从侧面了解到，她的父母在其小时候曾一度感情不和，险些离异。

四、评估与诊断

摄入性谈话中，李某情绪较为激动，泪流满面，内心十分痛苦，但思维逻辑清晰，把自己从小到大所经历的事情和自己的想法表达得很有条理，有较完整的自知力和积极的求医行为，结合郭念锋研究员区分正常与异常心理活动的三原则（主观世界与客观世界的统一原则，精神活动的内在协调一致性原则，个性的相对稳定性原则），排除重症精神异常的可能性。

求助者为17岁青年，核心问题是涉及高考的压力问题，由压力引起失眠，因此对自己健康担忧。问题的性质属于一般的发展性问题。具体分析如下。

1.求助者自小学开始因自身生理问题导致自卑心理，由亲人（大表姐）的死亡引发其对死亡的恐惧，到高三时因高考压力加大导致焦虑引发失眠等问题，均属于有现实意义的心理冲突；

2.对自己前途及身体状况的担忧，使其长期处于焦虑状态；

3.不良情绪泛化到其他方面；

4.出现睡眠障碍，学习受到影响；

5.做过多次检查，没有器质性病变。

综合以上分析，求助者问题为严重心理问题（刺激强烈，持续时间较长，功能受到一定影响，出现泛化）。

求助者问题归纳：

（1）生理问题（口吃），引发心理问题（自卑）；（2）表姐的死亡导致对疾病的恐惧，害怕自己也会得不治之症，长期处于焦虑状态；（3）高考的压力及中考曾经失败的经历，导致焦虑情绪出现，引起失眠，而失眠问题使求助者越发担心自己的身体健康。

五、咨询目标

因为本例问题属于发展性问题，主要症状表现为失眠，其原因有二：（一）小时候的错误认知没有得到及时更正；（二）过去的经历导致对高考压力产生严重的焦虑情绪，因而咨询的总目标为帮助求助者正确的分析与认知问题，引导其主动解决和克服失眠现象，促进其健康成长。咨询中具体目标制定如下。

1.认知目标

咨询师认为，求助者与其认知方面的偏差有关，因而与求助者协商后将转变求助者认知方面的偏差，建立正确的观念，理性地认识分析自己的有关想法作为认知目标。

2.行为目标

将求助者自述亟待解决的问题――克服失眠作为行为目标。因该目标尚不够具体，根据求助者目前失眠问题严重的状况，咨询师与患者协商后将这一目标具体化为一个递减的过程。大目标是将失眠行为基本戒除（不排除偶尔失眠），阶段性目标是将失眠时间逐渐缩短，控制在求助者基本可接受的范围（求助者认为每天12∶00之前睡着就很好）。

六、咨询方案

1.方法与原理

（1）认知疗法。主要解决求助者与口吃、疾病、失眠相关的认知问题。结合来访者的特殊情况，通过介绍口吃的成因及矫正方法，介绍疾病的正确知识，以及考试压力与失眠的关系，等等，帮其确立正确的合理的认知，澄清一些不健康、不科学的观念与认识。后期结合行为干预，帮助来访者懂得高考并不是成材的唯一道路，条条大路通罗马。

（2）行为疗法。运用行为主义心理治疗中的系统脱敏原理，通过想象和放松治疗，逐渐缓解焦虑带来的失眠问题。

2.双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务：（1）可以根据个人意愿选择、终止咨询；（2）对咨询方案、咨询时间的知情权、协商权和选择权。（3）遵守学校咨询机构的有关规定；（4）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；（5）尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，与求助者建立平等友好的咨询关系。（2）不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、、价值观等任何方面的因素歧视求助者；（3）在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限及求助者自身的权利和义务；（4）在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；（5）与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利；（6）当认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）始终严格遵守保密原则。

3.咨询时间

咨询时间为每周1次，每次60分钟。

七、咨询过程

共进行了7次咨询，大致分三个阶段：第一，诊断评估与咨询关系建立阶段（第1―2次咨询）；第二，心理帮助阶段（第2―6咨询）；第三，结束与巩固阶段（第7次咨询）。以下为简介。

第一次：摄入性谈话，了解求助者主要问题，成长经历。

第二次：明确求助者问题，协商制定咨询方案。探讨了来访者口吃的问题，咨询师给求助者详细介绍了口吃的成因及矫正方法，以及名人患口吃并治愈的例子。在求助者和咨询师的交谈中，发现求助者的口吃属于比较轻微的类型，问题并不严重。经过咨询师的解释，求助者表示愿意顺其自然，在课堂上尝试着放松去朗读课文，会积极的举手。此外，咨询师和求助者还探讨了关于死亡的问题，纠正了求助者的不合理的观念，谈话结束，来访者表示心态轻松了许多。

第三次：求助者反馈在课堂上表现很好，虽然还是有口吃的现象，但并不突出。对死亡的担心消失后，觉得心情好了很多，失眠现象有所好转但依然存在。咨询师向其介绍了行为主义的系统脱敏原理，即利用全身的放松取代焦虑。接着，咨询师帮助求助者学习并掌握放松的技巧。让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人放松的情景中，例如，静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。

第四次：求助者反映心情不错，放松技巧基本掌握。针对现阶段失眠现象主要由考试焦虑引起，所以，让求助者给引起焦虑的事件一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100，按照从小到大的顺序建构焦虑等级，然后开始进行脱敏训练。

第五次：求助者反映每天晚上不再担心睡眠的问题，即使睡不着也不太着急，顺其自然，不再心烦意乱，饮食也恢复正常。咨询师对其行为表示鼓励，继续做脱敏练习。

第六次：求助者反映睡眠基本恢复正常，心情保持愉快的状态。继续做脱敏练习巩固成果，咨询关系即将结束。

篇（2）

一 、一般资料

浩然，男，13岁，汉族，初中一年级学生。从小身体健康，学习成绩一直保持优良，无既往重病史，无家族遗传精神病史。父母均有工作，和姥姥姥爷生活到小学毕业。

二 主诉与个人陈述

主诉：近期情绪低落，经常紧张不安，感觉很痛苦，学习效率下降，不愿参加集体活动，持续三周有入睡困难现象。

个人陈述：我择校后这一个月来，学习效率变得很低，做事总是提不起精神，孤单失落，不愿与人交往，不敢参加集体活动。感觉自己一无是处，什么都不如其他同学，常常会觉得头疼，胸闷。晚上经常胡思乱想，影响休息，白天上课注意力也总是不集中。吃饭也没有胃口。

从上学起，自己一直都是懂事听话的好孩子，学习成绩也不错，是公认的好学生，街坊邻居也经常夸我有出息，父母要求我只管学习，成绩好就一切都好。很少和其他同学交流，也很少在公众场合发言，没什么特长。

因为父母为了让我得到更好的教育，花钱托关系帮我找到临近县城的最好的初中学校来读书。到这里以后，发现自己再也没有那么优势，首先我平时都是妈妈和姥姥帮我做好，寄宿后，我什么都不会做。别的同学懂得很多东西，生活丰富多彩，而我什么都不懂，会的很少，相比之下差距很大。常常觉得很难过，觉得来错了地方。想转回去又不敢和他们说，怕他们担心和失望。觉得自己每天都很孤独、很痛苦、很压抑、很自卑。

三 观察和心理测查结果

1咨询师观察

浩然走进咨询室的时候衣着打扮干净朴素。有些胆怯，举止拘谨，神情略显紧张不安，情绪比较低落、眉头不展。通过与浩然交流，发现他的问题主要是由于环境转换所表现出来的适应不良，表现出来一系列紧张、焦虑、头疼、胸闷、失眠等症状及行为表现。

2心理测查结果

收集临床资料之后，根据来访者自身的特点，对其进行进行测试。

①《症状自评量表（SCL-90）》（0-4计分）：总分98分，阳性项目数为46项，各因子分分别为：躯体化1.4，人际敏感1.4，抑郁2.0，焦虑2.3，其他各项均小于1。

②焦虑自评量表（SAS）：标准分57分，提示有轻度焦虑。

③抑郁自测量表（SDS）：标准分54分，提示有轻度抑郁。

四 咨询问题的评估与诊断

1诊断：一般心理问题

评估依据：来访者的主要症状表现为在新的环境中因适应不良引起焦虑、人际交往不良和抑郁，加之缺乏相应的社会支持和帮助，长期压抑得不到疏导，进而导致出现紧张、焦虑、头疼、胸闷、失眠等症状。来访者的知、情、意等心理过程之间是协调一致的，个性是相对稳定的，有自知力，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，没有表现出幻觉、妄想等精神病症状；来访者的心理问题是由对个体有重要意义的现实刺激引起的，尚未泛化；引起一定的情绪问题，痛苦程度不严重；生活和学习积极性降低，但尚未明显影响其社会功能，能维持正常的学习和生活；病程时间较短，只有一个多月的r间。其心理和行为表现符合一般心理问题的诊断。

2 鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，人格不稳定，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维混乱及行为异常等。而该来访者的知情意协调、一致，人格相对稳定，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：来访者虽然存在抑郁、焦虑、敏感等症状，但持续时间短，内容未泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且来访者的心理冲突带有明显的现实性，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题反应并不严重，并没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

五 问题原因分析

1生物原因

来访者，男，13岁，处于青春期，有自我意识发展第二高峰期，烦恼增多，孤独感及压抑感增强等特点。无明显躯体方面的原因。

2社会原因

（1）社会环境：步入一个全新的环境，学习、生活、交往都与原来有很大不同。

（2）家庭教养方式：其父母认为成绩好一切都好，没有关注来访者的内心世界，及其余各种能力的培养。

（3）社会支持系统：跟老师同学都不熟悉，没有朋友，也没有跟父母进行有效沟通，缺乏相应的社会支持系统，心中的苦闷无人倾诉，形成了强烈的孤独感。

3心理原因

（1）浩然性格有些内向，到了新的环境中，适应较慢，且不能及时寻求帮助。

（2）存在明显的认知错误和不合理信念：认为自己一无是处，没有什么优点和特长，并因此不想参加班级和学校的活动，不与人交往。

（3）缺乏有效解决问题的行为模式：遇到问题选择逃避，，自己独来独往，不知道如何与老师和同学进行沟通。

六 咨询目标与方案的制定

1 咨询目标

根据以上的评估与诊断，结合主要问题，根据咨询目标有效性的七个要素（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一），同来访者协商，确定如下咨询目标：

（1）具体目标与近期目标

降低来访者焦虑和自卑的程度，学会情绪调节方法；改变来访者错误的认知方式，帮助来访者正确认识自己、接纳自己，在日常生活中适当积极的自我对话；改善来访者饮食、睡眠状况，学会健康有效的人际交往方式，建立良好的人际沟通模式，适应新的学习和生活环境。

（2）最终目标与长期目标

完善来访者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活问题的能力；增强其自信和适应能力。恢复积极的学习生活方式，提高健康水平，促进心理成长。

2 咨询方法

咨询方法与原理：合理情绪疗法

来访者的心理问题外在表现为适应不良，同时伴随着认知偏差，再加上教养方式和学校教育环境等因素的催化，如果不及时采用合理情绪疗法加以矫正，来访者将陷入恶性循环的怪圈，可能会导致焦虑症、抑郁症等神经症的形成。

合理情绪治疗（Rational-Emotive therapy，简称RET）是美国临床心理学家艾尔伯特・艾里斯（Albert Ellis）在20世纪50年代提出的人格理论及心理治疗方法。这种理论及治疗方法强调认知、情绪、行为三者有明显的交互作用及因果关系，特别强调认知在其中的作用。RET的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。这一理论又被称作ABC理论。ABC来自三个英文字的字首，在ABC理论的模型中，A是指诱发性事件（Activating e-vents）；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念（Beliefs），即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果（Consequences）。通常，人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即是A引起C。RET的ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因

本案例中来访者出现情绪困扰的实质正是源于他不正确的认知，并由此产生了抑郁和焦虑情绪，导致自卑心理。咨询的重点在于改变其错误的思维方式，从而使其正确的看待自我，悦纳自我。本案例使用到的合理情绪疗法技能有与不合理信念辩论和认知家庭作业等。

3具体咨询阶段

咨询过程大致分为三个阶段：

第一阶段：诊断阶段：收集资料，了解基本情况，确定主要问题，建立良好咨访关系。

第二阶段：咨询阶段。改变认知方式，正确认识自我；学习和掌握人际沟通技巧，促进正常人际交往；学会情绪调节，摆脱不良情绪，适应学校生活。

第三阶段：巩固阶段。总结回顾以及对咨询效果的评估，结束咨询关系。

4双方各自的特定责任、权利与义务

（1）求助者的责任、权利和义务：

责任：

A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

C、按时完成双方商定的作业。

权利：

A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

C、有权利选择或更换合适的咨询师；

D、有权利提出转介或中止咨询；

E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

A、遵守咨询机构的相关规定；

B、遵守和执行商定好的咨方案各方面的内容；

C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（2）咨询师的责任、权利和义务：

责任：

A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

B、帮助求助者解决心理问题；

C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

B、有权利选择合适的求助者；

C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

B、遵守咨询机构的有关规定；

C、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

5咨询时间和费用

（1）咨询时间：每周1次，每次50分钟

（2）咨询收费：每次人民币50元

（3）心理测量收费： SDS40元 SAS40元

七 具体咨询过程：

1第一次咨询（第一阶段，2015年04月05日）

（1）目的：

收集资料，与来访者初步建立起良好的咨询关系，为后面的治疗打下良好的基础。完成测验，对来访者状况进行评估和诊断。

（2）方法：摄入性会谈、心理测验。

（3）过程：

①咨询师通过关注、共情、理解等，令来访者感到被尊重、被接纳、被理解。

②采用摄入性会谈方式收集来访者的有关资料，了解来访者的基本情况、精神状态、行为特点，并根据来访者自身特点，指导其做相关的心理测验，作出评估和诊断。

③介绍心理咨询的性质和限制，以及咨询过程中有关事项与规则。

④布置作业：写出自己的5个优点，每天早上起床后和晚上睡觉前各大声朗读3遍。

2第二次咨询（第一阶段，2015年04月15日）

（1）目的：

与来访者商定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程。解释合理情绪疗法和ABC理论，促使来访者反思自身问题。

（2）方法：

会谈、合理情绪疗法。

（3）过程：

①反馈家庭作业：浩然说刚开始让他找出自己的5个优点觉得很困难，因为之前自己一直觉得自己一个优点都没有。后来经过认真思索，以及问以前要好的朋友，突然发现自己原来也是有优点的。大声朗读刚开始很紧张，朗读5遍过后感觉很好。

②举例说明合理情绪疗法和ABC理论，使浩然认识到A、B、C三者之间的关系。

③布置家庭作业：让浩然列举自己目前所面临的主要问题，结合ABC理论，试着来思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

咨询摘要：

咨询师：你知道是什么原因使你感觉这样糟吗？

浩然：我刚才说的那些，不都是原因吗？

咨询师：不。那些只是发生在你生活中的一些事，我们称之为诱发事件，但他们可能并不是直接原因。

浩然：那直接原因是什么？

咨询师：是你对这些事的一些看法。ABC理论认为，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。如果你能用合理的想法看待事件、指导行动，你就能控制自己的情绪，与他人建立亲密关系，使自己快乐的生活。

浩然：怎么可能，就是那些不顺利才让我心情很糟糕。怎么会是认知呢？

咨询师：这样吧，我给你举个例子来说。比如，你正站在路边，一个人突然用棍子碰了你一下，你会怎么样？

浩然：嗯……我会生气。凭什么用棍子打我呀？

咨询师：如果我告诉你他是个盲人，只是在用棍子探路呢？

浩然：呃……那就不生气了，我会给他让路，还有点可怜他了！

咨询师：你看，同一件事，你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？因为这个B---你前后对这件事的看法不同了。明白了吗？

浩然：有点明白了。

咨询师：通过咱们的谈话，我发现，你可能存在一些不合理认知。后面的生活和学习中，就需要我们一起努力，更多是你自己做出一些努力，去反思所存在的不合理认知，去试着分析和改变它们，让心情更快乐。

3第三次咨询（第二阶段，2015年04月22日）

（1）目的：

巩固和加深来访者对合理情绪疗法的理解和认识，进一步分析其存在的深层次不合理认知和错误观念，使来访者自我审查和反省，识别自动化思维，使来访者认识到其不良情绪和行为的认知基础，并对这些体验重新加以体验和评价，使来访者发现自己的认识过程的错误根源。帮助其学会用正确的思维方式代替非逻辑的认知，促进其心理成长。

（2）方法：

会谈，合理情绪疗法

（3）过程：

①反馈家庭作业：根据浩然列举的一些自己目前所苦恼的主要问题，试着和他一起分析存在的不合理认知，以加深其合理情绪疗法的理解。

②根据合理情绪疗法，对浩然自身的心理问题进行分析和诊断。通过提问，引导浩然进行自我审查，使浩然自己领悟到从小形成了一种思维模式，就是周围的人都应该认同和赞赏自己，而且自己也很在意这种评价；同时，觉得在新的学校里，自己一无是处，没有价值。通过面质提问等技术进一步使浩然认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的，必须做出努力，进行合理思维。

与不合理信念辩论：

咨询师：以前你是个很优秀的小朋友，为啥转学后就突然变得自卑了呢？

浩然：我不如他们优秀呗！我没有其他特长，感觉自己一无是处。

咨师：那你认为怎样才算是优秀？

浩然：学习成绩要好，还要有特长，学习和课外活动两不误。

咨询师：那人际交往呢？

浩然：对，还要有很多朋友，班里的同学都很喜欢你。这样才是个优秀的学生。

咨询师：按你说的，学习成绩好、有额外特长、人际关系又好。这样完美的人很多吗？

浩然：不多，但是存在啊。不过我观察到一般前两者都很优秀的，人际关系反而一般，大家都觉得有距离感和他们。

咨询师：那你愿意做个让别的的同学有距离感的人吗？

浩然：不愿意，但我还是羡慕那些学习好而且有特长的同学。

咨询师：为什么羡慕？是因为他们比你懂得更多知识还是能够得到老师更多的赞扬？

浩然：能够得到更多赞扬和认同。

咨询师：也就是说你上学时为了得到更多的鼓励支持认同？学习知识重要吗？

浩然：这……，应该是获得知识更重要。其实每次掌握新知识我都有满足感。

咨询师：对啊，你是个聪明的小朋友，很爱学习，也很擅于学习，这是你之前学习好的原因之一。但也不得不承认，在之前你这个良性循环过程中，你得到了周围人更多的认同赞赏，这促使你更加热爱学习。然而，我们要认识到学习的真正目的是什么，难道只是为了做给别人看？

浩然：不是，为了自己吧。但是择校到外地上学我没有任何特长，感觉不如他们，好自卑。

咨询师：人无完人啊，任何人都有自己的不足和缺陷，但一定也有每个人独一无二的长处。但是我们再最终选择职业的时候还是只能选择一条最适合我们的道路，在某一方面做到精益求精就已经非常棒了。再说，之前你并没有关注除了学习以外的特长。在认真踏实学习的基础上，留心观察生活、虚心向别人请教，也许你也会发现你的第二爱好。无论是学习还是其它方面，不是为了做给别人看，只要你在做的过程中能够感受到快乐就可以了。

浩然：……看来我不应该只简单的认为自己不如别人了，他们的多才多艺也是花长时间培养的，而且我们班很多同学其实并不喜欢自己课外学习的特长。

咨询师：嗯，其实也没什么应该不应该。我们可以希望自己完美些、优异些，但当不希望的事情发生时不能够简单逃避和自责。毕竟人都是有主动性的。发现原因后，找到自己喜欢做的事并坚持下去，这样周围的同学也会为你的专注和阳光所感染。

……

③布置家庭作业：让浩然学会合理评价自己，接纳自己；提高对情感的认识和合理控制；培养积极的生活态度。多用积极的暗示如“我能行”，“我可以改变自己的处境” 等来鼓励自己。

4第四次咨询（第二阶段，2015年04月29日）

（1）目的：

使来访者加深对自己心理问题的领悟，更好的认识自己和评价自己。用正确的态度和方式对待客观环境。

（2）方法：

会谈、合理情绪疗法。

（3）过程：

①反馈家庭作业：检查评估浩然的家庭作业。经过分析，浩然对自己的心理问题有所领悟，认识到自己的紧张焦虑主要源于自己一些不合理的观念，事实上现状并非他想象的那样糟糕。认识到不是每个人都需要喜欢自己，认同自己；并且“人无完人”，每个人都有自己擅长的地方和不足的地方，不能只看到自己的不足就否定了自己的全部。咨询师对其进步及时进行表扬和鼓励。

②讨论来访者的日常生活中的观察和体验。咨询师在询问班里其他择校生的情况时，来访者表示，在现实生活中其它3个同样刚择校来这里的同学，在遇到这种情况的时候并没有自卑、离群、焦虑，并且周围的老师同学也没有看不起他们。鼓励来访者举出更多别人处理这种情况的例子。让来访者意识到落差是客观存在的，关键是用正确的态度对待，而不是自卑焦虑，不与周围同学老师交往。

③布置作业：观察并试着模仿别人的处理方法，并和自己的感受及行为对照，反思。

主动同路上遇到的同学打招呼，如果开始艰难的话，先微笑着点头问好，逐步开始进行语言的问候，到更热情的打招呼。

5第五次咨询（第三阶段，2015年5月06日）

（1）目的：

分析来访者在人际交往中存在的问题，同来访者共同探讨人际沟通和人际交往水平的方式方法，提高其人际交往能力

（2）方法：会谈法

（3）过程：

①作业反馈：浩然反馈第一次向别人问好的时候感觉很艰难，鼓起好大的勇气才大声说出来，当别人回问自己好的时候觉得非常高兴，于是就更加勇敢的见人打招呼。现在已经能够很自然的路过的学问好，有时还会和同学简单聊几句。咨询师及时鼓励，作为强化。

②同浩然共同探讨促进人际沟通，提高人际交往水平的方式方法，提高其人际交往能力。

③布置作业：参加至少一次集体活动，在活动中与同学一起聊天。

6第六次咨询（第三阶段，2015年5月13日）

（1）目的：巩固咨询效果，完成心理测验的后测，结束咨询。

（2）方法：会谈法，心理测验

（3）过程：

①浩然反馈作业：与同学一起参加了一次郊游，一起聊天，觉得很快乐，发现大家没有取笑他。并和同学一起帮寝室另一位同学过生日，与寝室同学关系亲密了许多。

②在咨询师的指导下，认识到自己继续努力的方向，调整自我期望值，正确看待自己，多与同学交往，正确对待学习。

③对浩然再次进行心理测验，对照咨询开始时的情况，评估咨询效果。结束咨询。

八 咨询效果评估

1来访者的自我评估

自述心情很好，恢复自信，现在可以比较投入地听课，也积极参加一些学生活动。很乐意和同学一起相处，和室友相处也比较融洽。认识到每个人都有他自己的长处与短处，能够接受自己的缺点，并尝试着改善与进步。同时认识到，我们不需要也不可能得到所有人的赞扬与认同。

2咨询师评估

咨询的具体目标和近期目标基本实现，浩然基本缓解或消除了人际关系紧张、焦虑和抑郁情绪，改变了原有的不良认知模式，增强了自信心和适应社会的能力。咨询过程较完整、有条理。

3心理测验结果

SCL-90的总分从最初的97分下降到了52分，下降率为46%，说明有效，但尚未达到显效；SAS标准分从最初的58分下降到46分，焦虑情绪得到一定程度改善；SDS标准分从最初的55分下降到38分，抑郁情绪得到明显改善。

九 总结

1需要肯定和改进的地方

在本案例的咨询中，咨询师和来访者建立了良好的咨访关系。通过咨询，来访者情绪得到调节，思维方式变得较为合理，人际交往技能等方面也有了一些领悟，提高了自我认识，而且也促使他重新J真思考自己的生活和未来。咨询过程相对完整，条理比较清楚，实现了近期目标，涉及了长期目标，收到了一定效果。

当然，有些问题不是一时就能解决的，还需要长时间的巩固，对于其长期效果，也未能进行追踪回访。咨询结束后，曾鼓励求助者参加一些自信、人际等方面的团体辅导活动，进一步巩固咨询效果，并提供了相应途径，但其因种种原因，并未参加。

2经验总结

现在，随着家长对教育重视度的提高，越来越多的孩子被送往较好的学校读书，但环境转变后的心理适应问题却值得考虑。由于环境的变换，加上住校离开家庭，缺乏一个熟悉的环境和社会支持系统，他们常常产生无助感和孤独感，自我效能感降低。所以家长们在帮孩子择校的同时，应针对他们适应不良的方面，及时找出解决办法，帮助他们顺利渡过这个非常时期。作为学校，要不断加强在校学生的心理健康教育课程建设，要将心理健康教育纳入课程体系，全面普及心理卫生知识。

参考文献

篇（3）

一周的汽车维修实训已结束了，通过这段时间的实训使我对这个汽车维修有了更深刻的了解，去学习汽车维修方面的知识，使我得以更好的理解汽车维修这方面的知识，同时也提高了自身的动手能力。

通过汽车维修实训，我收获了很多东西，了解了汽车的基本维修知识，增强了汽车专业知识，并且再次提高了团队精神，同时也增强了面对事情的应变能力，为以后对工作的适应打下了比较好的基础。对于汽车保养，我们遵循着各工位的流程，班上分成五个小组，每个小组一辆车。在正式的汽车维修工作之前，老师首先给我们讲解各个汽车工具的使用，在此之后老师让我们练习扭力，感觉一下扭力的大小——首先凭感觉用梅花扳手扭螺丝，再用扭力扳手测试一下自己扭力力度的准确性。之后，老师给我们讲工位的操作，并且说明了一点，检查各部位时，需要大喊出来。老师首先把举升机各个部位调整好，确定位置准确后把举升机上升到一定位置，大喊“举生机上升，请注意”，然后检查一下汽车在举升机的稳固性，确认无误后，继续大喊“举升机继续上升，请注意”。把举升机上升到顶部后，老师就开始检查汽车底部各个部件（转向连接机构，制动管路，燃油管路，排气管和安装件，螺母和螺栓，悬架），并且大喊出检测结果。完毕后，我们就回到每组划分好的汽车进行实训。由于大多数同学没有维修汽车的经验,所以在检测的时候都有很多部件的名字不懂，不过经过大家的交流与老师的讲解，我们对那些汽车部件有了更深刻的了解。完成这工位检测后，进行下一个工位，这个工位主要是车轮的拆装与了解制动器和制动液的检查与更换。首先，把举升机降到适当的位置，然后把车轮拆卸下来，再进行对制动器的了解，接着排放制动液，然后检查轮胎的气压与表面的厚度是否正常，气压不足就补足，最后把车轮安装上车，用103n/m的力扭紧。完毕后，开始进行下一个工位，这个工位主要内容是（发动机机油（加注），发动机冷却液，散热气盖，传动皮带，火花塞，蓄电池，制冻液，制动管路，离合器液，空气滤清器，碳罐，前减速器主支撑，喷洗液，轮毂螺母重新上紧，PCV系统，发动机冷却液，空调，动力转向液，发动机机油，气门间隙，燃油滤清器）各个部件的检查。最后完成了这次维修实训的所以内容。老师到后来还给我们讲解了拆装轮胎的方法与轮胎的打气方法，我们也有人尝试了拆装。有时候有些东西并不能通过看书来搞明白，通过观察事物和别人的讲解理解起来就相对容易很多，以后在工作中要学习的东西还有很多，在学习的过程当中必须要注意方法，利用正确的方法可以得到事半功倍的效果。

这个实训周的内容不单止这些，还有另一个任务，就是PPT的工作，这任务就是通过这次工位的实训的了解与拍摄的相片总结起来的工作，说起来简单，但做起来，却不是想象中的简单。我们经过分工合作，有的负责拍照，有的负责查找资料，有的负责归纳并做PPT，有的负责演讲，这些工作都是需要相互配合的，否则就会缺起这个或者缺少那个的，很容易弄到资料不齐全，PPT不完美。但最终我们还是完成了我们的PPT，而且我们所做的这个PPT是不错的，至少我是这样认为的。借此机会提高了我们的团队精神，真正体验到了团队合作的重要性。不过，答辩时，问题出现了，老师问的问题，我们很多不清楚，感到很惭愧。不过，老师却没有责怪的意思，并且还悉心的解答问题，使我们对所答不上的问题，与不懂的问题得以得到答案，所以我觉得这次答辩的课堂，受益匪浅。学到了很多东西的同时也暴露了一些问题。在开始来实训楼的时候什么都比较新奇，因而还是比较有干劲的，到最后感觉枯燥了，于是就不是很积极。自己也应该反省一下，以后的工作不可能什么时候都是新的内容，如何在保持自己工作的积极性就显的十分重要，必须向那些一直积极工作的同事学习。要感谢学校提供这么好的实训机会，也要感谢曾永志老师，使我通过这次维修实训学到了很多的东西，为以后的工作储备的一些相关的知识，此外在检查的过程当中，还知道了在工作过程中应该注意的问题。维修实训虽然只是我们学习的一部分，在以后的工作与学习生活之中还有更多的东西要去学习，但我们从中学习到的知识和正确的工作方法却可以带到以后的工作中去，只要我们坚持不断的学习，坚持正确的工作方法，不管以后在工作中遇到什么样的难题最终都会一一而解的。

篇（4）

中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0044-02

一、基本资料

叶某，男，19岁，大一新生，独生子，父亲经商，母亲全职在家，家庭经济状况良好。身高1.70米左右，体态偏胖，无重大躯体疾病，无家庭精神病史。无住校等集体生活经验，自立能力较差，不爱运动也无其他兴趣爱好。性格内向，学习刻苦、成绩一般。进入大学后，感觉与室友关系紧张，很少与他们交往；排斥参加班级、学校活动，认为是耽误时间、影响学习，为此情绪低落，难以入睡，食欲减退，注意力不集中。学校在对新生进行统一体检中，并未发现有任何器质性病变，其主动到咨询室求助。

二、个人陈述

个人陈述：开学两周以来，我努力适应大学生活，但室友经常玩乐、不学习，聊天到深夜，懒床，有时候还逃课，我和他们没共同语言，不喜欢和他们交流，感觉不是一路人。开学以来我都在教室或者图书馆看书，直到睡觉才回到寝室，但回到寝室，受到寝室同学玩乐、聊天的影响并不能马上入寝。同时，班级其他同学也活泼开放，大部分同学都忙于班级活动、社团活动等，我对此没有什么兴趣，觉得那是浪费时间，耽误学习。近来感觉越来越孤独，甚至有被人搁置一旁的感受，心情很不好，食欲下降，经常难以入睡。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察结果：求助者衣着整洁，谈吐正常，双眉紧锁，在谈到与同学关系时，不时叹气，表现出期待与他人沟通又很无奈的样子；在谈到大学生活与中学生活时，其表示更喜欢中学按部就班的生活，不适应大学活动多又相对自由的生活。求助者意识状态良好，表达完整，主动求助。周围同学反映：该生性格内向，基本无存在感，很少、几乎不与人说话；班级活动从来不参加，常常一个人进出，但从不旷课、逃课，学习认真，无不良嗜好。

四、评估及诊断

1.心理评估。该新生因感觉自己适应大学生活较为困难，且无法顺利与同学交往，导致近期自身孤独、情绪低落、食欲下降、入眠困难，注意力不集中，主动寻求辅导员和咨询师的帮助，以摆脱不良情绪的困扰。该名来访者是在客观存在的“事件”刺激下而导致主观上情绪的低落，但心理活动协调一致，个性相对稳定，尚未出现明显的改变，且对自己的症状有很好的自控力，自己主动寻求心理辅导，据此推断该求助者的情绪变化是主导症状，属于正常心理变化。诊断结果：一般心理问题，由于对大学生活的不适应以及人际交往的不顺畅而造成的。

2.鉴别诊断。（1）根据病态三原则，该名新生知情意统一，有自知力，能主动求医，且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神疾病。（2）求助者虽表现为情绪低落，对活动、玩乐等表现为无兴趣，但对专业学习兴趣十足，与抑郁症表现的兴趣丧失、绝望感、自杀行为等典型症状相比，存在明显差异，且病程时间较短，因此可以排除抑郁症。（3）严重心理问题的病态表现为反应强烈，且反应泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者症状不足一个月，反应没有泛化，且没有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理疾病。

五、咨询目标

根据上述评估及诊断，同时与求助者协商确定近期和长期目标。近期目标：（1）改善低落的心理情绪，改变不合理的认知方式。指导求助者如何合理安排活动与学习时间，充实大学生活，帮助其正确认识自己、认识他人、接纳同学。（2）建立良好的人际沟通模式，帮助求助者全面、正确看待人际关系的实质，掌握人际交往的技巧，改善同学之间的关系。长期目标：积极帮助求助者完成涵盖和谐的人际关系、良好的社会适应能力、乐观向上的生活态度等各方面的健康人格的塑造和矫正。

六、咨询方案

1.方法与使用原理：合理情绪疗法。该名新生的心理问题起源于不适应大学生活以及由于性格内向、没有集体生活经历等造成的人际交往困难，以致产生大学里参加集体活动是“浪费时间、耽误学习”、和同学“不是一路人”等不合理信念，从而引起了被搁置一旁的孤独感、情绪低落、心情郁闷、难以入睡等多种症状。经分析，引起该名新生病状的主要原因，并不在于大学生活以及人际交往本身，而在于对大学生活、对人际交往的不合理看法和信念。合理情绪疗法是指在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。本案例中的大一新生的心理问题，表面看来是不适应大学生活、人际交往障碍才导致情绪低落等情绪，实际上真正的原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价引起的，主要因素是心理行为方面的认知因素。其次，求助者性格内向、没有集体生活经历，现在又远离父母，身边既没有能沟通的人，又没有家人的照顾，所以产生了孤独和寂寞的情绪。另外，刚进学校的新生，对学校、老师、同学等多种环境的不适应是该名新生心理问题产生的重要社会因素。因此本案例主要运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的理性思维方式，树立合理的信念，同时减少和消除情绪困扰及行为障碍。

2.咨询设置。向该名新生讲清心理咨询的性质、原理和步骤、以及具体咨询方法；同时告知双方的责任、权利和义务，以及需要遵循保密和限度原则。协商明确每次咨询的时间以及其他需要注意的事项。

七、咨询过程

1.咨询关系建立和诊断阶段（第一次咨询）时间：2013年9月25日。方法：会谈法、问卷调查法。具体过程：通过顺畅的沟通交流，努力与求助者建立良好的咨询关系，以获得求助者的信任。在咨询过程中，咨询师主要运用倾听、共情等技术对求助者表示理解，让求助者得到一定的合理宣泄。运用开放式、封闭式两种不同提问方式收集有关资料。与求助者商定咨询目标，介绍咨询原理、方法及过程，制定具体实施方案。与求助者一起分析并使其理解问题行为背后总伴有不合理的认知，根据求助者的理解程度，举例说明合理情绪疗法，同时结合自己实际的情绪和行为，深入思考自身所存在的不合理信念和错误的认知方式。使求助者明白自己所存在的问题及自己需对问题负责，帮助求助者重新认识自身、合理评价自我，以此建立合理的认知模式。作业：通过网络、图书等进一步了解合理情绪疗法，结合自身所存在的问题进行初步的分析判断，找出自己可能存在的不合理信念。主动和室友、同学打招呼，用真诚、热情的行动帮助别人。

2.领悟阶段：进一步明确求助者所存在的不合理信念，加深认知，并说明相应的合理信念，求助者加深领悟自己目前的问题和自身不合理信念的关系。（第二次咨询）时间：2013年10月12日。具体过程：与求助者讨论作业，在反馈作业的过程中，求助者自己找出的可能存在的不合理观念有：大学之前，每天都是课堂与家里两点一线，和同学相处起来有些困难，同时，还不适应大学生活。自己性格内向、不善言辞，这也使得自己与别人交往的能力欠缺，长此以往将来无法融入社会。此次咨询旨在继续帮助求助者分析领悟其问题中的非合理信念，促进求助者更全面的认识，进一步建立合乎情理的认知模式。作业：主动、积极的参与到班级、院系活动中，并试着让自己从中找到乐趣和欢笑

3.修通阶段：求助者修正或放弃原有的非合理信念，代之以树立合理信念，从而使症状减轻，甚至消失。（第三次咨询）时间：2013年10月19日。具体过程：首先与求助者讨论作业，求助者通过进行分析和回顾，发现自己原先对大学生活、对室友和同学的看法有些不太客观、不太全面的地方，如，原先认为参加学校活动会耽误学习，但现在认识到，作为大学生要充分锻炼自己，使自己各方面的能力都有所发展；对于同学，原来认为和他们不是一路人，现在认识到，他们也有优秀的一面，比如做事积极主动、热情、诚恳、乐于助人等。此次咨询旨在塑造求助者全新的认知模式。作业：根据自己的兴趣爱好，制定职业发展规划，确定各个阶段的学习任务及能力培养目标，做到合理安排大学生活与学习时间。

4.再教育阶段：重建新的认知、思维方式、情绪和行为反应模式。（第四次咨询）。时间：2013年10月26日。具体过程：与求助者一起讨论其未来职业发展规划，结合自身的兴趣爱好、专业选择及个人理想，确立从事家具设计的就业方向，制定自己大学生涯各阶段的具体规划，明确各阶段需完成的目标和任务。咨询师需对求助者改善问题的合理措施和积极努力及时给予肯定和鼓励。同时引导求助者回顾整个咨询过程，简单谈谈个人的感想，使求助者对自己有更清醒的认识，并促使其在咨询过程中学到的知识、分析方法等理性思维和方式运用到今后的学习、生活中，灵活、有效应对和解决各类问题。

八、咨询效果评估

1.求助者自我评价。求助者自述心情好转，食欲正常，睡眠质量提高。感觉和同学有话说了，觉得住在寝室热热闹闹，有说有笑挺好的，并且也交到了朋友。参加活动也带来了很多快乐，学习效率也有提高。

2.老师及班级同学评价。通过与所在院系老师和同学交谈得知，叶某在宿舍话多了起来，常常帮助大家倒垃圾，打扫卫生，有时还挺幽默的，班级活动也主动参加，并同大家一起加入了志愿者协会。

3.咨询师评价。叶某在整个咨询过程中，从一问一答到几乎都是自述，越来越主动配合咨询师，且话语越来越多，心情也明显好转，言语中对大学生活中各种问题的看法都比较客观理性，情绪比较稳定，咨询已基本达到预期目的。在2014年3月初的回访中，该生学习、生活状态良好，学习计划性强，活动基本都能主动参加，寝室关系和谐，对同学热心，且交到了知心朋友。

参考文献：

篇（5）

【中图分类号】 G 【文献标识码】 A

【文章编号】0450-9889（2015）11C-0110-03

一、一般资料

覃某某，男，19岁，广西某高职院校一年级新生，家中独子，父母均为国家公务员，家庭条件较好，家族曾未有过重大器质性疾病史和精神病历史。求助者覃某某一直以来身体素质较好，无重大躯体疾病，7岁之前由奶奶帮助带大。奶奶一直以来视他为家族香火的传续，因此平时对他百依百顺、有求必应。父母视其为心中宝，对其要求严格，特别在学习方面，希望他考上一所好大学。覃某某从小学到高中都是走读，成绩一直较好，高中时期学校还将其分在重点班学习，周围同学朋友都很羡慕他，正因如此，他严格要求自己，勤奋学习，追求完美，具有很强的自尊心。但是进入大学之后，和来自不同地方的同学住在一个8人的集体宿舍，人际关系不好，觉得找不到可以谈得来的朋友，感觉被同学，特别是宿舍同学孤立，自己也没有什么爱好。最近一段时间，他吃不下饭，睡不好觉，时常伴有焦虑和低落情绪，不想去上课和学习，意志力下降。

心理测验结果为：（1）心理健康症状自评量表（SCL-90）：总分显示为192，筛选阳性项目数为47个，人际关系敏感因子得分为3.9，焦虑因子得分为3.3，抑郁因得分子为2.1，躯体化因子得分为1.8，精神病性因子得分为1.5，恐怖因子得分为1.4，强迫症状因子得分为1.3，敌对因子得分为1.2，偏执因子得分为1.1，其他得分为1.4。对照SCl-90国内常模（成人），如果测验总分大于160，或者阳性项目数超过43项，或者因子分大于2分，就必要筛选出阳性，有待进一步检验。该测验结果显示，来访者在人际敏感、焦虑、抑郁等因子分数高于常模。（2）艾森克人格问卷（EPQ）：P：45.2、 E：34.3、N：35.6、L：45，结果显示气质类型为粘液质。（3）焦虑自评量表（SAS）：标准总分为68，中国常模为50，说明受测者具有中度焦虑症状。（4）抑郁自评量表（SDS）：标准总分57分，中国常模为53，说明受测者具有轻度抑郁症状。

二、主诉和个人陈述

主诉：自从读大学以来，有焦虑和低落情绪，睡眠质量不好，这种状态持续有一个多月。

个人陈述：从小学到高中，学习成绩也一直较好，老师都比较重视自己，同学们也比较羡慕我。但是自从进入大学之后，感觉自己在同学中的地位没有以前突出，发现自己的知识面也没有同学们广；我也没有竞选上学生会干部职位，我为此情绪低落；宿舍的同学在我没有回来的时候谈笑风生的，但是一见到我回来就不说话了，平时打球他们也不叫上我。他们有时间在我休息的时候故意玩游戏，还不关音箱，听到打游戏的键盘声和音箱声音让我对他们很气愤。但是我并没有直接说他们，而是拉下脸面对他们，现在我几乎和他们打起了冷战。我最近心情很糟糕，感觉没有一个志同道合、可以信任的朋友，整天心烦意乱，为点小事发脾气，很难入睡，什么事情都不想做，也觉得做什么都没有兴趣，这种状态大概持续有一个多月，想改变但无济于事，因此前来心理咨询。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察：第一次面谈，来访者覃某某穿着得体整洁，说话口齿清楚、表达顺畅、有条不紊，智力正常，感知觉能力完整，没有出现妄想和幻觉症状，但是伴有焦虑和低落情绪，主动意愿前来心理咨询、寻找帮助。

2.舍友反映：覃某某性格较内向，好强，与朋友相处比较谨慎，喜欢学习，很少阅读课外书和参加集体活动，表情冷酷不喜欢言谈，做事认真负责。最近情绪低落，易发脾气。

四、评估与诊断

1.综合心理测验和临床资料，初步诊断来访者面临的是一般心理问题。

2.诊断依据为：（1）鉴别躯体疾病：来访者身体素质较好，无重大躯体疾病，由此确认来访者所面临的心理问题无器质性病变的基础。（2）鉴别精神病性问题：依据心理正常与心理异常的心理学区分原则，该来访者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，对所面临的问题具有感知能力，并有主动意愿前来求助，没有出现妄想、幻觉和逻辑思维紊乱等精神病性症状，因此，该求助者可以排除精神病性问题。（3）鉴别神经症性问题：依据心理冲突常形和变形的区分原则，来访者在与他人相处中产生的人际交往等问题，伴随着焦虑和轻度抑郁情绪，这些情绪状态与现实生活处境相关联，带有明显的道德性质，因此可以排除神经症性问题，属于为常形心理冲突。（4）鉴别严重心理问题：该来访者的主要症状表现为是焦虑、轻度抑郁情绪，睡眠质量不好，仅仅存在于和同学的交往相处中，还没有泛化，所以排除严重心理问题。（5）该来访者的情绪症状是由现实因素引起的，还没有得到泛化，持续时间大概有2个月，同时其社会功能受到一定影响，属于一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题。

3.整理和分析来访者的相关信息资料，探明该来访者形成一般心理问题的可能原因：（1）生理原因。该来访者年龄为19岁，男，高职一年级新生。（2）社会原因。①存在负性事件，同学不再像以前一样叫上他去打球，疏远他，甚至孤立他；知识面也没有同学们广；入大学之前学校、家庭和同学都很关注他，现在这些方面落差很大；没有竞选上学生会干部职位等。②该求助者的父母均为国家公务员，对其要求严格，奶奶对他百般呵护，关爱有加。③与该来访者的志同道合可以交心的朋友较少，遇到问题时候，束手无策，很难得到社会支持系统的帮助。（3）心理原因。①不正确的认知方式：一直觉得别人应该把自己作为关注的焦点，例如同学间话题有分歧时要依照他的观点等。②低落、焦虑、抑郁和无助的情绪影响来访者的学习和生活。③来访者想改变现状，但缺少心理问题调节和干预的能力，最终无所适从。④人格特征：内向、敏感、争强好胜。

五、咨询目标的制定

鉴于来访者心理问题的评估与诊断，在与来访者讨论协商的前提下，共同确定以下心理咨询目标：

1.近期目标：（1）缓解来访者当前的消极情绪，帮助来访者宣泄内心的消极情绪。（2）改变错误的认知方式。同学要主动和她打招呼，同学间话题有分歧时要依照她的观点等。（3）提升认知水平，建构合理信念。引发来访者学会反思自我和站在对方角度理性分析人际关系中信念。（4）改善睡眠质量和进食状况，适宜运动。

2.远期目标：在完成近期目标的基础上，追求来访者知情意行统一和人格完善的目标。

六、咨询方案的制订

1.结合来访者的实际情况，采取以下心理咨询方法及心理咨询原理。（1）咨询方法：采用A.ElliS的理性情绪疗法。具体有四个步骤：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。（2）咨询原理：理性情绪疗法（Rational-Emotive Therapy， RET）是由美国心理学家A.Ellis提出，旨在帮助来访者认识并改变不合理信念来解决情绪困扰或不良行为后果的一种认知行为疗法。A.Ellis的情绪ABC理论认为，引起个体情绪困扰或不良行为后果（consequence，C）的不是激发事件（activating event，A）本身，而是个体对事件的态度、解释、看法和评价等认知信念（belief，B）所造成的，如果个体能改变对事件的非理性认知内容，那么情绪困扰或不良行为也就得到了解决。

2.心理咨询师和来访者共同明确双方的责任、权利和义务。（1）来访者的责任：积极配合咨询师如实提供与心理问题相关的资料信息；共同商讨解决心理问题的对策；按要求完成双方制定的课后任务。（2）来访者的权利：有权知晓咨询师心理咨询从业资质和教育背景，有权了解心理咨询的原理和方法，有权选择咨询师和中止咨询，在咨询过程中具有知情权、协商权和选择权。（3）来访者的义务：尊重心理咨询师，遵守咨访双方商定的咨询方案，严格遵守双方预订的咨询时间，特殊情况除外。（4）咨询师的责任：恪守心理咨询职业道德，遵守国家有关法律法规；遵循保密原则，努力帮助来访者解决所遇到的心理问题。（5）咨询师的权利：有权选择适合的来访者并掌握来访者所面临心理问题的相关资料，对来访者时刻保持负责的态度，有权中止心理咨询。（6）咨询师的义务：向来访者介绍本人心理咨询教育的经历，提供从业资格等相关证件；按照咨访双方事先制定好的咨询方案进行心理咨询，尊重来访者，若无例外严格遵守预约时间。

3.咨询时间：每周星期二晚上，19：30-20：30

4.咨询收费：对本校学生前来心理咨询一律免费。

七、咨询过程

1.咨询阶段。大致分为：（1）心理诊断与评估、建立咨访关系的阶段；（2）心理帮助阶段；（3）结束和巩固阶段。

2.具体咨询过程。

第一，心理诊断与评估、建立咨访关系的阶段；第1～2次。（1）目的：A.了解来访者的基本情况。B.与来访者建立良好咨访关系。C.确定来访者的主要问题。D.向来访者初步介绍理性情绪疗法（RET）的基本理论知识。（2）方法：对来访者采取摄入性会谈方式，进行相关心理测试。（3）过程：A.填写来访者登记表，记录来访者基本信息；讲解心理咨询相关情况和原则。B.对来访者进行SCL-90、EPQ、SAS和SDS等心理测验，向来访者了解成长经历及生活状况。C.反馈心理测验结果。D. 向来访者介绍A.Ellis理性绪疗法的ABC理论：引起个体情绪困扰或不良行为后果（consequence，C）的不是激发事件（activating event，A）本身，而是个体对事件的态度、解释、看法和评价等认知信念（belief，B）所造成的，如果个体能改变对事件的非理性认知内容，那么情绪困扰或不良行为也就得到了解决。E.依据情绪ABC理论对来访者的心理问题进行初步分析：诱发事件A：自从进入大学之后，在同学中的地位没有以前突出，知识面也没有同学们广，没有竞选上学生会干部职位，同学打球不叫上他一起，等等。不合理认知B：认为自己永远都应该是突出的，认为自己应该永远都是别人关注的对象，同学间话题有分歧时要依照他的观点等。情绪和行为反应结果C： 情绪表现为情绪焦虑、低落、抑郁和无助；行为结果为睡眠质量不好，意志力降低，对学习失去兴趣，与同学相处不融洽。

第二，心理帮助阶段（领悟阶段和修通阶段）：第3～4次。（1）目的：A.进一步加强咨询关系。B.进一步寻找和查明引发来访者消极情绪或不良行为的非理性认知内容，并与非理性认知进行辩论。C.帮助来访者重新建构理性认知方式，掌握人际交往技巧，最终学会适应。（2）方法：与非理性信念辩论、理性想象技术、布置家庭作业任务（合理自我分析报告，RSA）。（3）过程：要求根据求助者写出自己在生活中遇到的一些困惑（如人际交往的问题）与自身的什么想法或观念有关，再根据求助者的家庭作业问题，寻找和确认不合理信念，并与不合理信念辩论。重建来访者的理性信念，通过讲解“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”的黄金规则，让来访者了解一种理性的观念。利用理性情绪想象技术引导来访者认识到在解决所面临心理问题中的错误认（下转第114页）（上接第111页）知观念。此阶段要求来访者主动和身边的人沟通交流，合理安排每天的日程，尽量参加一些集体活动，让自己的生活充实起来。

第三，结束咨询和效果巩固阶段（再教育阶段）：第5次。（1）目的：A.巩固咨询的结果B.结束咨询。（2）方法：会谈法，心理测量。（3）过程：A.反馈家庭作业，并与来访者讨论成果和不足。B.来访者的SAS和SDS心理测验结果显示，焦虑、低落、抑郁和无助情绪已经得到明显缓解；再次引导来访者对整个心理咨询过程反思和评定，让来访者对自身存在的问题有更透彻的认识。C.结束咨询：正对连续5次的心理咨询过程作一个小结，帮助来访者重新回顾理性认知方式和合理观念，以达到今后能利用所学知识解决所面临的心理问题。

八、咨询效果评估

1.求助者的评价：通过咨询，低落、焦虑、抑郁和无助等情绪得到了明显的缓解，开始学会和同学交往，学习兴趣和效率均有提高，懂得站在对方的角度考虑问题。

2.舍友同学的评价：覃某某比以前活泼开朗了，和大家交往很随和、主动、热情，也积极参与集体活动。

3.咨询师的评估：通过对来访者的追踪回访，该案例达到了预期心理咨询目标，来访者相比刚来咨询时，消极情绪和不良行为有明显好转，与同学相处融洽，能理性看待生活中遇到的问题。

4.心理测量结果显示：来访者在SDS、SAS上的标准分依次为50、43，表明来访者的情绪水平均恢复到健康水平。

【参考文献】

[1]中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2005

[2]中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会.心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2005

[3]中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2005[4]乐国安.咨询心理学[M].天津：南开大学出版社，2002

篇（6）

2.目前精神状态。考试前紧张、烦躁，惴惴不安，精神不集中。

3.身体状态。躯体检查未见异常。每到英语考试就紧张，失眠。最近一个月其他课程考前也出现了同样的症状。

4.社会功能。上课注意力无法集中，学习效率下降，担心这样下去会影响期末考试，影响毕业和升学。人际关系良好，但不常主动与人沟通。

二、主诉与个人陈述

1.主诉：考试前焦虑不安，紧张、焦虑、烦躁、失眠一个月。

2.个人陈述：我从小跟着父亲学画画，英语成绩比较差，考一个普通艺术类本科没有问题，但高考时因为发烧英语没考好，只考到大专。进了大学，在父母的要求下，我努力准备专插本的学习。可大一上学期英语差两分没有及格，现在大二重修英语，越临近考试越担心。最近一个月，难以入睡、易醒、心慌、食欲差，有时头痛。上课注意力无法集中，记忆力差，学习效率明显下降。我想快点摆脱现在的心理状态。

三、求助者成长史

求助者小陈的父亲是中学美术老师，母亲是一般工人，家庭关系和睦，经济条件一般。求助者性格内向，懂事听话，但敏感，追求完美。从小受父亲影响学习美术，在这方面父亲对其寄予了很高的期望，要求严格。小学至高中文化成绩中等，英语成绩较差。高考由于生病高烧，失利没考到本科。

四、观察和收集到的其他资料

1.观察：求助者小陈感知觉、记忆及思维未见异常。着装整洁，谈话的过程中条理比较清晰。因为休息不好，看起来有些憔悴。对老师很有礼貌。

2.收集到的其他资料。①心理测量结果与分析。（1）SCL-90症状自评量表总分178分，阳性项目数45个。结果显示，来访者最显著的是焦虑因子分，其次是抑郁因子分。（2）焦虑自评量表SAS测试结果：求助者小陈SAS粗分52分，标准分65分，按照国家常模结果，显示为中度焦虑。

②同学反映：近一个月来小陈睡得很晚，早起上课经常迟到，上课时精神不佳。跟同学关系还算融洽，但不怎么主动说话。

五、评估与诊断

1.对该求助者的诊断是：一般心理问题，属于焦虑情绪。

2.对求助者的诊断依据：根据来访者紧张、焦虑、注意力不能集中、记忆力差等心理问题时间有一个多月。不良情绪能够被理智控制，行为不失常态。基本能持正常生活、学习、社会交往，只是效率有所下降。情绪反应没有泛化以考虑诊断为一般心理问题。

六、病因分析

1.生物原因。本案例中未见明显的生物原因。近期体检未发现有躯体疾病，家族无任何精神病遗传。

2.社会原因。①家庭教育原因：出生于一般家庭，父母对其寄予期望，求助者小陈认为必须有好的成绩才能报答父母的辛苦教育。②负性生活事件的影响：高考时生病发挥失常，没有考取理想的本科；大一英语成绩没有通过。

3.认知原因。①存在不合理认知：过度看重考试结果，把学习成绩看成是评价优秀的唯一标准。对自己要求很高且常常绝对化、以偏盖全、糟糕至极，即认为考试没达到自己要求就会导致可怕的结果。②人格因素：自尊心强，缺乏自信。③负性情绪记忆：偶尔的考试焦虑一直困扰着自己。

七、咨询目标和咨询方案

1.咨询目标。①近期目标。正确评价自己，合理面对考试，缓解压力，降低焦虑水平，改善睡眠和学习效率。②长远目标。建立合理认知模式，完善求助者的人格，使其心理健康发展。

2.咨询方案。①咨询原理与具体的咨询方法：（1）合理情绪疗法。该方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题，以合理的人生观来创造生活维护心理健康，促进人格的全面发展。（2）系统脱敏。制定脱敏等级表，逐级脱敏。（3）放松训练。

②协议。按照心理咨询职业资格的相关规定明确求助者和心理咨询师双方的责任、权利和义务。咨询时间：每周一次，每次60分钟，共五次。咨询收费：学校对学生心理咨询免费。

八、咨询效果的评估

1.求助者自我评价。小陈睡眠饮食改善，并且感觉“改变的不仅仅是情绪和行为，对很多问题的看法有了根本的改变”。在考试中能够正常发挥，紧张感适中。

2.父母评价。情绪改善，注意力集中，与父母交流增多。

3.同学评价。小陈与人交往开始主动，学习上的问题勤于向同学和老师请教，上课思想集中，课后注意学习效率。

4.心理测验结果。SCL-90结果中焦虑因子分降至1.7，SAS标准分42。由考试焦虑所引起的生理反应、心理反应和行为反应症状明显减少，焦虑紧张情绪已经大为减缓。

5.咨询师的评估。通过观察和回访，发现咨询已基本达到预期目标：小陈改善了焦虑的不良情绪，睡眠与进食也有了好转，纠正了其考试失败就没有前途的错误观念，认识到了自身过于追求完美的个性，增强了信心和应付挫折及危机的能力。

九、结语

考试焦虑问题在学生中普遍存在，帮助学生正确认识考试结果，增强学生自信心显得尤为必要。在本案例中，学生的配合、家长的支持有利于问题的改善，主要原因在于平常辅导员工作和学生建立了良好的咨询关系，得到学生的信任。因此在今后的工作中，应经常关爱学生，让学生更有安全感和归属感。

参考文献：

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一、主要措施

（一）加强组织领导，完善工作机制

1、建立健全领导机构，制定培训规划

①市政府成立了由分管农业的副市长任组长，农业、财政、科技、教育、劳动、建设等部门的负责人为成员的农村劳动力转移培训阳光工程领导组，领导组下设办公室，办公室设在市xx局、局长xxx任办公室主任。

②x个县（市）区相应成立了阳光工程领导组，办公室都设在xx局。

2、为了保证转移工作的顺利开展，出台了

①《商丘市人民政府关于加强农村劳动力转移培训工作的实施意见》

②各县（市）区政府相应的出台了自己的工作意见

③制定了《2004—2010年xx市农民工培训规划》

④下发了下达2004年农村劳动力转移培训中央、省、市补助费的通知

⑤与x个县（市）区阳光工程办公室签定了项目责任书。

（二）整合培训资源，认定培训机构

为了充分发挥各类教育培训资源的作用，多渠道开展培训工作，市阳光工程办公室下发了《关于做好培训基地认定工作的通知》、《关于做好培训基地认定工作的紧急通知》等文件。对全市137所具有独立法人资格的职业教育培训机构进行逐一摸底调查。通过筛选，对其中的120所认定为xx市农村劳动力转移培训基地。本着“公开、公平、公正”的原则，经过竞标，对x个县（市）区的36所培训学校进行统一编号、授牌，承担了阳光工程培训任务。

（三）规范管理，保证培训质量

一是市阳光工程办公室在任务下达后，每月召开一次县（市）区阳光工程办公室负责人工作会议汇报总结上段工作，安排布置下段工作进度。并组织观摩培训管理好的单位。

二是坚持月报制度，要求各县（市）区每月25日前上报本月培训转移进度。

三是市阳光工程办公室定期不定期的到各县（市）区督查培训机构的授课实践及培训转移台帐建立情况。

（四）严格补助资金使用管理，确保受训人员权益

①为了保证培训工作的顺利开展，市阳光工程办公室及时将中央、省183.6万元、市150万元投资农村劳动力转移培训阳光工程项目资金拨付到各县(市)区。

②为了确保扶助资金用于受训人员，市阳光工程办公室下发了《xx市农村劳动力转移培训财政补助资金管理实施细则》（x农财〔2004〕73号文件，对各县（市）区阳光工程办公室扶助资金的配套拨付使用上做出了明确的要求。

③为了保证县（市）区配套资金的落实，市阳光工程办公室多次到县（市）区协调，促使各县（市）区在县财政困难的情况下，按比例要求进行了配套，保证了扶助资金的足额兑现。

（五）加大宣传力度，营造培训转移阳光工程氛围

1、召开各县（市）区分管农业的书记、县长及农业、财政、科技、建委、劳动、教育负责人工作会议，把中央、省关于农村劳动力转移培训的文件精神，及时传达下去，安排布置工作。

2、举办主管农村劳动力转移培训的负责人培训班。

3、召开农村劳动力转移培训现场工作会。

4、利用新闻媒体，大力宣传农村劳动力转移培训意义，资金补助，转移输出，对我市阳光工程培训起到很好的宣传普及作用。从5月份以来，全市共出动宣传车辆30多辆，张贴宣传画500余张，广播、电视、电台宣传50余期，简报宣传36期。

（六）积极开展农村劳动力转移培训

1、从5月份以来，通过整合教育培训机构，调动社会办学力量，积极开展农村劳动力转移，今年，我们共培训农村富余劳动力12.5万人，其中职业技能培训2.5万人，引导性培训10万人，经过培训的农民90%实现了转移就业。完成阳光工程示范性培训1.7万人,转移就业16905万人。

2、市阳光工程办公室9月—12月份期间，到各县（市）区进行督查，重点检查了项目管理资金落实，培训合同，培训台帐，转移台帐。要求各县（市）区要进行规范化培训管理，即：统一管理制度，统一培训规划，统一培训岗位规范，统一技能考核和发证要求。

二、下步工作打算

xx市实施阳光工程以来，总体进展顺利。因这项工作是第一年做，距工作要求存在一些差距，特别是管理经验不足，各县（市）区转移培训不够平衡，我们为了明年把工作做好，重点抓好以下几项工作：

1、进一步加强领导，加大资金投入，加强资金使用管理，确保阳光工程任务保质保量完成。

2、进一步做好对各县（市）区阳光工程培训管理工作。

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中图分类号：G717 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）03-0015-02

理实一体化实训室的安全管理与环保是实验教学和科学研究顺利进行的基本保证[1]。近年来，随着国家对高职教育的重视，高职院校的办学规模逐渐扩大，高职院校实验、实训室在数量和质量两个方面都取得了长足的发展。由于目前高职高专理实一体化实训室建设大都学习德国、新加坡等地职业教育中的先进管理理念和教学模式（即以项目化教学为主的专业课教学），故“理实一体化”实训室成为教师从事理论、实验、生产性实训教学的主要场所。自2011年我院生物制药生产性实训基地建成运行后，理实一体化实训项目增加、实训室开放力度的加大，各种实训教学安全隐患日渐突出。而针对这类实训室资源的特殊性，做好实训室生物安全管理既是我国相关法律法规的基本要求，也是确保实验人员安全、健康，规范实验室管理的重要途径，更是理实一体化实训室管理工作者面临的一项重要课题[2，3]。本文根据三年来理实一体化教学的工作实践，结合我院理实一体化实训室目前安全与环保管理工作进行总结和探析，旨在为改进高职院校“理实一体化”实训室管理提供参考。

一、高职院校生物理实一体化实训室的现状

理实一体化教学要有与专业和规模相适应的硬件设备和学习环境，强调空间和时间的统一性，教学场所的多功能性、复杂性和流动性大等特点，是正常意外伤害的最大隐患。故实训室安全管理需要综合考虑众多因素制定安全管理条例才能从源头上对高职院校生物实训室的安全管理起到作用。生物理实一体化实训基地是训练学生专业能力的场所，实训内容多且很少重复，所用微生物菌种、生物材料以及化学试剂种类不同，所排放的污染物的种类多，成分复杂。目前所排放的污染物来源可分为：

1.学生作品。学生通过实践获得技能操作能力的提升和对理论知识的深入理解，学生实训作品一般没有实用价值，主要是为了训练某项操作技能或为了验证某项理论而设置的，故大多是废弃物。

2.陈置试剂和回收溶剂。凡溶剂使用量较大的学生实验，操作规程中一般都有回收的要求，在实际操作中也确实是“回收”了。问题是这些简单回收的溶剂纯度不高，一般不可直接再利用。其中一部分用来清洗玻璃仪器，洗后随水流入下水道，最终还是成为废弃物，仅有少部分被回收利用。积压、陈置试剂是由于各种意外的变动或未使用完全而造成的，久置造成氧化、分解、聚合等化学变化而不可再使用。

3.实训本身产生的三废。实训中产生的有害气体：操作不当，如仪器装置不严密使低沸点试剂或溶剂的蒸汽挥发出来，逸散于室内，污染环境。生化分离和纯化有关生化产品或产物之后，剩余的残渣、废液等，总量不多，成分复杂，回收再用的价值空间小，也是造成污染的主要来源。

二、规范理实一体化实训室基础设施建设

理实一体化实训室建设的安全与环保设施包括理实一体化实训室的选址、建筑结构、给排水和供气、电气与自控、通风与净化、装修、空调、消防、实验废弃物处理等方面[3，4]。自2005年以来，我院非常重视理实一体化实训室的安全与环保建设，在生物制药生产性实训基地的实验、实训室建设与改造中投资力度大，把安全与环保建设标准纳入理实一体化实训室基础设施规划与建设中，经过建设，生产车间和各专项实训室布局合理，功能较完善，使实训基地的安全与环保防范水平得到了很大提高。

三、完善各实训室安全、环保制度

根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《关于加强高等学校生物实验室排污管理的通知》等若干安全环保管理法规和政策，结合我院实际，制定系统、周密、规范、科学的规章制度，健全安全、环保管理运行机制，采取有力措施，加强内部管理。

1.建立健全生物理实一体化实训室安全与环保制度。制度科学合理、完善健全、切实可行，实训室的安全建设才能有法可依，有章可循[1，5]。主要包括实训车间及实训工程规章制度、守则、6S管理要求、文明公约、奖惩条例等。根据专业理实一体化实训室特点，制订完善了《安全与卫生管理制度》、《生物、化学危险品安全管理细则》、《压力容器安全管理细则》、《理实一体化实训室开放管理办法》及《各室人员的岗位职责》等27个配套的管理制度和落实安全管理实施方案，做到理实一体化实训室安全环保管理有章可循。

2.明确职责，落实责任。高职院校理实一体化实训室安全与环保管理环节多，部门职能交叉，安全意识薄弱，监管难以到位[6]。学校制定了各实训室安全管理的各项规章制度，但在实际教学中，有些师生并未按照规章制度进行操作，存在实验垃圾和生活垃圾混放等情况。应根据谁主管，谁负责，谁使用，谁负责的原则，加强领导，落实责任，逐级建立安全责任制。

四、加强安全教育与培训，创建实训基地安全文化

加强对学生和教师的安全防范意识教育与培训，是提高实训室管理的关键，也是培养教育主体社会责任感的需要。目前实训基地已将安全文化渗入到每一项规章制度、工作规范、标准和要求当中，使师生形成共同的安全价值观。

在实训基地安全文化建设中，重点以思想观念、行为习惯、人文修养等方面的培养教育为主，从教学情境设计、实训过程指导、评价等环节培养学生的安全思维、意识、心理和行为，使每位进入实训场地的师生在安全观念上由“要我安全”向“我要安全”转变，在安全控制上由处理事故向预防事故转变，在安全行为上由他律向自律转变，在安全管理上由领导管理向全员管理转变。安全观念的植入，也成为一种行为习惯。

1.加强安全教育，增强安全意识。安全教育是防止事故发生的基础性工作，理实一体化实训室安全教育包括：提示教育、警示教育和示范教育。提示教育是在实训场地以宣传展板、图片、标识的形式布置常用安全操作规程、安全温馨提示或安全格言警句等，既短小精悍又富有哲理、意寓深刻，使学生既容易记忆，又乐于接受。

2.规范操作，提高自我防护意识。规范的实训操作和安全防护措施是理实一体化教学正常进行的重要保证。学生往往忽视对自己的安全防护，在理实一体化教学、综合实训、开放实验、创新实验、毕业论文（设计）实验过程中对学生规范操作管理难以到位，不规范操作损坏仪器、违反理实一体化实训室安全、环保制度和实训操作规程的现象普遍。针对此问题，要求所有学生在实训前熟悉所用器材、试剂的性能、危害性、安全性及安全使用方法，对使用大型精密仪器、高压容器和进行有可能产生人身危害及造成事故的实训项目的人员，必须进行专项指导和培训，熟练掌握操作规程后方可进行独立操作；进入理实一体化实训室必须穿着防护服，提高安全防护意识。在各项实训中，教师都要将规范操作教育贯穿始终，避免学生在科学实验中犯常识性错误，提高自我防护的意识和能力。

五、加强对实验设备的定期检查和检修

实训基地各实训室的实验设备和仪器应定期检查和检修，重点检查仪器连接导线的导通性及破损情况，以及是否有仪器外壳带电等潜在不安全因素，做到及时发现，及时报修。

六、加强理实一体化实训室日常管理

实验室日常管理涉及防火、防毒、防盗等诸多方面的问题，对理实一体化实训室定期进行安全检查是日常管理的主要内容，更是确保安全的重要手段。日常管理包括每周末检查、学院定期检查、系部每月末组织检查并进行小结，能解决的问题及时解决，将理实一体化实训室不安全因素消灭在萌芽状态。加强对理实一体化实训室安全经常化、制度化的监督检查，确保将各项规章制度落到实处，消除理实一体化实训室安全隐患。

高职理实一体化实训室安全与环保管理在创造安全和谐的实训环境和保障教学、科研顺利进行等方面具有十分重要的意义，是一项常抓不懈的基础工作。理实一体化实训室的安全环保工作要体现以学生为本，“一切为了学生，为了学生的一切”这一宗旨，确保师生员工的人身安全、国家财产的安全和校园环境的安全。

参考文献：

[1]徐建斌，赵涛涛.高校实验室安全管理工作现状与对策研究[J].实验室科学，2009，（4）：164-165.

[2]张建功.新形式下高校实验室管理工作探析[J].实验技术与管理，2006，26（10）：112-115.

[3]齐龙.浅谈高校生物实验室环保与安全管理[J].实验室研究与探索，2011，30（4）：176-178.

篇（9）

一、一般资料

（一）人口学资料

王某，14岁，初三女生。性格活泼外向、爱好广泛，成绩一直处在班级前几名。母亲是企业高管，父亲在当地是知名医生，家庭经济状况优越。经询问，父母无人格障碍和其他神经症，家族无精神疾病史。

（二）个人成长史

王某是家中独女，父母关系融洽，母亲是某企业高管，父亲是当地知名医生。小时候父母工作忙碌，没时间照顾她，所以出生不久之后就和爷爷奶奶一起生活。爷爷的性格外向，每天出去的时候总是乐呵呵的，邻里关系很好，平时喜欢下棋、跑步等各种老年活动。受爷爷的影响，王某也养成了同样的性格，平时在班里和每一个同学都能愉快地相处，经常会组织班里的同学和邻班开展各种友谊活动，但是就是对从小很少接触的母亲有点害怕，因此很听母亲的话，从不反对。母亲一直希望女儿能和自己一样成为一个有能力的人，因此对王某的学习一直有较高期望。

（三）精神状态

主动要求父亲陪同前来咨询。情绪低落，能正常交流，讲话声音清晰，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。

（四）身体状体

无明显缺陷。

（五）社会功能

性格外向，爱好广泛，成绩在班级前几名;对母亲的话从不反对，和父亲相处愉快。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉

一个月来因“害怕中期考试失利被送出国与父母分别而导致情绪低落、焦虑不安”前来就诊。

（二）个人陈述

妈妈是个女强人，对工作和家庭的要求都很高，爸爸脾气温和，在家里充当和事老角色。自从我初二期末考试失利以来，母亲的一切都以我考重点高中为中心，最近一个月来受其他出国的孩子父母影响，妈妈总是对我讲，这次中期考试如果还考不好，就出国去读高中。

妈妈这样每天无微不至、面面俱到地照顾我的一切，时刻关心着我的成绩，给我施加了很大压力，我也不喜欢，感觉受拘束。我的成绩并不是特别突出，考取重点高中并没有十足的把握。最近，我的几个同学选择出国读高中，这样既可以避免国内中考，也有利于开阔眼界，妈妈受别人的影响，也有送我出国的打算。而我从来没有过长时间离开家庭的经历，所以不愿意离开爸爸妈妈，害怕离开这熟悉的环境。因此产生焦虑、恐惧，上课注意力难以集中，复习的时候也感觉在做无用功，夜里经常梦到与父母亲人分别的场景。同时也担心自己不够优秀，考不上重点高中，对不起妈妈的期望和她最近无微不至的照顾。我知道这样很不好，可是我也控制不了我自己，又不知道怎么做才好，能帮帮我吗？

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察

神情焦虑、沮丧，坐在沙发上不断的变换姿势，伴有哀叹声。无幻觉、妄想，智力正常，自知力完整， 对自己的现状有一定认识， 并有强烈的求助愿望。目前十分焦虑，并伴有轻度的抑郁情绪。和平时的状况有很大程度上的出入，学习上注意力难以集中。

（二）父亲反映

来访者之前开朗活泼，父女之间会经常性的交流，但是最近一个月来，来访者越来越沉默，父女之间几乎零交流。在班里不再是活跃的一份子，参加班级活动不再像以前那么积极。放学之后磨磨蹭蹭地不去完成当天作业，也不去做中期考试的准备。

四、心理测试结果与分析

选择测试为SCL-90、SDS、SAS

1.SCL-90测试，总分150，恐怖2.1，抑郁2.4，焦虑2.5，人际关系2.3，其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

2.SDS标准分59分，显示为轻度抑郁。

3.SAS标准分62分，提示有中度焦虑。

五、评估与诊断

（一）诊断结果

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。

（二）诊断依据

1.根据病与非病三原则，求助者知情意协调;个性相对稳定，未发生根本性改变。求助者自知力完整，担忧自己的行为状况，主动求助，迫切希望解决问题;无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。

2.求助者心理冲突的特点属于常形，与现实处境相联系，有明显的道德色彩，持续时间短，社会功能损害程度较轻，痛苦程度也不严重，构不成神经症。

3.根据求助者焦虑、紧张等持续时间不足一个月，现实刺激不是很强烈，心理紊乱只局限中期考试考的不理想及其产生的后续影响，内容并未泛化，没有严重影响其逻辑思维，社会功能尚可，学习不在状态，可排除严重心理问题。

（三）鉴别诊断

1.与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力;主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致;有自知力，主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与抑郁性神经症相鉴别

虽有情绪低落，但不是主要症状，也无兴趣缺乏、自杀意念等症状，可排除抑郁性神经症。

3.与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症是一种内心紧张不安，预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。并且焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的、提心吊胆和恐惧不安的心情。求助者的焦虑情绪是由具体现实事件和特定处境所引起， 没有严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、泛化，且持续时间不足一个月，可排除焦虑性神经症。

4.与严重心理问题相鉴别

求助者主要是由于妈妈的期望产生了学习的压力，同时对可能发生的离别有不恰当认识，从而影响正常复习，未对社会功能造成严重影响;且病程不足一个月，未出现泛化，可排除严重心理问题。

六、病因分析

（一）生物学因素

来访者是一个14岁的初三女生，从没有离开过父母，对与母亲的话从来不反对，担心自己没有考好会被母亲送出国外，缺少独立生活经验的她，很容易产生离开的恐惧感和考不好的焦虑感。

（二）社会因素

1.早期经历：成长和生活经历健康、顺利。

2.人际关系：与父母、朋友、老师等关系很好，社会支持系统良好。

3.负性生活事件：上学期期末考试的失利，周边朋友出国读书影响了母亲的想法。母亲一直希望求助者也成为一个女强人，求助者产生了很大心理压力，而自己成绩并不突出，初二期末的考试成绩不理想，很担心这一次考不好，可能会被父母送出国读高中。

（三）心理因素

个性因素：对于母亲的话从不反对，在母亲这里没有相对自主的想法。

认知方面：错误认知。首先，因为感到自己对母亲害怕，而对于母亲的话从不反对;其次，自己上次期末考试成绩不理想，这次考试成绩也不会太好，对于自己考上重点高中也不太看好;第三，出国之后离开父母的生活自己无法忍受，不接受离开现在熟悉的环境去其他地方生活。

处理方法不当：初次遇到这种让自己不知道怎么做的事情，没有找到有效的处理方法。

七、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标。

（一）具体目标与近期目标

缓解求助者抑郁、焦虑的情绪;初步解决求助者之前非理性的认知理念;帮助求助者树立信心，提高学习效率;改善求助者的社会交往功能，积极参与班级活动。

（二）最终目标和长期目标

改变来访者不合理的认知，学会自我心理调控，释放其心中背负的压力，增强其社交能力和适应能力。促进求助者的心理健康和发展，充分实现学习目标，达到人格完善。

八、咨询方案的制定

（一）咨询方案

咨询过程分3个阶段。

第1阶段：心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标;

第2阶段：咨询阶段，首先帮助求助者分析问题，通过行为认知疗法改变其不正确的认知，其次通过合理情绪疗法，缓解其心中的巨大压力，最后改变现有状态，使其身心压力与焦虑得到缓解，恢复正常的生活;

第3阶段：巩固与结束阶段，使来访者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

（二）咨询方法与原理

主要咨询方法和适用原理：放松疗法和合理情绪疗法。

1.合理情绪疗法

合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.ELLis）所创，其核心理论是ABC理论，该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

求助者情绪低落，运用合理情绪疗法，帮助求助者减少或者消除情绪低落和焦虑。

2.放松疗法

放松疗法的原理是，一个人的心情反应包含"情绪"与"躯体"两部分。假如能改变"躯体"的反应，"情绪"也会随着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的"内脏内分泌"系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的"随意肌肉"反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把"随意肌肉"控制下来，再间接地把"情绪"松弛下来，建立轻松的心情状态。基于这一原理，"放松疗法"就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，有利于身心健康。

通过求助者意识控制“随意肌肉”，间接的把“情绪”松弛下来，帮助改善求助者的低落情绪。

3.认知行为疗法

雷米的认知行为疗法提出了“中心―边缘”模型。该求助者的非理性认知是多方面的，首先从边缘的、表层的错误观念出发，逐步靠近中心的、深层次的错误观念并最终得到解决。帮助求助者树立更为合理的认知，缓解其低落的情绪。

（三）双方责任与义务、时间安排与费用

责任和义务：将已书面打印的双方责任和义务，交与求助者一份，并将另一份贴在墙壁上，以方便随时查看。来访者若有疑问，可随时提出。

咨询时间：一次/周，50分钟/次，共5次。

咨询费用：免费。

九、咨询过程

（一）心理评估和诊断阶段（第1次咨询）

目的：了解基本情况，咨询者通过共情、理解、关注等技术与求助者建立良好咨询关系，使其感到被尊重、被接纳;进行初步评估诊断，确定主要问题，协商确定咨询目标;引导求助者思考自己的不合理认知。

方法：会谈、心理测验。

过程：填写咨询登记表，询问基本情况，介绍心理咨询中的相关注意事项以及咨询过程中的有关事项和规则;做SAS、SDS自评量表，将测验结果反馈给求助者;了解求助者咨询的原因，以及想要达到的咨询目的;发现问题，做出评估和诊断，并与求助者一同制定咨询目标;向求助者介绍合理情绪疗法，引导求助者思考自己的问题;将良好咨询关系的建立贯穿在整个咨询过程中。

（二）合理情绪疗法的实施（第2次咨询）

目的：加深咨询关系;挖掘求助者的不合理信念;引导求助者认识到自己的问题所在，并寻求措施改变其引起焦虑的家庭环境。

方法：会谈、合理情绪疗法。

过程：通过会谈加强咨询关系;引导求助者分析自己的问题，以及发现其糟糕至极的不正确认识;使求助者意识到自己的焦虑源于母亲对自己的期望以及对可能分离的担忧，与求助者协商探讨合理方法改变其母亲的态度，平常心面对考试。

（三）行为认知疗法的实施（第3次咨询）

目的：以合理认知代替原有非理性认知;避免无谓的担忧，建立自信，合理面对母亲的高要求带来的压力，并对可能出现的离开父母独自生活的情况做出合理的认知以及对母亲应有正确的态度。

方法：合理情绪疗法与不合理认知辩论技术。

过程：运用合理情绪疗法，使求助者明白父母对自己的特别关心以及时压力也是动力，既是为自己集中精力学习提供良好环境，也是督促自己更努力的警钟，这份压力不能作为前进路上的绊脚石。同时要对自己充满信心，相信付出必有回报，只要有正确的学习方法和百分百的努力，自然而然能够获得好成绩。同时，没必要对别离产生担忧，独立是人生必经的过程，异国他乡也可能有别样的风景。最后，帮助求助者意识到母亲其实是爱自己的，自己的想法可以和母亲正常交流，在合理的条件下，可以向母亲说出自己的真实想法。

作业：完成合理自我分析报告。

（四）巩固重建认识，实施放松疗法（第4次咨询）

目的：巩固咨询效果;学会自我调节情绪。

方法：会谈、放松疗法。

过程：反馈作业完成顺利，继续执行;指导求助者以放松心情，按部就班学习，将注意力集中于学习上，避免不必要的干扰。

（五）巩固与结束阶段（第5次咨询）

目的：巩固咨询效果;结束咨询。

方法：会谈、心理测验。

过程：回顾咨询过程，使求助者清晰自己问题的前因后果，认识到自己在咨询过程中发生的变化;再次施测问卷，发现SAS标准分39，SDS标准分35，并与咨询前对比;总结咨询成果，肯定求助者取得的进步;告知求助者若生活中再出现不合理信念时，可尝试用合理情绪疗法来调节自己的心态和情绪。

十、咨询效果评估

（一）求助者自我评估

焦虑情绪明显缓解，能以正常心态面对父母，同时不再担心离开父母，不再过分担心考不上重点高中，尤其对母亲不再存在害怕的感觉。学习效率显著提高，成绩进步。

（二）同学反映

求助者能专心学习，积极组织和参加班里的活动，不再忧心忡忡和愁眉不展了。

（三）心理测评复查

SAS标准分39，焦虑情绪消失;

SDS标准分35，抑郁情绪消失。

（四）咨询师评估

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：消除了求助者的焦虑，促使其开启了新的正确的认知模式，缓解了其压力，增强了其处理情绪的能力，咨询过程较完整、有条理。

十一、结语

本个案是一例由于担心离开父母而导致考试焦虑引发的一般心理问题，通过咨询师无条件尊重求助者并深入探讨心理问题发生、发展和形成原因，采用合理情绪疗法、行为认知疗法和放松疗法，通过理性分析和科学争辩，改变求助者的非理性观念和认识，对来访者进行合理、科学咨询，达到了预期的咨询目标。

参考文献：

[1] 中国就业培训技术指导中心.中国心理卫生协会组织编写的国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级）.民族出版社，2012年7月修订版.

篇（10）

随着社会的发展，人们生活工作方式的变化等多种因素，脑卒中的发病率越来越高，严重威胁人们的健康，但是至今尚未有一种特效的药物或手段来治疗。目前国内外开展对卒中采取综合性干预措施“卒中单元”是治疗卒中较为有效的手段[1，2]。然而，目前我国的“卒中单元”仅在部分大医院进行，没有向基层社区医院延伸，更没有被患者及家属认识和掌握，在卒中的防治中是一个严重缺陷。

为了克服这个缺陷，提高卒中的防治效果。我们把我院五年前建立的“基层医院卒中单元医疗模式”（已取得本市科技进步二等奖）制成VCD教学和康复训练示教片，旨在向人们宣传卒中防治知识和介绍卒中单元的内容，更主要的是给患者在康复功能训练中根据自身残障模仿此片相关动作进行康复训练，实施后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

11 VCD片的主要内容 ①介绍卒中单元的内涵，包括卒中单元产生的背景、内容及运作模式、卒中的防治基础知识等。②运动疗法包括运动疗法的机理、意义和运动模式，③作业疗法④失语矫治等。

12 一般资料 2010年1月至2011年1月神经内科住院患者100例，均符合诊断标准[3]。同时以头颅CT或MRI扫描图片作为诊断依据。其中脑出血10例，脑梗死90例，男56例，女44例，年龄33～88岁，平均59岁，病程05～3 d，平均15 d，为了不违反医学伦理道德，用本人在“基层医院卒中单元医疗模式的临床研究”论文中对照组80例作为本文的对照组，其中脑出血12例，脑梗死68例，男48例，女32例，年龄42～80岁，平均60岁，病程05～6 d，平均18 d，两组患者的性别、年龄、病程、神经功能缺损评分及伴发疾病积分均无统计学意义（P>005）具有可比性。

13 疗效评定标准 ①根据卒中患者临床神经功能缺损评分标准治疗前后的变化及总的生活能力状态（病残程度）评定疗效，基本痊愈，神经功能缺损评分减少90～100%，病残程度0级，显著进步：神经功能缺损评分减少46～89%，病残程度，1～3级，进步：神经功能缺损评分减少18～45%，无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以内，恶化：神经功能缺损评分增加18%以上，死亡：包括卒中本身或/及其他因素而致的死亡，②卒中四种常见并发症发生率的比较，③一个月后对观察组进行VCD片掌握程度的评定。

14 实施模式 ①患者入住卒中单元病房后12 h内完成必要的检查确立诊断，由治疗小组制定个体化治疗方案，②急性脑损伤注意脑保护，避免或减少缺血性或/及灌注性脑损伤，③向患者或及家属介绍并观看VCD片的内容，学习康复训练的方法并实施，④全程心理医师介入以消除或缓解患者及家属的心理障碍，提高患者对康复训练的依从性，重建自信心，⑤健康教育贯穿全过程纠正不良生活方式，⑥加强支持疗法，包括由营养师及主诊医生共同制定患者的饮食计划。

15 统计学处理 率的比较采用χ2检验。

2 结果

21 两组经治疗一个月后临床疗效比较（见表1）

22 两组常见四种并发症发生率 卒中常见的压疮、泌尿系感染、呼吸系统感染和关节僵硬四种并发症，观察组共有7例（7%），对照组19例（238%），两组比较有统计学意义（χ2=1060 P

23 一个月后测评患者对VCD内涵的认识及掌握程度 ①观察组健在患者对卒中的防治知识有所认识，消除了焦虑抑郁等心理障碍，提高了自信心。②入院前有嗜烟酒的8例和抽烟的12例均已戒烟酒建立起良好的生活方式。③进步以上的患者均已掌握康复训练的动作并能在医务人员或/及家人的指导、陪同下或独立进行康复功能训练。

3 讨论

卒中单元是一种新的医疗模式，它采用了药物治疗、物理治疗、康复功能训练、心理治疗、健康教育以及营养支持等方法对患者进行全方面干预，体现了对患者的人文关怀，这是它具有良好效果的原因[4]，由于基层医院受到设备技术条件的限制而无法开展正规的卒中单元，我们根据卒中单元的内涵而自行设计一套适用于适合于基层医院的卒中单元医疗模式应用临床也取得良好效果，从本研究的结果来看，观察组的显效率和总有效率均优于对照组，常见的压疮、泌尿系感染、呼吸系统感染、关节僵硬等并发症均少于对照组，把基层医院卒中单元制成VCD光碟，不仅有利于把卒中单元的内涵向基层医院、社区及家庭延伸，不仅为患者的康复功能训练提供模式，而且对于宣传卒中的防治知识，提高患者的自信心，纠正不良生活方式，预防卒中的复发有极大的意义，本文对卒中患者的测试结果已证实了这一点，此外，用VCD光碟作为卒中防治宣传教育等方面费用较少，简单可行，实用性较好。

参 考 文 献

[1] 杨新荣脑血管病管理治疗新模式卒中单元中国医院管理，2002，22（12）：22.