社区服务心得汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇社区服务心得范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1、劳动是中华民族的优良传统美德，我们作为21世纪大学生，有着较高的文化素质，应当积极参加劳动。xx曾在八荣八耻中明确提出：以辛勤劳动为荣，以服务人民为荣。张瑞敏曾说过：“把一件简单的事做好就是不简单，把一件平凡的事做好就是不平凡。”劳动改造人。通过这次社区服务劳动，我明白了许多道理。我想应该是我们在劳动中明白了许多平时不懂的道理。慢慢的长大了，改变自己。劳动中，我知道了许多自己的不足之处。平时，在家的时候爸爸妈妈都把我们当宝一样的伺候，这次我们算是亲身实践了，而且我们都努力的去做了。我们做了将近半天的活，包括拖地、扫地、擦窗等。最后当事情全部完成的时候，我们松了一口气，嘴角露出一丝笑意。刚开始劳动是有点累，但很高兴，有种成就感。就像一群人坐在一起吃着你做的菜，心里会很幸福高兴。我感触深的是万事都不是那么容易的，只有自己不断克服困难才会成功，做事要认真踏实。假如我不去认认真真地做一遍，就发现不了自己的不足。工作也一样“一分耕耘，一分收获。”只有自己体验了才会知道。自己付出了多少，就得到多少回报。只有认真做了，才能有所得。认真学习了，会有好成绩;认真工作了，会有成果。通过自己的努力付出，不管结果如何，那个过程自己肯定是受益的。这次劳动并不是很难，想想父母每天都要工作，辛苦挣钱供我们读书，而我们只要坐在教室里学习，没有负担，我们没有理由不认真学习。从这次劳动中，我还明白了我们应该尊重和珍惜他人的劳动成果。这样的一次劳动对我的身心都起到了积极的作用，我想不管以后从事什么样的工作都得认真负责，以主人翁的态度来对待，这样所得到的和所收获的经验和价值是值得学习和珍藏一辈子的。

2、通过这次的社会实践，让我学会了很多东西，我深深地感受到一个人在工作岗位上的那份热情。正因为如此，我才渐渐地懂得了一个道理：要创造自己的事业，就必须付出加倍的努力，凭着一个人对工作的执着、坚定的信念会指引着他走向完美的事业之路。在实践的这段时间里，我通过自己的努力奋斗，体会到了工作中的酸甜苦辣，这时才发现自己是最幸福的。因为我还在学习的阶段，还没能真正地接触事业，没能真正地了解到工作的难处和辛苦。想起来，还是觉得自己现在还是不错的了，能在这么好的环境下读书，为以后的工作打下基础。是这一次社会实践给了我学习的机会，同时也给了我一次记忆深刻的经历。在实习的过程中，我认真、负责地做好每一件自己该做的事。社区实践活动提高了我们的社会实践能力。引导了我们接触、了解社会，增强我们的社会责任感和社会适应能力。在竞争如此激烈的今天，对于我们这些出生牛犊的学生们，独立的培养和社会的洗礼是多么的重要。在这个更新速度超快的今天，如何适应社会也是我们即将面临的困难。对于现在的我们，越早接触这个日新月异的社会，就意味着我们越能适应它。原本以为自己已经学会了一些基础的知识就够用了，可到了实习的时候才知道原来自己要学的东西还有很多，以后自己要走的路还很长，不能只安于现状，一定要奋勇直前。人是在不断前进中成长起来的，虽然会有很多坎坷，但总是会有办法解决的。做人不怕失败，最怕失败后永远不能站起来。一定要相信自己，因为我总是对自己说“勇敢点，挫折怕什么，风雨过后一定会有彩虹的”。于是，我便有着一个坚定的信念，那就是克服自己在成长中的困难，坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。我相信，自己的明天将会更加美好!

（来源：文章屋网 ）

篇（2）

中图分类号： TN964⁃34 文献标识码： A文章编号： 1004⁃373X（2014）08⁃0086⁃02

Design of Web⁃based information system for health services in community

JIA Yong⁃jie， YU Ying

（Yulin College， Yulin 719000， China）

Abstract： To achieve the information management of fitness services in community， a Web⁃based information system for fitness services in community was designed. The three⁃layer frame structure of Struts1.2 + Hibernate3.1 + Spring2.0 is used in the design process of the system. On the basis of the three⁃layer frame structure， a model⁃view controller （MVC） was designed， and then the deep development of the system was conducted by means of Struts technology， Hibernate technology， JSP and JavaScript system to realize modular management of the information system for fitness service in community. The Web⁃based information system for fitness service in community can improve the efficiency of grassroots sports management workers and the modernization level of fitness information management.

Keyword： information management system； system architecture； system function； modular management

0引言

社区是现代城市建设的重要组成部分，同时也是政府与普通民众联系的重要纽带，对于社区信息管理系统的研究与居民的生活有着密切相关。在社区服务成为社会服务心得增长点的同时，社区体育健身服务却表现出了明显的滞后现象[1]。因此，如何利用现有的社区服务资源建立系统、完善的全民健身服务体系，最大限度地实现社区服务资源的共享，提升社区服务信息的管理水平，是现阶段社区服务信息管理工作者所面临的一个首要问题。

1基于Web的社区健身服务信息系统设计

为了使社区全民健身服务卓有成效，就必须通过网络实现社区信息化建设，确保各个部门之间的资源共享。本文研究是基于Web的社区健身服务信息系统的设计与实现，通过互联网的方式，在线管理社区内各个健身服务站点的数据。以下就对基于Web的社区健身服务信息系统的设计方法进行深入分析[2]。

1.1系统架构分析

社区健身服务信息管理系统采用的是目前较为主流的Internet网络和B/S模式结构，进行系统应用开发，突破了时间和空间方面的限制，并以Web浏览器作为本地与远程信息交互的桥梁。在B/S结构下，用户界面通过浏览器来实现，一部分事务逻辑在前端（Browser）实现；另一部分事务逻辑在服务器端（Server）中实现，从而就形成了3层结构形式[3]。通过浏览器实以Web数据库为中心，Http为传输协议，客户端可以通过浏览器对Web服务器进行访问，这样设计不仅可以简化客户端的电脑载荷，降低系统运行和维护的工作量，而且还能最大限度地减少用户投资的成本。

1.2系统框架设计

基于Web的社区服务信息系统的框架是Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0的三层框架结构体系，在此基础上进行（Model View Controller，MVC）设计，然后利用Struts，Hibernate技术和JSP，JavaScript对系统进行深度开发。MVC模式是软件设计的典范，在该模式中软件系统被分为业务模型（Model）、视图（View）以及控制器（Controller）3个基本单元。通过一种业务逻辑和数据显示分离的方法组织代码[4]。本文设计的社区健身服务信息管理系统采用的是Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0框架结构。在设计过程中，Hibernate 是一个开放源代码的对象关系映射框架，Hibernate对JDBC进行了非常轻量级的对象封装，使得Java程序员可以随心所欲地使用对象编程思维来操纵数据库。Hibernate可以应用在任何使用JDBC的场合既可以在Java的客户端程序使用，也可以在Servlet/JSP的Web应用中使用，实现底层的对数据库的读写，对上层提供了对实体对象保存、更新、检索、删除的面向对象的API。Struts框架是开源软件，使用Struts的目的是为了通过组件的模块化简化基于MVC的Web应用程序开发。通过应用Struts的框架，最终用户可以把大部分的关注点放在自己的业务逻辑与映射关系的配置文件中[5]。

2社区健身服务信息系统的功能

设计社区健身服务信息管理系统的根本目的是通过现代化的技术手段，提高社区健身服务信息管理的效率。这其中就需要对基于Web的社区健身服务信息系统的功能进行重点研究。

从图1中可以看出，该社区健身服务信息系统主要包含用户管理模块、全民健身工程模块、活动站点模块、全民健身活动模块、全民健身活动以及用户管理权限模块。管理人员可以根据不同的功能模块了解到社区内全民健身的基本数据信息，以下就对基于Web的社区健身服务信息管理系统的功能进行详细分析。

图1 基于Web的社区健身服务信息管理系统的功能结构图

2.1权限管理模块

权限管理模块主要是根据系统设置的安全规则或者安全策略，对用户所访问的资源进行限制。该模块的主要功能有创建、注销、修改以及审核社区健身人员的信息，具体功能及其说明如表1所示。

表1 权限管理功能设计

2.2全民健身工程模块

在社区健身服务信息管理系统当中，全民健身工程模块主要功能包括显示、修改、统计等功能，功能说明如表2所示[6]。

表2 全民健身工程模块功能设计

2.3社会体育指导员模块

社会体育指导员模块的主要功能是对该社区内全民健身体育指导员的数据进行批量上传、数据统计以及查看等功能，其功能说明如表3所示。

表3 社会体育指导员模块功能设计

基于Web的社区健身服务信息系统的功能设计主要是通过网络实现社区建设、社区服务以及各职能部门所需要的信息。并且根据模块化的设计原则，实现了对用户权限管理、健身站点管理以及国民体质监测等信息的分类管理。

3结语

文文设计的基于Web的社区健身服务信息系统主要是以用户需求为主线，利用主流的Internet网络和B/S模式以及Strus1.2＋Hibernate3.1＋Spring2.0的三层框架结构技术开发的社区健身服务信息管理系统。经过此次对基于Web的社区健身服务信息系统进行开发和设计，在一定程度上加强了对网络平台开发设计的经验，随着社区全民健身服务工作内容的不断扩展，系统提供的功能也需要进一步的完善和更新，这也是未来社区健身服务信息系统发展的主要方向。

参考文献

[1] 孔飞.山东省城市社区体育服务体系构建研究[D].曲阜：曲阜师范大学，2012.

[2] 张云.北京市基层社区体育服务信息化研究[D].北京：北京体育大学，2011.

[3] 李聪.网络健身方法与实践应用[D].上海：上海体育学院，2010.

篇（3）

 

 

社区服务心得体会范文一

XX年xx社区卫生服务工作，在街道领导的高度重视和社区居民的大力支持下，社区卫生工作按照上级文件精神和社区年度工作计划结合本社区的实际情况，组织开展了清理家园活动、卫生宣传活动和多次灭蟑、灭蝇等活动，这些卫生活动均取得了预期效果，受到了社区居民的好评。现将XX年度社区卫生工作开展情况总结汇报如下：

一、开展清理家园活动

为迎接两会的顺利召开，组织社区保洁员开展清理家园活动。在这次活动中保洁员共计清理垃圾杂物等高达2于吨，从而净化了社区的卫生环境，受到了社区居民的高度赞扬。这次以开展清理家园为主题的活动中，增强了保洁员们的荣誉感与责任感，使他们能够在自觉自愿的状态下尽职尽责的完成好社区的保洁工作，有效的提升了社区保洁工作的服务质量。

在迎接建国六十周年庆典之际，为使社区的卫生环境再上一个新台阶，让喜迎国庆的人们在干净整洁的社区环境中晨练、唱歌、散步、交谈······做到干干净净迎国庆。我要求保洁员对社区的卫生死角，楼道，楼门口，扶梯，窗户等地进行彻底打扫和清洗，对完成情况进行严格检查，对完成质量进行评比。绝不走形式走过场，高质量严要求的完成了这次环境卫生治理工作。

二、全年开展多次灭蟑、灭蝇活动

XX年是传染病多发的一年，从世界卫生组织到我国卫生组织都非常重视对传染病的防控工作。作为国家和社区的基层卫生工作人员，深知自己工作在第一线的重要性，抓好社区卫生环境工作从基层做起，从我做起，从小事做起。为此，我先后多次组织了在社区开展灭蟑、灭蝇活动，每次的入户率都是高达90%以上。特别是在炎热的夏季，为减少和预防疾病的发生，我安排社区保洁员对筒子楼，车棚、垃圾站、卫生死角等容易孳生细菌地方进行每月至少两次的喷药和消毒工作，重点消除蚊蝇，传染病等隐患的再次孳生。

三、广泛开展卫生宣传工作

作为社区卫生工作的负责人，广泛开展卫生健康宣传工作，普及卫生知识，抓好环境卫生综合治理，是我的职责。XX年4月份，组织开展了以“爱国卫生活动月”为主题的卫生宣传活动，通过普及卫生知识、开设健康讲座的方式，提高社区居民的个人卫生意识，城市卫生意识和环境保护卫生意识。

四、加强管理 及时改进

为创建和谐社区，保障居民健康安全的生活环境，同时也以服务社区，环保社区，健康社区为宗旨，加大对社区卫生服务的宣传，落实各项工作，提升社区卫生服务的群众满意度，使社区卫生工作做得扎实有效。我坚持做到每周定期巡逻检查社区的卫生环境，发现问题立即进行有针对性的清理和整改，杜绝各种卫生隐患的发生。

五、争创卫生先进社区

总结XX年xx社区卫生工作，我感到确实做了大量工作，也感到还存在一些困难。特别是目前我社区的保洁工作还存在经费少、人员少、任务重的情况，但这些都未影响到社区卫生工作的开展，我在克服困难的同时，把社区居民的卫生环境放在第一位。一年来所做的工作，切实给社区居民带来了整洁卫生的生活环境，在有效避免季节性传染病发生的同时，也为争创卫生先进社区做出了贡献。

社区服务心得体会范文二

假期中的社区活动，让我既体会了劳动的辛苦，也明白了劳动的快乐。周五，我和同学三人去巴山社区参加社区保洁活动，社区谭大伯让我们去周围村里刮小广告。我们高兴的应承了下来，心想，弄小广告有什么不容易的，拿手一撕不就成了！于是信心满满的拿着负责人给我的铲子和水桶就走了，谁知道事实和想象是有差距的，而且差距还不小。

我先找到一个贴在地上的小广告，真的很难弄，拿铲子刮了半天也没有太大的结果，本想放弃，然后去干点别的事情，但是不服输的性格使我想到，还没有什么事情能够难倒我呢，然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上时候的情景了，被水冲过的地面上的小广告，很容易就掉了，所以我想到了，将小广告上面弄上水，等了2，3分钟，果然，很有效果，拿手轻轻一撕，小广告就掉了。

看到自己想到的方法取得了成果，我们很兴奋的，于是更加满怀信心，去劳动了！

呃…经过一番努力之后，被我清除过的地方确实看着干净，整洁多了。

我想，通过自己的劳动，自己动手动脑解决了问题是我收获最大的，学习亦是如此吧！

第二天和第三天，我们又参加了社区敬老爱老活动。来到老年公寓，我们三人说明来意，就各自行动起来。首先是擦玻璃，从各个门到各个窗户，从屋里到屋外，把室内外所有的玻璃都擦了一遍。虽说擦得不算最好，但我们尽力了，在家也是很少干这些活的，老爷爷、奶奶们都赞不绝口。接下来，我们又把室内外的卫生也彻底地打扫了一遍。还把比较脏的窗帘洗了洗。这是后两天的主要活动，最然很累，却觉得很充实。

寒假的社会实践活动已经结束了，但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有结束。

通过本次社会实践活动，一方面，我们锻炼了自己的能力，在实践中成长；另一方面，我们为社会做出了自己的贡献；但在实践过程中，我们也表现出了经验不足，处理问题不够成熟、书本知识与实际结合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光，努力掌握更多的知识，并不断深入到实践中，检验自己的知识，锻炼自己的能力，为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。

社区服务心得体会范文三

20xx年二东社区卫生服务工作，在街道领导的高度重视和社区居民的大力支持下，社区卫生工作按照上级文件精神和社区年度工作计划结合本社区的实际情况，组织开展了清理家园活动、卫生宣传活动和多次灭蟑、灭蝇等活动，这些卫生活动均取得了预期效果，受到了社区居民的好评。现将20xx年度社区卫生工作开展情况总结汇报如下：

一、开展清理家园活动

为迎接两会的顺利召开，组织社区保洁员开展清理家园活动。在这次活动中保洁员共计清理垃圾杂物等高达2于吨，从而净化了社区的卫生环境，受到了社区居民的高度赞扬。这次以开展清理家园为主题的活动中，增强了保洁员们的荣誉感与责任感，使他们能够在自觉自愿的状态下尽职尽责的完成好社区的保洁工作，有效的提升了社区保洁工作的服务质量。

在迎接建国六十周年庆典之际，为使社区的卫生环境再上一个新台阶，让喜迎国庆的人们在干净整洁的社区环境中晨练、唱歌、散步、交谈······做到干干净净迎国庆。我要求保洁员对社区的卫生死角，楼道，楼门口，扶梯，窗户等地进行彻底打扫和清洗，对完成情况进行严格检查，对完成质量进行评比。绝不走形式走过场，高质量严要求的完成了这次环境卫生治理工作。

二、全年开展多次灭蟑、灭蝇活动

20xx年是传染病多发的一年，从世界卫生组织到我国卫生组织都非常重视对传染病的防控工作。作为国家和社区的基层卫生工作人员，深知自己工作在第一线的重要性，抓好社区卫生环境工作从基层做起，从我做起，从小事做起。为此，我先后多次组织了在社区开展灭蟑、灭蝇活动，每次的入户率都是高达90%以上。特别是在炎热的夏季，为减少和预防疾病的发生，我安排社区保洁员对筒子楼，车棚、垃圾站、卫生死角等容易孳生细菌地方进行每月至少两次的喷药和消毒工作，重点消除蚊蝇，传染病等隐患的再次孳生。

三、广泛开展卫生宣传工作

作为社区卫生工作的负责人，广泛开展卫生健康宣传工作，普及卫生知识，抓好环境卫生综合治理，是我的职责。20xx年4月份，组织开展了以“爱国卫生活动月”为主题的卫生宣传活动，通过普及卫生知识、开设健康讲座的方式，提高社区居民的个人卫生意识，城市卫生意识和环境保护卫生意识。

四、加强管理 及时改进

为创建和谐社区，保障居民健康安全的生活环境，同时也以服务社区，环保社区，健康社区为宗旨，加大对社区卫生服务的宣传，落实各项工作，提升社区卫生服务的群众满意度，使社区卫生工作做得扎实有效。我坚持做到每周定期巡逻检查社区的卫生环境，发现问题立即进行有针对性的清理和整改，杜绝各种卫生隐患的发生。

五、争创卫生先进社区

篇（4）

管理模式：首先，健康服务中心对已确诊的慢病患者建立个人及家庭健康档案，以利管理和定期随访。其次，社区健康服务中心通过门诊、义诊、定期下社区免费测血压、血糖、健康检查等形式，监控区内居民的健康情况，对慢病做到早发现，早治疗，早控制。第三，对慢病患者进行分级、分组管理并定期评估(6～12个月)1次，对病情较重且不稳定的患者要求定期(每2～3个月)去医院检查和调整治疗方案，特殊情况下可随时转诊。

管理方法：①分级管理及随访：高血压患者按国际标准中的分级分层标准进行危险分层，然后进行分级管理［1］。一级管理为低危的高血压患者，每6个月随访1次，全年≥2次；二级管理为中危的高血压患者，每3个月随访1次，全年≥4次；三级管理为高危和极高危的高血压患者，每2个月随访1次，全年≥6次［4］。糖尿病患者视血糖高低至少每3个月随访1次。②健康教育：健康服务中心利用各种渠道(如讲座、板报、录像和发放健康教育材料等)，对慢病及其并发症和危险性进行定期宣传，并大力普及健康知识，使社区居民和慢病患者提高对慢病的认识，强化健康意识教育以及强调改变生活方式的重要性和必要性，对患者及家属反复进行慢病防治知识教育，使社区居民明白高血压、糖尿病及其并发症的严重性。③心理干预：定期(3～6个月)组织慢病患者进行交流勾通，介绍经验，分析病因及影响因素，充分调动患者的积极性和主动性，使患者由被动接受干预到主动参与；保持良好的心态和心情，增强战胜疾病的信心。④运动锻炼：组织患者参加适宜的体育运动早晚各1次，如散步、太极拳、降压体操等。使之成为一项全民健身运动。运动强度维持在本人承受的中等强度以下，以增加患者参与的积极性。⑤饮食指导：指导患者改善膳食结构与烹调方法，特别是糖尿病患者。主要指导居民科学膳食，食用以清淡、低脂、低盐、低糖、为主的饮食；并积极宣传吸烟有害健康以及对控制疾病的影响，指导患者戒烟禁酒。⑥指导慢病患者的自我管理：在社区系统管理的基础上，加强慢病患者的自我管理行为，发挥患者的主观能动性，培养患者掌握自我监测血压、血糖等技能。

篇（5）

2011年7月1日，《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来，广大基层医疗卫生机构财务人员与时俱进，积极探索适合自身发展的财务管理模式，但实际工作中还存在不少问题：

1.社区卫生服务中心领导的财务管理意识淡薄。社区卫生服务中心的领导大多来源于医疗骨干，缺乏系统的管理知识，尤其是财务管理知识。社区卫生服务中心的收入来源于国家的财政补贴和医疗服务，领导无须担心成本费用问题，所以，经营运转过程中，领导不重视财务管理工作，不重视会计人员的职业素质和教育水平，导致社区卫生服务中心的财务管理工作相对落后。

2.财务管理的基础制度不健全，岗位分工不科学，各岗位之间缺少制约和监督，内部控制制度流于形式。记账人员、保管人员、经办人员没有很好的分离。医疗机构为了减少人员配备和人力成本的支出，一人身兼数职的情况很普遍。岗位设置不合理，责权利划分不清，社区医疗卫生机构人员对于内部控制的重要性认识不足。有的单位虽然建立了内部控制制度，但执行不严，在某种程度上造成了社区卫生服务中心财务支出失控，会计信息失真的情况。

3.财务管理的信息化和自动化水平不高。社区卫生服务中心所制定的规章、制度、流程，没有通过信息系统固化下来， 没有有效利用“互联网+会计”模式使会计信息处理更实时、动态、集中，会计核算更规范、高效、便捷。基层医疗机构会计信息化是一个具有高度关联性的系统，而不是一个孤立的财务软件。目前，中心会计核算软件没有与中心信息系统对接，与收费系统相互独立，数据并未实现共享。日常的基础工作数据不能上传，交换，共享，大量会计数据仍需财务人员手动录入会计系统，增加了不必要的人力成本，也难以保证工作的准确性，没能发挥“互联网+会计”的特点，削弱了会计信息化和自动化带来的效益。

4.缺少专门的审计部门。社区医疗卫生服务机构缺少内部专门的机构或人员对内部会计控制的执行情况进行检查和评价，对各项经济业务是否合理，各个岗位在内部会计控制上存在的缺陷等提出改进建议，保证各项措施的有效执行，保证财政拨款的合理使用，保证国有资产不发生意外流失。

二、针对存在的问题，笔者对社区卫生服务中心的财务管理工作提出以下几点建议：

1.进一步提高社区卫生服务中心领导对财务管理的重视程度。社区卫生服务中心领导应充分认识到医疗机构的财务管理必须与医院的改革发展相适应，社区卫生服务中心财务管理是促进社区医疗卫生机构发展的重要环节之一。做好社区卫生服务中心的财务管理工作，不仅能够为中心提供重要的预算依据，还能够对中心的收支与分配等经济行为进行全程监管，严格控制经营预算，确保医疗机构资金运转良性进行。加强中心会计人员职业素质教育，在做好会计核算的基础上，借助于会计，统计及现代化管理理论和方法，为中心的未来发展提出合理可行的建议。

2.健全社区卫生服务中心财务管理基础制度，实施不相容职务相分离制度。中心会计人员除遵守国家颁布的各项财政法律法规之外，要在中心设立一套与基层医疗单位相适应的财务预算制度，成本控制制度，会计核算制度，财务审核和评价制度，并根据现代社会发展环境的变化和基层医疗系统战略目标和实际运行能力及时改革和完善。内部不相容职务相分离的核心是“内部牵制”，科学合理设置会计及相关工作岗位，既要互相配合，又要互相制约。例如按照这一制度要求，药库就不能一个人既管药品的实物入库又做药品明细账，这两个岗位就应该由不同的人来担当，以达到账物分管，相互制约，相互监督的内部会计控制目标。

篇（6）

处于这个时代的我们，大多都是独生子女，对待一些人际关系和自我评估的方面都有所欠缺。这次的活动让我觉得自己是另一个雷峰。也让我亲身体会到了劳动的光荣感。这些都促进了我努力改正自身错误，正确认识自己。让我们亲身体会到了劳动的艰辛和劳动穿早世界的真理，抵制了我们轻视劳动和不劳而获的思想的侵蚀，避免了我们形成好逸恶劳的坏习惯。

社区实践活动提高了我们的社会实践能力。引导了我们接触、了解社会，增强我们的社会责任感和社会适应能力。更让我们明白了学会独立的重要性。在竞争如此激烈的今天，对于我们这些出生牛犊的中学生们，独立的培养和社会的洗礼是多么的重要。在这个更新速度超快的今天，如何适应社会也是我们即将面临的困难。对于现在的我们，越早接触这个日新月异的社会，就意味着我们越能适应它。也同样加强了我们的劳动观念，帮助我们树立正确的人生观、价值观。培养了我们的竞争意识和开拓进取的精神。社区服务不仅能造福社会，而且能陶冶情操，美化心灵。而我们也该为了公共利益而自觉自愿地参加劳动，因为那是我们中学生的劳动态度的一个特征。不记报酬也是我们中学生劳动态度的一个特征。我们讲的服务，就是以不记报酬为前提的;那是根据以公共利益而劳动;我们必须为公共利益而劳动，自觉要求进行劳动。积极为社区服务是为社会尽力，是热爱劳动的表现。

参加这类实践活动，对于现在的高中生来说是十分重要的，一是锻炼我们的实践能力，这也是这个活动开展的初衷;二是增加学生与外界的交流，使得学生不再死读书，读死书，而是在实践中发现真理的所在;三是让学生们学会感受社会，体验社会，真正参与到社会实践中去，让我们自觉地去发现生活中的美好，去感受更广阔的人生。

两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”只是古代读书人的美好意愿，它已经不符合现代高中生的追求，如今的高中生身在校园，心儿却更加开阔，他们希望自己尽可能早地接触社会，更早地融入丰富多彩的生活。时下，此类活动正逐渐壮大，成为校园里一道亮丽的风景。显然，这种活动已成为一种势不可挡的社会潮流，学生更趋向于全方面发展。

张瑞敏曾说过：“把一件简单的事做好就是不简单，把一件平凡的事做好就是不平凡。”刚开始劳动是有点累，但很高兴，有种成就感。就像一群人坐在一起吃着你做的菜，心里会很幸福高兴。

看到了成绩，也看到了自己存在的不足。我感触深的是万事都不是那么容易的，只有自己不断克服困难才会成功，做事要认真踏实。假如我不去认认真真地做一遍，就发现不了自己的不足。学习也一样 “一分耕耘，一分收获。”只有自己体验了才会知道。自己付出了多少，就得到多少回报。只有认真做了，才能有所得。通过自己的努力付出，不管结果如何，那个过程自己肯定是受益的。

通过这次社区服务劳动，我明白了许多道理。我想应该是我们在劳动中明白了许多平时不懂的道理。慢慢的长大了，改变自己。劳动中，我知道了许多自己的不足之处。平时，在家的时候爸爸妈妈都把我们当宝一样的伺候，这次我们算是亲身实践了，而且我们都努力的去做了。在曲折中前进，在挫折中成长，相信只要我们细心观察生活，我们每一天都是有收获的，我们总是在进步。

拿着水桶，抹走桌上的尘埃，擦亮窗户。拿起油漆桶，刷走墙上的涂鸦。这一切的一切，仿佛很久没有做过了，趁着寒假，我有体会到了劳动的快乐。

通过此次社区服务，我不但享受了劳动的快乐，而且体验到了为人民服务的满足感。墙上，那些各式各样的涂鸦，硬生生地挂上的图画和办证，让人看了很不是滋味，环境是靠大家来保护的，可是大家却不以为意。

篇（7）

中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）18-0018-03

随着我国医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务得到快速发展，老百姓对社区药学服务的需求日趋提高，不再满足于传统的保障药品供应，更希望获得安全、有效、合理的药学服务[1]。本文就执行基本药物制度以来，我中心开展药学服务的实践，问题和思考作一介绍，供同行参考。

1 社区药学服务的背景

受传统服务观念和社区卫生服务中心自身客观条件的限制，社区药学服务发展较为缓慢[2]，尤其是社区卫生服务中心的临床药学工作更多停留在满足供应阶段。药学服务是实践，必须在药物治疗过程中加以实施，在获得疗效的同时，来证明药剂师的专业价值。要做到合理治疗、合理用药，药剂人员应紧密结合社区临床实践，提供更高水平的药学服务。我中心根据药剂人员岗位的不同、专业水平的高低，有选择性地安排工作，并尝试设立兼职临床药剂师，开展基础性临床药学服务，达到协助医师合理使用基本药物的目的。

2 社区药学服务实践

2.1 参与药品目录的制定和调整

对社区卫生服务中心而言，基本药物制度的执行，不仅仅是药品零差率销售，更重要的是药品结构发生了很大变化。通常来说，社区卫生服务中心受诊疗范围、库房面积、医保费用额度、招标遴选等因素限制，一般不可能配备基本药物目录的全部品种。因此，药剂科负责人和药剂师首先对用药品种进行分析，与原有药品目录比对，寻找基本药物目录中的替代品种。在确定品种目录，品规、厂家后，将目录初稿提交中心药事管理与药物治疗学组审定。并根据临床诊疗需求、市场采购情况、药品安全监测及重点品种管理规定进行适当调整，从而确保中心配备的药物能满足社区慢性病、常见病的治疗需要，且完全在国家及上海市基本药物目录范围内，配备率达到61%。

2.2 参与基本药物互动反馈机制的执行

我中心在基本药物制度执行之初，即建立了互动反馈机制，具体工作由药房负责执行。除了门诊药房药剂师提供窗口药学咨询外，药库药剂师也对居民咨询来电进行归纳汇总。药剂科每年对患者进行一次需求和满意度调查。从2012年的调研结果看，62%的患者认为实行国家基本药物制度让老百姓得益，80%的患者愿意到社区卫生服务中心配药，超过90%的患者在过去半年内至少每月来社区卫生服务中心配药一次，94%的患者认为社区卫生服务中心常用药物基本满足供应，对于社区卫生服务中心实施国家基本药物制度后医疗服务的满意度（满意和较满意）达100%。但有56%的患者建议增加药物品种，尤其是外资和合资企业生产的药品。药房负责人将调研情况和日常咨询情况汇总，提交药事管理与药物治疗学组，根据患者需求适当调整采购目录，更好的满足临床需要。

2.3 提供用药咨询服务

配方窗口的药剂师主要负责门诊处方调剂和配药，药学咨询的内容包括药品是否配备齐全、规格、剂型等。由于药品的配置常受到政策调控及供求关系的影响，药剂师要经常向患者解释缺药的原因，建议替代品种的药学信息。主管药剂师和资深药剂师也接受患者的来电咨询，做到细心周到的解答，使患者放心用药。

2.4 参与处方和临床用药监管

《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物管理办法》等文件的出台，要求医疗机构进一步规范处方管理和安全用药管理，药剂师的责任不可小视。每月门诊处方点评和抗菌药动态监测被列为药剂科的日常工作之一。药剂师定期对抗菌药处方点评，为合理使用抗菌药提供依据。对个别药物的过度使用，药剂科采取了限量、限科室、限医师资质等调控措施；并将不合理用药典型案例，如处方超量、诊断与用药不符以及抗菌药不合理使用等，通过简讯形式反馈给医师，有效减少类似现象的再次发生，对促进药品的合理使用起到了积极作用[3]。

2.5 参与查房和病例讨论

2012年起，我中心指定具有较丰富经验的主管药剂师兼职临床药剂师，开展临床药学服务工作。由于社区卫生服务中心的住院患者相对固定，病情变化较小，通常每季度安排一次药学查房，围绕病情较重患者的用药问题进行讨论，如中重度感染患者抗菌药物选用及注意事项，临床药剂师给出药学建议，协助临床医师制定药物治疗方案[4]。

在查房过程中发现的较为集中的不合理用药现象，如质子泵抑制剂的过度预防使用，给予警示并临床跟踪观察，实现合理用药的持续质量改进。通过查房、病例讨论等临床药学服务，药剂人员逐渐融入社区卫生服务团队当中，发挥团队优势，达到知识互补、协同合作的作用[5]。

2.6 利用信息化技术规范处方用药

社区卫生服务中心内的药剂科工作人员较少，难以开展较为全面的临床药学服务，但临床药剂师利用His中的模块设置，结合各项药事管理规定，通过信息化手段，将抗菌药物的处方权限、专科药使用范围、单次处方用量等进行限定，从一定程度上，规范了临床医师的处方用药。

3 开展社区药学服务的体会

社区卫生服务中心的药剂师在知识层次、专业水平上稍逊于二、三级医院药剂科，差距难以在短期内消除，人员不足更是客观事实。因此，在执行基本药物制度后，我中心尝试根据药剂师岗位的不同、专业水平的不同进行分工：药房负责人统筹安排药剂科工作、参与药物目录调整和用量调控；门诊药剂师承担处方调剂、窗口咨询等常规工作；药库药剂师负责用药动态监测；兼职临床药剂师开展处方点评、参与查房、维护药品信息系统等工作。实践证明，合理的分工，使得药品目录制定、互动反馈、目录调整、临床用药点评分析和应用监管等工作紧密结合、有序开展，形成良性循环。由此可见，通过整合药剂科人力资源，发挥药剂师的整体优势，有助于推动社区药学服务的开展。今后，临床药剂师将更多的利用信息技术，将药学信息嵌入临床用药路径管理中，进一步加强临床用药监管，不仅发挥了药学专长，也弥补了人员不足的缺陷，促进基本药物的合理使用，为患者提供更好的药学服务。

参考文献

[1] 鲁珺， 昊跃传， 王超. 北京某大型社区居民药学服务需求调查与分析[J]. 药品评价， 2012， 9（20）： 18-22.

[2] 王忠壮， 张理功， 尤本明， 等. 关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J]. 药学服务与研究， 2007， 7（1）： 1-7.

[3] 秦冬颖. 社区医院开展药学服务的模式探讨[J]. 中国药事， 2010， 24（4）： 371-372.

篇（8）

文章编号：1004-7484（2013）-02-0801-02

现在，随着国家和政府的越来越重视，我国的社区服务工作也取得了非常大的进步，它肩负着为我国全体民众提供良好的基本医疗服务以及基本公共卫生的历史使命[1]。有资料显示，未来的城市居民中有将近85%的医疗问题会在社区进行护理[2]。由于人口的老龄化，随着老人的增多，社区服务中心也需要更多的医疗护理人员来服务患病人。但由于现在社区卫生服务还存在很多的问题和不完善，并且患者对护理的安全和护理的质量的要求也越高，所以社区服务中心在服务设施以及空间环境等各方面还不能达到患者的需求。因此在社区服务中心就诊的高峰期在理疗、补液等方面还是存在着排队等候时间过长的现象，严重影响了医务人员和患者的关系以及患者对医院整体服务的评价，满意度降低，医院的形象也产生了负面影响，可见传统的医疗护理模式现在已经无法满足病人的需求[3]。所以，实施护理预约服务，可以有效对即使挂号和门诊进行完善和补充[4]。我社区服务中心于2011年——2012年开始尝试实施护理预约服务的模式，经过这一年多的研究和实践，取得了非常好的成效，现将报告列下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取在2011年2月——2012年10月期间在本社区的卫生服务中心医疗室、补液室高峰期接受就诊的患者，在预约的前后都抽取200名作为调查的对象。对两组的性别、学历、年龄、医疗付款方式、居住情况、就医方式等方面进行比较。

1.2 方法 各科室的护士负责为患者提供相应的预约服务：①建立预约的登记本，各发一预约牌，以15min为一个时间段，进行有效的预约登记；②第一天补液或理疗的患者只能接受从第二天起的预约，如果患者病情严重不需预约；③直接就医的患者应该和预约的患者有区分，在患者的预约时间内，先预约的患者应有享有接受医疗的待遇；④根据具体的实际情况，每一段预约时间内最多能接受5名患者的预约，以此来有效地分流患者；⑤允许预约的患者在预约时间内有1-5分钟的误差，特殊情况特殊考虑；⑥服务中心应提供一个准确的联系电话，方便患者及时取消或者更改预约时间。预约服务的观察时间为一年。

2 结果

通过对预约前后各200名患者的问卷数据的统计和分析，可以发现，在实施预约服务之后，患者对总体的服务态度、服务质量、服务流程、等候时间、预约模式等方面的评价比没有预约的患者都有了显著提高。

3 讨论

由于社会的不断发展，人们也越来越重视自身的健康，随着国家对社区服务的大力支持，患者去社区服务中心就诊医疗的也随之增多。相对应的，在理疗和补液等方面也需要更多的医疗护理人员参与到相应的服务项目中来。由于现在社区卫生服务还存在很多的问题和不完善，并且患者对护理的安全和护理的质量的要求也越高，所以社区服务中心在服务设施以及空间环境等各方面还不能达到患者的实际需求。大部分相关的护理科室或多或少都存在空间小、人流大、服务效率低、患者的等候时间长、人手不足、等多方面问题。

护理预约服务是一项重大的改革，方便了患者就医，也从整体上提高了医疗水平。随着护理预约服务的推广，原来被动式的服务模式也将会被替代，逐步使护理服务事业走上有序高效的道路，使得护患双方都能从中受益。有效合理的实施预约服务，有利于患者安排就诊的计划，缩短患者的排队等候时间，同时也可以让医院有效地分流高峰期的待就诊患者，不仅提升了护理服务的管理水平，同时也大大提高了护理的质量和工作的效率，从而降低了护理的安全风险。但是，现今的护理预约服务模式还在起步摸索的阶段，在具体的实际操作中，往往会遇到很多继续解决的困难和矛盾，所以，护理预约服务还需日臻完善。同时，也应当加大护理预约服务的宣传和推广工作，逐步完善预约制度，使其发挥更大的作用，惠及更多的病人。

参考文献

[1] 傅华.社区卫生服务发展概况[J].中国健康教育，2009，25（11）：845-846.

[2] 张玉梅，冯正仪，夏海鸥.社区护理需求和工作内容的调查分析[J].中华护理杂志，2003，38（3）：232-234.

[3] 施捷.上海人口“老龄化”“少子化”并存[N].新民晚报，2011-04-07（1）.

篇（9）

目前，社区卫生服务体系建设过程中，其“六位一体”的社区卫生服务功能还没有完全实现，主要问题就是社区卫生人才队伍建设滞后，缺乏相应的人才来保障社区卫生服务的展开。

一、概况

庐阳区双岗街道位于合肥市核心区北部，辖区面积2.67平方公里，设6个社区居民委员会，截至2013年5月，总人口数为85914人。庐阳区双岗街道社区卫生服务中心现有业务用房4800余平方米，分为基本医疗区和公共卫生区，一体化管理辖区内的4家社区卫生服务站，同时代管安庆路街道的2家社区卫生服务站，共计管理6家社区卫生服务站。

二、社区卫生人才队伍建设的现状

本文主要以合肥市双岗街道社区卫生服务中心在编的和非在编的各类在岗卫生技术人员，以及中心管理的6个社区卫生服务站的相关工作人员为调查对象，共调查77名社区卫生服务中心人员，其中男性22人，女性55人。以调查问卷的方式收集社区卫生服务中心人员实际工作中的具体情况，包括学历结构、薪酬状况、培训情况等内容。

（一）人员情况

1.职称结构

目前，中心有职工37人，其中临床全科医师为13人，具有中级职称的为9人，具有初级职称的为4人；护士11人，具有中级职称的为2人，具有初级职称的为9人；其他相关人员13人（如药剂、预防接种、公共卫生等）。辖区内实行一体化管理的4所社区卫生服务站共计有医务人员34人。代管的2所社区卫生服务站共计有医务人员16人，见下表。

2.岗位结构

本次调查的双岗街道社区卫生服务中心的医生和护士分别为19人、31人，比例为1：1.63，略低于规定的医护比例要求。

3.学历构成

人员文化程度主要以大专学历为主，人数为43人，占调查总数的55.8%。硕士及以上学历1人，本科学历有14人，占调查总数的18.2%；高中或中专学历有17人，占调查总数的22.1%；初中学历2人。大中专及以下学历人员占大多数；全科医师与护士的最高学历主要以大专为主，分别占到52.6%和67.7%。

（二）人力培训现状

1.培训情况

根据调查统计，在近三年的时期内，中心（站）卫生人员接受过岗位培训的为51人，只占调查总数的66.2%。

2.知识和技能水平

根据调查统计，认为自己的知识和技能水平完全能满足工作需求的为5人，占调查总数的6.5%；基本能满足工作需求的为55人，所占比例为71.4%；不一定能满足工作需求的为11人，不能满足工作需求的为6人，知识和技能水平不太能满足工作需求的比例达到了22.1%。

三、社区卫生人才队伍建设现状的成因分析

（一）政府相关配套政策

相应的政府部门需要大力宣传和推广社区卫生服务，使每一个社区居民都能认识到社区卫生服务的便利和好处。目前，社区居民对社区卫生服务的认识程度不高，不管大、小病，多数社区居民仍然习惯到大医院就诊，群众的认识和对社区卫生服务的信任度不高，给社区卫生服务工作的开展带来了一定的难度。鼓励社区居民有效利用社区卫生服务资源及优惠的政策还未完全建立起来，从而影响了社区卫生服务的推广和运作，对社区卫生服务的发展产生了不利影响。

（二）经济条件

安徽省在经济上属于中部经济区，综合经济实力不强，合肥市综合经济实力也只接近中等水平。由于社区卫生服务工作主要在基层开展，条件较差、待遇较低，难以吸引高技术人才和全科型人才，使得合肥市各社区卫生服务中心的医疗卫生技术人员的整体素质不高。

（三）卫生技术人员数量

目前，相较于国内浙江、重庆等省市制定的标准，安徽省的社区卫生技术人员的配置标准仍然偏低。社区卫生技术人员数量偏少，主要是全科医生的数量少，不能很好地保证社区居民的基本医疗卫生要求，无法让社区居民满意，从而影响到社区卫生服务工作的质量。

（四）卫生机构资源短缺

社区卫生服务机构资源短缺主要包括机构数量少、机构资金短缺及机构卫生人才短缺。从卫生统计数据来看，政府对社区卫生服务机构的财政补贴比例增长不大，且政府对医疗卫生领域的绝大部分财政补贴还是流向了医院。目前，合肥市社区卫生服务机构的资金主要由财政拨补专项资金提供，相比其他发达地区，合肥市的地方财力比较薄弱，卫生事业的财政投入也比较有限。

四、社区卫生人才队伍建设的对策建议

（一）制定、完善和落实相关配套政策

1.出台相关配套政策

职称评定部门要制定适合社区卫生技术人员实际情况的职称评定标准和办法，提高社区卫生技术人员的工作积极性。财政、人事、教育、民政等部门应协同配合，改善社区卫生服务中心人员的聘用、岗位管理和考核制度，进一步完善收入分配机制，引导、鼓励高等医学院校的全科医学毕业生、大中型医院在职及退休的卫生技术人员到社区卫生服务中心工作。各相关部门应积极行动起来，制定、完善和落实社区卫生服务的有关配套政策，在各个社区卫生机构建设起持续稳定的社区卫生人才队伍。

2.加大资金扶持力度

加大政府对社区卫生服务中心基础设施建设的资金投入，进一步加快对社区卫生服务中心的规范化建设，补充并更新社区卫生服务中心所需的医疗设备，改善社区卫生服务中心的工作环境及就诊患者的就医环境。完善社区卫生服务补偿机制，加大各级政府对社区卫生服务中心开展的公共卫生、预防保健、健康教育等公共卫生项目的专项资金费用补贴，为社区卫生服务工作提供相应的财政资金保障。

（二）优化人才队伍结构

1.提升职称水平

为了加快社区卫生服务中心人才队伍建设、提升社区卫生服务能力，应加强对社区卫生服务中心在岗人员的培训、加快高技术人才的引进，以提升现阶段的职称结构水平，通过具有丰富工作经验及完备知识水平的高级职称医护人员对年轻的医护人员进行工作指导，提升整个社区卫生人才队伍的职称水平，增强人员的工作积极性。

2.提升学历层次

为了引导和鼓励社区卫生技术人员提升学历层次，可以把学历与待遇、职称的晋升进行挂钩。上级卫生行政机构部门应加强与地方医学院校的合作，制订相应的社区卫生技术人员学历提升的规划方案，通过地方教育部门组织开展社区卫生人员的在职学历教育和地方医学院校的在职教育来提高各社区卫生服务人员的整体学历水平，从而提高社区卫生人才队伍的综合业务素质和水平。

3.优化专业结构

在培养社区医疗卫生人才的同时，要从各大医院、院校中引进优秀的医疗卫生人才到社区卫生服务中心来，提高社区卫生服务中心的整体医疗水平。地方政府和上级卫生机构应增强对临床诊断、公共卫生工作的重视程度，增加社区卫生服务中心的临床诊断和公共卫生的岗位设置，引进相应的优秀卫生技术人才，提升整个人才队伍的专业技能水平，优化社区卫生技术人员的专业结构，进一步完善社区卫生服务功能，强化社区医疗卫生服务及预防保健等功能。

（三）提高人员素质能力及业务能力

1.全力培养社区卫生人才

通过加强对社区卫生服务中心全科医生的培养，制订长期、有效的培养计划并建立起不同种类的培训模式，培养出符合社区卫生服务工作要求的全科医生，从而提升社区卫生服务中心的整体服务水平。通过对社区卫生服务中心的全科医生、公共卫生和一些其他卫生技术人员的岗位培训和引进，提高整个社区卫生服务中心的全科医学的理论知识和技能水平，提高社区卫生服务的技术水平和服务质量。

2.全面开展社区卫生技术人员的岗位培训

全科医生是社区卫生人才队伍的主力军，在社区卫生服务中心工作且具有临床医师资格的执业医生均要参加全科医生培训，培训合格后上岗，社区卫生服务站聘用的医生也应参加全科医学的岗位培训。社区护理也是社区卫生服务工作的重要组成部分，在社区卫生服务中心工作的社区护士必须参加市级认可的社区护士岗位培训。对社区各类专业技术人员积极开展转岗培训，依据社区卫生服务的发展需求，不断更新和扩展培训内容，同时也应对这些人员开展中医药基本知识和技能的培训。

（四）加强人力资源管理

1.分流冗余人员，调整医护比例

社区卫生服务中心应采取竞聘上岗的办法，分流冗余人员，留出编制给没有编制的社区卫生人员和新引进的高技能人才。双岗街道社区服务中心应根据卫生工作的实际工作量和所需的业务技术水平，科学合理地配置医护人员。全科医生是社区卫生服务工作顺利开展的关键人员，对他们的医疗卫生技术水平的要求比较高，因此社区卫生服务中心需要继续引进本科及以上学历的全科医学人才。通过人才的引进，逐步优化社区卫生人才队伍的医护比例。

2.提高薪酬制度的公平合理性

要提高薪酬水平、改善薪酬结构、增强薪酬的公平性，才能提升社区卫生人员的工作积极性，减少因为收入的不满意而给工作带来的不利影响。根据社区卫生服务中心的发展状况，上级卫生机构部门应调整对各个社区卫生服务站的考核方式和指标，中心的绩效考核部门也应该相应地调整对中心人员的考核制度并调整绩效工资的核定额度，依据社区卫生服务中心的实际情况来逐步调整工资发放标准，做到合理分配收入，保证薪酬体系的公平合理性，提高职工的工作积极性。

3.提高工资福利待遇，创建和谐文化

社区卫生服务中心实行的是收支两条线的方式，但政府的财政支持力度却没有跟上。各级政府部门以及卫生机构部门应加大财政资金的扶持力度，提高工资福利待遇，改善社区卫生服务中心全体人员的经济条件，提高他们的工作积极性，增强整个人才队伍的稳定性，吸引高技术人才加入到社区卫生服务工作中来。

同时，社区卫生服务中心要营造良好的个人职业发展氛围，重点培养社区卫生技术人员的主人翁价值观和社会责任感，在中心内创建出一种员工与机构、社会共同发展的和谐文化。

五、结语

搞好社区卫生服务中心人才队伍建设的基本对策是：树立人力资源的思想观念，各级卫生机构及中心要高度重视社区卫生人才队伍的建设工程；发展在职继续教育，持续培养具有专业能力的社区卫生人才；对社区卫生服务中心的全科医生、护士和其他卫生技术人员进行在岗培训，从而提高社区卫生技术人员的理论知识和技能水平；注重薪酬体系建设，不断激发社区卫生人才队伍的工作热情；促进人才管理体制创新，有效保证社区卫生人才队伍建设的健康发展；运用战略管理工具，更好地满足社区居民提出的多元化需求。

参考文献：

[1]李丽蔚.我国社区卫生人才队伍建设现状及改进措施[J].中国科技信息，2012（17）.

[2]熊万军.重庆市万州区社区卫生服务人才资源现状研究[D].第三军医大学，2012.

篇（10）

社区卫生信息化的主要问题反映在以下几个方面：

1. 社会管理信息化基础薄弱，信息资源共享困难

社区卫生服务是社会服务功能的重要组成部分，其信息化建设水平必然会受到社会整体信息化水平的影响，没有公安、民政部门的支持，社区卫生服务机构无法掌握准确的社区人口底数信息，“全人群、全期、全方位”的社区卫生服务只能成为空谈；没有相关防保机构的支持，社区卫生服务机构就无法及时掌握社区居民的健康问题，也就无法做到以需求为导向，主动为居民提供健康管理服务；缺乏医疗中心的支持，社区卫生服务水平和质量难以持续改善，“社区首诊、双向转诊”的愿望也难以实现。

2. 多头管理，条块建设，破坏了社区卫生服务信息化的整体性

社区卫生服务机构处在一个复杂的多头管理结构之中，卫生行政部门、预防保健机构（疾控、精防、妇幼）、医疗中心、社区运营保障部门、第三方支付机构、公安、民政、计生、残联、教育等与社区卫生服务机构之间存在着密切的业务执行和业务管理关系。这些条块管理部门往往出于自身工作的需要，自上而下建设各自的管理信息系统，形成了典型的“烟囱”式应用，包括计划免疫、疫病报告、妇幼保健、精防管理、基本医疗等等，一个人的健康信息被打散到不同的系统之中，不仅相同的信息重复采集，效率低下，而且数据标准不一，难以集成，“信息孤岛”由此形成，造成信息资源的巨大浪费。

社区卫生服务工作强调“以人的健康为中心”为居民提供生命全程的健康维护服务，就决定了在生命周期时间轴上各项健康管理服务工作的系统性、连续性和完整性要求，这是在规范社区卫生服务机构和相关管理、专业技术指导、业务协作部门之间的业务关系和工作流程时务必遵循的原则，最大限度避免由于各专业垂直管理的需要，破坏了社区卫生服务信息化建设自身的系统性、连续性和完整性。

3. 时间跨度大、管理需求多变，“死档”问题难以破解，关键技术有待突破

社区卫生服务的时间宽度大，而不同时期的社区卫生服务内容和管理需求都是不断变化的。从个人健康全程维护的角度来看，这些不同地点、不同时间、不同环节采集的健康资料理应保持长期的有效性和可用性，这就必然会面对健康档案资料“多版合一”和“多档合一”的技术难题。目前应用的信息系统，技术手段落后，在解决结构化异构档案的动态收集和管理方面存在先天缺陷，导致大量的“死档”产生。

社区卫生服务信息系统是空前复杂的系统，这是由专业领域的复杂性所决定的。相对于我们较为熟悉的医院信息系统（Hospital Information System， HIS）而言，系统所涵盖的广度、深度都存在极大的差异性，从过去医患关系为主的二元结构，发展为以社区居民、社区卫生服务中心（站）、社保机构、政府相关管理部门的复杂多元结构，对信息化的服务要求大大扩展，同时也带来了对信息服务跨度的巨大延伸，这就要求信息技术在社区卫生服务领域的应用，不仅要创新技术手段，突破关键的技术瓶颈，还要从社区卫生服务的组织环境、制度设计、和流程设计等方面做出进一步的优化，实现信息化与专业化得有机融合。

具体来说：

（1） 建立“数出一门、多方共享”的数据管理机制

社区卫生服务信息化应该紧密围绕“以人为本”的健康维护理念。以个体、家庭为单位，在生命全程范围内，系统、连续地归集和应用健康信息，是开展新型社区卫生服务模式的重要基础。因此，在社区卫生服务的大环境下，在相关社区卫生服务和管理机构之间，建立“以人为中心”、“数出一门、多方共享”的信息共享机制，是一项至关重要的基础性工作。通过信息共享机制的建立，可以理清社区卫生相关机构和部门的信息责任，明确各种信息源的责任主体和使用主体，而且在责任主体和使用主体间也能够建立长期、及时、有效的信息更新和机制，真正实现一方采集、多方应用，最大限度地提升信息资源价值。

（2） 转变信息组织和管理思路，变“垂直分割”为“垂直接口”模式

作为支撑医疗卫生网底功能的社区卫生服务信息系统应该成为现代卫生管理的信息之源，应该转变信息的组织和管理模式，在优先保证社区卫生健康维护工作整体性的前提下，将传统的垂直业务信息管理，转变为以社区卫生整体数据资源为中心，应用需求为导向的水平管理。以健康维护为主线，以电子健康档案为骨架，全面整合各专业领域的健康资料信息，为每个社区居民建立一棵伴随其生命全程的健康信息树，这对于实现全生命周期的健康管理，并持续满足上级专业管理机构的需求具有重要的意义。

（3） 建立基于标准化数据集的电子健康档案采集和管理平台