时间:2022-05-05 12:19:16
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幼儿园保健医生岗位职责(1)
一、协助园长具体负责全园幼儿的卫生保健工作。
二、根据卫生部门的要求,按《规程》﹑《纲要》的有关规定,制定幼儿园卫生保健工作计划并健全幼儿园内各项卫生保健制度。
三、坚持预防为主的原则,认真做好每天的晨间检查,做到一摸﹑二看﹑三问﹑四查,发现病情,及时隔离,做好消毒﹑上报﹑登记工作,并和家长取得联系。
四、密切与当地卫生保健机构的联系,做好防疫宣传、接种、免疫和疾病防治等工作。
五、负责督促各班搞好卫生保健﹑消毒隔离及环境卫生工作。协助总务处定期进行全园的卫生保健﹑消毒﹑环境卫生的检查,做好保育员的考核工作。
六、处理幼儿突发事故,情况严重的,及时上报、通知家长并与班级教师将幼儿送医院处理。
七、根据本园的实际定期向家长宣传防疫知识,结合教学需要,为幼儿讲解饮食卫生﹑疾病预防等卫生保健知识。
八、每学期对幼儿进行体检,测量幼儿的身高﹑体重﹑胸围﹑头围等,并及时做好记载﹑统计﹑分析,及时向家长反馈,提出合理化建议。
九、做好新生的健康登记,预防接种卡登记等工作。向家长了结新入园幼儿的健康状况,防患于未然。
十、建立健全卫生保健档案资料,定期向园领导汇报全园卫生保健工作情况。
十一、负责购买保健医疗用品,并妥善管理医疗器械、消毒用具及药品(尤其是有毒药物),及时更换将过期的药物,以防发生事故,做好登记工作。
幼儿园保健医生岗位职责(2)
一、负责全园幼儿及职工的保健卫生工作,贯彻“预防为主、治疗为辅”的方针。每学期制定保健、卫生工作计划,了解新入园幼儿的“三防”接种及体检情况,定期做好驱虫、矫正和治疗眼病,防治龋齿等工作。
二、全面了解幼儿生长发育情况,期末向家长汇报。
三、负责每天晨检,做到一看、二摸、三问、四检查,并监督指导教师做好午检和晚检工作。对患病幼儿及时做好妥善处理,指导体弱幼儿的护理工作。如发现传染病,应指导保育员做好消毒工作并及时报告防疫部门,采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼儿发病率,找出发病率升降原因及时总结经¬验教训,提出改进措施。
四、指导厨房人员搞好饮食卫生和检查饮食用具消毒工作,指导各班做好防暑降温和防寒保暖工作,定时检查各班体育锻炼及户外活动情况,了解幼儿的进步和睡眠情况,发现问题及时提出改进意见和建议。
五、负责保管医务室一切物品、用具、药物,做好卫生知识宣传、环境卫生、饮食卫生和灭蚊蝇工作。协助后勤园长检查、评比、落实各项卫生保健工作,按时送报表。
六、负责常备药物的购买,每天按时送药到班,并照顾病儿按时服药。
七、了解幼儿心理健康情况,对有不良习惯及心理障碍¬的幼儿,与班上的教师配合商讨矫正办法,并定期进行监测。
八、认真钻研卫生保健业务,学习《规程》,以进一步了解掌握幼儿教育工作特点,更好地搞好工作。
九、定期对保教人员进行有关“幼儿常见病”的知识讲授,定期在“家长园地”专栏中介绍有关育儿知识及保健卫生知识。
幼儿园保健医生岗位职责(3)
1.根据卫生部门的要求与幼儿园卫生管理的有关规定,制订幼儿园的卫生保健工作计划并健全幼儿园内各项卫生保健制度。协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章制度,并监督执行。
2.执行“预防为主”的方针,认真做好每天的晨间检査,做到“一摸”、“二看"、“三问”、“四查”。发现病情,及时隔离,做好消毒、传报、登记工作,并和家长取得联系。
3.密切与当地卫生保健机构的关系,及时做好免疫和疾病防治等工作,填好预防接种卡,避免漏种或复种。
4.研究调配和改善幼儿膳食,开展膳食调查和营养计算,检查饮食、饮水和环境卫生。抓好厨房的营养卫生监督,做好食物检验,制订每周食谱,办好伙食,保证幼儿有足够的营养。
5.负责督促各班搞好卫生保健、消毒隔离及环境卫生工作,落实“四定”制度,定期进行全园的卫生保健、消毒、环境卫生的检查,做好分析评比工作。
6.定期测量幼儿的身高、体重、胸围、头围、坐高等,并及时做好记载、统计、分析。要注意保护幼儿的视力、牙齿,做好病牙的矫治工作。幼儿烧至381须到隔离室休息待查。
7.负责登记各项保健资料,每周定期向园领导汇报全园卫生保健工作情况,每月统计各班幼儿的发病率。
8.采取多种形式向全园工作人员、幼儿和家长宣传卫生保健等常识。配合园长做好工作人员的计划生育和晚婚工作。
9.妥善管理医疗器械,消毒用具的药品(尤其是有毒药物),以防发生事故。
幼儿园保健医生岗位职责(4)
一、热爱儿童,热爱本职工作,全心全意为幼儿服务。
二、协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度,并监督执行。
三、在园长领导下,区儿保所医生的指导下,负责全园幼儿卫生保健工作,保护和促进幼儿健康成长。
四、密切与疾控中心、社区卫生中心、卫生监督所等卫生机构及红十字协会的联系,做好园内消毒、卫生、疾病防治、计划免疫和红十字会等工作。
五、负责指导调配幼儿膳食营养及饮食、饮水卫生工作。六、负责保健室内的药品、设备、用具的使用和保管工
作。
七、配合园长做好园内安全互作检查,杜绝事故苗子,严防事故发生。
搞好“三下乡”活动是实践“三个代表”重要思想,全面建设小康社会的具体活动,是密切联系群众的最佳方式,体现党和政府对群众的关怀。为此我们把“三下乡”活动作为县委、县政府一项重要工作来抓,列入重要议事日程。
(一)加强领导。我们调整充实了县“三下乡”活动工作领导小组,由分管书记任组长、分管县长、人大、政协分管负责人为副组长、宣传部、文明办、科技局、农业局、林业局、文化局、卫生局、计生局、广播电视局、科协、团县委、县妇联、新华书店等有关单位负责人为成员的领导小组,办公室设在县委宣传部,并由专人负责。
(二)健全机制。我们宣传部是“三下乡”活动的牵头部门,活动开展情况如何,关键在机制运行如何,为此研究制定了工作计划和实施方案,对“三下乡”活动进行安排部署,有计划、有特色、有重点的开展活动,把“三下乡”活动落到实处。同时加强对活动的开展情况的考核,将“三下乡”活动内容细化、量化、纳入部门和单位年度工作计划,防止走过场,搞形式主义。去年以来,我们召开两次领导小组成员会议,对活动的开展进行部署,各成员单位也结合各自工作特点制定了计划,保证了“三下乡”活动的有效开展。
(三)加大宣传。我们每次搞“三下乡”活动都由县电视台跟踪做专题报道,在电视台开辟专题《双百下乡,电教致富》、《走进乡村》、《科技之光》、《视点》、《农情播报》等栏目,围绕农业生产新品种推广,现代种养技术、病虫害防治等方面提供信息咨询和技术服务,同时利用科普大蓬车、自制宣传展板、VCD光盘巡回展出和播放,使“三下乡”活动家喻户晓。
二、统筹兼顾,分步实施,扎实推进“三下乡”活动。
全市2008年“三下乡”活动启动仪式会议后,我们根据市里的安排,结合我县实际,制定了《2008年文化科技卫生“三下乡”活动计划》,明确任务,责任分工,各成员单位也相应制定了实施方案,将“三下乡”活动变集中下乡为常下乡,根据农时有针对性地开展活动。
(一)在文化下乡方面,县文化局将文化下乡作为一项政治任务来抓,多次召开局长办公会,专题研究部署“三下乡”工作,局长亲自抓,分管局长靠上抓,在资金紧张的情况下,拨出专项经费,确保文化下乡活动开展得扎实有效。春节前夕,组织全县二十余名书画名家到农村为群众义务写春联、作画。县图书馆利用乡村大集,分门别类地将科技、政治、经济等方面的图书送到群众家门口。县文化馆、中老年艺术团、戏剧协会和柳琴剧团结合党在农村的方针、政策及法律法规、农村涌现出的好人好事,编排成文艺节日,在农村集日演出,文艺节目语言通俗易懂,宣传党的政策深入人心,深受群众欢迎。县电影公司选择二百余部优秀国产影片,并配备了科技、法律、教育等方面与农民贴近的影片到农村、企业、学校巡回放映。在组织文化下乡过程中,积极发现培养农村文化骨干,帮助村街建立健全文体活动室761个,有力地促进了农村文体文化事业的蓬勃发展和群众业余生活的健康发展。
【正文】
今年以来,在区委、区政府的坚强领导下,武进区市场监管局牢记“高质量”发展要求,紧扣区委“六提工程”,以“抗疫情、守底线、保民生”为主线,全力推进市场监管领域各项工作,市场监管事业发展取得了较好的成效。
一、市场监管领域2020年亮点工作
1.疫情防控方面:率先在全市开展民用口罩质量监管,推动区政府召开全区口罩及熔喷布行业综合整治会议,并牵头制定《武进区熔喷布及民用口罩行业规范整治提升辅导意见》,有力的遏制了区域性产品质量风险的发生。
2.质量提升方面:新誉集团有限公司荣获2020年省长质量奖,也是2020年常州市唯一一家获得2020年省长质量奖的企业。江苏龙城精锻有限公司成为我区首个入选“江苏精品”的重点培育企业。
3.商标品牌方面:“礼嘉葡萄”获评地理标志证明商标,这是继2008年“阳湖”水蜜桃地理标志证明商标后,我区第二件成功注册的地理标志证明商标。
4.知识产权方面:联合区委统战部、区工商联于4月启动了“绿荷”知识产权强企行动,此项目纳入到了区委改革创新项目之中。同时,联合区法院、检察院、公安分局,出台《关于建立和完善知识产权行政与司法协同联动 民事与刑事相互衔接的知识产权保护体系的实施意见》,进一步完善了区域内知识产权保护体系。
5.信用监管方面:部门联合双随机工作加速推进,全区16个部门建设了“一单两库”,开展跨部门联合抽查任务17次。通过江苏省市场监管信息平台参与双随机工作的区级部门数达到28个,抽取主体数4107户,结果回填率达93.62%。顺利完成企业年报工作,全区企业年报率达90.8%。
6.食品安全方面:全面开展省级食品安全示范区创建,并于今年9月顺利完成了创建工作的省级现场复核考评。
7.安全生产方面:在嬉戏谷举办大型游乐设施应急演练活动。市、区两级特种设备专业委员会成员单位以及雪堰镇、太湖湾管委会参加本次游乐设施应急演练观摩。
二、市场监管领域主要数据指标完成情况
今年以来,在疫情的影响下,市场监管领域依然保持了稳中向上良好趋势,各项目标任务的完成情况均在预期之内。质量品牌取得新收获。截至11月底,全区累计申请商标8900件,注册5205件,有效注册量为39940件。4家企业申报常州市市长质量奖,推荐4家“江苏精品”重点培育企业。完成12项国家标准、行业标准的研制工作,1家企业获得省级战略性新兴产业标准化试点立项,2项标准获得省地方标准立项。助企服务取得新成效。全区共完成专利申请11322件,专利授权9647件,万人有效发明专利为63.13件。共办理动产抵押登记377件,担保主债权26.5亿元;办理知识产权质押融资23件,完成质押融资3.2亿元;协助丰田等知名汽车公司开展打假维权,得到企业高度认可。民生实事取得新成绩。全年开展食品抽检5610批次,完成药品抽检150批次,医疗器械国家级、省级抽检共计58批次,总体情况平稳良好。全年新增2家“安心菜场”,新入网“阳光餐饮”单位2073家。推进医院、学校、大型商超重点领域电梯安全责任保险,目前保险覆盖率已达70%,预计年末可达85%。信用监管取得新进展。省市场监管信用平台应用范围不断扩大,全区共计用户41个(区级机关31个,乡镇10个)。共录入各类信息121064条,行政处罚公示率达到94%。同时,累计将7411户(次)市场主体列入经营异常名录,清理吊销1088家长期未经营企业,共为企业开出信用证明273份。执法护航取得新突破。共查处一般程序案件288起,受理调处投诉举报16031件(全年预计约20000件)。其中,区市场监管局办理的一起网络刷单案入选长三角联动执法十大案例目录,办理的一起恶意注册“火神山、雷神山”商标案入选第二届长三角地区市场监管执法协作会议典型案例汇编。
三、市场监管领域各项工作开展情况
1.始终站在“抗疫”一线。从1月23日起,区市场监管局迅速动员,全员投入到“抗疫”之中。一是全面落实责任分工。加强集贸市场监管,杜绝野生动物及活禽交易。累计检查农贸市场及花鸟市场2886个(次),关停活禽交易的市场48家,检查各类野生动物经营户9919个(次),监测电商平台(网站)673个次。劝阻256家饭店取消宴席接待807场次,劝阻农村集体聚餐441场次。检查药械经营企业500余家(次),统计排查购买发热感冒药品2万余人次。二是开展防疫物资质量监管。率先在全市开展民用口罩质量监管,推动区政府召开全区口罩及熔喷布行业综合整治会议。疫情期间,共排查全区口罩生产市场主体892家,熔喷布市场主体数量225家。牵头制定《武进区熔喷布及民用口罩行业规范整治提升辅导意见》,受理关于口罩及熔喷布的投诉举报1200余件,并立案查处78起。三是积极助力复工复课。我局通过联合排查、实地走访、现场指导等多项举措保障疫情期间的企业及学校安全。累计检查食品生产企业近100家,现场指导企事业单位食堂近500家,学校食堂及大型商超做到了全覆盖。全区没有发生因为食品及餐饮导致的疫情传播事件。采取“兜底式”特事特办助力复工企业员工用餐,批准了7家大中型餐饮单位供应团餐,既筑牢了疫情防控堡垒,又解决了企业员工的用餐问题和缓解了餐饮业的经营困境。
2.始终保持安全监管压力。今年以来,区市场监管局以安全生产专项整治工作为抓手,深入贯彻落实国家、省、市、区关于安全生产专项整治会议精神,全力开展安全生产专项整治工作。一是夯实监管基础。制定印发了《武进区市场监管领域安全生产专项整治三年行动实施方案》,在特种设备监管科加挂安全生产科牌子,统一协调相关条线及各分局安全生产监管工作的开展。针对安全生产领域新形势、新要求,制定《关于强化市监安全生产监管执法指导意见》,细化有关特种设备和产品质量相关案件的裁量标准,在法定的处罚幅度内加大处罚力度。二是明确清单内容。制定了《特种设备安全生产专项整治工作任务清单》,进一步梳理出《特种设备专项整治企业检查参考清单》,对涉危化品企业,大型游乐设施单位、气瓶充装单位、电站锅炉企业进行再明确,为开展监督检查提供更明确的企业信息。三是开展自查自纠。要求各企业严格按照特种设备相关管理规定和操作规程使用,真正做到“三落实、两有证、一预案”,坚决杜绝安全事故的发生。下发了《特种设备隐患自查自纠表》,收到5058企业反馈的31337台特种设备的自查情况,其中自查发现一般隐患1232个,覆盖全区79%的特种设备使用单位,82%的特种设备,均已督促企业进行整改。四是强化监管力度。根据责任分工,区市场监管局积极组织开展燃气灶具及配件、特种设备、电动自行车等安全专项整治,督促企业落实隐患整改。整治行动开展以来,区市场监管局共组建检查组1300个,出动检查人员3188人(次),检查企业1764家次,其中涉危化品企业60家(含充装单位),涉及特种设备3973台套,累计发现隐患4133条,已整改完成3408条,开具监察指令书212份,其中对发现的42起严重隐患进行立案调查。全区特种设备超期未检率保持在0.5%以内,特种设备本体安全可控。
3.始终关注民生领域需要。一是扎实做好为民实事。以省级食品安全示范区创建为抓手,全力提升群众食品安全体验。加大食药风险预警力度,共抽检各类食品5610批次,已出具检测结果的4514批次,合格率为98.8%。完成食用农产品快检约5万余批次,完成药品抽检150批次,医疗器械国家级、省级抽检共计58批次,总体情况较为良好。今年全区新入网“阳光餐饮”单位2073家,基本完成全区5500家的目标任务。二是强化食药安全保障力度。在日常监管的基础上,针对食药安全重点领域,开展婴幼儿配方乳粉、冷冻冷藏肉品风险排查、中药饮片,医疗器械“清网”等各类专项检查20余次,累计检查食药经营主体近2万家(次),发现的问题隐患均已整改完毕。以区政府名义《武进区食品小作坊禁止生产经营品种目录》,全面实施食品小作坊“负面清单”管理。完成中高考、“两会”、体育赛事等重大活动食品安全保障9次。着力加强疫苗质量、冷链管理等重点领域监管,先后对1家疾病控制机构、18家疫苗接种单位、医疗器械第三方平台开展检查,总体情况符合要求。三是强化市场价格保障。在全省率先实现县区级公平竞争审查引入第三方机构评估试点工作。会同发改、司法、财政、商务四部门,在全区范围组织开展妨碍统一市场和公平竞争政策措施清理工作。紧紧围绕“米袋子”、“菜篮子”和有关民生商品市场价格,开展价格监管。严格执行涉企收费“三不准、三确保”要求,加强水、电、气等领域价格监管,积极调动行业协会积极性,配合开展专项治理,退还电费52万元,有力的支持了全区企业的复工复产。四是强化消费权益保障。举办了以“凝聚你我力量”为主题的“3?15”线上宣传活动,通过电视台、电台、局微信公众号、报纸、企事业单位显示屏等平台,广泛开展消费权益保护宣传,取得了较好效果。进一步加强投诉举报的受理处置,累计接收、分流、转办各类投诉举报计16031件,办结15384件,办结率达95.96%,共为消费者挽回经济损失223.56万元。继续做好消费投诉公示工作,在区政府网站公示各类投诉信息共计10大类4073条,倒逼市场主体规范自身经营行为。
4.始终突出营商环境优化。一是积极推动信用体系建设。全力推进“双随机一公开”抽查工作,牵头开展部门联合双随机17次,完成部门内双随机任务74项。持续扩大省市场监管信用平台应用范围,全区41个(区级机关31个,乡镇10个)部门共录入各类信息121064条,行政处罚公示率达到94%。落实“列异企业”清理吊销工作,累计将7411户(次)市场主体列入经营异常名录,清理吊销1088家长期未经营企业。扎实开展企业年报工作,全区企业年报率为90.8%。积极开展信用服务工作,为企业开出征信证明273份。二是积极开展知识产权强企行动。全区共完成专利申请11322件,专利授权9647件,万人有效发明专利为63.13件。积极开展项目申报工作,共组织企业申报省知识产权战略推进计划19项、省高价值专利培育计划1项、市企业知识产权战略推进计划项目20项。积极组织企业开展知识产权贯标备案,全区近300家企业完成备案工作。持续加强商标指导工作,礼嘉葡萄在国家知识产权局成功注册为地理标志,成为我区第二件地理标志证明商标。三是加大质量提升和标准化建设助企力度。加大卓越绩效管理模式的推广力度,组织4家企业申报常州市市长质量奖,推荐4家江苏精品重点培育企业,新誉集团有限公司荣获2020年江苏省省长质量奖,10家企业获得2020年度质量信用A级企业。稳步推进标准化建设,完成12项国家标准、行业标准的研制工作,1家企业获得省级战略性新兴产业标准化试点立项,2项标准获得省地方标准立项,全区今年新增自我声明公开企业的标准达1168个。四是积极强化重点领域执法工作。结合疫情防控、安全生产等要求,区市场监管局围绕虚假宣传、不正当竞争、制假售假、侵犯知识产权等方面加强执法,着重推进扫黑除恶专项斗争和全面禁售长江非法捕捞渔获物专项行动。立案查处各类案件288起,恶意注册“火神山、雷神山”商标案入选第二届长三角地区市场监管执法协作会议典型案例汇编。
四、市场监管领域2021年工作计划
2021年,区市场监管局将紧紧围绕“一区一城”目标定位,以助力“高质量”发展为己任,全面落实“六稳六保”要求,全力履行好疫情防控和安全生产职能责任,为争创“美丽常州”建设的武进示范贡献更加积极的力量。
1.以系统化为目标,完善体系制度提实效。一是完善“审管联动”工作机制。进一步完善与区行政审批局的“审管联动,告知承诺”工作制度,理顺审批部门与监管部门的协同机制,从源头抓好市场主体信息的收集和反馈,形成体系化的“事前准入、事中监管、事后惩治”工作机制,推动市场主体责任有效落实。二是切实贯彻监管执法一体化。强化制度执行的刚性力度,破除监管与执法之间的藩篱和障碍,着重于简化程序、保障规范,把监管过程中形成的证据作为执法的基础,当场处罚和简易处罚在监管环节上就予以解决。在法定程序的前提下,在一些领域探索实施模块化、标准化程序。三是全面实施“双随机一公开”抽查机制。牵头制定《武进区监管领域部门联合抽查事项清单》,系统化推进全区市场监管领域的16个部门开展联合双随机监管。真正形成以“双随机,一公开”为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制。
(一)新医院财务制度实施的要求
2012年1月,新的《医院财务制度》正式实施,促使医院财务管理模式发生很大的调整和变化,对医院财务管理的标准化、规范化及明细化提出了新的方向。同时,对医院的内部审计工作也提出了更高的要求。医院内部审计部门是医院管理结构的重要组成部分,对医院经济管理的规范化起到十分重要的监督作用,加强医院内部审计是顺应新财务制度的要求。
(二)保障医院各项工作的稳定运行
财务管理工作是一个机构组织发展的基础。医院财务是医院运行和发展的基础,如果财务情况不稳定,会直接影响到医院各项工作的效率和质量。所以,财务状况的稳定性和良好性是决定医院能否正常运行和发展的重要因素。医院审计部门是医院财务稳定运行的保障部门,对医院各项业务工作稳定开展具有重要作用。
(三)确保医院整体管理工作有序化
经济管理是医院管理的重要内容,直接影响到医院整体管理的有序化。同时,医院内部审计是经济管理规范化、合理化的重要组成部分,对医院的整体管理起到一定的基础保障作用。
(四)有利于保证医院的经济效益加强
内部审计可保证医院经济管理的公开化和透明化,减少财务的不合理支出,确保医院账目的明晰化。内部审计通过审查医院各项经济活动的过程,对相关经济指标进行分析,揭示内部差异,分析差异产生的原因,评价经营业绩,总结经济活动的根本规律,并提出改进措施提升经济效益。另外,内部审计可对医院的医药资源、医疗器械等接受咨询,进行监督和检查,可及时发现医药资源、器械管理中的问题,为解决这些问题提出积极的建议和对策,确保这些资产的完整性,并达到增值和保值的目的。
二、目前我国医院内部审计存在的问题
(一)内部审计重视度不够
目前,我国一些医院存在过度重视医疗技术而轻视医院的内部审计工作,认为医院设置内部审计部门主要是满足医院评级,应对上级的检查。内部审计的内容大多数局限在财务收支、一般经济活动等方面的事后监督,事前和事中审计内容较少,常规审计较多,而专项、重点审计少;传统审计多,而前瞻性、创造性及绩效审计较少;宏观审计较多,而微观审计少。很难实现医院经济管理的整体监督目标,认为内部审计工作仅仅是为了提高医院的管理水平和经济效益而进行的。
(二)内部审计制度不健全
近几年来,我国内部审计协会制定了多项准则和规范,并制定了相关实务指导。但是仍有不少医院没有根据自身的实际情况,建立一套适合自身的、健全的内部审计制度,使得内部审计工作存在很大的随意性,缺乏对内审人员行为的约束。有的医院虽制定了内部审计制度体系,但是缺乏全面性、系统性、规范性,可操作性较低,没有必要的准则和实施细则,使得医院内部审计人员在进行工作时,大多依靠以往的经验来审计和判断,未严格遵循规章制度,法律依据性不高。
(三)内部审计机构设置不完善
由于医院对内部审计重视力度不够,内部审计的工作人员大多是由财务管理等部门临时选调组成的,虽然具备较强的财务知识和财务技能,但是对于内部审计工作的职能、内容及程序的认识和了解还不够充分,缺乏专业的内部审计知识。同时,在一些医院内部审计未作为一个独立的部门运行。医院管理人员认为医院的内部审计就是财务和会计工作的内容,大多采取合并设立部门,把内部审计部门设置在财务部门或监督部门,无法保证内部审计的独立性。
(四)内部审计人员专业素质不够高
因医院等级评审的需要,大多数医院设置了独立的审计部门,但是专业审计人员较少,有的医院只有1~2名审计人员,有的则把财务部门的人员和内部审计人员共同使用,缺乏专业审计知识、技能和审计的判断水平,缺乏医院经营管理相关的理论知识和经验,尤其缺乏风险管控和信息管理技术,使得医院内部的审计工作不能达到专业化、合理化及科学化,在一定程度上影响了医院内部审计工作的效率和质量。
三、加强医院内部审计工作的对策与建议
(一)转变观念,提高认识
基于内部审计工作对医院管理的重要性,应该积极转变观念,强化培训和宣传,加强对医院内部审计工作的重视力度,充分认识到内部审计对医院管理的现代化、规范化和科学化的意义,并能充分地认识到加强内部审计对医院财务管理的规范化及减少经济损失和预防财务风险的重要作用。可以借鉴和参考政府审计和独立审计的准则和规范,并应用先进的信息系统,运用先进的审计方法为医院内部审计提供服务。笔者所在的医院,对内部审计工作一直比较重视。1997年起就设立了审计科,当时是财务科的二级科室,随着医院的发展、观念的更新、认识的提高,审计科的工作从单纯的财务相关业务的审计延伸到所有经济活动的审计监督。
(二)健全制度,确保独立
新时期,随着我国医疗改革的推进和深化,医院应强化内部财务管理,建立和实施有效的内部控制,而规范医院的内部控制就是医院内部审计的新职能。内部审计工作应该从医院的长远发展和战略出发,结合医院的实际情况,建立健全内部审计的运行机制,明确内审机构的职责和权限,使内部审计工作程序化、规范化;建立全面的、系统的内部审计工作制度,比如医院财务收支审计、审计标准、程序等,并要积极开展事前和事中的审计工作,提高内部审计的效率和质量。按照审计制度和相关的法律规制,确定医院内部审计的独立运行,并要科学合理地设立内部审计职能,最终促使医院内部审计走上规范化的道路。笔者所在的医院,院领导高度重视内部审计在医院经济管理中的作用,2013年审计科独立。在院领导的支持下,审计科走出去,向泰兴市人民医院、泰州市人民医院的审计科学习成熟的审计技能、经验,并重新完善了审计制度,规范了审计程序,逐年制定审计工作计划、审计工作重点,在全院范围内有条不紊地开展审计工作。
以“三个代表”重要思想为指导,坚持科学发展观,按照“履行承诺、适应国情、完善制度、积极保护”的工作方针,提高思想认识,加强宣传教育,打击侵权行为,建立长效机制,保护知识产权,优化投资环境,促进科技进步,推动经济发展。
二、主要内容
㈠切实保护注册商标专用权。市工商行政管理部门要积极引导全市注册商标发展,指导企业规范使用商标,依法保护驰名商标、著名商标,有效保护商标所有人的合法权益。要组织开展集中行动,严厉查处食品、药品、汽车零配件、酒类、种子、化肥、农药和涉外商标违法案件,规范“三专店”(卖店、专营店、专修店)商标使用管理;严厉查处侵犯驰名商标、著名商标、证明商标和集中商标专用权案件;严厉查处非法购买使用假包装、假标识、假商标案件。对于各类侵权违法案件,发现一起查处一起,绝不姑息。要对印制企业开展一次全面排查,对商标印刷环节追根溯源,坚决打掉非法印制商标的窝点。
㈡切实保护著作权。新闻出版、版权、文化行政主管部门要按照各自职责,依法规范著作权产品生产、使用和交易,营造良好的著作权保护环境。要依法抓好图书、报刊、光盘及音像制品生产领域的监管工作,强化印刷业、复印打字业的管理,切断侵权盗版制品印刷源头,严厉打击生产盗版音像制品的违法行为。要会同工商行政管理部门加强对出版物市场的检查,整顿和规范存在侵权隐患的图书、音像制品、软件交易市场。要与公安部门联手严厉打击盗版教材教辅、盗版软件、非法复制和销售音像制品、经营走私盗版音像制品以及网上侵犯著作权等行为。要加大对图书批发市场、各类书店,音像批发、零售、出租门店,出版、印刷、复制、发行企业和各类学校、考试机构的检查力度,加强对软件预装领域和互联网软件传播的监管。
㈢切实保护专利权。专利行政主管部门要广泛开展专利知识宣传,加大专利申报工作力度,引导有关单位、企业和个人做好自主知识产权保护。要加强专利行政执法,有效保护专利权人的合法权益。要协助食品药品监督管理部门,打击食品、医药等领域的专利侵权行为,重点对生产、经销食品、医药和医疗器械等专利商品的企业以及食品、医药专利实施许可合同、专利技术、专利产品广告的进行监管,严厉查处涉及发明和外观设计专利的侵权行为。要开展打击专利诈骗专项行动,严厉打击冒充知识产权管理部门、国际知识产权和其他合法组织,欺骗公众,牟取非法利益的违法行为。
㈣加强对商品零售企业、商品展销会和外商投资企业的知识产权保护。商务部门要加强对超市等商品零售企业、各种商品展销会的规范管理,防止不法组织和个人通过展销会组织造假,要督促、引导超市等商品零售企业和商品展销会举办单位增强知识产权保护意识,自觉抵制和举报侵权产品。要进一步加强对外商投资企业知识产权的保护,建立沟通协商机制,了解外商投资企业对知识产权保护工作的意见和建议,及时查办侵犯外商知识产权案件,营造统一开放、公平竞争的市场环境。
三、工作要求
㈠加强组织领导,健全工作机制。为加强对保护知识产权专项行动的领导,市人民政府决定,在市整顿和规范市场经济秩序工作领导小组内设立保护知识产权专项行动工作组,由市公安局、商务局、科技局、经济局、文体局、工商局、质量技术监督局、食品药品监督管理局、司法局、市政府法制办和市法院、市检察院等部门和单位组成,负责统筹协调全市保护知识产权专项行动,督办重大案件。工作组日常工作由市科技局承担。
㈡实行部门协作,形成工作合力。在工作中,各有关部门既要各司其职,各负其责;又要加强沟通,密切协作;既要加大对本地侵权案件的打击查处力度,又要加强与周边县市和其他地区之间的信息沟通,消除地方保护,做到异地案件及时移送,异地调查相互协作,形成强大的工作合力,切实提高执法效能,使侵犯知识产权的违法犯罪分子无处藏身。
国家统计局2011年4月28日了以2010年11月1日零时为标准时点的第六次全国人口普查的主要数据显示,中国60岁及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91个百分点。根据国际通行的判断标准,当一个城市或国家60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的10%时,标志着这个城市或国家进入了“老龄化社会”。
而改革开放以来,中国在政治、经济、文化等各个方面都有迅猛的发展,人们的生活质量持续提高,现代医疗技术也不断革新,这些,为解决养老问题提供了经济基础。尤其作为中国重要的老工业基地的辽宁,是国家本养老保险的首批试点地区,所以辽宁的老年人基本可以解决最基本的经济问题。目前,辽宁省初步建立了“六位一体、城乡统筹”的养老服务体系,即“以居家养老为基础、社区服务为依托、养老服务中介为纽带、国有养老机构为示范、兴办民办养老机构为导向、农村区域性中心敬老院为延伸的养老服务社会化体系,这一养老服务体系虽然在一定程度上满足了老年人的服务需求,但是在实践中也出现了很多问题,需要不断地补充和完善。
一、辽宁养老体系发展现状——以锦州为例
居家养老曾经是中国最为普遍的养老模式,但随着步入老龄化社会,,传统的居家养老方式受到很大挑战,“居家养老是一种与机构养老相对的养老方式。这种方式,家庭养老可以采用,社会养老可以采用,家庭养老为主社会养老为辅也可以采用。它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的,它是以居家养老为形式,以社区养老网络为基础,以国家制度政策法律管理为保证,庭养老和社会养老相结合的养老体系。目前,辽宁全省的养老体系已经基本形成体系。
1.具有统一的管理机构
民政局社会福利科是居家养老的管理机构,负责行业审批、各项管理制度的制定及福利养老人员的审批,把居家养老院纳入社会养老机构重点指导、服务和管理范围。同时,街道成立居家养老管理中心,负责街道和社区的居家养老日常管理工作,自2005年8月起,锦州市各街道将成立居家养老服务中心,不仅负责养老护理员的管理、组织养老服务志愿者队伍、考核、调配,还调查采集摄取家庭养老需求信息,为有家庭养老需求的老人选派养老护理员,并且定期征询老人意见,改进服务等等。截止到2012年1月末,锦州市已有2300位老人实现居家养老,全锦州市有四千余名名经过正规专业培训的下岗失业人员走上了养护员的岗位,为老人们提供居家养老服务。社区的主要任务包括研究确立家庭养老院的工作计划、措施的实施;入户摸底调查;制定各项工作制度和管理办法;确定居家养老院的养护对象和养护员;负责签署养护员协议;养护员的调配、管理、考核和培训;发放养护员的工作补贴;协调相关部门的工作关系;募集慈善资金等。
2.政府给予资金补贴
政府根据老人的经济收入状况和身体健康状况制定不同的补贴标准。对于符合不同补贴标准的老人,每人每月分别给予280元、200元、100元不等的财政补贴。在节假日,由社区人员向不同补贴标准的老人给予不同的物质补贴,如米、面、油等生活必需品。
3.机构养老服发展迅速
养老机构是养老服务体系的重要组成部分。目前锦州的养老服务机构共有63家,以小型养老机构为主,床位低于50个的有57家,50~100个的有4家,100~200的有2家,辽宁省锦州市社会福利院规模最大,共有250个床位。锦州的养老服务机构分为多种形式,包括养老院、福利院、疗养院、老年公寓等多种形式,其中老年公寓形式居多。政府对于养老福利机构也给予一定的经济,政策方面的支持。例如依据规模大小给予不同层次的补助,辅助小型养老机构扩大发展,鼓励大型养老机构提高服务质量,进一步扩大规模等。锦州目前养老机构的状况仍然是供不应求,因此,锦州政府仍然扩建养老机构,在完善机构设施的同时实现每一区都有一所高档机构,以满足不同层次老年人的需求。机构的养护员都经过专业化的培训,实行持证上岗。
二、辽宁养老服务体系发展存在的障碍
1.服务设施供需缺口大
由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化,养老服务业发展严重滞后,现有的养老服务设施难以满足庞大老年人群的需求,特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以锦州市养老机构和床位数为例,据民政部门统计,目前锦州市有养老机构需求的老年人达3万多人,但实际床位数量却不足4000,缺口竟接近3万。需求压力巨大,但供给却极为有限,这为养老服务体系的发展了巨大的供需不平衡。随着老龄化的加速,将会愈显愈烈。从机构的医疗设施方面看。锦州市国营养老机构内均设有医疗服务部门,且医疗服务功能较完善,各类药品齐全,常用医疗器械较齐备,包括血压计、输液器、体重器等.除手术和较严重的疾病外,常见病、康复医疗、理疗、保健等都能在机构内部得到解决。但个体办养老机构在医疗方面并不完善,甚至大多数养老机构并不设立医疗服务部门。
3.服务覆盖面窄
老龄化是全社会性的问题,所以,养老服务应当是面向全社会所有成员,但现在因为财政限制,社会参与的不足,并不是所有的老年人都能够享受到社会提供的养老服务。从锦州市的养老服务体系来讲,在社区服务方面,能够享受社区养老的基本是“五保户”老人或者家庭贫困的低保老人。这些人在经济上存在困难,政府给予的津贴又十分有限,所有他们很难获得更加优质全面的养老服务。而且目前养老服务机构的收费还比较高,以锦州市的社会福利院为例,床位费每人每月1200元,这对于老年人来讲还是普遍偏高。伙食费一般在600元左右,老人的基本护理费220元。这样算下来,一位只需要基本护理的老年人每月入住养老院的费用就达到2020元,锦州市退休职工的平均工资约1100元,连尚未算上医疗消费的养老院费用都承担不了,更枉论服务全面的养老服务机构提供的服务了。
4.人力资源严重缺乏
当前锦州的养老服务体系缺乏专业的养护人员。笔者经过走访调查,目前,锦州不论是居家养老服务,社区养老服务还是养老服务机构都缺乏专业的人才,人力资源的质量不够。以社区养老服务体系为例,目前为老年人提供有偿服务的主要是社区帮忙联系的养护员。这些养护员多数是下岗女工,他们缺乏基本服务技能使得老年人对此类服务缺乏信任,加之养护员文化水平较低和为老服务的意识浅薄,年纪较大的老年人思维与年轻人不同,有时会有一些偏激的思维,养护员不能从心理学角度理解老年人想法,无法加以正确的引导和开解,反而跟他们发生冲突,导致养护员频繁更换。
另外,锦州的养老服务体系中的服务人员有相当比例是志愿者。志愿者占所有养老服务人员总数的15%,并且不具备稳定性,大部分为学生,他们是以社会实践的形式参与的,所有存在流动性,并且不具备专业性。如果可以吸收部分稳定的志愿者来从事养老服务体系的工作,可以为养老服务体系提供高质量的人力资源。
三、对养老服务体系改进的建议
1.建立多元结合的养老服务体系
从发达国家养老服务体系构建的实践来看,都是政府在养老服务事业的发展中都扮演了比较明显的主导角色。无论是在政策及相关措施的制定和实施或是在对各种养老服务机构的监督和引导上,政府都发挥了相当重要的作用。同时,民间组织、企业、社区等都参与到养老服务产业中来,改变政府直接提供养老服务的模式,从而扩大了服务范围,提高了服务质量,降低了服务成本。
2.增加吸纳经费的渠道
国外养老服务经费的来源大致可以分为几种情况:一是由政府拨款。也就是养老的公共设施的日常经费由政府提供,在少数国家很多养老服务都是政府资助经费,老年人无偿获得服务。二是来源于个人和组织捐款。现代社会中,国外政府对养老服务事业主要通过契约方式向社区组织购买服务;通过低息贷款和税收减免政策鼓励民间组织参与养老服务;通过拨款数额的增减,体现政府关注的重点,达到控制社团行为的目的。政府除对养老服务进行必要的资金资助外,还主要进行广泛的动员,吸收更多的社会资本。因此,养老服务资金筹集的基本原则是政府引导、社区动员,社会资本支持。
3.吸引志愿者加入
从国外的实践经验来看,打造庞大的志愿者群体也是其养老服务事业蓬勃发展的一个重要的积极因素。志愿者服务不仅因为其无偿性的基本性质为各国养老服务节约了开支,同时也由于其服务形式的多样性丰富了养老服务的内容,对满足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了积极良好的作用。因而各国对发展志愿者队伍都给予了高度的重视和支持。
4.建立多位一体的养老服务新城
目前,由于老龄化问题日趋严峻,单纯的居家养老,社区养老和机构养老很难形成体系,难以全面覆盖老年人的生活,给予他们最妥善的照顾。因此,产生了一批以“老人城”的形式出现的新的服务社区。据中国社会工作协会社会养老工作委员会总干事吕斌透露,该委员会在未来3至5年拟在全国建设20个综合性的社会养老示范基地①。这对辽宁的养老服务体系指引了新的方向,锦州市就在此基础之上做出了在养老服务体系方面新的努力。据民政局数据,锦州市老年人口占人口比例为17.5%,超过全国平均比率5%,且未来几年的人口老龄化趋势更加严重。目前锦州养老社区发展模式不均衡,以政府主导的养老院等市政配套设施,与市场需求相比差距很大。锦州市场化的养老住宅尚处于起步状态。社会经济水平的提高,消费水准和消费能力增强,养老朝着中、高档和差异化发展。在此背景下,锦州政府吸引外资企业进驻锦州高档养老市场,以实现健康、快乐的老年新生活为目标,建设中高档的生态养老社区,打造锦州养老市场的第一品牌。并由上海东滩顾问公司就该养老社区项目进行了细致的可行性调研,项目组分析了当前国内和锦州地区老年人养老的市场需求情况,实地走访了相关机构,了解了当地养老市场的现状,发现锦州地区专业养老机构发展具有很强的紧迫性,市场需求潜力巨大。(作者单位:辽宁大学)
参考文献:
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[3]霍仕明等.辽宁代表建议完善社区养老体系[J].法制日报,2011,(1).
[4]高秀艳.辽宁省社区居家养老产业发展影响因素浅析[J].沈阳大学学报,2011,(6).
为加快全县农村卫生事业发展,促进**卫生事业再上新台阶,扎实完成20**年各项卫生工作目标任务。县卫生局坚持科学发展观,年初举办了乡镇卫生院发展研讨会。参会的乡镇卫生院长和县级医疗机构领导,结合我县农村卫生的实际,针对当前卫生院所面临挑战与机遇,献计献策。就如何更好地利用现有的卫生资源,县、镇联动,建立***的协作关系,为全县人民健康服务,为社会经济发展服务,进行热烈的讨论。还组织召开了防保单位负责人会议,就如何进步疾病的预防和控制能力,强化卫生监视进行座谈。卫生局领导班子成员和科室负责人还到卫生院和村卫生室就新型农村合作医疗和卫生服务体系建设进行调研。通过广泛听取县、乡、村不同渠道的意见和建议,研究制定全年工作计划与重点,用科学发展观,指导全县卫生事业又好又快的发展。
二、突出重点,抓好民生工程的落实
根据县政府下达的十七项民生工程任务,县卫生局负责新型农村合作医疗的实施和农村卫生服务体系建设。
(一)新型农村合作医疗。20**年,全县参加合作医疗农民226723人,参合率达92.5%。位于全省的前列。县卫生局从进一步简化办事手续着手,不断完善实施方案,扩大受益面。根据省新型农村合作医疗领导组下发的《指导意见》,结合我县实际,在充分调研测算的基础上,一是调整了实施方案;二是调整报销补偿模式,20**年我县实行了县内定点医疗结报补偿制度,凡在县内定点医疗机构就诊的参合农民,只要材料齐全,出院时就可在诊治医院当场进行报销,门诊家庭帐户资金在门诊就诊时随时结报,简化了报销程序,方便了参合农民;三是对住院分娩实行定额补偿,平产定额补偿150元,剖腹产定额补偿600元;四是增加了慢性病门诊报销范围,将原来的八种慢性病增至十种。20**年1至10月底,全县住院和慢性病门诊报销8043人次,支付补偿金660.27万元,家庭帐户补偿1097人次,支付补偿金4.33万元。自新型农村合作医疗工作启动至20**年10月底,全县共报销29**5人次,支付补偿金2409.95万元,2005年至20**年10月,全县得到1万元以上补偿病人达184人次,
我县新型农村合作医疗健康有序的运行,各项运作指标符合省合管办规定的要求。形成了农民得实惠;政府得民心;医院得发展的共赢的局面。
(二)农村卫生服务体系建设。县医院住院大楼主体工程全部完工,正在进行内部装潢,横山、赤沙卫生分院的门诊和住院楼均已封顶,20个标准化村卫生室正在规划建设之中。6个社区卫生服务站建设将于11月15日基本完成,迎接省、市民生工程检查,乡村卫生服务一体化正在探索完善之中。
对1例艾滋病病人进行抗机会性感染治疗,给予了4800元的医疗救助,还从合作医疗中报销了2700元部分医药费,同时,积极与民政部分取得联系,帮助病人办理低保手续。结核病项目病人救助11人,救助金额9900元,帮助困难人群进步生活质量和生活水平。按时按质完成了3183座农村改厕任务,得到省爱卫办等单位的好评。
三、加强公共卫生体系建设,进步疾病预防控制能力
(一)传染病报告与治理:为了解我县居民传染病的漏报情况,9月上旬开展了居民传染病漏报率调查工作,全县14个镇卫生院及厂矿医院抽调28名专业职员对各镇东、南、西、北、中的五个自然村开展漏报调查,在69个自然村,调查了7884人。调查传染病91例,就诊84人,就诊率92.31%,报告72例,报告率79.12%,漏报19例、漏报率20.88%。
20**年,全县19个法定传染病报告单位均实行网络直报和日零报告制度。突发疫情期间,县疾控中心实行24小时疫情值班制度。根据网络直报疫情统计,全县疫情报告率为100%,截至10月底,全县报告甲、乙、丙类传染病12种,计1318例,发病率为417.91/10万,无死亡病例。与往年同期(321.00/10万)相比,发病率上升了30.19%。其中排列前三位的分别是肺结核533例、占发病总数的40.44%;其它感染性腹泻病330例、占发病总数的25.04%,肝炎218例、占发病总数的16.54%。20**年传染病发病率上升的主要原因,一是实行了网络直报,传染病漏报减少;二是开展了传染病漏报率调查,增加了传染病发病例数。正确地反映出我县传染病的发病实际情况,为更正确地把握传染病疫情动态,针对性开展传染病防治工作提供了科学依据。
(二)传染病疫情监测。县疾控中心对疾病预防控制基本信息系统进行了更新,制定了中心网络治理规定和操纵程序。县卫生局定期召开防疫医生例会,要求各医疗卫生单位加快完善传染病疫情和突发公共卫生事件报告与治理制度,县疾控中心开展了传染病季度报表统计及传染病疫情动态分析,印发全县疫情动态3期,供领导决策参考。20**年3月,通过疫情监测发现1例在校学生疑似流脑病例,立即派人赶赴现场进行调查,对密切接触者进行咽拭子采样,并指导学校开展学生晨检和教室消毒,采取流脑主动监测,共采集标本19份,通过检验均为阴性,全县无后续病例发生,流脑防控工作取得较好成效。
(三)计划免疫。坚持计划免疫冷链运转,全县各乡镇静点预防接种门诊运转良好,按时按月进行开诊,全县全年基础免疫接种率保持在以上,今年以来,累计糖丸服苗6605人次,接种卡介苗1698人次,百白破7529人次,麻疹疫苗3840人次,新生儿乙肝疫苗5550人次,有效地防范了计划免疫针对性疾病的发生。
为进一步推动全县预防接种门诊规范化建设,着力进步预防接种工作质量,按照国家免疫规划的要求,在上级业务部分指导下,在巩固以乡镇为单位的定点定时接种门诊的基础上,开展计划免疫规范化门诊建设,目前,县内14家计划免疫门诊达到规范门诊要求。
卫生和教育部分联合,对30所中小学,3560名进学进托儿童进行了预防接种证查验,加强加强学校卫生工作。
为贯彻落实《20**—2010年全国乙型肝炎防治规划》和《疫苗流通和预防接种治理条例》,根据《安徽省20**年乙肝疫苗查漏补种工作方案》文件精神,召开乙肝疫苗查漏补种工作紧急会议,布置乙肝疫苗查漏补种工作,随后对繁阳中心卫生院、荻港中心卫生院、高循分院、进行乙肝疫苗查漏补种接种率快速评估,评估发现乙肝疫苗查漏补种调查接种率分别为100%、93.33%、100%,我县乙肝疫苗查漏补种接种率达95%以上。
为进步预防接种职员技术水平,全县58名预防接种职员参加了资格认证培训。就《安徽预防接种治理条例》、免疫规划疫苗针对性疾病监测方案、预防接种异常反应的处理和监测、预防接种安全注射、预防接种实践和治理、规范化预防接种门诊评审等专业知识,进行讲解和学习,进步了预防接种职员业务知识水平,增强了安全注射意识和预防接种异常反应处理能力。参训职员还参加了相关知识测试,给测试合格者核发了《预防接种培训合格证书》及《预防接种上岗证》。
四、重点传染病和地方病防治
1、肠道传染病防治。4月初,召开了全县肠道传染病防治工作会议,布置肠道传染病防治工作,加强以霍乱为主的肠道传染病预防控制工作。自5月份来,各医疗机构开设了肠道病门诊,实行肠道传染病周报制度,县卫生局组织专业职员对全县肠道门诊开诊工作进行督导检查,针对存在题目责令整改,并将检查结果通报全县,促进全县肠道传染病防治工作开展。截止10月底,全县累计上报腹泻病人491例(其中菌痢病原学确诊16例,临床确诊19例,其他腹泻病人456例),抽检外环水样130份,未检出霍乱弧菌。
2、结核病防治。为加快结核病项目进度,县卫生局一是组织专业职员对全县医疗机构结核病防治及结核病痰检点工作进行督导检查;二是举办由各医疗机构结防医生和院长参加的全县结核病防治工作培训班,学习相关技术方案及结核病督导技术要求;三是举办了以乡镇为单位村卫生室防痨职员结核病防治知识培训班,普及结核病防治知识。加强医疗机构和结防机构之间的合作,协调肺结核病人治疗治理和督导工作,进步肺结核病人的发现率。到10月底,全县发现肺结核病人250人,其中新发涂阳110例,复治涂阳11例,重症涂阴8人,初治涂阴83人,复治涂阴43人,痰检人657次。全县dots策略覆盖率100%,病人通过dots治疗治愈率95%。
3、艾滋病防治。20**年加强了艾滋病防治知识的宣传。一是邀请市疾控中心主任对全县189名副科级以上干部进行艾滋病防治知识宣讲。安排专业职员深进到农民工相对集中的工地,向农民工宣讲艾滋病防治知识170余人次,发放艾滋病知识宣传册900余本,免费发放安全套600余只。制作宣传防治艾滋病公益广告牌15幅,宣传单2000余份,宣传画册5000余份,在各镇卫生院安装和散发。还利用电视媒体,开展为期1个月的艾滋病免费自愿咨询检测知识宣传,普及艾滋病防治知识。与县妇联联合开展阳光工程健康教育工作,20余名家庭妇女接受了培训,散发了《女性防病手册》、《预防艾滋病,健康全家人》和艾滋病防治宣传材料100余份;二是对全县公共娱乐场所50余名负责人进行艾滋病防治基本知识和《艾滋病防治治理条例》培训;三是加大重点场所和人群的行为干预。对县城娱乐服务场所、美容美发厅、洗浴休闲中心等场所逐一进行摸底登记,并对服务职员进行面对面宣传,发放宣传品和安全套。累计出动干预队员225人次,干预娱乐场所25家,高危人群472人,开展现场健康教育75场次,发放宣传单400余份,宣传画册3000余本,张贴宣传画36幅,免费发放安全套3600余只;四是建立艾滋病自愿咨询监测点,在县人民医院、县疾病预防控制中心设立艾滋病自愿咨询监测点。县疾控中心为了做好免费自愿咨询检测工作,专门开通咨询热线电话并向社会公布。到10月底,接待咨询55人,为社会人群免费检测hiv抗体193人,并免费为在押的290人检测hiv抗体,均未发现hiv抗体阳性。对2例艾滋病病人进行规范治疗、定期随访。通过治疗,病人免疫系统得到了较好恢复,临床症状明显改善。同时加强对艾滋病感染者治理,对1例非我县户籍艾滋病人,开展现场流行病学调查、健康教育、行为干预、血样检测,及时向所在户籍地通报情况,并动员回原籍治疗。
4、地方病防治工作。4月中旬,县血防站在荻港、平展、高安开展了查螺会战。到10月底,在全县6个镇43个村查螺381万平方米,占年度任务的100.25%。查出荻港镇庆大村外滩阳性螺面积2万平方米。对涉及4个镇7个村(铁门村、三元村、庆大村、新河村、高安村、新林村、官塘村)有螺环境开展了药物灭螺,累计灭螺175万平方米,其中易感地带灭螺27.89万平方米,消灭钉螺面积12.2万平方米.人群查病5.6万人,扩大化疗0.45万人。完成“晚血”病人救助治疗56人。加强了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知识健教达13万人次,发放实用性血防宣传品2.6万只。通过扎实的工作,20**年,易感地带阳性螺密度较“十五”末下降8.8%;居民粪检阳性率较“十五”末下降11%。全年仅发生一例血吸虫病急性感染。
5、狂犬病防治。20**年,制定《**县狂犬病监测工作方案》,县疾控中心举办了各镇(中心)卫生院、分院、厂矿医院防疫医生、狂犬病门诊医生、抗体测定职员培训班,学习《**县狂犬病监测工作方案》及《狂犬暴露处置工作规范》,通报全国狂犬病流行情况。5月份,全县各预防接种点及3个监测点启动监测工作。截至目前,全县各乡镇上报养犬户6268户,养猫户49**户,犬伤门诊接种咬伤人数1401人,抗体测定1401人次,全县未报告1例狂犬病病例,狂犬病监测工作有条不紊地进行。
五、加强公共卫生,进步应急能力
为进一步加强突发公共卫生事件应急能力,为进一步加强应对突发公共卫生事件的能力,县卫生局一是建立了应急指挥组织,应急处理队伍;二是加强应急职员的培训,安排3人次参加省、市突发公共卫生事件应急处理的业务学习,对镇和疾控中心49名业务职员进行应急能力培训;三是加大了应急物资的储备,根据应急需要,为应急队伍配备了应急调查处理的相关设备,购置了消杀器械与药品,做到有备无患。
突发疫情的应急处置。全年出动疫情流调小分队12次,开展传染病流行病学调查88人次。4月25日,县疾控中心接到县二院电话报告,收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹泻病人。县疾病预防控制中心及卫生监视所及时派人到现场处理。通过流行病学调查,根据就餐饭店加工场所卫生状况,结合病人有共同就餐史,有相同的临床表现,临床用同一种抗感染药物治疗有效的情况,认定是一起由致病菌引起的食品中毒事件。随后采取多项控制措施,有效地控制了食品中毒事件的进一步发生。5月30日,芦南中心小学出现30名水痘病人,县疾控中心接到报告后,立即开赴现场,进行流行病学调查,采取控制措施,有效地控制水痘疫情的蔓延。
6月20日,接芜湖市疾控中心通知:繁阳镇横东村高墩自然村养殖场有大量鸡只死亡,市农业部分怀疑为禽流感,要求**县卫生局对病死鸡密切接触职员进行调查和处理。县卫生局立即指令县疾控中心与**县农业部分取得联系,组织专业技术职员,在县兽医站工作职员陪同下赶赴疫区,对养殖场工作职员进行健康检查,采集密切接触职员血及咽拭子样品,留样观察事态发展,开展禽流感防治知识健康教育,指导场主使用过氧乙酸对养鸡场周边环境进行消毒,对密切接触职员实施预防性服药,开展医学观察,由于现场调查及时,方法处置得当,未有流感样症状病人出现。
六、加大卫生监视、开展专项整治
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒治理办法》,卫生局卫生监视所中心对174个医疗卫生单位进行了卫生执法监视。其中县级医疗机构5所,计生服务机构7所,镇卫生院(分院)13所,村级卫生室(站)、个体诊所148所,驻繁厂矿职工医院1所。县乡两级监测覆盖率达100%,内设科室覆盖率达到98%。监测样品829件,合格677件,合格率为81.66%。县级监测样品49件,合格42件,合格率85.71%。镇级监测样品80件,合格60件,合格率75%。村级(含个体诊所)监测样品65所,合格512件,合格率77.93%。计生服务机构监测样品38件,合格31件,合格率81.5%。驻繁厂矿医院监测样品5件,合格5件。合格率100%。对医疗机构和村级医务职员,进行消毒专业知识培训,防止医源性感染的发生,保障全县广大人民群众的身体健康。
开展了医疗机构执业行为检查,整顿医疗秩序。对新港强圩滕某无证行医,芦南、新林村级卫生站王某、黄某涉嫌超范围行医的违法行为,进行立案查处,进一步规范了我县医疗机构执业行为。
20**年“两节”期间,县卫生局一是开展学校食堂卫生执法检查。主要检查经营单位是否持有《卫生许可证》;从业职员是否持健康证实上岗;原辅料采购是否索证;加工场所卫生设施、生产经营过程卫生状况及卫生治理情况。二是加强食品超市的卫生监视,以大、中型超市为重点,严格审查食品从业职员持证上岗、食品采购索证、食品标识等情况。出动卫生执法职员78人次,检查大、中型超市26家,立案查处经营超保质期食品1起,杜尽了“三无”食品上柜销售,遏制了销售分歧格食品行为发生。三是加强对糕点生产企业卫生设施、食品原料、食品添加剂及食品标签内容的审查。抽检各式糕点30份,合格30份。四是继续加强餐饮业的卫生监管工作,对食品加工、储存、销售及原辅料采购索证工作进行现场检查指导。检查餐饮单位120家,从业职员400人,抽检各种餐饮具360件,合格284件。对未取得卫生许可证安排无健康证实从业职员上岗的4个餐饮单位,分别予以立案查处。截至10月底,完成食品监测样品102份,合格101份,合格率99.02%;餐具样品8**份,合格3**份,合格率38.04%;生活饮用水110份,合格1**份,合格率97.30%;公共场所公共用品10份,合格10份,合格率100%。并及时向有关单位和个人反馈,改善卫生状况的措施。
在“五一”黄金周期间,县卫生局对城关地区和孙村镇辖区内省级森林公园“马仁奇峰”旅游景点及其周边餐饮单位、自来水厂进行集中整治和专项卫生检查,累计出动车辆10台次,卫生监视职员60人次,检查餐饮单位86家,自来水厂15家,各类旅馆26家,对各种违反《食品卫生法》行为的单位,提出了整改意见,限期改正。
为维护厂矿企业一线生产工人身体健康,依据《职业病防治法》规定,对11家厂矿企业的654名工人进行了健康检查,并建立了职业健康监护档案。
确定孙村镇九连村和荻港镇桃冲村为全县慢病防治示范点,要求各监测点每年建立慢病档案不少于50人,并定期开展随访和行为干预;县疾控中心同一印制慢病病人档案,制定慢病防治工作制度,督促监测点开展慢病防治工作。截至目前,建立高血压健康档案61份,糖尿病档案13份,发放宣传单和健康处方400余份,为全县慢病防治工作起到了示范作用。
20**年,县卫生局及时查处群众举报案件,结合专项整治活动加大行政处罚力度。累计行政处罚52户次,警告2户次,责令改正15户次,没收医疗器械1户次,罚款34户次,罚款人民币17220元。为贯彻执行卫生法律法规,打击各类卫生违法行为,起到较好的威摄作用。
七、加强文明创建,打造卫生文化
根据县委、县政府关于创建省级文明县城工作要求,县卫生局成立创建省级文明县城工作领导组,召开卫生执法职员座谈会,分析创建工作存在题目,讨论文明创建工作,按县城区域范围进行分片包干,责任到人,全面推进文明县城创建工作。抽调卫生执法职员12人次参加县文明县城创建检查,组织卫生执法职员70余人次进行创建文明县城调查摸底及宣传发动,完成城区食品及公共场所经营单位560余户调查摸底,签定食品安全责任书120余份,印发《**县食品卫生安全告知书》400余份、《**县公共场所卫生安全告知书》150余份,发放各类卫生制度600余份,对1600余户食品、公共场所生产经营单位进行了现场审查,发出整改意见2000余条次。新发卫生许可证700余份,使我县食品及公共场所卫生状况得到进一步改善。对全县20家洗浴场所,178家美容美发场所170件公共用品进行抽检,合格150件,立案查处5起,目前已结案1起,为创建省级文明县城打下良好基础。
20**年5月,县卫生局通过广泛的的宣传,动员1000余人参加无偿献血,有697名体检合格者无偿献血,圆满完成了我县20**年度献血任务。
为讴歌在卫生战线默默无闻的卫生工作者,展现他们人性博爱的精神风采,举办了“博爱杯·我心中的天使”征文活动。有专业作家、有患者的支属、有卫生工作者的母亲,有医务职员本人,他们从不同的角度,反映我县卫生工作者为构建***社会的无私奉献,为保障人民群众的身体健康忘我的工作,先后有18篇征文在《芜湖日报》上刊登。
20**年4月,县卫生局汇同芜湖市作家协会开展了“天使在乡村”采风活动。市作协会员深进基层,通过到卫生院实地考察,走访农村群众,耳闻目睹卫生工作者工作、学习和生活,先后有9篇反映我县农村卫生工作者先进事迹的报道,在《芜湖日报》上登载。弘扬了“白衣天使”满腔热情、忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献的行业风尚。进一步激发了乡村“白衣天使”们的工作热情和救死扶伤的的神圣责任感和使命感。
20**金秋,为了帮助品学皆优家庭生活困难新录取的大学生进学,县红十字会积极争取上级红会的支持,给3名新生每人3000元的进学资助,还争取省红会的支持,给峨山镇峨山中心小学捐助了5000元的图书,帮助该校建立图书室。
八、加强法制教育,增强法制意识
今年是“五五”法第二年,县卫生局将普法工作与社会治安综合治理相结合,认真学习《公务员法》、《行政许可法》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等相关的法律知识,通过学习法律法规,进步了卫生局机关以法行政、依法办事的的意识,促进了机关的工作效能。10月10日卫生局机关职员,参加了全省同一组织的公务员法律知识和省卫生厅组织的卫生法律法规知识考试,成绩良好。为了扎实开展“五五”普法宣传活动,县卫生局先后开展了“3·24”结核病防治日、4·25计免宣传日、《职业病防治法》、全球第一个狂犬病日宣传活动等宣传咨询活动。散发宣传材料,解答群众咨询,发放各种宣传材料5400余份,进一步进步了人民群众防病和卫生法律法规意识。
九、建立防止医药购销领域贸易贿赂的长效机制,抓好医疗服务质量
20**年,县卫生局要求各医疗卫生单位,对照卫生局落实农村基层党风廉政建设分工任务,通过进一步梳理,将治理医药购销领域贸易贿赂与行业纠风工作结合;与规范医院治理结合;与建立健全教育、制度、监视并重的惩办和预防***体系结合,积极探索建立健全防治医药购销领域贸易贿赂的长效机制。大力推行院务公然,及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项,向社会公然医疗服务项目的收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。
要求各医疗卫生单位,进一步健全内部的财务、采购等***监视制度,规范处方治理、药品招标采购制度,认真执行《临床诊疗指南》、《临床操纵技术规范》,对医院药品用量实行动态监测,超常预警,对不正当行为及时告诫,进一步规范医务职员临床诊疗服务。县二院为了鼓励职工优质服务,凡患者对医护职员赠予锦旗或书面表扬的,医院给予每个表扬对象奖励100元。
加强免疫规划治理,制止农村卫生防疫乱收费,县疾控中心,认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种治理条例》,切实加强免疫规划,确保国家免疫规划目标的实现。对国家免疫规划确定的卡介苗(bcg)、脊灰疫苗(opv)、百白破(dpt)、麻疹(mv)、新生儿乙肝疫苗(hepb)以及吸附白喉破伤风联合疫苗(dt)。要求各接种单位在开展上述疫苗免疫(基础免疫和加强免疫)预防接种时,一律实行免费接种,亦不得收取计划免疫保健保偿用度,严禁收取任何用度。并定期到各接种单位进行督查,从源头治理农村防疫乱收费。
20**年工作打算
一、继续推进新型农村合作医疗,进一步完善和健全合作医疗相关制度,创新机制,不断进步参合率和受益率。强化治理,把新农合信息系统运作好,更好地方便群众在本县定点医院结算报销。把统筹资金乘余率控制在15%以内,各项运作指标均在省合管办规定的范围内。
二、加强农村低级卫生保健,巩固和完善省级农村卫生示范县,进步农村卫生服务能力。新建繁阳中心卫生院住院楼和6个村卫生室,改建8个村卫生室,巩固完善6个社区卫生服务站,逐步推进乡村一体化治理。
三、加强重大传染病的防治。重点做好结核病、艾滋病、血吸虫病三大疾病的防治。进一步落实“四免一关怀”政策,继续抓好结核病项目工作,完成血防查灭螺、查治病任务。
1.1中国生命伦理学的研究、实践和科学家参与决策活动不断深入
我国生命伦理学研究于20世纪80年代起步。1987年3月上海市医学伦理学会成立,该学会是全国最早成立的医学伦理学学术团体;1987年9月,东南大学与南京铁道医学院联合成立应用伦理学研究中心;1988年中华医学会医学伦理学分会成立,此后各省市纷纷成立医学伦理学分会。20世纪90年代以来,适应生命科学和生物技术迅猛发展的需要,国家863计划、973计划和自然科学基金等都对生物医药研究加大了资助力度,有关部门加快了制定技术标准和管理法规的步伐,生命伦理学受到了医学家、生物学家、哲学家、社会学家、法学家、立法者、决策者和社会公众等的广泛关注,相关研究日益深入,研究机构和学会组织蓬勃发展。21世纪以来,一些大学和研究机构如中国医学科学院/中国协和医科大学(2001年)、华中科技大学(2002年)、武汉大学(2003年)等纷纷成立了生命伦理学研究中心;中国自然辩证法研究会也成立了生命伦理学专业委员会(筹),并从2007年到2010年组织召开了四届全国生命伦理学学术会议。2010年,中国首个受试者保护工作体系在北京大学成立,通过为研究者提供培训、对研究方案进行伦理审查、对研究过程进行伦理监督、对未来临床和科研领导者进行能力培养、维护科研的诚信等措施,对受试者提供全方位的保护[1]。香山科学会议也多次把生命科学伦理问题作为会议主题进行讨论。1999年8月,第120次会议以“21世纪生命伦理学难题”为主题,围绕人类基因组计划对生命伦理学的挑战、辅助生殖中的伦理道德和法律问题、“克隆”中的伦理问题等三个中心议题展开了研讨[2]。2002年4月,又召开了以“我国生命科学研究中的伦理问题”为主题的第180次会议,围绕“中国与世界:生命科学究竟带来哪些伦理和法律问题”、“生命科学研究中的伦理问题与科学家的社会责任”、“制定与生命科学相关的政策法规中的若干伦理问题”三个中心议题进行了讨论。近年来,香山科学会议对再生医学、合成生物学、纳米药物、干细胞、克隆等技术的发展及其伦理问题都进行过探讨。不少生命伦理学方面的学者通过多种方式参与了科技部、卫生部等国家层面生物技术应用研究规制设置的伦理咨询和政策制定。2001年,中国国家人类基因组南方研究中心伦理委员会向卫生部等机构提交了《人类胚胎干细胞研究的伦理准则(建议稿)》,获得有关部门的采纳和接受。生命伦理学家与医学和公共卫生、社会学和法学专家一起给相关部门起草了艾滋病政策和法律改革的建议,促进了21世纪后我国艾滋病防治工作的显著进展[3]。
1.2中国积极参与国际生物科技伦理制度建设,并引起国际社会的广泛关注
中国生物伦理学研究和实践从80年代的起步阶段就直接得益于对国外相关研究和伦理实践的介绍和引进,并在不断学习、借鉴和发展过程中积极参与国际生物科技伦理的交流、合作研究以及伦理准则形成和推广过程,努力发出自己的声音。中国是国际生命伦理学协会的创始国,并在2006年成功在北京举办了第8届世界生命伦理学大会。中国积极参与国际合作交流活动,多次组织召开了国际交流会议,如中英纳米技术伦理学会议(2009)、中荷动物生物技术伦理学会议(2009)、中日韩东亚国家危重病人决策研究(2009)、中美临床试验伦理问题会议(2009)、中欧生殖医学和干细胞研究合作伦理管治项目(2007年~2009年)、中法医院伦理学会议(2001),等等。有多名中国科学家在国际生命伦理学组织中担任职务。在一些国际性的重大生命伦理问题上,中国明确表达了自己的立场。2000年12月2日,中国人类基因组社会、伦理和法律委员会通过声明,表示接受联合国教科文组织的《人类基因组和人类权利的普遍宣言》和国际人类基因组组织(HUGO)的原则。2001年7月22日,科技部副部长程津在以《生物伦理:国际挑战》为题的联合国教科文组织科技部长圆桌会议上说,我们赞成以治疗和预防为目的的人类胚胎干细胞研究,但是坚决反对克隆人,不支持任何生殖性克隆实验。在2010年第10届世界生命伦理学大会上,中国学者提出,应以“和而不同”的观点来正确处理国际伦理准则与传统文化之间的关系[4]。中国关于生命伦理学的研究、表达和制度建设正引起国际社会越来越多的关注。
1.2中国生物科技伦理宏观管理制度建设总体上不容乐观
目前中国生物科技伦理制度建设的关键问题是,中国还没有国家生物伦理学委员会的类似机构,来从国家战略层面对生物技术发展引发的伦理、法律和社会问题进行系统分析和深度探讨,也缺乏相关研究议题进入政府决策议程的适当机制。这种机制缺失,在相当程度上造成中国在生物技术应用研究领域的失范和混乱,并给国家生物技术创新计划的实施带来不良影响。在实际中,各级政府对一些生命科学研究和医疗技术的宣传、推广行为缺乏必要、严格的伦理评估程序和法律约束机制。许多跨国公司和机构借科研合作之名在中国境内从事违规的药物人体试验和动物实验或非法获取生物遗传资源,严重影响了中国科学界的国际形象,侵害了中国的战略利益。某些科研机构和决策部门基于自身利益考虑,对研究失范行为视而不见;或片面依靠某些科学家的意见进行决策,实施重大生物技术商业化项目或创新计划,引起社会广泛质疑。这不仅使科学界的诚信度和政府公信力受到伤害,而且使一些创新项目的推进面临巨大的社会压力。此外,还存在着伦理研究资源欠缺、伦理决策和管理经验不足、相应规制设置不完善、已有规范得不到有效执行等突出问题,制约着我国生命伦理制度的发展与完善。
2国外生物科技伦理制度建设的进展及经验
(1)重视技术风险评估和技术的社会科学研究,预防高新技术的非预期后果。早在20世纪70年代,为适应公众对日益涌现的新技术可能引发的潜在健康风险和环境风险的高度关注,美国国会颁布了《技术评估法案》(1972)。该法案强调对技术变化的广泛社会影响进行预先评价的必要性,并授权创建了技术评估办公室(OTA),以全面理解新技术的潜在社会影响。这类“意在对现存技术或新技术可能产生的非预期结果进行分析的政策研究活动”[5],被认为有助于改进技术决策的质量,有效化解各种治理危机。21世纪以来,随着对新技术评估的复杂性和重要性的认识,欧美各国逐步从经典式技术评估走向参与式技术评估、论辩式技术评估和建构性技术评估,其总体取向是不断扩展公众参与的空间和深度,增加新技术评估中伦理的、法律的和社会的内容,以逐步消解单向度的技术精英决策体制可能带来的负面影响,增进社会公众对科学界和决策层的信任度。
(2)通过国家立法设立国家生命伦理委员会,对重大生物科技可能引发的风险和伦理问题进行前瞻性评估和咨询。20世纪70年代初期,当重组DNA技术即将问世之际,斯坦福大学分子生物学家保尔•伯格领导的一群美国科学家就倡议,在这一技术应用的相关规制和规范出台之前应暂停与之相关的实验研究活动。美国国家科学院、国家健康卫生研究院等迅速回应科学家的意见,建立了重组DNA特别委员会、重组DNA技术委员会等,对重组DNA技术应用的潜在危险以及相关的伦理、法律和社会问题进行研究。1974年,美国政府依据“国家研究法案”,设立了“生物医学和行为科学研究的人类受试者保护委员会”。该委员会是由议会设置的第一个美国国家研究伦理学委员会,其提出的著名的“Belmont报告”,明确了涉及人类受试者的研究活动的基本原则,为联邦政府在这一领域的研究规制的设置奠定了基础。20世纪90年代中期以来,几乎每届美国政府都设有国家生物伦理委员会,探讨新的科学、医学和技术引发的伦理问题。克林顿时代的生物伦理委员对克隆、人类干细胞研究等问题进行了探讨,布什时代的生物伦理委员会则主要讨论了干细胞研究、基因增强和生殖技术等引发的伦理问题。2009年11月,奥巴马上任后不久就宣布设立新的生物伦理顾问委员会,研究生命科学和生物技术研究引发的“知识产权问题、科研中的利益冲突和权利尊重问题”等,以便通过新技术的社会评估,将相关的伦理辩论作为政府决策和治理的重要基础。
(3)国际组织积极推进国际生物科技伦理准则体系建设和实践,形成了一系列指导性原则与伦理规范。20世纪70年代以来,联合国教科文组织(UNESCO)和世界卫生组织(WHO)等国际机构开始重视生命科学中的伦理问题,并在其工作计划中对科技伦理学给予了优先地位。UNESCO曾在20世纪90年代先后建立了国际生命伦理委员会(IBC,1993)、世界科学知识与技术伦理委员会(COMEST,1998),政府间生物伦理委员会(IG-BC)、联合国机构间生物伦理委员会等伦理组织。这些组织积极推动国际社会形成伦理共识,为成员国加强伦理管理组织体系建设提供工具和技术支持。联合国教科文组织会员国大会先后通过了《世界人类基因组与人权宣言》(1997年)、《人类基因数据国际宣言》(2003年)和《世界生命伦理及人权宣言》(2005年),为各国提供了有关生命伦理原则、标准和框架。UNESCO还进行了相应配套工作,促进伦理教育的推广,伦理委员会的建立和经验交流。在WHO、国际医学科学组织理事会(CIOMS)、世界医学协会(WMA)等国际组织的推动下,在生物医学研究领域,国际社会已形成了一系列共同的伦理原则与规范。WMA的《赫尔辛基宣言———人体医学研究的伦理准则》、CIOMS的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》等文件,对生物医学研究中涉及人体实验的伦理行为进行了明确规范,已成为成员国普遍遵守的国际伦理准则。2000年,WHO还制定了《评审生物医学研究的伦理委员会工作指南》,提出,“国家、单位和社区应该努力建立伦理委员会和伦理审查系统……如果适当的话,政府应该促进在国家、单位和地方建立独立的、多学科的、多部门的和多元的伦理委员会。伦理委员会需要行政上和财政上的支持”[6]。根据WHO的要求,各成员国都逐步在医疗机构建立起了伦理委员会,推行伦理审查制度。
3加强我国生物科技伦理制度建设的政策建议
国际经验表明,要推进负责任的科学技术创新战略,必须通过引入科学技术的社会评价以及设立国家伦理委员会等机制,在重大科技决策过程中引入伦理、法律和社会维度的考量,反映和表达公众的普遍利益诉求,实现科学技术和创新的包容性发展。基于我国的现状,我们认为应从以下几方面加强生物科技伦理制度建设。
(1)从战略高度重视科技风险管理与科技伦理制度建设。科技伦理制度的建设旨在强化科学家、决策者以及社会公众的社会责任意识,它是面向未来的战略思考,展现的是包容性增长和可持续发展的国家意志。从可持续发展的角度看,加强科技风险管理与科技伦理制度建设是一种具有前瞻性的战略部署,事关国家的长治久安与社会和谐,有关部门亟须站在国家战略高度,以一种负责任的姿态,高度重视科技风险管理与科技伦理制度建设,为科技的长远发展创建有利的社会伦理环境和制度体系。
(2)建立重大项目的伦理审查与风险研究评估机制。加强生物科技创新的伦理研究和社会评估是完善生物科技伦理制度的重要环节。鉴于我国生物技术快速发展的态势,亟须加强相关伦理研究和社会评估工作。特别是对于重大科技项目,尤其需要建立伦理审查与风险评估机制,对其后果进行多方面的价值评估———不仅要看其可能带来的经济效益,更应看其对环境生态、对人的生命健康以及社会福利、社会公正的影响。因此,建议尽快研究制定有关规则,在重大项目的立项、评审与答辩中引入伦理和风险评估指标,把规避安全风险作为项目评审和验收的重要标准之一,并建立安全举证机制。为实现真正的伦理规制,需要在答辩委员会、评价专家组等组织中吸收伦理学家、社会学家等加入,重视他们的参与和意见表达;对于某些重大高新技术计划项目如转基因作物、纳米科技、合成生物学研究等,应配套设立专门的伦理研究议题,进行技术风险的前瞻性研究和风险跟踪考察。
坚持以“优化环境、促进发展”为目标,以改革创新为动力,以制度建设为抓手,以专项治理为切入点,以查办典型案件为突破口,组织开展创优发展环境“五个一”主题实践活动,即:“改革一批体制机制、建设一批制度规范、搭建一批监管平台、治理一批突出问题、查处一批典型案件”,进一步推进管理创新,促进作风转变,规范行政行为,提高行政效能和服务水平,努力营造全市上下凝心聚力、齐抓共管的创优发展环境工作合力和良好氛围,为全面推进高效生态经济区和半岛蓝色经济区建设创造良好发展环境。
二、目标任务
(一)改革一批体制机制
工作目标:建立规范高效的行政权力运行机制,从根本上解决行政审批、执法管理和行政服务中存在的突出问题。
工作重点:推进行政审批工作体制机制改革、执法管理工作体制机制改革和服务体制机制改革。
工作措施:(1)推进行政审批“两集中”改革,同一部门内部由多个机构承担的审批事项,全部集中到一个内设机构;需要两个或两个以上部门审批的,由市行政审批服务中心负责,定期组织联合审批。推行行政审批路径管理,明确审批标准、审批时限、审批要求等内容,确定审批路径并进行公示,严格按照规定路径审批。(2)各部门单位搞好内部科室之间的执法协调,实行统一执法。制定年度执法计划,严格按计划执法。制定执法管理信息通报制度,实现部门与部门、部门内部科室之间执法结果资源共享。制定分级执法管理办法,明确执法的层次和范围,严格按权限执法。坚持处罚与教育相结合的原则,寓执法于服务之中,教育警示、整改在先,处罚在后。(3)各部门单位制定服务标准化制度规范,明确管理标准、服务标准和工作标准。在试点的基础上,推广服务标准化示范大厅建设,创建服务标准化示范窗口。改进服务方式,开展服务,明确人员、事项;开展预约服务,公开预约电话;开展上门服务、延时服务。加强便民服务站点建设,力争年内乡(镇、街道)便民服务站和村便民服务室实现全覆盖,全面实行乡(镇)级便民服务集中办理制和村级便民服务全程代办制。
(二)建设一批制度规范
工作目标:抓制度建设,促源头治理,抓工作规范,促依法行政。
工作重点:健全完善效能制度、行政审批制度和行政执法管理制度。
工作措施:(1)实行行政许可“一口受理”和否定报备制度,把好入口、出口关。严格执行岗位责任制、服务承诺制、一次性告知制、首问负责制、限时办结制、并联审批制、全程代办制等制度。制定绩效管理考核办法,对各部门单位的绩效进行考核。(2)进一步明确行政审批的依据、内容、条件、程序和时限;建立审批责任制度,明确责任主体、责任内容、责任监督、责任追究等内容。(3)制定年度检查计划,严格按计划进行检查。实行联合年检制度,统一时间,集中年检。实行行政处罚首长责任制。按照《市规范行政处罚自由裁量权若干规定》的要求,完善行政执法的工作标准、规范、程序和相应的责任制度。
(三)搭建一批监管平台
1、深化市直机关联系企业工作
工作目标:实现为企业服务关口前移,主动为企业解忧脱困。
工作重点:(1)严格落实中央和省、市出台的扶持企业发展的政策,特别是落实有关税收优惠政策、资金扶持政策。(2)帮助企业办理行政审批手续,加快推进项目建设。(3)帮助企业解决在生产经营中的各种问题和困难。
工作措施:(1)结合实际和业务职能,制定年度联系企业工作计划,明确工作重点、工作措施和工作要求。(2)主要领导亲自到企业调研,全面掌握企业生产经营状况,有的放矢开展工作。(3)定期与企业进行沟通联系,及时掌握企业生产经营中遇到的困难问题。(4)建立联系企业工作台帐,对企业遇到的困难和问题登记管理,限时帮助解决。(5)严格落实月报告制度,每月25日至27日将该月联系企业工作情况报市发展环境办公室。
2、深化发展环境监测点工作
工作目标:全面掌握市直部门对企业进行执法检查情况,规范涉企执法行为,减轻企业负担。
工作重点:(1)通过监测点掌握部门单位在行政执法、行政审批、收费等行政管理过程中发生的不依法行政、不作为、乱作为、效率低下、态度粗暴、对企业“吃拿卡要报”等问题。(2)征求监测点对改进政府服务、优化发展环境方面的意见和建议。(3)组织监测点对各部门单位优化发展环境情况进行评议。(4)通过监测点加强对部门单位行政行为的监督。
工作措施:(1)通过走访座谈、问卷调查、电话联系等方式,定期与监测点联系,定向搜集发展环境方面的信息。(2)认真梳理监测信息,对共性问题进行集中整治,并进一步健全完善有关制度,堵塞管理漏洞;对个性问题,及时下发整改通知书,督促相关部门抓好整改;对情节严重的,立案调查,严肃查处。(3)扩大监测点的覆盖范围,进一步吸纳具有代表性的企业作为发展环境监测点。同时,对信息提报不及时、监测作用发挥不明显的进行调整。
3、健全完善机关效能联系点
工作目标:建立健全对市直部门单位行政行为的监督网络,促进机关作风转变,提高行政效能。
工作重点:扩大机关效能联系点覆盖范围,在所有具有行政审批职能的部门单位建立机关效能联系点。
工作措施:(1)各部门单位要严格按照《市行政效能联系点管理办法》,建立健全机关效能联系点工作制度和工作程序,并将负责人、联络人及责任科室于3月底前报送市发展环境办公室。(2)严格执行定期汇报制度,各部门单位每季度向市发展环境办公室报告一次效能联系点工作开展情况。(3)严格落实监督检查制度,定期对各效能联系点工作开展情况进行监督检查,并予以通报。
4、完善电子监察系统运用
工作目标:提高运用现代科技手段预防腐败的能力。
工作重点:抓好电子监察系统的完善和运用。
工作措施:(1)各部门单位的行政审批、行政服务事项必须全部通过电子监察系统办理。(2)拓展电子监察系统功能,逐步将行政收费、处罚、国有产权出让、药品集中招标、医疗器械采购等纳入电子监察系统管理。(3)严肃查处规避电子监察的行为。(4)分级、分步推进市、县两级科技防腐网络建设,按照“每季度组织一次调度,每半年组织一次检查,每年组织一次考核”的要求,对工作进展情况进行检查考核。
5、加强政务事务公开工作
工作目标:增强工作透明度,促进依法行政,方便群众办事,提高公共服务水平。
工作重点:严格行政审批公开、行政执法管理公开和公用事业单位办事公开。
工作措施:(1)将行政审批的事项、依据、条件、数量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本等在办公场所公示。将行政执法岗位、职责以及行政处罚程序、收费标准、检查结果等进行公开。将公共企事业单位的服务承诺、收费标准、办事流程、办事结果、监督渠道等进行公开。(2)加强督促检查,通过部门单位内部监督和职能部门外部监察等方式,确保政务公开工作落实到位。
(四)治理一批突出问题
工作目标:进一步规范行政行为,提高依法行政水平。
工作重点:治理乱收费和不收费问题、乱执法和不作为问题、乱审批和吃拿卡要报问题、强制企业接受中介服务和加入协会问题、严重干扰企业生产经营秩序等问题。
工作措施:(1)由牵头部门负责,组织相关部门开展调查研究,找准存在的突出问题,明确治理的重点,并行成专题调研报告,于4月底前报市发展环境办公室。(2)针对调研中发现的突出问题,制定专项治理方案,明确治理目标、任务、措施和责任分工,集中人员、集中时间进行专项治理。(3)研究制定长效管理机制,从制度上堵塞漏洞,防止问题纠而复发。(4)加强对专项治理工作开展情况的监督检查,推进工作落实。
(五)查处一批典型案例
工作目标:严厉惩处破坏发展环境的行为。
工作重点:重点查处利用职权设租寻租、“吃拿卡要”案件;推诿扯皮、敷衍塞责等效能案件;不给好处不办事、给了好处乱办事的行政不作为、乱作为案件;行政机关、垄断行业转移职能谋取非法利益的案件;恶意阻工,干扰、损害企业生产经营秩序案件。
工作措施:(1)拓宽和畅通投诉渠道,探索实行有奖举报制度,深挖案件线索,努力扩大案源。(2)进一步完善投诉案件处理程序,按照投诉受理、案件督办、结果分析、信息反馈四个环节,进一步完善投诉件分流办理制度、转办投诉件督办制度、定期分析通报制度和回访制度。(3)整合办案资源,探索实行联合办案制度。(4)发挥新闻媒体作用,曝光一批典型案件,增强查办案件的震慑力,扩大社会效果。
三、方法步骤
(一)宣传发动阶段(2012年3月)
各部门单位要召开动员会议,对主题实践活动进行安排部署,明确活动的目的、意义、任务和要求,增强参与主题实践活动的积极性、主动性;按照《实施方案》的要求,结合实际,制定本部门单位的实施方案,3月底前报市发展环境办公室。
(二)自查自纠阶段(2012年4月至5月)
认真对照本《实施方案》,结合本部门单位制定的具体实施方案,进行自查自纠,通过召开座谈会、问卷调查、设置意见箱等形式,广泛征求机关干部、基层单位、服务对象和社会各界的意见。要本着“深入查问题、重点找原因”的原则,抓住重点,突破难点,重点查找工作中存在的制度执行不力、服务水平不高、效率低下、不作为、乱作为等严重影响和破坏发展环境的突出问题,提出改进工作的具体办法和措施,形成书面分析材料和整改方案,5月底前报市发展环境办公室。
(三)整改提高阶段(2012年6月至12月)
按照“标本兼治、综合治理”的要求,对查找出的问题,认真进行分类梳理,能立即整改的要立即整改;不能立即整改的要限期整改,制定整改计划和台账,明确整改进度和期限,限期整改。整改情况于12月底前报市发展环境办公室。
(四)总结验收阶段(2012年1月)
对各部门单位活动开展情况进行集中评估、考核和验收。各部门单位要将主题实践活动工作总结于2012年1月15日前报市发展环境办公室。
四、保障措施