医药代表实习生工作汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医药代表实习生工作范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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    临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别,学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力,而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训,以在短时间内适应工作环境,消除紧张心理和“重医轻药”的观点,树立良好的职业道德规范,尽快成为合格的药学工作人员。

    1.岗前职业道德培训

    药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品,具有“两面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律,切实提高实习生的职业道德素质,提高医疗服务质量,真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。

    2.岗前法规培训

    实习生在学校学习阶段,对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训,另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习,使实习生能够知法守法,为成为合格的药学工作人员做好准备。

    二、带教内容

    1.药学实习

    药剂科是医院重要的窗口科室,下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等,担负药品供应、药学服务的重任,熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括:药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中麻醉药品和精神药品的使用量较大,临床药学实习应掌握麻醉药品和精神药品的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取麻醉药品,调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致,代取者身份证照片与代取者是否一致,同时检查麻醉药品剂量是否准确,确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。

    2.临床实习

    临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下,参与查房,查体,书写病历、药历,直接面对病人,独立准确地采集病史,培养临床思维。由于实习时间有限,实习生应重点在2~3个科室轮转,以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习,学生对药物治疗有全面了解,为将来走向临床、参与药物治疗,实施全程化药学服务打下坚实基础。

    三、临床药学实习管理模式

    临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段,在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变,因此,药学服务不应局限于处方调配和发药工作,带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全,是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力,在传授理论知识和技能的同时,更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。

    1.一对一带教

    临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外,实习生还要到临床参与医师用药、临床选药,调配处方前,实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”,因此药学实习生不但要掌握药品相关知识,还要了解患者生理及病理情况,提高疗效,减少不良反应。

    2.案例教学法

    案例教学法,即以临床典型病例为主线,将理论教学内容融入特定病例中,使学生有身临其境之感,使病例与基础理论有机结合,从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法,可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题,明显提高临床药学实习教学质量。

    案例选择应有代表性,可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗,作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例,另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结,重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评,使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣,增强学生学习主动性,培养学生分析与解决问题能力,提高学生综合素质,以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。

    3.知识讲座

    定期举办专题讲座,对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读,开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座,临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动,可强化学生的临床药学法律法规意识,巩固所学理论知识,还可加强与带教教师之间的交流,做到教学相长。

    四、临床实习评价和考核机制

    1.评价机制

篇（2）

2完善制度

我院进一步规范和完善了有关教学制度，明确医院教学组设置，按照教学要求，医院设置了12个教学组，制定了详细的教学管理制度，细化并落实临床实践教学活动。开展大讲课和科内小讲课，大讲课由科教科组织安排，每两周一次，由各相关临床科室主任轮流主讲。进一步完善试讲制度和集体备课制度，由科教科组织实施。向授课老师强调大讲课不是照本宣科，应结合生动的视频、多媒体技术及临床体会讲解理论知识，注重理论知识与临床实践相结合，注重师生互动。小讲课由科室自行组织，至少每两周开展一次。这一安排受到实习学生的欢迎，也锻炼和提高了授课老师的理论水平和教学讲课水平，达到教学相长的目的。还要求各临床科室每两周开展一次临床教学查房和教学病例讨论，充分调动实习学生参与教学活动的主动性和积极性。强调教学秘书在临床教学活动中有着不可替代的重要作用，教学秘书负责各教学组教学活动的执行、协调、沟通和管理，并负责教学资料的整理，做到常态化管理，避免搞突击应付。为适应现代管理的需要，各临床科室建立教学电子档案，并定期向科教科提交有关电子资料。教学档案信息化建设能弥补传统纸质档案查阅使用不方便，利用率低等缺点，提高教学档案信息的时效性及利用率，为临床教学质量持续提高及教学研究提供支持。进一步规范教学评价制度，由实习生填写评教表，对每位老师的评价结果作为医院评选优秀带教老师的依据之一。2012年12月起我院开始实施优秀教学组及优秀带教老师评选，奖励在带教方面表现突出的集体及个人，起到了很好的激励作用。

3重视培训

实习生岗前培训由科教科组织，一般安排在医院实习的第一天，培训内容包括医院介绍、实习安排、实习纪律、安全教育、医德医风教育及院内感染培训等。实习生进入临床科室实习后，各教学组安排高年资的医生进行入科培训和临床带教。科教科每年组织开展医院临床教学培训，每年的主题不同，着重强调教学理念的更新、教学实践活动的规范实施、教学讲课能力的提高以及教学资料的管理等，有助于提高我院教师的带教及讲课水平，为我院的实习生带教工作及参加区级卫生系统教学讲课比赛打下了很好的基础。我院于2013年成功举办了医院首届青年医师教学讲课比赛，通过比赛，提高我院带教老师的临床带教和教学讲课水平，营造重教善教氛围。两位获奖选手代表医院分别参加2013年度和2014年度顺德区卫生系统教学讲课比赛，均获较好名次。安全教育贯穿实习的全过程，科教科和临床科室经常向学生了解实习情况及生活情况，强调安全意识。实习结束前一周，科教科组织实习生参加理论考试，对实习生的学习情况进行评价，并由实习生填写实习调查表，了解学生对我院实习安排及带教老师的反馈意见。在实习过程中，实习生普遍感觉学习收获较大，生活吃住比较方便，未出现安全问题。

4加强督导

科教科定期对临床科室的教学工作进行检查和督导，并多次组织教学查房或病例讨论观摩，相互取长补短，收到不错的效果。观摩活动要求各临床科室的带教老师参加，由临床科室主任主持，查房按照最新的临床教学查房规范，始终贯穿师生互动的教学理念，最后由科教科主任及主管教学的副院长对查房观摩做出点评及总结。通过这样的教学观摩活动，使得各位带教老师熟悉并掌握查房规范，切实提高他们的带教水平，促进实习生及年轻医生更好地成长，同时也将促进我院重点专科的学科建设和人才培养。

5相互交流

我院一直以来积极与广州中医药大学、广东医学院等院校加强联络，相互交流，积极参加学校举办的临床教学基地会议，与各教学基地交流实践教学工作的经验。并派出多名带教老师轮流参加骨干教师培训班。同时我院近几年也接待了广州中医药大学经济与管理学院及湖南中医药大学人文社科学院等院校的多名领导及老师前来我院指导交流教学工作。教学医院与医学院校的交流合作，促进了我院临床教学及科研水平的进一步提高。

篇（3）

临床实习是实习生由课堂学习向临床工作转变的重要阶段，临床带教的效果直接影响了学生的专业工作能力和专业思维的形成[1]。临床带教不仅要向学生传授专业的理论知识和实践技巧，还应注重培养学生的社会适应能力，使学生建立起基本的职业道德操守，成为一名合格的临床工作者。为了临床实习生带教中的矛盾和实际问题，我院从2013年3月开始加强了对临床实习生带教工作的管理，采取了一系列针对性措施，取得了比较满意的效果，现将具体情况介绍如下。

1.临床实习生带教工作的问题

1.1 实习生不适应实习环境

实习生以前的学习经历主要以课堂学习为主，短时间内难以适应临床学习环境。医院的作息方式、环境和人群与学校存在着很大的差别；临床带教重视学生的动手操作能力和个案分析能力，各科室患者的流动性很强，实习生需根据科室患者及其病情的变化情况灵活应变。医院的环境与其他社会机构不同，医院建立了一套严格的工作制度，在消毒、隔离及无菌操作等方面均有明确的规范，并对实习生的工作态度、着装和工作思维也有一定的要求[2-3]。

1.2 实习目的不明确

明确实习目的，是做好临床实习带教工作的重点。临床实习中，部分学生认为只要与带教教师处理好关系，研究带教教师的喜好，掌握拉拢带教护士的方法，就能获得较高的实习评分，这种做法实际上与实习目的相悖。此外，学生将临床实习当做一项任务，每天只是机械化地完成带教老师布置的事项，而没有真正分析各个实习事项的意义，对相关临床知识仅仅停留在表面的了解上，忽略了实施方法的依据和原理。

1.3 理论知识与临床实践脱节

在开始临床带教工作前，带教老师对学生专业知识的掌握情况并不了解，在指导学生进行具体的临床操作时，往往没有引用学生能够理解和吸收的理论知识，在带教过程中严重脱离了学生的实际；由于自身的经验不足，实习生在临床操作过程中往往缺乏信心，过于紧张，即使对于自己能力范围之内的操作项目也会产生逃避心理，带教老师没有正确地评估学生的这种心理，而是迁就学生，使学生失去了很多锻炼专业能力、表现自我的机会。

2.临床实习生带教工作的改善方法

2.1建立和完善带教管理机制

我院构建了由分院长-分科室-科室教研主任-科室责任教师以及带教教师共同组成的临床带教管理体系，严格按照分层责任制原则进行分层管理，保证教学目标由上至下落实到位，减少带教管理过程中的漏洞，避免出现职责不明、权利不清晰情况。保障学习生在严格的管理环境中开展安全实习，防止发生意外事故。同时，我院严格按照相关程序对拟定的带教教师的资质进行认定，综合考察各拟定人员的工作经验、学历情况、专业理论知识水平、业务操作技能、语言表达能力以及职业道德素养，保证筛选出的每一位带教教师都具备较高的综合素质。此外，为了保证我院临床带教工作的有序开展，我院在对现有的教育环境进行分析的基础上，教研人员和教学管理人员共同商讨制定了一套完善的教学管理制度，具体包括临床实习生生活、学习管理制度，带教教师教学及评价制度，教学质量评价机制等。

2.2 培养实习生的综合能力

首先，根据各个批次临床实习生的学历构成，制定了针对性强的中专、大专及本科带教计划。在确认接收实习生后，详细分析实习生的个人资料、专业知识结构和临床工作能力，合理分配实习岗位，保证岗位要求符合学生的特点，让每一个实习生均能获得能力提升。

其次，在学生正式上岗前，引导全体实习生了解医院概况、病房环境、科室结构，组织专门的安全教育讲座和医院工作规章制度学习，各科室责任教师详细介绍科室的特点和相关岗位职责，各带教教师安排学生撰写实习计划。

最后，在临床施教过程中严格分配临床教学任务，按照教学计划控制好教学进度，保证教学内容全面落实。定期举行教学讲课，教学查房等活动，注重应用比较典型的案例启发学生，要求学生对案例中患者的病理特点、发病机制、体征变化、临床症状和病情发展进行深入观察和分析，自主完成病理报告。引导学生从治疗手段出发，深入分析治疗方法及本质，促使学生由知识学习向能力学习转变[4]。

2.3 加强内部教学交流

每一阶段的教学内容结束后，组织临床带教老师、责任教师和教研部负责人开展教学交流座谈会和总结大会，到其他临床教育基地学习。除了征集各位教学人员的工作建议，还选择部分科室的优秀实习生代表参与会议，针对学生反馈的问题进行协商探讨。分别从理论知识、教学效果、教学态度和职业道德等方面对各教学单元的教师进行考评，对工作先进者进行表彰，以激发带教教师的工作热情和积极性。

3.小结

随着一系列强化临床实习生带教工作管理活动的开展，我院的临床带教工作取得了较为满意的成果。据调查统计，2014年住院患者的满意程度达到了89.6%以上，实习生不良事件的发生率明显降低；2014年在教学质量评比会议上，各科室带教老师的教学质量评分均在2013年的基础上呈现出上升趋势，部分科室带教教师的教学工作总评分达到了90分以上。规范临床带教工作，加强相关管理措施的落实，能够有效提高临床教学工作的质量，使学生更好地掌握临床理论知识和操作技巧，促进医院医疗服务水平大幅度提升。

参考文献：

[1]蔡永琴，乔娟，姜梦琪.临床实习生带教中存在的问题与对策[J].人民军医，2011，14（01）： 84.

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[摘要] 临床实习是医学生步入临床、转变角色的重要阶段，是理论学习能力与临床实践能力有机结合的关键时期。该文结合该研究者的工作实际情况，从实习生管理者的角度出发，对影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略进行了探讨。

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关键词 ] 中医骨伤科;实习生;培养质量;策略

[中图分类号] R274　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0024-02

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院是一所集医、教、研、产、文于一体的三级甲等中医骨伤专科医院。作为全国中医正骨教育执牛耳者，自1956年建院以来，历经半个世纪，洛阳正骨医院以不同形式的正骨医术课堂为国家培养出不同层次的正骨人才5000余名，教学工作得到长足发展。该研究者供职于河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部，长期从事中医骨伤专业本科生临床教学、实习管理工作，积累了丰富的经验。该文结合医院实际情况，从实习生管理者的角度出发，探讨了影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略。

1 影响中医骨伤科实习生培养质量的原因

1.1 理论学习与临床实践脱节

作为骨伤科人才培养主体的中医类高校，大多数仍将学生理论教学作为工作重点，在教学实践中，直接反映为教师重完成教学任务，轻临床教学。医学生具备扎实的理论基础无可厚非，但在长期“填鸭式”的学习过程中，理论知识的堆积无法在实践中得到证明，学生无法在学习中获得满足感，严重挫伤了学生学习的积极性与自主性，致使学生进入医院进行毕业实习时，由于接触临床过晚，理论与实践的脱节、实践技能操作能力的缺失及医院临床工作的多变性与复杂性，往往会使得学生手足无措，无法实现由“学生向临床实习医师”身份的顺利转换，十分不利于中医骨伤人才的培养。

1.2 医疗环境改变，动手机会减少

随着社会进步，人们对医疗服务的要求越来越高，自我保护意识越来越强，加之社会舆论导向的误导，导致医患双方互不信任，医疗纠纷越来越多。患者拒绝实习医师的正常医疗活动，拒绝担任为医疗教学服务的角色，导致中医院校学生临床实习接触病人机会减少。同时，随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律法规相继出台，对临床医师在诊疗活动中的执业权利和法律责任均做了详细的规定[1]。为最大限度减少纠纷，教学医院、科室或带教老师或多或少会限制实习学生的医疗活动范围，使得实习学生成为诊疗活动的旁观者，很多时候做一些书写病历，粘贴化验单、跑腿之类的工作，得不到临床实际操作的锻炼机会。

1.3 管理制度有待完善，医师带教意识薄弱

无规矩不成方圆，制度是执行力的前提保障。目前，很多中医类实习医院还存在着教学管理制度不健全的问题。具体表现为：没有完善的实习生教学大纲，缺乏科学合理的临床教学方法和考核制度，缺少临床教学工作的督查和考评等，这些制度的缺失直接影响了医学生的实习质量。

同时，繁忙的临床工作及临床教学工作不与职称晋升、个人收入挂钩，使得临床医师带教热情不高，将带教当负担，使得带教质量无法保证，也损伤了实习生的学习热情。

1.4 规范化培训缺失

中医骨伤特色在于坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则，形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[2]。很多书本上的知识，学生只有在实践中才能得到真正的理解与应用。但目前很多医院都存在对实习生着“重使用，轻培训”的管理现状，学生难以在老师的指导下理解何谓“筋骨并重”、何谓“内外兼治”，只能在观摩老师的医疗行为中自我摸索，实习生诊疗水平不言而喻。

1.5 就业与考研压力的影响

日趋紧张的就业压力，医疗单位对中医骨伤专业毕业生的歧视现象，医疗行业对学历要求的趋高性，使得实习生不得不关注考研和就业问题。为了争取充分的复习考研时间，实习生以各种理由逃避实习，考研结束后，接踵而至的就业招聘会又使得实习生为谋得一份相对满意的工作而奔波，更无暇顾及临床实习。因此，实习时间的缺失直接造成了实习生临床操作机会的减少，实践技能水平的提高。

2 提高中医骨伤科实习生培养质量的应对策略

为提高中医骨伤科实习生培养质量，洛阳正骨医院做了很多有益的探索，以期为社会输送更多满足时代需求、医德高尚、医术精良的中医骨伤科人才。

2.1 帮助学生转变实习态度，正确处理实习与就业的关系

现有就业环境中，就业单位之所以对中医骨伤科专业毕业生存在就业歧视现象，很大部分原因与中医类医学生临床思维能力欠缺、操作能力不足有关。因此，帮助学生调整实习期心态，认识实习的重要性，正确处理实习与考研、就业的关系显得尤为重要。

2.1.1 讲授“平乐正骨”流派传承史和院史实习生入院的第一课便是了解“平乐正骨”流派传承史和院史，从历史入手，在心理层面上帮助学生转换角色，让他们懂得自己作为洛阳正骨医院的学生将要继承的是怎样的厚重文化和技能。以此进一步增加学生的认同感、使命感，能够更好地激发学生学习的积极性、主动性。

2.1.2 帮助学生端好“实习与考研就业”两碗水具体而言，在实习生进入备考期后，医院教学部根据不同考研阶段邀请在读研究生、导师给学生进行考研复习、报考、面试等相关知识的讲座，帮助实习生理清思路，合理安排复习时间。并为实习生配备了考研复习教室，在考试前给予适当假期，用以专心备考。同样，对于面临就业的实习生，教学部举办就业指导课，完善就业信息传达渠道，并指导实习生根据用人单位需求，及自身情况进行择业。这些措施都一定程度上帮助了实习生正确处理考研、就业与实习之间的关系，既提高了考研率取率，又保证了就业率，同时尽可能少的耽误临床实习时间。

2.2 重视岗前培训，为学生实习期打好基础

临床实习期是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，岗前培训起着至关重要的作用。结合医院实际情况，岗前培训主要包括医疗事务和医院管理制度教育、医患沟通、基础操作、无菌技术和感染控制教育及实习生管理规范教育等内容，采取实地参观、教师讲授、多媒体演示及实践操作等培训形式。

2.2.1 强化基础操作能力在岗前培训中，医院非常重视中医骨伤科实习生基础操作能力的培训。具体做法为参照国家职业医师考试大纲，结合医院自身特色，制定编写训练大纲及临床技能考核办法，所有实习生在进入科室前必须通过外科洗手、外科换药、打石膏、绑夹板、推拿按摩手法、穿脱隔离手术衣、穿脱无菌手套、术前消毒铺巾、换药术、缝合术、骨伤科临床辩证用药等内容的考核。不合格者不得进入临床科室实习，直至全部通过考核方开始临床实习[3]。这些措施的实行不仅能够强化实习生的临床操作能力，更能规范实习生临床实践行为，减少或避免因操作失当引发的医疗事故或医疗纠纷。

2.2.2 提升病历书写能力书写一份规范的详尽的完整的病历是临床医师扎实基本功的体现，它代表着临床医师的业务能力水平。而病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，在医疗纠纷诉讼中具有举足轻重的作用，是医疗机构举证的重要依据之一[4]。岗前培训中，医院通过开展《医疗文书的书写与管理规范》讲座，由医务部选派临床经验丰富有责任心的医师给实习生进行培训，要求学生严格遵守病历书写规范，顺利完成成为合格医生的第一步。

2.2.3 增强医患沟通能力医患沟通不当或不足是引发医患矛盾的原因之一[5]。实习生因其年龄较小，临床经验不足，语言表达能力有限及较差自我情绪控制能力，属于易与患者及家属发生矛盾的高发群体。在岗前培训中，医院着重培养学生的服务意识，鼓励学生换位思考，在诊疗过程中能够针对不同的谈话对象及不同的需求整合自己的语言，做到充分了解患者情况，耐心细致地为患者解惑答疑，靠自身的能力，赢取患者的尊重和信任。

2.3 强化“平乐正骨”特色实践技能培训

中医骨伤科是一门实践操作性很强的学科，它不但要求从业人员具备坚实的理论基础，还要熟练地掌握外科基本功[5]。为了强化实习生学习与传承中医骨伤特色诊疗技术，医院专门开设了《平乐正骨技能实训》课程，主要讲授平乐正骨检查手法、复位手法、治筋手法、固定方法、功能疗法及西医临床操作技术等内容，由医院正骨专家担任授课教师。学生通过视频、PPT等形式开展课堂理论学习，通过手法整复示教室和手术示教室示范教学、分组模拟练习等形式开展实践技能操作学习。

2.4 加强带教老师管理，提高带教质量

带教老师对带教工作的重视度很大程度上影响了实习生培养质量，为杜绝带教老师不作为情况的发生，近年来医院逐批开展带教老师规范化培训，明确带教老师职责，灌输“培养学生，人人有责”的观念，并将带教考核结果与实习生科室分配相挂钩。对于带教水平高、态度好的医师，教学部优先分配实习生，并通过评选“优秀带教老师”等荣誉称号予以奖励；同时在各科室设立带教工作负责人，每年教学部有计划的组织带教老师与中医药高校和医院进行学术交流等教学活动。目前医院也在逐步完善与临床医师带教工作量相匹配的薪酬补偿机制，探索临床教学工作量与职称晋升、评优评先相挂钩的聘任机制，以期不断激发临床医师带教的积极性。

2.5 规范带教制度，严格出科考核

医院建立了主治医师带教制度，鼓励带教老师采用案例式、讨论式教学，加强以问题为导向的学习模式，执行中医骨伤临床路径教学法。医院制定了实习生手册，在对学生实习期间着装、文明用语、实习纪律、转科要求等方面做出严格规定外，要求科室带教老师认真履行带教职责，做好对学生的指导，并填写指导记录，学生出科时对其考核。实行采取双向考评制度，学生和老师对教师带教能力及学生实习表现进行互评，确保学生实习质量。

2.6 完善教学管理机构与制度建设

医院明确院领导分管教学工作，成立教学部，设置教学专职管理人员，专门负责学生的理论学习、实习及后勤管理工作。单独成立教学党支部，专门指导在院学生的思想工作，并经常以教学党支部为单位，积极开展各项文体、志愿服务活动，丰富学生课外生活，注重学生德智体的全面发展[6]。

制度建设能够实现教学工作的有章可循，是教学有序、教学质量保证，各项工作落实到位的基础。目前，洛阳正骨医院已形成了完善的本、硕、博、进修生教学管理制度，仅实习生管理制度就涉及教师管理制度、学生管理制度、教师管理制度、学生住宿管理制度等五个板块的19个子制度，这些制度有力的推动了医院实习教学工作的顺利开展。

3 结语

路漫漫其修远兮，医学生的培养工作没有最好，只有更好。中医骨伤科人才培养单位应不断总结工作的不足，充分发挥院校联合培养学生的优势，将医院的优质资源用于学生的培养上，多为国家培养符合时展、塑造出复合型、实用型的中医骨伤科临床医生，实现中医药事业的持续发展。

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参考文献]

[1]曹晓瑞,朱庆生,朱锦宇.浅谈如何提高医学生骨科临床实习的教学质量[J].医学信息,2010,23(6):1570-1571.

[2]李盛青.培养中医骨伤特色人才的探讨册[J].中国医药导报,2007,4(6)：171．

[3]王彬,牛伟刚,张向东.关于中医骨伤专业实习生岗前培训的几点体会[J].中国卫生产业,2014(2):170-171.

[4]杜瑞凤,吕维杰,张萍.重视病历书写,应对医疗纠纷[J].中国社区医师,2014,30(31):170-173.

篇（5）

手术室是集急、危、重患者为一体的，在医院具有至关重要的科室。该科室具有面临的突发事件多、手术种类繁多、对无菌操作要求严格、专业性强的特点[1]。而现在的实习生由于受到社会各方面的影响，导致其人生观、价值观、事业观均存在不同程度的偏差。因此，手术室实习生带教是一个重大挑战。

1 手术室实习生现状

1.1 心理特点

1.1.1 认知特点 实习生虽然具有反应敏捷、较强的接受新事物能力的优点，但其由于年轻，自控力差，而学习相比形形的诱惑显得更为枯燥无味，因此在学习中没有明确目标，难以主动参加学习，对于老师的指令仅仅是机械地完成，不能主动专研，向更深层次发生[2]。实习生敢于反抗、质疑，但是由于其反叛意识有时候会出现偏差，如在工作中遭遇家属责怪、患者质疑等情况时，会不自觉的与患者或家属发生争吵。

1.1.2 情感特点 大部分实习生均属于独生子女，生长环境均是以自我为中心，充满了物质化，由此导致其自私，且具有较大的情绪波动；另还有部分为单亲或重组家庭长大，导致其情歌和心理存在着创伤而自私、冷漠。

1.1.3 意志特点 现在的实习生基本都是在父母、亲人的宠爱、溺爱中长大，大部分都不存在经济和生活上的压力、困扰，同时现在我国由于很多高职学校扩招，致使其并未在高考竞争中体验过失败，因此导致目前大部分实习生心理承受力差，尤其在工作量大、超负荷工作时更容易出现消极情绪，不能以正确的态度正视问题、迎战困难。

1.2 能力特点 实习生能够较为自主的独立思考问题和选取。他们自信而充满激情、思想独立、勇于尝试不怕失败，对于自己的才华喜欢充分表现。但是其识别能力及预见性较差，很敏感且脆弱，一旦遇到突发事件或患者病情变化，则容易导致难以对策[3]。他们对自己的未来喜欢规划，但却不能结合实际情况，难以正确认识自身的综合能力。

1.3 职业素质 随着经济发展，人们生活水平的提高，同时其自我维权意识也得到增强，这就要求护理质量必须进一步提高。若护理细节未到位或经治疗后患者预后较差，患者及家属大部分时候会提出质疑或对护理人员出现言行伤害，由此而导致部分实习生对护理工作热情度不够、消极学习，专业知识及操作技能差，面对患者时不具备责任心和同情心，对于患者提出疑问态度生硬、耐心不足等。

2 手术室实习生临床带教措施

2.1 提高学习积极性 随着现代手术的日益更新发展，在手术配合中面对的新问题和新知识也愈来愈对，实习生具有活跃的思想和开发的思维。带教老师在带教过程中，应当加强师生之间的互动，针对问题启发其进行独立思考、讨论，从而找到对该问题进行解决的合理答案或方法[4]。如在抢救过程中，让学生做力所能及的事，让其感受抢救成功的喜悦感，感受自己的重要性；遇到患者致谢时，让学生能够及时体验到被尊重；多介绍优秀杰出的护理代表，让其感受护理工作的神圣；同时，培养学生对知识独立摄取的主体意识，从而使其自学能力、观察、分析、解决问题的能力得到有效提高。通过潜移默化的方式使学生能够对护理工作的喜爱感增强，从而提高学习积极性[5]。

2.2 提高团队意识 带教过程中让学生体会到护理工作是一个需要大家配合，具有很强合作性的工作，如果护理人员在工作中仅仅以个人为中心，则会导致工作陷入僵局，难以正常开展。一台手术的顺利开展，必须要手术医生、麻醉师以及手术护理人员共同配合，缺一不可；特别在进行为重患者抢救过程中，团结协作更为重要，任何一个环节、一个人的疏忽均可能导致患者出现不可逆转的后果[6]，同时，还应当教会学生在进行沟通时的基本交流技巧，建立和谐的医护关系、护患关系、师生关系以及同学关系。让学生明白必须提升自身修养，养成细心、沉稳、诚信、胆识、担当、肚量的好品格，在带教过程中必须教会的包括：①建立加强团队合作观念；②树立我为人人，人人为我的思想；③无论何时何事均应当以团队利益为基本出发点；④强化整合意识；⑤树立主动服务意识[7]。通过正确有效带教，让学生能够避免自我、自私观念，融入整个团体。

2.3 加强良性竞争 通过良性竞争有利于学生正视自身不足和别人的优点，从而取长补短。从带教第一天就应当开始对学生进行量化评估，告知其评分项目及方法，实习结束后通过理论考核、操作考核、科内护士评价、医生评估以及护生评估等考核方式对受试者综合能力进行评估，同时限定优秀名额仅有30%。手术室具体考核包括：①手术室无菌操作技术（打无菌包、洗手、戴无菌手术衣、戴无菌手套、静脉穿刺等）；②模拟手术配合考评；③对环境及规章制度遵守考评；④日常工作表现，通过考核项目的确定使其能明确目标，积极参与护理实践工作，激发学习潜能[8]。

2.4 增强学生自信心，使学生学会坚强 实习生进入手术室，应当首先对其介绍手术室布局、分区、相关制度、无菌操作要求，使其能够尽快进入角色。当学生对手术环境完全熟悉之后，指导其进行力所能及的事情，如无菌打包、配合手术台及无菌操作台工作等。采用"一带一"的方式，手术室带教教师带领实习生进行术前方式、常规准备、麻醉手术配合以及术后整理。严格按照"放手不放眼"的方式进行带教，为提高实习生动手能力及自己解决问题的能力，应当多给予其机会，让其参与其中，若出现不正确操作，应当立即进行指正，不可放松监督指导，做到对实习行为负责，这也是对患者身心健康的负责[9]。对于实习生的优点和进步，应当给予表扬、鼓励，使其能够感受到被认同、被关爱，自信心得到增强。护理工作面对不同的人群，工作中常常会受到各种不同的委屈，有时可能由于一点小小的过失则受到患者及家属的责骂等，因此，需要让学生对工作中可能存在的困难尽量了解，定期进行心理疏导，对存在的问题进行讨论，由此使学生应对困难的能力得到有效提高。引导学生树立正确的认识观、价值观，进行客观的自我评价，避免负性情绪的产生。同时在带教过程中不断进行挫折教育，使其慢慢学会坚强。

2.5 重视职业素质培养 在实习过程中，实习生只有进一步提高自己的伦理知识及操作技术水平，才能够得到更长远的发展。因此，在带教过程中，带教老师应当根据学生自身水平，加强对其职业技能方面的培训，同时还应当加强学生的职业素质培育：①让学生能够快速融入环境、融入工作；②教导学生少讨论是非，多做实事；③对同事热情，和睦相处；④不断加强学习，尽量发挥自身长处；⑤认真负责对待工作；⑥服从领导，体谅同事；⑦根据工作需要制定符合要求的计划和目的[10]。通过职业素质的培育，使学生能够进一步增强责任感、团队意识、敬业精神、同情心、慎独精神，从而发挥自身潜力，做一个合格的白衣天使。

3 展望

手术室临床护理教学是通过逻辑的严整性来对科学的严整性进行体现的，而护理实践则是通过在大量的现实变量中自我变通、创造性发挥，在实践中，教学的虚拟化和规范化受到经验和应用型操作的影响而发生改变[11]。如何融会贯通教学和实践，从而达到最终教学目的，是目前手术室临床实习带教的重要研究问题。展望未来的手术室临床护理带教模式、方法和手段的发展趋势，手术室护理带教老师应当把握教学重点，提高教学效率，通过给予学生足够的动手操作、自信心培养，提高学生学习的主动性、积极性，培养主动发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强实践操作能力。作者相信，通过对带教的不断总结和完善，一定能够使手术室实习护生临床实践带教工作取得满意效果。

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【中国分类号】 R 283【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0485-01

1. 作为药学教育者，其自身应不断学习新知识和提高教学能力

俗话说：要给学生一杯水，教师得有一桶水。当今药物更新率很高，如果教师教的还只是一些传统的代表药，而在现实派不上多大的用场，或者说教的还是该老师几年前积累的药学知识，课堂上未涉及一些广泛使用的新、特药，那就明显拉远了理论与实践的距离，也吸引不了学生的学习兴趣。因此，作为药学专业的职教教师，应不断学习药学专业的新知识、高度关注药学行业及就业信息，了解动向，不断丰富自己的专业根底，以及时跟上药学发展的步伐。在药学专业的教学过程中，学生比较关注专业资格证的考试问题，因此教师自己要非常清楚所有药学专业证的考试资格、考试时间、内容方向以及各专业证的用途和各工作岗位对专业证的要求，并及时将这些信息传递给学生或者渗透到教学内容中。

2.改革课程体系与教学模式，及时调整教学方法

传统的药学教育强调记忆和理解，注重基础理论、基本知识和技能的培养，注重知识的科学性和系统性，这样容易导致学生虽然如期毕业了，但是却与社会实践脱节了，进入企业后要重新起步，需经过企业的再次培训才能适应岗位的要求。像在医院药房工作的学生只会照处方抓药，不会考虑医生用药是否合理，如果仅仅是这样，那药学教育就没有存在的必要了。因此药学课程设置要根据不同的专业方向，与市场需求为导向，与社会需求相结合，与学生就业目标相结合。围绕人才培养目标，结合专业特点，及时优化课程结构，取消知识已老化的课程。我校现有的教学体系主要包括理论教学、实验教学和实践教学三部分，实行的是“2+1”教育模式，学生在校的时间实际只有4个学期，而药学专业课程繁多，因此课程的设置和教学内容就显得非常重要。可以根据药学服务型模块、药品生产和经营型模块来开设和侧重相应的课程，例如将《GMP》、《GSP》实施细则里面重要的操作标准、制备工艺和技术、检验方法等融入教学，把工作经验浓缩进课堂，教学重点紧密联系实际和社会需要，这样才有利于培养一流的药学技术人员和药学服务者。

专业教育必须着眼于未来 ，一些院校出现重专业轻人文教育的现象，随着知识更新速度的加快，学生从学校学到的知识和技能可能很快就会变陈旧，以致无法满足工作的需要，一个高素质的药学工作者，不仅要有强硬的药学专业知识，而且要有较好的人文社会精神。所以高等职业教育应该像重视专业一样重视人文教育，因此，高校在进行课程设置和课时的分配时就要考虑到专业课程、工具课程、方法课程的课时比例，注重显性课程教育的同时也必须制造隐性教育的环境和机会。由于医药是一个特殊的行业，与人的生命健康息息相关，教师在教育的过程中也要将职业道德、法律等知识渗透到教学中去。

过去的满堂灌式教育模式已经不能被现代的大学生接受，现在的大学生几乎都是90后，每个时代都有每个时代的鲜明特征，作为这一代人的教育者一定要了解他们，多和他们交流互动，而在教学方法上也要做出相应的调整 。我校在教学方法上不断进行探索及尝试，例如引入和大力推广启发式教育、问题式教育、探索式教育模式，针对不同专业课程的需要开展项目式教学，病案讨论教学，同时也深入企业，联系实践，校企联合，实行订单式教育，缩短了学校与社会的距离。

我校药学专业实行的“2+1”教育模式，学生大三一整年都在企业进行顶岗实习，但是目前高校普遍存在实习困难的问题，例如实习指导教师缺乏，企业不愿意接受实习生，实习时专业不对口，学生缺乏积极性等。原因主要有三：1、学生对实习不重视，认识片面，致力于找工作或继续深造，实习仅仅当成走过场。2、学校投入不足，不够重视，有的学校没有将毕业实习当成大学生职业规划体系中的重要环节，而仅仅看成是一项独立的教学任务。3、企业和社会方面的原因，很多企业把实习生当成是“外人”，不愿意交任实质性的工作内容，而没有把毕业实习生当成是企业人才储备来培养，从而实现双方共赢。学校不断扩招，大学生数目急剧上升，导致部分专业没有足够的单位和岗位需求。国家也没有出台相应的“大学生实习制度”，导致学生在实习期间的权益没有得到法律的保护，人身安全也是一个很大的问题。但是制药业发展较快，人们越来越重视自身的保健，生化药品也是一个尖端行业，社会对药学人才的需求还是很大的。如何通过实习来缩短企业人才培养的周期，使大学生得到真正的锻炼，这需要学生、学校、企业、社会共同努力。

3.高等职业院校应努力研究并实施各项有力措施和政策

我国高校师资队伍结构较单一，大部分都是专业教师，缺乏行业经验，教出来的学生自然知识结构单一，只有专业教师把实际工作经验和专业知识水平高度结合起来，才能培育出与社会不脱节的适用型人才。所以，教师队伍的结构最好由退休的企业家、现职的企业人以及专业教师，根据不同的专业，配于不同的比例。并能为专业教师提供深入社会基层的机会。由于高学历的青年教师越来越多，缺乏企业经验也缺乏教学经验，学校要制定一些例如“传帮带”，老带新的制度，让青年教师多接触老教师的示范课，公开课，我校在这方面做的比较好。院校还要多鼓励与支持精品课程建设、课题立项、教材编写、科学研究等教育教研活动，同时也注重提高学生的综合素质，加强职教学生顶岗实习的管理等来提高自己培养学生的质量。

总之，医药关系着每个人的生命健康，越来越受到国家和社会的重视，医药类院校与教师要不断努力，根据药学行业市场的需求来确定培养目标，培养出更好的药学服务和技术人员。更好地为社会和人们服务。

参考文献

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[中图分类号] G424.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作为5年医学本科教育的最后一站以及整个医学职业生涯的肇始，临床医学毕业实习承载着将思想王国的理论巨人转变成能够理论联系实际、独立解决常见疾病诊疗问题的实践家的重任，在整个医疗培养体系中发挥着举足轻重的作用。但近年来随着医疗新技术开发的加速、重临床轻教学及重辅助检查轻物理检查思想的蔓延、医患矛盾发生率的居高不下、执业医师法及医疗事故责任法等政策的相继出台以及各医疗单位用人学历门槛的节节提升，本科实习生的临床动手机会不断被压缩，出科考核的把关被人为放松，由此导致毕业生临床实践能力的持续下滑以及未来医疗岗位上事故频出的恶性循环[1-3]，因此，新形势下医学生临床能力究竟如何培养成为了一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此，本人结合在本院科教科管理岗位上工作20余年的经验，对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析，并提出一些建议，希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。

1 临床毕业实习过程中存在的问题分析

医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业，专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素，也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力[4-5]。经过大学4年理论课学习的本科生，尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握，但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时，其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切，但令人痛心的是“百年大计，教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一，效益为先”的理念所淹没，医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本，教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为，即使毕业实习没有经过系统严格的训练，以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才[2]。殊不知，刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸，一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习，就可能伴随其一生的行医过程，害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题，可发现存在如下问题。

1.1 医院层面

重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜，教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少，成为谁都不愿接的烫手山芋，在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性[6]。而且，在繁重的医疗任务重压下，带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象，甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实，操作技能也不够完善，治学态度一知半解、粗心大意，不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查，也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗，仅仅把学生当做跑腿，随时呼来喝去，其造成的后果自然是误人子弟，严重影响了学生的积极性与求知欲[7]。另一方面，为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室，每个科室平均不到2周时间，即使按照大科轮转时间适度延长的原则，也不会>2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科，造成学生不熟悉老师，老师不认识学生，很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。

1.2 学生层面

存在3个方面的因素[8]：①当代大学生大部分都是家中的独生子女，从小就习惯了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知难而进的勇气，喜欢自我为中心，缺乏团队协作精神，难于接受老师的批评，而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此，当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时，从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病，并进行各种医患沟通，从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折，就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果[9-10]。还有部分学生因为自我感觉良好，不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作，对教师的临床安排产生抵触情绪，如此也会影响实习。此外，尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱，临床实习能否学到真才实学无关紧要，自甘堕落，最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台，明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全，无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务，如此也压缩了实习生的临床操作机会，导致临床实习出现“患者不肯，教师不愿，学生不敢”的“三不”状况，严重影响了医学生的健康成长[11-12]。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招，各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛，非博士、硕士不要，迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研，为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间，有研究显示，73%的实习生认为为了考研可以放弃实习，一心去复习考研[2，13]，而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办，学生疲于奔命于各大招聘会场，这样下来1年的实习时间基本所剩无几，严重影响了实习质量。

1.3 技术层面

现代新技术日新月异，医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良，导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查，而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩，因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验，而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查，尽管可能给病人带来一定的经济负担，但权衡医患关系与病人负担，大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失，也必将会影响其所带教的年轻学子，使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外，现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2～3人，即主刀和扶镜助手即可完成，复杂手术最多增加1名助手[3]，而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练，初入科室的实习生显然不具备这样的条件；原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术；内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广，留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩，间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照，也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击[14-15]。

2 提高临床毕业实习效率的对策分析

江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院，开放病床1400多张，年诊疗总人次150多万人次，年出院病人4万多人次。拥有1个国家级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科，省市重点专科数居全市之首[16]。作为江苏大学最重要的教学培训基地，疾病谱广、病源量大，有效满足了实习生临床实践的需求，同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略，提高了实习生临床动手能力，为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。

2.1端正医教研三者之间的关系

明确“临床是今天，科研是明天，教学是后天”的理念。一个民族要想强盛，离不开教育的发展，一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业，当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口，此种情况下如果还不能端正态度，严格高效地培养优秀的医学后备人才，那今后的医疗纠纷只会愈加激烈，医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此，不管是国家的宏观政策层面，还是医院的临床实习带教及管理层面，都应该重视临床毕业实习的带教工作，通过教育培养更多的人才，把接力棒传下去，形成合理的人才梯队[17]。具体而言，应该从以下几个方面着手：①筛选临床经验丰富的优秀带教教师，定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系，将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算，不管是教学还是临床科研，只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级，进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈，由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改，并视整改力度及效果进行奖惩，或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课，主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救（最基本的如心肺复苏、电除颤）等进行现场示教讲解，每年进行一次实习生临床技能大比武，对获奖同学及带教老师进行重奖。

2.2 多方提升实习生综合素质，严把准入及毕业考核关

医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势，很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养，严格落实准入及出科毕业考核制度，让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换，能够在复杂多变的病情和形形的患者面前泰然处之、有礼有节[18]。只有这样优秀的后备人才越来越多，医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹，我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标，需从以下几个方面做起。

2.2.1 落实岗前培训制度，加快学生角色转变，严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序，也不增加潜在的医疗风险，那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解，使学生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老师的指点下做得更好。另外，针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正，教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度，针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行，使学生能从根本认知并重视实习，不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”，争分夺秒，多辛苦多练手，虚心求教，不虚度光阴。

2.2.2 强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示，医患纠纷的主要原因中，医患沟通不足占50.56%，技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会，没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育，临床经验欠缺，自信心不足，面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等，加上查体手法不到位，导致患者对其产生不信任感，不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状，临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房，换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求，充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言，让患者感受到自己被尊重被关心，从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余，学习心理学等人文沟通技巧，理论联系实际，或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。

2.2.3 强化实习生“三基训练”，提高临床技能[19] 带教老师应适当下放诊疗权利，让学生每天分管2～3张不同疾病的床位，争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切关注学生的操作过程，有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查，在全科医护人员面前公布相关纰漏，使学生知耻而后勇。每个星期进行1～2次教学查房，床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2～3次疑难病例讨论，尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例，听取相关专家对患者最终死亡的剖析，确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习，注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义，能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项，在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下，征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作，培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。

2.2.4 教学任务前移，取消研究生入学考试，化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期，为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间，使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势，考研是大多数学生的最终选择，也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此，建议随着国家保研形势的发展，实时取消研究生入学考试，如学生想进一步深造，凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念，也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升，减少医患矛盾的发生。

2.3化劣势为优势，借助科技发展提升教学质量

从理论上讲，学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者，但随着大众权利意识的增强，所有操作（尤其是有创操作）与学习都在患者身上进行已不可能，因此，借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题，提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者，可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等，在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外，利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统，可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征，如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上，因此，学生操作的规范与否及有效与否很容易判断，同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力[20]。在现代信息科学急速发展的今天，任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此，尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率，但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野，也正是基于现代信息技术的日新月异，实习生如果能够有效而及时地利用互联网，尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有，将会更加迅捷地提升自己的实习效果。

3 小结

综上所述，合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养，善于思考、勤于实践，能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余，并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门，通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度，严格考核把关，努力增加学生的动手几率，提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索，未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。

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篇（8）

2021个人求职简历模板一：目前所在： 广州 年

龄： 24

户口所在： 广州 国

籍： 中国

婚姻状况： 未婚 民

族： 汉族

培训认证： 未参加 身

高： 168 cm

诚信徽章： 未申请 体

重： 56 kg

人才测评： 未测评

我的特长：

求职意向

人才类型： 应届毕业生

应聘职位： 医药销售代表：医药代表，商务主管/专员：商务代表

工作年限： 0 职

称： 无职称

求职类型： 实习 可到职日期： 随时

月薪要求： 1500--2000 希望工作地区： 广州,佛山,汕头

工作经历

北京同仁堂股份有限公司

起止年月：2006-07 ～ 2006-08

公司性质： 股份制企业

所属行业：医疗/护理/保健/卫生

担任职位： 实习生

工作描述： 于中医馆实习，负责药品的销售、登记、前处理并解答客户的疑问，虽然只有短短一个月，我却形成良好的客户服务意识，了解药品的生产流通情况

离职原因： 实习期结束

潮阳人民医院

起止年月：2005-06 ～ 2005-09

公司性质： 事业单位

所属行业：医疗/护理/保健/卫生

担任职位： 医生助理

工作描述： 职务是五官科医生的个人助理，负责辅助医生做好准备工作，服务患者，尽量解决患者的问题及困难，这段实习是我人生中受益匪浅的一个阶段，它让我形成独立思考的能力，学会有效沟通，并形成真诚待人，灵活处事的作风

离职原因： 实习期结束

志愿者经历

教育背景

毕业院校： 广州中医药大学

最高学历： 本科

获得学位: 理科学士学位 毕业日期： 2009-07

专 业 一： 药物制剂 专 业 二：

起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号

2005-09 2009-07 广州中医药大学 药物制剂 本科学士学位证书 -

语言能力

外语： 英语　良好 粤语水平： 优秀

其它外语能力：

国语水平： 优秀

工作能力及其他专长

三年的团委实践部经历，让我锻炼了活动策划组织能力及承受压力、解决问题的能力;大量的兼职活动让我培养了市场敏锐度，学会电脑DIY;通过参与校园商业活动，我了解了企业运作，熟悉市场运作。

详细个人自传

大学四年来，我形成了“外向+感觉+思考+判断”的性格;大学期间，我参与了大量的校园活动、兼职及实习，通过这些积极主动的实践活动，我开拓了视野、增长见识，培养了敏锐的市场嗅觉，并深刻地认识了自己，知道自己知道什么，不知道什么，从而知道自己的发展方向在营销，知道医药代表是求职的第一步!无论未来的路有多么难走，我都将勇往直前。我选择，我喜欢!

2021个人求职简历模板二：目前所在： 海南 年

龄： 28

户口所在： 广西 国

籍： 中国

婚姻状况： 未婚 民

族： 汉族

培训认证： 未参加 身

高： 165 cm

诚信徽章： 未申请 体

重： 55 kg

人才测评： 未测评

我的特长：

求职意向

人才类型： 应届毕业生

应聘职位： 网页设计/制作/美工：网页设计师，网站策划：网站策划师，数据库工程师/管理员：

工作年限： 0 职

称： 无职称

求职类型： 实习 可到职日期： 随时

月薪要求： 1500--2000 希望工作地区： 深圳,珠海,海南

工作经历

志愿者经历

教育背景

毕业院校： 海南软件职业技术学院

最高学历： 大专

获得学位: 毕业日期： 2009-06

专 业 一： 计算机系统维护 专 业 二：

起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号

2006-06 2009-06 海南软件职业技术学院 计算机系统维护 - -

语言能力

外语： 英语　一般 粤语水平： 较差

其它外语能力：

国语水平： 精通

工作能力及其他专长

个人能力 ：

熟悉计算机网络，能够熟练的运用Photoshop图像处理软件，Dreamweaver Mx 2004、Flash

动画设计

自学：ASP静动态网页制作、HTML 语言CSS、SQL server 2000

主修课程 　VB程序设计、C语言程序设计 Linux操作系统Windows Server2003 Oracle数据库

计算机网路

专长：书法

2021个人求职简历模板三：目前所在： 湖南 年

龄： 23

户口所在： 广西 国

籍： 中国

婚姻状况： 未婚 民

族： 汉族

培训认证： 未参加 身

高： 158 cm

诚信徽章： 未申请 体

重： 47 kg

人才测评： 未测评

我的特长：

求职意向

人才类型： 应届毕业生

应聘职位： 企业策划人员：策划专员

工作年限： 0 职

称： 无职称

求职类型： 实习 可到职日期： 三个月以后

月薪要求： 1500--2000 希望工作地区： 广州,珠海,上海

工作经历

长衫地宝龙地板有限公司

起止年月：2006-09 ～ 2006-11

公司性质： 民营企业

所属行业：广告

担任职位：

工作描述：

离职原因：

志愿者经历

教育背景

毕业院校： 湖南商务职业技术学院

最高学历： 大专

获得学位: 毕业日期： 2009-06

专 业 一： 市场营销 专 业 二：

起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号

2006-09 2009-06 湖南商务职业技术学院 市场营销 - -

语言能力

外语： 英语　良好 粤语水平： 一般

其它外语能力：

国语水平： 一般

工作能力及其他专长

篇（9）

本文作者：廖伟坚朱扶蓉庄海林工作单位：福建卫生职业技术学院

通过查阅报刊、著作、网络等收集相关文献资料，在问卷调查法的基础上对高职药学专业职业技能和实训教材等资料进行检索查阅，在充分了解国内外高职药学专业职业技能标准[5，6]及配套实训教材开发与应用的基础上开展课题研究。头脑风暴法[4]头脑风暴法由现代创造学的创始人美国学者阿历克斯•奥斯本于1938年首次提出。头脑风暴法的特点是让与会者敞开思想，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴，在专家群体决策基础上尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法，是一种集体开发创造性思维的方法。头脑风暴提供了一种就特定主题集中注意力与思想进行创造性沟通的方式，能有效对药学专业工作项目、工作任务以及开展工作任务必备的职业能力进行分析。

形成高职药学专业人才需求与课程改革的调研报告，近两年药学专业高职毕业生就业去向某学院药学专业高职毕业生主要就业去向为医院、药品生产企业、医药营销企业（见图1）。用人单位对高职药学专业课程设置要求不同方向的就业岗位对课程设置的要求有所不同，既有基本技能要求，又有各自不同岗位技能要求。用人单位对高职药学专业实习生职业技能要求用人单位对高职药学专业实习生职业技能基本满意的占绝大多数，但非常满意的却不多。高职生的技能水平还有待于在工作中不断提高。由于高职生的技能训练与岗位要求存在差距，因此，学生在从学校到临床的过程中，技能水平的提高仍需一个磨合期。形成药学专业工作项目、工作任务与职业能力分析表根据高职药学专业人才培养规格、人才需求状况以及卫生事业改革与发展对药学提出的要求，在调研的基础上，确定药学专业高职毕业生主要就业去向为医院、制药企业、医药营销企业。药学行业专家、一线工作人员、学院药学专业教师和部分毕业生代表，针对3个方向的不同岗位要求，分模块召开多场药学专业职业技能标准研讨会，以头脑风暴的形式围绕药学专业工作项目、工作任务和职业能力（态度、知识、能力）进行分析，形成分析表。编制药学专业职业技能标准，编写《药学专业职业技能测试标准与训练指导》实训教材在形成药学专业工作项目、工作任务和职业能力分析表的基础上，以岗位群需要和职业标准为依据，结合执业资格考试的内容，按照岗位任务和职业能力要求编制药学专业职业技能标准，共76项；组织教师与行业专家编写《药学专业职业技能测试标准与训练指导》等11本具有职业性、实践性、开放性特点的实训教材。药学专业职业技能标准与训练指导采用表格形式，从职业素养、实训准备、实训操作、实训后清场等方面进行量化考核，使高职生对技能操作程序一目了然，同时针对每项技能提出训练指导方案。通过职业技能的训练和考核，为高职生毕业后尽快适应岗位要求，胜任本职工作奠定坚实基础。高职生可根据实际情况选择学习和考核项目，通过学期教学、专业实习、集中培训与考核相结合的方式进行，训练一项，考核一项，根据实际情况，可将职业技能测试项目的考核成绩作为准予学生毕业实习和颁发毕业证书的标准。

高职院校树立培养技能型专门人才的新理念，建立与实施职业技能测试标准，初步解决了药学专业准入顶岗实习及毕业生职业技能标准方面存在的片面、零乱、不规范的问题，明确了药学专业高职生准入顶岗实习和毕业生职业技能标准，进一步健全了药学专业实践教学体系，在保证实践教学质量方面发挥了重要的作用。药学专业职业技能测试标准的确立，对强化高职生职业技能培养起到积极的作用，使学生在校期间对职业岗位的要求有明确的认识，及早地接触职业实践，融“教、学、做”为一体，大大提高了学生学习的积极性，培养了职业兴趣，缩短了高职生实习和工作岗位的适应时间，实现了校内实训与顶岗实习、实习与工作的有机衔接，为培养面向基层、面向生产和服务一线的药学专业技能型专门人才打下坚实基础。药学专业技能型专门人才必须要有良好的服务态度和熟练的职业操作技能，因此，药学专业职业技能标准的编制[7，8]和配套实训教材的编写，应按照高职药学专业职业技能标准及实训要求，强化学生职业技能培训，实现教学目标与岗位要求的无缝对接，规范药学专业高职生准入顶岗实习及毕业生职业技能标准，服务学生的实习与工作[9]，为培养高职药学专业技能型人才的职业技能开拓了新途径。

篇（10）

1.1医院层面

重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜，教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少，成为谁都不愿接的烫手山芋，在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性。而且，在繁重的医疗任务重压下，带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象，甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实，操作技能也不够完善，治学态度一知半解、粗心大意，不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查，也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗，仅仅把学生当做跑腿，随时呼来喝去，其造成的后果自然是误人子弟，严重影响了学生的积极性与求知欲。另一方面，为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室，每个科室平均不到2周时间，即使按照大科轮转时间适度延长的原则，也不会＞2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科，造成学生不熟悉老师，老师不认识学生，很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。

1.2学生层面

存在3个方面的因素：①当代大学生大部分都是家中的独生子女，从小就习惯了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知难而进的勇气，喜欢自我为中心，缺乏团队协作精神，难于接受老师的批评，而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此，当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时，从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病，并进行各种医患沟通，从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折，就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果。还有部分学生因为自我感觉良好，不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作，对教师的临床安排产生抵触情绪，如此也会影响实习。此外，尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱，临床实习能否学到真才实学无关紧要，自甘堕落，最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台，明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全，无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务，如此也压缩了实习生的临床操作机会，导致临床实习出现“患者不肯，教师不愿，学生不敢”的“三不”状况，严重影响了医学生的健康成长。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招，各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛，非博士、硕士不要，迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研，为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间，有研究显示，73%的实习生认为为了考研可以放弃实习，一心去复习考研，而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办，学生疲于奔命于各大招聘会场，这样下来1年的实习时间基本所剩无几，严重影响了实习质量。

1.3技术层面

现代新技术日新月异，医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良，导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查，而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩，因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验，而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查，尽管可能给病人带来一定的经济负担，但权衡医患关系与病人负担，大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失，也必将会影响其所带教的年轻学子，使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外，现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2～3人，即主刀和扶镜助手即可完成，复杂手术最多增加1名助手，而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练，初入科室的实习生显然不具备这样的条件；原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术；内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广，留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩，间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照，也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击。

2提高临床毕业实习效率的对策分析

江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院，开放病床1400多张，年诊疗总人次150多万人次，年出院病人4万多人次。拥有1个国家级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科，省市重点专科数居全市之首。作为江苏大学最重要的教学培训基地，疾病谱广、病源量大，有效满足了实习生临床实践的需求，同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略，提高了实习生临床动手能力，为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。

2.1端正医教研三者之间的关系

明确“临床是今天，科研是明天，教学是后天”的理念。一个民族要想强盛，离不开教育的发展，一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业，当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口，此种情况下如果还不能端正态度，严格高效地培养优秀的医学后备人才，那今后的医疗纠纷只会愈加激烈，医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此，不管是国家的宏观政策层面，还是医院的临床实习带教及管理层面，都应该重视临床毕业实习的带教工作，通过教育培养更多的人才，把接力棒传下去，形成合理的人才梯队。具体而言，应该从以下几个方面着手：①筛选临床经验丰富的优秀带教教师，定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系，将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算，不管是教学还是临床科研，只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级，进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈，由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改，并视整改力度及效果进行奖惩，或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课，主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救（最基本的如心肺复苏、电除颤）等进行现场示教讲解，每年进行一次实习生临床技能大比武，对获奖同学及带教老师进行重奖。

2.2多方提升实习生综合素质，严把准入及毕业考核关

医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势，很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养，严格落实准入及出科毕业考核制度，让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换，能够在复杂多变的病情和形形的患者面前泰然处之、有礼有节。只有这样优秀的后备人才越来越多，医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹，我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标，需从以下几个方面做起。

2.2.1落实岗前培训制度，加快学生角色转变，严格考核制度

要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序，也不增加潜在的医疗风险，那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解，使学生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老师的指点下做得更好。另外，针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正，教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度，针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行，使学生能从根本认知并重视实习，不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”，争分夺秒，多辛苦多练手，虚心求教，不虚度光阴。

2.2.2强化医患沟通能力

2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示，医患纠纷的主要原因中，医患沟通不足占50.56%，技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会，没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育，临床经验欠缺，自信心不足，面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等，加上查体手法不到位，导致患者对其产生不信任感，不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状，临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房，换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求，充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言，让患者感受到自己被尊重被关心，从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余，学习心理学等人文沟通技巧，理论联系实际，或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。

2.2.3强化实习生“三基训练”，提高临床技能带教

老师应适当下放诊疗权利，让学生每天分管2～3张不同疾病的床位，争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切关注学生的操作过程，有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查，在全科医护人员面前公布相关纰漏，使学生知耻而后勇。每个星期进行1～2次教学查房，床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2～3次疑难病例讨论，尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例，听取相关专家对患者最终死亡的剖析，确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习，注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义，能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项，在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下，征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作，培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。

2.2.4教学任务前移，取消研究生入学考试，化解考研求职时间冲突

将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期，为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间，使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势，考研是大多数学生的最终选择，也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此，建议随着国家保研形势的发展，实时取消研究生入学考试，如学生想进一步深造，凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念，也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升，减少医患矛盾的发生。

2.3化劣势为优势，借助科技发展提升教学质量

从理论上讲，学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者，但随着大众权利意识的增强，所有操作（尤其是有创操作）与学习都在患者身上进行已不可能，因此，借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题，提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者，可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等，在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外，利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统，可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征，如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上，因此，学生操作的规范与否及有效与否很容易判断，同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力。在现代信息科学急速发展的今天，任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此，尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率，但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野，也正是基于现代信息技术的日新月异，实习生如果能够有效而及时地利用互联网，尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有，将会更加迅捷地提升自己的实习效果。