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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇法庭发言稿范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
我之所以燃起这种希望是因为我自认为具有四个方面的优势。
第一,我具有十七年部队领导工作的经验。
这十七年我从少尉到中校,从排职到团职,从基层到机关,先后组织了“802”军事演习的后勤保障,国庆35周年阅兵车辆献礼的训练,野战条件下器材保障机构的开设,基层党支部的整顿,部队普法教育、干部志愿的思想教育整顿等重大军事和政治活动,且均取得了显著成绩,受到了上级的多项表彰和奖励。
第二,我具有勇于拼搏、敢于战胜一切困难的顽强作风和干一行爱一行,干一行干好一行的决心和毅力。
在部队,当兵我是一个好兵,三年我进了三大步,当干部我是一个好干部,我年年能上新台阶,为此,我先后被警备团树为预防犯罪先进个人,优秀党务工作者,指导基层先进个人,获得军队科学进步三等奖四项,四等奖两项,获得总参优秀论文三等奖一项,军队优秀论文一等奖一项,先后受到各级嘉奖十余次,三次荣立三等功,两次被评为优秀党员,一次被树为学雷锋积极分子。
第三,我具有良好的政治素质、心理素质和较强的适应环境能力。
96年我从一名中校的团职军官成了兴华法庭的普通一员,但我靠在部队养成的良好的政治素质和心理素质,使我在极短的时间内便适应了环境,进入了情况,找到了真正属于我自己的位置,那就是“0”的位置,我坚持从头做起,为了尽快的掌握专业技能,院长、庭长及周围的兄弟姐妹都是我最好的老师,大量的法学书籍是我最好的伴侣,我走到哪带到哪,走到哪学到哪,在进入法院三年多的时间里,我在干中学,在学中干,虽曾因阑尾炎两次住院,但我仍然年年超额完成任务,并且大部分案子自己执行完毕,98年还被评为先进个人。
在这三年多的时间里,我彻底实现了由军官到法官的转变,由理论到实践的转变,现在对我来讲,审判工作已经是轻车熟路,执行工作也可算是得心应手。
在这三年的时间里,我和兴华法庭的同志们结成了密不可分的朋友,审判工作和执行工作配合默契,相互关系亲如兄弟。
在三年零六个月的今天,我可以自豪的说:我没有辜负领导的希望,人民的重托,同志们的帮助也没有白费,我审结和执行的案子没有一件错案,没有一件执法过错。
第四,我具有当今领导应具备的现代化知识。
现在我不但具有装甲兵指挥学院政治指挥系的大专文凭,而且在部队我还自学了大量的法学知识和电子计算机知识及各种车辆的维修与驾驶,取得了北京人文大学法律大专文凭,取得了电子计算机程序员的资格及各种车辆的驾驶证书,到目前为止我除能独立完成审判、执行工作任务外还能熟练使用三种计算机语言进行编程和文字处理,并熟练驾驶各种车辆。
俗话说:“当局者迷,旁观者清。”因为我是当局者,所以我认为我具备当一名兴华法庭庭长的资格和能力,假若我这一希望能成为有希望的希望之后,我的奋斗目标是:
秉公执法,奋力拼搏,争创第一,
我的施政纲领是:
一人为大家,大家为一人,齐心协力共创辉煌。
我坚信,在未来的日子里,有院党组的英明决策,有院领导的正确指挥,有同志们的鼎力支持,再加上我不甘落后的决心和坚持不懈的努力,我相信我今后的工作一定会当一步新天地,一步一个新台阶。
最后我用丘吉尔的一句名言来结束我的讲话,那就是:
大家下午好!
我是六年级一班付明月的家长,今天,我很荣幸作为“书香家庭”的家长代表在这里发言,借此机会,请允许我代表学生家长,对济宁学院二附小的李校长和全体老师们表示最诚挚的谢意!
孩子好的成绩的取得,离不开老师们的辛勤耕耘。强将手下无弱兵这句话,对于六年级一班的学生家长来说,我们深有体会,也倍感荣幸!济宁学院二附小的老师是值得我们家长信赖的好老师,作为学生家长,我们都为能有这样一支为人师表、敬业务实、乐于奉献的师资队伍而感到万分的庆幸!
下面就孩子的读书情况谈一点感受和体会,希望得到大家的批评指正。孩子的读书习惯的养成其实也就是我们家长对孩子从小进行引导的过程,一个孩子就是一张白纸,你在上面画些什么她就是什么。从小爱玩是孩子们的天性,如何把孩子的“爱玩”的心收回来,那就要靠“书”的魔力。我的孩子付明月在小时候的也不知道读,开始我们帮她读,陪她读,先让她听到书的乐趣;随着孩子的天天长大,我开始有意识地用"激将法"鼓励她自己主动去读书,适时地和她进行讨论和交流,并且经常抓住时机进行表扬。时间久了,坚持久了,兴趣也就有了。现在,读书成了她每天生活的重要组成部分!如今,为了进一步激发和保持她的阅读兴趣,我又开始和她"比读",:今天,你读了多少;你读到了些什么?有什么收获;把你读到的说给我听,把我读懂的也说出来,比一比,谁的收获大。还有,看谁能每天坚持读。由于女儿的好胜心很强,所以她的阅读兴趣极为高涨了。现在的她,总喜欢一头扎进自己的房间里静静地看书,家人在一起的时候,她就老喜欢把书中看到的有趣的内容讲给大家听,还经常道出一些耳目一新的词句,颇有一定的语言组织能力。
在我的家里阳台、客厅、卧室甚至卫生间到处都是书,孩子在每一个角落都会遇到她密不可分的“朋友”,这样的环境对孩子读书习惯的养成也起了很大的作用。“读书破万卷,下笔如有神”,书读得多了,孩子的写作自然而然的轻松了!付明月从三年级开始就在《XX晚报》、《童话大王》等报刊杂志上发表文章,至今已有十多篇习作刊登在省级以上媒体上,这些成绩的取得更激发了她阅读的兴趣。她从以前的自己不愿读,到今天的非读不行,经历了一个漫长的过程。现在虽然孩子每天睡前我们都要催上三五遍才放下书本,但这还是让我们感到很是欣慰!
现阶段我县家庭农场呈现以下特点:
1、主要以家庭林场为主。我县林业资源丰富,林权制度改革成效显著,家庭林场发展迅速,家庭农场呈现以家庭林场为主的特点,家庭林场比例占到总数98%。
2、发展不规范。根据摸底调查,我县家庭农(林)场数量达13941个,但由于家庭农场属新生事物,缺乏统一认定标准和办法,除了34个家庭林场拟注册,其余所有家庭农场尚无工商注册意识,而且大部分家庭农(林)场账务核算不规范,未进行详细的财务收支记录,只算大帐,不记小账,没有进行成本核算,效益分析。
3、家庭经营规模较小。目前,全县家庭农(林)场经营总面积约52万亩,但以小型家庭农(林)场规模为主。其中经营面积在50亩以下的8773个,占了总数的63%,50—100亩的5042个,100亩—500亩的91个,500-1000亩的19个,1000亩以上的16个,规模化经营趋势不明显。
4、农场用地来源于土地流转。家庭农(林)场的土地来源主要是承包或租赁镇村组集体林地或私人林地以及荒山荒地造林,承包期限为10至50年不等。
5、从业人员具备一定技术经验。农场业主都是村里懂技术、善管理的能人,个别为村组干部或长期从事木材经营的老板。个别农场业主办有一定规模的加工厂,农场主均有一定资金实力,经验丰富,比较熟悉农业政策,能够非常敏锐地捕捉到商机和市场前景。
二、当前家庭农场存在的问题
1、产品效益较低。农(林)场总体效益较低,总收入在10万元以下的有13907个,10-50万元的有27个,50万元以上的仅有7个。我县家庭林场产品大部分属于初级产品,原木、原竹或部分加工半成品,有面积无规模、有数量无效益、无特色无品牌,很难形成产业规模,导致产品市场竞争力弱,经济效益不高。
2、经营管理水平待提高。目前,我县家庭农(林)场主大多是农村的种田能手、村组干部等,他们尽管在农村中素质相对较高,具备一定经营管理水平,但就多数家庭农场经营者而言,他们与现代家庭农场经营管理的要求还存在较大差距,对农场的经营管理大多停留在传统经验阶段,难以适应社会化大生产和日趋激烈的农产品市场竞争的需要。
3、土地流转难以形成规模。我县属于典型山区县,土地细碎化情况较为严重,加上农民的惜地意识等传统思想的影响,使得家庭农场实现规模经营的最大难题是不能流转到大面积连片的耕地,造成农业机械化普及率较低,土地生产效率较低。
4、融资难,投入能力不足。家庭农(林)场属于一家一户的小型生产,资金积累少,加之农村金融发展滞后,以及现行土地产权制度的缺陷,家庭农场大多缺乏贷款抵押,融资难;现有政策不明确,扶持力度不够,进而制约了家庭农场规模的扩大以及集约化水平的提高。
三、对策建议
针对以上存在问题,提出以下对策建议:
1、明确主体资格,加大宣传力度。一是在尽快明确家庭农(林)场的概念、内涵、注册登记等制度,明确认定标准、登记办法,逐步把家庭农场扶持成为具有法人资格的市场主体。二是各地在制定家庭农(林)场认定标准时,要因地制宜,根据不同的行业的性质,进行不同标准界定,把经营规模控制在适度范围内。三是规范管理。在明确认定、注册制度后,严格按照有关法规政策进行管理,协调相关部门,确定专门机构及专(兼)职人员负责家庭农(林)场的管理工作。四是加大宣传力度。家庭农(林)场是农业农村发展的新生事物,也是新型的农业经营主体,必须加大宣传力度,使农民群众真正认识什么是家庭农场,积极主动发展这一新生事物。
2、推进产权改革,完善制度保障。一是加快土地承包经营权确权登记工作,建立归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅的现代产权制度要求,推进农地产权制度创新,让农户拥有完全而有保障的土地租赁权、入股权、抵押权和继承权。二是健全土地流转机制。建立健全土地流转市场和服务平台,建立规范的土地流转机制,实现家庭农场的适度规模经营要求;三是推进农村金融制度和社会保障制度改革,逐步建立和完善农村贷款担保制度和农业保险制度。
法律代表着正义,此种正义是从书本中难以获取的。案例题中那清晰而透彻的法律关系,而今却变成了剪不断、理还乱、很发愁、别是一番滋味在心头。法官代表着公平和正义,但真正做到需要深厚的法学知识、为民解困的正义观和对世事的淡泊理智。一名法官既要有入世之心又要有出世之心。入世之心者,要有强烈的使命感和责任感,为人民尽职责,持法律之利剑,如古代之侠客,扫除世事之不平;出世之心者,以平和之心对待名、以淡然之心对待位、以知足之心对待利、以敬畏之心对待权,如古代之隐者,大隐于市,虚怀若谷,不求闻达于诸侯,只求赞誉于百姓。
从参加工作至今已有两月,回顾过往,脑海中出现最多的一个字就是累:对我们基层法庭的工作人员来讲,最幸福的事是坐在审判庭里开庭,最艰难也最累的事是送达法律文书。
我叫某某,是来自餐饮部的一名服务员。首先很感谢领导给我这次机会,让我站在这里参加此次竞聘,我感到很荣幸。今天,能够站在这个见证的舞台上展示自己,我倍感荣幸,心情很是激动且还有些忐忑。竞聘不仅是一次展示自我、认识自己的机遇,更是一次相互学习、相互交流的机会。
我竞聘的岗位是餐厅前厅经理。我清楚地认识到,要成为一名合格的前厅经理不容易,做为厅面服务人员的一名负责人,要有很强的服务意识和奉献精神,还要有全局观念、顾全大局的团队精神和协作精神;要精通和熟悉餐厅的店纪店规和各项业务知识以及操作流程和技能;还需要不断加强业务技能知识培训和管理技巧的学习,掌握良好的组织管理水平,建立良好的公共关系,创建和营造和谐的员工工作氛围及良好的工作环境。我之所以要竞聘这个岗位,是因为我觉得我完全有能力胜任这项工作。因为我认为自己具备了基层经理的有利条件:
第一、我想作为餐厅的一名基层经理,要服从上级领导的分配和调度,认真完成上级领导交代和所分配任务和计划,并努力完成职责范围的事物,合理地管理好、分配好自己所属人员的工作安排,带领、督促员工完成各项接待任务,做到“想客人所想、要急客人所急,”的服务理念,关注员工业务技能和服务水平,定期开展员工各项业务、技能培训,并向上级汇报培训情况和结果,全面评估员工工作表现和工作结果。
第二、关注餐厅发展动向和重要决策,全面配合部门上级积极贯彻落实各项工作,有效开展各项工作的落实和推进。
第三、精致服务,顾客第一,认真分析服务中出现的疑难问题,包括菜品质量、服务质量、食品安全、卫生管理、顾客投诉等各项工作,切实抓好考标准、查质量、看服务、勤分析、抓整改的服务方针。
第四、工作中,要认真了解员工工作情况、思想动态,客观全面地分析问题,不偏袒、不袒护员工工作行为,以身作则和正直的人品、良好的职业修养以及新颖良好的工作作风,合理有效的激励餐厅员工工作,责任落实到人,做到工作遇事不推诿,工作中应保持积极奋发的敬业精神和良好的工作心态。
第五、忠诚是我们在这个企业的见证;真诚、主动、热情是服务行业的精华,行业内从所周知,但如何做到以上真诚、主动、热情的工作,靠的就是我们如何去创建和营造良好的工作氛围,让员工发自内心、充满自豪地去为每一位客人提供有形服务和无形服务,充分展示我餐厅员工队伍的服务水平和服务质量,保障各环节正常有序运营。
第六、积极配合厨师长以及各级厨师的沟通协调工作,配合厨房做好各类菜品知识培训以及食品安全管理、卫生管理等工作,保障出品质量符合卫生要求。
我坚信以我的个人业务技能知识和管理能力我是可以胜任前厅经理一职,假设我能竞聘成功,我将以饱满的工作热情和态度,热情投入到工作当中去,让我们尽情的展示我自己的实际工作能力。假设我是一名前厅经理,我将以下面内容为开展工作为基础:
1、加强员工培训
根据现餐厅员工服务水平和业务技能情况,进行培训服务需求调查,制定有效地员工培训计划报餐厅经理批准执行(一般由理论培训和实践操作);通过培训提高服务人员的服务意识,改变服务观念,提升餐厅服务质量,力争让每一个客人高兴而来,满意而归。
2、提升服务
全面树立以客人为中心,全心全意为客服务的经营理念。把对客服务意识列入日常管理的重要范围,对营业区进行监督管理和合理分工,做好每一次接待,满足个人需求,转变服务人员的服务的服务意识,提升服务品质。
俗话说:“和为贵”、“家和万事兴”、“和气生财”,在我们的生活中,只有做到“和”,万事万物才能“谐”而共生、共荣。这里的“和”应该包含了宽容之意,法国作家雨果对宽容曾作了精辟的比拟,他说:“世界上最宽阔的东西是海洋,比海洋更宽阔的是天空,比天空更宽阔的是人的胸怀。”面对生活中难免的磕磕碰碰,以宽阔的胸怀处之、善意的笑脸迎之、真诚的道歉告之,就可使不快随风而去,让矛盾云消雾散。用自己的宽容之心,海纳百川,立身处事,嬴得众人的尊敬,做人的快乐、和谐的生活。
和谐家庭是构建和谐社会的重要内容。家是你我心中最温暖的地方,也是我们永恒的港湾。我们每个人都渴望家的温暖、家的温馨。但是,唇齿相处,免不了有些磕磕碰碰,家庭纠纷时有发生,虽是小事,但对于一个家庭来说却是天大的事,如果家庭矛盾都处理不好,这个社会也就很难走向和谐。今年年初,我镇一位年近八旬的老人,怀着沉重的心情,步履蹒跚地来到我们司法所,寻求法律援助,解决自己的赡养问题。老人家无奈的眼神深深地触动了我们的心弦。在农村,养儿防老是传统,儿是父母的心头肉,老人家不愿意与儿子对簿公堂,但不这样,他的老年生活就无法维持,此举也实属无奈。我们详细地了解了情况,先后三次登门做老人家儿子的思想工作,不厌其烦地讲法律知识,讲传统美德,反反复复,耐心教育,他终于被打动了,并且认识到自己的错误,将老人家的生活妥善安顿好,一家人其乐融融,我们也为此而感到欣慰。
高校实验室作为实验教学的载体,不仅是整个教学体系的重要组成部分,也是高校培养高素质人才的重要基地。高校的发展和教学水平,在一定程度上取决于高校实验室设备的建设和管理水平。因此,必须充分认识到实验室及其管理在办学中的地位和作用。模拟法庭是指法律职业技能训练的实践场所,是实施实训教学计划的基本物质条件。它的主要功能是实现课堂教学无法完成的技能训练,即有计划、有目的、有组织地进行模拟法律职业岗位群所必需的实践技能训练;同时,它还为师生提供了一个法律多元性视角的平台,一个对现行实体法和程序法不合理之处进行批判的阵地。从特殊意义上讲,模拟法庭是指法学专业一门必修的实践课程,以锻炼和培养学生的司法实务操作技能为课程设置目的。因此,模拟法庭实验室的建设对于法学教学工作是必不可少的,目前大多数模拟法庭实验室仅仅以一间普通教室简单改造而成,缺少法律严肃性和模拟真实性。
一、模拟法庭建设的必要性
1.宏观层面的必要性
从20世纪90年代以来,中国的法学教育经历了一个发展上的“”,其突出表现就是中国有700多所学校设置了法学本科专业。21世纪以来,中国法学界针对法学教育问题展开了激烈讨论,而且某些学校的法学院已经针对法学教育的现状与弊端进行了自我调整,这样,中国的法学教育发展就呈现了两个趋势:一是条件优越的法学院会朝着精英化、国际化的方向规划专业设置与人才培养模式;二是普通高校的法学院会针对区域定位自身的特色与人才培养规格,其中,实践导向是重中之重。因此,如果法学院要在国内法学教育序列中占有一席之地,一方面要扩充法学教学的实践内涵,另一方面还要突出实践教学的特色。这样,进行法庭项目建设,就具有十分明显的必要性。
2.微观层面的必要性
从法学院的学科建设与专业建设来看,经过近7年的发展,已经形成了相对鲜明的“实践教学”特色,为了使得这种特色获得教学与科研两个方面的支持,就需要通过一个相对制度化与综合性的平台,将教学与科研整合起来,从而形成资源合力,继续固化与拓展法学院的实践教学特色。这样,模拟法庭项目建设,就能够发挥整合学院资源、固化与扩展法学院的特色。由此,该项目的建设就具有了微观层面的、关系到法学院未来定位和发展的迫切性与必要性。
二、模拟法庭建设原则
1.促进理论与实践相结合。传统教学往往进行成文法知识的口头讲授,以规则注释和案件例证成为技能训练,把实习这种自我体验的方式当成实践能力的训练课程,极易造成学生原理和规则创造方法掌握不足和应用能力的严重缺失,难以达到提高学生法学理论素养的目标,不足以实现法律职业训练的目的。通过法学实验教学改革,强化具体的实验教学演练,将有助于学生明确未来工作要求,运用理论成果于法务实践,提升职业素质、知识架构和适应能力。
2.构建仿真实验环境。提供充分的操作机会,保证学生参与充分的分析案件、收集证据、人际沟通、起草文书等专业训练。
3.提供师生互动平台。实验教学以学生主动式学习为基础而展开,学生学习兴趣被激活,充分利用新技术,如网络、多媒体技术等,实现学生与指导教师就实验中遇到的问题进行实时无障碍沟通。
三、模拟法庭建设的主要内容
1.模拟法庭审判庭建设要符合《中华人民共和国人民法院法庭规则》的具体要求,添置国徽、审判桌椅、书记员席、原告席、被告席、旁听席、法槌和诉讼参与人员标牌,并参照正式法庭的样式摆放;配备法官服、检察官服、律师服、法警服及其他诉讼参与人员服装及道具等;同时配有现代化的网络、多媒体教学设备供学生开庭模拟。
2.本实验室是为法学本科学生熟悉三大诉讼法实践环节的重要实习场所,法庭主要模拟各类刑事、民事、行政案件的开庭审理程序,锻炼学生法庭审判组织能力、语言表达艺术和辩论口才,同时检验学生对真实案件有关的实体法律条文综合运用能力,强化学生的实际动手能力,提高学生对实际司法审判工作的感性认识和实践适应能力。
3.本实验室还为各级人民法院来校开展普法活动或不定期为学生提供观摩审判实践进行的真实审判提供法庭设施帮助。学院的学生模拟法庭展演是学校的教学特色活动之一,不仅给法学专业的学生提供了展示自己、体验法庭感受的机会,更给全校的学生提供了亲临法庭的真实感受,这对宣传法制教育、提高非法学专业学生对法律的兴趣起了极其重要的作用。
四、新技术在模拟法庭的应用
高校在模拟法庭的建设中不但要注重传统的法学教育模式,更要注重新技术的应用,建设实验创新体系,通过内容、形式、技术与手段创新,构建全方位、多层次、网络状的校内外实践能力训练平台。随着网络技术和虚拟现实技术的迅猛发展,许多法院为了提高案件审理的效率和速度,纷纷将高科技技术应用到法庭的审理当中,法庭实现了部分虚拟或完全虚拟。这种建立在网络空间的法庭被称为电子法庭,电子法庭的出现打破了传统法庭的审判模式。电子法庭借助于高速视频会议系统、自动化的法庭录音和记录系统、电子归档技术、自动翻译系统、360度球形摄像机等设备,可以实现在线访问,实时观看庭审。于此同时,对于日益全球化的今天,电子法庭是一个全天候全地域开放的法庭,不论证人、辩护律师和当事人在世界的任何地方,只要能上网都能“出庭”。电子法庭是另一个优点是说有的法律文书都形成了电子文档,查询起来特别方便,律师和当事人都可以随时随地查询了解案情,法官可以方便地查询相应的法律法规和判例以供参考。
除此之外,模拟法庭的建设还应该增强教师与学生的互动,传统法学教育过于强调知识的灌输和学术的培养,忽视了实践能力等方面的培养,不利于法律系学生学习动力的培养。教与学是师生共享知识和经验的过程,法律技能只能由学生在具体化、情景化的实践环境中加以掌握。实践教学不再固定判断标准和统一答案,老师不再是权威知识的传授者,而成为海量学习资源的引导者,自主学习方案的协助者,在指导过程中努力挖掘每个学生的潜能,从而做到因材施教。在模拟法庭建设上充分利用网络优势,通过建立讨论组、论坛、E-Mail,教师可以建立博客等方式加强与学生的沟通和交流,及时了解和发现学生在学习过程中遇到的问题,并给予解决。
高校模拟法庭的建设是一个系统工程,需要不断地探索和创新,同时也需要各个环节紧密配合,为培养符合时代要求的法律人才打下坚实的基础。
【参考文献】
[1]滕丽.《法学实验教学改革模式探索》.法制与社会.2010,(4).
Pravastatin and atorvastatin for treatment of hypertension with cerebral infarction
【Abstract】Objective: To study the rui shu cut statin and pravastatin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect. Selection methods: our hospital 76 cases of patients with cerebral infarction with high blood pressure,patients randomly divided into observation group and control group,each group of 38 cases,control group rui shu cut statin therapy,observation group received pravastatin treatment,compared two groups of patients with therapeutic effect. Results: two groups of patients after treatment,blood pressure,all get good control group after treatment systolic blood pressure (121.31±9.64) mmHg,diastolic blood pressure (83.62±6.8) mmHg,the control group after treatment systolic blood pressure (144.62±11.24) mmHg,diastolic blood pressure (97.24±4.9) mmHg,and index,blood pressure before treatment (P 0.05). Two groups of patients after 7 d,14 d,60 d NIHSS score are better than the before treatment,the observation group of patients on the basis of conventional treatment rui shu cut statin therapy after 7 d,14 d,60 d,NISS score significantly lower than the control group patients,agents (P < 0.05) was statistically significant. Conclusion: rui shu laval statin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect,high safety and good tolerance,have important promotion value.
【Key words】Shu cut statins. Pravastatin. High blood pressure. Cerebral infarction
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0214-02
高血压伴脑梗死患者临床危险性极高,及时对患者实施有效的药物治疗对患者的健康恢复有着极为重要的意义[1-2],对我院收治的76例高血压伴脑梗死患者,在常规治疗基础上给予普伐他汀治疗后,取得了较为显著的疗效,具体报道如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的76例高血压伴脑梗死患者为研究对象,所有患者均通过脑梗死?脑出血中西医结合诊断标准确诊[1]?本组患者中男性48例,女性28例,患者年龄56-78岁,平均年龄(64.2±1.5)岁,76例患者中无一例活动性出血?出血倾向以及大面积脑梗死患者,并排除肝肾功能损害严重的患者,患者入院前血压均大于200/110mmHg?患者病程5个月至1年,均有非他汀类药物治疗史,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者接受瑞舒伐他汀治疗,对照组患者接受普伐他汀治疗?两组患者年龄?性别?病程以及入院时血压等一般资料比较(P>0.05),有可比性?
1.2方法
两组患者均接受常规降压药物治疗,对照组在常规治疗基础上接受普伐他汀治疗(选择中美上海施贵宝制药有限公司出产的普伐他汀,国药准字H10950315,规格10mg*7片),观察组患者在常规降压药物治疗的基础上接受瑞舒伐他汀治疗(选择厂商波多黎各出产的瑞舒伐他汀,国药准字J20090092,规格10mg*7片)药物用量以患者病情进行调整,两组患者均接受4周治疗?
1.3观察指标[3]
对两组患者治疗前后血压变化情况进行比较,采用1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准,在两组患者治疗7d?14d?60d后对患者进行NIHSS评分?
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理,计量资料比较采用t检验,并用均数±标准差( ±s)表示,若(P
2.结果
2.1 血压变化
两组患者接受治疗后,血压均得到良好控制,观察组治疗后收缩压(121.31±9.64)mmHg,舒张压为(83.62±6.8)mmHg,对照组治疗后收缩压(144.62±11.24)mmHg,舒张压为(97.24±4.9)mmHg,和治疗前血压指标比较,(P
见下表1
2.2 NIHSS评分对比
两组患者治疗前NIHSS评分比较,(P>0.05)无统计学意义?两组患者治疗7d?14d?60d后NIHSS评分均优于治疗前,而观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗7d?14d?60d后,NISS评分分别为(19.83±3.95?14.42±
4.32?12.21±3.01)明显低于对照组(23.29±4.89?18.65±3.62?15.24±3.70)患者,(P
3.讨论
脑梗死是临床中较为常见的疾病类型,随着现今社会老龄化以及人们不断提高的生活水平,高血压以及脑梗死的发病率也呈现出逐渐增高的趋势?诸多临床实验结果表明,他汀类药物生物效应较为广泛,能够使冠心病?缺血性卒中的发病率有效降低?现今高血压?高血脂症患者的临床治疗中,广泛的运用了他丁类药物[4]?
他汀类药物是治疗高血压伴脑梗死疾病的基本药物,其主要是通过选择性抑制肝脏HMG-CoA还原酶来降低血脂[5]?相对于普伐他汀,瑞舒伐他汀是应用于临床的新型他汀类药物,是HMG-CoA还原酶抑制剂,抑制体内胆固醇合成的限速酶,减少胆固醇含量,它在肝脏代谢少,与其他药物相互作用少,能够显著降低血脂[6]?除此之外,瑞舒伐他汀可能通过其他机制对缺血性脑卒中发挥作用?它还具有抑制血管内皮炎症反应,抗血栓形成,抗氧化作用,能够有效改善内皮功能?它可能通过降低急性脑梗死患者的血浆hs-CRP,IL-6,IL-8水平,降低血清VCAM-1,ICAM-1,PAI-1水平参与炎症反应过程[7]?相关文献报道,瑞舒伐他汀药物吸收速度迅速,血药浓度在1~2小时达峰值,作用部位主要在肝脏,血浆蛋白结合率98%,原药在血浆中的半衰期t1/2约14小时,但其活性代谢产物对还原酶抑制作用t1/2长达20~30小时,充分说明了瑞舒伐他汀降血脂?血压作效果显著[8]?并且瑞舒伐他汀对炎症反应也有着良好的促进作用,对活性氧簇的产生以及炎症反应都有着良好的调节作用?
上述研究结果清楚显示出,观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗后,患者血压改善情况明显优于对照组,(P
参考文献
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[2] 王莹,贾连旺,陶钦洪. 瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及血管内皮舒张功能的影响[J]. 中国药师. 2011(09) 231-232
[3] 冯立军,王新花,李更新,宫进亮. 瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响[J]. 现代中西医结合杂志. 2011(25)465-466
[4] 苏军,刘春富. 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J]. 中国保健营养. 2012(08) 787-788
[5] wormaldpj. the agger nasi cell: The key to understanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol head neck surg. 2011,129(12): 497 -507.
高胆固醇血症是指血胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)水平异常升高的现象,其发生多与人体脂肪代谢功能紊乱有关,如果不及时进行纠正会导致心脏猝死、 心肌梗死、 冠心病、脑卒中等[1],威胁患者的生命安全。他汀类药物是高胆固醇血症临床治疗中常用的药物,本文中将对比观察瑞舒伐他汀与辛伐他汀在高胆固醇血症临床治疗中的效果,具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院门诊收治的80例高胆固醇血症患者作为本组研究的观察对象,按照用药情况方法分为瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组各40例。瑞舒伐他汀组中男性23例,女性17例;年龄61-77岁,平均年龄(67.34±3.49)岁;病程2-9年,平均(5.37±1.45)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异,具有可比性。
1.2方法
瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀片(阿斯利康制药有限公司)口服,5 mg/d,于每晚入睡前或晚餐后3 h服用,连续治疗8周;辛伐他汀组给予辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司)口服,10 mg/d,于每晚入睡前或晚餐后3 h服用,连续治疗8周。分别于治疗前后对两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C进行对比检查[2]。
1.3评价标准
本组临床治疗效果评价参照我国卫生部颁发的《心血管药物临床研究指导原则(1993年版)》[3]中的相关标准:(1)显效:符合以下任一一项:TG下降>40%,TC下降>20%或者LDL-C下降>20%;(2)有效:符合以下任一一项:TG下降>20%,TC下降20%~40%或者LDL-C下降
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2结果
2.1血脂变化
治疗后两组的血脂水平均较治疗前有均明显改善,瑞舒伐他汀组的TC和LDL-C水平均明显低于辛伐他汀组,具有统计学意义(P
2.2治疗效果
瑞舒伐他汀组中显效15例,有效21例,均4例,总有效率为90%,明显高于辛伐他汀组82.5%(33/40),具有统计学意义(P
3讨论
他汀类药物(Statins)主要包括天然化合物和完全人工合成化合物两类[4],其中天然化合物又包括:洛伐他丁、辛伐他汀等;完全人工合成化合物包括氟伐他汀、阿托伐他汀等;其主要成分是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,这种抑制剂可以在人体内通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,减慢细胞内羟甲戊酸的代谢功能,从而达到抑制体内胆固醇的合成,使血清胆固醇减少、水平降低。现代药理学研究证实[5]:他汀类药物在调节血脂的同时还有明显的降低心血管事件的风险的作用。在瑞舒伐他汀的临床研究中,发现其对血脂异常患者的LDL-C的降低效果要明显优于其他药物,而且还会对HDL-C、TG及其他脂质组直到不同程度的控制作用,可以明显提高降脂的临床治愈率,而且耐受性好。
通过本组研究,可以发现治疗后两组的血脂水平均较治疗前有均明显改善,瑞舒伐他汀组的TC和LDL-C水平均明显低于辛伐他汀组;而且瑞舒伐他汀组的总有效率为90%,说明瑞舒伐他汀在高胆固醇血症的临床治疗中表现理想,可以明显改善患者的TC和LDL-C水平,降血脂效果良好,而且安全性高,值得推广。
张某某今年35岁,1988年毕业于某县职业中学。同年,被分配到某县服装总厂工作。第二年,她被厂里派往深圳宝丽金制衣有限公司学习。回厂后,她以娴熟的技能得到了厂领导的赏识,成为厂里技术尖子。
然而,事与愿违。就在张某某为自己能够谋取一份稳定的职业和较高的工资收入而暗自庆幸的时候,一个严峻的事实摆在了她的面前,国有企业改革了,她的厂也在改革之列。面对“下岗”这个可怕的字眼,她彻夜难眠。是啊,被称为旱涝保收的“铁饭碗”没有了,今后的路该怎样走呢?
一天,她从报纸上看到一条外地培训美容美发人员的信息,于是决定到外面闯一闯,学一门美容美发手艺,干一番自己的事业。张某某的父母在供销系统工作,家境不错,她自幼被父母视为掌上明珠。她的公婆从事教学工作,经济上虽算不上特别富裕,但整个家庭生活还算过得去,并不急着张某某挣钱买米下锅。这样一听说张某某要学美容美发手艺,娘家人和婆家人都竭力反对,把头摇得像拨浪鼓。张某某的姑母更是直言不讳地对她说:“剃头匠属于下九流,我们张家祖宗八代也没人干过这一行!”婆婆也劝她:“你没有工作,我们全家照样能养活你。”
张某某心想,社会上只有分工不同,没有职业贵贱,一个人只有靠自己的双手去自食其力,生活得才有意义。于是,她顶住了来自方方面面的压力,独自一人背景离乡先后到杭州、南京、广州等投师学艺。
1997年7月,张某某学成归来,在某县城宝淮影剧院租了一间约十几个平方米的门面房,开起了理发店----“张某某理发店”。由于学的是外地新技术再加服务态度好,生意特别红火。消息不胫而走。
一次下岗女工姜琳来到张某某店上剪发,姜琳向她吐露了下岗之后一时还找不到合适工作而苦恼的心事。张某某一边给她理发,一边用自己的亲身经历开导她,人生道路没有坦途,须靠自己去拼搏才行。姜琳觉得张某某很实在,提出要拜她为师,张某某爽快地答应了。
社会是一个万花筒,形形式式的人都有。由于张某某的店名声越来越响,不少顾客慕名而来。其中,也有一些不三不四的人掏出百元大钞对她欲行非礼。对此,她怒言正色道:“请尊重我们的人格!”来人自讨无趣,知道她为人正派,再也不敢来此造次了。还有一次,一位不怀好意的老板要高薪聘请她到一家休闲娱乐中心,但她听出了这位老板的话外音,一口回绝道:“不干净的钱再多我也不要!”这位老板气急败坏,扬言要雇人将她的店砸了。面对威胁利诱,张某某毫不畏惧:“你再不走,我就报警了!”张某某疾恶如仇,这位心怀鬼胎的人终于灰溜溜地离开了。
干自己的事业,走光彩大道,成了张某某的座右铭。因此,她也得到了越来越多的消费者甚至是同行的夸赞,有几位待业青年的父母还专门来到张某某的店上,恳求张某某将他们的女儿收为徒弟。他们说,张师傅不但手艺好,人品更好,把孩子交给她,我们放心。
张某某美发厅开业至今先后吸纳40余名下岗职工与待业青年学艺。这些人学成之后自己开店经营的有近20人,还有不少的凭着手艺去了一些名店去打工,也有一些人就此长期留在她的店里。张某某用自己的言传身教向她们传授技艺,并用自己的一言一行教她们如何做人。他们说张师傅的唯一规矩就是先学做人,后学手艺。电缆厂待业女青年徐为琴,先由于不知情去了一家理发店学艺,不理想,为此很后悔。张某某知道后主动叫她过来学手艺,学艺6个月未收任何费用,学成后立即给她开工资。20岁的待业女孩唐璐,父亲过早的离开了人世,母亲又下岗,生活无着落。张某某主动伸出热情的手把她迎进到店里来。唐璐学习不足两个月就领到了张某某发给的工资。她泣不成声地连连叫大姐。和张某某学艺的人多了,店上的生意更忙了。去年,张某某投资8万多元,添置了美容美发设备,店堂也被布置一新。这不但留住了客户,更留住了她学艺的徒弟们。和她学手艺的6个人学成之后,谁也不愿离开她,决定就在她的店上工作。张某某待她们则像亲姐妹一样,忙里抽闲,把她们组织起来,共同切磋和交流如何提高服务质量,而她自己则定期到外地学习美容美发新知识,还与两家美容用品有限公司建立了业务关系。
一份耕耘,一份收获。张某某通过不懈努力,为自己也为别人成功地开辟了一条就业之路。她本人的年收入,远远超过了在工厂的工资报酬。就连原来反对她从事个体经营的姑母如今也对她刮目相看,夸她有远见,路子走得对。然而,张某某值得人们夸赞的事远不止这些。
某广电局的一位职工在一次交通事故中不幸变成了植物人,生活不能自理,张某某主动上门为她义务理发;城镇中学一位退休老校长患老年痴呆症,她自告奋勇地承担起为他理发的义务,两年多时间从未中断。老校长病危弥留之际,她还是上门为他理了最后一次发。还有一位下肢瘫痪患者,别人嫌脏,家人找了几个理发店都拒绝为他理发,找到张某某二话没说,便爽快地答应了。像这样的事例对于张某某来说真是数不胜数。
张某某为弱势群体义务服务在某县城可以说是众所周知的,她热情奉献社会的举动也是有目共睹的。平时她积极参加各项创建活动,还主动当起了计划生育知识义务宣讲员,引导经营户优生优育共同致富。去年,《公民道德建设实施纲要》颁布以后,她向经营户发出了倡议,明礼诚信,恪守职业道德。特别值得一提的是,去年,某工商所组织经营户开展无偿献血活动,张某某第一个报名参加了无偿献血,还说服店上的从业人员和自己的丈夫都来参加无偿献血。在她的影响和带动下,有100多名个体经营户加入到了无偿献血的行列。今年8月下旬她又一次献上200cc青春热血,她们店上所有6名职工无偿献血计1200cc。
今年抗击非典时期,张某某挨家逐户向同行散发工商部门负责制的宣传材料,自告奋勇地当起了义务宣讲员,还慷慨解囊,向在外地打工的特困家庭伸出了热情的援助之手,在她的带动下,一个扶贫济困献爱心活动迅速在某个体私营经济协会中拉开帷幕,短短两天时间,协会就收到会员捐款近万元……
招商引资是发展地方经济的重头戏,前不久,她听说某私营企业联系了一个招商引资项目,由于种种原因,急需一笔活动资金,张某某二话没说,给这企业垫支了一万元,使该项目顺利得到了落实。事后,该私企老板激动地说:这个项目能谈成,张某某当记头功。