时间:2022-11-06 17:03:16
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实施绩效工资是贯彻落实国家工资制度改革的具体措施,是深化事业单位收入分配制度改革的重要内容。我院绩效工资的实施,必须与我院的人事制度改革和加强人才队伍建设紧密相结合;必须与有助于激发医院的内部活力,调动职工积极性,提高我院职工的收入紧密相结合;坚持绩效优先,兼顾公平,实行按劳分配、多劳多得的原则,结合我院实际情况,制定我院绩效工资分配方案。
一、基础性绩效工资:
根据国家工资改革文件规定,“原津贴比例按国家规定高出30%的部分,套改后按绝对额纳入单位绩效工资总量,并按原来的分配办法继续发放”。我院按职工原高出的10%的绝对额直接计入职工工资帐户,按月发放。
二、奖励性绩效工资:
推行成本核算,坚持绩效优先,兼顾公平,实施按劳分配,多劳多得原则。由审计科制定科室效益绩效分配原则,制定临床科室、医技科室效益绩效核算办法和行政后勤科室质量考核体系。按月核算,分科室发放,每两个月兑现一次奖励。各科室制定本科室个人绩效核算办法,按个人绩效核发到职工本人。
三、津贴性绩效工资:
为更好地加强人才管理,有利于拔尖人才脱颖而出,形成能上能下、能进能出的人才激励机制,我院实施了“胡萝卜”人才激励工程。“胡萝卜”人才工程评选分甲、乙、丙三等,每一年考核评选一次。甲等津贴8000元/月,乙等4000元/月,丙等20xx元/月,按月计入当选人个人帐户;
为激励护理工作者继承、发扬南丁格尔精神,促进护理人才队伍的健康发展,在护理系列开展“南丁格尔”人才评选活动。“南丁格尔”人才评选分为甲、乙两等,甲等800元/月,乙等600元/月。按月计入当选人个人帐户。
为吸引人才,鼓励职工钻研业务,促进员工继续教育,对取得硕士学位的职工发放硕士学位津贴,1000元/月,按月计入个人帐户。
为鼓励职工热爱医院,积极参与科室管理,有利于管理人才发挥才能。在院内实施中层干部聘任制,每年一考核,一年一聘任。发放中层干部岗位津贴,院级600元/月、正科级500元/月、副科级300元/月,正护士长400元/月,副护士长、技师长、干事200元/月,按月计入个人帐户。
以上津贴性绩效工资不重复享受,按就高的原则执行。
四、绩效考核:
全院职工必需树立全心全意为人民服务的思想,恪守职业道德,坚持以病人为中心,强调医德医风建设,树立白天使形象。严格遵守劳动纪律,服从医院管理。
“胡萝卜”人才、“南丁格尔”人才、中层干部必须认真履行职责,提高管理水平和学术水平,发挥模范带头作用。
违反《医德医风》、违反劳动纪律和《“胡萝卜”人才管理办法》及医院其他规定的,按照相关管理条理扣除相应绩效工资。
20xx医院绩效考核工作计划二
为加大医院分配制度改革力度,进一步调动职工工作积极性,根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况,制定我院绩效工资分配方案。
指导思想
医院经济管理坚持按照市场经济规律,同时吸取现代企业管理的成功经验运行,分配制度改革在推行准全成本核算的基础上,坚持绩效优先、兼顾公平,实行按劳分配、多劳多得的原则,划小核算单位,实行实际工资与档案工资相分离,体现向第一线和特殊岗位适度倾斜,努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性,激发医院的内部活力,提高职工的主人翁意识,塑造以质量为核心,以绩效规范管理的运行机制,切实促进医院全面建设和可持续快速发展。
基本思路
1、积极推行准全成本核算,收入减支出(包括院级管理运行成本分摊)结余部分列入核算单位分配;
2、以科室或医疗组为基本核算单元;
3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩;
4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留,并按规定报批后记录在职工的档案中,作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效,参与奖金分配。
绩效工资范围:
绩效工资范围包括:医生个人技术绩效、活工资、科室效益绩效等。
1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目,按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。
2、活工资:从档案工资中扣出一部分,与科室收入指标挂钩进行考核,作为绩效工资进行发放。
3、科室效益绩效:以医疗组、科室为核算单位,通过经济效益核算结果,结合工作质量,按比例计入科室的部分,即奖金。
科室效益绩效分配原则
1、科室应按照各自的工作特点和性质,参考个人工作量、创造的效益因素,本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则,进行奖金的二次分配。
2、绩效工资二次分配的范围:每人所扣的活工资(300元、200元、100元)、科室奖金,由科主任、护士长制定二次分配方案,进行二次分配,不得进行平均分配。
3、科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例,提取科室基金,作为科室公益金,用于科室对外学术交流及社会公益活动,使用情况应在科室内公开。
4、科室主持工作的主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.5,由医院支付。
医院核算单位
内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、小儿科、放疗科、肿瘤病房、痔瘘科、针灸科、急症科、手术室、皮肤科、重症监护室、分院门诊部、检验科、B超室、CT室、心脑电、药械科、查体科、磁共振室等
新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。
个人技术绩效核算办法
一、门诊个人绩效计算办法
门诊医生个人绩效,按照门诊辅助检查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心脑电)、化验收入(含化验、病理、细菌免疫等)2%,手术收入2.5%计算到医生个人。
二、住院部分个人绩效计算办法
1、按照首诊医师原则,每收一个住院病人,按5元/人计算到收治医生个人;(不包含观察病人)
2、住院辅助检查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心脑电)、化验收入(含化验、病理、细菌免疫等)2%,计算到科室或医疗组,由科主任或医疗组长负责分配并上报医院分配表,由医院划拨到医生个人帐户;
3、手术收入按2%计算到主刀医生个人,1%计算到助刀医生个人(不分助刀医生人数,共按1%计算);
麻醉收入(麻醉费)按2%分配到麻醉医生个人(不分麻醉医生人数,由麻醉科具体上报分配名单)。
科室效益绩效核算办法
核算公式:收入-支出=结余
科室效益绩效=结余*提成百分比*有关控制指标
为了进一步推进管理体制改革,激活员工的危机意识、竞争意识、服务意识、质量意识,经幼儿园园长办公会决定,根据“德、能、勤、绩”和“公开、公平、公正”的原则,按照自愿申报、竞聘活动、组织考核、公开聘任,张榜公示等程序对所有愿意在钻石园任聘的人员实施公开竞聘。通过竞聘把一批政治素质好、业务能力强具有开拓进取精神,全心全意谋发展的员工聘用到幼儿园员工队伍中来。
实施办法:
一、成立岗位竞聘考评领导小组
组 长:刘亮辉
副组长:帅常恺罗芳
成 员:袁自强、刘爱良、罗智芳、唐武娇
附:考评领导小组职责
1、收集、审核竞聘人资料。
2、组织竞聘人员参加竞聘活动。
3、组织考核,确定各岗位人选。
二、竞聘的条件及办法
1、各竞聘者提交本人身份证、学历证、获奖证原件和复印件。、
2、每一位竞聘者可选择申报两个岗位;
3、竞聘者必须符合幼儿园制定的条件、要求、职责;
4、竞聘者必须准备书面竞聘方案,在竞聘开始时,提交岗位竞聘领导小组。
三、竞聘流程及时间安排
1、竞聘动员大会(时间:2004年7月5日下午5:30)。
2、对现有中层干部进行任职评议(2004年7月8日中午12:00)职工评议60%,考核小组评议40%。
3、公开申请报名
(1)2004年7月9日中午12:00,应聘者到竞聘考评小组领取竞聘申请表。
(2)2004年7月9日下午5:00之前,应聘者将填好的竞聘申请表交考评小组。(每人可申请两个岗位)
4、2004年7月12日中午张榜公示申报结果。
5、竞聘者方案准备。
2004年7月12-16日,竞聘者根据自己的岗位就竞聘方案、竞聘演讲进行准备。
6、竞聘演说、竞聘答辩。
(1)7月13日-16日,申报助教的人员组织教学活动;
(2)7月17日上午8:30申报中层干部的人员竞聘演讲、答辩。
7、民主测评、组织考核、综合评价。(7月20日)
8、公布竞聘结果,签订岗位合同。(7月21日)
株洲市幼儿园钻石园竞聘上岗对象
1、本次面向社会招聘的人员。
2、2004年在市幼儿园钻石园工作的所有愿意继续留用的员工。
株洲市幼儿园钻石园竞聘的岗位设定
教学园长助理:1人后勤园长助理:1人
年级组长:3人保育组长:1人
教学班班长:14人助教:14人
保育员:14人总务(兼维修、司机等):1人
食堂班长:1人
食堂厨师:1人
食堂勤杂:3人
株洲市幼儿园钻石园各岗位的工资设置
1、按2004年上学期各岗位的工资设置。
2、2004年下学期如仍在上期原岗位上竞聘上岗的人员,岗位工资在原基础上加10元/月。
3、对外招聘的保育员2004年上学期和下学期均竞聘上保育员岗位者加20元/月。
4、2004年下学期增设保育组长岗位,岗位工资在原基础上加40元/月。
表一:株洲市幼儿园钻石园中层干部岗位竞聘演讲、答辩评分标准
项目
分值
内容
仪表、仪容
10分
是否整洁、端庄、大方
语言表达
10分
是否顺畅、流利、准确
目标
15分
是否明确、科学、合理
思路
20分
是否清晰、具有创造性
措施
20分
是否得力,具有创造性和可操作性
答辩
25分
是否清晰、准确、全面
合计
100分
表二:株洲市幼儿园钻石园竞聘助教岗位教学活动评分标准
一、测评对象:申请助教以及专职教师岗位成员
二、测评内容:
标准
1、选材独特、新颖、有创意。(10分)
2、精心设计活动方案,深入挖掘教材内涵,层次清晰明了,能充分运用新的教育理念,表现新的教育理念,有效促进幼儿得到发展。(25分)
3、课堂活跃,教师有激情,引导恰当、得体,教师的主导作用和幼儿的主体地位得到充分表现,教育目标完成好。(25分)
4、积极培养幼儿良好的情感、态度,整个课堂活而不乱。(20分)
5、教学准备充分,教具准备恰当。(10分)
6、教师素质好,教态自然,有亲和力,普通话标准,教育机制灵活。(10分)
总分:100分
株洲市幼儿园钻石园各岗位任职职责
教学园长助理岗位职责
一、配合业务园长共同管理全园的教育、教学工作。
1、组织开展园内的教研、科研活动和日常的保教工作。
2、协调好各年级组的工作,发现和解决教育过程中存在的问题。
3、负责安排每学期课程计划,并定期检查落实情况。
4、每月最后一周召开一次年级组长会议。
5、协助业务园长组织园内观摩,幼儿节日活动及外出参观。
二、配合园长抓好师资队伍的建设:
1、每学期初完成全园教师业务培训计划,学期末完成总结。
2、帮助教师提高政治思想业务以及身体素质。
3、组织每双周一次业务学习。
4、负责传递现代教育、文化的新信息、组织交流学习,保证第一线的信息畅通及运用。
5、负责教师备课、业务学习、教研活动的记录及考勤工作。
三、配合园长做好家园协调工作。
1、每学期开设家长讲座1—2次。
2、听取本园家长对园工作的意见和建议,指导教师做好家长宣传工作。
3、做好招生工作。
四、负责教师考评工作。
后勤园长助理岗位职责
1、协助园长组织后勤人员的政治、业务学习与培训。积极参加有关主管部门及园内组织的各种学习培训活动。
2、负责全周安全、保卫、水电工作,并督促、检查做好维修、准护、巡视工作,发现问题及时解决,消除隐患.杜绝事故发生。
3、坚持经常下班检查,了解幼儿饮食、卫生、设备安全等情况,善于听取意见,发现问题,及时解决或反馈。
4、做好园内的综合治理、园林绿化等管理工作。
5、管理好幼儿园的财产、负责基建、维修、设备添置、大型器械、电器设备的管理。
6、做好园长领导委派的工作,督促、指导、检查各部门的工作质量,处理问题不推诿、不拖延,服务主动热情。
7、负责办公室工作。
年级组长岗位职责
一、配合园长助理完成本年级组的工作:
1、带领组员完成各项教育任务。
2、及时反馈本组成员的实际情况。
3、每月定期组织全组人员的工作交流会议。
二、根据教研目标,制定、完成、检查本年级各项教育活动计划:
1、每学期第一周定出年级计划,最后一周完成本组活动总结。
2、每周五组织本组成员研讨下周主要教育活动计划。
3、每月检查本年级组成员的备课本、教育随笔并做好记录。
4、每月组织本组成员研讨主题探究活动的内容及组织形式。
5、每月组织商讨本年级的社区活动及开放活动。
班长岗位职责
一、根据本园的教育层次目标,结合年级计划,本班幼儿的特点及差异,对本班的各项教育活动计划进行设计、调整、补充,每个幼儿学期发展目标及组织实施、评估工作:
1、每学期第二周前完成班计划,最后一周完成幼儿评估工作。
2、每月底完成本月各项记录,观察评估,教养随笔及下月计划。
3、每周四完成下周安排。
4、指导本班教师、保育员完成幼儿的个案观察记录。
5、每月召开一次班级会议,小结及布置班级工作。
二、负责管理本班班务工作:
1、为幼儿创设和保持一个良好的活动环境(材料充足、安全、整洁有序、美观舒适、师生关系融洽)。
2、做好班级财产物品的登记、保管、清理等工作。
3、处理好班级各项常规事务。
4、定期组织社区活动及家长开放活动。
三、开展好本班家长工作:
1、每学期对每个幼儿进行家访工作,并做好记录。
2、设立家园联系本,每周向家长汇报在园情况。
3、随时作好家长沟通工作,进行电话交流。
4、每期至少召开一次家长会,向家长介绍幼儿在园情况及班级教育情况。
助教岗位职责
一、观察了解幼儿,依据《规程》和新《纲要》精神,结合本班幼儿具体情况,制订和执行教育工作计划,完成教育任务。
二、严格执行幼儿园安全、卫生保健制度,指导并配合保育员管理本班幼儿生活和做好卫生保健工作。
三、与家长保持经常联系,了解幼儿家庭的教育环境,商讨符合幼儿特点的教育措施,指导家庭育儿,共同配合完成教育任务。
四、积极参加业务学习、进修和幼儿教育研究活动。
五、定期向园长助理反馈工作情况,接受其检查和指导。
六、贯彻幼儿园规定的一切规章制度。
七、每学期至少主动申报一节观摩课。
八、每月按质量完成教育随笔、观摩记录、教学实录,并作出总结对照下月工作计划。
九、认真落实教育目标,并能以目标为中心,选择教育内容方法、形式,组织好幼儿的一日活动。
十、协助主教做好配教工作,及时做好观察记录。
艺术工作室主任及资料室岗位职责
一、根据幼儿园教育目标和班级计划,制定一学期的教学计划,并组织落实:
1、每学期初完成美术活动计划,并及时与班长沟通。
2、每月末向班长及家长反馈幼儿美术活动情况,安排下月教学内容。
3、每周在艺术工作室为每班孩子组织一次美术教学活动,负责指导班级教师开展美术教学活动。
4、负责美术班的教学工作,每学期向家长汇报二次以上特色活动
二、负责积累、编写教师美术活动教材:
每月整理出5—10份美术活动资料(教案、教具等)。
三、做好资料室资料借阅登记,归还手续工作,资料室材料不对外,特殊情况经园长批准方可外借。
四、根据园里要求及学期工作实际,对资料管理、配备、制作等也要制订工作计划及总结。
保育员岗位职责
1、积极认真参加政治、业务学习,树立“三爱”、“三一切”思想,努力学习专业知识,具有一定的文化水平和工作能力,能够遵守教职工职业道德规范和园规园纪,落实岗位职责,品德良好,为人师表,身体健康。
2、认真执行幼儿一日生活制度、作息制度,指导幼儿值日生工作,培养幼儿良好生活习惯和能力。
3、认真按照保健标准和园卫生检查标准,有计划地做好本班房舍、设备及责任区的环境卫生工作,保持班务环境卫生经常化,每周卫生检查工作达标。·
4、在教师和保健医生指导下,精心细致照顾幼儿生活,培养幼儿良好的常规,并有目的、有计划地配合和协助本班教师参与指导幼儿教育活动,组织好幼儿一日生活。
5、虚心接受保健医生和本班教师指导,掌握有关的安全知识和防患措施,严格执行幼儿园安全、卫生保健制度,全面负责幼儿生活管理,掌握本班幼儿身体健康情况,耐心细致地做好幼儿生活护理工作,并向幼儿进行教育,保证安全无事故。
6、协助保健医生做好幼儿健康检查和保健工作,各项检查结果达到要求。
7、遵守幼儿的生活作息制度,认真贯彻幼儿一日生活常规,并协助保健医生护理好班上病儿。
8、认真负责本班设备、用具及幼儿一切用物的保管,无丢失、无差错。
9、做好家长联系工作,虚心听取家长意见,不断改进服务态度。
10、配合本班教师做好各项教育活动的准备工作及配合教师组织教学活动,并配合本班教师做玩教具。
后勤总务岗位职责
1、负责园内基础设施、设备的维护及保养工作。
2、每周一到各班了解安全设施情况,并及时做出维护。
3、主动为班级服务,管理好园内水、电及各设施,做到日事日毕。
4、兼任采购工作,负责对物品、食品进行采购及验收,参与食堂管理。
5、学期初负责检查全园水、电、门、窗、栏杆、玩具等处的基本情况,并对其进行一一登记,发现问题及时整改。
6、及时完成领导交与的临时任务。
保健医生岗位职责
1、协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度,并监督执行。
2、研究调配和改善幼儿膳食,检查饮食、饮水和环境卫生。
3、密切与卫生保健机构联系,及时做好计划免疫和疾病防治等工作。
4、坚持进行晨检与巡检工作,及时处理好幼儿的健康问题,做到小伤小病不出园门。
5、每年给幼儿进行一次全面健康检查,认真记录,发现异常情况及时报告。
6、做好传染病幼儿的护理、隔离工作,督促食堂做好病儿的病号餐。
7、妥善管理医疗器械,消毒用品和药品。
8、指导保教人员做好病症预防,幼儿护理及卫生保健工作。
食堂班长岗位职责
1、负责管理好食堂各项工作,圆满完成园领导交给的任务。
2、每月底配合后勤园长,保健医生一起做好本月膳食评估,对开支节流做好评估分析。
3、每周四完成下周的膳食安排表。
4、负责各种食品的验收工作。
5、负责管理好食堂班组成员之间工作的分工与合作。
6、定期向教学组、后勤组、行政组及家长了解幼儿的膳食满意情况,并及时给予调查。
7、经常下班了解伙食情况,做到服务主动、积极。
8、及时完成园领导交给的临时任务。
食堂工作人员岗位职责
1、负责每日幼儿伙食工作,做好选菜、洗菜、切菜、炒菜、洗碗及厨房卫生。
2、每周五进行厨房大扫除,要求保持厨房的干净、整洁。
3、工作人员采取既分工有合作的工作方式,力求团结一致,服务于教学班、服务于幼儿、服务于家长。
4、正确掌握幼儿出勤人数,做到每天按量供应足量的主副食。
5、遵守开餐时间,保证饭菜质量、粗食细做,做到色、香、味俱全。
6、严格执行卫生“五四”制,生熟食分开存放,不用腐烂、变质食物。
7、对各种食品机械做到有检查、有记录,严格保养,妥善使用。
8、及时完成园领导交给的临时任务。
仓库保管岗位职责
1、负责园内仓库财产验收、发放、管理等工作。
2、建立健全各种财产、物品登记、验收,发放制度按质验收,凭领料单发料,严格把关。
3、仓库内物品做到分类摆放整齐,精心保管,做到账物相符,每月盘底一次。
4、注意仓库物质信息反馈,协助总务做好物品选购进货工作,减少积压,贵重物品不得外借。
5、防止腐烂、变质,做到食品不发霉、变质,杂品不锈蚀、腐烂,进行清理、翻晒,做到干燥通风。
6、班级用品本着节约的原则,定期发放,危险用品不得发到班。
7、及时完成领导交给的临时任务。
8、每月盘底一次并上报主管领导。
9、负责食堂物品的保管分发工作。
传达室岗位职责
1、严格执行门卫制度,坚守岗位,认真负责,提高警惕,严防坏人入园破坏,对来访人员,做好查询和登记工作,发现可疑人员,及时报告园领导。
2、热情接待家长,坚守工作岗位,做到按时开门、关门、锁门,防止幼儿擅自离园,严防事故的发生。
3、做好报刊杂志、信件等发放工作。
4、负责打扫幼儿园室外环境卫生,保持清洁。
5、负责看管园内大型玩具,确保环境干净,不受损失、不丢失。
6、负责24小时幼儿园的巡视工作,切实保证幼儿园人、财、物的安全。
7、认真完成园领导交办的各项工作任务。
夜班保育员岗位职责
1、掌握有关的幼儿安全护理知识,虚心接受班上教师及医生的指导,全面了解本班幼儿的生活卫生及睡眠习惯。
2、严格执行幼儿一日生活的作息制度,保证幼儿入睡快,睡眠质量高,有充足的睡眠时间,提供良好的睡眠环境,确保幼儿的身心健康。
3、每天写好交接班本,交清幼儿人数,幼儿的健康及睡眠情况,病儿的处理,重要事件及待解决的问题等。
4、精心、细致护理好每一个幼儿,幼儿的情况做到了如指掌,工作时不怕脏、不怕累,不怕麻烦,全心全意为幼儿服务。
5、注意培养幼儿正确的睡姿,及时纠正蒙头睡、俯卧等不良睡姿,定时为幼儿叫尿,随时盖好被子。
6、对生病体弱幼儿要进行特殊护理,随时检查和观察病情变化,如遇突发事件应及时通报值班医生并做好恰当处理。
7、确认幼儿熟睡后,再做本班内的卫生工作尽消毒等工作,但不能离开本班范围,不能做私事。
表三:株洲市幼儿园钻石园岗位竞聘申请表
姓名
出生年月
性别
文化程度
职称
原工作岗位
原职务
现拟应聘岗位
第一岗位
第二岗位
表三:株洲市幼儿园钻石园岗位竞聘申请表
姓名
出生年月
性别
文化程度
职称
原工作岗位
原职务
现拟应聘岗位
第一岗位
第二岗位
表三:株洲市幼儿园钻石园岗位竞聘申请表
姓名
出生年月
性别
文化程度
职称
原工作岗位
原职务
公共卫生分中心设置以实现和满足全民健康工程基本公共卫生服务项目落实为原则,承担辖区内突发公共卫生事件应急处置、疾病预防控制、卫生执法监督、妇女保健、儿童保健、居民健康管理六方面职能。公共卫生分中心内设疫情监控科、执法监督科、妇女保健科、儿童保健科、从业人员体检科、免费婚检科、预防接种科、健康管理科八个科室。
二、功能任务
公共卫生分中心主要承担辖区内突发公共卫生事件的疫情预警、监测报告和应急处理、卫生执法监督、妇幼保健、预防接种、健康教育、健康管理、协助开展免费婚检等职能。具体任务:
——负责辖区内突发公共卫生事件的信息收集、报告、分析、预警预测,调查取证和处理;
——负责辖区内传染病登记、网络直报、监测、分析和督导,做好结核病、艾滋病、血地寄防以及其他重点传染病综合防治工作;
——负责制定辖区内居民健康调查、慢病管理计划方案并组织实施;
——负责辖区内食品、公共场所从业人员健康体检、发放健康证明,定期对体检结果进行汇总、分析并上报;
——负责辖区内食品卫生、公共场所卫生、医疗卫生、职业卫生(含放射防护)、学校卫生、供水单位和传染病防治的卫生执法监督与管理;承担卫生许可证受理、审查和办证工作;
——负责辖区内预防接种、疫苗和冷链管理工作,对计免相关疾病进行流行病学调查;
——开展儿童保健门诊、孕产妇保健门诊和计划生育技术指导;
——开展妇幼卫生信息资料及“三网”监测质量控制;
——协助开展免费婚检工作;
——负责健康管理责任医生、公共卫生信息员、社区医生的培训和管理;
——负责辖区内健康教育的组织和实施,普及居民健康知识。
三、管理体制及运行机制
公共卫生分中心实行社区卫生服务中心主任领导下的公卫助理负责制。公卫助理经公开选拔、竞争上岗,由区卫生局聘任,在社区卫生服务中心主任领导下具体负责公共卫生分中心日常管理。公共卫生分中心业务上接受区疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所的技术指导和管理。
公卫助理主要负责拟定公共卫生分中心工作计划、工作任务布置,制订公共卫生分中心内部考核制度,内部管理制度和岗位职责,对分中心工作人员的业务素质、行风纪律、工作业绩进行综合考评;严格按照公共卫生分中心的各项工作职责,认真组织实施该地区各项公共卫生工作,定期向区公卫办报告工作。
公共卫生分中心人员配置按照“错层下沉、横向融合、纵向合作、功能叠加、水平提升”的指导思想,由区级公共卫生单位(区疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所)下派业务骨干与街道社区卫生服务中心预防保健人员共同组成,其专业技术人员结构包括公共卫生医师、全科医师、社区护士。公共卫生分中心工作人员实行准入制,原则上按照每万人口1-1.5人配备。
区公卫办组织区公共卫生技术指导成员实行双月下分中心进行业务检查、考核,并将考核结果列入区卫生局年终对基层单位及领导考核评分的重要依据。
公共卫生经费投入实行项目管理、政府购买。按江苏省卫生厅颁发的《关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见》的三大项、类的公共卫生服务项目任务实行项目管理,由区公卫办组织公共卫生技术指导组定期进行检查考核,按完成公共卫生工作的质量和数量,进行考核拨付。
四、管理制度
为了进一步完善公共卫生分中心的管理,通过明确各科室岗位职责、工作任务、质量标准、操作规范、工作流程,保证公共卫生的各项任务有章可循、有据可依。
——考勤制度:公卫助理对各科室人员进行严格考勤,建立考勤日志,纳入年底考核,并与各人奖励挂钩。
——定期例会:每个月组织分中心各科室、各片区责任医生、社区公共卫生信息员召工作例会,通报总结工作开展情况、布置上级部门下达的各项公共卫生工作任务。
——培训制度:每个月组织分中心各科室、各片区责任医生、社区公共卫生信息员组织学习卫生政策,开展业务培训,并进行考试,纳入继续教育培训内容。
——考核制度:分中心成立立内部考核小组,每月按工作计划对各科室完成工作量进行考核,并将考核情况及时上报区公卫办及区公共卫生单位,下派人员的工作考核纳入到各人原单位个人年度考核,确定等次。
第二条医院护理实行集团化垂直管理模式,在分管院长及集团护理部主任的领导下,实行总护士长分片负责制,护士长对各护理单元实施全面管理。
第二章护士长的选拔和任免
第三条新选拔护士长的基本条件:
(一)年龄35周岁以下(高级职称放宽至40周岁以下)、专科以上学历、具备聘任中级以上职称条件的以下科室护士:病房(不含临床辅助岗位,如病区内手术室、各种腔镜室及不参加轮倒班的岗位)、住院手术室、血液透析中心、急危重医学科、静脉输液室、有晚夜班的肌注室和消毒供应中心。
(二)至报名时止3年内无一票否决情况。
(三)至报名时止1年内病事假累计不超过30天。
(四)至报名时止3年内无因个人原因的岗位调动。
(五)至报名时止各种院级考试无任何舞弊记录。
(六)至报名时止5年内取得《护理人才梯队管理培训结业证》。
第四条护士长再次竞聘的条件:年龄45周岁以下,任期内尽职尽责、业务达标、考核合格、护理质量优良,至报名时止近3年内病事假累计不超过100天。
第五条有以下情形之一者,免去护士长职务:
(一)第2位科主任拒绝合作,待岗学习6个月后还无科室愿意接纳的;
(二)年度内本人直接发生护理事故或科室发生二级以上护理事故的;
(三)发生突发事件不服从、不执行上级调派和指令的;
(四)任期3年内总考核不合格的。
第六条护士长选拔任用中加分的情况:
(一)在急诊科、重症监护室、院前急救科、神经内科、神经外科、烧伤科和小儿输液厅工作的护理人员,科龄每年加0.1分。
(二)获得市级以上政府荣誉称号,每项加0.5分;荣获政府主管部门单项业务竞赛奖,每项加0.5分;荣获医院“十佳护士”,每项加0.5分;荣获“三星护士”,每项加0.2分。一个奖项重复奖励的,就高不就低,不重复加分。
(三)护士长考核合格的,每年加0.1分。
第三章护士长的职责和任务
第七条护士长应遵纪守法,严格按医院规定办事:
(一)在岗在位,上午未经护理部批准,不得擅自离开病区。
(二)外出学习、休假严格执行医院相关审批程序,安排好科室工作,指定临时负责人,报告护理部。
(三)按时参加各级会议,做好记录并及时传达。
第八条在护理部主任及总护士长的领导下开展工作。
第九条制定病室护理工作计划,并付诸实施。按期做好总结,改进不足,巩固成绩,不断提高护理质量
第十条及时做好上传下达,按时完成医院和护理部布置的各项工作任务,定期向护理部汇报,提供准确信息。
第十一条负责病室护理人员的分工和派班,合理安排和利用护理人力资源。
第十二条教育和帮助本病室护理人员,使其热爱护理事业,加强责任心,改善服务态度,全心全意为患者服务;制订好学习计划和培养目标,组织业务学习。亲自参加危重患者的抢救及复杂的技术操作,做好传、帮、带。
第十三条督促护理人员认真执行各项护理常规,严格执行各项规章制度和技术操作规程,密切观察病情,做好抢救工作、隔离消毒工作,严防差错事故的发生。
第十四条按标准进行各项护理质量检查,并每月进行自查结果讲评、分析问题、持续改进工作,保证护理质量达标。
第十五条组织病室护理查房和护理会诊及科室新业务、新技术及护理科研的开展。
第十六条随同科主任和主治医生查房,参加疑难病例会诊及术前和死亡病例的讨论。
第十七条深入病室了解患者的思想情况,定期召开工休座谈会,征求患者及家属意见,积极改进管理工作。
第十八条请领本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品,并分别指定专人保管和定期检查,遇有损坏或遗失应查明原因,并提出处理意见。
第十九条按要求做好教学工作,为护理人员申请院内、外短期培训及外出进修学习。
第二十条督促检查卫生员做好病室清洁卫生和消毒工作。
第二十一条每周坚持上具体班1个(有一定比例的节假日班),科室人员紧缺则应多上具体班,以缓解护士的劳动强度及提高自身业务素质。
第二十二条加强护理安全管理,建立健全护理安全管理的各项规章制度,规范护理行为,保障护理安全。
第二十三条每月定期组织科室护理人员分析、讨论护理缺陷、事故及意外事件发生的原因,提出防范措施并对护理人员进行教育、指导。
第二十四条按规定做好各项记录,资料完整并及时归档管理。
第二十五条严格执行物价制度,协助科主任做好增收节支工作。
第二十六条负责护理信息的收集、整理、分析、利用等,保证信息的完整、真实、及时,并对信息进行适当的保密。
第四章护士长的权利和薪酬
第二十七条护士长权利主要有以下4项:
(一)护理指挥权:本科室各项护理活动和护理事项指挥权,特别是危重病人抢救及护理。
(二)技术决策权:根据本科室的具体情况,选择本科护理的科研方向或科研项目,并向上级主管部门提交论证建议。
(三)人员使用权:安排科本室护理人员的工作和任务并进行全面考核,对不合格人员有权上交;在本室护理人员的调职晋级等方面,向有关部门推荐并提出建议。
(四)二次分配权:对本科室护理人员按照考核的情况进行二次分配。
第二十八条护士长的薪酬:
(一)护士长在任期间,享受护士长薪酬待遇,护士长薪酬分配方案经护理薪酬小组制定后报医院经管小组审批,由护理部根据考核统一发放。
(二)护士长的薪酬发放额度不低于护士平均薪酬的140%,并保持与医院其他人员同步增长。
(三)后备护士长享受培训待遇,试用期护士长享受试用期岗位工资,绩效工资与在岗护士长同。
第五章护士长的聘用和考核
第二十九条护士长实行聘任制度,每3年为一个聘期,聘期内实行一年一考核,连任不超过2个聘期。连任期满后可参加护士长岗位重新竞聘。
第三十条具有护士长资格而暂无护士长岗位的护士长称后备护士长。后备护士长需进行外出进修学习、护理部短期培训、护士长岗位实践等培训。
第三十一条护士长试用期满,党委办对其转正组织测评考察,护理部组织对其工作表现、业务能力及管理能力考评,合格者予以正式聘用。
第三十二条护理部根据工作需要安排或调整护士长的岗位,并根据护士长在任期间考核结果和现实表现在一个任期满后提出续聘建议。
近年来,我区通过公开招聘等方式引进了一批优秀人才,为推动全区卫生事业发展发挥了重要作用。但是,全区现有的卫生人才队伍状况与新形势下卫生事业发展的要求仍有较大差距。存在的主要问题有:卫生人才总量不足,农村和社区医卫技术人员数量短缺,特别是高水平人才短缺严重;医卫技术人员整体素质不高,医疗服务水平较低,人才已成为卫生事业健康发展的制约因素。因此,要把加强人才队伍建设作为推动全区卫生事业发展的战略重点,采取切实有效的措施予以保障。
二、明确加强卫生人才队伍建设的目标
要通过招聘引进和学习培训等方式,建成一支“编配数量适宜、人员结构优化、综合素质优良、学科梯队健全”的医疗卫生队伍。按照每千人拥有卫生技术人员4人的标准,根据全区人口总数和各级各类医疗机构人员配备标准,重新核定增加编制,分步实施。重点引进一批德才兼备的学科带头人、培养一批有创新能力和发展潜力的优秀中青年骨干、招聘一批专科以上医学类毕业生、聘用一批具有助理医师资格的村卫生室人员,使医技人员数量能满足医疗卫生服务的需求。
三、大力引进高层次人才
发挥我区区位、人文优势,进一步开发区外人才资源。三级医疗机构的重点专科要配备硕士或博士研究生,着力引进能跻身省内领先或市内一流水平的学术技术带头人,星元医院、区人民医院和区中医院每年要从区外引进高级职称学科带头人。对引进的高层次人才,区财政给聘用单位每人每年预算补助经费10万元,不足部分由聘用单位在收入中支出。
四、多渠道招聘普通高校毕业生
通过举行专场招聘会、组织专项招聘,多渠道吸纳优秀人才。从2012年起,每年在西安交大等重点医学院校专场招聘30名以上医学专业本科毕业生,充实到区属医疗卫生单位;每年向社会公开报名招聘30名以上专科毕业生,充实到乡镇卫生院和区属医疗机构医技科室。
五、鼓励具有高级职称的退休卫生专业技术人员参与农村和社区卫生服务
全区各医疗卫生单位要采取灵活多样的方式,聘请高级职称的退休卫生专业技术人员和老专家到乡镇卫生院和社区工作,帮助乡镇卫生院和社区卫生服务机构提升业务水平。聘请具有高级职称的退休卫生专业技术人员一年以上的,要按照平等协商、报酬合理的原则,签订聘用合同,明确双方的权利和义务,保障双方的合法权益。区财政给聘用单位每年每人安排补助经费2万元,由医疗机构按照聘用单位绩效工资分配方案考核兑现返聘退休医生的待遇,实际待遇超过财政补助标准部分由医疗机构从医疗服务收入中支付。
六、全面加强乡村卫生人才队伍建设
为乡村培养“下得去、用得上、留得住”的适用人才。对自愿到乡镇卫生院工作并签订5年以上工作合同的全日制普通高校医学专业本科毕业生,由区财政统一给予个人一定金额的补助。实施好安心工程,改善城乡之间人才结构的不均衡状态。以优质的待遇,良好的工作环境,吸引人才,留住人才。乡镇卫生院院长实行年薪制,提高薪酬标准,公开招聘院长,严格考核兑现。把具有助理医师资格的优秀村医统一聘用到乡镇卫生院,由乡镇卫生院安排到村卫生室并统一管理,全面落实村级各项卫生工作,提高三级卫生网络的整体服务水平。
七、加强在职卫技人员的培训考核
恢复区卫校的建制,更名为区卫生培训中心,重点搞好基层卫技人员的岗位适用技术培训、继续教育和执业医师考核工作。继续开展以“三基、三严”为核心的岗位培训,科学制定卫技人员的培训规划和年度培训计划,采取医学院校学历教育、与上级医疗机构科研合作、现代远程教育、有计划派出人员到省以上的三级医院进修等多种形式,切实提高卫技人员的业务技术水平。同时,根据《医师定期考核管理办法》和《实施细则》,每两年开展一次卫技人员的业务考核工作,从业务水平测评、工作成绩、职业道德和社会满意调查等方面进行考核。考核不合格的医师,责令其暂停执业活动3个月至6个月接受培训;培训期满后再次考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对接受培训后,考核仍不合格的医师,由卫生行政部门注销注册,收回《医师执业证书》。
八、开展医卫学科带头人和“名医”评选活动
制定全区学科带头人的培养计划,对医德好、技术精、业务强,在患者中有较高威望的技术人员,通过每两年开展一次“名医”和学科带头人的评选,给予特殊奖励。明确优秀人才的聘任条件、任期义务和考评方法;实行优先保证立项课题经费、优先参加学术交流与进修、优先推荐晋升晋级与聘任。充分发挥各学科带头人的作用。加大学科硬件建设,不断增强对人才的吸引力和凝聚力,以此带动骨干学科的全面发展。
九、落实对口支援制度
1、总体目标:建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系,农村公共卫生服务网络更加健全,功能更加完善,服务水平明显提高。到2010年,我县农村公共卫生状况进一步改善,农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。
2、具体目标:以乡镇为单位,到*年和2010年,农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。
二、服务对象和内容
1、服务对象:农村公共卫生服务对象为我县的常住人口(包括外来人口在当地连续居住6个月以上的)和外来流动人口(指在当地连续居住6个月以下)。
2、服务内容:现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务,保证农村重点人群享有重点服务,保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容(详见附件一)。
三、机构职责
1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定;建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络;提高农村基层卫技人员服务能力;对项目工程的日常工作进行监管;组织对项目业务工作的考核评估;整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。
2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估,制定具体工作计划,及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件,及时核实、统计、分析基层上报的有关信息,并上报上级有关单位。
3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查,制定具体工作计划,及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件,及时准确上报相关信息。
4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估,制定具体工作计划,及时核实、统计、分析基层上报的有关信息,并上报上级有关单位。
5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作;为农村基本医疗服务提供技术支撑。
6、乡镇卫生院(包括中心卫生院,下同)负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生,向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务;受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能,组织对责任区工作督查指导和考核,原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会,听取各责任医生工作汇报,及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题,及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务,为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务,并分步建立动态健康档案;保证农村重点人群享有重点服务,为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务,对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理;保证农民享有基本卫生安全保障,协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。
7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导,主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告,常见病的初级诊治,健康宣教,协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。
四、主要工作与措施
1、建立健全社区(驻村)责任医生制度
乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员,以乡镇卫生院为龙头,整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源,建立社区(驻村)责任医生制度。根据当地实际,推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制,建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。
各乡镇卫生院要按照服务人口每1000-2000名农村居民(或1-3个村居)的标准,确定1名责任(驻村)医生,使每个农民家庭都有自己的社区责任医生,建立与服务对象一对一的亲密关系。
乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任,责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主,村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅,如果单位现有卫技人员不够,可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业(助理)医师,充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一:
(1)具有临床执业助理医师及以上资格的人员;
(2)具有注册乡村医生资格的人员;
(3)在本县注册的执业护士。
责任医生做到定期家访,平时有求必到,积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务,按时参加卫生院召开的工作月会,及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况;要有专门的服务日记,为自己的服务对象建立起动态健康档案,通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档,重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理,制定个性化治疗和健康促进措施,真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体;协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作;配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理;宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。
责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布,做到人人认医生,医生识人人。责任医生基本职责:
(1)掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况,及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理;
(2)建立和管理责任区内所有家庭的健康档案,开展健康教育,对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预;
(3)及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等,并协助完成调查处理;
(4)协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理;
(5)对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导,参与卫生检查与评比活动;
(6)健康教育进村入户,以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务;
(7)按照规定的预防保健服务项目,根据家庭成员的具体情况,上门落实相应的工作任务。
2、深化乡镇卫生院运行机制改革
择优聘用乡镇卫生院院长,采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长,实行院长任期目标责任制。
实施“新人新办法、老人老办法”,改革用人制度,推行人员聘用制和人事制,因事设岗,按岗聘人,竞争上岗,择优录用。
实行档案工资制度,推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内,可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核,自主确定职工的收入和福利分配,并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜,合理拉开分配档次。
3、加强乡镇卫生院硬件建设
按照规范化标准和高效便民的要求,加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设,提高基本医疗服务能力水平。
4、开展社区卫生服务
转变乡镇卫生院服务模式,积极推行农村社区卫生服务,把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站(点),努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务,使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务,努力做到小病不出村镇、大病及时救治。
5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设
严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院(社区服务中心、站)的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育,不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训,引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升,严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》,乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次,时间不少于3个月,进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。
6、规范预防接种保健工作
严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗,规范预防接种行为,预防接种点必须达到合格以上,其中规范接种点达到50%以上,积极创建示范接种点。
实行乡镇卫生院(防保站)预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。
社区(驻村)责任医生一般负责组织工作,偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区(驻村)责任医生负责接种。
7、加强孕产妇和儿童系统管理
县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料,应当及时转到辖区卫生院,发挥乡镇卫生院的作用,力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率,重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担,社区(驻村)责任医生协作。
儿童体检与预防接种结合起来,在预防接种的同时开展儿童健康检查,提高工作效率。
8、加强健康档案管理
充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施,重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人,落实随访,要求每年分别达到4次以上。
9、突出重点疾病管理
结核病管理实行现代结核病控制策略,对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策,对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗,对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体(HIV抗体)筛查和防控知识的宣传,对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查,在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。
10、强化卫生监督管理
卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求,开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。
认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务;全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理,提高农村卫生安全保障水平。
广泛深入开展有关卫生法律法规宣传,对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。
11、深入开展爱国卫生工作
结合“十村示范,百村整治”和社会主义新农村建设,宣传、发动与指导卫生村镇创建活动;结合“千万农民健康饮水”,积极引导农村开展卫生安全改水;结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识,增强农民健康意识,引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法:
(1)建立纵横向健康教育网络,各村居、单位有专(兼)职联络员;
(2)建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏,定期刊出卫生健康科普知识,宣传资料由各乡镇防保站提供;
(3)责任医生上门宣传,户户发放宣传资料;
(4)各村居每年举办一期健康知识培训或讲座;
(5)结合每年不同的卫生日,开展丰富多彩的宣传活动;
(6)督促指导每所学校开设健康教育课。
12、落实农村流动人口公共卫生服务
加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流,掌握流动人口服务对象。
各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理,各乡镇卫生院(防保站)把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。
流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。
13、落实农村公共卫生服务项目报表工作
报表工作职责分工如下(报表内容见附件二):
(1)县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报;
(2)县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报;
(3)卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报;
(4)乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报;
(5)财务科做好全县专项资金使用的统计和上报;
(6)县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。
局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责;专项资金使用统计由局财务科负责;其他的由局卫生监督科(爱卫办)负责。
报表上报时间:有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室,再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。
五、考核办法
建立县、乡二级量化考核评价机制,将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据,每半年组织检查、绩效评估,年终进行全面考核。
1、卫生局对乡镇卫生院考核评价
卫生局制定对38个乡镇卫生院(防保站)实施公共卫生服务项目工作考核细则(见附件三)。
对乡镇卫生院考核组织形式(另定)。
2、乡镇卫生院对责任医生考核评价
农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院(防保站)根据局对乡镇卫生院的考核细则,结合各自实际,制定本辖区责任医师的考核细则。
对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。
六、奖惩机制
卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励;对考核不合格(暂定小于70分)的,在全县卫生系统予以通报批评,并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。
七、项目经费补助
卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费:根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况,结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。
各乡镇年补助经费=服务人口数×乡镇补助标准(见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法)×考核得分(%)。
乡镇卫生院对责任医生经费补助:每位责任医生年补助经费=每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分(%)。
责任区补助标准由各自乡镇制定。
八、加强组织领导
1、提高认识,加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生,减轻农民负担,使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障;坚持科学发展观,统筹城乡发展,推进社会主义新农村建设,构建和谐社会的一大重要举措,各有关医疗卫生单位务必提高认识,加强领导,确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。
1、在总经理领导下负责办公室的全面工作,努力做好总经理的参谋、助手,起到承上启下的作用,认真做到全方位服务。20xx年工作目标:工作量在上年基础上增加百分之十以上;效益增加百分之十以上;带好医疗护理队伍,提高体检质量,保持品牌效益,确保了全年无重大医疗事故和投诉;
2、在总经理领导下负责中心具体管理工作的布置、实施、检查、督导、落实情况。
3、协助总经理调查研究、了解公司经营管理情况,并提出处理意见或建议,供总经理决策。
4、做好总经理办公室会议和其他会议的组织工作和会议记录。做好决议、决定等文件的起草、。起草公司工作计划、总结等。
5、做好中心内外文件的发放、登记、传递、催办、立卷、归档工作。
6、负责中心内外的公文办理、解决来信、来访事宜,及时处理、汇报。
7、负责中心管理制度、规章制度及落实方案的修订,对行政后勤的医用耗材、办公用品、网络运行、数据安全管理等及中心总体运行要配合监督管理。
8、根据中心发展要求制定人力资源计划、设计并完善中心岗位特点,人员资源结构,合同书的制作,完成公司人力资源的日常招聘工作。
9、主办或协办向政府部门的各项申报、年检、申领各类证照、完成批文手续等事宜。
10、完成总经理交办的临时性工作。
二、认真做好人力资源招聘工作
1、根据中心工作需要和领导要求, 与各业务部门深入沟通,保证招到公司需要的合适人才。随着公司业务的调整,岗位所招聘人数要求,一丝不苟的完成招聘任务。通过保持积极、负责的工作态度,人力资源管理环节上必须要做到细致入微的专业化的服务,如从电话通知应聘者现场进行的面试,从签署劳动合同到新员工入司教育,从老员工的传帮带,从员工投诉到员工离职,甚至离职后的管理,都要求细化程序规范,细腻周到,态度和蔼,个。人力资源工作既是公司形象的代言人,(其实许多员工也许打交道的第一个人是企业人力资源部的员工,)又是公司利益的维护者,尤其当涉及员工薪资福利、培训发展等员工切身利益时,我往往成为矛盾的焦点,需要加强政策水平,相应的劳动法律知识的学习,并提升人性化、高超技巧的待人处事方式,妥善地解决问题,化解矛盾,维护公司和员工的双重利益,成为领导的参谋,员工的贴心人。
2、与同行业的公司建立了良好的关系
与同行业公司的人力资源部建立的良好关系,(慈铭、爱康、阳光等)让我在招聘的进程中,对他们的人员招聘流程、薪酬水平有了一定了解,可以对我公司招聘策略做出适当的借鉴和调整,以便能使xx各部门的招聘计划顺利完成。
3、人才库的初步建立
根据各业务部门长期招聘的需求和人才流动情况,浏览人才网站,将一些合适的人才简历收入企业的人才库中。自己也开始梳理材料,进行建立人才蓄水池的工作。具体按照各个部门要求,针对人才进行了工作年限,专业水平,岗位的类别归档,并保持跟踪回访,确保人才联系方式的正确。
4、员工入司、转正和调动相关手续办理,配合完成各部门的人员分流工作;人力资源管理应该拥有大人才观念,不仅要用待遇留才,感情留才,文化留才,岗位留才,同时更要注重事业留才,机会留才,发展留才。根据“2/8法则”,公司80%的业绩有赖于20%的优秀人才,因此,管理并激励xx企业中的关键人才、优秀人才便成为人力资源管理的重中之重。作为我是管理干部与xx的专家、骨干交朋友谈心,使他们的思路与中心保持一致是我的工作重中之重。
5、20xx本年度招聘渠道
以xx公司优势稳定员工队伍,激励工作热情
随着人们健康意识的提高,健康体检越来受到广大民众的关注和欢迎,竞争也相对激烈,对体检行业的要求其标准也越来越高。建立一支稳定的技术人员队伍,以质量和服务赢得客人尤显重要。我们的员工队伍基本由老少两极组成,体检医生绝大多数是从国有综合性医院退休的,希望能有一个继续发挥余热的机会。护士大多数是毕业不久刚步入社会,很少有工作经验,希望能有一个适合自己的工作岗位。如何能够把来自不同地方,不同教育背景和工作经历,不同专业岗位,不同工作、生活习惯的员工凝聚在一起,形成一个团结、稳定,有着共同理念、共识的团队,关系到我们的医疗服务质量,公司的品牌以及社会信誉和企业效益。我从公司的发展远景,公司的发展优势,环境优势,以及公司领导对员工切身利益的关怀去影响大家,以管理者的实际行动去温暖、感召大家,让员工通过我的行为看得到,体会到来自公司领导的关爱,增强员工对公司的信任和依靠,增强对企业发展的信心,看到自己发展的机会和希望。我不仅利用晨会时间向大家问个好,要求护士长、各主管关怀每一个护士;同时要求护士每天给老医生们送一杯热茶;下班时也要向大家道声谢。还时常关心员工的健康状况、精神和工作状态。尤其是在忙的时候,更要体现出对他(她)们的关爱,“您辛苦了!”“一定要注意身体!”等等。对员工倾注真实情感,以诚心换诚意。嘘寒问暖,关心员工的身体,以充满人性化的工作方法激励医生护士的工作热情。9月份我们有一位护士王文文碗关节骨折没有休一天,带病坚持工作,生怕高峰期客人多而影响了体检工作;导检主管张丽华体检高峰期没休一天,让加班没有怨言,带领白班护士高质量的完成工作;还有护士李丹丹感冒发烧,带病工作,她们为公司取得的荣誉而自豪,以就职于xx而欣慰,以有这样的工作氛围而舒心,以有展示才能的平台而努力。护理基本队伍稳定了,护理质量、服务质量才能有保证。良好风气影响着每个员工,大家都珍惜这一和谐的工作氛围,良好的心情提高了工作效率。绝大多数员工,特别是一些老护士杨小杰、腾燕、楮彦华、陈小红等,工作量大不叫苦,加班加点不叫累,体检高峰不请假,带病工作无怨言。
以规章制度规范员工行为,保证体检质量
严格执行规章制度和各项操作规程是保证医疗质量的前提。医生、护士来自不同地方,都有着不同的工作习惯。如何使大家自觉执行“体检管理办法”和公司的规章制度,严格执行操作规范和体检流程,尤其重要。我们医疗队伍的做法是:一是要让全体医生护士真正认识到公司制定的规章制度、规范和流程的科学性,客观合理性。二是要大家明白,只有严格执行这些规章制度,规范、流程,才能保证我们的体检工作不失误,质量才能得到保证,自我才能得到保护,客人才能满意。三是要有措施,根据不同岗位、不同专业的员工,“岗位职责”、“工作流程”和相关制度。并要求大家,新员工要尽快熟悉,老员工要经常复习,经常自我检查执行落实情况,实践中加以体会,还要利用时间进行演示。每天晨会上不厌其烦地简要介绍,重点强调,个别解读。一旦出现失误,我们会根据情况针对一条一款予以总结、检讨对照,使大家理解更深刻,执行更自觉。不断规范医疗行为,确保护理质量。
以服务意识改进服务技能,提高服务质量。
一、认真学习,提高对医院改革重要意义的认识
我们要认真学习国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》,充分认识和牢固掌握其精神实质与深刻内涵,提高对医院改革重要意义的认识。我们这次医院改革的目的是:深入贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,坚持公益性原则,实行管办分开,医药分开,建立与全市经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。要突出公立医院公益性,把维护人民健康权益放在第一位,通过改革我们医院管理机制、运行机制等,切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用,促进我们医院可持续发展,努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。
二、稳步推进,切实完成医院改革任务
(一)改革医院管理体制
这次我们医院改革首先是改革医院的管理体制,管理体制改革是实行管办分开。由卫生、经发、财政和国资等部门研究确定我们医院规划和发展方向,监督我们医院资产和运营,保证国有资产的保值增值,实现社会公益性目标。卫生局对我们医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重一大”事项进行监管,全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制,实行卫生局领导下的院长负责制。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限,根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见,报经卫生、人事部门同意,根据岗位设置聘用人员。在工资总额内,确定内部薪酬分配办法,在核定的经费支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权,确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标准,承担社会责任。
(二)改革医院运行机制
1、完善医院财务管理制度
我们医院要全面推行医院全成本核算,实行院务公开、财务公开,强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定,加强医院财务监管,严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取折旧、公积金、公益金、经营风险补偿金等。通过完善医院财务管理制度,加强医院财务管理,降本增效,提高医院经济效益。
2、深化医院人事制度改革
一是实行岗位分类管理。我们医院要打破人员身份界限,全部人员按岗位聘用,变身份管理为岗位管理,按需设岗,按岗聘人,人员执业资格与岗位需要相符,做到不随意超编进人、用人,不得随意串岗。所有聘用人员由我们医院根据岗位设置及任职条件,提出意见,经卫生局审核后报人事局审查,办理工资、社保、档案等手续,工作按岗位职责考核,工资福利待遇按岗位兑现。
二是实行全员聘用制度。我们医院院长聘任由卫生局按照干部管理权限提出初步意见,报县医改领导小组或市委同意后,由卫生局聘任;副院长由院长聘任。院长的聘期为四年,期满后,通过重新竞聘,可以连任。副院长的任期与院长同步。医院的中层管理人员由院长择优聘用,报卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开,竞争上岗,择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。新进人员在编制内由我们医院提出意见,卫生局根据单位需要确定岗位和用人条件,按程序报批后,由人事局和卫生局采取考试与考核相结合的方式择优聘用。新进人员必须具备相应的专业学历或规定的资格条件。
三是建立解聘制度。我们医院要建立适应医院改革需要的解聘制度,制定适合管理人员、专业技术人员和工勤人员特点的考核标准、内容、方法和程序,对聘用人员进行全面考核,并把考核结果作为续聘、晋级、分配、奖励和解聘的主要依据。所有管理、专业技术、工勤人员在聘期内由于不能完全履行岗位职责,贻误工作、医德不好,服务质量不高的,院长有权按照有关制度予以处理,或提出解聘意见按程序予以解聘。职工也可以按照聘用合同辞职。对不能完全履行合同,又暂不够解聘条件的人员,我们医院实行诫勉、转岗、限期改正,逾期不改的予以解聘。
3、深化完善医院分配制度
一是建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。我们医院要根据本院具体情况制定合理的分配方案,医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行,向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜,向重点岗位和高风险岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法,建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系,拉开分配档次,充分调动各级各类人员的积极性。医务人员工资总额的60%作为岗位工资按照考勤结果发放,40%作为绩效工资按工作实绩和效益考核发放,同时将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴,确保医务人员的待遇稳中有增。
二是实行优秀人才奖励制度。对于市财政安排给我院的奖励资金,我们医院将按照“公开、公平、公正”的原则,制定切实可行的专项奖励资金分配方案,报卫生局批准后,奖励给为医院发展做出突出贡献的学科带头人和在技术创新、科研攻关、医院管理等方面取得重大突破的优秀人才。
三、加强管理,助推医院各项工作上台阶
1、提高医疗服务质量和水平。我们医院要健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制,健全医疗质量管理组织,加强医疗质量安全评价控制,落实医疗质量安全责任制和责任追究制,完善医疗安全事件报告和告诫制度。推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南,持续提高医疗质量,保障患者安全。要开展“优质护理服务示范工程”,探索实施科学的护理管理体制和运行机制,保障护理事业可持续发展。要优先配备和合理使用基本药物,加强普通药物的配备使用管理。推广应用适宜技术,在加强规范和保障质量的基础上实行同级医疗机构检查结果互认,降低医疗服务成本。建立健全疾病诊疗规程,推动病种规范化诊疗。要改善医院服务流程。坚持以病人为中心,推进医院精细化管理,优化服务流程,提高服务效率。要坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来,不断优化服务流程,改善服务态度,维护医疗卫生行业的良好形象,提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制,纠正医疗行业不正之风。
我们医院要加强重点专科和人才队伍建设,提高医疗技术水平,推广适宜技术和基本药物。要始终坚持以病人为中心,全面改善医疗服务,大力推广方法多样、渠道灵活的便民惠民措施,做到全心全意为病人服务,提高人民群众对我们医院的满意度,进一步促进和谐医院建设。
2、有效控制医药费用。我们医院要继续健全完善联网收费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度,按时向社会医疗服务价格信息,在病人的缴费票据和一日清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额,提高收费透明度。要严格控制医药成本,降低医药费用,加强对平均门诊人次费用、平均住院费用、单病种费用的分析、检测,严格“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范,控制药占比。要推进临床路径管理,实施平均住院天数管理,严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人,确保医疗质量,有效缩短平均住院日。要规范医用耗材、试剂使用管理,建立医用耗材、试剂使用常规,制定医用耗材、试剂管理制度,进一步规范采购、保管、使用,确保医疗质量,对使用常规以外的医用耗材、试剂必须征得病人签字同意方可使用,倡导使用国产试剂、国产耗材。通过这些有效措施,使医院医药总费用、均次费用稳步下降,降低人民群众的医疗负担,为建设人民幸福社会作出贡献。
3、建立风险防范与控制机制。我们医院要进一步健全医患纠纷第三方调解机制,采用“以风险保险为载体的医患关系第三方管理”模式,积极发展医疗责任保险,完善医疗纠纷调处机制,依法维护患者的合法权益。要建立患者投诉管理机制,及时有效处理患者投诉和医疗纠纷,构建和谐医患关系。
四、积极应对,适应医院改革发展的需要
按照国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神进行医院改革,是不以人的意志为转移的,是必须进行,而且要改革好。作为我们医院和每个干部职工要充分认识改革的重要性与必要性,以坚定的信心、积极的姿态、扎实的工作投入到医院改革进程中。
作为我们医院除了做好医院各项改革工作,完成改革任务外,要加强精神文明建设,开展“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”活动,做到“满意在病房”、“满意在窗口”、“满意在岗位”,“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人称心、以优美的环境使病人舒心”,以温馨、便捷、优质、高效的服务赢得社会和病人的信任,以营造良好的医疗服务环境支撑我们医院改革,并取得改革的扎实成效。
作为我们医院每一名干部职工,除了积极支持医院改革、投身医院改革外,最关键的还是要立足本职,认真努力工作,充分履行职责,完成岗位任务,以提高自己的综合素质和服务态度,积极应对医院改革,适应医院改革发展的需要,争做时代的弄潮儿。在这里要着重提高三种素质:
一是提高政治素质。我们医院每个干部职工要认真学习科学发展观等党的理论,认真学习党的十和十八届四中全会精神,提高自己的政治素质,坚定理想信念,在政治上、思想上、工作上与医院保持高度一致。要树立高尚的思想情操和健康的生活情趣,以抵御社会上各种不正之风与腐败思想的侵蚀;要不断强化自身修养,模范遵守社会公德、职业道德、传统美德,确保纪律严明,作风优良,争做人民满意医生。
二是提高文明素质。我们医院每个干部职工要积极参加职业道德和社会主义荣辱观教育,提升文明素质。要积极参与医院诚信教育、职业道德实践等各类主题活动,形成重信誉、守信用、讲信义的良好风尚。要倡导文明言行、普及文明礼仪知识,提升公德意识和自我文明素质。要大力弘扬白求恩精神,树立正确的人生观、价值观和利益观,象白求恩那样毫不利己,专门利人,全心全意为人民群众服务,提高人民群众的满意度。
三是提高业务素质。我们医院每个干部职工要加强学习,认真学习当今最新医疗业务知识,争做学习型医生。要积极参加岗位培训,提升自身医疗业务技能,在医院中掀起比学习、比技能、比服务、比效益的热潮。要创新医疗业务工作,认真学习和引入医疗新技术新业务,推广医疗实用技术。要通过学习,提高业务素质,做好新形势下的医疗工作,为人民群众提供高质量的医疗技术水平,打响我院医疗技术水平过硬的品牌,为医院创造良好经济效益。
我们医院每个干部职工提升了自身综合素质,做到优质服务,就能适应医院改革的需要,站在医院改革的前沿,既完成医院的改革任务,又实现自身理想与目标。
五、加强领导,狠抓落实,确保医院改革任务全面完成
1、高度重视,加强领导
我们医院要高度重视、统一思想,按照上级的统一部署和工作精神,切实加强对医院改革任务的组织领导,要制定医院改革方案和工作计划,明确改革目标,按计划扎实推进,全面完成医院改革任务。要建立健全领导责任制,努力形成条块结合、分工负责、上下联动、各方参与的工作格局,指导、统筹、协调好医院改革工作。
2、统筹安排,强化监督
我们医院要把医院改革与本院的中心工作结合起来,做到合理规划,统筹安排,确保医院改革规范、有序进行。要强化监督检查机制,建立监督检查制度,确保医院改革如期开展,如期完成,保证医院改革的质量,通过改革有效促进医院各项工作的发展,再上新台阶。
3、广泛发动,营造氛围
一、完成工作情况:
(一)强化护理质量与安全管理,促进质量持续改进
1、根据第一师医护理质量评价标准,组织“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次,下发《护理质量通报》12期,完成护理质量与安全工作汇报12次。
2、组织召开护理质量委员会议4次,护士长例会12次,护士长夜查房52次;参加科室质量分析会13次。
3、参加科室行政查房8次,工作调研6次;参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。
4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等,动态评价护士的工作负荷,合理配置和调整护士人力,全年护士调配65人次。
5、根据三级甲等医院评审标准,借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度,结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。
6、上报护理不良事件285例,每月召开护理不良事件分析会,选取典型不良事件在护士长例会分享。
7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析,完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。在浙一医院手术室护理专家帮助下,开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。开展了院外护理会诊3例,新生儿的PICC置管术和输液港维护。
8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》,组建了科室伤口联络员,有效提高了压疮预防与治疗的效果。
9、完成护理电子病历的改进升级,生命体征、护理记录表单进行整体录入,查阅医生记录和检验结果,提高了护理人员的书写效率。
(二)规范在职护士培训工作,实施分层培训。
1、接收实习生105人,理论培训10次,理论考试2次,合格率为60%、54%;
2、招聘新护士68人,理论培训 13次,理论考核3 次,合格率为73%;新护士操作培训2次,操作考核3次,合格率95.42%;
3、组织在职护士理论培训18次,培训2736人次,采用问卷星组织理论考试4次,合格率85%;N1、N2、N3级护士操作考试各1次,合格率分别为87.06%;、98.65%、98.65%;N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核,考试合格率98%;
4、组织31位教育护士培训6次;操作考试1次,考试合格率100%;
5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班”二期, 参加学习1174人。
6、于4月和11月各举办一期“基层医院护理人员能力提升”培训班”,共培训学员69人。
7、我院派出13名护理骨干中长期援建阿拉尔医院,11名专科护士柔性援建。同时接受阿拉尔院区17名护理人员来我院进修学习。
8、安排疆内外进修7人;外出参加培训班学习26人。举办进修学习汇报会4次,有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。
9、护理专科小组初见雏形,工作成效显著。围手术期集体教育200次,镇痛满意度90.7%,PICC置管148 例,压疮治疗218次,造口护理134次,胰岛素泵巡视752次,院内会诊87次。
(三)倡导护理文化,注重人文关怀能力培养
1、参加师市总工会、师市卫生局在阿拉尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。
2、纪念“5•12”国际护士节期间,表彰“优质护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。院领导及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。
3、组织开展“病人教育视频制作评比活动”,从36部作品中评选获奖作品6部,在我院微信平台上进行循环展播。
4、组织“2018年ERAS工作实践分享活动”,12位护士长和15位教育护士参与此项活动。培训分享1次。
5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志,评选出12部优秀作品,在我院微信平台上进行分享。
6、认真贯彻落实《护士条例》,完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人;完成全院632名护士学分审核工作。
7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案,对64名已取得中级资格护士进行了考核,聘用中级职称17人。编写《护理人员调整岗位管理办法》(试行)。
二、取得的成效
1、护理质量指标完成情况:注册护士流失率3.8%;院内新发压疮发生率0.091% ;跌倒发生率0.133/千床日;非计划拔管发生率0.236/千置管日;腕带佩戴率98.78%;身份核查正确率90.67%;病房管理平均分98.85分;患者护理平均分92.97分;应急及专科护理能力平均分98.18;护理病历书写质量平均分97.49分;精麻药品管理平均分98.75分;电话随访率59.03%,优质护理覆盖率100%;住院患者满意意度94.36%;护士满意度47.91+9.23。
2、压疮患病率调查:压疮患病率为1.58%,医院获得性压疮率为0.79% ,重症单元获得性压疮率为11.8% ,较前3次有显著上升趋势;外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ,较前3次有下降;儿科单元获得性压疮率4次均为0%。
3、完成工作量:输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作计划
1、持续监测护理质量敏感指标,指导护理质量持续改进。将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。增加“身份识别”质控检查频次,以提高合格率。
2、建立Ⅱ级及以上不良事件的追踪指导流程,参加Ⅱ级及以上不良事件科室讨论分析会,开展缺陷文化分享,调动一线护理人员参与质量改进的积极性。
3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法,加强教育护士专业知识和专业技能的培训,调动在职护士学习积极性。
4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域,及静疗、糖尿病等专业小组,开展专科护士培训工作,培养一批具有较高业务水平和专长,能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题,并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。
5、配合完成HIS系统的更换与上线工作,实现电子护理记录,条码式腕带和移动式PDA,并在部分病房进行移动护理工作站的试点。
6、特殊护理单元完善护理质量评价标准,开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。
注重管理患者的需求和就诊途径,医疗秩序良好有序
在澳大利亚,患者就医首诊都是家庭医生,不允许自行前往医院就诊,家庭医生根据病情将患者转往专科医生或医院进一步就诊,医院根据病情轻重,按顺序收入医院进行住院治疗,等待时间从几天到数月都有;对于急症患者来说,可以直接到医院急诊科就诊,但分诊护士先要对患者按照轻、中、重分级,医生根据分级情况给与诊治:濒死的患者要求马上进行抢救;危重的患者要求10min内给予救治;非紧急的患者要求在2h给予处置;不符合急诊条件的患者将转回给家庭医生。这种分级分层就诊的模式,使得患者就诊路径清晰,无论是首次就诊还是住院治疗,就诊秩序良好,医疗路径畅通,科学高效管理,有效避免了医院内的病人多、病种杂、治疗效率低的混乱局面,这种以时间换取空间的做法,以病情轻重作为唯一标准的“以人为本”的治疗理念,使等待的患者更容易接受和配合医院的诊治,构建了和谐的医患关系。同时,也最大限度地利用了现有的医疗服务资源,使其发挥最大的经济和社会效益。此外,政府还通过鼓励民众购买私人医疗保险、支持和培育私立医院等多种方式,不断发掘社会资源,对公立医疗机构做出有益的补充,这也将会给患者多一份选择,多一些关爱。如患者可以在私立医院就诊,选择手术医生、住院时间以及附加的医疗服务项目等。全民医疗保险只提供基本医疗的保障,这样全民医保与私人医保的组合就可以满足不同患者的需求。
建立基于服务产出的政府拨款机制、不断提高医院的运行效率
政府对公立医院实行全额拨款,主要按照出院患者或门急诊患者数量等医疗服务量的相关指标进行拨款。采用按病种加权拨款方式(DRG),即按不同病种分类给予经费补助,具体做法是按照国际疾病分类标准ICD的要求,将疾病分为956个病种,每个病种的编号定为DRG编码,根据每个病种的病情程度、诊治技术复杂程度和费用的消耗,经过专家委员会论证给予不同的权重系数,如所有病种权重系数均值定为l(称1个权重点),则颅骨骨折为1.37,正常分娩为0.3876,肝脏移植为17.05。政府根据医院的工作量即各病种收治数按每个权重点给予经费补助。私营的保险公司为投保的病人向医院支付费用也参照此法执行。若想获得更多的收益,医院必须注重提高效率、加强管理,努力缩短平均住院日,提高床位周转率等,据调查,澳大利亚医院平均住院日为6.5d。
部门联合、统筹设计,构建医疗质量与安全系统
澳大利亚建立有科学完备的国家-州-医院的三级医疗质量与安全体系。国家层面设有医疗安全及质量委员会(以下称委员会),其主要职能是领导协调全国医疗质量与安全工作。主要负责收集、分析、说明、传播有关医疗质量与安全的信息,制订医疗质量与安全的国家标准、指南和实施方案,报告各州有关医疗质量与安全的绩效指标,提出改善医疗安全与质量的战略性决策等。其注重考察医疗机构四方面的情况:医疗措施是否适宜、医疗措施是否有效、安全措施是否到位、是否对患者造成伤害、患者体验是否良好。委员会根据以上四方面,制定了十条具体指标,法律要求所有医院(包括公立医院和私立医院)必须要严格执行,在每两年进行一次的医院认证时,认证机构要向委员会报告这十条指标的完成情况。以上指标包括:①医疗机构安全与质量的管理。包括建立管理机构、监测系统;建立董事会高管定期审阅、分析安全报告并及时反馈结果的工作机制等;②与患者建立伙伴关系。通过各种调查方式,了解患者的需求,倾听患者的心声,经常这样做可以提高患者满意度、降低死亡率和感染率,缩短住院天数;③预防和控制医院内感染。患者继发院内感染后,不仅花费大、患者痛苦加大,同时还易产生抗体,引发更严重的院内感染;④药物使用安全;⑤患者识别以及相应的工作程序;⑥临床交接工作;⑦输血和血液制品管理;⑧预防和管理压疮。高风险的患者要给与特制床垫,经常翻身,确保不发生压疮;⑨发现危重患者出现病情恶化并做出反应;10预防跌倒及造成的伤害。以新南威尔士州为例,设有临床卓越委员会,成立于2004年8月,是由董事会管治的法定卫生企业,委员会的行政总裁直接向卫生部部长汇报医疗情况。其使命是,通过为病人提供更优秀和更安全的医疗卫生服务,建立人民对新州医疗卫生的信心。该委员会通过实施各种项目来提高医院的医疗质量与安全。如开展“两旗之间”项目,患者各项生命体征通过不同颜色的区域标注,从而检测出病情正在恶化的病人。建立医疗事故管理报告系统,通过原因分析和调查,发现哪里出错、为什么出错以及防止再次发生需采取的必要措施,从而提高医疗质量与安全。在医院层面设有医疗质量与安全的管理部门,关注各项绩效指标,并不断改善工作。这些指标将作为医院认证的重要标准,也作为政府给予拨款的重要依据。联邦政府、州政府和医院组成的三级医疗质量与安全体系构建了全方位、多角度的医疗质量安全屏障,为捍卫全民的身体健康和生命安全提供了高质量的医疗救助保障。
澳大利亚医疗卫生系统的不足与挑战:
①由于全球人口老龄化趋势加快,科学技术和医疗手断日益进步,仪器设备更新换代,高科技药物层出不穷,使医疗费用不断上涨,造成政府提供的医疗供给与民众日益增长的医疗需求间的矛盾不断加大。②由于政府提供的免费服务,澳大利亚患者就诊率和住院率较高,使非急诊病人的住院等候时间仍很长,有的甚至需要等数月或更长的时间,造成政府提供的医疗资源短缺与民众过高的医疗期望值间的矛盾不断加大,对构建和谐医患关系产生不利因素。