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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇乡村医生事迹范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
XXX同志,男,汉族,生于XXX年XX月,大专学历,中医主治医师职称,XXX年参加农村医疗卫生工作,现任XXX村卫生所所长。从事乡村医生工作20年,他把自己的青春献给他钟爱的农村卫生事业,20年如一日,忠于职守,扎根农村,怀着对党的卫生事业的无限忠诚,以坚定的信念发展祖国医学,也正是这样一个普通的中国乡村医生,20年来,靠自己精湛的医术和高尚的医德,以一位乡村医生的实际行动践行着自己的信念与人生价值,用自己的青春和汗水,忠实地诠释着“救死扶伤”的职业使命,以自己的默默付出传递着白衣天使的爱心,以自己的从业之路,展现出新时期中国乡村医生的风采。
“医学事业是造福人类的事业,要的是精益求精、无私奉献、爱岗敬业和廉洁自律的精神,我要把荣誉当作自己新的起跑线,始终保持清醒的头脑,倡导亲情服务、创新服务、廉洁服务,把维护人民群众身心健康作为自己终生的使命……”这是XXX同志经常挂在嘴边的话和始终追求的人生目标。20年来,从一个不谙世事的农家孩子,成长为对中医、西医治疗技术熟捻于心的乡村医生;从一个默默无闻的农村青年,成长为数千农民群众患病后“钦点”的最放心的人,从一个最基层最普通的乡村医生,成长为数以万名百姓公认的“半仙” 医生,他以精湛的医术造福农村群众,以高尚的医德全心全意为病人服务,谱就了全心全意为人民服务的高尚情怀。
1991年7月,XXX从XX卫校中西医专业班毕业后准备到县城找一份工作,当时所在的简村村缺少医生,看到一位位父老乡亲因为病痛折磨而一贫如洗的局面让他焦虑,让他愧疚。他便毛遂自荐进入XXX村卫生所当一名乡村医生。在村所工作中看到老一辈医疗工作者严谨负责的工作态度深深地感染着他,渐渐地,他对农村医疗工作有了全新的认识:那些纵横在纸上的不再是简单的文字,而是一条条关系国计民生的、须臾不能放松的生命大动脉,并深感自己如同森林里一只负责反复巡视病虫的“啄木鸟”,沉甸甸的责任感油然而生。他决心要用中医中药来解除父老乡亲的病痛,空闲时,他就拿着中医药书独自钻研,领略祖国中医药学的精深和奥妙,体会着进步带给自己的喜悦。长期以来,他潜心学习各种医疗卫生知识,通过自学、培训、进修以及请教名师等途径,不断提升自我。1994年-1996年,在XX理工学院中医专业学习,取得大专学历,XXX年获得中医主治医师资格证书。他擅长运用传统中医技术诊治农村基层的常见病、多发病,如慢性咽炎,消化道疾病,麻疹,水痘,腮腺炎,上呼吸道感染等效果都很显著,特别是对肱股头缺血性坏死病例、中风症、三叉神经痛、麻痹性肠梗阻的治疗有独到的方法,治愈率达90%以上。20年来,他平均每年都要诊治病人33000余人次,其中运用中医诊治达12000余人次。
20年来,XX、XXX、XXX等乡镇数十个村庄沟寨都反反复复留下他的足迹。作为一位普通的乡村医生,XXX同志一直坚持在生产第一线,为当地群众提供就医服务,确保群众小病不出村,花小钱就能治疗好病。对2700多个村民家的情况烂熟于心,一些常年患病的病人电话号码更是过目不忘,有大病流行时便开展逐家逐人排查,标准化实施,为当地政府部门及时消除隐患。2003年的非典流行期间,传染病疫情一直牵挂着李青泽的心,为了让群众预防为先,让广大群众心里有底,XXX亲自抓草药给群众熬草药喝,全村2700多村民无一被感染。在万家团圆的新春佳节,李青泽多次到村里的困难病患家中,为他们熬药,为他们确诊。这些年的春节和重要节假日期间,他始终战斗在为群众提供医疗服务一线,并且为群众提供的医疗技术过硬,让很多群众一些小病基本可在村卫生室得到较好的治疗。
XXX从成为乡村医生之时起,就为自己定下了从医行规,即在群众常见小病面前,是医生;在大病情形下,是参谋,在病人重病时候,自己扮演的就是病人家属角色。每遇家境困难的病人,他总是主动减免医药费,或者免费为他们治疗,坚持让每一个病人用得起药,看得起病。
去年,爸爸到陕西省西乡县采访,发现那里有很多孩子上不起学。他通过“西乡县妇女发展协会”资助了一名叫婷婷的8岁小女孩。他到西安后给大学同学王平伯伯说了这件事,王平伯伯又号召了一些朋友来资助了七八个孩子。
今年年初,爸爸给婷婷家打电话才知道,婷婷18岁的大姐要上技术学校,两年需要两万多元,但她家根本拿不出这么多钱,婷婷的妈妈实在没办法,想让姐妹俩退学。爸爸赶紧号召朋友们筹了些钱,不让她们辍学。
爸爸想再多帮助一些孩子,有一天对我说,让我和王平伯伯的儿子王邦杰一起到西乡去,了解一下那些穷孩子的情况,为他们募捐。爸爸妈妈一直都热心公益,我自然接受了这个提议,只是那时我正上初三,面临中考,无法成行。现在,我已经是一名“准高中生”了,暑假有大把的时间。我给王邦杰打电话交流了一番,制定了一些计划,就收拾行李,出发前往陕西。
2012年7月10日,我在西安与王邦杰会合,然后换乘大巴,四个半小时后,我们到达了陕西省汉中市西乡县。“西乡县妇女发展协会”的衡琳阿姨到车站来接我们。
一、婷婷和罄馨的梦想
到达西乡的第二天(7月12日),衡琳阿姨租车带我们到峡口镇的圈腰村去看望婷婷一家。
一路上,两旁的玉米和水稻像绿毯子铺在地上,进了山,车在山坡脚下拐来拐去。他们住在山沟里,土筑的房子后面是山坡,房前是一片不大的田地,8岁的婷婷和10岁的馨馨站在门口等候我们。婷婷穿着红裙子,馨馨身着灰色马夹。到了房前,下车,婷婷的妈妈李阿姨跑出来迎接我们,让他们叫“哥哥”。
叫完“哥哥”,两个孩子就躲进了“卧室”。我和邦杰拉开帘子跟了进去,馨馨坐在床上,在一张破桌子上写作业,李阿姨不停地拉他,让他到外面去,他连头也不抬,“专心致志”地写着。李阿姨很不好意思,笑着说:“他刚才还盼着你们来J农村的孩子怕见生人,他又觉得家里不好,害羞。”她又拉了一下馨馨,小男孩却流出了眼泪。见此状况我们走了出去,让邦杰留在屋里陪着馨馨。
后来邦杰告诉我,他哪里是在写作业,眼中一直含着泪水,在作业本上一遍一遍地描着作业题目。邦杰还看到了馨馨的日记,上面写着:“我是个活泼机灵的孩子……我唯一的缺点就是不爱吃蔬菜……我想变成孙悟空,把这里的地变成金子,分给所有的穷人们。”
婷婷带我到山坡上去看茶田,她穿着拖鞋,走得很快,不停地扇着扇子,样子极为潇洒。我跟在她后面,担心有野狗,她笑着说:“没有,我上学就走这条路。”我问婷婷,有没有想过长大要做什么。她走了两步,突然停下,转头对我一笑,说:“想当医生!”
馨馨也慢慢和我们熟了,午饭后,他蹲在地上就着椅子写暑假作业,并让我们辅导他。我拿同样的问题问他:“长大以后想做什么?”大人们在一旁笑着说“孙悟空啊”,他的脸涨红了,垂着头,靠着墙坐到了地上,咬着手指。我把他拉到院子的一处角落,小声说:“来,只告诉我!”他悄悄说:“我想当发明家。”眼中露出兴奋的光芒。
回到县城的旅馆,我们把一天中拍下的照片发到微博上,并附上解释,真实地展现出婷婷一家人的生活。我也写下了在婷婷家这一天的内容,希望能够让别人来关注他们。
二、生活在寂静世界中的梅梅
7月13日早上,我们从县城汽车站坐车去骆家坝镇。听说那里有很多穷孩子。
“西乡县妇女发展协会”的何老师长期住在骆家坝镇金家岭村,何老师把我们接到他的办公室(其实那就是他的家)。这里还住着一位薛叔叔,是研究生,正在村中准备论文材料,他已经在村里一个月了,认识了不少村民,他带我们去看一些人家,手持一根细棍,走在前头开路,并提醒我们防备野狗。
我们先去了一户姓郭的人家。穿过村中最“繁华”的小巷,走在田间的路上,玉米和水稻左右包夹着我们。一条小溪流过稻田,我们踩着石头到了对岸。走上一个土坡,土坡最上面就是郭家。
一个中年男人领着一个小女孩走出来。他就是郭叔叔,小女孩六岁半,叫郭冬梅,小名梅梅。他把我们领到一间低矮的土屋前,墙都是土坯做的,密密麻麻的裂缝像蜘蛛网一样。我们低头钻进屋子,坐在门口。屋里没有窗户,很黑,靠从门外射来的一点光照明。
薛叔叔曾在梅梅家住过,送了她一些做手工的书和玩具。梅梅一坐下来就开始专心地剪纸。
“梅梅,叫‘哥哥’!”郭叔叔对梅梅说。她呆呆地看着爸爸,然后很费劲地从嗓子中挤出一点声音。
“她是个聋哑孩子。”薛叔叔小声说。“啊?!”我惊讶地把目光转向了她爸爸。郭叔叔叹了口气,告诉我们,梅梅一岁半的时候得了一次病,发高烧,送到镇上医院都说没救了,后来去了县城,抢救了一个星期才醒过来,然后她就听不见,也不会说话了。
【原文】
绿遍山原白满川,
子规声里雨如烟。
乡村四月闲人少,
才了蚕桑又插田。
【理解】
山地和平原上草木茂盛,
到处绿油油的,
河水涨得满满的,
映着天光,
呈现一片白色。
在如烟似雾的蒙蒙细雨中,
不时传来几声布谷鸟的啼鸣。
繁忙的四月,
在给一位上呼吸道感染的孩子塞上体温表后,还没来得及在自己的门诊日志上登记孩子的姓名,60岁的**“哎”的一声,猝然倒地,不省人事……
随即发现的同事们立即对其进行了心肺复苏抢救,然而,**紧闭的眼睛再没有睁开,在还有7个月就可以告老退休的时候,不期而至的死神夺去了这位扎根义西山区40年的乡村好医生的生命。
消息传到**十二年前工作过的**市城西街道何斯路村,很多乡亲哭了起来。一位名叫楼新英的老太太说,楼医师给她看了20多年的病,多次送医送药上门,从不收取一分费用,本来她还想再过几天去**找楼医师的,想不到楼医师却“走”了。
感动的,惋惜的,叹息的,称赞的……连日来,在**西部山区的何里、**、夏演等地,当地群众都在传论着一个曾经给他们服务过40年的好医生。熟悉的,不熟悉的,在清明节来临的这个特殊日子里,通过各种方式吊唁和怀念**。
群众一叫便上路
除夕之夜不离岗
**是**西部重镇**的山区地,到镇上要绕道一座岩口水库和一条隧道,进出十分不便。十二年前,已经在何里山区工作了20多年的**被调到**镇中心卫生院,当卫生院领导安排她到位于**的分院工作时,曾经答应他过段时间就会调回总院工作。但想不到的是,这以后的时光,**再没能离开这块土地和这里的乡亲。
吴璀建是**小学的一名校工,和**非亲非故,然而4月2日**开追悼会的那天,他几度失声流泪。他说:“**为人诚恳、质朴,在得知我有骨刺增生的老毛病后,他不仅帮我配了一些成药,而且还亲自到**附近的大草坪等高山采掘草乌等草药,然后为我调制药酒,我的伤痛多亏了他。”吴璀建还说,这些年来,由于两人单位挨得近,**除了给他看病,还在生活上处处帮助他,把他当成了好兄弟。
在**卫生分院,**的一辆五成新的南洋牌自行车和一只红药箱依然停放在过道上,这是他平时出诊的工具。社区卫生服务中心服务的村民共有7200多人,其中60岁以上的老年人就有1260多人,**基本上都为他们上门作过检查或看过病,并为老人们统一建立了健康档案。去年正月初二这天,**得知位于**、金东、浦江和兰溪四地的交界处的偏远山村——里美山村的吴兴明病发的消息,不顾大雪封山,道路崎岖,徒步10多公里,为吴兴明送去药品,由于重度肌肉萎缩而卧床多日的吴兴明感动得涕泪俱下。
同事吴全斌说,**分院总共只有四五个工作人员,虽然条件简陋,但每逢节假日和晚上,也必须要有人值班。考虑到他们年轻医生生活的不便,**把大多数值班的任务都揽了过来,最后四个除夕的值班,也全部是他一个人“包”了。甚至在自己的妻子因为妇科肿瘤在省城动手术住院时,**也只陪了一天。
“我多跑一步,病人就多一分希望”
何里农民楼东锋至今清晰记得31年前**医师为他父亲做的一件好事。1978年农历九月的一天,他的父亲楼章绪上山砍柴,在当地一处名叫深塘坞的山坳里遇上一好友,两人对饮,不久,父亲肚子发胀,并伴阵阵急痛,手足无措的父亲好友下山找到了在何里卫生院值班的**。**随后上山,发现楼章绪的痛苦状,发觉不妙,当即下山拉来了一辆独轮车,在作了简单的对症处理后,快步小跑,连夜将楼章绪送出山区,待送到8公里外的夏演镇上时,已是拂晓时分,而**的脚底也跑出了血。他事后说起这件事时说:“我多跑一步,病人到外头医院动手术康复的希望就大一分,我当时是在和生命赛跑,不拼命怎么行呢?”
王兰香是**的妻子,结婚36年来真正和丈夫在家里安心休息、聚餐的机会少之又少。每次回家,**都是匆匆忙忙,狼吞虎咽,因为附近这些山区的农民都喜欢找他看病,而且丈夫从不拒绝他人。对于一些慢性病人和家庭贫难群众,**也总是千方百计地配上一些自己采制的草药,但从不收取分文费用。
**中心卫生院的金方伟院长说,就在一个月前,**的老丈人去世。出殡的那一天,何里的一位病人家属找到**,说病人卧病在床,想让楼医师去看看。王兰香对丈夫说,这么重要的日子,你就不能推托一次吗。**说,这是个老病号,他知道病人现在的心情一定也很急切,否则不会让家人来找他,无论怎样,他要去看看。王兰香此时哽咽,泪水再一次滚落。
群众联名写信要他留在山区工作
**市卫生局副局长王爱娟曾经与**接触过几次,她说,平心而论,**的医术并非十分超群,但他难能可贵的是,40载如一日走村串户,风雨无阻,孜孜不倦地钻研农村实用医术,为病人精心诊治,提供咨询服务,宣传、落实防疫保健工作,用爱心与执著,用坚实的脚步和汗水书写了自己人生之歌,也由此而赢得了百姓的爱戴。
王爱娟说,由于**长期在山区工作,照顾妻儿非常不便,两年前,**中心卫生院曾把他调回总院工作。但回总院工作不到半年,一封由**上千名群众委托当地镇人大代表的一封信递交到了**镇政府、卫生局以及**卫生院主要领导的案头。群众的意思非常直白:**百姓不能没有楼医生。
1975年,一部名叫《春苗》的影片记录了当时的“赤脚医生”热忱为人民群众服务的感人故事。刚刚走上医疗卫生岗位不久的**从此也立下了“治病救人,为民服务”宏愿,并把自己刚刚出生的女儿取了个意味深长的名字“新苗”,意味女儿是“新的春苗”。
“我们就是为山区农民服务的赤脚医生”
从小和**一起长大的金荣根对记者说,**曾不止一次对他说过,自己是“赤脚医生”出身,这一辈子注定要和义西山区百姓打交道,他的价值在这片山区,奉献也在这片山区。
同事刘有洪也告诉记者,**不仅在业务上是他们分院的负责人,更是他们生活上的兄长和思想上的老师。**生前对他们说,现在的乡村医师就是过去的“赤脚医生”,是真正要为山区农民服务的。行医的精神内核是什么?是诚意,是真心!“赤脚医生”虽然没有洁白的工作服,常常两脚泥巴,一身粗布衣裳,但却有最真最纯最热的为人民服务之心。而朴素实用的治疗模式,满足了山区大多数群众的初级医护需要。
和共和国同龄的**没能等到自己退休的那一天,属牛,今年恰是自己本命年的他像一头长年劳作的老黄牛,耕耘了一辈子,最后累倒在自己的土地上。他扔下了家里还没来得及还的10多万元债务,扔下了自己的妻儿,也永远无法再做生前曾答应过在退休之后好好补偿妻子的“承诺”。一位名叫何银珠的老太说,**当医生以来,只要不出远门,就没有真正的休息天。当地群众早已养成这样一个习惯,不管白天黑夜,也无论风吹雨打,只要生病了,第一个找的就是**。
关键词:乡村医生;学历教育;管理模式;名师教学
Key words: rural doctor;education;management mode;teacher education
中图分类号:G52 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)33-0245-02
1 我国乡村医生的基本情况
乡村医生的性质决定了乡村医生的工作地点,他们是我国农村医生这只队伍的重要组分,他们承担着我国近10亿农村居名的健康教育、医疗保健、疾病预防等工作,乡村医生的学历层次结构极大程度上关系到我国农村居民的健康及教育程度。因此为保障我国广大农村居名的健康、缓解看病贵、看病难的问题,国家出台了相关政策来解决农民的健康问题,也就是对各省乡镇卫生服务者进行规范化、人格化的集训。
随着社会的进步,医疗卫生事业也在快速的发展,农民生活水平也在不断的提高,乡村医生的服务水平和能力的要求也需要增强,但是在如今的社会,人们日益增长的物质文化需求与落后生产力之间的矛盾使得绝大部分的乡村医生的能力和服务的水平仍然不能满足广大农村居民对医疗卫生服务日益增长的需求。因此,针对我国乡村医生队伍比较落后的状况,根据国家的具体、实际情况,为了更进一步地提高我国乡村医生学历层次和业务水平,在乡村医生的学历教育及其管理模式上国家应该更加合理地对待,最终使其实现向执业助理医师的转化。
为进一步的提高乡村医生的执业水平和思想教育,国家对乡村医生实行的计划是凡事接受集体培训的乡村医生并参加执业医师资格考试的,国家给予免费培训,所需费用是由国家财政部支出。乡村医生可以享受到国家给予的优惠政策。由于乡村医生队伍比较缺乏,在原有的队伍基础上国家实行优惠政策培训出一批新的优秀的年轻医生进入乡村医生的行列,上到中央、下到各级地方政府都要严格执行乡村医生培训的要求,逐渐建立起健全的乡村医生岗位培训制度,明确提出培训要求,调动乡村医生的积极性。
2 以人为本 多种教育模式
这项工作是由省卫生厅负责政策指导、省乡村医生教育中心负责宏观调控和管理以及日常教学的检查和监督。市、县级卫生局则负责宣传发动、组织生源、报名及资格审查等,并协助所承办的学校设立相关的基层教学站点,完善教学条件。各省所承办学校要负责学生的入学注册、学籍管理、学籍发放等工作,重点是负责教学工作的组织管理,在教师的聘请、教学条件、实验实践教学、教学大纲及计划的实施等主要教学环节上实施指导和监查。
乡村医生的培训主要采用集中培训或者集中授课的管理模式进行学历教育,比如:集体观看教学视频、分片辅导、集体探讨等方式。因为不能像本科生那样有5年的时间进行学习和教育,所以我省主要采用集中授课及多种教育模式并存的管理模式,比如:举办讲座、集中观看教学视频、临床指导学习、分片辅导、附院院长集体问答和会诊等多种模式。目的就是要尽可能的让这部分乡村医生再有限的时间内学到更有价值的知识,在临床教学过程中也积极征求这些乡村医生的疑问和建议,按照绝大多数乡村医生的要求和建议进行教学,切合具体情况积极落实,合理安排和调整授课的方式和内容,尽最大的努力提高授课的质量和教学效果。
通过抓好面授教育、努力提高教学的质量在教学过程中进行积极修改和订正等工作,在按照乡村医生的严格培训前提下,采用分段式教学模式。聘请高素质的名师做积极地引导,根据成人实施教育的特点,旁征博引,举出我们身边的典型范例来增加授课的吸引度并且要及时地做好课后反馈,以提高面试率,另外授课安排也要科学、合理、要有利于这些成人学生能够把学习坚持下去而且要落实到位、减少临时调课、停课所造成的学生扑空或者缺课的现象;对这些课程的选用要以培养技能型、突出应用性、灵活性人才为主,在教学手段上要注重研讨式、案例式、启发式教学模式,加强乡村医生能力的培养和自主学习的指导。
3 重实用 加强临床实践
由于乡村医生的临床经验的相对缺乏,因此,我省就要结合临床的案例和经验来对乡村医生进行培训并制定出实纲和学习计划,针对乡村医生的培训实行导师制,也就是负责院校要聘请附属医院的经验丰富的医师作为培训乡村医生的导师,在导师的指导下要在规定时间内完成所规定的操作技巧和实习内容,并且要有较高的质量和水平。导师针对所指导的乡村医生进行指导并严格指导学生学习临床所常见的疾病及其并发症,同时也要细心的解决这部分乡村医生以前在医疗保健过程中所遇到的困难,在临床的实践中,导师要带领所指导的乡村医生为病人做诊断和治疗,教育乡村医生要有关爱病人的人文思想和理念。在导师的指导下,乡村医生要积极配合和学习实际操作技能,运用自己所学到的理论知识并将其运用于临床的实践操作中去,较高水平地完成临床技能的实际操作,同时也使自己受益匪浅。
4 严格管理 高素质修养
各省负责的院校要积极开展入学教育、行为教育、安全教育规范等一系列的规范教育活动,要积极地开展市、省教育沟通活动及讲座,增强师生之间的交流、沟通以及互相尊重、互相信任的精神。通过不断地提高管理和组织,使学生有较高的思想素养来规范自己的行为。
5 名师教学 精选教学内容
为了更好地更高质量地完成教学的任务,就要在教学的材料上精挑细选,力求典型和结合实际,因为乡村医生进入大学学习的机会很难得,另外乡村医生也具有一定的基础知识和工作经验,年轻的教师由于自己的能力和教学水平的有限而不能胜任这项工作,所以院校有义务派出最优秀的教师进入培训行列,因此,这就要要求相关授课的院校选拔副教授及其以上的优秀名师组成教学队伍,并要求很好的完成所规定的教学任务,让乡村医生满意。教师队伍内部的成员也要进行集体备课,严格整合学科之间的交叉点和内容,合理安排各项课程之间的衔接问题,尽量使知识更加地合理、更加地连贯地传授给学生,并在指导期间积极督促学生。
6 多角度考核 有效评估结果
考虑到乡村医生的工作性质和特点,考核的方式主要采用笔试、面试实验和考试等,尽可能地模拟执业医师考试的现场情况对乡村医进行规范化的考核,提高乡村医生执业医师考试的通过率。总而言之,就是运用这些人性化、规范化的管理模式,在对乡村医生进行教学及管理的问题上要有针对性,使得广大的乡村医生受到更多的农村居民的认可和好评,也为今后的乡村医生的教育教学奠定了扎实的基础,为农村医疗水平的不发达做出了一定程度上的补充。
参考文献:
[1]张静如,李晓伟,魏津平等.河北省乡村医生中专学历教育管理模式探讨[J].河北医药,2011,33(10):1571-1572.DOI:10.3969/j.1002-7386.2011,10,082.
[2]赵杰荣,赵杰英.基层卫生人员学历教育教学管理调查与研究[J].卫生职业教育,2007,25(1):125-126.
[3]王壮,肖锋刚.乡村卫生人才培养过程中规范化教学管理模式的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(8):1287.
一、主要研究内容。项目实施对于提高农村卫生服务水
平,改善项目区农民健康状况,减轻农村人口的医疗经济负担,促进农村地区社会经济的协调可持续发展具有重大意义。并在此基础上探索回族积聚区和老、少、边、穷地区农村适宜技术推广应用模式和运行机制,为“十一五”期间进一步面向农村开展推广技术工作奠定基础。以乡村的技术需求为重点,宁夏回族自治区在2个示范县计划生育领域推广适宜技术课题共3项: 绝育新技术、新型节育环推广应用技术、紧急避孕药推广应用技术。
二、技术水平。开展基线调查, 摸清适宜技术推广的供方、需方和环境的基本情况。以乡村技术人员的技术需求为重点。为今后卫生适宜技术推广应用工作打下了良好的基础。按照项目实施方案和计划任务书要求,进行了“宁夏农村适宜技术应用示范研究”项目的培训,累计培训县乡村各级计划生育技术人员400人次。接受培训的学员均认为推广培训班组织严密,专家讲课、操作认真负责,推广的技术非常适合农村、社区,容易掌握、价格便宜、疗效显著,有较好的推广价值和群众基础,是广大农村和社区患者所期待的简、便、廉、验的适宜技术。在政府的主导和支持下,整合各方资源,建立适宜技术应用的组织和管理机制,通过组织创新与机制创新解决技术推广面临各方面存在的障碍,提高技术推广的效率与效益。制定适宜技术推广应用管理规范,同县专家组及子课题负责人签定《子课题任务书》,实现技术推广的合同管理与全程质量控制。落实《任务书》规定的调查、培训、利用、评估等任务。选择灵武计划生育服务站,作为适宜技术推广应用的示范机构进行重点扶持,使之在推广效果、管理规范、服务特点、诊疗数量和质量等各项考核指标明显优于一般机构,起到示范和引领作用。
三、促进行业科技进步作用。探索宁夏农村卫生适宜技术推广模式.方法:在吴忠市利通区和灵武市县级与乡镇的64个医疗卫生计划生育机构,选择国家卫生部面向农村和基层推广的适宜技术,通过举办培训班、操作示范、技术指导以及结合群众参与的健康教育活动等,向县、乡、村三级医疗卫生机构进行示范性推广,建立面向农村和基层推广适宜技术的运行模式.结果:县、乡、村三级医生业务素质得到了进一步提高,农民看病难、看病贵的问题进一步缓解,形成了适合宁夏农村卫生适宜技术推广应用模式.结论:在宁夏采用政府搭台,专家技术指导,以县、乡医疗卫生机构为依托,群众广泛参与的推广模式是可行的,并取得了良好的社会效益与经济效益.
为了进一步做好农村卫生适宜技术的推广应用,对宁夏2个农村卫生适宜技术推广应用示范县推广应用卫生适宜技术的情况进行了调查,内容包括各级政府部门的主导作用、适宜技术筛选机制的建立与完善、经费保障机制的建立、考核与激励机制的建立和完善等,探索宁夏农村卫生适宜技术推广应用的良性、可持续发展机制.
谢爱娥告诉记者,刚到船头咀时,湖上常有大风大浪,让她这个“旱鸭子”很不适应。“有时候一个浪拍过来,立马浑身就湿透了,我就紧紧地把住船沿儿,一刻也不敢松手。之前那个皮质的药箱落到水里散了架,我就自己用木头重新做了一个,到现在用了十多年还好好的。”记者注意到,只要一坐到船上,谢爱娥就始终把药箱紧紧抱在怀里。 如今,谢爱娥的兄弟姐妹几乎都外出打工,哥哥一家人一年能赚上7万元左右,而谢爱娥夫妻俩一年的收入还不到2万元。她说,现在最大的心愿,就是希望政府能出钱把村卫生室再好好修缮一下,再给配备一艘专供出诊用的小汽艇。“这艘船屋已经好几年没修过了,下雨天还会漏雨。”
“她就像我的亲人一样”
顺着村卫生室的后门走出去,记者来到了村民段秀的家。段秀说,自己患有比较严重的关节炎,需要定期到村卫生室就诊。今年洪湖水小,出门不方便,就干脆把船靠过来住了
记者见到谢爱娥时,她正要去村民董继财家。今年59岁的董继财去年12月做了肺叶切除手术,恢复期需要定期打针吃药,因为身体状况不能来回颠簸,谢爱娥便定时送医上门。今年洪湖大旱,水浅的地方,机船无法通过,她就从老乡家里借了一条更小的船,一路用竹篙杆撑了过去。谢爱娥说,为了挨家挨户发放净水药品,她特意准备了胶鞋和探路棍,到了船过不去的地方就换上胶鞋,拄着拐杖走过去。
(一)传统乡村旅游产品无法满足休闲度假时代市场需求
近年来,随着人们生活水平的提升和带薪休假制度的逐步完善,中国正迈入全民休闲时代,市场需求也从单一的观光向康体运动、生态游憩、亲子教育、养生养老、文化体验等多元化转变。其中距离城市较近、保留着自然生态和传统文化的乡村地区,是城市居民日常休闲度假的最佳选择,但传统的乡村旅游产品以农家食宿接待服务为主,已经无法满足潜在市场的多元化需求,进行全面的产品调整与更新以适应市场变化需求。
(二)传统乡村旅游发展无法驱动乡村地区的全面复兴
乡村旅游发展的从一开始即被赋予扶贫的功能,尤其是在现阶段,更是肩负着推动“美丽乡村建设”的重大使命。通过旅游导入,促进乡村的生态保护、产业发展、人居改善、文化传承,实现乡村地区的全面复兴,是乡村旅游发展的终极目标之一。而传统的乡村旅游,以单独农户的自发参与、政府的简单规范引导为特征,缺乏对乡村地区文化、生态、产业、人才、资本的整合,无法形成强大的发展推动力。因此,从乡村整体发展与振兴的视角出发,进行更高层次的战略整合与路径设计,是未来乡村升级的重要方向。
(三)传统乡村旅游发展无法实现乡村资源高效集约利用
乡村地区是自然生态、历史文化、乡土民俗、农林产业等多元资源的综合体,具有极高的休闲体验价值。但传统乡村旅游粗放式发展特征明显,以乡村可视资源的初级、简单的利用与转化为主,对于乡村的生态、遗产、田园、水系、山林、民俗缺乏深度解读与精致利用,在一定程度上导致了资源价值降低与资源浪费,甚至很多地区因为不当的乡村旅游发展,造成了乡村自然生态的破坏、传统文化的过度商业化和庸俗化,不利于乡村地区的可持续发展。未来,以生态和文化保护为前提,推动乡村资源的精致化、创意化、集约化利用,是乡村旅游升级的重要抓手。
二、乡村旅游升级模式探讨
乡村旅游经营模式创新 ,就是要在遵守国家相关法律法规的前提下,着力破解乡村土地流转、农宅租赁瓶颈,积极探索农民土地经营权入股、农宅入股、旅游咨询机构智力入股、旅游众筹等新型投资机制,引导乡村旅游从单一的“农民自营+政府引导”,走向“公司+农户、合作社+农户、新农人+政府+社区”等多元化经营之路。创新模式有:
(一)标准化的乡村酒店模式
(1)“乡村酒店”的理念,以现代酒店的经营管理理念,推动乡村旅游服务的规范化与标准化,提供有品质的农家食宿接待服务,是传统农家乐的直接升级版。
(2)适用村落特征:村落农户物质条件高度均质,易于实现标准统一,尤其适用于统一规划建设,基础设施条件较好的安居新村;临近成熟旅游景区或位于旅游热点线路之上,主要面向景?^到访游客,有条件打造成为面向大众游客的食宿接待服务配套区。
(3)模式要点:推行标准化的旅游接待服务+建立与成熟景区的联动关系:按照酒店的功能空间,对村落进行统一规划设计或改造,明确大堂接待区(即乡村旅游服务中心)、公共活动区(即乡村公园、广场等公共活动空间)、食宿接待区(即设施标准统一的旅游接待户);通过成立乡村旅游合作社,实行乡村旅游接待户的统一管理、统一培训、统一服务标准,统一分配客源、统一价格、统一结算;按照酒店客房的标准,设计各个接待户的配套设施,如房间面积、独立卫生间、统一的床上用品和洗涤用品等;积极与周边成熟景区联动营销,并建立从景区至村落的便捷道路导视系统,开通免费摆渡车,通过吸引景区到访游客,获得充足的客源保障。
(4)典型案例。密云司马台新村――北京“乡村酒店”模式实践与示范标杆。司马台新村的前身是司马台村,因靠近司马台长城景区,该村是北京城郊民俗旅游发展较早较成熟的村落之一。2011年,古北水镇项目选址落户司马台村,为推动项目建设落地,对司马台村实施整体搬迁计划,遂启动了司马台新村建设。新村落成之后,即明确了践行北京市“一个民俗村就是一个乡村酒店”的发展理念,由司马台民俗旅游合作社实行统一管理、统一培训、统一定价、统一门头牌匾、统一床上用品配送洗涤,合作社下设民俗旅游接待中心,负责村落内的客源分配和统一结算。司马台新村由此变身为一个村民参与的乡村酒店,主要面为古北水镇到访游客提供有品质保障的农家食宿接待服务,并与水镇内的高端食宿设施形成互补,成为了古北水镇的大众游客配套接待区。目前,司马台新村共有215个民俗户通过县镇村联合验收,可提供房间645间,床位933张。
(二)个性化的文化民宿模式
(1)核心理念,把一个乡村打造成一个乡土文化博物馆,基于村落文脉与古民居群落整体保护的基础上,通过传统文化艺术化、创意化、体验化利用,打造有故事的乡村民宿群落和精致的乡村文化休闲体系,创造传统与时尚碰撞的精致乡村生活方式。
(2)适用村落特征:村落历史厚重,文化特色突出,尤其以传统古村落为典型代表;村域内拥有较为丰富的历史文化遗存,如名宅大院、寺庙宗祠等,适宜开发多种历史文化体验产品;村落传统肌理尚存,环境自然质朴,并保存一定数量的具有历史感的传统民居院落,具备开展乡村文化度假的基本条件。
(3)模式要点。古村整体保护与特色民宿打造,村落历史景观与文化游赏体系营建:对村落内各类文化遗存进行系统普查,确定保护红线与可利用等级;筛选村落的主题文化元素,并与村落的公共景观、体验活动、建筑风貌结合。
(三)高端化的度假乡居模式
(1)野奢度假综合体理念。以塑造特色乡村度假品牌为导向,通过乡村闲置农宅的统一收租,并进行整体改造与度假化利用,将村落打造成为高品质的乡村旅游度假区。
(2)适用村落特征:村落生态优良,环境幽静,拥有天然的度假条件;一般为“空心村”或新村搬迁之后的废弃旧村,房屋空置率较高;村落民居建筑多为传统老院落,风貌特色突出,改造价值较高。
(3)模式要点。塑造高端度假品牌:把闲置农宅集中经营,度假社区整体打造:由村集体对村内空置民宅统一租赁回收,通过引入外来企业资本或自筹资金,进行整体度假化改造,并塑造独立度假品牌;民居改造讲求文化性、乡土性与品质感兼顾,追求外旧内新、外朴质内奢华的效果;可通过探索村民房产、土地入股等多种方式,实现社区居民持续参与;当地村民可被返聘为度假村(区)员工,推动村民就地就业。
(4)典型案例。山里寒舍,由“空心村”到乡村度假区转变。山里寒舍位于北京密云县北庄镇干峪沟村。由于地处偏远,交通不便,干峪沟村村民逐渐外迁,导致大量民居闲置乃至荒废,村内民居空置率高达80%,成为名副其实的“空心村”。2013年,北庄旅游开发公司,以50年租用、二套闲置房入股合作等形式,收租了村里废弃或闲置的宅基地(或集体土地),对村落的供电、给排水、通讯、网络等基础设施进行高规格建设,并将传统民居院落改造成为高品质的度假酒店,以“奢华与朴素混搭,舒适和自然结合”为特色,将城市化的星级酒店享受与乡村自然宁静的生活自然融合,并配套了游泳池、高尔夫、儿童游乐场等休闲度假项目,目前开放的院落有20余座,入住价格从1500元至4000元不等。通过这一模式,村民不仅可以获得稳定的租金,同时还成为山里寒舍的员工,获得相应的工资收入,而干峪沟村的土地、果林等各类资源也得到了系统盘活,昔日荒凉的空心村变身成为国际范的乡村度假区。
(四)创意化的休闲聚落模式
(1)乡土游乐场理念,整合村落内的河流、田园、果林、山地,创意打造多元化的乡村休闲游乐空间,并通过策划好玩、丰富的乡村活动形成为村落持续的旅游吸引力。
(2)适用村落特征:一般位于热点游览线路上,交通可达性较好;村落可利用的休闲资源丰富,如河流、湿地、果林、山地等;具备一定的可建设用地条件,便于引入休闲游乐设施或项目;村集体发展旅游积极性较高,且具有较超前的发展思路和较强的号召力。
(3)模式要点。扩展乡村休闲空间和创意休闲体验活动策划相结合:由村集体牵头,对乡村休闲资源进行系统化整理,并导入创意理念,包装打造农耕文化园、乡村花海、儿童乐园等休?e项目,构建乡村休闲产品体系;策划春耕节、乡村亲子课堂、丰收狂欢节等丰富多彩的乡村活动,创造乡村持续旅游吸引力;通过成立乡村旅游合作,组织村民开展旅游接待,为到访游客提供食宿服务;建议可采用“村集体+企业”的模式,吸引部分外部资金,用于投资较大但盈利性较好的休闲项目开发。
(4)典型案例。创意休闲引领美丽乡村建设。尚书圩村,位于浙江安吉县皈山乡境内,距安吉县城18公里,是一个群山环绕的典型山村。2010年,尚书圩村把握“美丽乡村”建设机遇,转变观念,提出“经营村庄”思路,利用生态和文化资源优势转型升级,大力发展创意农业和文化旅游产品,打造尚书休闲文化村,走出一条旅游驱动型乡村发展之路。
为促进旅游发展,尚书圩村首创林地股份制流转机制,并通过吸引投资和自筹资金两种方式,先后建设了尚书文化园、尚书开心农场、向尚花田等休闲体验项目,其中的开心农场,是村内基于土地流转建立起来的,设计有百亩葵花园、千米瓜果长廊、蔬菜园、瓜果园、采摘园、春泥农耕园等特色版块,主要面向城市家庭和青少年群体,提供乡土教育、农耕体验、田园休闲等特色产品,并策划举办金榜节、葵花节、欢乐农家过大年、乡村南瓜创意PK赛等一系列乡村趣味节庆活动,形成了乡村的持续吸引力。目前,尚书圩村被评为国家3A级景区,每年的游客量在10万人次左右,单就村中景区门票每年就能为村民增收近100万元。
(五)产业化的主题庄园模式
(1)主题庄园,依托现代农业和涉农企业品牌打造的高品质田园综合体,复合农业产业与乡村旅游两大基本功能,既是企业品牌展示与技术研发基地,也是高品质的田园休闲度假区。
(2)适用村落特征:农业基础较好,已经形成了具有一定规模的特色农业品牌或拥有独特的农业气候条件和文化资源;土地流转门槛低,有建设大型农业庄园的场地条件;交通可达性强,能够吸引大型涉农企业或其他休闲农业投资主体进驻。
关键词:农民工 生存伦理 城乡一体化 生存权益
Key word: Peasant laborer Survival ethics City and countryside integration Survival rights and interests
一、农民工:城乡一体化进程中的特殊农民
(一)城乡一体化的内质厘定
城乡一体化是城乡人口、资源等要素相互融合以实现互补机制,逐步达到城乡之间各方面协调发展的过程。它是一项重大的社会变革,其变革的历史性因素便是城市化与工业化相一致(20世纪50年代),其发展结果使工业积聚于城市,农业集中在农村,形成“城市――工业、农村――农业”的城乡分工格局。
(二)传统农民在城乡一体化中身份的转变
改革开放之后,传统的城乡二元结构超越了地域的表面意义,离开农村的进城务工人员却很难冲破现实的制度而改变“农村人口”这一社会身份,只能成为“漂移社会的流民”。然而,城乡经济社会发展一体化是一个过程,城乡二元结构体制彻底破除之日,就是农民工终结之时,更是实现亿万农民工转化为城镇居民,使中国在完全意义上实现现代城市化的重要节点。
二、生存伦理:农民工在城乡一体化中的生存困境
(一)农民工在城乡一体化中的劳资冲突
在城乡二元体制结构下,农民工这一群体很难实现与城市居民的平等对话,其更多地是围绕其权益保障为核心而展开争议,这也便是劳资冲突的集中体现,而目前这种权益保障突出表现为一种生存诉求。究其根本原因是社会生产力的发展,而相对于农民工,更涉及其劳资双方雇佣性质等方面的差异化。
(二)农民工在城乡一体化中的生存伦理解读
“生存伦理”首先在詹姆斯・斯科特那里得到最全面的解释:“生存伦理就是根植于农民社会的经济实践和社会交易之中的道德原则和生存权利”。因而,支配小农经济行为的主导动机原则是“安全第一”、“极力避免风险”,以及在同一共同体中,尊重人人都有维持生计的基本权利和道德观念。
农民工更多的是诉诸生存取向而非利益取向,对其权益维护的底线便是民众普遍的生存意识及生存权利,然而,城乡一体化进程的推进使他们的“生存伦理”愈多地向“权益意识”转变。
三、理性反思:城乡一体化过程中保护农民工生存权益的制度完善
目前,我国城乡一体化的过程中,农民工发挥着重要的角色,必须关注如何针对农村、针对农民工实现真正意义的权益保障,必须关注如何使城乡社会的各种制度二元分割状态逐渐消失,必须关注如何在中国法治建设及市场经济的洪流中实现城乡居民的双向互动。
(一)城乡一体化应坚持的原则
1.统一规划原则。规划先行,适当超前,合理布局,有效整合城乡资源。
2.市场运作原则。运用市场机制开发资源、筹集资金、加快建设,保障和推动城乡一体化的实施,强化政府宏观规划与组织协调职能。
3.双向互动原则。实行工业反哺农业,城市支持农村,城市与农村之间的双向联动,以城带乡、以乡促城。
4.机制创新原则。建立城乡一体的文、教、卫、医等社会保障体制,实现生产要素的合理流动和优化组合。
(二)城乡一体化的具体建议
1.完善立法、健全法制,切实维护农民工生存权益
首先,建立健全农民工权益保障法律体系,完善劳动合同等制度规范;其次,执法部门严厉查处侵害农民工权益事件;再次,加大普法宣传力度,提高农民工及雇主的法律意识。
2.积极筹建权益保障中心,实现城乡网络化管理
农民工权益保障必须有专门负责的机构处理即农民工权益保障中心。国家专项财政拨款,对农民工进行减免费服务,办理登记对农民工社保等相关事项、法律援助等事项。
对于城乡网络化管理,主要指由市政府民政部门对在该市就业的农民工登记造册,建立农民工社保电子档案,专门设立农民工个人社保账户,通过现代网络技术,实现农民工走到哪里,社保档案跟到哪里。
3.建立城乡一体的社保体系,彻底解决城乡社会保障差别
城乡之间只有形成资源等方面的一体互动,才有利于城乡一体化的实现。
只有建立城乡一体化的社会保障体系,才能真正做到全社会保障体系的统一。同时,城乡一体的社保体系建立更应适应经济社会发展需要,着重于解决社会保障城乡一体化发展当中的一些特殊问题和障碍,尤其是增强公平性,适应流动性,保持可持续性,逐步缩小差距。
参考文献:
1.1对象
本文以调查问卷的方式调查了湖南农村300名从事基层医疗事业的医护人员,这300人中有240人在工作中使用了培训的卫生适宜技术,40人未使用适宜技术,共发放调查问卷300份,收回有效问卷296份,回收率96%。
1.2内容与方法
本次调查研究使用了自制表格的方法,表格中内容包括了被调查者的基本信息、使用适宜技术的情况和评价、影响推广卫生适宜技术的因素、被调查者对在当地推广卫生适宜技术的态度以及对卫生适宜技术的新技术、新产品、新方法的掌握意愿。
1.3质量控制
在正式调查之前,统一了调查的标准,并采取了预先调查的方法使被调查人员熟悉调查的内容,建立起调查质量核查制度,一旦出现错误方便及时改正,或者出现遗漏部分及时填补。调查问卷收回之后再随机抽取10%的人数进行复核调查。
1.4统计分析
采用SPSS13.0软件进行统计分析,检验水准α=0.05.
2 结果
2.1一般情况
在湖南农村的卫生适宜技术推广示范区中调查了300名医护人员,现场发放300份调查问卷,回收问卷300份。剔除无效表格后,共获得有效表格296份,回收率96%。被调查人员中,男180人,女120人,年龄为20~65岁,职称主要为中级或初级,分别占了总人数的50%和30%,高级职称人数占20%。县级综合医院和县级中医院各占35%和33%,乡(镇)卫生院(所)占24%和8%。从事专业分布以西医最多,占60%,中医占%18%,中西医结合占22%。
2.2湖南农村卫生适宜技术推广影响因素分析
2.2.1被培训人员未使用适宜技术的原因分析(表1)
表1 被培训人员未使用适宜技术的主要原因(n%)
通过表中的数据可以得知,在工作中培训使用了适宜技术的人员对该技术未使用的主要原因认知率差异具有统计学意义(P
3讨论