时间:2022-11-04 06:31:55
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇肿瘤健康教育宣传范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
据世界卫生组织统计,全世界恶性肿瘤每年发病约700万人,死亡约500万人,恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重问题[1]。因此广泛开展健康教育,提高人们的识癌、治癌意识,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,选用最佳的治疗方法,达到提高肿瘤患者生活质量、延长生命的目的。
对肿瘤患者实施健康教育贯穿在整个医疗活动中。尤其肿瘤患者常需要医护人员能对其进行健康教育指导,使患者理解健康的意义,增强维护健康的行为,能更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力。通过对肿瘤患者实施健康教育使患者减轻心理负担,了解与疾病有关的健康知识,主动配合治疗和护理,减少并发症的发生,促进康复。
2 医院对肿瘤患者健康教育的形式与方法
对肿瘤患者健康教育包括门诊教育、住院教育和出院后教育[2]。
2.1 门诊教育 门诊教育是指对肿瘤患者在门诊治疗过程中进行的教育。由于门诊患者变动性非常大,不可能针对每个具体需求开展教育。再加上门诊患者流动性大,难以进行系统的教育。门诊教育应该伴随医疗活动开展,用于稳定患者的情绪,维持良好医疗程序,同时让患者获得与肿瘤有关的知识。通常采用候诊教育、随诊教育、门诊咨询教育、健康教育处方等方法。
候诊教育:指在患者候诊期间,针对候诊知识及该科的常见肿瘤病防治所进行的教育,通过常采用口头讲解、宣传栏、教育材料、广播等形式。有条件的医院可设闭路电视网进行教育,效果会更好。
随诊教育:指医生在治疗过程中,根据患者所患疾病的有关问题进行的口头教育。 这种教育方法具较强的针对性和灵活性,但不宜太详细,以免影响肿瘤患者心理健康和诊疗速度。
门诊咨询教育:包括院内的单科专门咨询及面向社会各人群的综合性咨询。内容跨度比较大,主要是由医护人员解答患者的提问。
健康教育处方:指在诊疗过程中,以医嘱的形式对患者的行为和生活方式给予指导,如发给患者有针对性的宣传材料,便于患者保存、阅读。
2.2 住院教育 住院教育是指对住院患者或家属进行的教育,这也是医院患者教育的重点。但是,住院教育必须根据患者病情的的轻重缓急,选择适当的时机进行教育,要在患者病情相对稳定的情况下实施系统的教育。
教育的目的是使患者了解肿瘤的防治知识,做好接受治疗的心理准备,提高配合治疗的能力。通过健康教育使患者做到:①正确认识和对待肿瘤已经发生的心理反应。②选择适合肿瘤的治疗方法。③了解手术前、后的准备和自身保健的行为技巧。④正确对待化疗、放疗的不良反应。⑤学会缓解心理压力的技巧,学会沟通、发泄、放松等。⑥摸索掌握饮食规律,增强营养和体质。⑦学会康复锻炼方法。⑧与医院建立咨询、复查关系,以便长期治疗和防治肿瘤的复发。
2.3 出院后教育 出院后健康教育属于医院社区健康教育的范畴,教育的对象主要是出院后需作特殊安排的患者和经常需要作复杂治疗的患者,如放疗、化疗等。
受教育者包括患者及其家属,内容包括:饮食、起居、给药方法、目的、用途、活动方式,必要时应增加如何寻找医疗保健等内容。
教育的目的是帮助患者了解康复知识,掌握家庭自我监控和救护要领,学会营养调节,加强体育锻炼,提高生存能力。
教育的内容主要有:①预防肿瘤复发知识,指导患者学会自我体格检查技能,了解肿瘤复发的临床表现。②肿瘤患者的家庭治疗,指导患者按自身情况进行综合治疗与合理用药;指导患者学会心理调节技巧,保持情绪稳定,坚定生存信心;建立适当的休息、活动标准;合理的营养补充,规律的饮食习惯。③指导记录家庭康复日记,养成定期复查的卫生习惯。
出院后教育不同于住院教育,它不是一次连续过程,而应是一个追踪过程。其方法包括书面指导、不定期的电话咨询等。
国际动态:
据世界卫生组织统计,2007年全球癌症新增病例1200万,死亡790万,如果不及时采取措施,预测2050年新病例达2700万,死亡1750万。恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重问题。因此广泛开展健康教育,提高人们的识癌、治癌意识。世界卫生组织早就明确指出1/3癌症可以预防;1/3通过”三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)获得治愈;其余1/3亦可通过积极措施获得缓解和延长生命。
现实状况:
肿瘤科编制床位62张,实际住院病人130余人,每月仅输液就2500人次以上。长期以来,科室护士少,工作量大,护士整天忙于基础护理,缺少与病人的交流与沟通。很多病人不能正确对待此内疾病,不知道放化疗对治疗此内疾病的重要性,导致延误病情,错过最佳治疗时机。为此,肿瘤科积极响应医院创建国家优质护理服务示范工程活动,大胆创新,设立专职健康教育护士。
对肿瘤患者实施健康教育贯穿在整个医疗活动中。肿瘤病人也非常需要专职健康教育护士对其进行正确的健康指导,使病人理解健康的意义,增强维护健康的行为,并能更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力。通过对肿瘤患者实施健康教育使患者减轻心理负担,了解与疾病有关的健康知识,主动配合治疗和护理,减少并发症的发生,促进康复。肿瘤患者健康教育在护理工作中也越来越占有举足轻重的位置,为推动肿瘤专科护理学的发展奠定了基础。因此,建立一种我国肿瘤科健康教育发展现状及肿瘤科健康教育重要作用的工作模式是十分必要和迫切的。
2、设置专职健康教育护士的意义
体现并推进优质护理服务活动,提高社会满意度。
贯彻执行国家相关卫生政策,增强人们防病治病的健康意识,提高全民健康水平。落实护士的社会职责:护士的工作场所不限于医院,更应走出医院,走进社区及家庭。
探索一种新的护理服务岗位和模式。
3、 专职健康教育护士选拔条件
从事临床肿瘤护理工作5年以上;护理大专及以上学历;护师及以上技术职称;具有良好的沟通技巧与语言交流能力;具有娴熟操作电脑的能力;吃苦耐劳,不斤斤计较,有上进心,具有强的查新知识的能力。
4、专职健康教育护士的角色功能
角色包括管理者、咨询者、教育者、决策者、协调者、探索者。新岗位涉及知范围极广,涉及预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、营养学、传播学以及其他人文科学领域。
5、专职健康教育护士的岗位职责
主要负责病人入院到出院不同阶段的心理、饮食及用药及特殊治疗指导。
5.1建立程序
建立肿瘤科单病种健康教育程序表,患者入院后,专职护士运用护理程序的方法,从患者入院后,评估患者身体、心理、营养情况,根据文化程度及经济状况作出相应的健康指导。教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评价教育效果5个步骤。
5.2自行设计登记表:专职健康教育护士针对肿瘤患者病程长、需反复多次化疗,化疗开始至化疗后2周都有不同程度的毒副反应、放疗及放疗副作用的观察等特点,将住院患者的健康教育内容、实施、评价制成健康教育登记表,并作好相关记录。并在实施的过程中尽量完善。
5.3整编健康教育处方:肿瘤科护理骨干与医生按照肿瘤常见病种,以《肿瘤护理学》、《整体护理与健康教育》、《饮食与癌症》、《肿瘤心理学》为蓝本,整理编写出10余种“健康教育处方”,内容包括:疾病相关知识,治疗方法,化疗药物知识,放疗知识,饮食知识,活动,康复知识。以文档形式存放于计算机上,供专职健康教育护士选用,打印,发放给患者,供其阅读、参考。专职健康教育护士完善健康教育各种登记表;整理、记录相关资料,查阅文献,总结经验,开展科研工作。
6、专职健康教育护士工作流程
6.1为科室当日出院病人做出院指导讲解出院后的相关知识及注意事项,并发放出院资料,征求病人意见并请其填写意见薄。
6.2为科室行放化疗的病人讲解相关知识及注意事项,必要时发放相关资料。
6.3为将行特殊操作及特殊检查的病人讲解注意事项、查地点及检查时间。
6.4为科室情绪低落、有安全隐患的病人做心理疏导,做好记录。
6.5为科室一般病人行疾病常规指导,包括饮食、生活、心理等。
6.6编写科室健康教育资料,更新板报及宣传栏的内容。
6.7建立全院肿瘤病人健康教育档案。
6.8完成出院病人随访工作,并作好记录。
6.9设计健康教育调查表,并定期发放。
6.10准备申请肿瘤俱乐部的相关资料,并负责实施。
6.11完成科室相关健康教育的科研论文工作。
6.12负责组织开展病区健康知识讲座,并作记录。(每月一次)
6.13深入社区开展肿瘤健康教育宣传工作。
【关键词】 妇科恶性肿瘤;俱乐部;健康需求;健康教育
妇科恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾病。研究表明,恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有密切的联系,随着生物-心理-社会医学模式的转变,健康教育是整体护理的重要组成部分,是医院为满足患者健康需求而赋予医护人员的重要职责。我院自2005年8月开始成立肿瘤康复俱乐部,开展各种形式的健康教育,以提高妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理知识,从而有利于患者的康复。
1 资料选择
选择2005年8月—2009年3月在我科住院的220例妇科恶性肿瘤患者,以视力不受影响、无智力缺陷的患者作为调查对象。年龄30~70岁,平均(45±3)岁。
2 方法
2.1 宗旨 通过开展俱乐部活动,举办康复指导课程,提供医患交流和病友之间交流的平台,提高患者的疾病保健与身心护理知识和肿瘤放、化疗副反应的防治、随访相关知识的知晓率;改善患者的精神状态,让患者增强治疗的信心,提高患者的生活质量,建立与完善本地区随访网络,及时发现和及时治疗复发病例。
2.2 俱乐部成员 妇科所有住院的恶性肿瘤患者及其家属,妇科所有医护人员。
2.3 健康教育内容 主要包括妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理;妇科恶性肿瘤放化疗的副反应及其防治;随访的相关知识等。
3 活动形式
3.1 集中宣传教育 每6个月举办一次妇科恶性肿瘤患者俱乐部活动,了解肿瘤患者的健康需求。恶性肿瘤患者有着广泛的信息需求,与其心理状态有关,渴望尽可能多地了解有关疾病进程,治疗药物不良反应及预后等方面的信息[1]。由妇科和放疗科医生、护士用通俗易懂的语言,深入浅出地向患者讲解疾病的有关知识。告知患者化疗可能出现恶心,甚至呕吐的反应,使其有心理准备,指导化疗期间早餐进食少量、清淡、易消化的食物,避免食物太甜或太油腻,不可空腹[2]。指导患者预防感染是非常重要的,首先,告诉患者,化疗后7~10天白细胞可能降到最低,14天左右恢复正常,嘱患者化疗后至少2周内不要到人口密集的地方,远离患有感冒的人。如果身体出现体温升高、咳嗽等感冒症状,应及时就医。其次,告诉患者在家疗养期间,要保持室内空气清新,阳光充足,环境整洁,养成良好的生活习惯,勤洗手,勤更衣,保持口腔、皮肤、外阴、肛周的清洁,防止溃疡的发生。最后,告诉患者饮食上注意调节饮食结构,加强营养,增加机体免疫力,同时要注意锻炼身体,帮助患者制定合理的活动计划,活动量要循序渐进,劳逸结合,保证睡眠,减轻疲劳。
3.2 召开座谈会 集中教育后召开患者、家属座谈会,了解教育效果及对今后工作的要求,帮助患者及家属了解癌症,更好地、科学地治癌、抗癌。策划一系列以癌症为主题的讲座,从生活的各个方面,普及防癌、治癌的知识,使我们的防癌宣传不仅仅只是在一个座谈会内被大力普及,而是在生活中的每天每时得以延续和推广。请患者以自己的经历与故事现身说法,极大地鼓舞了患者与病魔抗争的信心与决心,相互交流疾病保健知识的经验,互相鼓励,列举化疗效果好的病例,帮助患者树立信心,有针对性地进行心理辅导和干预,使患者以积极的心理状态配合化疗,对于初次化疗的患者,宣教的重点放在药物的毒副作用,特别是血管损伤副作用的了解和防护,对多次化疗的患者,由于对化疗已有心理、生理功能的体验,治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式,充分调动其主观能动性,增强治疗效果。
3.3 咨询 最常见的方式一对一的讲述, 恶性肿瘤患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人[3],病情诊断明确后,患者会感到沮丧、无助,家属则出现悲伤、茫然;面对她们的无助和迷茫,通过及时评估患者的心理状况及患者对自己所患疾病的了解情况,针对患者的性格特点、认知能力、知识水平给予疏导。对心胸开阔、心理素质好、知识水平高、认知能力强,经化疗能取得较好效果者,进行化疗前告之病情;对性格内向、焦虑明显的患者,要因人而异,给她们充分的时间去认识,选择恰当的时机进行宣教。坚定患者进行化疗的信心,规劝患者及家属早期接受化疗,要让患者知道尽管化疗过程有一定的痛苦,要相信随着科学技术的不断发展,人类对治疗恶性肿瘤的前景是光明的,鼓励患者面对现实,对化疗充满信心,积极配合治疗护理。化疗可导致患者皮肤变黑,头发脱落,影响患者的形象,护士尽快让患者明白这些变化是暂时的,化疗结束后皮肤、头发会慢慢恢复;为了维护患者的自尊,指导患者适当修饰,如戴假发、帽子等,给予适当的遮掩,在化疗开始后,护士要关怀体贴她们,给她们真诚和温暖,使她们获得安全感、亲切感和信任感[4]。咨询服务针对性较强,特别适用于年龄偏大、文化程度偏低的患者。通过咨询能有效解决她们在集中式教育中不能解决的实际问题[5]。
3.4 宣传资料 适用于视力不受影响、有阅读能力的患者,发放通俗易懂、实用性强的健康教育处方和健康知识小册子给俱乐部的每位成员;制作关于肿瘤防治的科普展板,用浅显易懂的语言、直观的图片普及肿瘤防治的知识。
3.5 成立妇科肿瘤患者互助义工队 以自愿为原则,参加义工队的患者都热情好客,经常联系、经常聚会,相互交流疾病保健知识的经验,互相鼓励,树立战胜疾病的信心。
4 结果
所得数据采用SPSS10.0软件,进行统计学分析,计数资料用χ2检验,P
5 结论
通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部,举办康复指导课程,提供医患交流和病友之间交流的平台,与医生交流可使患者详细了解疾病知识和病情发展方面的信息,患者感受到医护人员的关怀和尊重,调查结果显示患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。(2)肿瘤患者俱乐部通过预见性健康教育,对可能发生的危险因素进行早期教育,早期防治,根据患者的个体情况,对病情进行评估,及时针对患者的健康问题,制定预见性的健康教育计划,有的放矢地实施教育,由表1可见,通过预见性健康教育患者对疾病知识和随访知识的了解明显提高,主动形成有益于健康的遵医行为,从而采取积极有效的应对措施,有利于减轻患者的不良反应,提高生活质量[6]。(3)肿瘤患者俱乐部对妇科肿瘤患者的心理治疗,由表1可见,患者恐惧、焦虑心理降低,利于肿瘤患者的康复。(4)肿瘤患者俱乐部实施健康教育,较传统的健康教育范围广,内容丰富多彩,形式多种多样,气氛活跃,趣味性强,能激发学习热情,患者能获取防治疾病的知识,由表1可见患者对自我护理常识明显提高,改善患者的生活质量。(5)通过进行健康教育,增加了化疗患者与疾病斗争的信念,调动了患者的积极性,发挥化疗的最大功效,减少化疗副作用的发生,由表1可见,患者对化疗、放疗知识的了解有明显提高,对化疗的焦虑、恐惧减轻或消失,使患者化疗过程顺利、舒适,身心状况达到最佳状态,积极主动参与医疗护理活动和应对化疗反应,生活质量明显提高,充分体现以人为本的服务理念,在患者受益更多的同时促进了护理服务质量的提高,拓展了学科领域,实现了护理人员的自我价值,收到较好的效果[7]。
因此,俱乐部进行健康教育可激发患者学习的热情和兴趣,提高教育效果,而且为患者提供了系统学习疾病防治的课堂和机会[8] ,提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性,降低患者的焦虑情绪,改善患者的生活质量。
参考文献
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[中图分类号] R473.73[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-238-01
近年来,随着人口的老龄化和疾病簿的变化,肿瘤的发病率呈上升趋势。肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的难治疾病,随着医学科学的发展,肿瘤放疗患者的生存期逐渐延长,而他们对来自生理、心理及社会各方面的健康教育需求也日益增多[1]。随着以病人为中心的整体护理模式的开展,健康教育已成为护理工作的重要内容,其最终目的是帮助人们建立健康行为,达到最佳健康状况,对临床各种诊疗起到增效作用,尤其是在恶性肿瘤的诊治中发挥着重要的补充和辅助作用[2],因此对患者生命全过程的健康问题进行关怀,加强肿瘤放疗患者的健康教育显得尤为重要。故笔者对110例接受放疗的肿瘤患者进行健康教育实施现状的调查,以期能发现其存在的问题,为今后健康教育工作的开展提供科学的建议。现将情况汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取便利抽样的方法选取某市三所三甲医院肿瘤科接受放疗的110例肿瘤患者进行调查。其中男性55例,女性55例;职业:农民30例,在职36例,无业22例,退休22例;年龄:40岁以下24例,40-50岁23例,50-60岁33例,60岁以上30例;文化程度:初中及以下63例,高中26例,大专10例,大学本科及以上11例;婚姻状况:未婚9例,已婚99例,离异1例,丧偶1例;家庭人均月收入:≤1500元有62例,1500-3000元有38例,>3000元有10例;病种分布:肺癌35例,宫颈癌14例,淋巴癌5例,消化系统癌21例,乳腺癌18例,鼻咽癌6例,其他11例;放疗次数:<10次有35例,10-30次有62例,>30次有13例。
1.2 收集资料的方法 采用自行设计的问卷进行调查,调查问卷是参考国内相关文献后自行设计的,应用前进行预调查,经修改后定稿。问卷内容包括:①一般资料:性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、所患疾病、开始放疗时间、已接受放疗次数。②住院期间获得的健康教育现状;③肿瘤放疗患者对健康教育方式需求(需求程度分为很需要、比较需要、不需要,3个选项);④出院后所需信息及其咨询方式。由调查者将问卷发放给患者,与患者真诚沟通,说明调查原因以及填表要求,让患者充分了解题意之后,采取无记名方式填写;其中有自理能力的患者自己填写问卷,有阅读或者填写障碍的患者由家属或者调查人员根据患者的口述进行填写,当场收回。问卷发放110份,回收110份,有效回收率100%。
1.3 统计学方法 将收回的资料录入Excel表格,采用SPSS17.0进行描述性统计分析和卡方检验。
2 结果
2.1 现阶段医院对肿瘤放疗患者实施健康教育的情况
2.1.1 肿瘤放疗患者对医院实施健康教育及时性的评价情况 在接受调查的110例患者中接受过健康教育的有80人,占总人数的72.7%,其中认为及时接受到健康教育的有44人,占总人数的55%,没有及时接受到健康教育的有36人,占总人数的45%。
2.1.2 目前医院对肿瘤放疗患者实施健康教育的方式情况调查结果 见表1。
表1目前肿瘤放疗患者获得健康教育的方式(%)
2.1.3 目前肿瘤放疗患者饮食知识的来源情况见表2。
表2 目前肿瘤放疗患者饮食知识来源的现状(%)
2.2 不同性别、文化程度、放疗次数、病种、职业的患者对健康教育内容了解程度的比较 见表3。
表3 不同类型患者对健康教育知识了解程度(n=110例) (%)
2.3 患者对医院实施健康教育的评价 见表4。
表4 患者对医院实施健康教育情况的评价
3 讨论与分析
3.1 对肿瘤放疗患者实施护理健康教育 要把握好教育时机;同时还应针对每个患者的不同时期、不同的健康状况进行分期健康教育,本调查显示,有 72.7%的患者接受过健康教育,但是110例患者中能够及时接受健康教育的患者只有55%,仍有45%的患者没有及时接受健康教育(见2.1.1)。这反映了有相当一部分患者在接受放射治疗后没有及时接受到医院的健康教育。因此在临床护理工作中,对于肿瘤放疗患者,针对患者放疗疗程阶段性、放疗副作用及患者心理变化等因素,医护人员要把握好健康教育的时机,可利用巡房、发药、常规治疗及护理、床头交接班等时机针对病人的现状进行宣教。
而在把握好健康教育时机的同时,也要注意健康教育的阶段性,要按照患者所处的不同时期、不同健康状况来开展健康教育工作。如表2所示,患者饮食健康知识主要来源于医护人员及其家属,但从患者更希望获得饮食健康知识的途径来看,病人更希望从医护人员那里得到专业的指导,获得健康饮食的方法。所以,医护人员要突出其作为专业人员的引导性,向病人及时的进行健康饮食指导。然而,放射治疗后的副作用常伴有恶心、呕吐现象导致病人的食欲减退,进食量下降。针对于此,作为医护人员应当加强指导,在不同的放疗阶段,根据患者的体重,肌力等变化,告知患者及时的采取针对性的措施,以弥补营养支持不到位等不足。同时针对每个患者的不同时期、不同的健康状况进行分期健康教育,以满足患者对疾病信息的需求,从而提高其治疗依从性[3]。
3.2 不同年龄、文化水平、不同病种的肿瘤患者 对健康教育知识的了解程度不等,其对于健康教育方式的需求不一,应采用灵活的、因人施教的健康教育方式,如表3所示,不同年龄、文化水平以及不同病种的肿瘤患者对健康教育知识的了解程度比较(P
同时,健康教育内容与对象的差异性又使得健康教育方式呈多样化趋势发展。如表1中,目前医院已实施的健康教育方式中,医护人员讲解和宣传板报分别占46%和45%,健康教育手册占43%,开展健康讲座占40%,一对一的指导占39%,病友交流占35%。而64.5%的调查对象希望获得一对一的指导,反映了患者在接受健康教育过程中也已经不再满足于单一的口头宣教模式,选择呈现具体化。对此,医院也应在评定病人的学习状态与经历、文化程度、年龄差异以及疾病状况后,总结制定一个灵活的、因人施教型的健康教育方案。如经常组织患者开展经验分享、病情交流等主题活动,使不同年龄、文化水平、不同病种的肿瘤患者能够在轻松愉悦的氛围下,最大限度的、更具体细致的了解有关自身疾病的知识。
3.3 着眼于患者健康知识需求,实施有针对性的健康教育 重视健康教育内容设计和研究是实现健康教育目标的重要条件,病人对健康知识接受程度以及健康教育的效果与实施健康教育的内容是直接相关的[6]。表4显示,60.9%的患者认为现阶段医院实施健康教育的内容中饮食指导、用药指导以及功能锻炼指导方面不完善,而19.1%的患者认为医院未实施功能锻炼指导。对此,医院对肿瘤放疗患者开展健康教育时应掌握其对健康知识的需求,如最欠缺的是什么, 最疑惑的是什么以及最希望从医护人员教育中得到什么[6]等等,据此来有针对性地进行健康教育内容的选材和设计工作,最终能科学化、人性化地进行健康教育。
3.4 健康教育手册作为健康教育的辅助工具,应注重内容的可接受性 随着医学模式的转变,患者不再只是被动的接受治疗,而是渴望了解更多的健康知识和自我护理技能。而运用《健康教育手册》对患者进行健康教育,可以更直观、更深刻的让患者主动参与到健康教育中来,同时也使患者更易掌握放疗相关的健康教育知识,增强自护能力,满足患者对健康知识的渴求[7]。故将《健康教育手册》作为文字性的辅助教育显得很有必要。然而,我们也应当注意健康手册内容的可接受性。从表4中可看出,仅有53.6%的患者认为健康教育手册的内容是通俗易懂的。因此,医院在健康手册内容的设计上,尽量采用通俗易懂的语言,使患者利于接受,让患者懂得在生活中如何有效的减少不利于疾病的坏习惯,在出现症状时及时就医,从而提高患者对疾病治疗的参与度与自主性。
参考文献
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日
期:___________
2021年11月乡镇卫生院健康教育工作总结
为了更好地完成今年的健康教育工作计划,切实为我乡广大群众身体健康而工作,我院在各级领导的关心支持下,在全院职工共同努力下,围绕着疾控工作目标,我们采用了出宣传栏,播放健康教育宣传片,发放宣传材料,举办讲座,张贴标语,悬挂横幅,定期培训等各种形式,积极开展丰富多彩的健康教育活动,现总结
一,定期出健康教育宣传栏
根据每月疾病高发特点,每月一号出一期宣传栏,每期都有特色和侧重点,并有相关记录。
二,播放健康教育宣传片
每天利用大厅播放妇幼保健,传染病以及各种疾病相关知识及预防。
三,资料发放
今年的___月去了学校发放学生心理保健知识,预防手足口病,珍爱生命,遏制艾滋等健康教育资料。不定期在大集等地发放针对结核,肿瘤防治等健康教育处方,对高危人群进行宣传教育。
四,开展免费体检活动
由我院___并联合各村村医在我院为重点人群及老年人免费做健康体检,并在期间做针对个人的健康教育咨询达___余次。
五,张贴标语与横幅
今年我院制作并悬挂了防治糖尿病,高血压,食用碘盐预防艾滋等条幅和标语,内容简洁明了,通俗易懂。
六,开展健康教育讲座及活动
按照年初计划,我院每月举办一次健康教育讲座和一次健康教育活动。以此为村民提供健康教育知识
七,健康教育培训工作
建立并实施健康教育例会制度,要求每月__日村医在我院进行健康教育内容及相关知识的培训,并保存会议记录和相关资料。并定期在院内___业务人员健康教育学习活动,以便在诊疗中进行健康教育宣传。并积极参加上级___的公共卫生服务培训等。
在妇女全身肿瘤疾病发病率中,妇科恶性肿瘤高居首位,对妇女的生活质量及身心健康造成严重影响[1]。根据患者心理变化制定有针对性的护理措施,加强对其健康教育,使其心理障碍消除,生活质量得到有效提高,顺利完成各项相关治疗,对于患者病情缓解和改善有积极作用,同时能够使患者生命得到延长。
1 临床资料
选择我科2009年3月~2013年5月收治的83例老年妇科恶性肿瘤患者,年龄60~80岁。大学文化程度8例,初中及以上30例,小学36例,文盲9例。子宫内膜癌32例,宫颈癌26例,卵巢癌25例,盆腔肿瘤5例。19例合并高血压,10例合并高血糖、13例合并心脏病,3例合并呼吸系统疾病。
2 方法
2.1教育前的评估 资料来源于与患者及家属的交谈,以及相关体检收集而得,通过对老年患者家庭、社会环境以及身体状况进行分析,了解患者相关病情及心理状态,从而制定有针对性的、适合个体需要的健康教育计划。
2.2健康教育的时机 护患之间的健康教育因贯穿于患者住院的全过程中,即从患者入院开始至患者出院随访。
2.3健康教育的内容
2.3.1制定健康教育计划 目前,妇科恶性肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗等,无论采取何种治疗方法我们都应以针对老年人的生理、心理、社会学的相关问题,制定相对应的健康教育计划:①健康评估根据患者入院初期、治疗期以及出院前期各个时期对疾病相关治疗的了解程度进行;②根据患者社会地位以及知识层次的不同,以语言教育为主,同时配合各种图片宣传、举例等方式对患者进行合理讲解宣教;③在健康教育计划的制定以及实施过程中让陪伴及家属也参与其中,通过反复讲解的方式,使患者及家属能够对相关疾病知识得到掌握,协助患者能够保持一个乐观的情绪状态;④给予有针对性的心理指导及饮食健康指导;⑤加强卫生宣教,感染预防措施落实到实处,患者出院后通过电话联系的方式进行相关指导[2]。
2.3.2饮食指导 在疾病的康复中,合理的饮食有着至关重要的作用。大部分老年妇科恶性肿瘤患者认为就算采用手术治疗也不能使生命得到延续,因此容易出现忧郁症状,因此,临床中护理人员在进行健康指导时应当根据其自身情况进行,使其明白有效的饮食治疗在总体治疗中所处的重要地位,同时指导术前术后如何正确进食。如术前3d给予半流质饮食,术前1d给予流质饮食,对于合并高血压患者宜进低盐饮食,糖尿病患者宜进低糖饮食,术后患者一旦排气,则需要给予其易消化、高蛋白、高维生素食物,从而保证患者能够得到充足的营养供给,有效促进切口愈合,同时使机体耐手术的能力以及组织修复力得到促进。
2.3.3用药指导 合理用药对于药物的吸收、分布与排泄有着积极的作用。大部分老年患者同时合并多种疾病,因此在临床用药中,应当给予积极的用药指导,同时对患者血压、心率等情况进行严密观察,同时合并糖尿病患者应当对其血糖量进行有效控制。大部分老年患者的进食流质饮食勤俭不耐受,因此需要给予进行静脉能量补充。
2.3.4心理指导 恶性肿瘤不仅是躯体上的疾病,同时也是心理上的疾病,因此我们把老年妇科恶性肿瘤患者的心理护理作为一项重要的工作来抓。首先,医护人员在患者入院时应当以耐心、热情的态度以及精湛熟练的医疗技术取得患者全心的信任,从而建立良好的医患关系。对于患者提出的恶性肿瘤相关问题,责任护士需要给予详细解答,同时针对患者存现在困难,给予其有效干预及认知治疗,从而使其建立健康合理的信念,逐渐接受手术及身患癌症这一现实,树立战胜疾病信息。同时让家属一起对患者进行关心、理解,从而使患者能够进行多渠道倾诉求助,使心理负担减轻,不良情绪消除,积极配合进行手术。
2.3.5手术前后的指导 ①患者入院配合各项检查,对进行检查目的及注意事项进行讲解;指导老年患者如何进行有效咳嗽排痰,避免发生术后肺部感染;②大部分老年妇科肿瘤患者都存在老年性阴道炎,需要指导其保持外阴清洁干燥,同时每日对外阴进行清洗;③由于老年患者皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪少,因此在进行皮肤准备时,动作应当轻柔,防止造成皮肤划伤;由于老年患者体质较差,因此在进行清洁灌肠时,应用温热的甘油剂灌肠;术前导尿,尽量减轻患者的痛苦,导尿时间选择手术室接患者前30min。④术后密切观察生命体征24h,床边交接班工作必须严格完成;⑤协助患者进行床上浴,保持皮肤清洁干燥,注意保暖,协助翻身,口腔护理等;⑥对引流量、颜色、性质等进行观察,保持引流管道通畅,进行1次/d引流袋更换,防止发生逆行感染;⑦老年患者胃肠道功能低下,易出现腹胀,从而对营养吸收及伤口愈合有着严重影响,因此需要鼓励患者进行早期活动,并协助其进行定时翻身[3]。
2.3.6安全指导 大部分老年患者合并多种疾病,因此在确保仔细观察生命体征、手术创面安全的前提下,应该全面对医生的治疗给予跟踪监控,对用药途径、药物理化性质以及相关配伍禁忌等全面了解,切实做好药物安全监控,防止出现并发症。此外,应当加强对老年患者病房的巡视,病床加床栏,在有人陪护下可下床,这是为老年患者动作协调功能减慢,容易发生摔伤。
2.3.7出院指导 出院教育内容应有针对性,老年妇科恶性肿瘤患者的教育内容以防病与治疗、休息与运动、饮食与大小便、复诊与自我观察等知识为主,还要教育陪伴及家属,做好患者的生活、安全、饮食及心理照顾.
3 结果
通过对老年妇科恶性肿瘤患者实施相对应的健康教育计划,更进一步认识老年妇科恶性肿瘤患者的心理需求,改善了患者的情绪状况及焦虑程度,确保每位患者身心健康,促进伤口一期愈合100%,无并发症发生,大大提高患者的生活质量。
4 结论
随着不断转变的现代护理模式,这就要求护士在进行护理工作中不仅具备娴熟的技术,同时对于患者存在的各种生理、心理要求应当给予人性化护理。尤其在老年妇科恶性肿瘤患者进行护理时,应当对老年患者生理特点重视的基础上,给予其早期的、有效的健康教育,使患者及家属能够对疾病的危害性及积极、早期治疗的重要性有正确认识,从而积极配合治疗,使并发症的发病率有效得到降低,住院天数缩短;同时对患者进行有针对性的饮食治疗,尤其在合并高血压、糖尿病等患者中跟具有积极是辅助治疗作用,收到较好的健康教育效果。
参考文献:
本调查的目的是了解外科住院患者在整个住院过程中对健康教育的需求情况,为进一步深入展开外科患者的健康有提供依据。
资料与方法
2010年8月~2011年1月随机调查住院外科患者500例,男221例,女279例;年龄16~90岁,平均38.76岁;平均住院14.84天。其中甲状腺254例,胃溃疡或胃穿孔65例,肠肿瘤23例,乳腺肿瘤57例,肝肿瘤10例,胆道62例,肺肿瘤8例,烧伤21例。文化背景:大学以上学历82例,高中(含中专)186例,初中以下学历204病,文盲28例。
方法:采取问卷式调查法。问卷由主管护士统一于患者即将出院时发放,调查者在答卷前对被调查者充分讲解问卷中各项问题及填表要求,使患者完全理解后填写。对28例文盲和19例视力不良患者,实行患者口答,调查者代为填写的方法。发出问题500例,回收有效问卷500例,回收率100%。调查内容:①对患者自身疾病知识及治疗疾病过程相关知识的了解进行现状调查及其需求程度的调查。采用单项选择法,按每项累积人次计算百分比。评估患者现有的疾病知识水平,以便帮助护士确定健康教育内容,有的放矢地指导患者。②对健康教育方式选择及出院后随访需求进行调查。采用多项选择法,按每项被选择的人次多少统计。
结 果
大部分患者对其相关疾病知识、麻醉及手术方式、用药知识、并发症的预防等均不了解。见表1。
患者最想了解的健康教育内容是引流管放置时间、伤口护理及拆线时间、饮食的调节、相关的疾病知识、并发症的预防,其次是手术麻醉方式、康复指导、用药知识等。见表2。
有95%以上患者需求医护定期集中讲课及演示、个别交流及病友经验介绍和发放宣传资料;50%以上患者需要看黑板报和录像播放;85.2%患者赞成出院后电话咨询;56.8%患者赞成医护人员随访。见表3。
一、常见慢性病的发病与死亡情况
根据富拉尔基区各医疗单位上报卡片和监督、监测、调查结果,1990~1998年间,共查出慢性非传染性疾病新发病例31526例。其中脑卒中1218例,9年共死亡2685例,年平均发病率为483.60/10万,年平均死亡率为106.47/10万;高血压新发病例8343例,9年共死亡300例,年平均发病率为330.84/10万,年平均死亡率为11.89/10万;冠心病新发病例5730例,9年共死亡1287例,年平均发病率为227.22/10万,年平均死亡率为51.03/10万;恶性肿瘤新发病例为3912例,9年共死亡2109例,年平均发病率为155.13/10万,年平均死亡率83.63/10万;糖尿病新发病例1523例,9年共死亡489例,年平均发病率61.58/10万,年平均死亡率15.74/10万。在危险因素中,男性吸烟率51.25%,女性25.63%。日食盐量平均每人为9.82克。从我区调查的结果表明,疾病谱和死亡谱发生了变化,死亡顺位:脑卒中占第一位,恶性肿瘤占第二位,冠心病占第三位,传染病的发病率和死亡率逐年下降,慢性病的发病率和死亡率正日趋上升。
二、健康教育的方法
1.“慢性病防治是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动,而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久。其中组织机构建设是社区综合干预的重要组成部分,也是健康促进得以成功的基本保证。”为此,富拉尔基区在以齐齐哈尔市健康教育所为一级教育网的基础上,成立了以区卫生局、爱卫办、防疫站为主的二级健康教育网,组建了以各医疗单位和街道办事处为主的三级健康教育网的网络系统。网络中有领导主管,并把此项工作纳入目标管理中,区卫生防疫站设立健康教育科,有一名站长负责此项工作,并制定了与各系统及各部门相互协调与合作的制度。健康教育网络中工作人员分级负责、层层包干,在全区形成了有组织、有领导的网络系统。
2.抓好三个培训
1990~1998年我站每年定期召开一次“各医疗单位主管健康教育工作人员”,“各街道办事处主管健康教育工作人员”及“社区重点人群”慢性病防治卫生知识培训班。内容以黑龙江省健康教育所、黑龙江省爱卫会出版的《健康知识问答》,《中国慢性病预防与控制》为主,同时不断强化人们的健康意识,让人们明白健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及,它是搞好慢性病防治工作的重大战略措施。培训结束,对所参加人员进行考试,检查与会人员对卫生知识的知晓率。
3.健全三个宣传阵地
充分发挥卫生防疫站区域性社会卫生宣传的主导作用。定期向社会宣传各种卫生防病及保健知识,以增强全区人民的健康意识;要求各医疗单位在内部公共场所定期向就医患者及家属出宣传板、设健康咨询,主管单位随机检查指导;另外要求各街道办事处在辖区内定期出宣传板,针对不同人群进行卫生防病及健康知识教育。
4.加强多种形式的健康教育
“慢性病控制是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动,采取多种形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”[2]。9年来,我单位在抓好“三个培训”、“三个阵地”的基础上,开展社区居民慢性病危险因素调查,利用电视、区《红岸周报》、专栏、宣传画、宣传单、卫生知识手册、健康咨询、重点人群讲座等多种形式向群众进行慢性病防病及保健知识教育,以降低其发病率,强化人们的防病意识。
三、应用的结果
1.培训情况统计
本区1990~1998年共举办“各医疗单位慢性病防治卫生知识培训班”9期,培训180人次;举办“各街道办事处慢性病防治卫生知识培训班”9期,培训204人次,举办辖区“重点人群慢性病防治卫生知识培训班”18期,培训1800人次。截至1998年底为止,慢性病防治卫生知识知晓率分别为100%、100%和99.5%。
2.宣传阵地情况统计
富拉尔基区站9年来共向全区出宣传板108期,全区医疗单位共有宣传板507块,共出18252期,全区街道办事处共有宣传板62块,共出2132期。
3.多种方式的宣传情况统计
9年来,新闻报纸、电视共发稿56篇,播放慢性病卫生防病知识宣传录像24场,开展健康咨询56次,开展讲座20场,发放宣传画1582张,宣传单35000份,宣传手册12816本。
四、效果评价
健康教育工作必须有明确的目标和效果评价。
富拉尔基区卫生防疫站在东北重型集团10万人口内进行乳腺癌的健康教育,利用考试方式将培训前后内容按百分数固定下来,然后进行教育前后比较,发现教育后自检技术提高了60.72%。区健康教育科负责同志经常走访各健康教育网点,随机抽样不断了解群众卫生知识的掌握情况和卫生意识的改变程度。
【关键词】健康教育;慢性病;宣传;体会
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0125-02
1 常见慢性病的发病与死亡情况
根据丹阳市各医疗单位上报卡片和监督、监测、调查结果,2002~2006年间,共查出慢性非传染性疾病新发病例31526例。其中脑卒中1218例,4年共死亡2685例,年平均发病率为498.75/10万,年平均死亡率为132.39/10万;高血压新发病例1952例,4年共死亡200例,年平均发病率为360.84/10万,年平均死亡率为15.89/10万;冠心病新发病例2750例,4年共死亡652例,年平均发病率为232.25/10万,年平均死亡率为56.73/10万;恶性肿瘤新发病例为2031例,4年共死亡1108例,年平均发病率为165.13/10万,年平均死亡率94.63/10万;糖尿病新发病例821例,4年共死亡253例,年平均发病率71.58/10万,年平均死亡率18.74/10万。在危险因素中,男性吸烟率56.25%,女性28.63%。从我市调查的结果表明,死亡顺位:脑卒中占第一位,恶性肿瘤占第二位,冠心病占第三位,慢性病的发病率和死亡率正日趋上升。
2 健康教育的方法
2.1 “慢性病防治是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动,而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久。其中组织机构建设是社区综合干预的重要组成部分,也是健康促进得以成功的基本保证。”为此,全市健康教育所为一级教育网的基础上,成立了以爱卫办、疾控中心为主的二级健康教育网,组建了以各医疗单位和居委会为主的三级健康教育网的网络系统。市疾控中心设立健康教育科,制定与各部门相互协调与合作的制度。健康教育网络中工作人员分级负责、层层包干,在全市形成了有组织、有领导的网络系统。
2.2 抓好三个培训。2002~2006年市疾控中心每年定期召开“各医疗单位、居委会主管健康教育工作人员”会议、“社区重点人群”慢性病防治卫生知识会议。内容以《健康知识问答》,《中国慢性病预防与控制》知识为主,同时不断强化人们的健康意识,让人们明白健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及,它是搞好慢性病防治工作的重大战略措施。培训结束,对所参加人员进行考试,提高卫生知识的知晓率。
2.3 健全三个宣传阵地。充分发挥疾控中心卫生宣传的主导作用。定期向社会宣传各种卫生防病及保健知识,以增强全市人民的健康意识;要求各医疗单位在门诊、病区定期向就医患者及家属出宣传板、设健康咨询,主管单位随机检查指导;另外要求各居委会内定期出宣传板,针对不同人群进行卫生防病及健康知识教育。
2.4 加强多种形式的健康教育。“慢性病控制是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动,采取多种形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”。4年来,市疾控中心在抓好“三个培训”、“三个阵地”的基础上,开展居民慢性病危险因素调查,利用电视、《丹阳日报》、专栏、宣传画、宣传单、卫生知识手册、健康咨询、重点人群讲座等多种形式向群众进行慢性病防病及保健知识教育,以降低其发病率,强化人们的防病意识。
3 应用的结果
3.1 培训情况统计。本市2002~2006年共举办“各医疗单位慢性病防治卫生知识培训班”5期,培训700人次;举办“各居委会居民慢性病防治卫生知识培训班”4期,培训458人次,举办辖区“重点人群慢性病防治卫生知识培训班”6期,培训1500人次。截至2006年底为止,慢性病防治卫生知识知晓率为95.08%。
3.2 宣传阵地情况统计。全市各医疗单位4年来共向出健康宣传栏12期,全市医疗单位共有宣传板200块,共出2400期,全市街道办事处共有宣传板40块,共出480期。
3.3 多种方式的宣传情况统计。4年来,新闻报纸、电视共发稿28篇,播放慢性病卫生防病知识宣传录像12场,开展健康咨询27次,开展讲座9场,发放宣传画1582张,宣传单17008份,宣传手册8564本。4 效果评价
健康教育工作必须有明确的目标和效果评价。 市疾控中心在导墅镇电机厂3250人口内进行乳腺癌的健康教育,利用考试方式将培训前后进行教育比较,发现教育后自检技术提高了62.72%。市健康教育科负责同志经常走访各健康教育网点,随机抽样不断了解群众卫生知识的掌握情况和卫生意识的改变程度。
5 体会
5.1 提高病人住院适应能力和自我保健能力。这种教育确实为医院缩短住院日,减少医疗纠纷,降低保健治疗费用起到积极的作用。在骨折病例中,因病种复杂多样,各种骨折的预后不相同,教育要根据不同的特点采取对症教育。例如,股骨颈骨折的病人,术前要加强心理护理,术后协助病人进行患肢功能锻炼。如内固定术要术后3个月扶拐下地活动。而脊髓损伤的病人,大多伴有肢体瘫痪和感觉麻木,心理上存在着不同程度的障碍,伴随着是家属的终身照顾和护理,所以要把有关知识同时授予病人和家属。
5.2 提高医护人员的健康教育能力和业务水平。医护人员只有在业务理论知识方面不断加强,才能及时、全面地做好病人的健康教育工作,才能正确指导病人的康复。只有这样才能提高护士观察问题和解决问题的能力,提高医护人员的语言表达能力,在对病人的教育过程中,其实也是医护人员学习的过程。
5.3 开展健康普查,建立高危人群和慢性病患者健康档案。通过对全市居民进行健康普查,筛检出高危人群和慢性病患者,建立高危人群和慢性病患者健康档案,纳入慢性病管理。根据不同的服务需求,制订社区卫生服务计划,通过采取相应的干预措施,达到预防和消除各种疾病发生的目的。全科医生对早期慢性病患者通过定期的上门访视。
5.4 提高群众性健康意识,积极动员全社会参与。开展各种类型的保健活动,如倡导良好的生活方式和生活习惯,改善生活环境,提高自我保健能力,保持心理和生理健康等。对全社区人群进行健康教育,普及健康知识,增强社区居民对健康的理解,使之积极参加社区居民健康教育活动。针对慢病患者及并发症和后遗症患者进行康复活动,减轻并发症及后遗症的症状和体征,防止病情的进一步恶化,促进患者早日恢复健康。
二、主要工作措施
(一)、健全组织机构,完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施,年我们将结合本社区实际情况,调整充实健康教育志愿者队伍,加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划,把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划年购置新的照相机、电脑、打印机等设备,印制健康教育宣传材料,保障健康教育工作顺利开展。
(三)、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座,全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容,按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知,在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,尽可能将健康知识传递给更多的居民。(后附健康教育讲座安排表)
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题,开展健康咨询活动,并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及dvd,每周定期播放健康教育光盘,光盘内容以居民的需要为原则,做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛,专干提前认真组织,设计试题、配备奖品,让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中,丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架,每月定期整理,将居民需要的健康教育材料摆放其中,供居民免费索取。
(四)、健康教育效果评估