时间:2023-02-27 11:07:11
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇医院见习报告范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
暑假之始,怀着激动又憧憬的心情,我们驾车一大早就到了聊城第二人民医院,学校的老师站在医院门口代表全院在迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们摒弃了多日来的揣测及不安。由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫,但因为聊城二院给我们的第一印象是亲切的,让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心,一定要在这好好的实习,与医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望。
接下来的几天,是科教科的杨老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主亲自指导,让我们了解了一些医院生存基本常识,包括:一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、有关仪器的使用知识的讲解。六、院内感染的讲座。其间由韩海林主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.
正式进入医院工作的第一周是到科教科,以前是作为学生被动的接受医院的管理,现在是积极主动地参与医院管理工作,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文,同时,侧面的熟悉了各部门的分布人员素质,
经过半月的医院生活,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢,因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医务工作者的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护"白衣天使"的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。最后,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识,培养了人文关怀精神,患者来到医院本来就有一定的焦虑,医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通,避免因相互了解不充分而导致医疗纠纷及医疗事故的发生
接下来的两周是分诊,到各个门诊科见习。内科拥有很多分支,更以呼吸、消化、内分泌系统为主,常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神内心内为特色科室,医师水平较高。初入此科,有点丈二和尚摸不着头脑的感觉,但在代教老师地指导下,了解了每天工作日程:基本诊断方式等。在每个科室我都学习到了很多不同的知识,很多事书本上没有的经验和技巧,代教老师都和蔼可亲,耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容,在这半年中,使我从一个完全不懂医务社工的学生,直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者,心中确实有点成就感。
下午,量完体温,就有老师教我画体温,不知是我不熟悉还是不够专心,前后画错了好几张,我很无知地问:“能改吗?”马上有人告诉我:“医学病历,非常严谨的东西,是要永久保存的,怎么可以有改动的痕迹呢?重画!”重画重画再重画,如果我不够仔细,估计一天的工作时间就只能画几张体温单了!
没事的时候,我就坐在那里翻病历,有一份病历的入院记录,是研究生学着写的吧,上级医师给他做了很多纠正,满篇红笔。“尿急,尿频”改为“尿频,尿急”,既往史中“无输血史”改为“否认输血史”……都是很细微的地方,但是换个词意义就不同了。病历中对阳性体征的分析,患者肺部有疾患,病例原本只说了患者可能有肺气肿,旁边附有几行红字,“××体征也可能是肺心病、慢性支气管炎,应加以比较及……”又是改动,后面的一页,直接就被红笔否掉了,不知是这个研究生本科没学好(不太可能,协和招的研究生不至于那么白痴啊)还是血液病医院太严谨,一个病历首程,上级医师的改动比她写的还多!
很幸运,周末碰到有患者要扎picc静脉留置针,我要“见习”嘛,就抑制在旁边看着,其实就是一个高级一点的静脉留置针,从胳膊扎进去送到上腔静脉里,(x光片可见)留置针是美国进口的,rmb 1550一根。就这么一根小管子,偌大的中国竟然做不出同样好的,千余元一根的导管,大部分的利润却都得给国外,这也值得我们好好反省了。
操作之前为减轻患者恐惧与患者交流时,患者挺乐观,聊着聊着忽然问道:“您说我这个能不能治好啊?”老师用一句“麻烦您把身子再向右一点”巧妙地转开了话题。我忽然发现在医院里说话的技巧,那么艺术地转换了话题而又不让患者感到任何不自然,看来,需要学习的东西还真多啊!
见习第六天,我跟着一患者做ct平扫,正好做ct的技师刚毕业,与我年龄差不了多少,在我告诉了他我是见习的护士,想看看ct的时候,他一点一点地教我怎么看ct。虽然时间不长,教我的东西也很有限,但回到学校后,我在图书馆拿起一本《影像诊断学》的时候不会再不知所云了,可以自己试着看懂一点东西,仅仅,因为那一点引导。
跟主任查房,第一次感受“专业、敬业、职业”的专家风范。和每个患者在玩笑之间谈论病情,对待患者和善而不失风趣,不给患者任何压力而留下笑声和信心;博学和高超医术又能在短时间内对疾患准确判断,快速做出正确的处理;白血病治疗药物费用很高,他能适时考虑患者的经济情况调节用药,减轻了患者的经济压力。网上对他的评价用四个字形容再恰当不过:“德高医粹”!如果每一个医务工作者可以做到这样,医患关系还会那么糟糕吗?
在护理部主任的安排下我实习的第一站是外科,在那里所有的一切大意我来说都是陌生而又好奇的!在病房实习所接触最多的是病人及其家属,所以我们对自我的要求也不一样,做什么都要异常细心与仔细,回答病人的问题要求也更是甚严,但这更能体现我们所学东西的不足与薄弱环节,刚开始去的时候我的带教教师很好,什么都手把手的教我,那时教师最主要是在培养我配药的本事与速度,在外科经过两个月的实习,我基本都能够更上教师配药的节奏。并在此期间让自我对一般常见病有了进一步了解,学到了引流、吸氧、插鼻胃、管更换引流袋、倒尿术、静脉输液、心电监护等等护理技术。由于是刚刚走出校门的学生,所以刚开始几天每一天都在忙碌着,整个人都感觉好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住处倒头就睡!身心疲惫!虽然很累,但感觉一切都觉得值得,让我离目标又近了一步!我很感激在这带过我的教师,她让我比较快的适应了医院各科室的护理工作,能够尽快的适应医院环境,为以后的实习阶段打下了良好的基础!所学的东西也将成为我下一个科室的财富。我明白护理的工作是十分繁重与杂乱的,尽管在在没实习之前也有所感悟,可是真正进入病房后感触更是深刻了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还能够说很低微,可是
透过多数人的饿不理解,护士有着独特的魅力。医院离不开护士,医生离不开护士,病人也离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,正因为如此,才发挥了其独特的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面的理解了护理工作,更具体而详细的理解这个行业
之后下一个科室在急诊实习,经过各位教师的热情指导,耐心言传身教,使我更深刻体会到了护理工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命,照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士,不仅仅要熟练掌握各项急诊操作,还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情景下,动用自我的自我的聪明才智,以真心真诚的态度对待病人,认真做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单,但绝非一朝一夕能完成的。经过在急诊实习的这段时间,使我对护理工作有了进一步认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实的做好每一项护理工作。争取早让成为一名优秀的临床护士。
然后实习的下一站在内科,印象最深的是在呼吸内科,一次对一位肺心病病人抢救的全过程。那位患者是因为自我下地上厕所而导致的暂时缺氧。听到报警,教师和值班医生还有我立刻跑向病房,教师快速让病人平躺,给他带上呼吸面罩,监护仪,并且关注他的血压和氧饱和度。与此同时,又有几个医生也赶到病房开始会诊。病情在不断变化发展,抢救计划也随着病情而灵活多变,所有人的神经都绷紧着。我一会儿盯着心电监护仪的表情,一会儿看看病人的表情,为病人揪心。药物进入病人体内,所有人都在观察病情的进一步发展。无论是医生还是护士,此时注意力都高度集中。医生们缜密确定,护士们熟练操作,紧张而不慌张,病房里除了呼吸机的声音,安静极了。病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中,把亲人生的期望寄托在他们身上,医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力,恐怕仅有他们自我明白经过一个多小时的抢救,呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常,病人从死亡线被拉了回来,所有人都松了口气。由此,我深刻地体会到了作为一名护理人员,必须具备精湛的护理操作技能,同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑,熟练的与医生默契配合。医护配合至关重要,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解
除生理上和心理上的痛苦,仅有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来利益。内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自我掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不一样病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可。
在接下来大的科室就是儿科,在儿科的实习中,同样跟着教师上了中夜班,以至于在中夜班中应注意到的事项,在新生儿中,了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点,新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面。虽然小孩子的针打的不是很多,但在其他方面我学的到了很多。如在从理论中,我学习到了新生儿黄疸的辨别,支气管肺炎的临床表现,护理诊断及护理措施,患儿轻、中、重度缺水的划分等。其实在儿科对护理工作真的是一个大挑战,对与学会与病人家属沟通尤为重要!
再之后就是妇科了,在那里我学到了很多,有了在外科和内科实习的精练,在那里很多事情做得也得心应手,在教师的带领下,我的静脉输液技术得到进一不提高,对与手术病人我直待如何为他进行术前准备,其他的基本操作技术我在这得到进一步加强与巩固!对与在妇科里常见疾病有了进一步认识,也明白一些相关处理措施,在那里很多人因为躯体和身体都受了重创,所以在情绪上难免有些或大或小的波动,所以在那里我们应当给予患者理解并在心灵上给予帮忙!在教师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累,所以仅有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
我这次实习的单位顺德龙江医院位于珠江三角洲中部,是一间集临床、教学、科研为一体的、二甲规模的非营利性综合医院。是顺德社保定点医院、是中国人民财产保险股份有限公司顺德支公司工伤治疗定点医院、是顺德区社会保险事业局指定的社会工伤保险手(足)外伤治疗定点医院。xx年被广东省卫生厅授予“百家文明医院”称号,xx年成为广东省职业健康检查指定机构,xx年成为广东省高等医学院校教学医院,医院综合实力在同级医院名列前茅。
顺德龙江医院拥有先进医疗设备:进口多层螺旋ct机,菲利普cr 数字化影像系统,ge动态心电图机,有创、无创呼吸机,骨密度测定仪,肺功能测定仪,三维彩超,高清腹腔镜、电子胃镜、电子肠镜、纤维支气管镜,泌尿系弹道碎石系统,前列腺汽化电切系统,多功能体外冲击碎石机,白内障超声乳化治疗仪,日本东芝500毫安x光机,c臂x光机, 日立7060型全自动生化分析仪,雅培免疫分析仪,百级层流净化手术室等先进设备。
我选择了内一科,这个科室包括了:心血管、肾病、内分泌三个方向的疾病。之所以选择这个科室,主要是我们大一大二尚未接触到外科,现在内科,更多与课本上的知识上联系,对于手术实践上的操作比较少。另外,自己对心血管疾病比较感兴趣。
在见习的10天中,我主要是在内一科的心血管科室进行见习,心内科常见疾病有: 冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等。但是,我们知道,人体的系统是息息相关的,没有绝对的分离开来。对于很多心内科科室里的病人来说,经常合并有多种疾病,包括泌尿系统,神经系统等等的疾病。对于刚刚接触生理学,病理生理学的我,对这些知识只是略懂皮毛,真正应用到临床上还是不知所措。但是,面对着这些疑惑,更加激发我的求知欲。 见习的第一天,我跟着科室的程主任一起去查房,首先,主任给我一本小小的笔记本,和三支不同颜色的笔。当时,我就很郁闷,查房为什么要带上这些东西,但是,不敢多问,还是带上了。
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备.见习,让我明白了许多.
附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院.自1985年建校以来,医院建设得到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家评审的综合性”三级甲等医院”.该院始终坚持”以病人为中心”的医疗工作方向坚持”医疗第一,服务态度第一,病人利益第一,医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标----“以病人为中心,创优质服务”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求.
见习10天,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊.曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿.那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊.
学会了理论联系实际,在那里,我也深知建立良好的护患关系,对于顺利实施护理是势在必行的.那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?
所在地:XX市XX
医院等级:二甲
医院基本情况:医院占地100余亩,建筑面积7万2千平方米,员工1000余人,编制床位650张,设有30个临床科室,26个医技专业科室。
活动时间:
2008.7.102008.8.10
活动日程纪要:
7.10-8.10
7.10入XX,安排宿舍(宿舍在医院对面),了解医院及周边环境.
7.11am与院方的见面会,院方代表杨主任&王老师接待,介绍医院概况&布局&科室及部署此次活动的总体安排.
我们由于是大三学生,专业课学习的不多,只能安排在边缘科室.此次活动提高临床技能意义不大,旨在熟悉医院环境&了解医院运作.
pm由XX主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉环境.
7.12-7.19到科教科,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文&成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文.
7.20周日,到急救中心,跟着出车.
遇到外伤病人,前臂受伤流血不止/喝农药的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室,有黄涛老师及范老师指导仪器操作及病例检测.
周四至周日在查体办公室,了解一卡通及查体流程,协助病人就诊.
7.28-8.10分诊,到各个门诊部门.了解医生诊疗过程,协助医生进行身体检查。
7.28-7.31内科
8.1-8.3妇产
6月17日,县卫生局、县纠风办下发了《关于在全县范围内对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于县卫生行业民主评议行风工作机构的通知》。由县卫生局局长和县监察局分管任组长,县卫生局和县纪委、县监察局和科室人为,全系统行风评议工作。各县级医疗卫生也分别成立了以院长(主任)为组长的评议。局里的《实施意见》中了评议范围为县级医疗卫生,并布置了评议内容、评议方法和,整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
(二)动员,要求。
6月20日,县纪委、监察局、纠风办人,县卫生局班子、县级医疗卫生主要人参加了省纠风办、省卫生厅的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日,县卫生局了县级医疗卫生、各乡镇卫生院人会议,对民主评议行风工作了的布置和动员。会议分析了我县卫生行业行风建设的问题,对全系统行风评议工作了四点要求:评议方案规定的程序要到位。把宣传、检查整改、组织评议及总结三个按要求分阶段,到位。要查纠问题。在评议过程中要查纠自身的问题,要向患者、向行风监督员征求意见建议,然后疏理各自的问题,整改措施。要惠民措施。当前反映最为强烈的看病难、看病贵问题措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验,也有利于各自理清工作思路,下一步工作。各医疗卫生也都按局里布置了由全体员工参加的动员大会。
(三)督促检查,工作平衡。
7月18日,县卫生局下发了《关于卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》(安卫办〔〕13号),要求各县级医疗卫生抓紧宣传、检查整改阶段的工作,在规定内规定任务,并写出阶段性工作小结,交流汇报。汇报内容包括:宣传情况,公开评议内容及投诉渠道情况,征求意见情况,已征集的意见、建议等。各接到通知后,都紧急行动起来,查漏补缺,使规定任务地予以。基础上,7月28日上午县卫生局了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会,了各前一阶段工作情况的汇报,并就下一阶段工作了布置安排:要求各写出《民主评议意见汇总及整改措施》,在9月中旬开好评议大会。还下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》,要求各对照检查和填报,到7月26日各均已填报完毕。8月28日了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了1我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
200*、2、21在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
1.思想素质:要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
2.专业素质:护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
3.科学素质:护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
同样,即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到:
1.医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。
新老院区距离28km左右,根据现在的光纤使用参数,每公里的光信号衰减为-2dbm,成品光纤3km每个熔断点,总的信号衰减-60dbm左右。端点采用高40GB级100KM的光模组块完全可以达到4W兆秒级传输标准。从而可得出结论,我院可直接建设新老院区的点对点二层裸纤而无需经过运营商进行路由和中转,以达到最大的使用效率。辅以运营商的vpn广域网线路,和与裸纤进行互备冗余,在裸纤出现故障(施工被挖断等)时,可以临时使用vpn网络以保证业务的正常运行。技术方面本院现有的技术力量可自行实现。
二、各院区业务风险可行性分析:
根据国家机房建设要求,我院需具备本地及异地容灾体系,可在新院区建立备用机房作为异地容灾机房,并辅以数据库技术手段(热备、alwayson等)保持业务在线,即使新老院区数据链路全部中断,也可保证业务在线。技术方面本院现有的技术力量可自行实现。
三、软件实现的可行性分析
关键词: 财务报告分析 财务报告分析 医院 医院 财务报表
财务报告是医院的“听诊器”,是医院所有经济活动的综合反映,提供了医院管理层决策所需要的信息。医院的财务报表不是简单的0到9的数字组合,在密密麻麻的数据背后所包含的是医院经营状况与潜在的风险,如何读懂这此枯燥的数据,对医院的经营管理至关重要。读懂财务报告必须使用一些科学的方法和指标体系来对医院经营业绩进行正确的评价。
一、医院财务报告的构成
医院财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件,包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情况说明书。
二、医院财务报告分析的方法
医院财务报告分析是以医院的财务报告等会计资料为基础,采用一定的技术和方法,对医院的财务状况和经营成果进行评价或剖析的一项财务活动,以反映医院在运营过程中的利弊得失、财务状况及发展趋势。
医院财务报告分析通常使用以下方法:
㈠1.比较分析法:又可分为横向比较和纵向比较。横向比较不是一个或几个财务指标的比较,而是医院之间财务状况的综合比较。通过分析和比较可以明确医院在卫生行业中的位置,使医院管理者对自己的经营决策进行适当的定位,在市场竞争中找到自己的发展空间。纵向比较是将不同时期财务报告中的相同指标或比率进行比较,观察该指标或比率的增减变动情况及变动幅度,考察其发展趋势,预测其发展前景。
㈡2.因素分析法:是用来确定医院收支构成中相互联系的因素对医院财务指标或经济指标的影响程度的一种分析方法。采用这种方法的出发点在于,当有若干因素对分析对象发生影响作用时,假定其他各个因素都无变化,顺序确定每一个因素单独变化所产生的影响。
㈢3.指标分析法:是采用重要的财务指标从不同的角度、简明扼要地反映医院财务状况的一种分析方法,该方法最主要的好处就是可以消除规模的影响,用、来比较不同规模医院的收益与风险。它可以评价医院在各年之间收益的变化,也可以在某一时点比较不同医院的情况。2011年财政部、卫生部颁布实施了新的医院财务会计制度,制度给出了较全面的财务分析指标。
(1)⒈预算管理分析指标:预算收入、支出执行率;财政专项拨款执行率。
(2)⒉结余和风险管理指标:业务收支结余率、资产负债率、流动比率。
(3)⒊资产运营指标:总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率。
(4)⒋成本管理指标:每门诊人次收入、每门诊人次成本及门诊收入成本率,每住院人次收入、每住院人次成本及住院收入成本率,百元收入药品、卫生材料消耗。
(5)⒌收支结构指标:人员经费用支出例,公用经费支出比率,管理费用率,药品、卫生材料支出率,药品收入占医疗收入比重。
⒍(6)发展能力指标:总资产增长率,净资产增长率,固定资产净值。
三、如何从医院财务报表中解读相关信息
应用上述的方法如何从医院财务报表中解读相关信息呢?下面按照医院各财务报表进行逐一分析。
㈠(一)资产负债表
资产负债表是反映医院某一会计期末或某一时点财务状况的静态会计报表,可以反映医院资产、负债和净资产的全貌,是医院的主要会计报表。从这张报表上可以解读出如下信息:
⒈应收账款周转天数:该指标是用平均应收账款余额乘以365除以医疗收入,这个值越低越好。流动资产中的应收医疗款、其他应收款过大往往意味着医院的资金被其他单位和病人占用、甚至长期占用,这种占用是不计利息,很可能变为坏账,对于应收医疗款中的病人欠费可能已经是坏账。在工作中要加强对病人欠费的催缴工作。
⒉资产负债率:该指标是用是负债总额除以总资产。反映医院的资产中借债筹资的比重,通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳。一般来说该比率在60%-70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应为发出预警信号,医院应予以足够的注意。
⒊净资产增长率:该指标是期末净资产减期初净资产与期初净资产的比值,它反映了医院净资产的增值情况和发展潜力。
⒋流动比率:该指标是用流动资产除以流动负债,反映了医院的流动资产在短期债务到期前,可以变现用于偿还流动负债的能力,这个比率不能低于1,最好大于2 ,相当于它应付短期负债的水平足够大。
⒌存货周转率:该指标是医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出除以平均存货的结果 。反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。这个数字,不能超过20%。也就是说,医院的药品、卫生材料、其他材料,大约相当于两个多月的用量比较合适。太多了,说明药品、卫生材料、其他材料积压、资金占用过大,可能是预警信号。
(二)㈡收入支出总表、医疗收入费用明细表
⒈经费自给率:该指标是用医疗收入除以医疗业务成本与管理费用之和。医院是事业单位,财政对医院给予一定的补助,该指标用以衡量医院组织收入的能力和满足经常性支出的程度,该指标值越大越好。
⒉业务收支结余率: 该指标是用业务收支结余除以医疗收入与财政基本支出补助收入、其他收入之和。结余率的高低直接反映医院的财务状况、医疗支出的节约程度和管理水平。
⒊管理费用率:该指标是用管理费用除以医疗支出与管理费用、其他支出之和。医院会计比较特殊,只设置管理费用,不设销售费用、财务费用。管理费用中包含项目比较多,如行政后勤人员的工资、离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息、印花税等, 该指标反映医院的管理效率,越小越好。医院的行政后勤人员的工资、离退休人员经费是比较固定的,金额也较小,如果医院管理费用较高首先考虑是银行借款多,利息支出大,财务风险也较大。
⒋药品收入占医疗收入的比重:该指标是用药品收入与医疗收入的比值。该指标越小越好,一般应该低于40%,该指标如果过大,有以药养医之嫌。
(三)㈢现金流量表
现金流量表,是反映医院在一定期会计期间现金流入和流出的动态报表。通过该表主要可弄清楚医院的结余是否真实,是否隐瞒了结余,是否有发展前景。现金流量表一般有三大项:业务活动现金流量、投资活动现金流量和筹资活动现金流量 ,如果医院现金流量余额为正数,代表医院医疗服务活动后的资金是收回的,说明医院经营状况较好,而其中重点是要看业务活动现金流量为正,这是医院的根本。有些医院是总体的现金流量余额为正,但业务活动现金流量为负,靠的是投资活动现金流量和筹资活动现金流量为正数来弥补的结果,说明医院的医疗服务质量有问题或者医疗市的竞争能力较差。当然如果连现金流量余额最后都为负数,那就不用说了。
综上所述,看似枯燥的财务报告数据中,其实隐藏着丰富有趣的经营信息,而这些信息恰恰是改善管理水平、提升经营效率、科学决策的重要数据依据。要想正确运用这些数据,就必须应用一定分析方法来读懂财务报告。