高中政治哲学汇总十篇
时间：2023-02-27 11:07:20
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高中政治哲学范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
高中政治哲学知识包含极为复杂的理论知识和基于实践的经验的总结，因此，在高中政治哲学课堂中，要提高学生的整体的哲学素养，就必须深度地剖析政治哲学知识中的重难点，科学地运用理论联系实际的方法加强学生对抽象的理论知识的理解和运用，能够用所学的理论知识在生活中分析和解决一些实际的问题。
一、深度剖析哲学中的重难点
高中政治哲学知识中包含有很多的重难点知识，这些知识就需要教师在课堂中进行反复的讲解，进行深度的解析，帮助学生更好地理解和吸收。在引导学生进行重难点知识的掌握时，首先，应该让学生在头脑中形成完整的哲学知识理论体系，即哲学包含有三大部分，分别是唯物论、辩证法、认识论，并对三者的关系有准确的认识，其中唯物论和认识论相对于辩证法的知识来说是比较好理解的，因此，高中政治哲学知识的重难点就集中在辩证法这一大块知识点上，这一知识点包含有联系的原理、发展的原理、矛盾的原理、整体与部分的关系原理以及量变和质变的关系原理以及内因与外因这几大知识点。在这一阶段，重难点主要集中在矛盾分析法这一哲学知识点上，因此，教师在教学的过程中就要对矛盾这一知识点进行深度的剖析。首先，要引导学生掌握矛盾的原理、矛盾的特殊性原理、矛盾的普遍性与特殊性原理、主次矛盾原理、矛盾的主次方面原理、两点论与重点论相统一的原理。在了解这些原理的基础上，教师要着重对引导学生辨析矛盾的主次方面和主次矛盾原理。首先，引导学生从内涵上进行区分，主次矛盾是存在于复杂事务中的，而矛盾的主次方面是同一矛盾中的两面；其次，从作用来看，在事物发展进程中起决定作用的是主要矛盾，决定事物性质的是矛盾的主要方面；第三，要认清办事情要抓住主要矛盾，想问题要抓住事物的本质即抓矛盾的主要方面。
二、哲学理论紧密联系实际生活
哲学知识是来源于实践的，因此，学习哲学知识的最为主要的目的就是用所学的哲学知识指导实践，在课堂中，教师就要积极地将哲学理论知识与生活实际紧密联系起来。教师可以选用生活中的小故事进行讲解，也可以选用一些寓言故事进行相关理论的分析，或者是联系形势与政策中相关的知识来帮助学生更好地理解哲学理论知识点。如教师可以就最新一期的地质学报刊载封面文章（英文版）介绍到的我国科研人员首先在自然界中发现金属铀，这一发现对核能原料的研究具有重要的意义，长期以来，人们认为在自然界没有金属铀，最新一项研究打破了这一惯常认识，教师可以结合这一时政信息，来引导学生掌握相关的认识论知识。此外，还可以结合我国提出的要打造中国制造2025，实现制造业由大到强的转变，创新是关键，质量是根基。这一时政新闻让学生掌握要用发展的观点来看问题。同时，还可以用讲故事的方法来帮助学生理解哲学知识，如，古时候有一位父亲，买了一只猫来解决鼠患，但是鼠患缓解的同时，猫也偷吃了鸡，他的儿子很生气，父亲告诉他，没有鸡我们不会挨饿受冻但是没有猫却会，他的儿子就不再抱怨了。通过这个故事，让学生理解矛盾的相关知识。
三、引导学生用哲学的观点解决问题
哲学是关于世界观和方法论的学说，学生是否掌握了一定的哲学知识不是学习哲学最为重要的目的，学习哲学的最终目的就是可以用所学到的哲学知识紧密地联系生产生活实际，能够分析和解决生产生活中出现的问题。这就需要教师在政治哲学课堂中进行多角度的引导，让学生树立起用哲学的观点分析问题和解决问题的思想，同时要不断地训练学生的思维品质，让学生在实际生活中能够学以致用。首先，教师可以在课堂中进行相关问题的提问，尤其是要以分析论述题的形式进行，让学生对材料或者问题用哲学的观点进行科学地分析，同时运用正确的方法论提出解决问题的意见和建议；其次，可以鼓励学生进行实际的训练，如鼓励学生观察学校的布局，班级规章制度的设置，学校整体的管理制度等这些生活中的事物，对这些事物进行分析，找出合理的与不合理的地方，说出理由，并提出相应的改进措施。通过这样的训练，可以培养学生用哲学的观点分析和解决问题的意识和能力。
总之，高中政治哲学课堂的高效构建需要教师和学生共同的努力，在教学中，教师要针对学生难以理解的知识进行深度的讲解，同时要注意讲解的方式，让学生真正地理解，并能够在需要的时候进行灵活地运用。要明白，哲学是来源于生活又能够指导生活的，只有能够在生活中进行合理地运用，才是真正高效课堂的体现。
作者:宝力高 单位:内蒙古呼和浩特市第三十八中学
参考文献：
[1]张满顿.政治哲学思想在高中政治教学中的运用[J].学周刊,2011,18:46-47.
篇（2）
高中政治哲学大题答题技巧高中政治哲学答题注意事项
①(辨证)唯物论、(唯物)辩证法、(辩证唯物主义)认识论、人生观与价值观、辩证唯物主义、历史唯物主义。
②哲学道理(世界观+方法论)、哲学原理(世界观)、哲学依据(世界观)、哲学启示(方法论)的区别。
1、是什么：
①体现了什么哲学道理或运用哲学道理分析上述材料：哲学原理(名称+内容)+方法论+联系材料。
②运用具体哲学道理分析：哲学原理(名称+内容)+方法论+联系材料。
③哲学启示型：方法论+原理名称+联系材料。
2、为什么：①哲学依据(哲学原理);
②书本中的含义、地位和现实意义;③归纳材料，提炼要点。
3、怎么办：①含义;
②书本要点;③提炼材料，作为要点。
4、谈认识、谈看法(辨析题)：①下判断(正确、错误和不科学);
②正确的部分要论证(运用正确的哲学道理);③错误的部分要纠正(a、摆出正确的道理内容;b、指出错误的实质及危害);④总结一个正确的结论。
政治哲学的答题技巧总结明晰设问，不仅有利于考生明确试题立意与正确理解情境，也有助于考生正确把握主旨，有的放矢地答题。考生可以利用“三定法”即“定知识”“定题型”“定材料”来研读设问，把握设问主旨，清晰试题“用什么材料来考”“考什么知识”“出什么题型”等指向性。
政治哲学主观题的材料往往是对来自生活的时鲜素材的凝练，具有内在的逻辑层次，通常用叙事方式进行描述。考生可通过“句读+分层+关键词”研读材料的句读，把握材料的逻辑层次及其关系，通过抓“关键词”等方法明确“用什么(哪些)材料来考”，从材料中筛选、提取、整合有效信息，提升材料阅读能力。
知识犹如粮食需要颗粒归仓、仓储到位，不能散乱一地、混杂一堆。考生可从宏观上照单元标题——课标题——框标题——目标题的“目录体系法”进行纲举目张式的知识建模，明确知识条目所在的目录层级，把握内在关联，准确定位知识，灵活调取知识。从微观上以“是什么、为什么、怎么办”的“三W追问法”精读框(目)题及相应考点，精细仓储知识，这才能更大的解答出政治哲学的原理。
虽然高考政治哲学主观题设问方式多样，总体可概括为“是什么”“为什么”和“怎么办”等常见题型。考生在遵循政治主观题的“有理有据、理据对应、分点作答”答题普适套路的同时，还要注重图表题、措施类、关系类、认识类、原因依据类等题型的一般思路的归纳与梳理。
高中政治哲学具体的答题方法一、自然界的物质性原理：
原理内容：自然界是物质的，客观的，是不以人的意志为转移的。
方法论： ①承认自然界的客观性是人类意识的处理人与自然关系的前提。
②我们在利用自然、改造自然的时候，要尊重自然、、保护自然，实现人与自然的和谐相处。
二丶世界的物质性原理：
原理内容：世界是物质的世界，世界的真正统一性就在于它的物质性。
方法论： 要一切从实际出发，实事求是，反对主观主义。
三、物质和意识的辩证关系原理：
①物质决定意识。这要求我们一切从实际出发，实事求是。
②意识对物质有能动作用，正确的意识对事物的发展起促进作用，错误的意识对事物的发展起阻碍作用。这要求我们重视意识的能动作用，树立正确的意识，克服错误的意识。
四、尊重客观规律和发挥主观能动性的辩证关系原理：
原理内容：①尊重客观规律与发挥主观能动性是辩证统一的。
②发挥主观能动性是认识和掌握客观规律的必要条件;发挥主观能动性必须以尊重客观规律为基础。
方法论： 我们在想问题办事情的时候，既要尊重客观规律，又要发挥主观能动性，把尊重客观规律与发挥主观能动性有机结合起来。
五、规律的客观性和普遍性原理：
原理内容： ①客观性：规律是客观的，是不以人的意志为转移的。
②普遍性：自然界、人类社会、思维都遵循其固有的规律。
方法论： ①要求我们必须尊重客观规律，按客观规律办事，而不能违背规律，一旦违背规律，必然受到规律的惩罚。
②在客观规律面前，人并不是无能为力的。人可以在认识和把握规律的基础上，根据规律发生作用的条件和形式利用规律，改造客观世界，造福人类。
抓住这几点，高中政治轻松学1.划分句子成分──全面地把握概念
许多政治名词概念，表面看好像很复杂，但只要我们运用划分句子成分的办法，就能迅速地、准确地、全面地加以理解。
2.区分易混词──准确地理解知识点
俗话说：一字值千金，所以读书须仔细。这些年高考的选择题和辨析题，有些题目就是在某些易混词上做文章，用来检查学生是否对知识准确地掌握。
3.抓住近义词──培养信息转换能力
信息转换能力是一种非常重要的思维能力。在近几年的高考题中，都有一些材料题，要求阅读后完成一定的题目。这种题就属于检测信息转换能力的题目。在这种题目中，往往有一些通俗的词语，其实就对应着我们高中政治必修4《生活与哲学》课本中的名词概念。重点、中心、关键、首要，这四个名词与主要矛盾就是近义词;主流、大局、方向，这三个名词与矛盾的主要方面就是近义词在教学中，对于这些近义词，我们可以在课本上做好旁批，准确地理解知识点。
篇（3）
《高中政治阅读》哲学部分“怎样做人”主要探讨人的本质、人生观、价值观等相关问题。对人的道德观、利益观及诚信问题做了深层次的剖析和理论探求，是一部励志育人的佳作，是陶冶中学生良好的道德情操的优秀教材，本人结合自己多年教学体会，谈一些感受。
一、结构严谨，逻辑缜密
全篇以亚里士多德的美德清单引申出道德标准：最低的标准就是不损人利己，最高的标准则是毫不利己，专门利人。然后分四个层次论述道德与诚信。全文层层深入，翔实阐述了道德与诚信是治国安邦的基石，是构建和谐社会的内在要求。
1.人为什么要有道德
阐述了古今中外道德标准，道德如何产生，一种说法认为道德来源于人的内心或上帝的旨意；另一种说法则认为道德是社会生活的产物。人为什么要有道德，有人认为是为了维护人的尊严，培养崇高的人格；有人认为是因果报应；西方有一种说法主要是为了精神上的快乐；文中从功利主义解释：人是社会的动物，如果每个人都不讲道德，那么每个人的幸福也就无从谈起，因此道德的最终目的是为了自己，而不仅仅是为了整个群体。
2.人天生是自私的吗
孟德威尔从动物的行为总结出“恶”是人的社会性原则，邪恶一旦消失，我们的社会必然随之瓦解。亚当・斯密提出“理性人假设”，认为追求自身利益是驱策人的经济行为的根本动机，个体通过“理性选择”能使得追求利益的最大化，付出成本的最小化，认为“人的本质是自私的”、个人“在追求自利的同时能够带来社会的公利”。文中运用“囚徒困境”“有限理性”和“纳什均衡”等理论对此观点进行有力反驳，它们说明在集体生活中过分考虑自己的利益可能促使成员之间接受一种毁灭性的规则，只有将个人和集体的利益有机结合起来，才有可能建设一个和谐社会，人人都是受益者。
3.契约和诚信
古人说“君子一言，驷马难追”“言而无信，不知其可”。有人认为信用行为的缺失，是因为市场调节具有自发性等局限，少数人为了私利可能导致不正当的经济行为。这种说法是不正确的，诚信才是市场交易活动的基本精神，是市场经济的内在要求，同时诚信也是实现自我价值的保障，是个人修德达善的内在要求。
二、引经据典，寓理于事
通篇在论述过程中，注重国学，引用了不少古典，吸取了中华文明的精华，增强了论点的说服力和感染力。
论述道德标准引用了孔子《论语》：“己所不欲，勿施于人”“和而不同”“德不孤，必有邻”“仁者，爱人”等。
见义勇为的标准论述引用了《论语・为政》：“见义不为，无勇也。”《宋史・欧阳修传》：“天资刚劲，见义勇为，虽机阱在前，触发之，不顾，放逐流离，至于再三，气自若也。”
诚信标准论述引用了孔子“信则人任焉”“人而无信，不知其可也”“民惟邦本，本固邦宁”“民为贵，社稷次之，君为轻”“得人心者得天下，失人心者失天下”。
个人与集体利益关系论述时，引用了春秋战国时期，孔子的学生子贡赎回鲁国人，而未按鲁国的规定报销赎金，大家都称赞他，而孔子却批评他不领取赎金是错误的，这一典故生动论述了个人、集体与国家利益关系是相辅相成、不可分割的。
三、个人观点提出商榷
1.结合学生特点，论述要通俗
文中论述理论很强，与中学生的思想水准有一些距离。有关道德和诚信的论述中，应适当增加一些符合中学生生活实际的诚信问题，总之，要考虑到中学生良好道德、健全人格形成发展的多层次性、分阶段性。
在批驳“理性人假设”理论时，多用通俗道理析事说理，便于学生理解，譬如“人人为我，我为人人”常见语言，以及建设环境友好型、资源节约型和谐社会，不但要处理好人与人之间的关系，还要处理好人与自然的关系，只有保护自然环境，才能保护人类自己，实现人类的可持续发展。
2.结合时政热点，澄清学生模糊认识
篇（4）
从提出问题的内容看，高考论述题侧重于考查我国政治经济生活中的重大问题，具有文字少信息多、可比性强等特点。考生要正确解答高考论述题，一方面要能够准确把握一年来的重大时事热点和具备坚实的理论基础，另一方面又必须具备良好的理论联系实际的素质能力。
综观近几年的高考试题，这类题目在高考试卷中所占分值大（约16分到20分之间），但是考生的得分率普遍低。考察考生失分比较重的原因，我以为主要是在审题即如何看懂表格本身直接体现的信息及信息背后所隐藏的本质内容和解题思路方法这两个环节上。本人欲在此文中以高考试题为例，就怎样使用哲学思维进行审题、解题谈一点肤浅的认识。
例：运用经济学有关知识，分析下列图表并回答问题
图表I：我国汽车制造企业的年产量与资金利润率的关系
图表II：1990-1998年中美汽车年产量及占世界比重
图表III：1997年中美最大汽车公司生产规模比较
注：我国目前有115家汽车整车生产厂家，数量堪称世界第一。
（1）这三个图表反映了什么经济现象和问题？
（2）中国加入WTO后对我国的汽车工业会有什么影响？
（3）你认为我国的汽车工业怎样才能提高国际竞争力？
一、利用现象和本质或原因和结果之间的辨证关系以及两点论的观点（注：如果材料给予正反两方面的例子请运用两点论）对材料进行哲学剖析，力求对每段材料和全部材料之间的内在含义及其指示性方向有正确的把握。
首先，找出每段材料的关键词，并根据关键词的指向挖掘出其隐含的内在涵义；并且，在通常情况下，对关键词的内在涵义的了解和把握正是命题者的意图所在。
例如：图表一中，资金利润率是关键词，而其内在涵义是指企业的经济效益；年产量是关键词，而其内在涵义是指企业的经营规模。图表二中，中国汽车产量的逐年增加反映了我国汽车工业取得了长足的进步，但当材料把中国汽车产量占世界汽车产量的比重与美国汽车产量占世界汽车产量的比重进行比较时，我们可以得知中国仍是汽车生产小国，那是什么原因导致的呢？对待图表二，我们要采取两点论，同时要把图表的内在涵义"是什么阻碍了中国汽车企业的进一步发展"透过图表挖掘出来。图表三把中国一汽与美国通用两大汽车公司的某些具体指标进行比较，考生可先分析数字背后的隐藏涵义，并结合题下注（审读注释有助于把握图表的内在联系及材料的中心观点）可以归纳出企业规模与企业经济效益的内在联系。
其次，把每段材料中的关键词以及全部材料中的关键词进行内在的联系，并利用哲学思维进行剖析，可把其定为原因与结果、现象与本质等具体的联系形式，通过这个步骤，有利于考生明白出题者的意图并根据其意图组织答案。
例如：图表一中，年产量的增加即企业规模的扩大是原因，资金利润率的提高即经济效益的上升是结果。图表二中，1997年中国汽车产量是145.6万辆与图表三中的题下注：我国目前即1997年有115家汽车整车生产厂家，数量堪称世界第一相联系相结合，可以归纳出在我国存在汽车企业规模小、重复建设严重这一现象，而这一现象正是我国汽车企业经济效益差的原因之一，而此处正是命题的出题意图所在；而这一意图正是图表一的本质内容所在。所以，我们可以认为图表二、图表三是图表一本质内容的具体化。
二、迁移设问方式，针对不同的设问方式利用哲学道理进行剖析，并按照哲学逻辑组织答案。通过迁移设问方式，考生可以把千奇百怪的设问方式变成自己熟悉的设问方式，这样有利于考生把自己所学的知识与题目结合起来，以期取得好的成绩。
例如：设问一，这三个图表反映了什么经济现象和问题可以迁移为这三个图表是什么？针对"是什么"，考生要运用现象和本质的原理组织答案。先分析材料中的关键词--现象及其内在涵义--本质，在此基础上进行综合，以挖掘出每段材料以及全部材料的内在联系--本质；此外，针对"是什么"，考生要注意两点论的运用，特别是材料中有正反两方面的素材。例如，透过图表二中美国汽车企业的产量这一现象，我们可以得知汽车工业作为美国最重要的支柱产业已经确立--本质；图表二中中国汽车产量的增加说明中国汽车工业取得了极大进步，而与美国及世界产量的比较又说明我国汽车工业的不足--两点论。
例如：设问二 ，中国加入WTO后对我国的汽车工业会有什么影响可以迁移为加入WTO将对中国汽车工业造成怎么样的影响？针对"怎么样"，我们要坚持矛盾分析法中的"两点论"、"两分法"，力求全面地看问题。例如，我国汽车工业的现状使得面对"入世"是一种严峻的挑战，将面对残酷的国际竞争--不利的一面；同时也是一种机遇，"入世"将促使我国汽车工业提高效率、降低成本，加速汽车工业产业结构调整和产品结构调整--有利的一面。
例如：设问三，你认为我国的汽车工业怎样才能提高国际竞争力可以迁移为中国的汽车工业要发展该怎么办？针对"怎么办"，我们要坚持利用矛盾分析法中的"内因和外因的辨证关系"来组织答案。例如，面对"入世"的挑战，我国汽车工业要提高国际竞争力，必须做到：国家要加强对汽车工业的宏观调控，完善市场经济体制，优化我国现在汽车工业的资源配置，以市场为导向，使汽车制造企业优胜劣汰，创造有利于国有大型企业发展的外部政策环境--外因是事物发展的条件；企业要在国家宏观调控下，以市场为导向，实行企业兼并和大型企业的"强强联合"，组建我国的汽车"航空母舰"，优化资源配置，实现规模效益，增强国际竞争力--外因通过内因起作用；企业要遵循价值规律，坚持市场为导向，不断提高竞争意识--内因是事物变化发展的源泉；依靠科技进步，采用先进技术，改善经营管理，使企业的经济增长方式由粗放型向集约型转变--内因是事物变化发展的源泉；提高劳动生产率、降低生产成本，提高产品质量和档次，提高经济效益--内因是事物变化发展的源泉。
篇（5）
【中图分类号】G633.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089(2012)02-0033-01
高中思想政治必修4，即《生活与哲学》这门课程具有时代感，教学内容与社会生活、学生实际密切联系，因此在课堂教学中，教师有针对性地创设情境，充分发挥学生的主体作用，让学生在特定的情境中思考、领悟、评价、体验和锻炼，不仅能激发学生的求知欲望和学习兴趣，调动学生的积极性、主动性和创造性，发挥学生的主体作用，更能提高课堂教学效益。
一、运用问题创设问题情境
教学过程是一个不断提出问题、分析问题、解决问题的动态过程，而运用问题创设的情境具有启发性、敏感性、主动性、发散性和创新性等特点，有利于培养学生养成良好的探索、思维习惯。在课堂教学中运用好的问题创设情境，能诱发学生的学习动机、启迪学生的思维、激发学生的求知欲望，让学生在心存疑问、渴望答案的求知情境中学习。
二、设计探究活动创设探究情境
教师在引导学生探究问题前，应先运用探究法给学生创设必要的情境，给他们制造心理上的悬念，使学生产生向往、探索的欲望，处于欲罢不能的状态，从而让学生有效地进行自主探究。学生在探索中，知道了怎样层层分析问题，又怎样去解决问题，体会了研究的方法。在探索过程中掌握知识，能知其所以然，能体验到成功感。如：学生对《生活与哲学》中“运动和静止的辩证关系”很难理解，教学时就可用探究法设置这样的情境：张三向李四借钱并立了字据。一日，李四向张三要钱，张三振振有词地说，事物是运动变化的，此时的我已不再是原来的我了，我没欠你的钱，李四气得打了他一顿。二人闹到县衙，县官问张三：欠债还钱，乃天经地义，你为什么借钱不还？张三把他的理由又陈述了一遍。县官听了觉得有理，又问李四，为什么要打人？李四说，事物是运动变化的，此时的我已不是打他时候的我了，我没打他！县官只好不了了之。
活动探究1：同学们，你们能断这个案子吗？案例中张三为什么会犯如此荒唐的错误？
活动探究2：请结合案例和教材，列表比较运动和静止的关系。
活动探究3:生活中有哪些体现或违背运动与静止关系的事例、故事或谚语？
三、借助多媒体运用多种形象手段创设形象情境
运用网络或多媒体手段能节约时间，增加教学容量，还可利用诗歌、音乐、寓言、成语、小故事、录像、图片、漫画、视频、动画等形式来创设情境，全面调动学生的听觉、视觉等感觉器官，从而提高课堂教学实效。
（1）运用诗歌创设情境
诗歌是我国文学宝库里的一颗璀璨的明珠。诗境不出于理外，哲理自存于诗中。诗歌在给人美的享受的同时，更能让人从中感悟到颇多的社会、人生哲理。运用诗歌创设情境，有助于增强教学内容的吸引力、感染力，形成活泼、生动的教学气氛；有助于学生对哲学观点作深层次的理解和把握；有助于进行渗透教育，陶冶学生情操，升华学生情感，使学生受到美的熏陶。
如：在讲完“运动是物质的根本属性”时，可用多媒体展示一首“动字歌”：
人生在于悟动，生命在于运动，
机缘在于活动，创业在于行动，
开发在于优动，改革在于巧动，
致富在于勤动，衰败在于懒动，
创新在于主动，挨打在于被动，
灾祸在于盲动，罪过在于乱动，
离心在于私动，无为在于不动。
在讲“联系的普遍性”时，可用多媒体展示中华民国时期爱国将领冯玉祥的诗《鸟爱巢》：
鸟爱巢， 不爱树，
树一倒， 没住处，
看你糊涂不糊涂。
人爱家， 不爱国，
国如亡， 家无着，
看你怎样去生活。
（2）运用音乐创设情境：
音乐的语言是微妙的，也是强烈的，给人以丰富的美感，往往使人心驰神往。它可以以特有的旋律、节奏，塑造出音乐形象，把听者带到特有的意境中。运用音乐创设情境的关键在于选取的乐曲与教材在基调上、意境上以及情境的发展上要对应、协调。比如在讲“矛盾普遍性”时，可用多媒体播放歌曲《篱笆·女人和狗》导入新课；在讲“矛盾特殊性”时，可播放歌曲《走进新时代》导入新课；在讲“事物运动变化是有规律可循的”时，可播放歌曲《雾里看花》导入新课；在讲“量变与质变”时，可播放歌曲《众人划桨开大船》导入新课，等等。
（3）运用成语典故创设情境
我国汉语中的成语典故源远流长，语言简练，含义精辟，熔知识性、思想性、艺术性、趣味性于一炉，给人以智慧的启迪、情感的陶冶和美的享受。在《生活与哲学》教学中，恰当地运用成语典故创设情境，不仅能加深学生对知识的理解，收到事半功倍的效果，而且能激发兴趣、启迪思维、培养情感、开发非智力因素，达到教书育人的根本目的。如《生活与哲学》教学中，在讲解“事物在总体上数量不变，由于构成成分在结构和排列次序上发生变化也能引起质变”时，可用成语“田忌赛马”来创设情境；在讲解“想问题、办事情应从实际出发，而不应犯教条主义的错误”时，可用“按图索骥”来创设情境，等等。
结语
情境教学法作为《生活与哲学》教学的重要方法，能极大地培养学生对哲学课的学习兴趣,有效地培养学生分析问题、解决问题的能力，培养学生科学的世界观、人生观和价值观；能提升教师的教育教学理念，融洽师生感情，促进师生情感交流；能优化教学资源配置，提高哲学课堂教学效益，情境教学法也是哲学课堂教学与社会实践相结合的有效途径之一，在同类学校的《生活与哲学》教学中具有推广价值。
篇（6）
1.1有助于大学生树立科学价值观
生活方式的多样化带来了价值取向的多元化,导致价值标准模糊,一些大学生是非不清、善恶不明。比如,西方的自我至上价值观已经潜移默化地影响大学生的思想意识,使他们对以社会主义、集体主义为根本道德原则的社会价值观日渐淡漠。更多的大学生受拜金主义、享乐主义、实用主义的影响,看重个人价值的实现,追求个人自由,追求物质享受,把升官、发财作为人生幸福的唯一标准;做人做事极为市俗化、功利化;忘记了对崇高人生理想的追寻和向往。
1.2、有助于全面推进素质教育
我国的基础教育长期处于应试教育环境中,其 “重才智轻品德、重学历轻素质”的倾向致使部分学生不重视品行、能力的培养。思想政治教育的形式单调、内容僵化、针对性不强的教育特征,使对青年学生中表现出来的不良思想倾向,缺乏从根本上解决的有效途径。一些学生“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”,把精力用于学习专业知识,而在思想上不求上进,不讲职业道德,为谋求个人利益而见利忘义。
1.3有助于推进和谐校园
一个校园就是一个小社会,社会要和谐发展,必须依靠法律和制度来规范,也必须借助道德的力量来引导。以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观,不仅反映了一个人如何做人、如何做事、如何与他人相处的基本价值取向,而且体现了整个社会所应有的正确道德规范,为社会提供了区分善恶、美丑的根本标准。社会主义荣辱观是凝聚人心、促进社会和谐的坚强纽带。校园的和谐,须有共同的理想信念,良好的道德规范,树立和实践社会主义荣辱观,能通过引导和帮助青年学生自我约束、提升境界、宽容谅解,来协调各种利益关系、化解各种矛盾,为构建和谐校园打下良好的道德基础。
2树立社会主义荣辱观的有效途径
2.1全面领会社会主义荣辱观的内涵荣辱观是由世界观、人生观、价值观所决定的。不同的荣辱观,是不同的世界观、人生观、价值观的反映。荣辱观渗透在生活之中,影响着人们的道德价值观念,对个人、社会的发展有巨大的作用。现代社会生活多样性,给了每个人选择自己生活方式的自由。但不论怎样选择,都不能离开做人的底线,都不能颠倒是非,以丑为美,以恶为善,以耻为荣。社会主义荣辱观是在我们从传统社会向现代社会转型时,必须树立的社会价值观和个人人生观。它应当成为我们这个社会的共识,也应当成为每个人做人的准则。
社会主义荣辱观是世界观、人生观和价值观的具体体现,它批判地继承和吸收了人类传统荣辱观念的积极因素,集中体现了社会主义基本经济、政治和文化制度的共同要求,反映了社会主义国家全体公民的共同愿望。“八荣八耻”的重要论述,为我们在当前形势下明辨是非、区别善恶、分清美丑提出了新要求,将在推进公民道德建设中发挥积极作用。“八荣八耻”虽然只有八句话,但是基本涵盖了社会主义荣辱观的整体内容,全方位体现了社会主义伦理道德的基本要求。这八条中第一条是国家观,强调必须热爱祖国不能危害祖国;第二条是人民观,强调必须服务人民不能背离人民;第三条是科学观,强调必须崇尚科学不能愚昧无知;第四条是劳动观,强调必须辛勤劳动不能好逸恶劳。国家观、人民观、科学观、劳动观是事关国家、民族、社会和人生的最基本、最主要的问题。后面的四条,则具体涉及人我观、义利观、法纪观、生活观。这八个观就构成了社会主义荣辱观的科学体系。每个“荣”相对一个“耻”,这充分体现了唯物辩证法的两点论。“八荣八耻”把立与破、褒与贬、正面倡导与反面抵制有机结合在一起,它促使人们用唯物辩证法关于矛盾的观点来审视荣辱问题、分析荣辱问题、解决荣辱问题,在方法论上为我们辩证理解和把握社会主义荣辱观提供了一种有益启示。
2.2进行师德师风建设
教师不仅是知识的传播者、智慧的启迪者、人格的影响者,也是道德的实践者和示范者。师德师风直接影响教育行风,关系教育形象,关系受教育者健康成长。教师工作的“示范性”和学生所特有的“向师性”,使教师在学生心目中占有非常重要的位置。孔子曰:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”学生总是把教师看作学习、模仿的对象。只有具备良好的“师德师风”,学生才会“亲其师,信其道”,进而“乐其道”。师德师风建设要坚持以热爱学生、教书育人为核心,以敬业爱岗、为人师表为基本准则,以终身学习、无私奉献为理想追求,使师德师风建设工作的关键环节和主要内容具体化、规范化、制度化。教师以高尚的品质影响学生,以崇高的情操感染学生,以优良的师德塑造学生,以精湛的业务培养学生。社会主义荣辱观教育,尤其应当注意根据不同课程的不同特点、理论体系,把课堂教学与思想道德教育有机地整合统一,使社会主义荣辱观教育真正渗透和贯穿于教育教学的全过程。
篇（7）
高渗血症是脑卒中患者常见的并发症之一，这是患者病情发展，身体各个重要内脏器官出现功能共同作用的结果[1]。脑卒中患者出现高渗血症后有较高的死亡率，临床治疗预后效果较差[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年1月～2013年5月我院神经内科收治的脑卒中患者合并高渗血症30例资料，其中男性18例，女性12例，平均年龄为（58.3±9.0）岁。入选标准：所有脑卒中合并高渗血症患者均知情且同意配合本研究随访调研工作，诊断符合各类脑血管疾病的诊断要点。排除标准：排除在患病前同时合并高渗血症患者。
1.2方法 对患者的干预治疗根据病情特点进行：①对于存在水肿现象患者可以给予患者甘露醇和/或甘油果糖利尿，对于存在严重的脑水肿患者可加用速尿。②对于体液失衡者可以通过口服或者鼻饲方式为患者及时补充体液：补充体液量根据患者的生理需要量和损伤体液量进行计算，在2d之内补充完毕。③对患者饮食要求摄入食盐量小于3g/d或者禁盐。④注意维持患者体内血糖水平：当患者血糖检测值结果超过11mmol/L时需要注射胰岛素，胰岛素给药量依病情而定，防止过量给药引起低血糖。
1.3观察指标 ①通过抽血查血钠、钾、糖计算渗透压情况，②抽血化验其血钾、血钠和血糖水平，③根据GCS评分方法和APACHEII评分方法对患者病情进行评估。
1.4统计学方法 平均值资料表示方法为均值加减标准差： 选择spss19.0统计学软件包进行分析，配对资料治疗前后的数据比较方法选择t检验，对脑卒中合并高渗血患者的死亡危险因素分析先进行单因素分析，再用logistic多因素回归分析。
2结果
30例患者中血浆渗透压在310mmol/L？郯325mmoL/L范围内共17例，其中采取1种干预治疗方法的有7例（41.2%），2种方法以上的有10例（58.8%）；血浆渗透压在325mmol/L？郯330mmoL/L范围内共13例，其中采取1种干预治疗方法的有3例（23.1%），2种方法以上的有10例（76.9%），见表1。
患者治疗后，死亡14例，死因与高渗血症直接相关的有11例（78.6%），剩余16例患者均获得比较满意的干预效果，主要表现为血浆各生化指标在干预治疗后得到明显改善（P
对患者住院病死率的单因素分析内容包括年龄条件、脑卒中类型、病灶位置、上消化道出现并发症、感染并发症、血浆渗透压和APACHEII评分结果，结果表明血浆渗透压、脑卒中部位和APACHEII评分结果差异具有统计学意义（P
3讨论
由本研究多因素回归分析结果来看：脑卒中合并高渗血症患者住院病死率主要危险因素之一是血浆高渗透压，笔者分析主要原因是患者在血浆高渗状态下，细胞会出现脱水皱缩现象，进而引起相应的功能障碍，严重的会使脑皮质与颅骨之间的桥静脉受到牵引，导致蛛网膜下腔出血[3，4]。另外，患者体内的高渗透压状态也会导致血液稠度增大和粘度增高，引起脑组织受损程度增大和脑组织损伤加重。进行相应的降压干预后，患者病死率明显降低，笔者总结比较关键的降低渗透压的干预措施有以下几种：①及时补足患者缺失的体液，这不仅能纠正患者的高渗透压状态，还能缓解血液粘稠状态；②防止血糖的异常增大，脑卒中合并高渗血症患者经常出现血糖异常性增大的现象，这会导致葡萄糖的无氧酵解增大，加重患者脑缺血现象；③调整甘露醇的治疗剂量，合理配合利尿剂的使用能有效缓解脑水肿的情况[5]。
总之，对脑卒中合并高渗血症患者的干预措施最常用的是补液，其次是合理使用利尿药和控制血糖，应用较少的干预措施为控制钠盐摄取量，根据患者的病情结合选择一种或多种干预方法具有比较满意的临床效果。
参考文献：
[1]张红梅，方向华，刘宏军等.中老年缺血性脑卒中患者伴糖尿病和空腹血糖调节受损对脑卒中复发的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4121-4123.
[2]王久忠，王立江，韩光良等.平稳控制血压在老年高血压颅内肿瘤患者围手术期脑卒中发生及预后的临床意义[J].实用医学杂志，2011，27（20）：3747-3749.
篇（8）
【关键词】 新疆;高脂血症;中医证型
Abstract：Objective To investigate the distribution characteristic of TCM syndrome in patients with hyperlipemia in Xinjiang. Method Five hundred and twenty-two hyperlipemia patients during January 2008 to July 2008 in Xingjiang Traditional Chinese Medicine Hospital were observed， and their TCM syndrome distribution characteristic in sex and age was analyzed. Result Phlegm-turbidity syndrome is the main syndrome in hyperlipemia patients of Xinjiang. Conclusion The distribution characteristic of TCM syndrome of Xinjiang hyperlipemia patients is related to the region， climate and diet structure of Xinjiang.
Key words：Xinjiang;hyperlipemia;TCM syndrome
高脂血症主要表现为总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要促发因素，为心、脑血管疾病发病的首要病因。为加深对高脂血症的认识和研究，我们对2008年1-7月本院国家级心血管重点专科收治的522例高脂血症病例进行了中医辨证分析，并就证型特点作了初步探讨。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择本院2008年1-7月住院患者。522例患者中，男323例(61.88%)，女199例(38.12%);平均年龄(61.16±12.39)岁。
1.2 合并病种
冠心病203例，占39%;高血压162例，占31%;糖尿病68例，占13%;慢性支气管炎10例，占2%;脑梗死10例，占2%;其他13%。
1.3 西医诊断标准
高脂血症诊断参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》[1]：血清TC>5.72 mmol/L(220 mg/dL)或/和血清TG>l.7 mmol/L (150 mg/dL)或/和血清LDL-C>3.64 mmol/L(140 mg/dL)或/和血清HDL-C
1.4 辨证分型标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]，结合本院临床经验将所有病例辨证分为4型。秽浊痰阻证：主证为头重，肢体困重，舌质淡红，苔白腻，脉滑;次症为食少多寐，胸闷恶心，口干而不欲饮，形体肥胖或偏胖，呕吐痰涎。气滞血瘀证：主证为时常头痛眩晕，时常胸闷或时有胸痛，舌质黯或有瘀斑，脉涩或结代;次证为失眠心悸，面唇紫黯，耳鸣耳聋，胁肋不适或刺痛。脾胃虚弱证：主证为乏力气短汗出，舌淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱;次证为面色萎黄少华，纳食不馨，胸膈痞满，大便溏薄。肝肾阴虚证：主证为眩晕，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌质红，苔少，脉细;次证为头痛，胁痛，健忘，目涩。
1.5 纳入标准
①符合高脂血症西医诊断标准者。②符合中医辨证分型标准。③原发性高脂血症。
2 研究方法
2.1 检测指标与方法
空腹肘静脉取血检测TG、TC、HDL-C、LDL-C，由本院检验科完成，采用全自动生化仪(日立7600)检测。
2.2 统计学方法
将患者的姓名、性别、族别、年龄、中医证型等资料录入计算机，在Excel软件支持下建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析。
3 结果
522例高脂血症患者各证型构成比见表1。不同性别高脂血症患者证型分布特点见表2。不同年龄高脂血症患者中医证型分布特点见表3。表1 高脂血症患者中医证型分布表2 不同性别高脂血症患者中医证型分布(例)表3 不同年龄高脂血症患者中医证型分布(例)由表2可见，不同性别的高脂血症患者中医证型分布均以秽浊痰阻型居多，平均占总构成比的66.09%;男性、女性患者秽浊痰阻型分别占其构成比68.73%、61.81%。不同性别的高脂血症患者中医证型分布无明显差异，χ2=6.19，P=0.103>0.05。由表3可见，不同年龄的高脂血症患者中医证型分布均以秽浊痰阻型居多，平均占总构成比的66.09%;不同年龄组高脂血症患者秽浊痰阻型分别占各自构成比的68.97%、65.22%、62.73%、65.45%、67.65%、79.17%。不同年龄的高脂血症患者中医证型分布无明显差异，χ2=14.71，P=0.473>0.05。
4 讨论
高脂血症属于中医“痰浊”、“血瘀”范畴。从病证分布角度认为，本病散见于胸痹、眩晕、心悸、肾痹、风痱[3]。众多医家对高脂血症进行分型论治，由于采用的辨证体系、分型层次、学术流派等不同导致所分证型有所差异。由于新疆所处地域、气候的特点，其饮食结构和生活习惯与内地多有不同，其高脂血症的辨证分型也有特殊之处。通过我们对522例高脂血症患者中医证型的归纳和分析，发现新疆高脂血症患者以秽浊痰阻证多见。这与新疆的地域、气候、饮食结构相关。
新疆西北风盛行，扬尘、扬沙以及沙尘风暴频作，居民易感受沙尘、花粉之邪，秽浊自外而入;又新疆居民多嗜好吸烟，烟草为辛热之品，最易损伤肺脏，更加导致津液代谢失常，而肺与大肠相表里，燥邪伤津气，肠道津枯，失其濡润，大肠传导失职，秽浊自内而生。
新疆居民有其特有的饮食习惯，以肥甘厚味、辛辣炙煿之品为主，喜食牛羊肉、高脂、高糖、高蛋白制品，且喜饮烈酒，少食蔬菜等副食品。肥甘厚味太过则伤脾胃，因肥能生热，甘能缓中，肥性滞，甘性缓，肥甘可窒碍胃肠，影响脾胃升降，阻滞中焦，使中阳不运而生湿，湿又生痰化热，形成湿热和痰热之患;肥甘厚味可助阳生气生阴，生阴者，转化为脂液，浸脉道，而血脉不利，气之运行不畅，气结血瘀，痰浊阻滞脉道，进而阻遏经气运行致心脉不畅，而过度饮酒，酒热之气损伤脾胃，酿成内湿内热，促成本病。另一方面，随着新疆地区经济水平的发展和生活水平的提高，新疆居民体力劳动减少，脑力劳动增加，而膳食中动物性和油脂类食物不断增加，致使营养过剩，脾胃功能受损，水湿不运，积湿生热，痰浊内生。
上述原因使脾肺功能受损，脾失运化，肺不布津，从而内生痰浊;津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰湿秽浊。痰湿秽浊阻滞脉道以致气血运行不利，故而发病。
本研究通过对本院522例高脂血症患者进行分析，归纳出新疆高脂血症患者中医证型分布特点以秽浊痰阻证多见，其与年龄、性别无相关，说明新疆的地域特点与此密切相关，也充分体现了《内经》因地制宜的思想。本课题是对新疆高脂血症患者中医证型的初步分析，为加强对新疆高脂血症患者的认识和研究提供参考，可为丰富高脂血症的中医辨证分型及制定防治方案提供依据。
参考文献
篇（9）
【关键词】 高血压 辛伐他汀 治疗
The Effect of Simvastatin in Treating Patients with Hypertension and Normal Blood Lipid
Wang Linling， Yuan Ping， the 1st People's Hospital of Liangshan Yi Nationality Autonomous Prefecture， Xicang City， Sichuan Province 615000
Abstract Objective To discuss the effect of simvastatin on patients with hypertension and normal blood lipid.Methods 100 cases with hypertension and normal blood lipid were randomly pided into 2 groups: treatment group and control group， 50 cases in each; routine treatment withβ-blocker， calcium antagonist and diuretic was applied to patients in both groups， and simvastatin was added to patients in treatment group; The changes of blood pressure， blood lipid and plasma endothelin of patients in both groups before and after treatment were observed.Results The blood pressure of the patients in treatment group was much lower than that in control group and the level of plasma endothelin in treatment group decreased much more.Conclusions Simvastatin is of lipid-decreasing effect as well as hypotensive effect which is gained by improving the endothlia function.
KEYWORDS hypertension simvastatin treatment
高血压是最常见的心血管疾病，近年来随着研究的深入，发现血管内皮的功能障碍与高血压关系密切。内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的启动因子，对高血压及其并发症的发生发展均起重要的作用，改善高血压患者内皮功能可能是重要的治疗途径。辛伐他汀作为公认的合成降血脂药，还可能存在调脂外的内皮保护功能，当前研究对象多为血脂增高患者，本研究通过将辛伐他汀应用于血脂正常的高血压患者，探讨其是否具有调脂以外的作用。
1 资料与方法
1.1 研究人群
选取2006年1月～2008年10月门诊及住院部收治的血脂正常的高血压患者100例，男性54例，女性46例；年龄35～72岁，平均年龄(47.3±6.7)岁。高血压诊断根据1999年WHO/ISH高血压指南：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。血脂正常标准：总胆固醇(TC)≤5.2mmol/L，及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.0mmol/L，且血浆三酰甘油(TG)≤1.7mmol/L。排除标准包括：射血分数
1.2 方法
1.2.1 分组及服药方法
将100例患者随机分成辛伐他汀组(治疗组，n=50)，常规治疗组(对照组，n=50)，对照组主要应用β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等药治疗8周。治疗组在常规治疗组基础上加用辛伐他汀20mg，1次/d，睡前服用，共用8周。
1.2.2 血压、血脂检测
监测治疗前后观察各组血压变化，
1.2.3 内皮素的测定
采用放射免疫法监测内皮素(ET-1)，ET-1颜色分析试剂盒由解放军东亚技术研究所提供，严格按照说明书要求专人操作测定。
1.3 统计学处理
应用SPSS11.5统计软件进行统计分析，剂量资料采用均数±标准差表示，两组数据比较采用独立样本的t检验，以P
2 结 果
2.1 两组研究对象一般临床资料比较
年龄、性别、体重指数以及吸烟等一般临床资料无显著性差异。
2.2 两组研究对象治疗前后血压的变化
两组治疗前的收缩压与舒张压相比无显著性差异，而治疗后相比，治疗组血压明显低于对照组(P
2.3 两组研究对象治疗前后血脂水平比较
对照组治疗前后血脂无明显改变；治疗组治疗后血脂各指标也无明显改变，差异无统计学意义，见表2。表2 两组治疗前后血脂水平比较(略)
2.4 两组研究对象血浆ET-1水平比较
在对照组，治疗前后ET-1水平无明显改变；而在治疗组，治疗后ET-1水平明显下降。而两组之间比较，治疗前ET-1无统计学差异，治疗后在治疗组的ET-1水平明显低于常规治疗组(P
3 讨论
高血压的病理过程与血管内皮功能障碍密切相关，内皮功能障碍是高血压及其并发症发生发展的重要机制之一。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官，近来研究发现高血压患者血浆ET浓度较正常人明显升高，动脉内皮细胞结构和功能异常，高血压状态进一步加重了血管内皮细胞结构和功能损伤，而内皮细胞损伤、再生，产生大量ET。因此，保护血管内皮功能是治疗高血压、心血管疾病的重要目标［1］。
近年来，他汀类药物，除了具有调脂作用之外，其保护血管内皮的作用日益受到重视。研究高血压的动物模型显示，他汀类药物具有降压作用且与其降脂作用无关［2］。他汀类药物具有上调NO合成酶、抑制内皮细胞和巨噬细胞释放粘附分子、炎症相关因子和增值因子等作用。临床研究也证实，他汀类药物在高血压的治疗中，能显著改善动脉顺应性，减轻左心室肥厚的作用，还有利于高血压患者的血压控制，有独立于降低胆固醇之外的协助降压和改善动脉血管弹性的作用。而且，也有学者发现，他汀类药物还具有不依赖于血脂水平降低的肾保护作用，从而减轻高血压并发的肾损害［3］。也有研究发现他汀类药物没有明显的降血压的作用。有学者认为，在有些不支持他汀类药物具有降压作用的研究中，其受试对象是正常血压或血压控制正常的高血脂患者，这说明他汀类药物降低升高的血压，且血压越高其降压作用越明显，而对正常血压无影响［4］。
临床研究已经证实血脂增高的高血压患者，他汀类药物对其内皮功能有改善作用，而对于血脂正常的高血压患者研究较少，故本研究选取了血脂正常的高血压患者，观察在血脂水平相对较低的情况下，在应用降压药物的基础上短期加用辛伐他汀，用药前后测定其血压的变化。结果发现在血脂水平下降不明显的情况下，加用他汀类药物降压效果更明显，说明他汀类药物除调脂外，也具有降压作用。其降压机制可能有以下：（1）改善血管内皮功能，增加血管的舒张性而产生抗高血压作用；（2）抑制血管重塑，通过阻止和延缓高血压发生、发展过程中的血管结果改变而发挥作用。（3）改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是高血压发生、发展的重要机制之一，通过提高胰岛素的敏感性，拮抗高血压。（4）降低血管紧张素转化酶浓度和活性，并有效改善心肌肥厚及心肌纤维化。（5）通过调节血管紧张素Ⅱ受体的表达，产生调节血压和改善心血管重构作用。
内皮素(Endothelin-1，ET-1)是由内皮细胞产生，以自分泌／旁分泌方式作用于血管平滑肌细胞，是迄今为止所知的作用最强，持续时间最久的缩血管活性多肽，具有很强的缩血管作用和增殖特性。本研究发现，使用他汀类药物后，ET-1明显降低，进一步说明他汀类药物是具有保护血管内皮的作用，其可能的机制是通过降低ET-1的水平，保护血管内皮达到降压的目的。
总之，他汀类药物与降压药物联用可进一步改善高血压患者血管内皮功能，对减少心血管事件的发生有重要意义；对不伴血脂升高的高血压患者可使用较小剂量的他汀类调脂药物以发挥其改善血管内皮功能等非降脂作用，改善预后。但是，他汀类药物降压作用的具体机制目前还不清楚，其是否能作为降压药物单独应用于临床尚需进一步研究。
参考文献
［1］Zhang LQ， Ma SF， Grigoryev D， et al. Temporal gene expression analysis of human coronary artery endothelial cells treated with Simvastatin［J］. Gene Expr，2008，14(4):229～239.
篇（10）
作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。
（1）对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？
对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），但对病死率的影响有限。（证据质量：很低）
（2）对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？
A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上（肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间）尚无明确一致的差别。（证据质量：很低）
B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制（BG
C.对于ICU严重创伤患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），以降低感染率和缩短ICU住院时间。（证据质量：很低）
D.对于收住ICU的缺血性脑卒中、脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、外伤性脑损伤患者，在BG≥150 mg/dL时给与胰岛素治疗，将血糖控制在180 mg/dl以内并尽量避免低于100 mg/dl，以减少高血糖的副反应。（证据质量：很低）
E.对于脑损伤患者，胰岛素治疗过程中应避免血糖低于100 mg/dl。（证据质量：很低）
（3）在综合ICU患者中低血糖的影响是什么？
认为BG≤70 mg/dl与病死率增加相关，即使是短暂的低血糖（BG≤40 mg/dl）也是病死率增加的独立危险因素，长时间或频繁发的低血糖明显增加病死率。（证据质量：低）
（4）对于成人ICU患者，如何处理胰岛素所致的低血糖？
建议当BG
（5）成人ICU 患者监测血糖的频次应为多少？
对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1～2 h监测1次血糖。（证据质量：很低）
（6）成人ICU 患者接受胰岛素治疗时，便携式血糖仪的准确性如何？
大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测定并不理想。临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受影响。（证据质量：很低）
（7）成人ICU患者什么时候应该改变使用指尖毛细血管的血标本检测血糖？
建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。（证据质量：中等）
（8）对于危重症患者持续血糖监测可以替代床旁血糖检测吗？
由于缺乏令人信服的数据，不推荐或反对在危重症患者中使用血糖传感器持续监测血糖。（证据质量：很低）
（9）静脉用的胰岛素应当如何配置和给药？
建议胰岛素持续输注治疗（1 U/ml）前以配好的普通胰岛素溶液20 ml预充输液管。（证据质量：中等）
（10）成人ICU患者皮下注射胰岛素的地位如何？
对于部分ICU患者皮下注射胰岛素可能是一种替代的治疗方案。（证据质量：很低）
（11）成人ICU患者应当如何停止静脉输注胰岛素？
A.建议ICU内稳定的患者在停止胰岛素输注前过渡到按照既定方案给予基础量/单次量的治疗，避免血糖控制的严重不足。（证据质量：很低）
B.建议根据患者静脉输注胰岛素的病史和碳水化合物的摄入量，计算基础和单次使用胰岛素的需要量。（证据质量：很低）
（12）对于接受静脉输注胰岛素治疗的成人ICU患者，该如何考虑营养治疗？
A.建议计算胰岛素用量时应考虑碳水化合物的量和时间。
B.建议血糖控制方案应当包括非计划中止各种形式的碳水化合物输注时的指导方案。（证据质量：低）
（13）成人ICU中安全的胰岛素治疗方案应当考虑哪些因素？
建议将胰岛素作为高危药品，需要采用系统的方案以减少错误发生。（证据质量：很低）。
（14）对于成人ICU患者，胰岛素剂量优化方案的特点是什么？
建议ICU制定标准化流程对血糖控制进行管理，包括有效的胰岛素治疗方案、合理的人力资源配置、采用精准的检测技术以及强大的数据平台，以评估方案的效能和临床预后。标准的胰岛素治疗方案应当包括：持续的葡萄糖摄入，标准的静脉输注胰岛素的配备，便于床旁调整的剂量规格，频繁的血糖监测，鼻饲营养中断后补充葡萄糖的准备，迅速处理低血糖的程序化的葡萄糖用量。（证据质量：很低）
（15）血糖波动对危重症患者的预后有什么影响？
数项队列研究证实血糖波动与危重症患者的病死率独立相关。但还没有关于血糖波动的数学上定义的一致标准。建议采用所有发表的干预性研究中都要报告最简单的指标，即每位患者平均血糖的标准差（sd）和变异系数（sd/mean）。（证据质量：很低）。
（16）在成人ICU中需采用什么标准来评价胰岛素输注方案和血糖控制的质量与安全？
评价总体的血糖控制应当包括血糖的平均值（Mean）和中位数（IQR），以及血糖低于150 mg/dl和180 mg/dl的百分比。建议常规监测低血糖事件并且逐例报告，低血糖占所有血糖值的百分比，胰岛素每输注100 h发生低血糖的次数。（证据质量：很低）。
（17）成人ICU中血糖控制计划对经济和工作量有什么影响？
A.推荐对危重症患者实施监测和处理高血糖的计划，以降低住院费用。（证据质量：中等）
B.建议对心血管外科手术后的糖尿病患者实施监测和处理高血糖的计划，以降低住院费用。（证据质量：低）
