医学检验毕业实习生汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学检验毕业实习生范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）01（c）-0185-01

高校的急剧扩招，高校毕业生人数越来越多，由此导致的就业压力也越来越大，作为弱势行业的高等农业院校，就业压力尤为突出。作为农业院校的信息类毕业生，由于在专业发展方向和专业技能上与工科院校相比存在一定的差距，社会工作中就业竞争力不强，致使就业形势更为严峻。培养一个大学生，国家与个人往往要投入相当大的财力，尤其是农业院校的大学生，有相当一部分大学生几乎是举全家财力完成学业。如果毕业后不能及时就业、没有稳定的收入，容易造成社会秩序的不稳定。信息类专业大学生主要是指涉及较多计算机课程专业的在校生，这类专业大多在农业院校中起步较晚，专业缺乏强有力的学科带头人，科研基础相对薄弱。培养的学生理论知识丰富，实践和创新能力不足。随着就业竞争的加剧，社会和用人单位对信息类毕业生在知识和能力等各方面都提出了更高的要求。如何充分利用信息类专业的软硬件资源，培养学生的实践和创新能力，增强毕业生竞争力，是农业院校信息类毕业生就业迫切需要解决的问题。

实践教学是培养学生创新能力和实践能力的重要途径。通过实践环节的教学，可以提高学生分析问题、解决问题、及早融入社会的综合能力。

1 科研实践教学

结合信息类专业的特点，学校积极鼓励学生参与到教师的科研项目中，从而熟悉科研开发的整个过程。通过科研项目立项的前期准备、查阅文献、调研、开题报告的撰写、项目检查、项目的开发以及项目结题等工作，不仅在项目具体开发过程中，锻练了学生运用理论知识和现代计算机技术分析问题、动手解决问题、实践创新的能力，为学生提供获取课程教学以外的专业知识和技能提供了新的途径，进一步激发了学生的学习主动性和求知欲，并且通过科研开发的整个开发过程，锻炼了学生的团队协作精神，对待科学问题应有的自主与创新性思维、分析问题和解决问题、知识与技能综合应用等独立科学研究能力，增强了社会适应能力。近来来，学校还积极组织学生参加全国大学生电子设计竞赛、大学生课外学术科技作品竞赛、大学生创业竞赛、挑战杯等多项赛事，进一步提高了学生科技创新活动的层次和质量。

2 案例实践教学

针对目前传统的以课本为主机械式的教学模式，将案例教学引入教学过程中。目前高校信息类学生的语言课教学，主要还是以课本为主机械的进行讲授，学生也以课本为主机械的进行学习。这种教学模式，易产生理论知识丰富、实践创新能力欠缺的问题。将案例教学引入课程的教学过程中，可以促进学生思考和主动学习的动机，把枯燥的被动学习变成主动学习，更深刻地理解所学知识在具体的应用项目中的使用，从而提高教学效率。在信息类语言课的教学过程中，我们精心选择具有连贯性、实用性和趣味性的实际案例。一次课程的案例不仅应该能够解决本次课的内容，更为下一次课程埋下伏笔，层层递进。引导学生通过一个实际的案例问题的解决，在不知不觉中不仅掌握了理论知识，并且还掌握了一个实际项目的具体实现。由于案例选择的实用性，通过课堂的教学，不仅培养了学生主动学习理论知识的能力，而且还为以后具体开发项目，培养了动手解决问题、实践创新的能力。

3 实验室实践教学

实验仪器设备的操作能力是实践能力的一个重要组成部分，是工科学生进行教学实验的基础条件，是开展科学研究和进行科技创新的必备条件。目前的信息类本科教育，有相当一部分实验设置的是验证性实验，学生在实验过程中，往往是按照实验前实验教师的讲解或者实验指导书中的描述去机械地操作实验设备，很难达到熟悉或运用自如的程度，这为后期独立开发项目留下了隐患。这部分学生走上工作岗位以后，当遇到需要独立使用仪器设备进行开发工作时，往往会由于没有深入了解实验仪器设备的原理与组成，而感到无处下手，会产生极大的挫败感，对工作丧失信心，从而影响就业。为了增强学生熟练操作使用仪器设备的能力，学校增设了实验技能训练课程，包括专业综合实践技能训练课程、专业科研技能训练课程等，安排适当的课时数，制定相应的教学计划，在实践教学体系中增开专业技能训练课程，强化学生的实践技能训练，进一步提升了学生的实践动手能力。为了进一步培养提升学生自主动手的实践能力，学校还开设了学生创新实验室，将实验室面向学生全方位开放。学生在教师指导下自主设计项目，自主准备仪器完成项目，不仅培养了学生的创造性思维和动手能力，同时也为学生的课外科技活动提供了人力和物力的支持。

篇（2）

1.2实习医院对学生的考核制度不完善

大部分实习医院对学生的考核仅以学校提供的实习鉴定手册为标准，而对学生的日常管理、考勤以及职业道德等方面没有做具体规定。由于对学生的要求以及出科考核方式的不同，导致同一学校的学生在不同医院实习，出现较大的差别，在学校比较优秀的学生由于实习医院考核严格，可能最后实习成绩一般，而在学校表现一般的学生由于实习医院管理松散，最后实习成绩可能优秀，最后导致的结果可能有两方面，一方面，学生产生心理不平衡，对实习医院产生抵触，另一方面，不利于学校分配实习生，下一届毕业生在选择实习医院时不愿意选择考核严格的医院实习。

1.3考研和就业对临床实习的冲击

近几年由于医院对学历的要求逐年增高，参加考研的医学生也越来越多，考研的同时，实习的质量就会大打折扣。有研究显示，对比分析实习组和考研组在入科和出科时理论成绩、临床操作成绩的差别，同时对两组的出勤率做了考察。结果显示在入科时两组间的理论成绩、临床操作成绩无明显差别，但在出科时实习组的临床操作成绩明显高于考研组。同时，就业的压力，也使得毕业实习受到显著影响，学校为了追求较高的就业率，也往往从宽容和理解的角度出发，为实习生广开门路，放松对毕业实习的管理和约束，导致学生不能安心实习。

1.4带教老师主动带教意识薄弱

带教老师主动带教会激发实习生的学习兴趣，增加对检验专业学习的信心，如果带教老师只是让实习生从事一些简单的编号、离心、送标本等重复工作，则将会严重打击其实习的积极性，不能使实习生养成良好的工作作风和职业道德，也不利于实习生专业知识的提高。目前大部分的实习医院对实习生的要求仅仅停留在操作上，对于结果的判读和报告的发送了解甚少。举个例子，比如微生物组的痰涂片，实习生可以很好的进行痰涂片，然后革兰氏染色，染完后就将片子放在一旁，主动一点的学生会在显微镜下看看，但也仅停留在看的水平，最后还是由工作人员发报告，这样很难为以后实际的临床检验工作打下坚实基础。

2对策和建议

2.1实习生在上岗前接受各种规章制度以及生物安全培训

规章制度是医院进行科学管理的重要依据，生物安全是任何一个进入实验室人员所应必备的常识。实习的医学院校应该安排毕业实习生用几周时间有计划地进行实习前规章制度培训以及生物安全培训。一方面让有临床经验的教师对学生进行指导，了解医院各种规章制度以及实习生的管理制度，使学生在思想上、学习方法上、生活准备上做好从在校学习到临床实习的转变；另外，检验科属于二级生物安全实验室，与学校里的实验室级别不同，非常有必要对即将进入检验科实习的学生进行生物安全常识培训，对学生的人身安全负责。另一方面，学校要给有考研或专升本打算的同学做好职业规划或就业指导，使其正确处理实习、考研或就业的关系。

2.2注重理论与实践相结合培养。

检验医学发展迅速、实践性强而且涉及面广，不但要有扎实的理论基础，还需要熟练、精湛的操作技能。临床实习是把理论知识应用于临床实践，提升学生分析问题和解决问题的能力，并为以后参加检验工作做准备的重要阶段。检验科的现代化设备越来越多，自动化程度也越来越高，所以有必要定期在科内讲课，安排资深的中级职称及高级职称的专业人员主讲，向实习学生及科内人员讲解相关专业知识，使实习生对检验这门学科有个综合的把握和全新的认识。

2.3完善检验科带教环境，提高带教老师自身素质

首先带教科室应树立正确的带教观，严格要求带教老师的带教行为，营造良好的带教氛围。其次要选择工作责任心强、专业知识丰富、操作技能过硬的老师带教。带教老师应该具备高尚的职业道德，热爱检验专业，能做到以身作则，率先示范。带教老师不仅是知识的传播者，也是学生医德医风的榜样，老师的一言一行都会对学生起到潜移默化的作用，对学生以后的专业兴趣和生活工作都会产生较大的影响。同时科室领导应加强监督检查，如科室可以定期进行实习生问卷调查听取学生意见，改进带教方式。如果调查中发现带教老师不负责或问卷调查时意见较多的，应对其进行引导指正，屡教不改者取消其带教老师资格。

2.4加强实习过程的阶段性考核

对学生实施阶段性考核．一方面可以及时发现在实习过程中存在的问题和不足；另一方面也可提高实习学生实习的积极性，完善学校现有的规章制度。

2.5改善实验条件及增加实验投入

为让学生较多地接触目前检验医学发展的前沿，就需要各大教学医院除了增加一些必须设备，还需添置一些临床常规设备，如血球计数仪、小型生化仪等。相信通过不断的努力，对检验医学实习教学的不断改革，培养学生具有医学检验学的“三基”（基本理论、基本知识和基本技能），使他们养成既重理论知识又重实践操作的科学作风。

2.6培养复合型医学检验人才

在传统的医学检验教育中，大多数偏重于理论知识，而忽略实践能力的培养，并且由于本专业起步晚，科研水平相对较低，技术整合能力差，检验人员对科研价值认识不够，导致一些新的实验方法及技术不能及时融入课堂，培养复合型医学检验人才是新形势下医学教育改革发展的趋势，也是产学研相结合的一种培养模式，具体实施方法如：实行实验室开放制度，使学生可以利用业余时间进入实验室操作，了解医学检验的常规检测项目，同时也应该加强与科研单位的合作，使实习生加强对科研的认识，顺利撰写毕业论文，为进一步深造打下良好基础。

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中图分类号：R951 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）04（b）-0164-01

毕业实习是医学检验类专业教学的一个有机组成部分和重要阶段，是理论阶段与参与临床工作阶段的桥梁，是全面实现培养目标的关键教学环节。在这一阶段，医学生能够把所学的理论知识紧密结合并直接应用于临床，能够有效巩固与提高做学的专业理论知识，从而逐渐锤炼自己分析和解决问题的能力。

1 实习生所面临的问题

1.1 陌生感和畏惧心理

大部分实习生进入检验科时，有一种陌生感，不知道该做些什么，怎么做，这是由于实习生对检验科的环境不熟悉，或是对检验流程不清楚造成的；另外就是有畏惧心理，害怕自己标本采集失败，担心自己会出错，担心被老师批评，思想紧张。

1.2 缺乏与患者和带教老师的沟通

有些实习生在接收标本和查询报告时，缺乏与患者必要的沟通，言语生硬，态度不够和蔼，采集标本时手法不够轻柔，因此患者不愿意接受实习生的操作；对于带教老师，每天要处理大量的标本，时间有限，不可能每天抽出具体的时间去教学生，使得实习生的锻炼机会减少。

1.3 专业知识和技能较差

检验科实习生从学生到检验人员这一过程转变很大，许多实习生都会出现一些问题。实习生所掌握的理论知识和实际检验工作存在一定差距，除了不能把所学的理论知识和实际很好的联系起来外，更多地表现为只是被动地接受一些知识，而很少主动地去观察，询问和查询资料。

1.4 带教老师自身存在的问题

随着检验医学的发展，检验科实习生的学历从原来的中专逐渐转向大专，本科。带教老师尽管有较高的操作技能，由于部分教师的知识结构有限，不能及时地得到更新和提高，导致不能满足实习生的学习欲望；并且带教老师长期从事临床一线工作，缺乏正规系统的教育理论和带教培训，缺乏基本的教学方法，以致不能系统全面的对实习生进行施教。在实习教学过程中，带教老师往往会觉得无所是从，无从下手，不能解决学生所提出的问题，只是观念上想将学生教成“操作工”。有些时候，带教老师一个人一个教法，使得实习生不知哪个老师教的正确和正规；还有少数带教老师由于性格和心情的原因，使得实习生敬而远之，也会影响实习生的学习。因此学生可能会产生不满情绪，这样不可能激发学生的学习热情，也不可能将学生培养成一名合格的检验师。并且实习基地中极少数带教教师工作散漫、偷奸耍滑，没有良好的职业道德，对学生影响极坏，可能会影响学生毕业后的人生价值观。

1.5 实习基地教学质量有待提高

近年来，随着医学院校招生规模的扩大，实习生逐年增加，由于医学院校的附属医院教学资源有限，不能容纳如此众多的实习生，因此大部分学生进入缺乏教学经验的医院进行实习。这些实习基地大多把接受学生实习当做一项任务，而将其作为一种劳动力资源不足的补充，仅将学生安排于各专业组进行实习，却很少考虑按照教育培养目标的要求来保证学生实习质量。部分实习基地制度不完善，对教师带教无量化评价指标；部分基地对学生教学无实习计划，有些基地虽制定了实习计划但无落实实习计划的具体措施；对学生的实习手册执行随意化；学生实习结束没有进行有效考核，因此教学质量得不到有效的保证。

2 对策

2.1 岗前培训

鉴于实习生面对实习所存在的陌生感和畏惧心理，我们首先对实习生进行岗前培训，主要内容包括：检验科的仪器设备，检验科的工作流程，检验科的规章制度，检验科的人员配备，实习的内容，时间以及实习所要达到的目的和要求，使实习生在进入实习之前，对检验工作有个基本的了解，思想上做好充分准备，减少陌生感；鼓励实习生大胆地去尝试，不要害怕失败，尽可能克服畏惧心理，增强学习的信心。

2.2 加强学生职业道德培养

实习期是医学生临床实践的初始阶段，也是医学生形成良好的医学伦理观、道德观，养成好的医德医风习惯的重要开端。由于检验对象是患者，承受着生命之重，因此，培养的医学生必须有非常好的职业道德水平。在医疗中必须以病人健康权、生命权为重，在临床技术水平上精益求精、不断进取，攻克技术上的难题，必须保证检测标本在实验前中后的质量控制，保证检验结果的准确性。在实习带教过程中，让学生树立全心全意为患者服务的思想；认识到检验单作为患者疾病的信息，关乎到医生对患者的进一步治疗，如果检验报告发生误差，将会误导医生，将会产生非常严重的后果。

2.3 注意培养实习生与医患沟通的能力

教育实习生面对患者要用礼貌用语，态度和蔼，尽可能耐心与患者交谈，使患者感到舒适，有一种信任感，并且注意交谈的方式和技巧，给予患者以关心，让患者有被尊重感和亲切感。对于带教老师，实习生首先应该尊重，再次应该请教，对于实习中不会和不明白的，应该积极主动的与带教老师沟通。

2.4 培养实习生理论联系实际的能力

实习前，要先考察一下实习生的理论知识水平，尽量要求实习生对理论知识进行温习和再学习，做到有的放矢。实习中，带教老师不仅要言传身教，更要注重实习生自身能动性的发挥。我们要求实习生在带教老师的指导下，严格按照操作规程，独立的完成标本的检验，并且给出检验结果，这不仅增加了实习生的工作责任心，锻炼和提高了实际工作能力，更提高了综合运用知识的能力和独立解决问题的能力。当然，带教老师应该做到放手不放眼，注意及时引导和启发，让实习生通过自己的努力去发现，判断，解决和决策，并在主要环节上把关，防止发生医疗差错。

2.5 针对带教老师的问题采取的措施

实施专人带教，严格挑选带教老师。选择专业水平高、思想素质高、有一定的临床经验和代教能力强的检验人员担任带教老师。并由科主任定期地进行教学质量验收，通过笔试和技能考核的方式检测实习生的学习成绩，奖优罚劣；参考各位带教老师的评价，针对实习生实习中所出现的问题给出合适的意见和建议。

综上所述，面对实习生的实习过程中所存在的问题，经过我们几年积极的探索和改进教学方法，在检验科带教中，以实习生为中心，注意实习生的思想品德教育，不断探讨带教方法，培养实习生的发现、分析、解决问题的能力，有利于培养出一批适合检验科的实用型专业人才。

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Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

毕业实习教学是检验专业教学过程中理论联系实际的重要教学阶段，是接受医学实践教育的起点，是培养学生综合能力的必经阶段，同时又是学生全面实现培养目标及毕业后胜任工作职位的关键。

1 岗前培训

1.1科室布局、科室业务介绍 入科前向实习生介绍科室概况、人员结构、设备配置、工作特点。

1.2生物安全和职业道德教育 我科都是按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求，每批实习生做好生物安全的岗前培训。医学是服务性较强的行业[1]，职业道德教育是其中重要的培训内容之一，在强调树立以患者为中心，严格执行医疗规章，精益求精、不断学习、不断进取，高质量服务于患者，服务于临床的同时，结合当前的医疗大环境，以案例对学生进行医德医风教育。由于实习学生的特殊身份，在医疗工作过程中存在着发生医疗纠纷的一些可能因素[2]。给学生传授一些与临床医护沟通、与患者交流的技巧，将职业道德教育落实到避免和减少医疗纠纷，和谐医患关系，更好的为患者服务根本点上。

1.3专业知识岗前培训 我院是一所县级综合医院，检验科的业务项目多而全，每个实习生在所实习室进行检验操作前必须将本室的程序文件、作业指导书、质量管理体系全部精而细的看完，室主任考核后才能初步进行分析前的操作，熟练掌握之后室主任分别考核后再逐步进行分析中和分析后的带教。

2 业务带教

检验科工作一般包括2个方面：①对标本的检测及结果有效性的判断；②向医生或患者进行检测结果的解释或其它咨询工作，与临床有及时和良好的沟通。一般说来，实习生进入检验科后，主任会根据科室自身检测室（组）的构成对实习生进行分组分别分到各室各组，然后由各室（组）负责人具体安排工作，一般是在老师带领下开始工作。科室一般上午及中午比较忙，因此在带教老师都忙于工作的时候不要不断提问，要十分仔细地协助具体带你的老师完成相应工作，有疑问的先用笔记录下来，闲下来时再请教老师。与此同时，需要尽快掌握的是所在检测室（组）的工作流程，作为实习生，在开始上岗时要能够尽快帮上忙的也就包括接收标本、标本编号、标本前期处理（例如血液标本离心）等，此时标本的接受与拒收三查七对都要严格按照所在室的作业指导书的程序操作，不能认为繁琐或太简单而不以为然。

2.1制定切实可行的实习计划 检验科实习生来自不同学校不同层次，各个学校的实习手册中的轮转计划不尽合理，我们根据检验科各专业（临检、血液、免疫、生化、微生物）的具体情况，为不同的学生制定恰当的实习计划，合理安排轮转。结合工作实际，每年都安排带教老师给学生做10个左右专题讲座和与学生互动提问，并且每次带教老师都要做好笔记。让学生的实际操作与理论知识有机结合起来，提高实习质量。

2.2加强生物安全管理 学生进入科室正式实习后，经常学习《医疗机构临床实验室管理法规与标准》把生物安全、HIV职业暴露作为重点进行在岗培训，熟悉各种消毒液的配制浓度和废物、污染物的处理流程和方法，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能，防患于未然，让他们知道在为人民服务的同时也要保护好自己。

2.3加强操作技能训练 培养自信心 实习生初到医院，对周围事物和环境不熟悉，表现出不自信的表情和行为。比如患者拒绝实习生抽血，拒绝实习生为他做任何检验服务项目。带教老师一方面要有对患者耐心的解释，另一方面要悉心指导实习生，结合理论知识加强操作技能训练，逐步适应和学会沟通医患关系，并从中学习到知识。

2.4尽量为学生提供上机和具体业务操作机会 除了基础手工外，随着检验技术的发展，检验科引进了各种大型自动化分析仪。自动化仪器精密程度高，有严格的操作程序，常常一种仪器只有一台或两台，操作不当可能损坏仪器，影响科室工作进程。开始要让学生做一些诸如标本登记、标本离心、熟悉相应的操作规程、结果登记、带教老师讲解工作流程等检验前工作准备，循序渐进指导学生。上机操作前学生先要仔细阅读一起操作说明书，注意仪器工作原理仪器用与维护，注意事项，在老师的带领下开始操作简单的流程后逐步加强，学生动手操作时带较老师放手不放眼，既保证学生的实践机会，也防止学生误操作带来损失和麻烦，综合管理办法，根据各实验室业务考核，考勤，毕业论文，业务学习考核，医德医风，加强带教老师的引导和培训。让学生真正学到了技能，每当与其他实习基地同学横向比较时实习生感到自豪而荣幸。

2.5出科考核各有侧重 针对检验专业实习生文化基础、专业水平不一致的具体情况，出科理论考核时不同层次的学生使用相同的试卷。主要考核分析问题解决问题的能力，操作技能出室时由小室进行考核，对不同学历背景的实习生，有不同的要求，由室组长写出考核综合成绩。资料表明[1-3]， 考核对学生适应临床工作，综合素质提高有很大帮助，考核办法中要充分体现这些综合素质培养的内涵。一个随意请假，上班迟到、早退，自我感觉很好、随便违规，对患者态度生硬的学生难能更好适应今后的生活和工作，加强对这些现象的处罚，有利于学生的成长。

3 加强实习生纪律管理 实习期间加强管理

严格劳动纪律，由学生专人考勤，带教老师定期检查，把不良事件消灭在萌芽状态，避免由实习生引起不好的医疗影响。

4 以人为本，营造和谐的实习环境

实习生来到医院，检验科工作人员便以热情、友好的态度接纳他们，减少了学生的陌生感和戒备心理，尽快融入新环境。带教老师要有意识地培养师生感情，拉近心理距离，信任学生的能力；生活上关心学生，定期联系在校科教版、医院科教办负责人及带教老师与在院实习生定期开座谈会之类，畅所欲言，互相沟通及时了解学生的想法，带教老师通过具体的实例委婉的指出学生的不足；同时学生要积极指出领导和老师的错误、不公平、不妥当等等并提出或商议更好的办法解决问题，，都吸取教训。组织学生参加医院和科室的各种文体活动，建立平等、和谐、合作的新型师生关系。发现带教老师不负责任，态度冷漠，考核不得力及学生问卷时意见较多的带教老师对其指导教育或取消带教资格。面临毕业和就业双向选择和自主选择，对实习生影响太大[1-2]，作为医学院的直属教学医院，教学尤其是临床实习带教工作意义十分重大。为规范科室管理、保证检验质量、避免检验失误、减少医疗纠纷、杜绝安全隐患、确保实验室安全正常运行，医学检验科的毕业生实习管理工作 ，临床实习质量直接影响到检验医学毕业生的综合素质和未来的职业生涯。同时实习既是把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是接触社会、强化服务意识的关键时期。在医疗体制改革、医疗市场发生变化，人们法律意识和自我保护意识不断加强的新形势下，正确处理好医疗和带教的关系，改善服务态度和调整教学方式、方法[3]，借助教学评估的契机，使实践教学处于良性循环，为社会培养医德高尚，技术高超的有用之人。

参考文献：

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1.1医学检验到检验医学带来观念的变化[lJ 检验医学是现代实验室科学技术与临床诊疗高层次上的结合，突破了传统的医学检验工作范畴，成为一门多学科交叉、相互渗透的边缘新兴学科。传统的医学检验是"以标本为中心，以检测结果为目的"，而检验医学是"以患者为中心，以疾病的诊治为目的"，充分体现"以人为本"的服务理念和医院文化时代感。针对这一特点，在制定实习教学方案时提出明确要求，作为检验工作人员必须理解自己面对的每一步检验工作细节和每一份标本的含义，就是对患者的生命负责，而不是一次孤立简单的实验操作，也不是一份无生迹的标本摆在面前。在教学工过程中，把这一新鲜元素融入到学生的思想品德教育过程，贯穿着工作的每一个环节，让实习学生真正体会到医务工作者对患者、社会应具有的道德责任和使命感，真正理解"以患者为中心"的深层次含义是从点滴小事情做起，从而转变实习生对检验医学的理解。

1.2全实验室自动化CTLA）的概念打破了传统的医学检验技术分工的模式，并大大提高了工作效率，这是现代医学快速发展的要求，也是检验医学不同于传统医学检验之处。TLA给实习教学工作带来挑战，因为实习生在校的实验操作课没有连贯性，接触TLA工作时，人机对话简单化使实习生在思考问题方面也趋于简单化，并不自觉地形成一种简单重复机械性操作过程，有时实习生还会抱怨没有更多手工操作可做，学不到专业技能。事实上.TLA是现代检验医学一个核心所在，TLA解决了过去纷繁复杂的手工检验操作过程，把工作人员从中解放出来，有更多的时间从各个环节中分析检验结果，真正搞好检验质量达到满足临床的需求。另外进入TLA时代，对工作人员要求更高，不仅要具有全面的检验操作技能和仪器保养、维护能力，而且要求具备相应的计算机应用能力。因此，在临床实习教学过程中，要转变教学思路，注重从每个模块、每台仪器、每步细节着手，现场进行有关操作流水线、仪器工作原理、保养、影响质量因素等方面知识培训11.人机直接对话，让实习生亲身感受到自己在实验室所处的角色是一个全能新型技术人员，并意识到随着医学发展，检验医学的知识方法也在不断扩展更新，迫使他们自觉学习新知识。这样既能提高工作效率又能完成教学任务。

1.3信息技术应用更是检验医学与临床最直接的联系体现。实验室信息系统门_IS）与医院信息系统CH1S）之间相互连接，构筑成为医院内互联网信息网络，使得检验数据通过信息平台，及时转变为高效的诊断信息，更多、更直接地参与临床的诊断和治疗，这是检验医学从质的飞跃区别于过去的医学检验。

特别是LIS系统使得临床和实验室能够针对每位患者，提出正确的实验室检验项目申请，跟踪记录具体患者或者标本的历史，有助于保证获得更高质量的结果。实习生对信息技术真正在医疗系统中应用，都是停留在果本的理论上，对实际如何操作却是知之不多。因此，随着医院进入信息化管理时代，加强实习生在这方面知识系统性培训学习，特别是网络系统安全性教育显得更为重要，为他们毕业走向社会后，适应现代化手段医院管理下的工作奠定良好基础。

2正视师资队伍质量，通过教与学互动而提高教学质量我国在20世纪70年代末开始重视检验人才的培养，虽然有着30多年的历史，但在医院发展过程中，对检验医学学科的建设没有像其他临床医学那样重视和支持，只是近十年随着临床医学快速发展.2001年卫生部规定检验医学作为临床医学的一门学科，检验医学才得蓬勃发展，现在检验队伍所需要的是应用型医学检验专业人才[2J。因此，面对客观存在的教学队伍师资水平良秀不齐局面，应分清主次，在实际教学过程中，除了系统性的专业理论知识由既有较高的检验专业技术水平，又有丰富工作经验和教学工作经验及科研能力的专业小组长或副高职称人员进行主讲外，在具体业务t要求每A位在职人员都承担实习带教工作的任务，这样有利于实习生能够从不同角度接触和分析问题，或有不同的方法与带教人员进行学习交流。同时，实习带教也是对带教人员多方面能力的检验，有助于带教人员工作、技能、教学、科研整体水平的提高。甚至有时实习生提出的问题能够发现某些方面工作欠缺所在，迫使教学管理工作者重新思考，对加强带教队伍建设，提高师资素质具有促进作用，并促进教学方案不断完善，教学工作才会进步，质量才会提高，经验才能得到补充和丰富。

3对不同层次实习生各有侧重实施教学

3.1检验医生是建立检验与临末联系的桥梁，根据检验医生的专业职责川，在制定实习计划时，要求他们适当参与检验工作，弄清影响检验质量的各种因素，明确检验结果与临床意义关系，并侧重于对他们进行各种协调能力培养，解决临床医生对检验结果的疑问，使检验医学通过检验医生更好地服务于临床和患者。为达到这一日的，在具体操作过程中，检验医生进入每个专业组时，由专业小组长戎具有副高职称人员根据实习计划，采用考、问、评三合一的方式与他们交流，使他们的基础知识进一步巩固，实验技能不断提高，有效锻炼他们的实际交流与沟通能力，为他们今后与临床沟通和解决问题打下扎实的基础。

3.2检验本科生的基础理论相对扎实，是未来检验科工作的主力军。在教学过程中主要采斥引导参与方式进行带教，结合现代医学检验实验室特点，引导他们对新理论、新技术和新知识的学习，重点要求他们把握工作过程中的注意事项，使他们的知识水平向深度和广度发展，并通过分析TLA检测出现异常结果的原因，加深他们对TLA认识，达到培养分析问题、解 决问题的能力。同时适当组织他们参加科研设计探索工作，培养他们爱钻研的精神，将来真正成为应用型医学检验专业人才。

3.3对于大中专生.他们具备一定的专业理论知识，但缺乏实践技能，加上未来就业方向主要是基层医院，因而影响他们学习的自信心。在实习教学过程中，关键点放在加深对他们的基础知识培训方面，经常对不同专业组之间的实习生由带教人员组织他们在一起互动学习，讨论遇到的问题，从而达到既复习又预习的效果，并借此了解他们掌握实践技能和学习进度，有利于进一步加强对他们的薄弱环节教育。另外，要求带教人员要以身作则，树立严格的操作规范、严谨的工作态度、一丝不苟的工作作风以及严格的质量控制观念，用实际行动来感化他们，让他们逐渐提高质量管理意识。检验医学是服务性较强的行业[叫，在基层单位工作大多是直接面对患者，因此，带教人员还要结合实际遇到的临床或医患关系问题，给他们解读一些与临床医护沟通、与患者交流的经验技巧，增强他们的自信心，提高他们应对以后在基层单位工作解决问题能力，真正达到实习教学目的，为造就合格的实用型检验后备人才打好坚实的临床实践基础。

4结论在实习教学过程中要随时根据不断发展的形势需求，经过教、学、管理者3方努力，探索出灵活适合的教学路子，切合实际，结合不同的教学特点，才能让实习生在短暂的实习时间掌握好今后工作所需的技能，为检验医学培养符合时代需要的临床塑检验人才。

参考文献

[lJ丛玉隆.我国检验医学发展趋势和面临的挑战口J.继续医学教育.2007，21（26）：1-6.

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【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2018）01B-0035-03

临床检验医学在临床诊疗活动中的作用一直不容忽视。它是一门多学科相互交融、涉及知识范围非常广泛的边缘科学，在临床实验室中应用现代化的仪器、方法、管理来分析研究人体各系统、器官的现状，为临床诊疗提供可靠的实验室数据，指导诊疗活动、提高诊疗效率。随着近年来检验相关仪器、技术的不断发展，临床诊疗对实验室检查内容与方法的要求日益增高，临床实验室的新项目、新方法不断涌现，对医学检验人员提出了新的要求。因此，检验医学教学应跟随时代的脚步不断发展，为临床实验室培养出能够充分适应新局面的检验人员。

一、医学检验专业实践教学面临的新要求

医学检验范畴的不断扩展、检验项目的不断增加、检验技术的不断推陈出新，使得检验数据在临床诊疗活动中所起的作用逐渐加重。因此，临床诊疗对检验专业的质量要求、速度要求、人员要求也不断增加。在这样的医疗环境下，医学检验专业实践教学要求我们不能只拘泥于培养单一的、只具备操作技术的人员，而是要培养具有科学思维能力和一定的分析问题、解决问题能力的专业型人才。

二、医学检验专业实践教学改革

培养高水平医生的教育应包括重复的训练、对训练结果严肃的评价以及学习者对评价的正确反馈。作为教学医院，如何能够尽快满足临床診疗对医学检验专业日益增高的需求、为医学检验科输送合格的专业人员呢？我们在实践教学中进行了如下改革：

（一）了解实习生专业水平，开展个体化教学

1.首先，对医学检验实习生进行入科摸底考试：包括临检、生化、血库、微生物、免疫实验室以及相关生物安全的专业基础理论与实践考试。

2.其次，根据各专业考试成绩，将该专业成绩较优的实习生优先分配至相应专业实验室，进行为期一个月的轮转。由带教教师实行一对一带教，培训操作技能与相关的理论知识，强调注意事项，接触初步的质量控制概念。

3.专业考试成绩最低的实习生，在主班岗位轮转一个月，在带教老师的带领下学习标本的接收、录入、查询、报告整理、报告发放、门诊采血以及相关问题的处理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要进行专业理论知识的自学。

4.各实验室实习生在一个月后重新进行专业考试。与摸底考试相比，增加本月内实习内容，包括标本的前后处理、仪器操作技能与规范、记录填写、复查复检规则以及与临床沟通技巧、危急值报告、实验室信息系统的使用等内容。成绩最低者，下月进入主班岗位进行实习。

5.主班岗位实习生月末考试内容为检验相关基础理论、实验室Lis与His系统应用、实验室工作制度与流程、生物安全相关规定。原则上能够达到及格水平，即可进入临床实验室进行专业实习。否则继续在主班岗位轮岗。

（二）全面丰富教学实践内容

改进以往实习生只进行标本检测相关工作的实习内容，以能力培养为主要目标，逐步培养知识全面、流程熟悉、适应能力强的检验实习生。

1.针对医学检验专业实习生相关临床诊疗知识匮乏的特点，由带教老师重点讲解实验室数据结果与相应临床疾患之间关系的内容，加强实习生临床相关知识的理论基础。

2.在生产实习的过程中，不仅仅拘泥于标本的检测，而是由带教老师负责讲解本实验室仪器设备的概况、检测原理、仪器保养维护以及简单故障的处理。要求实习生离开本轮实习岗位时，能够掌握本室操作规程及简单故障的处理。

3.树立临床医学实验室管理意识。熟知《医疗机构临床实验室管理办法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等各级各类相关法律法规，熟悉实验室管理流程，能够树立协助管理人员开展相关工作的意识。

4.熟知医院感染相关工作的要求、内容、流程。检验科微生物室协助医院感染科开展的相关工作现已成为院感工作中不可或缺的部分，实习生需在知晓相关要求的前提下，熟悉相关流程，明确此项工作内容及要求。

5.建立循证检验医学的意识。随着临床医学实验室的不断发展，其功能不再是单一的标本检测和报告发放，而是要逐步树立循证医学的意识，学习对工作内容进行追踪和分析，为临床诊疗提供科学的证据。

6.全年参加科室内、外的专业技术继续教育。实习生参加院内外感染、急救、质量控制、护理等方面的培训，以及行业内的专业培训，扩展知识面、了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态，有助于早日进行入工作角色，提高工作质量，满足岗位要求。此外，有意识地培养实习生查阅专业文献的习惯，使其了解行业动态，以更好地适应未来的工作岗位。

7.开展医学伦理与医德医风教育。医学伦理学为培养准医生的人文职业素养提供了理论支撑，在实践环节具有十分重要的地位。对实习生进行医学伦理学与医德医风教育，能够使其树立正确的服务意识、保护患者隐私、改善医患关系。尤其是对于一些特殊诊疗病例，良好的医学伦理素养有助于提高医疗工作质量，促进医疗活动的顺畅实施。

8.参与科研活动。医学生在校主要接受的是医学理论教育，进入工作岗位后，不可避免地要承担一定的科研工作。因此，在实习期间参与科室科研课题的实施，能够尽早、有效地培养科研意识、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.参与科室工作会议，树立主人翁意识。实习生参加科室工作会议，熟悉国家卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规，将对科室架构、日常工作、行政管理等产生一定的认识，并有助于了解临床工作中的常见问题，初步具备一定的分析问题、解决问题的能力。

10.培养医患沟通能力。随着社会的不断发展，同时由于医疗行业的特殊性，人民群众对医疗活动的要求日益提高，这就要求医护人员具备良好的医患沟通能力，以更好地解决诊疗活动中发生的各种问题。临床教学实习，承上启下，非常重要，一定要重视学生人文科学知识的培养，创造条件使学生多实践，增强其沟通能力。带教教师在日常工作中进行言传身教，教会实习生处理简单的医患沟通问题，并培养实习生的应急能力，将有助于其在工作岗位上提高医疗质量、保证诊疗过程顺畅、避免纠纷。

（三）定期进行实习效果汇报

每月最后一周由实习生在带教教师指导下制作幻灯片，汇报月实习内容与实习效果，并提出建议与意见。科室带教负责人负责记录并逐一落实实习生提出的合理化建议。

（四）开展教学评价

教学评价是指以教学目标为依据，制定科学的标准，运用一切有效的技术手段，对教学活动的过程及其结果进行测定、衡量，并给以价值判断。因此，教学评价结果是教学效果的综合体现。

1.开展技能考核。

杨海燕等对229名临床本科毕业生的调查结果表明，出科考核、毕业考核所占总数的比例為41.9%，而过程考核和阶段考核所占比例较低，分别为24.7%和18.1%。鉴于此种情况，各实验室实习生每轮转周期（约一个月）（下转128页）（上接36页）将进行本室阶段考核，轮转半年后在带教老师的全程监督下进行实验室实习内容的讲述与操作，由带教老师逐项进行打分与效果评价，并在下一轮实习生轮转中进行有的放矢的教学工作。

2.开展专业竞赛。

六个月实习期后，实习生完成全部实验室及主班岗位的轮转，即进行专业竞赛。由各实验室组长负责准备理论与操作试题各一道，进行限时竞赛，记录成绩，并作出评价。

（五）开展模拟教学

模拟教学能够提供实时工作场景，不仅教学效率高，且效果显著。通过模拟急诊检验、急诊用血的工作场景，培训实习生对急诊检验、输血进行合理的时间配比、提高检验效率的能力。

三、结束语

医学生生产实习阶段是其专业生涯中承上启下的关键时期。在这一时期中，培养良好的专业素养、养成良好的职业习惯、具备基本的伦理品德、掌握有效的沟通技巧、具备分析问题与解决问题的基本能力，都将对其职业生涯起到重要的作用。

张璟璠等通过参与全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，体会到在今后的临床教学中要通过科学化、规范化、标准化的临床技能培训，把临床思维培养和临床技能训练进行紧密结合并贴近实际，实现临床医学教育质量的持续发展。通过实践教学改革，注重医学检验实习生的全方位素质培养，有助于为临床医学实验室输送合格的储备人才，为检验工作的发展奠定良好基础。

作者：左岩等

    参考文献： 

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强调劳动纪律,明确实验室的各项规章制度,加强职业道德教育,良好的职业道德和过硬的临床技术同样重要。首先要牢固树立全心全意为人民服务的思想,加强医德医风的学习,加强社会主义医德修养和严谨求实的工作作风的培养,对待患者应该主动、热情、耐心,服从医院及科室的管理[2]。实习阶段是实习生医学实践的起步阶段,既是实习生通过实践把理论知识转化为专业技能的重要途径,也是实习生接触社会、服务患者,确定医德信息的时期。因此,应培养实习生的职业道德观,自觉提高自身修养并具有良好的医德医风。通过岗前培训还可以增进教师和学生之间的相互了解,使教师可以更好的因材施教,而学生也会对整个检验科的带教教师、工作安排和规章制度有一个初步的了解,便于他们尽快适应本科室的工作环境及实习的主要内容和目标。

2择优选择带教教师,实行专人专岗负责制

作为省级综合性医院,又是医学专科学校的附属医院,本科室每年均接纳多名实习、进修人员,在这种情况下对学生和教师进行合理的分配,保证每位学生均在教师的指导下工作十分必要。带教教师是实习生效仿的榜样,也是实习生开始从事临床检验工作的启蒙者,教师的言行举止起到潜移默化的作用。作为一名带教教师,身教重于言教,其言行举止、过硬的专业技术和高尚的医德医风及优良的服务态度都将会直接带动和影响学生。因此,本科室选择为人师表、严于律己、工作严谨、业务精益求精的工作人员从事具体的带教工作。同时要求带教教师对实习生严格要求,精心指导,确实提高实习带教质量。

3制订完善的实习带教计划,合理安排实习时间

根据检验科各专业(临床检验组、免疫诊断组、生化诊断组、微生物诊断组和血库)的特点及本科室的具体情况,为每个实习生制订相应的学习时间及实习方案。实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业科室的实习时间,严格执行科室的排班安排。科秘书负责实习生的日常管理,避免实习生无专人负责的现象,保证了实习教学的质量。各专业组拟定规范的实习带教流程,以课程及实纲为标准,充分考虑检验医学的发展现状及合格检验室需要掌握的检验医学进展等内容,如临床检验专业组的一般实习流程为:介绍临床检验的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、临床检验实验室的生物安全教育、血细胞及血凝分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、临床检验结果报告的打印及临床咨询。

4注意实验技能培训与仪器自动化操作密切结合,培养多元化的检验队伍

近年来全国各大医院检验科均从以前的手工操作步入自动化仪器检测阶段。自动分析仪的普及,使学生手工操作机会减少,但我国培养的学生毕业后,就业层次相差较大,可能部分学生到基层医院工作,部分的手工操作必不可少。在二级医院检验科,诸如脑脊液常规、胸腹水常规、常规、阴道分泌物检验等各类有形成分的形态学检验,主要是人工操作和显微镜检查。现在检验科已有五分类血细胞分析仪,但无论多么先进的仪器,其对幼稚细胞、异形淋巴细胞等的辨认能力十分有限,对嗜酸性、嗜碱性细胞的辨认仍不十分理想,不能完全代替镜下分类。针对这些情况,根据检验科的工作性质和特点,充分利用时间让实习生在带教教师的指导下练习基本的实验操作技能,培养实习生的动手能力。为了适应检验医学发展的新形势,本科室在强化手工操作方法的同时,同样重视实习生的仪器操作培训。科室安排各专业组人员对各种仪器进行专题讲座,每台仪器科室每周安排从原理、操作、参数设置、仪器的日常维护、常见故障的处理、定标质控情况等作详细讲解。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合,使学生得到更全面的培养和锻炼,能够成为检验专业的适用型人才[3]。

5增强和培养学生的质量控制意识

实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的稳定性。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后3个部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存;分析中的质量控制包括每个检验项目的精确度、准确度,即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质;分析后的质量控制包括对测定出的每个检验结果的合理临床解释及应用,即发出检验报告的及时性、规范性和实用性。质量控制的任一环节出现差错,均会影响结果的准确性和医生对患者病情的诊治,乃至引起医患纠纷。所以带教教师应随时对实习生强调质量控制的重要性,向他们解释质量控制的作用和要点,并结合具体案例分析判断标本本身对结果的影响,如脂血、溶血、黄疸标本;在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响,通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。

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近年来，检验医学在我国得到了快速发展，包括新的检验方法的不断建立，各种自动化检验仪器的更新换代等，新方法、新设备、新技术的发展都对医学检验人才提出了更高的要求。随着高职院校的不断扩增，开设中专、高职检验专业的学校越来越多，然而，随着检验人才的增多，社会提供的就业岗位相对减少，同专业的竞争也越来越激烈，这些新问题的出现给高职高专的医学检验教育带来了很大的冲击，因而如何提高高职、中专医学检验学生业务技术水平，面对择业压力必须有的放矢，让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要，重点从临床实习工作进行全面的能力综合素质的提高显得非常重要。

1 做好检验医学生临床实习岗前教育培训

办好岗前教育培训，让实习学生充分认识到遵守规章制度的重要性，岗前教育是实习生迈出校园踏进临床实践生活的第一步。每年实习生在进入科室实习时，由科主任及教学秘书介绍医院及科室情况、服务宗旨、工作流程、详细介绍科室的各项规章制度和工作要求、实习管理制度、考勤制度、请销假制度及如何消除安全隐患等，让学生充分认识遵守规章制度的重要性[1]。

2 配备基础实验设备，加强实验室整体建设

完善的实验室条件是提高教学质量、培养学生实践技能的前提，学校及教学医院应加大对实验室投入，改善教学条件，及时补充新仪器，新技术，使实验教学紧跟学科发展前沿，迅速与医院接轨，为毕业生的就业提供过渡基础。结合高职学生未来工作的实际情况，学校和教学医院要购买了大量中小医院日常检验工作所需的仪器，比如普通光学显微镜、离心机、电泳仪、分光光度计、半自动的生化分析仪、血细胞分析仪等等。让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要。

3 提高带教老师的知识和修养

带教老师是医学知识的传播者，也是社会道德准则，行为规范的传授者，他的教授对象是医学实习生，他是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人，其能力是关键，作为一个带教者，要有丰富、广博的医学知识宽度，并具备某一专业深度，系统掌握本专业扎实的基本理论和基本技能，熟悉本专业在国内国际的发展动态，而且有良好的心理素养、思想道德和医德医风修养，这样才能在临床带教过程中，运用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力、感召力，促使实习生内在的学习动力和树立为患者服务的思想准则，把实习生培养成为良好的医学事业接班人。

4 树立实习生的生物安全意识

生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的学科。实验室生物安全事关工作人员的人身安全，医务人员应切实强化生物安全意识，医疗单位应高度重视医院感染控制，临床实验室要重点抓好安全管理和质量管理。目前的专业教材，对生物安全有关内容论述较少，实习学生的生物安全意识淡薄，是影响实验室生物安全的重要隐患，因此，实习生在上岗前要先进行生物安全培训，然后再进科室实习。

5 针对岗位需要和临床实际，开设具有代表性并与医院接轨的实验课

高职高专的办学理念是以培养市场需要的应用型高技能人才为目标，所以在医学检验项目的选择上应该与医院的实际工作紧密联系，这就要求学校和医院开设一些经典的并与实际工作相吻合的实验内容，让学生掌握基本的实验方法和原理，为今后的工作打下良好基础[2]。

6 加强基础实验训练，提高实习生的实际操作能力

检验医学是一门实际操作性极强的学科，需要极强的动手能力。由于学生在学校把主要精力放在理论学习上，对检验仪器了解不多，动手机会相对较少，因此他们大多动手能力差，操作不正规，因此我们在带教过程中，不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验，不管是手工操作还是仪器管理运行，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认，直至掌握[3]。

7 树立实习生的质量管理意识，培养良好的职业习惯

临床实验室开展全面的质量控制，是提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制，分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响，分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性，培养良好的职业习惯。

总之，临床实习是医学检验专业学生走上工作岗位、走向社会的关键阶段，在新形势下只有正视检验专业实习生实习与就业的矛盾，以积极向上的态度制定相应的对策，方能保证和提高学生的培养质量，为社会培养出合格的检验工作者。保证实习教学质量，完善实习教学管理，提高医学检验专业学生综合素质是一项系统工程，只有在教师、学生以及教学管理人员的共同努力下才能较好地完成，作为带教教师只有不断提高自身素质，在实践中大胆探索，不断总结经验，才能提高实习教学水平，为医学事业的发展培养高质量的医学检验人才。

参考文献

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2实习带教中必须加强生物安全教育和培养生物安全意识

学生进入临床体液组实习时，必须先学习生物安全的相关知识。因为临床检验体液组承担着该院患者尿液、粪便、痰液、胸水、腹水、脑脊液等临床体液标本的检验工作，是各种潜在传染源相对集中的地方。老师应讲授日常工作中需注意的基本常识，如正确使用各种生物防护设备和用品、如何做好日常消毒、各类意外情况下的应急处理措施等，并且要多举一些工作中或学生实习时发生的实例增进实习生对生物安全的认识。使实习生明白检验科的实验室与学校的实验室有本质区别，学校实验室里老师准备的血液体液标本都是经过乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特异性抗体筛查阴性的标本，所以学生在学校实验室上实验课时丝毫未把生物安全放在心上，而在临床体液组实习时，其标本来自临床患者，各种传染源都可能出现，应指导学生改变意识，牢记潜在的生物危害时刻在自己的周围，必须学会采用科学的手段加强自身防护，如进入实验室必须禁食，目的是杜绝粪口传播疾病，如甲型肝炎、痢疾、轮状病毒等；另一方面是进入实验室必须穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防护品，这样能有效阻止经过体液等途径传播的疾病等。通过对实习生加强生物安全教育，培养实习生的个人安全防护的意识，实习生均能按要求做好安全防护措施，近年来在该院体液组的实习生，从未发生过生物安全事故。

3熟悉标本的接收制度、工作流程和SOP文件

实习生转入临床体液组的第1天，带教老师应首先介绍该专业组的工作流程，标本采集、标本运送、标本检测、结果报告、标本保存都要让实习生学会规范操作。对于标本的接收，要把标本留取的要求全部教会实习生，拒绝不合格标本，并告知学生出现这种情况时要及时与临床医师沟通，以免耽误患者的诊治。在学习过程中要做到理论联系实际，尤其要注意该项检测方法的特点、对检测标本的要求、影响因素、局限性，这些知识在标准操作程序（SOP）文件中都有详细的描述，实习生应提前几天预习，熟悉该组的一些基本的知识，这样，实习生到新岗位学习时，掌握该岗位学习内容的速度就会很快，实际操作起来也更有条理，取得了良好效果。

4检验自动化对医学检验专业实习的影响

10年前临床体液组的仪器，一般医院就是一台尿液干化学分析仪，而现在随着科学技术的飞速发展，体液组的仪器已经遍布了所有的体液标本，如尿沉渣分析仪、胸腹水细胞计数仪、大便常规分析仪、分析仪等，面对这么多的仪器，实习生最初有无从着手的感觉，老师应带领实习生从易到难地逐步掌握本组的知识，如尿液的成分相对简单，第1步就学习尿液常规分析，第2步学便常规分析，第3步学习和白带分析仪，另加前列腺液的分析，最后才学胸腔积液常规检测，因为胸腔积液里面的细胞形态各异，还有一部分患者的细胞是破烂的，识别有一定的难度。实习生明白了自己的学习路线后，就要开始学习仪器，每天在仪器开机后先做室内质控，监测本实验室项目结果是否准确，对失控项目及时进行分析解决讨论并记录，带教老师应有意识地把检验质量控制和仪器保养的知识贯穿于检验带教的全过程；相同项目用多台仪器检测时，必须提醒实习生做好仪器之间的比对并记录，保证实验室报告结果的一致性。在做好准备工作后就可以开始做标本的检测，很多医院只让实习生进行简单的标本准备，实习生进行实际上机的操作机会比较少，这样就降低了实习生的学习积极性。该院要求实习生循序渐进地学习操作方法，如尿液常规的分析实习一共2周，第1天要求实习生先掌握上尿液分析仪的标本要求，然后将标本编号并扫条码入LIS系统，这一步让实习生强化训练2d，且后1d不能出错。实习生如在实际的操作中考核合格，第3天就开始学习尿液分析仪，老师要先示范并作详细的讲解和注意事项，并且把以前实习生犯过的错误举例说明，这样才不会出现同样的错误。带教老师必须在旁边盯着实习生上尿液分析仪，并同时要求实习生将操作的注意事项重复一遍，在遇到常见故障时就一步一步地教实习生学会排除，这样强化训练3d，且后2d不能出错，才能在实际操作中考核合格。第6天就开始让实习生分析结果，将需要镜检的尿液标本筛选出来镜检并报告，这一步要求实习生学习1周，熟练掌握尿液的有形成分镜检，为以后的体液检验打好基础。另外，带教老师应利用下午标本量少的时间全程监督实习生对标本的接收、编号、扫条码、上机、分析结果、镜检并报告检验结果，遇到异常检测结果时先问实习生该怎么处理，如回答不正确就引导实习生学会正确处理异常结果。只有让实习生独立地参与全程操作，才能系统掌握学习知识，以后到工作岗位才能快速的适应工作。如果在尿液岗位打好基础，其他仪器的学习时间可以减半，大约1周学习一种类型的仪器。通过以上做法，绝大多数实习生均较好较快地掌握临床体液组各种仪器的使用，均能按要求规范操作，达到了实习的目的。

5规范手工操作、提高有形成分的识别能力

手工操作和有形成分的识别是医学检验人员必不可少的一项技能，而这种能力的培养需要在老师指导下进行系统和反复的练习，并且要有扎实的理论基础知识，才能为以后的工作打下坚实的基础。如果单纯按照三甲医院检验科的常规工作模式进行教学，培养出的学生在手工操作和有形成分的识别等方面能力会有所不足，将难以适应一些自动化程度较低的基层医院。因此，带教老师应利用标本量少的时间，指导实习生按照《全国临床检验操作规程》的要求，手工操作一些体液项目，如磺基水杨酸硫酸钠比浊法检测尿蛋白，三甲医院都是用生化分析仪检测，而在二甲或级别更低的医院一般都需要用手工操作，而做这个实验的影响因素又较多，如标本混浊一定离心后取上清尿液检测（因为是比浊法），做定量前要先做定性，根据定性结果的强弱程度选择合适的稀释倍数，要先将标本稀释好再加试剂，实习生只有经过多次操作且将结果与仪器检测的结果比对，总结经验，才能认识到手工操作的复杂及影响因素之多，只有这样实习生才能在思想上认识到手工操作是医学检验的基础，当仪器出现故障或检测结果不准时，需要使用手工操作来检测或验证结果（很多检测结果的参考方法是手工操作法）。这样实习生就能明白手工操作的重要性，那么有空时就会去练习手工操作而不是玩手机。同时还要提高实习生对体液有形成分的识别能力。如红细胞、真菌、大球菌在大便标本中无法识别，老师就应让实习生先找一个有大球菌的大便标本涂片镜检，仔细观察大球菌的形状和折光性，待自己能识别时再加入真菌，能正确分辨出这2种菌时，再加入红细胞，就会发现红细胞与2种菌是有差别的。经过仔细的比对观察，实习生在下次遇到上述有形成分时就能准确识别。其次就是浆膜腔积液的细胞计数和细胞分类，这是体液组教学的一个难题，因为积液里面的细胞经过浸泡变形甚至破烂，不容易识别且染色也要凭经验，这时老师就要让实习生先学会处理漏出液的标本，逐步向渗出液过度，由易到难循序渐进地学习。另外，在操作过程中还要把本组教师在多年工作中总结的操作经验和技巧传授给学生，如在检测浆膜腔积液有核细胞分类计数时，见到成团的间皮细胞时，这时可以告知实习生增加一个细胞沉渣的活体染色，来提高浆膜腔积液中腺癌的检出率和准确率，同时也提高了实习生的责任感。经过多方面的强化训练，实习生在实习完本组各岗位后，基本上都能将本岗位的尿液、大便、白带、前列腺液、浆膜腔积液等标本的常规检验独立完成，为以后的工作打下了坚实的基础。

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一做好实习生的自我安全防护教育

刚刚走出学校大门的学生，工作热情高，勤于动手，自我保护意识淡泊，因此必须在他们充分了解检验科各实验室的简单概况基础上，增强生物安全防护教育，教会他们如何防止实验室感染，正确处理医疗垃圾及医疗废物等知识。使他们明白，检验科接触的多为临床患者的标本，这些标本可能含有高浓度的致病物质或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成实验室污染和自身感染，而这些正好是刚踏入医院实习的学生最容易忽略的地方。通过岗前教育，强调劳动纪律，明确实验室的各项规章制度，这样才能有效地防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。

二制订有效地、切实可行培训计划

检验科专业还可以细分成临床检验、临床化学、免疫、微生物和血库，指导教师根据不同的分工任务，将培训任务细分为各小部分，分的越细，任务就越具体，实施就越容易，越有成效。总的来说，制订学习时间及实习方案、实习要求不可缺少。如实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业的实习时间，严格执行排班安排。各专业组拟定规范的实习带教流程，以课程及实纲为标准，充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容，如临床化学专业组的一般实习流程为：介绍临床化学的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、实验室的生物安全教育、生化分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、检验结果报告的打印等。

三注重理论知识与实践技能的密切结合

提高实习生的基本技能是实习阶段的工作核心。实习生来院之前仅仅学到基本理论知识和实验操作，动手机会相对很少，只有通过临床实习，不断实践才能掌握相应技能。虽然，随着科技的发展，自动化仪器检测逐步取代了手工操作，使得手工操作机会大大减少，但手工操作仍是检验工作人员必须掌握的基本技术，有些项目仍需手工操作才能完成。如各种体液常规的形态学检验，仍然是人工操作和显微镜检查。再例如血液分析大多用五分类血细胞分析仪，仪器对幼稚细胞、异形淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞等辨认能力十分有限，并不能完全替代镜下分类。针对这些情况，要让实习生在教师的指导下练习基本的实验操作技能，培养实习生的动手能力。当然在强化手工操作的同时，同样重视实习生的仪器操作培训。在检测过程中出现结果异常时，启发学生思考问题的能力，分析出现异常结果的原因，寻找解决问题的办法。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合，加强与临床科室的沟通学习，使学生得到更全面的培养和锻炼，逐步提高学生的理论知识水平和实际工作能力。

四建立全面质量控制意识

质量是检验工作的关键，质量控制的任何环节出现差错，均会影响结果的准确性，关系到患者的生命安全。因此，质量意识马虎不得，要随时随地树立质量意识。指导教师应随时对实习生强调质量控制的意义，树立质量管理意识，参与质量控制工作，重视质量控制的必要性和重要性。实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是为了保证样本测定结果的准确性和稳定性，是实验室质量保证体系中的重要组成部分。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存；分析后的质量控制包括对测定出的检验结果的合理临床解释及应用；分析中的质量控制包括检验项目的精确度、准确度，即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质。分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。例如分析判断标本本身对结果的影响，如脂血、溶血、黄疸标本，在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响等，通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。

五培养学生的科研兴趣