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社区卫生服务是预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的卫生服务。在我国,社区卫生服务已逐浙被广大居民所认识和接受。可是,社区卫生服务仍然存在着一定的困难。社区卫生服务的主体社区卫生服务站在各个社区已经普及,现阶段社区卫生服务站仍以配药为主,难以满足社区居民对药学服务的需求,因此社区卫生服务必要性开展以人为本的药学服务。社区卫生服务站开展药学服务的意义主要有以下几点:
( 1) 有利于提高居民用药安全合理经济性: 药品的不合理使用不但增加了患者的经济负担,而且有时还会造成身体上的损害,造成资源浪费。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药,提高自我保健、自我药疗的水平,减少药品引起的不良反应,降低社区患者的经济负担。
( 2) 有利于药品不良反应监测工作的开展。
( 3) 有利于药品分类管理。
2 社区卫生服务站开展药学服务的内容社区卫生服务站的药学服务应中国知网论文该更加贴近于社区患者的需要,内容可以有以下几方面:
( 1) 做好处方调剂与药品管理:处方调剂是目前的工作重点,因此做为社区的药师要做到调配、核发药品的准确率,做到对处方的四查十对,确保调配的处方和发出的药品准确无误对社区患者主动给予用药指导,在时间允许的情况下可以开展面对面窗口式的药学服务。药品管理是社区卫生服务站药师们的日常工作。社区卫生服务站的药房也应根据国家《药品经营质量管理规范》( GSP) 要求管理。有计划的采购药品,保证社区居民药品供应,同时也防止药品积压; 建立健全进货验收制度,对配送的药品应做好进货验收记录。
( 2) 开展药品宣传,为居民提供用药咨询: 利用社区卫生服务站的有利条件,可以开展多内容的药品宣传。例如,为患有三高的社区居民提供三高药品的用药咨询; 为家有儿童的家长提供儿童用药的咨询等,通过对药品的宣传和为居民提供用药咨询来使社区民居在家门口享受到药学服务。
( 3) 参与临床药物治疗同时为医,护提供药品信息:社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛,而他们也是社区卫生服务站的主体,因此,药师应凭借自身的专业特长,成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。
( 4) 为广大社区患者建立药历: 药历是药学服务中产生的新事物,病历是对中国期刊病史的记录,药历则是对用药情况的记录。作为社区卫生服务站的药师,可以为这些特殊社区患者设计一份药历,并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。
( 5) 利用计算机网络开展药学服务: 随着计算机网络的普及,社区卫生服务站可以建立自己的网站,通过网络提供各种咨询服务。
3 社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难主要由以下几个方面:
( 1) 药师执业能力有限: 目前社区卫生服务站的药师大多是从医师( 也有可能是乡村赤脚医生) 、护士转换而来,其执业能力在一定程度上受到限制,不能充分利用社区卫生服务站的有利条件对社区患者提供全面的药学服务。
( 2) 社区卫生服务站药房设施不够完善: 社区卫生服务站的药房面积中国知网小,布局不合理,从而造成药品摆放不规范,容易发生调配差错。药柜没有遮光设施,造成阳光直射,无法保障药品的质量。
二、基本原则和设置标准
1.一般每村(居)设置一个社区卫生服务站,超过5000人或地域跨度范围较大,设立多个农民集中居住点的村(居)可以设置两个服务站。
2.社区卫生服务站原则上建在村(居)公共服务中心,第二个服务站建在农民集中居住小区。
3.根据《省农村社区卫生服务站设置标准》,社区卫生服务站业务用房的使用面积确保80㎡(合格站),力争120㎡以上(示范站)。合理设置业务科室,做到布局合理、流程科学。设有全科诊断室、观察室(同时挂健康宣教室)、药房、治疗室、换药室和中医诊疗室,有条件的也可设立计生指导室和处置室。
三、操作方法
1.社区卫生服务站已纳入村(居)公共服务中心的,应对照标准规范完善,确保面积达标,六室分开,布局科学,流程科学。
2.现公共服务中心如有富余房屋或通过功能调整能调配房屋的,应尽快将社区卫生服务站迁入村(居)公共服务中心。
3.无富余房屋但有扩建条件的应尽快依托公共服务中心新建社区卫生服务站。
4.待新建公共服务中心和新建农民集中居住区的,应将社区卫生服务站纳入统一规划,同时设计、同时施工、同时使用,公共服务中心和农民集中居住区以外不得新建社区卫生服务站。
四、工作要求
1.强化思想认识。加强社区卫生服务站建设,为农村居民提供基本的医疗卫生服务,是各级政府应当履行的职责。各镇政府要从关注民生的高度,充分认识加强社区卫生服务站建设的重要意义,将社区卫生服务站建设作为新农村建设和全面小康社会建设的主要内容,切实落实到位。
2.强化政策支持。社区卫生服务站是公益性医疗卫生机构,各镇要在资金投入、土地等方面提供必要的政策支持。要坚持以公有制为主导,由镇、村投入资金,建设标准化社区卫生服务站,提供给乡村医生执业。对镇、村资金投入确有困难的,也可以先由乡村医生垫资,以后再由村委会逐年返还建设费用。
二、政策规定
(一)按照到龄即退的原则,,男满60周岁,女满50周岁的乡村医生,原则上不再聘用。并按标准对具有乡村执业医生资质的到龄人员予以一次性补偿。
(二)一次性补偿标准根据其实际工作年限(从事乡村医生开始至退休的实际工作年限),每年补偿250元。已办理社会养老保险的乡村医生,其补偿费必须扣除集体承担部分。
(三)在职未到退休年龄者,不予补偿。
(四)根据市政府文件规定,社区卫生服务站人员应按每1000服务人口配备一名卫生员。
(五)凡被聘用的人员,按年度签订聘用合同,并由社区卫生服务中心统一办理城镇职工养老保险,工资、奖金和福利待遇等根据个人工作实绩由社区卫生服务中心进行考核发放。被聘用的乡村医生,应严格执行国家法律法规和市、镇、社区卫生服务中心的有关政策和规定,如有违规行为,一经发现,将作警告、扣除年度奖金、除名的处理。
(六)未被聘用的乡村医生,按照上述(二)进行一次性补偿。
(七)到龄人员原则上不再返聘,如因实际工作需要须返聘,则由社区卫生服务中心提出,经镇人民政府和市卫生行政机构批准方可返聘,返聘人员不再享受社会保险。到龄退休未返聘或未被聘用的乡村医生,不得从事任何医疗、保健及相关的服务工作,一经发现,将追回享受的一次性补偿费用,并按有关规定作另外相应处理。
(八)一次性补偿费用分三年支付。经村委及社区卫生服务中心确认后每年支付三分之一。
三、职能要求
农村社区卫生服务站,将统一由社区卫生服务中心(卫生院按辖区)统一管理,并按照相应的职责开展社区卫生服务工作。应承担的基本职能为:
1、开展爱国卫生、健康教育,宣传卫生防病知识,实施健康促进;开展居民健康调查,进行社区诊断;开展一般常见病、多发病的诊疗及提供院前急救;负责对已经明确的慢性病规范化管理;
2、协助社区卫生服务中心做好计划免疫,传染病病人登记和疫点处理工作;协助做好孕产妇的产前检查、产后访视,儿童保健等工作;
3、建立家庭健康档案,提供个人与家庭的合同式卫生保健服务;提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床和临终关怀服务;
4、协助做好社区内防盲治盲、精神病防治、监测和指导残疾人康复工作;开展优生优育指导、性传播疾病预防知识宣传和孕情监测;
每个社区卫生服务站配备3-5名乡村医生,其中必须有一名女村医或女执业(助理)医师。
二、基础设施
占地面积不少于150平方米,业务用房面积不少于80平方米,建筑要求功能社区合理,流程科学,整体环境简洁明快,设全科断诊室、治疗室、换药室、观察室、药房、健康教育室(预防保健室)和计生指导室,七室分开;砖混结构,隔间到顶,上有平顶或天花板,下有地砖或水泥地板,有供水设施;医疗垃圾由社区卫生服务中心集中处理;有健康教育宣传栏和新型农村合作医疗报销公示栏。
三、设备
(1)全科社区诊断室:诊察床、诊察桌椅、资料橱柜、血压计、体温表、压舌板、出诊箱、污物桶、处置台、耳鼻镜等器械物品,数量满足需要。
(2(来源:文秘站 ))治疗室:治疗台和物品(药品)柜、紫外线灯,有盖方盘、氧气袋、一次性注射器、输液器、清创缝合包、有盖污物桶等。
(3)换药室:消毒等液缸、泡镊钳等。
(4)观察室:观察床2-4张、陪护椅、输液架、空调、被褥按床位1:2配大套。
(5)药房:中、西药品橱柜各1个。
(6)健康教育室:身高体重器、电脑和打印机、电话、电视、vcd。
四、药品
严格执行《江苏省乡村医生基本用药目录》,药品全部由社区卫生服务中心统一调拨。
五、主要工作制度
社区卫生服务工作人员职责;医疗、护理工作制度;处方制度;预防保健和健康教育工作制度;妇幼保健、计划生育工作相关制度;消毒、隔离制度;药品管理制度;财务管理制度;传染病登记报告制度;医疗废物处置制度;健康档案管理制度;出、巡工作制度;家庭病床工作制度;双向转诊工作制度。
1.代表学校与东港区秦楼街道城市花园社区服务中心结成对子,共建文明单位。从学校争创省级文明单位大局出发,发挥卫生服务站的优势,安排好活动计划表,定期带领学生与社区工作人员一起,深入社区家庭,开展志愿服务活动,为我校争创省级文明单位做出贡献,共同创建校、区文明卫生的生活环境。
志愿活动包括:
1)与老人们聊天,交流彼此对生活中的一些问题的看法,重点要倾听老人的心事和烦恼,为他们排忧解难,消减他们的孤独感。
2)在聊天的过程中,为老人们(尤其是行动不便的老人)做一些小事,如帮老人按摩、梳头、剪指甲等,在点滴细节上关怀老人,给老人们带去温暖。
3)表演自己准备的节目(有大学生风采展示、穴位保健操、书法展示、手工艺品展示等)。与老人进行互动,一起观看经典视频,分享内心的感受。
4)宣传普及科学健康知识,正确引导老年人积极参与各项有益身心健康的活动,引导他们把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”,从根本上提高老年人自身的健康知识水平和保健能力。
5)发挥护理专业优势,为有需求的老年人提供健康护理、按摩保健等服务。
6)免费为小区老年人及重点人群(如高血压、糖尿病等慢性疾病)测量血压、血糖和血型。宣传睡眠与养生、吸烟与健康、中医养生保健、低盐膳食防治高血压等健康教育知识。
2.加强理论教学和实践教学的结合,为学生提供见习、实训的学习机会,同时为家庭困难学生提供勤工俭学岗位。定期带领学生参观城市花园社区卫生服务站和社区卫生服务中心,学习社区护理学等相关知识,增强社会实践能力,为学生以后的工作学习打下良好的基础。
二、门诊诊疗工作
(一)强化内功、完善管理
我站对照社区服务站考核标准完善职能。实现管理水平不断提升,并以服务社区提高居民健康水平为核心,强化质量意识,服务意识。建立了有效的门诊签约报销体系,切实降低服务成本、医疗成本,减少各种开支,减轻社区居民的经济负担。
(二)加强医德医风建设,构建和谐医患关系
加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系。
(三)体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能
1、面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、教育工作。
我站以社区居民为中心,医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀,不仅仅为病人解除痛患,还要做好解释工作,对病人进行健康教育预防疾病的发生。全年门诊接诊5000余人次、一般健康咨询5500余人次、免费测血压1500余人次,免费测血糖350余人次。
2、按要求做好辖区特殊人群和慢病管理工作
今年、我社区在原有居民健康档案管理的基础上,建立了电子健康档案管理系统,为每家每户建立电子档案,对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。累计管理健康档案 3238份,其中,管理65岁以上老年人207人,慢病管理高血压160人、糖尿病64人、精神病1人 、脑卒中患者4人。。
3、切实做好社区传染病预防工作
积极配合疾控部门开展突发卫生事件应对工作,切实做好社区传染病预防工作。
(四)经济效益同步提高
2017年度社区卫生服务站营业额和毛利润金额均有明显提高,初步扭转了服务站经济入不敷出的状况。
三、健康教育和居民健康档案:
(一)积极开展多种形式的健康教育活动
1.发放印刷资料
根据社区内存在的主要健康问题,发放由社区卫生服务中心印制的健康教育印刷资料3大类13种健康教育资料,内容有:高血压健康教育折页、糖尿病健康教育折页等,并留存发放记录。利用我校学生到卫生服务站见习时间,组织他们对金海岸小学接送学生的家长进行高血压和糖尿病健康教育宣讲活动,收到良好效果。
2.播放音像资料
根据健康教育服务内容,按照中心发放的音像资料,通过电脑播放等形式进行循环播放健康教育视听音像资料宣传,内容有包括各类慢性病和传染病防治健康教育,中医养生保健系列,重点人群健康教育。
3.定期更新健康教育宣传栏
及时更换由中心编制并制作的健康教育宣传栏,每2个月更换1次宣传栏内容,全年共计更换宣传栏版面6次(其中包括中医药养生保健内容1次、减盐防控高血压1次),并留存宣传栏内容更新记录备查。
4.举办健康教育讲座
针对辖区内主要健康问题和重点人群,以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容,举办了减盐预防高血压、常见传染病的防治、常见慢病的预防知识、脑卒中患者的中医康复指导等健康教育讲座,引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。
5.开展个体化健康教育
利用今年全辖区居民免费查体、慢病随访、上门访视等公共卫生服务时,对居民进行了有针对性的个体化健康知识和健康技能服务,受到了广大社区居民的欢迎。
(二)多种形式做好居民健康档案工作
本年度,重点在石油小区和都市花园北区入户建立居民健康档案。结合学校党员进社区,开展义诊和健康教育宣传活动,在上述两个小区挨家挨户建立居民健康档案。平时结合门诊诊疗和门诊统筹报销工作,给来诊社区居民建立居民健康档案。
(三)健康教育工作存在的问题
1.社区卫生服务站健康教育工作离社区中心要求差距比较大,有时也存在对健康教育工作认识不足,缺乏工作积极性,存在应付心理。
2.社区卫生服务站举办健康教育讲座组织人员比较困难,健康教育形式单一,讲座照片和签到的人数有待提高。
3.社区卫生服务站组织的材料完整性、连续性欠缺,资料整理不及时,有漏洞。
4.社区居民流动性比较大,个别居民素质低,自我保健意识淡薄。对健康教育的依从性不高。
(三)健康教育工作改进措施
1.社区卫生服务站健康教育工作与公共卫生绩效考核挂钩。
2.社区卫生服务站讲座活动可与慢病随访、查体相结合开展,及时留存、整理资料,加强服务站人员的工作积极性。
3.每2个月及时整理资料1次,每3个月自查一次。
4.加强与社区服务站的联系交流,共享信息,互通有无,把健康教育与社区公共服务有机结合起来。
四、门诊统筹工作
我站自承担日照市城镇基本医疗保险门诊统筹定点单位以来,严格执行门诊统筹政策,具备联网即时结算所需设备,接受门诊统筹医疗支付政策和结算方式,做好参保人员的政策宣传,努力为参保人员提供合理检查、合理治疗、合理用药。2017年度,我站门诊签约人数和门诊统筹报销额都比去年有明显增长,在学生集体签约人数逐年下降的不利情况下,社区居民个体签约人数有较大增长,全年门诊签约人数达3200人,门诊统筹报销额达10余万元。社会效益和经济效益同步增长,签约人员满意度较高。
存在问题:
(一)管理水平不高,服务意识有待加强。我站人员对基本医疗保险政策、操作流程等还不熟悉,有时不能准确回答就诊人员的问题,容易造成误解。
(二)部分就诊人员存在贪小便宜思想,有时要求点名开药,有时冒名顶替其他人员要求报销,要求得不到满足就容易产生矛盾,甚至无理举报。
(三)我站人员较少,就诊人员多时,就不能及时报销,容易造成签约人员的不满。
(四)随着签约报销的人员越来越多,签约报销的资金有时不能及时拨付到位,流动资金压力较大。
改进措施:
(一)加强学习,掌握相关政策法规
要求我站工作人员都要认真学习相关的法律法规、人社部门的政策规定,能熟练解答就诊签约人员的相关问题。
(二)完善服务站的规章制度,严格按政策规定办事,做好解释工作,尽量消除医患双方的矛盾。
(三)希望人社局能多组织培训学习,报销资金能及时拨付到位。
城市花园服务站将严格依据国家有关法律、法规为参保人员提供优质的医疗服务,并将加强内部管理,制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施,为参保人员就医提供方便,并认真执行日照市社会医疗保险事业处的各项管理制度及合理化建议,并接受群众监督和主管部门考核。
四、下一步工作重点
1、充分发挥社区卫生服务站的作用,进一步做好与教学相结合的工作,为学校大局服务。
2、发挥我校的医疗护理优势,加强学校志愿者活动。
二、 “帮助困难群众,促进社区居民的身心健康、使贫困居民享有初级卫生保健”,是党和国家发展事业的即定方针,也是金昌市委、市政府非常关心的问题,为解决社区特困居民看病难的问题,我站作了大量卓有成就的工作,如从我站成立之日起,就对我站管辖社区群众承诺:下岗工人和困难户来我站就医的,一律只收成本费,特困户到我站就医的,医药费全免,根据市、区政府、卫生局领导的指示精神,切实做好传染病与实发性卫生事件的预防工作,加强肠道传染病的预防控制工作。在上级领导的指导下,我们全站医护人同集体努力,完善了传染病报告制度,设立了传染病报告小组,并设立了奖罚制度,每月做疫情报告,认真落实省卫生厅、市卫生局传达的上级指示精神。
三、抓好健康教育、计划免疫、计生指导工作实现社区六位一体的功能,基础免疫事关国家的未来,我站始把这一工作放在重要位置,由专人负责。但任没有打到理想的效果。
计生指导是社区卫生工作不可缺少的一个环节,这也是我站的一个薄弱环节。目前为止,由于条件限制,我站和居委会一起不能很好地对围边地区的育龄妇女进行优生、优育指导,对孕产妇例行检查,帮助其做好产前、产后的自我保健提供卫生咨询,解决孕产期心理、生理上的一些问题。
四、我站对群众的健康教育工作一向很重视,因为只有让群众认识到疾病的预防观念,才能提高社区居民的身体健康。为此,我站每月出宣传栏一期,每季一次健康讲座,还不定时为群众发放宣传材料,同时开展疾病防治知识宣传讲座。
五、医学理论的学习技能培训,提高医务人员业务素质,提高医务人员的业务素质,是搞好社区服务的条件,今年,我站组织全体医务人员学习全科理论知识,参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达15次以上,岗前次数达20次以上,从而大大提高了医务人员的素质,为搞好社区卫生打下了坚实的基础。
六、智能管理、社区卫生服务管理网络
我站目前有两台电脑,对社区居民的健康档案、高血压病等慢性病、50岁以上的老人及孕妇进行系统管理,为社区卫生服务网络管理打下了基础。
一、强化社区卫生服务品牌意识
1、积极加强社区卫生服务人才培养,
2、做好示范中心的创建工作,响应政府医改的号召,在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范,对于规范内的9个类别,严格按照要求规范管理。
二、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策,吃透上级下达的每一份文件精神,认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作,促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设,提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理,发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上,建档覆盖率计划达到80。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训,未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作,坚持每周四下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
五、完善社区卫生服务的主要功能
一认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素,认真制定社区健康促进规划及实施计划,在街道办事处的积极配合下,每月至少举办一次健康教育讲座,根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题,提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
1法定传染病报告率100;
27岁以下儿童保健管理率逐年上升;
3孕产妇保健管理率逐年上升;
435岁以上患者首诊测血压比例不低于90;
560周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85,并建立专项健康管理档案。
二为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识,正确处理社区常见健康问题。
2、及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。对特殊人群实行动态服务。
3、继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
三提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。帮助重点对象落实避孕措施,开展避孕知识宣教,提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源,由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
四提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例,及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度,加强消毒处理和质量监控等工作严格执行医用垃圾处理办法,医用废物处理率100。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查,并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案,加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升,医疗费用不堪重负,给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移,动员由医院诊治的病人康复后回到社区,对其的整体健康和疾病进行有效的管理,是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。
新的一年,我们将尝试启动健康管理工作,解放思想,大胆创新,计划运作健康教育和慢性病管理试点工作,组织本院举办防病治病知识讲座,同时,以展板等形式广泛开展健康教育,以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
社区卫生服务站工作计划2020二
xx年,我中心在局领导的关心和指导下,在全中心工作人员的积极配合下,以社区卫生服务工作为平台,以创建示范化社区卫生服务中心为契机,并按照卫生局下发的文件要求,结合我中心实际情况,将进一步深化改革,强化人才培养,加快科学建设,促进预防、保健、基本医疗、健康教育、慢病康复、计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务工作全面、协调、可持续发展,现将具体工作汇报如下
一、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策,吃透上级下达的每一份文件精神,认真规划实施。继续加强公共卫生和健康教育工作,实行国家基本目录内药品零差率销售制度,促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
二、进一步提升公共卫生服务能力
今年在更新辖区居民健康档案的基础上,进一步同步完善电子档案。重点做好65岁以上老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等重点人群的建档工作,加强对慢性病老人的动态健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
三、努力提高社区卫生服务队伍水平
突出重点,加强学科建设,逐步使人才结构趋向合理。抓好学科建设是提高医疗质量的基础,是中心发展的重要保证。
针对我中心目前学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才断档现象严重的情况,有计划的按学科发展需要选派医师外出参加培训、进修深造,依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平,使之尽快成为中心业务的生力军,全面提升中心的综合实力
四、进一步完善社区卫生服务的主要功能
一健康教育。要求必须有工作计划和总结,内容详实,健康教育课每季开课一次,内容要有季节性、针对性,每次参加人员必须达到30人或以上,宣传栏内要有照片存档。要有居民健康资料发放记录,确保居民基本卫生知识知晓率达90或以上。
二健康档案管理。健康档案建档率要求达到95,健康档案册中内容必须完整准确、无缺项,并同时建立电子档案。建档时责任医生应及时将获得的健康体检、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院等诊疗情况记入健康档案中,要求完整准确,建立动态、连续的家庭健康档案。定期开展电话或上门访视,访视率必须达到95或以上,随访和干预情况及时记入健康档案中,重点疾病的访视内容要求详细,完整清楚,真实可信,并及时进行汇总准确上报。
三基本医疗惠民服务。建立健全各项规章制度,严格按照医疗技术操作规范,合理收费,按规定执行医疗优惠政策。责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任,对
辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备,对居民的诊率必须达90。责任医生的满意率调查要求达到90或以上。
四合作医疗便民服务。合管人员必须熟悉合作医疗政策,并进行大力宣传,使各种人群对合作医疗政策的知晓率达90。每月公示本辖区参合人员报销情况,专人负责并保管好辖区内参合人员名册,登记项目要齐全、准确。
五儿童保健。我中心要求新生儿建卡率达100,五苗全程接种率95以上,乙肝首针及时率90以上,并掌握辖区流动儿童情况,及时按排接种。各责任医生要搞好预防接种宣传工作,积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。由儿保医生负责儿童系统管理率要求达到90以上。
六妇女保健。要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理,孕产妇住院分娩率必须达99,孕产妇系统管理率达95或以上,高危孕妇住院分娩率必须达100。对孕产妇进行系统管理,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊。参加上级培训和指导,召开和参加例会,做好总结和计划,资料存档。
七65岁以上老年人及慢性病人保健。加强65岁以上老人、残疾人、高血压、糖尿病、重性精神病人等家庭健康档案的建档,建档率要求90,健康体检率90或以上。对65岁以上老年人每年进行免费体检,并开展定期随访,对体检和随访
发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。对健康档案进行动态管理,发现情况随时记入,并及时汇总准确上报。
八加强中医药项目建设。我中心已完成中医馆装修工作,目前对中医药诊疗设配正在配备完善当中,与此同时将重点进行中医人才建设,提高社区中医诊疗能力,并更深入的进行中医药健康教育宣传。
九提高应对突发公共卫生事件的处理能力
1、认真学习中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例,及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、水痘、禽流感、埃博拉等其他传染病的防治宣传。
五、加大精神文明和行风建设力度加强精神文明和行风建设是一项长期工程,也是一项有着具体内涵的形象工程,我们必须充分认识纠建工作的重要性、长期性、和紧迫性。我们必须统一思想,充分认识加强精神文明和政风行风建设的重要性和紧迫性。不断提高职工的的思想教育水平。
社区卫生服务站工作计划2020三
一、继续严抓医疗质量,落实奖惩措施,杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量,把“一站式”服务落实到位,继续在住院部实行“五个一”的服务模式,每个医务人员都要置身于病人的角度,从病人的思维出发,想方设法为病人提供最温馨的服务。
二、抓住机遇,落实公费医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的各项规定,为群众提供优质的医疗服务,广泛宣传我院门槛费低、报销比例高的优势,提高医院的知名度和影响力。
三、积极申报成立二级肿瘤专科医院,突出办院特色。
四、妇幼保健、疾病预防控制
继续做好孕产妇及儿童建卡工作,做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理,要继续做好妇幼信息的收集、上报,加强妇幼信息漏报调查和基底资料调查。继续与相关部门密切配合,定期下社区开展流动儿童的主动搜索和摸底造册工作,及时发现适龄儿童,提高流动儿童保健系统管理率和疫苗接种率,加强本辖区内疾病预防控制工作。
五、加强规范化居民健康档案建档工作
我中心在20xx年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。
20xx年度将达到辖区居民建档率80,确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案,并及时完成健康档案录入工作。
六、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作,健全各种制度。
七、20xx年度为居民提供的免费服务项目包括
1根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。
2为孕产妇及新生儿建立母婴保健手册,提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。
3为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访4次、进行一次生活方式和健康状况的评估。
4对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目,每年随访4次。
5对居家的重症精神病人每年进行1-2次全面评估,至少随访4次,做好康复指导。
八、不断提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
乙方:_________
法定代表人:_________
甲乙双方经协商一致,达成_________社区卫生服务站转让协议,协议如下:
第一条 在友好协商的前提下,为了更好地经营和管理,甲方将_________社区卫生服务站转让给乙方,包括已列明的所有固定资产和所有无形资产(详细清单附后略),总额为人民币_________元(大写_________元),其中应收押金_________元(大写_________元)。
第二条 本协议签字生效之日起,乙方先付甲方人民币_________元,乙方可派收费和财务人员进入,从即日起,所有的收入归乙方,同时药品、人员工资、水电、房租等所有相关费用由乙方负责;之前的所有相关费用由甲方结清。
第三条 _________个月后,所有的经营管理权归乙方,甲方应协助乙方平稳过渡,同时乙方应承认甲方所签署的合同或口头合同;对于有异议或有争议的问题,双方应在相互尊重理解的基础上友好与合同方协调解决。
第四条 甲方在办理完成转让变更手续,乙方(或乙方代表)为法人和负责人后,乙方必须付人民币_________元(大写_________元)予甲方,余额_________元乙方必须在年底检查(上级)完毕后_________日内付清予甲方。
第五条 陈述和保证
5.1 甲方的陈述和保证
(1)其是一家依法设立并有效存续社区卫生服务站;
(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
5.2 乙方的陈述和保证
(1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为授权签订和履行本协议;
(2)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
第六条 违约责任
6.1 甲方的责任
(1)如果甲方未按本协议履行义务,则应承担罚款_________元给乙方并应按本协议继续完义务。
(2)如果甲方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使乙方遭受损失,则乙方有权要求甲方予以赔偿。
6.2 乙方的责任
(1)如果乙方违反本协议,则甲方可解除协议并要求乙方承担违约金_________元。
(2)如果乙方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使甲方遭受损失,则甲方有权要求乙方予以赔偿。
第七条 保密
一方对因本次社区卫生服务站转让协议而获知的另一方的商业机密负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第八条 补充与变更
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充协议,与协议具有相同法律效力。
第九条 协议附件
9.1 本协议附件包括但不限于:各方签署的与履行本协议有关的修改、补充、变更协议;甲方的营业执照复印件、乙方的身份证复印件及相关的各种法律文件;
9.2 任何一方违反本协议附件的有关规定,应按照本协议的违约责任条款承担法律责任。
第十条 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议,应自不可抗力事件发生之日起三日内,将事件情况以书面形式通知另一方,并自事件发生之日起三十日内,向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十一条 争议的解决
本协议书适用中华人民共和国有关法律,受中华人民共和国法律管辖。
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面协议,则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十二条 权利的保留
任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动,不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任,不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。
第十三条 后继立法
除法律本身有明确规定外,后继立法(本协议生效后的立法)或法律变更对本协议不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更,经协商一致对本协议进行修改或补充,但应采取书面形式。
第十四条 通知
14.1 本协议要求或允许的通知或通讯,不论以何种方式传递均自被通知一方实际收到时生效。
14.2 前款中的实际收到是指通知或通讯内容到达被通讯人(在本协议中列明的住所)的法定地址或住所或指定的通讯地址范围。
14.3 一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起三日内,将变更后的地址通知另一方,否则变更方应对此造成的一切后果承担法律责任。
第十五条 协议的解释
本协议各条款的标题仅为方便而设,不影响标题所属条款的意思。
第十六条 生效条件
本协议自双方的法定代表人或其授权人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。各方应在协议正本上加盖骑缝章。
本协议一式_________份,具有相同法律效力。各方当事人各执份,其他用于履行相关法律手续。
【中图分类号】R197
【文献标识码】A
中医药具有简便、价廉、安全等特色优势,适于在初级卫生机构发展,有利于群众及时得到方便、质优、价廉的卫生服务,也有利于解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。2010年5~10月河南省卫生厅和河南省中医管理局对河南省县级以上地方中医管理部门、医院、基层医疗机构、门诊部和中医诊所等6.8万家医疗卫生机构进行了一次普查,以掌握本省中医事业发展基本现状,科学制定中医药发展规划。本研究利用此次调查的数据考察河南省社区卫生服务站中医服务现状,为本省社区卫生服务站的中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。
1、对象与方法
1.1 调查对象 2010年5~10月对河南省18个地市的3842个社区卫生服务站进行了普查。
1.2 调查方法 河南省中医管理局根据国家中医药管理局统一设计的调查表,制定统一的河南省中医基本现状调查方案,对各级参加调查的调查人员和质控人员进行了统一培训;对于调查的医疗机构,由县级卫生行政部门按照属地化原则,负责组织本辖区内的调查对象填报调查表,并负责调查表的收集、核实以及调查数据的录入和提交。
1.3 统计学方法 所有调查问卷数据采用mySequal进行录入、建库和整理,并采用Excel2003对数据进行描述性分析。
2、结果
2.1 河南省社区卫生服务站举办主体情况 本次调查的3842个社区卫生服务站中,政府举办的占14.89%,企事业举办的占22.15%,个人举办的占60.70%,社会团体及其他社会组织举办的占2.26%。见表1。
2.2 社区卫生服务站中医医师、助理医师情况 社区卫生服务站的执业医师有4872名,占全省执业医师数的4.69%;其中中医执业医师有2582名,占全省中医执业医师数的10.45%。社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%,高于全省此比例(23.81%)。社区卫生服务站的执业助理医师有1202名,占全省执业助理医师数的2.84%;其中中医执业助理医师有700名,占全省中医执业助理医师数的6.45%。社区卫生服务站的中医执业助理医师占其执业助理医师数的58.24%,高于全省此比例(25.65%)。见表2。
2.3 社区卫生服务站中医卫生人员的学历情况 社区卫生服务站有卫生人员7803人,占全省总数的2.04%,其中有学历的人员占全省有学历人员数的2.02%;社区卫生服务站有学历的卫生人员占其总人数的93.31%,与全省此比例持平(94.08%);社区卫生服务站有中医学历的人占全省有中医学历人数的5.54%;社区卫生服务站有中医学历的人占其总人数的38.41%,高于全省此比例(14.13%)。见表3。
社区卫生服务站有本科学历人员占全省有本科学历人员数的2.28%,占社区卫生服务站卫生人员总人数的17.75%,略高于全省此比例(15.88%);其中社区卫生服务站中医药本科学历人员占全省中医药本科学历人员数的6.73%,占社区卫生服务站有本科学历人员数的46.35%,高于全省此比例(15.69%)。
社区卫生服务站有大专学历人员占全省有大专学历人员数的2.71%,占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.91%,高于全省此比例(28.51%);其中社区卫生服务站中医药大专学历人员占全省中医药大专学历人员数的8.67%,占社区卫生服务站大专学历人员数的38.57%,高于全省此比例(12.07%)。
社区卫生服务站有中专学历人员占全省有中专学历人员数的1.60%,占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.65%,低于全省此比例(48.02%);其中社区卫生服务站中医药中专学历人员占全省中医药中专学历人员数的4.81%,占社区卫生服务站有中专学历人员数的41.32%,高于全省此比例(13.73%)。
社区卫生服务站无学历人员占全省无学历人员数的2.30%,占社区卫生服务站卫生人员总人数的6.69%,略高于全省此比例(5.92%);其中社区卫生服务站中医药无学历人员占全省中医药无学历人员数的5.92%,占社区卫生服务站无学历人员数的55.94%,高于全省此比例(21.79%)。
2.4 河南省社区卫生服务站中医设备价值及其配备情况 社区卫生服务站医疗设备总值136100.512千元,占全省医疗设备总值的0.027%;其中中医设备总值为19543.131千元,占全省中医医疗设备总值的0.085%,占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%,高于全省此比例(4.61%)。见表4。社区卫生服务站中医设备配备调查了十种设备,每件设备每个社区卫生服务站平均不到1件。见表5。2.5社区卫生服务站的收入和诊疗人次数情况社区卫生服务站的总收入为324946.900千元,占全省医疗机构总收入的0.20%;其中中药收入为72261.834千元,占全省中药总收入的0.56%,占社区卫生服务站总收入的22.24%,高于全省此比例(7.89%)。见表6。
社区卫生服务站的总诊疗人次数为28652185人次,占全省的总诊疗人次数的5.73%;其中社区卫生服务站的中医科门急诊人次数为8280050人次,占全省中医科门急诊人次数的13.21%;社区卫生服务站的中医科门急诊人次数占其总诊疗人次数的28.90%,高于全省此比例(12.55%)。社区卫生服务站的总处方数为4845641张,占全省总处方数的1.58%;其中社区卫生服务站的中药处方数占全省中药总处方数的2.08%,占社区卫生服务站总处方数的44.29%,后者高于全省此比例(33.62%)。见表7。
3、讨论
3.1 河南省社区卫生服务站举办者有较大的社会力量参与本调查显示有60.70%的社区卫生服务站是由个人举办,高于2009年国家监测的此指标(19.37%)。因此,河南省的社区卫生服务体系建设中有较大的社会力量参与,这也意味着政府需要出台适合本省实际情况的社区卫生机构管理办法。
3.2 社区卫生服务站中医执业医师比例较高 本调查显示社区卫生服务站中医执业医师占其执业医师总数的53.00%,此比例既高于全省此比例(23.81%),也高于全国此比例(10.43%)。
3.3 社区卫生服务站高学历人员少 93.31%的社区卫生服务站卫生人员都有学历,其中有中医学历的人员占38.41%,此比例高于全省的平均值。本科学历的人员占17.75%,略高于全省平均值,但低于全国此比例(25.57%);大专学历人员占37.91%,与全国平均水平持平(37.27%);中专人员占37.65%,高于全国平均水平(25.27%),由此可以看出,社区卫生服务站高学历人员少,低学历人员偏多。初级卫生人员要担当得起“守门员”的职责,其学历水平直接与卫生服务质量相关联,因此,需要得到密切关注,解决学历偏低问题。
中图分类号:R197.323 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)22-0015-02
A preliminary study of management methods
of the first aid kits in the community health service stations
LIN Yiyang, CHEN Bo
(Tianping Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200333, China)
社区卫生服务站是医疗保健体系的网底,是最基本的医疗服务单位。为确保医疗护理安全,每个卫生服务站都配备了急救箱。为了使急救物品始终处于完好状态,笔者根据社区卫生服务站的特点,制定了适合卫生站特点的急救药(物)品配备标准,并出台相应的管理制度,现介绍如下。
1 前期准备
1.1 急救药品标识,分区摆放
将急救箱内的药品根据内服药物、静脉用药及外用药品分别使用红色、蓝色及紫色边框进行标识区分。
1.2 建立急救箱质量控制制度
建立急救箱封存管理制度[1],规定每月15日为启封核对时间,检查核对必须双人进行,双人签名。应用信息化管理手段,将药(物)品有效期录入Excel数据库,通过软件的提醒功能,对即将过期的药(物)品提前通知,以便及时更新替换。设计印刷封存贴,签名核对后加以封存。
1.3 健全质控网络,加强人员培训
中心成立急救管理小组,通过护理三级质控网络,对护理质量管理持续改进[2]。对社区卫生站护士进行全员培训,通过专人演示急救箱封存管理操作技能,提高管理效果。
2 管理措施
2.1 视觉管理模式的综合应用
我中心由于地处中心城区,周边医疗资源丰富,社区卫生服务站急救箱的使用频率普遍较低,尽管对急救箱内物品、药品定期清点,但往往流于形式。表现在急救演练时,护士对急救箱内物品、药品摆放位置不熟悉,取用不迅速。因此,我们对急救箱内药品、物品位置合理调整,归类放置,并将内服药物、针剂及外用物品根据使用方法不同,采用不同的颜色边框进行标识,利用色块管理方法,统一绘制醒目的急救箱示意图,塑封后置于急救箱最上层。不仅提高了站内护士取用的速度,同时也方便对急救箱的检查核对。急救箱内药品统一按化学名表示。
2.2 药品有效期实行信息化预警管理
我们使用Excel数据库对急救药(物)品的有效期进行管理,将急救药(物)品的有效期录入电脑并按时间排序,提醒时间设在有效期前40 d,采用浮窗红字提醒,及时更新即将到期的药品。由于药(物)品有效期一览表使每种药品的有效期一目了然, 因此再没有发生药品失效或因为疏忽而未发现的现象[2]。
2.3 成立社区急救管理质控小组
建立了“急救箱负责人―急救质控员―社区护士长―总护士长”逐级负责管理制度,做到责任到人,职责明确。卫生站急救箱负责人每月定时检查急救物品,在专人负责的基础上站内另一名护士协助完成清点核对工作,做到双人核对签名,以确保急救物品的完好率;急救管理质控员每季度交叉循环式开封检查管辖卫生站的急救箱;护士长及总护士长每月循环定期进行检查。通过持续质量改进[3],使社区卫生站的急救箱始终处于质量可控范围之内。
在护理质控管理过程中,针对急救箱封存管理存在的问题,每月召开质控反馈会,定期分析存在的问题和落实整改措施。并不断完善封存管理制度和查找管理中的薄弱环节,把问题解决在萌芽状态。当发生问题时,着眼点在认真分析原因,而不强调处理当事个人,在持续改进中得到提高[3]。
2.4 实行封存管理,节约时间成本
急救箱在卫生站使用频次虽然不高,但在急救护理中却有不可替代的作用。我中心卫生站的急救箱内共有药物及器械50种81件。如逐一检查需要花费很多时间,经常抽检也会造成药物标签反复磨损,影响护士核对。我们采取每月启封一次,实行双人检查、双人核对签名的方法。如遇抢救随时启封,结束后立即由当班护士补齐,并确认无误后再次封存。实行封存管理后,急救箱的完好率明显提高。
2.5 节假日封存管理措施
急救箱封存期为30 d,如遇节假日、双休日,要求急救箱提前启封检查,到下一个周期再恢复原封存期。
2.6 药品短缺的管理
在急救箱封存制度的执行过程中,我们也碰到一些具体问题,如急救箱开封使用后,经常会出现药品、物品不能及时补齐的情况,这种情况下急救箱采取每日清点、动态管理的方法,直到急救药(物)品备齐再封存管理。
3 实施效果
我们社区卫生服务中心由于采取了社区卫生站急救箱的封存管理,护士操作更加便捷,工作效率明显提高;对接近失效期的药品及时调剂使用,药品浪费明显减少;在护理部及卫生系统组织的多次检查中,抢救物品完好率均达到 100%;保证了急救箱使用的有效性、安全性和科学性,社区护理的安全性得到有效保证。
参考文献
[1] 蒋耀颖, 刘洁珍, 伍敏琦, 等. 封条式管理及物品有效期一览表在抢救车管理中的应用[J]. 临床医学工程杂志, 2009, 16(3): 71-72.