时间:2023-02-28 15:28:01
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇包养协议范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
签约双方应遵循以下原则:
1. 需要保密的信息
1.1 本保密协议中所涉指的所有乙方提供给甲方注明为保密的信息资料,包括:计算机软件、数据、信息、协议、参考资料及功能界面、说明书都是保密信息。如果乙方以口头形式向甲方提供了信息,则乙方应在该信息发送后15日内以书面形式通知甲方。
2. 保密责任
2.1 为避免泄密,双方应遵守:
a. 甲方应采取尽可能的措施对所有来自乙方的信息严格保密,包括执行有效的安全措施和操作规程.
b. 甲方不可把秘密泄露给第三方,只允许把信息透露给甲方的管理级人员、签约者。
c. 甲方无权修改或移除本协议中的任何条款或版权注释。
2.2 据本协议规定,甲方在收到信息后对该信息的保密期限为5年。
3. 使用限制
3.1 甲方承诺仅把所接收到的本协议指定的保密信息用于作为域名注册和/或虚拟主机商/合作伙伴提供相应服务时使用,不能移做它用。
3.2 甲方不能透露涉及商业使用权、专利权、复制权、商标、技术机密、商业机密或其他归乙方专有的权利。
3.3 甲方保证不使用保密信息的引申义。
3.4 甲方同意任何以软件、数据、或数据库形式传送的信息只能用于甲方所有的计算机系统。
4. 其他
4.1 本保密协议应按中华人民共和国相关适用法律管理和解释。签约双方均同意任何有关本保密协议的争议都无条件服从中华人民共和国北京市有管辖权的人民法庭的管辖。本协议不说明甲乙双方建立任何和合作关系。如建立和合作关系,需另行签定/合作伙伴协议。
4.2 本保密协议签定后立即生效,但对于以下情况签约双方都不负担责任:
a. 乙方在正式书面通知之前的信息,
b. 非甲方错误导致的信息公开,
c. 在之前甲方已知道的信息,
d. 在未使用保密信息的条件下甲方独立发现的信息,
e. 由乙方在对信息没有限制的情况下公开的信息。
4.3 本保密协议终止条件:违反本协议规定,且在一方(前者)发现并通知另一方(后者)后,后者于三天内没有能够改正。协议终止后,甲方得到的任何保密信息应立即返还给乙方,且甲方应向乙方提供全面的未授权的保密信息使用者的名单。本协议终止后,本协议的条款二和条款三的规定对甲方仍然有效。甲乙双方签定的相关协议终止后,甲方得到的任何保密信息应立即返还给乙方,同时本协议的条款二和条款三的规定对甲方仍然有效。
4.4 本协议对甲乙双方各自的受益者,继承者以及指派者均有效。本协议规定的甲乙双方的责任不能被指派或分配。
4.5 甲乙双方同意双方均有资格寻求针对违约的合法公平的补救措施。
4.6 本协议的条款只有甲乙双方签字的书面修改稿方为有效修改。
4.7 本协议的任一条款如果被认定是无效的或不可实施的,该部分将从被认定时失效。同时甲乙双方应同意:
a. 谈判确定尽可能接近原有条款含义的公平合理的新的条款,
b. 本协议其他条款仍然有效。
4.8 本协议包含了签约双方关于此类问题的相互理解和共识。
4.9 针对某一保密信息,本协议所指定的任何责任可以由乙方以书面声明放弃。但其他保密信息不受该书面声明影响。
4.10 本协议不说明签约双方建立了任何或合作关系。
甲方: 乙方:
1养护目的和作业内容
鉴于路面铣刨机械的工作方式和工作原理,我们提出了路面铣刨机械技术养护的一些措施,其主要目的有以下几点:
(1)使路面铣刨机械经常保持整机完好状态,以便随时可以起动运转。
(2)在合理运用和操作的条件下,合理地利用刀具,有效减少皮带的磨损。
(3)使整个路面铣刨机械及其各个总成的技术状态保持均衡,以达到最高的大修间隔期。
(4)在实际工作过程中使燃料、零件消耗率最低。
1.1合理操作
作为机械操作人员,启动机械前应检查冷却液及机油是否足够,不足要及时补充后再启动机械。在操作工程机械施工时,要注意不能在超过机械的最大负荷,均匀加减油门,保证机械处于较为平稳的负荷变动,防止发动机、工作装置的大起大落,降低机械的磨损,减少故障的产生。
1.2刀具合理利用措施
针对以上情况我们采取以下养护措施:
(1)为避免刀座干涉磨损而使刀具受到过度磨损,推荐铣刨速度与铣刨深度如表1所示。
表1铣创速度与深度对应关系
(2)由图1可知,铣刨深度越大,刀具与物料接触的时间越长,摩擦发热越多。为避免刀硬质合金头热蚀,需加大冷却刀头的喷水量。当铣削深度较浅时(6cm以下)应减少冷却刀头喷水,以便物料的抛出,减少刀具与被铣下物料的接触机率,减少刀具的磨损。
(3)每工作6~8h,检查刀具的转动情况和磨损情况,确保安装的刀具能在刀座孔中自由转动,刀具磨损严重时应及时更换。刀具的伸出长度对施工质量影响较大,更换刀具时尽量保
证刀具伸出长度一致。如铣刨刀具有1/2磨损时需更换,建议把整套刀具都更换掉;把磨损不严重的刀具重新组合成一套,继续使用,这样既能保证路面施工质量,又能延长刀具使用寿命,减少施工成本。
1.3速度合理匹配
路面铣刨机械的工作速度和转子速度同样是机器的主要技术性能参数。工作速度直接影响机器的作业生产率。因其受路面材料种类、沥青混合料强度、铣削深度和环境温度的影响,工作速度一般都设计成为无级调节,以满足上述工况的变化要求。对一般的沥青路面而言,路面铣刨机的工作速度与铣削深度的关系特性如图2所示。其关系特性会因路面材料和环境温度的变化而变化。
1.4充分保护皮带
铣刨机的收料皮带接收来自转子铣刨下来的材料,为了防止松散材料可能造成对皮带的磨损,为了密封转子空间以及限制铣刨下来的旧材料的粒度,同时也为了确保皮带收料的可靠性以及皮带免受额外磕碰,即采用皮带靴及级配配控制梁。定期地检查更换皮带靴和采用合理的级配控制方案可充分保护皮带,减少皮带磨损,形成可靠、稳定的收料机构。
1.5定期清洁
各个系统的清洁度对机械的工作可靠性至关重要,一些脏物和尖锐的固体颗粒被带入系统,摩擦、堵塞、卡阻等故障随时都有可能发生。运动副表面的磨损和刮伤不仅产生新的污染颗粒,而且精加工表面的损伤还会导致密封渗漏和温度升高,引起一系列恶性链式循环。定时清洁路面铣刨机械在正常运行工作中是不可或缺的,有些关键部位脏污将使机械不能正常工作。为此,进行清洁作业不仅是为了保持机容整洁卫生,更重要的是为了保证机械安全和正常工作。
1.6机械零件维护
机械上有很多用螺栓固定的部位,由于铣刨机在工作时不断振动和交变负荷等影响,有些螺栓可能松动,必须及时检查并予以紧固,否则可能发生漏油、漏气、漏水、漏电等现象。螺栓松动还可能导致操纵失灵,零件或总成移动或掉落,甚至造成机械事故。路面铣刨机械上有很多零件的相对关系和工作参数需要及时进行检查调整,才能保证机械正常工作,否则可能导致机械工作不安全,甚至发生事故。调整的内容和部位如下:间隙、行程、角度、压力、流量、松紧、轮胎换位。
1.7合理
机械上凡活动的部位,包括转动的和往复运动的零件,绝大部分需要保持良好原,这样才能保证机械正常工作。系统把一定数量、一定温度的清洁油不断地供给发动机的各摩擦表面,以保证发动机正常工作;对保持传动部分各齿轮的正常工作也很重要;各部分滚动轴承工作时,也需要良好原;还有一些拉杆、滑轮、销子等活动部位都需要。
1.8充分防腐
路面铣刨机械在长期使用工作中不可避免地会发生一些金属制品的保护层脱落和金属表面氧化,对此要进行喷漆或涂油脂等防腐措施。对一些非金属制品也应采取必要的防腐措施,例如洗净橡胶制品上的油污等。另外一些检查、加添等辅助作业是例行养护,是在机械开工前,班内工作暂停或一段工作结束后进行的检查保养。它的主要内容是检查整机中一些主要核心零件和易磨损部位。如主要机械零件的完整情况,机油、冷却水数量是否足够,操纵和安全装置(如转向、制动等)是否完好,关键部位的紧固情况,有无漏油、水等情况。必要时加添燃料、油脂和冷却水,以确保机械的正常运行和安全生产。同时还有一一些特殊养护,包括停放期养护、换季期养护和转移前养护。
2010年5月4日上午,陈莉在丈夫杨琛的陪同下到医院打算做人流。刚做完心电图检查,双方父母突然赶到医院。杨琛的母亲柳霞大骂儿子不孝,杨琛感到惊诧,就问:“是谁说陈莉要流产?我们是来看病的。”柳霞说:“别装了,丁医生也是为你们好!”杨琛忽然想起,接待陈莉的医生特别面熟,原来她是母亲的朋友,可能是她“告密”了。
在双方父母亲的逼迫下,陈莉只好承认怀孕,她还告诉他们,结婚时夫妻俩就订了“世界旅游计划”:即在35岁之前,完成50个特色国家的旅游,在此之前不生育。双方父母目瞪口呆,杨琛父亲杨帆讽刺儿子:“为了旅游孩子都不生了,真是奇葩啊!”时年28岁的陈莉与杨琛同龄,都是南昌一所学校的教师。
陈莉母亲蔡梅也劝女儿:“可以先生孩子,再旅游呀!”见双方父母都反对流产,陈莉则说:“旅游不但能丰富人生的阅历,增长见识,而且成了我们生活的重要内容,我们就想趁年轻多到世界各地看看。如果生了孩子,要给孩子喂奶,带孩子,不但增加经济负担,还要花费许多时间和精力,哪能说走就走啊?”
柳霞说:“陈莉,你放心,孩子生下来后,由我们带,决不影响你们旅游!”蔡梅也向女儿保证帮忙带孩子。就在双方家长劝说时,医生一句话让在场的人惊呆:“你的子宫有严重损伤,是不是以前流产过?如果这次流产,以后可能再也怀不上了……”双方父母无不震惊:杨琛和陈莉都是独生子女,如果陈莉不能生育,无疑是一场灾难。
于是,双方父母不由分说将陈莉带回了家,将陈莉软禁在家中。陈莉父亲陈东明威胁说:“你执意要流产,那我们就收回为你们买的住房,断绝亲属关系!”柳霞还在家里上演了一场“割腕秀”。软禁了3天,杨琛只好劝陈莉:“孩子生下来喝奶粉,让双方父母抚养,我们还是可以世界旅游的,只是计划推迟一年时间而已。”陈莉只好答应生下孩子,并与双方父母签订了一份《抚养协议》。
协议约定:陈莉和杨琛保证不流产,孩子出生后,由双方父母代为抚养至7岁。抚养费、医疗费、教育费等费用由双方父母承担。如果陈莉擅自流产,双方父母将收回替夫妻俩购买的住房,并断绝亲属关系。一场发生在两代人之间的生育风波这才平息,陈莉的父母搬到女儿家住,打理女儿的生活。几个月后,陈莉顺利地生了一个8斤重男婴,取名杨陈旅。
按照协议约定,陈莉母子俩出院后,柳霞将孙子接回家用奶粉喂养,陈莉由她母亲照顾。孩子满月后,又被陈东明夫妻抱回陈家喂养。此后,孩子由爷爷奶奶、外公外婆轮流抚养,每家养一个月。产假结束后,陈莉上班了。
2011年暑假,夫妻俩按计划顺利完成了澳大利亚、新西兰和新加坡、马来西亚、泰国的旅游。杨陈旅3岁时,上了幼儿园,由爷爷奶奶、外公外婆轮流接送,费用也由两个家庭分摊。虽然儿子一直由双方父母轮流抚养,但陈莉夫妻还是明显感觉到儿子改变了他们的人生。她本来是打算考研的,但儿子出生后,被迫放弃。
双方父母不堪重负,三个家庭不愿抚养孩子
一次,杨琛有去上海工作的机会,由于有了孩子,也只好放弃。夫妻俩感觉到,不管做什么人生安排,首先都要考虑孩子。另外,周末时,夫妻俩的时间都被儿子占用了,他们必须陪儿子。有时双方父母没有空,他们还要接送儿子上幼儿园,根本没有自己的时间和空间。随着孩子越来越大,也越来越顽皮,开支也增加了,让双方老人力不从心,渐渐产生将孩子还给陈莉夫妻俩的念头。
2015年9月3日,杨帆爬山时摔了一跤,出院后半身不遂,生活靠柳霞打理。照顾丈夫让柳霞身心俱疲,哪有时间抚养孙子。为了省心,她索性将孙子留在陈家抚养。这让陈东明夫妻俩心情不爽。12月2日,陈家被评为年度“幸福家庭”,夫妻俩获得了免费参加的“三亚旅游”资格。12月20日,蔡梅给柳霞打电话,叫她把孩子接回去。
柳霞听亲家母说要去旅游让她抚养孩子,心中不快,就说:“你好福气啊,还有心情旅游。我现在连吃饭的时间都没有,哪有时间抚养孩子啊,你们就帮帮忙吧,多带几个月,等老杨的病好了,我们再把孩子接回来……”蔡梅没好气地说:“你们已经几个月没有抚养孩子了,陈家替你们养孙子,不合适吧?”两个亲家母就在电话里吵了起来。那时,蔡梅牵头在小区里办了一家广场舞蹈队,天天要教大妈们跳舞,又要照顾外孙,时间非常紧张。
当晚,杨帆打电话将儿子儿媳叫回家吃饭,f双方父母年龄大了,抚养孩子很困难,提出让他们将孩子接回去抚养。没等杨琛表态,陈莉就说:“协议上不是说你们要抚养到7岁吗?我们还有9个国家没去呢!”杨帆生气地说:“孩子是你们生的,不是我们生的,旅游难道比儿子还重要吗?”陈莉却说:“当初不是你们逼迫我,我才不会生孩子呢!现在倒好,你们突然就变卦了!”
柳霞劝陈莉:“杨琛爸爸身体不好,你们就辛苦一点,等他的病好了,我将孩子再接回来好不?” 杨琛同情母亲,当即答应接回。这时,蔡梅给女儿打来电话,将她与柳霞吵架一事全部说了出来。陈莉很生气,对杨琛说:“要养你一个人养,反正我不养!”说完拎起包要走。杨琛拉住她,陈莉竟然打了他一巴掌。柳霞冲上去也打了陈莉一巴掌,陈莉就与柳霞打成一团。
第二天,陈东明和蔡梅就抱着孩子来兴师问罪。蔡梅指责柳霞不该打女儿,并扬言再也不替杨家抚养孙子了。两家大吵一架,不欢而散。杨琛就带着儿子回到自己的住处。陈莉火冒三丈,趁丈夫上班,就将儿子送回到了公婆家。第二天,柳霞打电话又让杨琛将儿子接回来了。陈莉威胁丈夫:“你再接儿子回来我就跟你离婚!”
谁知,没过两天,柳霞又将孩子送回来了。订好的世界游计划眼看半途而废,陈莉觉得自己被公婆愚弄了。2016年3月18日,她一纸诉状将公婆到法院,要求法院判定公婆履行抚养协议,或赔偿儿子两年的抚养费、教育费、医疗费共10万元,并附上了当初签订的《抚养协议》。办案法官看了诉状和抚养协议后,认为协议无效,拒绝受理。陈莉就问:“协议是三方自愿签订的,怎么无效呢?”
陈莉有些不服,向刘律师咨询,希望他能作为他们的法律人。刘律师说:“我国婚姻法第21条规定,父母对子女有抚养教育的义务,你们夫妻俩都是学校老师,且身体健康,必须抚养儿子。”陈莉说:“当初是他们逼我生孩子的,这份协议也是他们主动签订的,他们单方中断协议就没有错吗?” 刘律师说:“无论你的公婆当初怎么逼迫你生育,你都不具备转变抚养关系的条件。”
众说纷纭,世界旅游岂能不养儿子
刘律师还告诉陈莉:“由于这份协议无效,不具备法律约束力,所以从法律上来说,你的公婆毁约够不上过错。倒是你们夫妻俩将儿子扔给公婆抚养,如情节恶劣,有涉嫌构成遗弃罪。所以我决定放弃成为你的法律人。”陈莉还不服,主动向电视台记者求助,希望能出面主持公道。消息传开后,在当地引起了一场“生活大爆炸”。
记者随机电话采访了各个年龄段的市民,他们都中肯地发表了各自的看法。在政府部门工作的刘女士说:“现在年轻人把旅游作为生活中的重要内容,这是没错的,但不能走极端,旅游的同时,也要协调好家庭关系,不能为了旅游而放弃孩子的抚养权。从孩子的成长看,孩子由父母亲抚养,显然对孩子的成长更有利,我建议陈莉尽快担当起抚养儿子的责任。”
邻居蔡大妈说:“这对年轻人太自私了。现在许多年轻人为了自己舒服,丝毫不顾父母的感受。父母不是保姆,没有义务替你们抚养孩子。如今生活水平提高了,年轻人喜欢旅游,事实上父母亲年岁大了,操劳了大半辈子,作为子女,更应该送父母亲去旅游,而不是自己。”蔡大妈的话代表了大多数父母的观点,他们奉劝陈莉夫妻俩,早日回归理性,尽快接管儿子。
可多数年轻人对陈莉夫妻俩的言行表示理解。陈莉的同事张老师说:“现在年轻人讲究生活质量和秩序,他们对自己的人生、事业、生育、婚姻都有合理的规划,而陈莉公婆粗涉年轻人生育,让儿子儿媳生活在无序的生活中,有违社会道德。”
青年职工张先生说:“父母替子女抚养孩子,这是中国普遍的社会问题。父母从来不把这种‘抚养’视为负担,而自豪地认为是一种责任,这是中国式父母亲的悲哀。陈莉公婆放弃‘抚养’,这实际上是中国式父母的觉醒。但年轻人都渴望有序、自由地生活,父母粗预子女生育,显然是不合理的。旅游比生子更重要,看似荒唐,其实也是一种生活趋势。随着社会生存压力的加剧和生活水平的提高,越来越多渴望优雅生活的年轻人,会放弃生育,从而踏上旅游之途。”
经双方协商一致,就保留社会保险关系期间和终结时双方权利义务达成如下协议:
一、期限:自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、养老、失业、大病医疗保险的缴纳:
企业按国家和本市有关规定,为“协保”人员办理缴纳养老、失业、大病医疗三项社会保险手续。
1.养老保险的缴费基数为_________,乙方承担_________,甲方承担_________;
2.大病医疗保险缴费基数为_________,乙方承担_________,甲方承担_________;
3.失业保险费缴纳_________,乙方承担_________,甲方承担_________。
三、医疗费用的承担:乙方在协议期间患大病所发生的费用,除按本市大病医疗保险规定应由保险基金承担的部分外,其余费用甲方承担_________%,乙方承担_________%。
四、协议期间,甲、乙双方的权利与义务:
1.甲方承担乙方的档案保存;
2.当乙方与其他用人单位签订劳动合同时,甲方应帮助协保人员办理人事档案调转手续;
3.乙方应按协议向甲方缴纳社会保险应承担的费用;
4.甲方除本协议确定的给予乙方待遇外,不再向乙方承担其他义务。
五、本协议履行期间,乙方由于被判刑、劳改、劳教的,甲方可以解除本协议。
六、本协议履行期间,甲方发生兼并、合并、分立、被收购的,本协议由接收单位继续履行。
七、双方约定的其他事项:_________。
八、甲方不按本协议约定履行义务的,乙方可向企业所在区县劳动争议仲裁委员会申诉。乙方不按本协议缴纳社会保险费的,不得享受社会保险待遇。
九、本协议一经签订,甲、乙双方签订的再就业服务中心管理协议即行解除,甲、乙双方签订的劳动合同停止执行。
3、每次使用完毕后都应将毛絮过滤器取下,并用软毛刷清除掉过滤网上的毛屑,注意不要弄破过滤网。难以清除时,也可用水轻轻冲洗。清洗完毕之后,一定不要忘记将毛絮过滤罩装上。
1、不能干洗:羽绒服不是毛大衣,在清洗的时候最好的方法不是干洗,干洗中的有些物质会让羽绒服出现出现不好的结果,比如影响了羽绒服的保暖性,让羽绒服的材质变差,出现损伤。基本上羽绒服都很贵,大家还是不要冒这个险比较好。
2、不能熨烫:羽绒服由于里面特殊的材料的问题,经常洗完了之后会很难变干,遇到这种问题大家不要着急,即便不能变干也要耐心等待,千万不要给羽绒服弄熨烫、烘干之类的措施,同样会让羽绒服的保暖性变得不咋地,明年穿的时候,保暖性肯定和今年不同了。
3、慎用清洗剂:羽绒服的清洗起来,需要特殊的清洗剂。平时使用的清洗剂过于强烈,不够温和,使用起来会给羽绒服带来伤害,因此大家要慎重选择。没有羽绒服清洗剂的话,花花建议大家购买中性的洗涤剂,对羽绒服的伤害会减少一些。
4、谨防硬伤:羽绒制品面料一般都极怕钉子、小刀等利器刮伤,因为这样会造成其中的羽绒飞散,既有碍洗涤,也会使羽绒制品报废,穿用时应格外细心。另外,也要防止烟头、明火将其烧坏。
(来源:文章屋网 )
根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定,经甲乙双方友好协商,本着平等互利的原则,就甲方向乙方收购垃圾事宜达成如下协议,双方共同遵守。
1、甲方与乙方签定协议,负责处理乙方的垃圾(包括污水)和管理垃圾房。所有清洁工作必须按照深圳市卫生防疫站,卫生局和环保局的规定进行。如有违反深圳政府的规定及行为,甲方将负全部责任。甲方必须全部负责为乙方处理垃圾所需的有效的政府认可文件或牌照及其所需费用。
2、甲方指定一个或几个人员做专职的“垃圾处理服务人员”。他们将负责从酒店的垃圾房清出全部的乙方在此合同里所规定的垃圾。无论何种天气(雨天、雪天、冷天、热天等),垃圾的清运工作每天都要照常进行,包括节假日在内。
3、甲方准备一份其指派的专职服务人员的值班安排表,并必须在每周星期四交一份给乙方的管事部经理。每两周一次。甲方指派的服务人员每天的值班时间如下:
早班:7:00-17:00
晚班:15:00-24:00
甲方将按照乙方所制定的规章制度来管理自己的员工,每天从上午6:30-24:00至少安排二名员工在垃圾房内清理垃圾,每天清运垃圾的时间为:早班7:00-8:00,晚班19:00-20:00。
4、甲方指派的服务人员要时刻听从乙方管事部经理、其助理或当值负责人的管理,并必须把待运出酒店的全部垃圾堆放整齐、妥当,保证垃圾处理的周围环境整洁、干净达到乙方规定的卫生要求。
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7、如甲方指派人员不具备第6项要求,这些人员不可以在乙方管辖区内的酒店任何地区工作或逗留。甲方需另指派符合第6项条件的人员替代。
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3、手袋未经任何防水处理程序,沾湿手袋,请即用软布抹干,以防留有污渍或水印而使表面出现皱摺。如果在雨天使用,应特别注意;
4、真皮皮包不用时,最好置于棉布代中保存,不要放入塑料袋里,因为塑料袋内空气不流通,会使皮革过干而受损。包内最好塞上一些软卫生纸,以保持皮包的形状;
5、磨沙皮切忌湿水,应以生胶擦及特别用品清洁护理,不应使用鞋油;
6、应小心保护所有金属配件,潮湿及盐份高的环境会造成氧化。保存真皮皮包妙法;
【关键词】医疗器械、保养、质量
随着医疗事业的蓬勃发展,高端、复杂的医疗器械的广泛使用,手术器械和植入器械有供应中心统一管理后,供应中心如何做好器械的维护和保养,显得尤为重要。
1 影响器械质量的相关因素
1 .1 器械使用后的处理:使用后没有预处理或处理方法不正确,器械上有干的血迹、污迹及其它杂物。
1 .2 清洗:清洗的水质、水温,清洗工具,除锈液、清洗液、油的选用,选用不当可严重影响器械的清洗质量。
1. 3 质量的检测:是否仔细、认真检查清洗质量,常见器械质量问题有血迹、污迹、水垢、锈迹及其它杂物。
1 .4 打包:合理的摆放及材料的选择,一些特殊的器械的正确摆放及选用合适的材料,可方便临床使用,并延长器械的使用寿命。
1. 5 选择合适的灭菌方法:常用的高压蒸汽灭菌锅,蒸汽的饱和度及灭菌锅的性能,可影响器械的质量。
1. 6 物流:器械包是否充分冷却,正确使用交通工具,在搬运、交接时是否轻拿轻放。
2 器械保养的方法
2 .1 与使用科室进行沟通,及时准确地进行预处理,方法有三种,沉水箱法,使用密闭盒,放入多酶溶液,将使用过的器械放入溶液中,将其淹没。使用湿毛巾或纱布(浸湿多酶溶液或清水)将其覆盖。使用专用的保湿剂,常规的器械用喷雾型,官腔器械使用泡沫型。使用后的器械及时送至消毒供应中心进行处理,防止有机物的干。
2 .2 彻底的清洗是保证器械质量的关键,根据《卫生部卫生行业标准》洗涤用水应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水,自来水水质应符合GB5749的规定,纯化水应符合电导率≤15Us/cm(25o )。[1]水质好坏严重影响器械的清洗质量,水中的杂质会积垢在器械表面,水中的氯会腐蚀器械,产生锈迹,水中的水锈会形成锈斑继续锈蚀器械,因此要严格水质。根据不同清洗的方法选择合适的水温。清洗器械时用软的毛刷,官腔用高压水枪冲洗,不应使用钢丝球类和去污粉等用品,避免器械磨损。选用清洁剂应符合相关标准和规定,清洗后的酶100%降解,安全环保,除锈机、水垢剂不伤害器械,剂溶于水,进入人体100%安全。自动清洗机清洗时进行合理的摆放器械,轴节打开,充分暴露,增加与水的接触面,以免器械太多影响清洗效果,有干有机物的器械放入多酶溶液中浸泡,待有机物融化后进行清洗。
2. 3 质量的评价,目测是最简便、有效的方法,主要检查器械表面及关节、齿槽应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑,[2]功能完好,无损毁,锐器锋利无钩、有齿槽器械咬合面对准,锁扣和套接器械保持适当的张力,官腔类器械通畅、无堵塞,套管针和针头吻合。无钩、无弯曲,看不清楚的可借助放大镜进行检测。不合格的器械进行重新清洗,有锈迹的器械除锈、清洗、烘干、上油。
2 .4 打包时器械合理摆放,锐利器械与一般器械分开,用纱布包裹,避免与其它器械碰撞,防止刀锋变钝,官腔类避免弯曲,保持通畅,腔镜及植入器械根据厂家说明进行包装,避免损坏。针头前端套一橡胶管,防止弯曲和穿透包装材料。
2 .5 灭菌物品的装载,包与包之间留有一定空间,以利于蒸汽进入和冷空气的排出,装载量应按行业标准进行装载,不宜过多或过少,从灭菌器卸载取出的物品,待温度降至室温时方可移动,冷却时间>30min,避免湿包,防止器械生锈。
2. 6 物品在运输过程中,用密闭、清洗消毒的容器运送,防止受潮,无菌物品轻拿轻放,防止器械的损坏。
2 .7 制度的落实 建立器械质量管理制度,加大监督力度,每班有专人落实,定期有质检员抽查,有问题查找原因,解决问题,并做好记录,对工作人员进行机能培训,熟悉器械的性能、清洗和保养的方法。
3 结果
器械预处理后可防止有机物的干,减少污染对器械的伤害,器械清洗时间的缩短,清洗合格率的提高,降低感染的风险。如果初洗清洗失败,污染累积,沉积的污物对器械具有腐蚀性,加速器械老化、生锈,引起交叉感染,给病人造成伤害,导致医院受医疗纠纷的困扰,增加医院综合性成本,降低治愈率,有损医院声誉。做好日常的检测和定期的检测,日常检测包括目测和放大镜检查,定期检测包括每月应至少随机抽查3个-5个待灭菌包全部物品的清洗质量,检查的内容同日常监测,并记录监测结果。打包、灭菌、运输时按操作规程进行,防止器械的生锈、损坏。
4 讨论
器械的保养能防止交叉感染,去除HIV和HBV等,降低内毒素发热反应,大大降低生物负荷,减少器械报损,延长使用寿命,降低医院成本,为病人提供安全的就医条件,保障工作人员的安全,尤其是器械处理的工作人员。做好医疗器械的维护和保养还需领导的支持,制定好医疗器械更换、报损制度,并落实到工作中。
参考文献
1 .1 器械使用后的处理:使用后没有预处理或处理方法不正确,器械上有干凅的血迹、污迹及其它杂物。
1 .2 清洗:清洗的水质、水温,清洗工具,除锈液、清洗液、油的选用,选用不当可严重影响器械的清洗质量。
1. 3 质量的检测:是否仔细、认真检查清洗质量,常见器械质量问题有血迹、污迹、水垢、锈迹及其它杂物。
1 .4 打包:合理的摆放及材料的选择,一些特殊的器械的正确摆放及选用合适的材料,可方便临床使用,并延长器械的使用寿命。
1. 5 选择合适的灭菌方法:常用的高压蒸汽灭菌锅,蒸汽的饱和度及灭菌锅的性能,可影响器械的质量。
1. 6 物流:器械包是否充分冷却,正确使用交通工具,在搬运、交接时是否轻拿轻放。
2 器械保养的方法
2 .1 与使用科室进行沟通,及时准确地进行预处理,方法有三种,沉水箱法,使用密闭盒,放入多酶溶液,将使用过的器械放入溶液中,将其淹没。使用湿毛巾或纱布(浸湿多酶溶液或清水)将其覆盖。使用专用的保湿剂,常规的器械用喷雾型,官腔器械使用泡沫型。使用后的器械及时送至消毒供应中心进行处理,防止有机物的干凅。
2 .2 彻底的清洗是保证器械质量的关键,根据《卫生部卫生行业标准》洗涤用水应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水,自来水水质应符合GB5749的规定,纯化水应符合电导率≤15Us/cm(25o )。[1]水质好坏严重影响器械的清洗质量,水中的杂质会积垢在器械表面,水中的氯会腐蚀器械,产生锈迹,水中的水锈会形成锈斑继续锈蚀器械,因此要严格水质。根据不同清洗的方法选择合适的水温。清洗器械时用软的毛刷,官腔用高压水枪冲洗,不应使用钢丝球类和去污粉等用品,避免器械磨损。选用清洁剂应符合相关标准和规定,清洗后的酶100%降解,安全环保,除锈机、水垢剂不伤害器械,剂溶于水,进入人体100%安全。自动清洗机清洗时进行合理的摆放器械,轴节打开,充分暴露,增加与水的接触面,以免器械太多影响清洗效果,有干凅有机物的器械放入多酶溶液中浸泡,待有机物融化后进行清洗。
2. 3 质量的评价,目测是最简便、有效的方法,主要检查器械表面及关节、齿槽应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑,[2]功能完好,无损毁,锐器锋利无钩、有齿槽器械咬合面对准,锁扣和套接器械保持适当的张力,官腔类器械通畅、无堵塞,套管针和针头吻合。无钩、无弯曲,看不清楚的可借助放大镜进行检测。不合格的器械进行重新清洗,有锈迹的器械除锈、清洗、烘干、上油。
2 .4 打包时器械合理摆放,锐利器械与一般器械分开,用纱布包裹,避免与其它器械碰撞,防止刀锋变钝,官腔类避免弯曲,保持通畅,腔镜及植入器械根据厂家说明进行包装,避免损坏。针头前端套一橡胶管,防止弯曲和穿透包装材料。
2 .5 灭菌物品的装载,包与包之间留有一定空间,以利于蒸汽进入和冷空气的排出,装载量应按行业标准进行装载,不宜过多或过少,从灭菌器卸载取出的物品,待温度降至室温时方可移动,冷却时间>30min,避免湿包,防止器械生锈。
2. 6 物品在运输过程中,用密闭、清洗消毒的容器运送,防止受潮,无菌物品轻拿轻放,防止器械的损坏。
2 .7 制度的落实 建立器械质量管理制度,加大监督力度,每班有专人落实,定期有质检员抽查,有问题查找原因,解决问题,并做好记录,对工作人员进行机能培训,熟悉器械的性能、清洗和保养的方法。
3 结果