基层主治中医师工作汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇基层主治中医师工作范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

中医药根在农村、基础在基层。各地、各单位要充分认识到加强农村中医药工作是深化农村基层卫生改革工作的重要内容，是全面推进中医药“进社区、进农村、进家庭”工程建设的重要举措，是满足农村居民日益增长的多样化中医药服务的迫切需要。各级卫生行政部门要经常研究农村中医药工作，并纳入卫生工作重要的议事日程，纳入对基层医疗单位年度目标考核内容之一，从经费、政策、措施等方面向农村中医药工作倾斜；县（市、区）中医院都要成立中医基层指导科，加强对乡（镇）、村（社区）医疗机构的中医药工作业务指导，全面推进我市中医药“三进”工程建设，进一步繁荣农村中医药事业。

二、健全机构，努力提高农村医疗机构中医药服务能力建设

1．加快完善乡镇卫生院中医科、中药房设置。各地要认真贯彻卫生部、国家中医药管理局制订的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置要求，加快完善乡镇卫生院中医科建设，要求各乡镇，特别是建制镇乡镇卫生院都要设置中医科、中药房，配备一定数量的中医药专业技术人员、基本中医药诊疗器具和必需的中药材，能够及时提供中医药基本医疗和公共卫生服务；有条件的乡镇卫生院，特别是中心卫生院要加强中医药特色专科建设。市卫生局将开展“市农村中医药特色专科”创建单位申评工作，并委托市中医药学会中药学组开展“合格中药房”建设，拟定工作计划、建设标准，开展考核验收等工作。

2．加强村卫生室中医药业务建设。各地要认真贯彻卫生部、国家中医药管理局、国家发改委制定的《村卫生室建设指导意见》精神，有条件的村卫生室要配置好一定的中医诊疗设备，至少包括电针仪、TDP神灯和中医治疗包（箱），配备国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片。

3．鼓励多形式举办各类农村基层中医医疗机构。各地要认真贯彻《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》（浙政办发〔2011〕69号）文件精神，积极引导社会资本在农村、在基层举办各类中医医疗机构，并在医保定点、科研立项、职称评审、继续教育等方面与公立中医医疗机构享有同等待遇，营造各类中医医疗机构平等参与竞争医疗市场的良好环境。

三、实施农村中医药“人才强业”工程，巩固提高农村中医药人才队伍素质

1．各县（市、区）要根据各地农村中医药人才需求和结构特点，探索农村中医药人才培养的多种模式，制订相应的优惠鼓励政策，加强对农村中医药人才的培养力度，积极培养一批留得住、用得上的农村中医药业务骨干；认真实施中医住院医师规范化培训和中医类别全科医师岗位培训，争取到2015年，全市全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%。

2．按照《省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》的要求，配足配好农村中医药人员，获得全国、省级农村中医工作先进县（市、区）称号的地区，要求各个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主治以上中医师不得少于2名。

3．探索有条件的乡镇（中心）卫生院开设名中医工作室，加强省、市、县名老中医专家学术经验继承工作，各级名老中医每3年应带教2～3名青年中医药人员，其中1名以上为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的人员。

四、利用有效载体，切实加强中医药“三进”工程建设

1．加强农村中医药工作先进单位创建工作。一是要巩固椒江、黄岩、温岭、临海国家级、省级农村中医药工作先进单位创建成果，并认真抓好椒江区全国农村中医药工作先进单位期满复核工作，抓好玉环县创建省级农村中医工作先进县建设；二是进一步推进城乡社区中医药工作，争取获得全国农村中医药工作先进区的椒江、黄岩创建省级中医药社区卫生服务示范区，同时，于今年6～7月对去年开展创建的19家中医药参与社区卫生服务市级示范单位进行考核验收。

2．加强基层中医药适宜技术示范基地建设。根据《关于印发省基层中医药适宜技术示范基地建设与管理办法（试行）的通知》（浙中医药〔2011〕36号）文件精神，切实抓好玉环县中医院，市中医院省级基层中医药适宜技术示范基地的中医药适宜技术推广应用工作，争取天台县中医院、仙居县中医院列入国家2012年基层常见病、多发病中医药适宜技术推广能力建设项目单位。

3．积极开展中医药科普知识进家庭活动。要进一步加强中医药科普知识进农村、进社区、进家庭工作，促进中医药文化的传播和普及，各地、各单位要结合实际，积极开展“中医药知识科普宣传周”活动，要求做到“五个一”：即了解一位中医古代名家，会说一句中医名言，熟悉一种养生保健中药，教会一个养生保健动作，推荐一种养生保健膳食。

五、坚守农村阵地，积极传播中医药文化知识

篇（2）

2采取“双导师制教学”，实施个性化中医思维培养

“校院一体、双导师制教学”的人才培养模式是依据中医人才成长的基本规律，结合中医学自身特点，在现代院校教育基础上，融入传统中医师承教育的人才培养模式，达到院校教育与师承教育互为补充。学生从入校开始，除要完成正常中医高职教育所要求的学习内容以外，同时在附属医院主治医师以上职称的中医骨干医生中，为其选配临床指导教师，让学生在跟师实践过程中，零距离感受带教老师的职业道德、临床技能和学术魅力，一对一实施个性化培养，提升中医思维能力和临证悟性；尽早接受医院环境熏陶，潜移默化地受到专业实践教育；尽早与患者接触，通过亲眼目睹患者的痛苦，增强学生的责任意识，激发学生专业兴趣和学习动力，提高其刻苦训练专业技能的自觉性；增强感性认识，不断提高学生动手能力和诊治技术水平，有效缩短学生临床实习期的岗位适应时间，提高毕业生岗位适应能力，实现人才培养与基层医疗卫生服务体系岗位需求相对接。

3结合课程特点，凸显中医思维特色

在中医专业基础课、临床课教学中，要善于结合不同课程特征，加强中医思维方法教学，学会用中医方法解决临床问题。中医基础理论的哲学思维、类比思维、整体思维，中医诊断学的辨证思维、司外揣内思维，中药学、方剂学及临床课程的形象思维、中和思维，重视农村常用草药、单验方的介绍，突出中医药在治疗功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代谢疾病、病毒感染性疾病等方面的特色与优势［3］。围绕教学内容，针对不同课程特点，在传统讲授法的基础上，可设计问题式教学法、启发式教学法、讨论式教学法、案例式教学法等形式多样的教学方法，突出“以学生为主体，以教师为主导，教学做一体化”的教学理念，让学生用课堂学到的知识、内容，用中医思维方法去分析讨论问题，提高中医思维综合运用能力。

4强化实践教学环节，着力培养中医思维运用能力

（1）连贯性病案教学。高职中医学专业的专业技能培养，最终应与今后顺利通过国家中医执业助理医师资格考试和较强临床能力相对应，其中病案教学是必要的环节。根据不同课程特点，收集具有典型性、代表性、一定复杂度的病案作为教师教学和学生实训使用，形成连贯性的中医案例教学体系，系统培养学生临床思维能力和综合分析应用能力。中医基础类课程通过简单病案分析，使学生了解中医学的特色思维和方法，逐步形成中医思维方式，学会用中医的思维方法分析和解决问题，帮助理解中医学理论，培养中医专业兴趣；临床课通过案例分析，边学边练，学生从最初的思维程式化模仿，逐渐过渡到娴熟运用，循序渐进，其临床诊疗水平就会发生质的飞跃，并萌发出新的思维。（2）系统性临床技能训练与考核。充分利用校内实训室、教学医院，通过实验实训课、实践技能强化训练、第二课堂、社会实践等环节，开展临床综合实训课程，融教学做一体，实行项目驱动、情景教学等多种形式的“做中学、做中教”教学模式［4］，激发学生学习兴趣，培养学生的职业素养、动手能力和临床思维。编写各门专业课程的实训大纲和实训指导书，制定各门专业课程操作技能考核项目及标准。课终对各门专业课程进行操作技能考核并将成绩按30％～80％计入总分。（3）台阶递进式病历书写训练。病历书写是中医学专业学生的基本功，也是训练学生中医思维能力的重要手段，直接关乎到毕业生临床工作能力。对学生分阶段从处方书写、门诊病历到专科病历、完整病历等各种医疗文书进行强化训练。一年级完成处方书写，熟悉门诊病历书写；二年级掌握门诊病历书写；三年级通过临床实习完成10份完整病历，要求甲级病历80％以上。（4）反复临床实践。提高中医学专业学生临床能力，让学生早临床、多临床、反复临床［5］，充分利用校内外实训基地，通过双导师制教学、课间见习、暑期见习及毕业实习等一切临床实践教学环节，由浅入深，不断强化中医思维方法在临床实践中的综合运用能力，从了解中医，到感悟中医、领略中医，直至学会中医。

5传承中医文化，建立系统中医思维模式

中医学是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学科学，是中国传统文化的精髓，而在校学生是在现代科学知识环境下成长的，经过严格的数、理、化等现代科学的熏陶，中国传统文化底蕴不足。依托学校地处医圣故里的人文优势，以传承与创新中医文化为切入点，营造科学严谨的校园文化氛围，推进校园中医药文化建设，提升学生中医文化底蕴，让学生感受中医文化的魅力，领略祖国医学的博大精深，传承严谨治学的科学态度，读懂医学工作者的责任与使命。加强《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典课程学习，使学生举一反三，逐步建立中医思维模式。分两个阶段开设中医思维方法课，低年级以中医思维基本知识为主，高年级加强中医思维综合训练，从而形成系统的中医思维体系。

6多元化学生成绩评价，加强中医思维方法运用的考核

围绕高职中医学专业人才培养目标，积极改革学生成绩评价办法，建立多元化、形成性和终结性相结合的全过程评价体系。形成性评价加强对中医专业基本功考核、中医思维方法运用考核、学习态度考核等，并根据评价结果，不断修正教与学的方法、内容；终结性评价主要采用理论考试、实践技能考核等形式，加大中医思维能力考核内容；毕业综合考试侧重于考查学生综合运用所学知识分析问题、解决问题能力及临床思维能力。

篇（3）

漫天飞雪的东北小镇上，一家名为双隆号的医馆里，一个身穿银灰长袍的中年人端坐在一张医案后，在一番望闻问切之后，在微微泛黄的宣纸上开出了仿佛还缭绕着药草香气的方子。医馆柜台的后面，立着一排深红色的中药斗柜，伙计接过药方，麻利地抽开药斗取出药材，称重、包好、递给来人，一气呵成。

“我已经有点分不清这是梦境，还是儿时的记忆了。”郭秀珍告诉《t望东方周刊》。郭秀珍是双隆号的第五代传人，执业了一辈子的中医师。

郭氏家族自清朝创立的双隆号，在经过了一个世纪的风雨后，在她手上重生。如今，她的后辈又通过连锁经营的资本运作模式，希望恢复双隆号过往的盛景。

而这种努力，实则是民间力量推动基层中医药发展的缩影，是基层中医药发展模式的探索。

老字号重生

清朝道光年间，生于河南洛阳的郭开怀开启了郭氏家族的行医时代，研制出了针对不同病因、不同体质的咽炎方子，这也是今天双隆号咽炎疗法的核心和雏形。

1910年前后，因连年天灾，郭氏第三代传人郭四辈举家迁往辽宁省喀左县山咀子镇，并在当地开了一家医馆。郭四辈去世后，在其子郭景祥、郭景贤的经营下，医馆的规模不断扩大。

1920年，兄弟两人正式创立双隆号，在山咀子镇方圆百里都很有声望，并与北京同仁堂保持着密切的业务往来。

1956年，双隆号被收归国有。1958年，郭氏兄弟带着老小回到洛阳，进入当地中医院工作。

后来，郭景贤的女儿郭秀珍继承了家族衣钵。郭秀珍知道，父亲和伯父一直惦记着双隆号这块牌子。上了年纪后，两老尤其爱讲双隆号的往事。因此，她暗下决心重振双隆号。

上世纪90年代，郭秀珍所在的洛阳市中州人民医院西大街门诊部实行科室独立经营，她承包了其中的中医喉科，并以“中医喉科”命名了诊所的名称。

那条街是中医诊所聚集区，仅郭秀珍的诊所附近就有3家中医喉科。为了凸显自身优势，她将诊所的名字换成了“中医老字号”，加上自身祖传医术精道，经常患者盈门。

这招致了附近其他诊所的强烈反对，他们认为老字号的标注抢走了他们的生意，甚至开始砸门、偷牌子。

这令郭秀珍颇为头疼。同时，也让她意识到，是时候让双隆号重见天日了。于是，她干脆把“双隆号”这块牌子挂了出来。

2003年，从医32年的郭秀珍退休，并在洛阳市涧西区的天津路开设了双隆号中医诊所，不仅在当地颇有影响，很多省外患者也慕名前来就诊。

2011年12月17日，双隆号咽炎疗法入选洛阳市第三批市级非物质文化遗产。

不走寻常路

郭秀珍的外甥温红卫并没有从医，但他一直关注母亲家族传承百年的双隆号，而且有更大的野心。

与郭秀珍不同，温红卫是一个典型的商人，对商机有着敏锐的洞察力。

新一轮医药卫生体制改革实施以来，国家高度重视中医药发展，先后出台了《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等多项政策文件，扶持和推进中医药的发展。这使温红卫敏感地意识到双隆号的机会来了。

“目前民间资本投资中医药行业的主要是建中医专科医院、生产销售中药、做中医保健健康管理三种方式。”北京鼎臣医药咨询中心负责人史立臣告诉《t望东方周刊》。

而温红卫却不想走这些寻常路，他在《中医药法（征求意见稿）》后不久，成立了河南双隆号中医专科医院有限公司，其经营范围包括专科医院的后勤管理、健康信息咨询、生物医药研发。

“这是一种很灵活的选择。2014年以前这种性质的公司并不多，从2014年开始，全国同类企业已经超过了1万家。”史立臣评价说。

温红卫之所以选择做这样一家公司，是因为和医院比起来，其发展空间巨大。

他的设想，是要借双隆号的名气建立一个中医连锁门诊平台，汇聚一批民间名医，发展中医基层医疗，同时搜罗一大批效果好、却因没有资金和技术进行各种药理研究、药物试验，而无法获得合法身份的民间验方，进行现代化、标准化的药物研发。

“这样， 公司作为一个整合医疗资源的平台，连锁门诊部后勤管理、药物研发、社区居民健康干预等业务都可以开展，甚至最终可以做成一个大的医疗集团。”温红卫向本刊记者描绘了这幅图景。

他给双隆号的定位是基层医疗，“中医药起源于基层，发展于基层。因此很多医术高超的老中医和好的验方也散落在民间，我们就是要搜集这些优质医疗资源，为名医服务基层提供一个平台。”

国家中医药管理局政策法规司司长桑滨生在双隆号中医门诊调研时评价说，“发展中医连锁门诊是中医基层发展战略的一个构想，你们把它变成了现实，这很难得。”

“这正是我愿意带着团队跟他们合作的原因。”双隆号的合作伙伴、国家名老中医毛天东传承工作室的负责人毛书歌告诉《t望东方周刊》。

2014年9月，温红卫又向当地主管部门递交了成立双隆号中医专科门诊部的申请。

在经历了无数次曲折之后，2015年2月5日，温红卫的申请正式通过审批。双隆号的新征程终于开始。

合作与博弈

目前，双隆号在当地开了3家中医门诊部，除了双隆号第五代传人郭秀珍之外，还有洛阳中医院大内科主任杨素娟、河南省中医学会糖尿病专业委员会委员李清波、史法璋中医外科第三代传人史巧英、中医副主任医师高伯正、中医内科主治医师牛得草等共计13名当地名中医坐诊。

除了郭秀珍和高伯正为专职医生，其他的医生每周在固定的时间到双隆号门诊部坐诊，根据工作量得到相应的工资。此外，双隆号还招收了十多名年轻的实习医生，作为双隆号培育的中坚力量。

与中医团队的合作则要复杂得多。

2015年春节，温红卫认识了毛书歌。作为国家级非物质文化遗产平乐郭氏正骨法的传承人，毛书歌一直希望能够把平乐中医正骨技术推向基层，使老百姓能够在家门口享受到三甲的医疗服务。因此，他与理念一致的双隆号一拍即合。

谈判并不那么顺利。在温红卫看来，毛书歌实在“太难缠”。

双方争论的焦点不仅仅是利益分成问题，还有合作方式、人才招募及培训等更为细致的问题。比如，在谈判中，温红卫希望将来在其他地区开设的双隆号门诊部可以再引进其他的骨科团队，但毛书歌却坚持，无论“双隆号”的门诊开在哪儿，骨科团队都只能由他的工作室组织，也只能挂“毛天东”这一块牌子。

同时，因为是以团队的形式与双隆号合作，所以，毛书歌格外关注它将来拿什么吸引和留住年轻的高素质人才，比如职称问题、晋升空间、学习深造机会等等。

而在温红卫看来，只要利益分配好了，这些都不是问题，“目前在双隆号坐诊的名中医工资都在8000到1万元之间，年轻实习医生的工资也有3000元，这在当地属于高工资水平。”

利益分成方面，双方初步协定，与毛天东传承工作室的合作，利润将按6：4的比例分成，双隆号占4成。

“我们还在寻找其他有实力的医生和团队资源，这只是个开始。”温红卫表示。

然而，毛书歌的一个担心是，尽管医生的多点执业越来越受到提倡和鼓励，但如果未来双隆号的报酬明显高于坐诊医生所在的医院，势必会受到院方的抵制，从而限制这些医生资源。

一位行医40余年的中医师告诉本刊记者，实际上他所在的医院对于多点执业还是持否定态度。

百年制剂的“非法”隐痛

看着双隆号正逐渐恢复祖辈的声名，郭秀珍非常欣慰。但她心里却有一块挥之不去的阴影――双隆号传承了百年的自制粉剂膏丸，虽然能够为数万名咽炎患者解除病痛，但直到今天它仍未获得合法身份。

目前中国的中医管理实行医药分管制。中医由国家中医药管理局、省级的中医管理局和地方卫生局的中医科进行管理，中药则由国家和各地的食品药品监督管理局管理。

“自古中医、中药不分家，它们是一个共同体。中医有自己独特的理论体系，而中药则是其治病的基础，是中医治疗手段的重要组成部分。”具有40多年的中医临床和管理经验的河南科技大学第二附属医院原副院长高松寿在接受《t望东方周刊》采访时表示。 河南洛阳双隆号中医门诊部，双隆号第五代传承人郭秀珍在调配药材

而中药的管理也并没有根据其特色与西药区别对待。一些传统的中药制剂，想要获得合法的身份，要经过繁琐的医理、病理、药理研究和药物生化试验、临床试验等，这所要花费的代价显然不是一个“双隆号”可以负担的。

郭秀珍告诉本刊记者，从上个世纪80年代开始，她就一直在尝试让自家经过千锤百炼的中药制剂获得一个合法的身份，但始终未能获得成功。甚至在90年代，洛阳的药监部门也曾想把包括双隆号在内的几家中医世家的自制中药合法化，最终也是不了了之。

由于没有身份，有一年，洛阳市药监局的执法人员在执法检查中，没收了双隆号诊所里所有自制的粉剂。讽刺的是，该执法人员有咽喉肿结，用了没收来的药后，竟然好了。于是，当天下午他们就把药都送了回去。

篇（4）

中医药在源远流长的中华文化中最具实践性和济世精神，五千年来，它为中华民族的健康和繁衍作出了极大贡献，曾在中国拥有普遍的认可和尊重，其成就和思想也为世界所关注。

祖籍福建宁德的陈国和先生就是一位志在济世的中医师，他是以前中医学院的毕业生，1982年移居香港。而在来港之前的1968年，他已经在宁德老家做了十八年的中医，以其专业的技术和为人民服务的高尚情操，为家乡亲人的健康做出了应有的贡献。而今回忆起过去之事，他仅仅数言，一笔带过，救人性命，在别人眼中是与人有恩的荣耀，但在他看来不过理所应当，责无旁贷。

中医的博大精深曾令世人对中华医学刮目相看，称赞有加，然而，在西医进入中国后，中医日渐萎缩衰落。内地如此，况乎香港，所以，初到香港后的陈国和先生，即使医术精湛，医德高尚，但要步入香港医界仍不免充满阻碍。有幸的是，陈国和先生在人生地疏的香港找到了在药房工作的差事，卖药坐诊，这一“坐”就是很多年，直到1995年他创办了德春医药行、德春中医诊所。

至此，陈国和先生有了一个救死扶伤的稳定之所，为其治病救人提供了便利，亦有利于弘扬中华医学经典。“诊所和药行是一体的，卖药也问诊。”陈国和先生介绍说。最初选择中医，就没有想过放弃，有机会开办诊所，就没有想过停止，这一干将近又是十八年，现在，尽管他的年龄渐长，却依然风雨无阻每天上午十点就到诊所候诊，生命诚可贵，他懂得，故坚持。

陈国和先生是中医全科医师，主攻内科，亦投入颇多时间及精力于妇科和小儿科。行医半生，开诊所十八年，凭借其精湛的医术治愈了许多疑难杂症，为众多饱受疾病折磨的病人，送去了健康，送去了福音。陈国和先生介绍说：“多囊卵巢综合症就是一种疑难病例，在西医上也不例外，但是按照中医辨证论治的规律予以辨证分型施治，健脾补肾，活血化瘀以调经，则有机会康复。中医中药对老年痴呆症的改善效果也很不错，治疗暗疮的亦卓见成效，患者若按医师要求坚持服药，复发几率也比较小。”

多囊卵巢综合症，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症，现在的确切病因不详，因此施治困难。据介绍，曾有一对夫妻结婚七年都没有孩子，他们接受过多种西医治疗都未遂愿，后经人介绍，来到陈国和先生这里接受中医治疗，经过中药调理，三个多月就成功受孕，解除了病人七年无子之痛。

在悬壶济世的道路上，陈国和先生努力提高医术，坚持救死扶伤，认真践行服务人民的信念。

精进不已 培养人才

与中医随伴数十载，陈国和先生不仅对中医产生了日渐浓厚的兴趣，也逐渐积淀了深厚的感情，这种感情归根结底是对中华民族的深厚情感。中医的地位，中医的出路，中医的未来，是众多继承中华医学之人深思远虑的问题，难题。

“在中医方面也思考了很多，以前，中医受制于西医，以后情势改善不少，建立了注册中医制度，但中医的整体复苏和兴起却仍有颇多挫折。”陈国和先生忧心忡忡地说。身为中医师，他有一种沉重的使命感。后，特区政府希望将中医药作为与世界联系的一个窗口，故对中医药的态度有所改观，也有所支持。如增设中医学院，认可中医文凭，建立注册中医制度，毋庸置疑，这些都是值得肯定的。

注册中医的诞生，标志着香港中医药发展的一个重要里程碑。整个注册制度的目的在于保障市民的健康，同时确认中医的专业水平及确立中医的法定专业地位。陈国和先生介绍说：“即使是中医专业毕业也要考试，合格才能成为注册中医，合法行医，哪怕是内地过来的中医教授，也要考试授牌，成为注册中医后还要不断学习、进修。此外，香港还有部分表列中医，他们也可继续执业，但是需通过注册审核或执业资格考试，才可申请成为注册中医。”

学不可以已，况且医生是守护生命的，更需日日精进。注册中医需要符合中医组指定的持续进修要求，并遵守《注册中医专业守则》，以确保注册中医的专业水平和操守。注册中医如违反守则，可能受到纪律处分，包括从中医注册名册上除名。陈国和先生说：“在香港这一点很严格，很正规，也很好，值得肯定。不仅有利于提高专业素养，也有益于建立中医药管理长效机制。”

中医药是中华民族先民的智慧结晶，需要继承和发扬。陈国和先生除了要在诊所问诊之外，还积极参加中医界社团，经常参与国内和国际间的学术交流活动和研讨会等，以这种方式提高医术，推广中医药。如今，他投入精力颇多的则是国际中医药研究学院，现为学院教授兼院长的他认真负责，培养医学人才，弘扬中医国粹。

陈国和先生介绍道，国际中医药研究学院已成立三十多年，是一个特区政府认可和指定的培训机构之一，作为中医培训和进修机构，有一定的权威性和信赖度。根据《注册中医专业守则》规定，即使是注册中医，也要持续进修，接受专业培训，提高医技医德。

及至2003年，由于特区政府规定，中医学生必须是经由香港大学、香港中文大学、香港理工大学、香港浸会大学及香港城市大学的中医学院毕业，才承认其专业资格，于是，国际中医药研究学院停止招收学生。此前，他们培养了大批中医人才，现在仍然在为中医的持续发展贡献力量，身为院长的陈国和先生，更是功不可没。

做好社团工作之余，陈国和先生亦全心撰写医学著作，曾在国内外专刊杂志上十余篇。其中发表在《中医杂志》上有“七情不应是内因”，《世界中医杂志》有“用清热解毒、活血化瘀治疗慢性前列腺炎的体会”和“活血化瘀治疗妇科疾病的体会”，《福建中医药》有“治病必须辩证和与辨病相结合”，以及在《香港中医杂志》上发表多篇论文等。

在服务社会，培养人才，传承中医的道路上，陈国和先生兢兢业业；在持续进修，锤炼自己大医精诚的征途中，他坚持不懈。

德重于术 毕生奉行

中医讲究“以人为本”，病人为本，医生为标，而医术，医是医德，术是医技，是故中医乃仁心仁术，而“仁者”方才“爱人”。

行医数十载，“仁心仁术”是陈国和先生自始至终所坚持和奉行的原则。他开诚布公地说：“既为医就必须重医德，以救死扶伤、服务大众为前提和信念，这是千百年来的传统，不能丢。行医不是求财多少，而是医治病人，求财就是做生意了，医治要凭良心。”医德医风是一种道德和风尚，病人求医，寄以生死，岂能不重视。

师者，传道授业解惑。身为教授的陈国和先生，尽量平民化，为基层人民的健康护航，每医治好一个病人，他就多一份快乐和满足。他时常这样教导自己的学生：医术不是最重要的，医德才是最核心最珍贵的，医务工作者强调的是救死扶伤，为人民服务，这是作为一名优秀医务工作者必须具备的素养。国家和党对陈国和先生的教育，他刻骨铭心，亦敦敦教导下一辈，继承中医，发展中医，让中医药走向世界，造福人类。

篇（5）

  一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己。

  今年我在院党总支及科支部的领导下，我认真学习了《科学发展观》、《学习当代军人何祥美》及《向~同志学习》等系列理论和精神，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系，以“八不准”严格要求自己，以“八荣八耻”来指引自己，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下，不断的努力工作，时时争取做一名优秀的医务人员。

  二、遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标。

  在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，要勇于吃苦、甘于奉献，正确对待分工，认真履行职责，从无怨言，不计得失。并虚心向前辈和周围的同事学习，依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。

  三、加强学习，不断丰富和完善自己。

  要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。刚开始工作，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。在前辈们的帮助下我鼓励自己学习，上班时间，向前辈学，向领导学,在病人摄片检查过程中，利用dr成像快的优势，把自己不会的和有疑点的记录下来，在工作之余再虚心请教。在与临床医务人员相处的短暂时间内，常常咨询他们一些业务相关的知识，使之更好的为我所用，不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。

  总的来说，医生年度考核个人总结也是对自己的一个认可。医生年度考核个人总结既是对自身社会实践活动的回顾过程，又是人们思想认识提高的过程。通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便发扬成绩，克服缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。

  医生年度考核个人总结2

  

  过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，我在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。现对今年工作述职汇报如下：

  一、提高个人医德素质及服务质量

  端正思想态度。在思想上，时时刻刻都保持严谨工作态度，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去。

  二、努力提高医务人员的业务水平

  积极学习专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。鼓励和支持报考参加成人教育考试。参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。外出学习，提高自身业务能力。

  三、改善就医环境，提高服务质量

  制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊；对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观；在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。

  四、加强医患沟通，构建和谐医患关系

  为尊重患者的知情权和选择权，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。

  我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己的努力！

  医生年度考核个人总结3

  20__年，我在院领导的正确领导下，认真开展各项医疗工作，认真负责的做好医疗工作。救死扶伤，治病救人是医生的职责所在，为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。重点强化以人为本的职业责任，职业美德，职业纪律教育，以一切为病人，一切方便病人，在实际工作中我做到了以下几点;

  1、积极改善就医环境，树立卫生室良好形象。

  2、进一步完善各项规章制度，建立健全技校规范，操作规程，工作质量标准，使医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

  3、严格执行卫生部关于医院感染管理规范和消毒隔离技术规范，合理使用抗生素，检验核对制度，加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒，毁形，焚烧处理。

  4、认真写门诊日志，按时统计上报，处方各种表册按规定填写。

  5、身兼数职，由于条件所限，在护理与药事方面的工作也由我一人担任，在这两方面我仍需不断地努力学习，做到规范护理的合理安全用药。

  6、在日常诊疗活动中，我尽量发挥做为一名中医师的特长，用中医四诊辩症的理论和针灸理疗特色为广大农村医患服务。

  7、除了正常的上下班外，按时参加值班制度。

  8、配合本院下乡送健康服务活动，积极参与，并做好基本的服务工作。

  9、坚持为村民进行健康咨询及宣传工作，努力惯彻预防医学在基层的优势。

篇（6）

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0570-01

余杭区卫生进修学校在农村成人学历教育工作中，坚持“政府统筹”部署的教学目标设置，依照“社会需求”定位的培养专业选择，遵循“宽进严出”原则的教学管理制度，注重“社会应用”评价的目标考评制度等为核心，以局长负责制、课程设计、授课方式、师资队伍、考试管理、学员选择等为行动要素。对2002―2012近十年来参加农村成人学历教育的学员进行问卷调查，同时对学员所在单位的管理人员进行调查，发现在余杭卫校农村成人学历教育方面的优势，如学历的提升、职称的提升、专业技能和专业知识的提升、社会竞争力的提升，因此基层卫校在农村成人学历教育工作中的成效值得推广。

1.1 调查对象 分两类人群：（1）调查对象一：余杭区各区署医疗卫生单位和17个社区卫生服务中心的管理层（2）调查对象二：2002年～2012年在余杭区卫生进修学校参加农村成人学历教育的500多位学员。

1.2 调查方法 调查过程中设计了两份调查文件。第一份是管理者问卷，此次调查共发放问卷145份，收回有效问卷145份。内容主要包括各医疗卫生单位管理层对参加成人学历教育后在自我管理、学习能力、农村基层工作能力、职称晋升机会、岗位晋升机会、对科研水平的提高、科研成果的增多等方面。第二份是成教学员的调查问卷，此次调查共发放问卷582份，收回有效问卷554份。内容主要包括参加学历教育的主要原因和主要目的、参加学历教育后的岗位定位和能力的提升，在学历教育过程中如何克服工学矛盾，参加学历教育后科研能力的提升等。

2 结果

2.1 余杭区各医疗卫生单位管理者调查结果

2.1.1对余杭区各医疗卫生单位145位管理者进行问卷调查，发现有110人（占调查总数75.9%）认为成教学员在学习能力上的提升非常明显；有106人（占调查总数73.1%）认为成教学员在自我管理能力上的提升非常明显；有99人（占调查总数68.3%）认为成教学员在农村基层工作能力的提升非常明显；有113人（占调查总数77.9%）认为成教学员在晋升职称的机会明显占优势；有104人（占调查总数71.7%）认为成教学员在岗位晋升的机会明显占优势。

2.2 2002―2012近十年来参加农村成人学历教育的学员调查结果

2.2.1 本次参加调查的从事农村医疗卫生工作的基层医疗卫生工作人员有554，调查显示这些人员通过参加成人学历教育后，不管在学历还是职称上都明显的提升。

学历前后变化

2.2.2 针对现在社会上形形不同形式的成人学历教育，这些调查人员选择余杭区卫生进修学校学习主要原因是学校地点方便（占61.0%），参加学历教育的主要目的是获得文凭（占51，。4），可见基层卫校存在的必要性。

2.2.3 调查数据显示参加学历教育后学员在各方面的能力得到提升，特别是医学专业知识，同时这些学员认为接受学历教育后岗位的定位最适合县区级医疗卫生机构。

2.2.4 在工学矛盾上，有48.6%的成教学员认为不影响工作的前提下单位是非常支持的，有43.5%的学员认为是政策的支持才参加学历教育。

2.2.5 参加学历教育后工作方面的提升。

调查中发现，参加学历教育后，以第一作者的 一共 238篇，其中在国家级刊物发表文章 55篇，省级刊物 142篇；县区级刊物_32__篇；其中与农村卫生有关的论文_16篇。

3 结论 加强基层卫校在农村成人学历教育方面的工作非常有必要，结合“高等医学院校成人教育教学方法探讨” [1] ，区县卫生进修学校在培养农村卫生人员、继续医学教育方面的作用仍然不可忽视，在新的发展时期仍然有优势和其他教育平台难以替代的作用。在“新形势下医学成人学历教育” [2]，余杭卫校做出了非常大的贡献，成效值得肯定，可进一步完善和推广，是更多人群收益。

参考文献

篇（7）

为加强医疗服务，提升医疗质量管理，使医疗服务更加规范化，程序化，从而为更好服务于广大群众在医疗、公共卫生服务上需求，为更好不断增强群众的满意度，中心根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求，成立了医院等级评审领导小组，由徐建荣为组长，胡樟和  俞治球为副组长，下设医疗组、公卫组、一体化小组、后勤小组，办公室设在中心医务科由胡樟和负责医院等级评审指导、检查和日常工作，中心通过职工会组织职工学习宣传医院等级评审内容、意义和重要性，根据等级评审标准，结合科室工作，分解工作任务，落实工作责任，确保工作完成时限，根据评审工作要求，填写乡镇卫生院等级评审申请书，按照评审内容开展各项评审自查工作，现将医院各项自评情况说明如下：

通过自查评审内容中前置条件八项内容，中心进行了核对，中心机构名称根据查对医疗机构许可证、法人证书、机构代码证与注册名称相符，根据中心开展服务与医疗机构执业许可证诊许可项目核对，未发生操科目和超范围执业，校验有效期限为2013年9月至2015年9月，未使用非卫技人员从事诊疗、护理工作，化验、心电图、B超、放射均有培训资格证，医疗安全在13年及当年未发生过经鉴定为二级及以上完全责任的医疗事故，诚信执业，无违规医疗广告，无伪造、篡改、销毁病历资料造成不良影响。在行风建设上13年及当年无严重职务犯罪和严重违纪事件。评审前一年及当年无因管理原因造成重大事件。能及时完成卫生行政部门下达的指令性任务和公益性任务。经济管理无出租、承包内部科室行为，无举债建设和无融资租赁行为。根据前置条件要求，通过自评自查符合浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求。

根据评审指标内6块评审基项目，中心根据职责要求，分解任务，落实责任，细化工作内容，讲解各项评审要点和开展自评和对自评不足和问题作好进一步改进，并通过评审使医院整体服务更加规范，能力得到更好的提升，人才队伍更加精化，服务环境得到更好的优化，社会满意度进一步增加，更好满足群众的医疗保健康复需求。现将自评六项指标情况解说如下：

***镇基本情况，总户籍6630户，总人口19764人, 地域是我县第二大镇，居住分散，人口相对少(2万不到),其中农民19475人,占98.5%。外来人口200人，长住17477人，老年人3859人，一基本概况：***镇,位于桐庐县西北部，与淳安县相接壤。境内山水相依，绿色环抱，生态良好，盛产板栗、茶叶，是浙江省“板栗之乡”。全镇地域面积235.03平方公里，下辖15个行政村，以工业、农业为支柱产业，2013年全镇的工农业总产值为9.46亿元，2013年农民人均纯收入为13189元。中心下设罗山、联盟、东辉 、松村、翰板5个社区卫生服务站、5个村卫生室和5个村卫生工作室。中心从2010年医改以来，通过卫生局和政府的的大力支持下，基本建设和设施设备的改善，人员和技术力量的培养和增长，使得中心在医疗和公共卫生服务中得到了长足的发展和巩固，追求和满足人们不断日益增长的医疗卫生服务需求。中心根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求，通过等级评审使卫生院服务更加完善，体制更加合理，流程得到转变，规模更加符合要求，通过等级评审创建使中心的服务功能更加能满足辖区群众日益增长的医疗和公卫生的需求，中心将以等级评审创建为契机，不断提升服务能力，提高服务水平，现将各项评审开展情况总结如下：

一、基础设施1.1、基本建设 医院中心总面积4892平方米，其中建筑面积 2892平方米， 医疗和预防保健区域独立设置，标准分10分，自查得10分，1.2、床位设置 中心核定床位14张，按标准每千人口0.6-1.2张，大于0.6张,标准5分,自查得5分，1.3、设备配置 根据乡镇卫生院设备配置目录,以及中心技术水平,开展的业务项目和工作量,配备适应的医疗设备,化验室备置了全自动生化仪1台，全自动血球仪1台，尿液分析仪1台，放射科13年装备了DR1台，B超室彩超1台，全自动分析心电监护仪1台，急诊室配置心电监护仪1台，呼吸球囊1只，洗胃机1台，根据工作量增设微泵2台，标准10分,自查得10分,1.4、信息化建设医院建立了HIS系统，医生工作站，电子健康档案，医保系统，计划免疫、传染病等信息化系统建设,少护士工作站，标准5分,自查4分.标准30分，合计基础设施自查得29分.

二、科室设置2.1、临床设置了急诊抢救室、全科门诊1、2、3，儿科诊室、妇科，中医诊室、中医肾病科、中医康复室、观察室1、2，少感染性疾病科扣2分，标准15分，自查得13分。2.2医技科设有中西药房，检验科、放射科，超声室、心电图室合并为一室，消毒供应室有但无设置清洗保洁柜，扣1.5分,标准15分,自查得8.5分,2.3公共卫生科设有健康教育室，预检登记室，预防接种室，儿童保健门诊，健康档案室需增设，疾病控制室与卫生监督协查室根据业务需要设立公共卫生综合科室，预防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊已创建三星级，标准15分,自查得15分,2.4行政科设有院办、医务科、公共卫生科、财务、后勤管理科,标准5分，自查得5分,标准52分，合计科室设置自查得48.5分.

三、人员配备 3.1人员数量 全中心共有医务人员28名，根据卫生院核定编制每万服务人口13-15名,在核定编制内,在编率82%,标准分10分,自查得10分.3.2专业要求  总人数28人，卫生技术员23人,卫生技术人员占总人数82%，下降8个百分点，扣5分，公共卫生医师少2名,扣5分，大专以上学历卫技人员20人,占卫技人员比例83%,标准5分，自查得5分。3.3职称要求  中心主治医师3名,其中主治中医师3名,标准5分，自查得5分。乙等标准30分，合计人员配备自查得20分。

四、基本医疗

（一）急诊中心开展24小时急诊,急诊标志醒目,落实首诊负责,抢救室配设抢救车、氧气瓶、心电监护仪、洗胃机、呼吸球囊，少除颤仪、心电图机、吸引器扣3分，配备抢救药品，标准分10分自查得7分，4.1.2医务人员能熟练操作各种设备,能对一般急危重症作出初步诊断和处理,急诊常规和抢救方案齐全,能够开展心肺复苏急救技术,标准30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人绿色通道先抢救评估，家属谈话，以急诊为患者急诊化验、辅助检查、抢救用药以绿色通道做好应急服务，做好院内会诊，与上级医院建立急诊转诊联系制度,标准10分，自查得10分，标准50分，合计自查得44分

（二）门诊中心开展常见病、多发病、慢性病诊断、治疗、和各种咨询指导，提供综合、连续、可及的预防保服务，临床科室设置健康宣传架，摆设各种健康宣传小册和中医慢性病病防治以及体质辨证和防护调养宣传手册，能完成一般外科清创、止血、缝合、包扎和骨质固定处理，标准10分，自查10分。4.2.3中心集中中医诊疗区域有各种中医宣传图版,丰富的中医文化氛围,开展中医、中药、针灸、拨颧、刮痧、神灯、艾炙、推拿8种中医药服务，标准10分，自查得10分。4.2.4配有兼职康复人员具有专用场所和设施设备逐步开展躯体运动功能和社会适应能力评估，能利用理疗、传统康复治疗等6种服务，康复服务项目少2种，标准8分，自查得8分。4.2.5质量控制指标自查13年人口1.98万,13年门诊人次55918人次,2013年小病进社区70.%，标准10分，自查得10分；门诊书写医疗文书包括病历、处方、门诊日志、申请单填写合格率98%标准15分，自查得15分；13年门诊人次比上一年增长大于5%，标准5分，自查得0分；抗生素处方比例小于30%，标准5分，自查得5分；静脉滴注处方比例小于30%，标准5分，自查得5分；门诊乙等标准80分，合计自查得78分。

（三）住院  中心根据业务开展和辖区服务能力以及与市一院桐分院交通与中心较近和居民需求,未开展住院服务,,根据评审标准80分,自查得0分;

(四)医技  能开展血、尿、便常规及简单生化检验，能开展放射、心电图、、B超检查，标准10分，自查得10分；对化验室、心电图、B超、放射开展危急值报告，制定危急值报告和程序制度，标准10分，自查得10分；各种试剂符合质量要求，临检和生化质控每天一次，标准10分，自查得9分，标准30分，合计自查得29分。

（五）护理  护理按相关规章制度严格执行三查八对制度，严格无菌技术操作，严格执行一人一针一管，一次性注射器、输液器用后按要求进行毁形，根据护理操作要求开展护理技术考核，护理标准50分，扣除由于中心不开展住院，基础护理10分和护理文书写10分，自查得25分。

（六）药品  严格实行基本药物制度，统一规范采购，执行药品质量验收制度，药品按分类定位存放，实行每季盘点，标准10分，自查10分；建立药品动态管理、设立监测制度，临床药品进行分类管理，每月开展处方点评，对抗生素、静滴、均次费用使用情况进行公示和评点，建立预警管理机制，利用公示栏公示药品价格信息，14年上半年通过招投标，能对药品药品信息进行滚动显示，开展高危药品管理，此项标准20分，自查得20分；制定特殊药品管理制度，中心2人符合麻醉医师资格处方权，财物相符，存放符合要求，本项标准10分，自查得5分。药品标准40分，自查得35分。

（七）院感  建立院感管理制度，实施院感各项预防与防控措施，落实相关技术规范和标准，加强对输液室、小手术室、治疗室妇科感染重点部门管理，标准5分，自查得5分；设立消毒灭菌供应室，由于未配备相应规范设施水池、存放柜，人员调动，操作人员上岗有待进行培训，一次性医疗用品管理及消毒剂采购符合规范，操作人员能规范操作，标准5分，自查得5分；针对医院医疗废物、污水、污物进行无害化处理，加强对医疗废物的无害化处理，标准5分，自查得5分；医院感染发生率小于7%。标准5分，自查得5分。院感标准20分，自查20分。

（八）计划生育  本院做好孕产妇保分健的同时开展计划生育宣传和避孕药具，开展计生、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录。标准10分，自查得10分。

五、公共卫生标准300分，自查233分

健康教育健康教育资料中医比例不足扣1分，自查得1分；宣传栏设置符合要求自查得2分；健康咨询只有3次，扣2分，自查得0分；健康讲座服务站每2月一次无，扣1分，自查得1分；年度计划、总结，场地、设施、设备完好，能正常使用。自查各2，居民健康知识知晓率大于84%，自查得9分；标准20分，自查得15分。

居民建康档居民健康档案规范，自查得5分；健康档案合格，自查得10分；健康档案使用扣5分，自查得5分；标准共25分，自查得20分。

儿童保健新生儿访视率大于大于95%，自查得10分，0-3岁儿童系统管理率大于90%，自查得10分，高危儿及营养病儿童管理率100%和，自查得10分标准30分，自查得30分。

孕产妇保健早孕建册扣5分，自查得5分；5次以上产前检查扣5分，自查得5分；产后访视率大于90%，自查得10分；高危孕产妇管理率100%，自查得5分，标准30分，自查得25分。

老年人保健60岁以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康体检表完整扣10分，自查得10分；标准30分，规范管理率自查得10分，合计自查得27分。

高血压管理高血压患者管理100%，自查得10分，高血压规范管理大于60%，自查得10分；高血压管理人群控制扣5分，自查得5分；标准分30分，自相得25分。

糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者规范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，标准30分，自查得23.5分。

重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；规范管理自查得10分，标准20分，自查得20分。

适龄儿童预防接种适龄儿童接种90%，自查得5分；入托、入学查验接种种、补证、补种疫苗达95%，自查得5分；适龄儿童麻疹2次接种达95%，自查得5分；流动儿童五苗接种率扣2分，自查得3分，标准20分，自查得18分。

传染病及突发公共卫生事件报告建立建全传染病及突发公共卫生事件报告各项制度自查得5分；传染病疫情和突发公共卫生事件报告率100%，自查得10分；传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率自查得5分。标准分20分，自查得20分。

（十一）卫生监督协查创建省级卫生监督协管示范点扣8分；建立协查工作制度和管理规定；建立辖区内卫生监督管理相对人的基础档案信息。自查得10分；饮用水卫生安全、学校卫生、无法行医或非法采供血，卫生监督信息报告自查得5分；饮用水卫生安全、学校卫生、法行医或非法采供血每季一次，自查得5分；标准25分，自查得17分。

（十二）公共卫生知晓率公共卫生知晓率自查得20分。

 六、机构管理

（一）业务管理组建15支服务团队，分别由全科医生、护理、公共卫生医师组成的社区医生团队，实行辖区分片包干，每季开展巡回医疗和对乡村医生进行业务指导，开展重点人群全科医生签约式服务，重点人群   人，共签约    人，共签约达到建档 16.3  %；标准5分自查得5分；建立建全医院核心制度，装订成册，相关制度上墙，对医院核心制度进行职工学习、培训，并要求掌握，标准5分，自查得5分；建立建全放射防护规章制度，有兼职放射防护管理人员，有放射诊疗技术和医用辐射机构许可证，建立放射工作场所工作档案，和个人剂量档案，定期开展放射工作场所防护和放射诊断设备质量控制检测，，设备和场所设置电离辐射警示标志，标准5分，自查得5分；推行乡村一体化管理，每季开展乡村医生业务技术培训和指导，建立乡村医生绩效考核制度，每季开展对乡村医疗和公共卫生和管理考核，并与绩效挂钩，标准10分，自查得5分；和杭州一院桐庐分院建立双向转诊服务，设立双向转诊办公室，专人负责转诊工作，标准5分，自查得5分；根据卫生局关于落实引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的相关政策，中心制定了相关有利于医学院校毕业生到基层工作的相应政策和方案，让毕业生能在基层得到良好的工作环境和生活和待遇，标准5分，自查得5分。业务管理标准35分，自查得35分。

（二）人员管理科学设置岗位方案，实施绩效工资制度，按劳分配，多劳多得，根据服务数量、服务质量、和群众满意度设置绩效方案为依据，每月开展绩效考核，按季发放，适当拉开分配差距，制定中长期培训计划，13年全科医师4人，培训4人，社区护士2人，培训2人，中级2人，继教2人。标准25分，自相得21分，

（二）财务管理严格执行各项财务管理和内部控制度，建立财务人员岗位责任制，按规定设置会计科目，按规定设立帐簿，规范进行会计核算，实行电算化核算，财务报告编制准确、完善、及时，财务分析内容欠完整，标准10分，自查得10分；按财政部门预算管理相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算，预算流程欠合理，扣2分，按执行预算要求，预算符合率85%，标准5分，自查得5分；加强资产管理，采购流程规范，建立建全固定资产三账一卡制度和库存物资专用账册数据欠完整，扣1分未按要求开展盘点核实资产，扣1分，处置资产欠合理扣1分，标准5分，自查得5分；一切财务收支纳入财务部门统一管理，，严格收入和支出管理，未发现帐外帐和小金库，严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格，票据管规范，使用省级部门统一监制的收费票据，标准5分，自查得5分；合计自查得20分。

（二）信息管理医院通过招投标设置电子显示屏公开以下信息：服务辖区范围和辖区居民情况，业务科室名称、布局、门急诊挂号、就诊、取药、交费流程与服务地点，服务时间，医务人员名录，服务团队及负责区域，门诊服务内容、免费公共服务项目，公示诊疗项目、各种检查基本药物目录和价格，残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施，公示便民热线和投诉电话，标准10分，自查得6分；上报各种卫生统计报表，，未及时提出建议、分析和对策扣5分，标准10分，自查得10分；合计自查得16分。

（三）医疗安全（不良）事件与隐患缺陷管理  建立医疗安全不良事件非惩罚性报告制度，设立主动报告医疗事件途经，结合平时工作开展情况，定期开展医疗质量大检查，根据检查做好有针对性的落实和整改，严格要求遵守岗位职责和掌握中心制定的核心制度，加强学习、讨论布置工作精神，每季开展职工医疗安全教育和培训，提高职工敬业精神、职业操守，提高安全意识，加强法制观念，标准5分，自查得3分；医院设立专人负责医疗纠纷和处理，13年未发生二级以下完全责任医疗事故，标准5分，自查得2分。合计自查得5分

（四）医德医风医务人员着装整洁，统一出诊服，佩戴胸牌、举止文明。建立了医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录。标准10分，自查得10分。

（五）后勤服务管理  环境整洁、温馨，诊疗区及科室标示清楚明了，有禁烟标示，建立医疗设备档案及维修记录，医疗设备能正常使用，实行医疗设备强检；建立消防安全制，签定消防安全目标责任书，按排专人负责消防安全管理工作，每季开展消防安全检查，疏散标示清楚，安全通通畅通，标准分10分，自查得10分

（六）院务公开  实行院科二级目标责任制，制定并落实年度和任期目标方案，推行院务公开和民主管理，有不完整，有会议记录和公示内容。标准10分，自查得7分，

（七）满意度  通过入户和电话调查50名服务对象，满意率78%，标准10分，扣6分，自查得4分；调查卫生技术人员20员，满意率84%，标准10分，自查得7分，合计自查得16分。

根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准，中心依照乡镇卫生院发展和辖区群众健康需求，中心立足人民群众的基层医疗和公共卫生服务，发挥好、利用好现有的医疗资源，把医疗服务和公共卫生做好做强做大。中心通过等级评审内容，组织，落实开展评审自查，并通过自查，将医疗务服更加规范化、流程合理化、操作程序化，使医院更上一台阶，使群众得到更好优质的医疗卫生服务，现将评审自查得分总结如下：

篇（8）

To Explore the Medical Association Internal Classification of Diagnosis and Treatment

SHI Ke-xin，WANG Bin

（Economic Management Office，Sanmenxia Central Hospital，Sanmenxia 472000，Henan，China）

Abstract：With the rapid development of society and medical and health system reform gradually， our country in order to further solve the "difficult and expensive"， such as the classification system of diagnosis and treatment. Classification， is through the study of the classification of disease diagnosis and simple， do ailment， rehabilitation to the grassroots， the layer classification system of a serious illness， serious to go to the hospital. In this paper， starting from the data changes of hierarchical diagnosis and treatment of two-way referral， according to the interest， policy， resources， and so on six aspects put forward current problems and Suggestions of two-way referral and trend projections for the future of China's medical and health field.

Key words：Medical Consortium； Dual Referral； Classification and treatment

1 绪论

1.1成立区域医疗联合体的背景 近年来，随着政府对基层医疗服务投入的逐年加大，我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗卫生状况发生了巨大的变化，整体医疗服务水平有了明显提高。但由于种种原因，仍存在着诸多问题和不足之处。为了深入贯彻落实国家医改政策，实现“保基本，强基层，建机制”的重要举措，我们有必要对医疗市场现状进行调查，发现其中所存在的问题，提出合理的建议，并对我国未来的医疗联合体进行展望和预测。

1.2分析对象及其组建区域医疗联合体 本文的分析对象选取某地级市三甲医院及其下属各级医院，该地区通过对区域医疗市场的考研、调查，与当地政府和县级医院的沟通，协商，共同分析当地医疗资源需求和发展前景，确立了以市中心医院三级甲等医院为核心，县（区）级医院，乡镇卫生院，社区卫生服务中心为成员单位组建区域医疗联合体。目前该地区医疗联合体成员单位达80家，县级医院18家，乡镇卫生院50家，社区卫生服务中心（站）11家。本着"资源共享，优势互补，互利共赢"的原则，以项目合作，技术帮扶，专科建设，人才培养，学术交流，创建二甲等为纽带，积极探索形成上下联动，分级诊疗，双向转诊，分工协作的医疗联合体运行模式。其目的是实现分级诊疗，使优质资源下沉，提升基层医疗水平，解决群众看病难问题。

1.3医疗联合体及分级诊疗的含义 医疗联合体（简称“医联体”），即以高等级医疗机构为主体，联合一定区域内的若干医院机构和社区卫生服务机构，通过横向或纵向的资源整合组成的利益共同体。其核心思想就是要充分发挥三级医院、城市综合医院的综合实力来带动基层医疗机构的发展与完善，从而更好地满足当地居民的医疗服务需求[1]。区域医疗联合体则是由一所市级三级医院联合一定区域范围内的县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构组成的跨行政隶属关系、跨区域的医疗联合体。

而医联体的宗旨和发展目标是通过打造“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医模式，有效的整合区域内的医疗资源，充分发挥医疗资源的作用，实现区域内医疗资源的共同发展和壮大，进而提高区域内居民的医疗保健水平[1]。

分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，各有所长，各自履行职能，并逐步实现专业化。分级诊疗能将大中型医院承担的一般型门诊、康复和护理等诊疗服务分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭，小病在基层，大病到医院，康复回基层”的新格局。在分级诊疗体系中，三甲医院承担着救治疑难危重症患者和进行教学工作与科研工作的任务；二级医院负责一般疑难杂症和常见病、多发病的诊疗；而一般性门诊、康复和护理等诊疗服务工作则由基层医疗机构承担[2-4]。

2 近几年该地区分级诊疗中出现的问题

近3年该地区三甲医院转诊人数及非120急诊出车数据，我们可以发现，上转次数和非120急诊出车数增长速度很快，但下转次数虽有所增长但与我们所期望达到的效果仍有巨大差距。导致这种现象出现的原因主要有以下几个问题，见表1。

2.1各层级医院利益难以统一 由于我国现行的医疗体制下，不同层级的医院及相关卫生部门在财政上实行分层管理，市级医院由市级管理，而区县医院和乡镇卫生院t属于区县和乡镇管理。所以两者是相互独立的利益体，两者之间存在着竞争关系，所以医联体的成员之间竞争大过于协作。由于某一区域的医疗资源是固定的，市场也是固定的所以由于利益的驱使，大医院之间就出现了争抢资源、患者、和市场的现象，吸纳各类患者来为医院创收。例如某三甲医院，年收入很高，但由于加床现象严重，管理严重不足，为挣钱而大小病接收，被戏称为“全世界最大的乡镇卫生院”，究其原因正是由于这类大医院不肯“放手”，小病、常见病不愿下转至下级医院而造成的现象。而对于二级医院、乡镇卫生院，收治疑难重症或较为复杂的患者时，由于害怕担风险收入与花销不对等等原因而将患者上转至上级医院。这样一来就造成了强者更强，弱者更弱的现象。

2.2资源共享机制缺乏 在现阶段向上转诊和向下转诊的过程中，资源配置和资源共享出现了很大的问题。在很多地区的医疗联合体中资源分布严重失衡。在医联体的成员中不同层级的医疗水平，设备资源，服务水平和经济状况都存在很大的差异。大型医院占据着主要的资源，技术力量强，设备先进，是患者更愿意选择大医院的主要原因。而针对基层医疗机构，技术力量薄弱，设备落后，药品种类较少等现象很大程度上降低了患者先择其就医的可能性。对于这种现象，并不是基层医疗及设备资源的绝对缺乏，而是较优质的资源不足，大量人员流失和设备闲置、老化，使现有的实力无法吸引患者前来看病，从而导致了恶性循环。所以我们虽不能仅仅通过对基层医疗机构的投资来解决资源分配的问题，资源分配也不可能达到各阶层的完全一致，但我们应站在资源共享的角度上，通过资源共享的平台来解决资源分配的问题。

2.3相关政策不完善 针对目前医联体中的分级诊疗，我国还缺乏相应的政策保障。从医保方面来看，现阶段的医保政策在各级医疗机构间的报销差额不明显，三甲医院和大医院同社区卫生院和基层卫生机构的报销差额仅仅6%～10%，我们可以看到较小的报销差额并不能吸引病患到基层就诊。在药品范围方面，部分药品仅限三级医院使用才能报销，这项规定使一部分患者不得不选择三级医院就诊，否则高昂的药品价格将使患者付不起钱看病。同时基层药物品种少，使患者在基层所接受的医疗服务受限不能满足患者的就医需要，服务能力受限，使患者被迫选择较高的医疗机构就诊。再加上上下级卫生医疗机构之间的药物品种不一致等问题，导致在分级诊疗过程中往往出现仅向上级医院单项流动的现象。这种现象，非常不利于双向转诊的建立和实施，如果不能较好地解决，将成为发展医联体的一项重大阻碍。

2.4转诊标准不一 双向转诊的标准还并未确立，①不同的转诊标准导致了上下级医院的检查结果互不相认，从而导致重复检查，造成了医疗资源的浪费，患者费用的增加，更严重的则导致患者病情的延误。②由于没有严格的转诊标准，基层卫生医疗机构一遇到较复杂的患者就上转至上级医院，而上级医院也更愿意留住患者为医院创造更大的收益，因此出现上转率很高的现象。而对于下转诊率，当患者病情有所好转时，上级医院由于利益问题和未有明确的下转标准，故极少将患者转向下级医疗机构进行治疗和恢复，这也无形中加重了患者的看病负担，严重影响了医联体中分级诊疗的推动和发展。

2.5医疗知识普及率低 通过长期的调研和考察，我们发现现阶段老百姓对医疗知识的相关认识较低。由于我国的医疗联合体发展还处于起步阶段，许多问题还未解决，宣传力度不够，知识的普及率较低，导致老百姓对相关的知识了解不足，使患者在就医的过程中常常处于被动状态，无法针对自身情况选择最好的治疗方案。随着我国经济水平和医疗技术的提高，越来越多的患者拥有了自由选择的想法，但是由于缺乏相关知识，一部分患者在选择就医时就会盲目的选择较大的医院看诊，即使病情有所好转也不愿意转至下级医院。这种不理智的选择会大大加大患者的就医费用，同时由于这种现象的出现，使许多大医院不得不采取加床收治患者，这就导致了大型医院的管理和人员服务水平下降和资源分配不合理的结果。在分级诊疗的推行过程中，医疗知识的宣传不够导致患者无法打破对相关医疗知识的错误认知，难以选择基层医院进行首诊，是我们在未来分级诊疗的发展中亟须解决的重要问题。

2.6基层医疗卫生机构服务能力不足 根据《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，占总数93.9%的基层医疗卫生机构，提供的诊疗人次为总诊疗人次的59.1%；占医疗机构总数2.5%的一、二、三级医院提供的诊疗人次为37.5%，同时社区卫生服务中心和乡镇卫生院的病床使用率分别为57%、62.8%，而三级医院却高达102.9%[5]。通过这份公报我们可以看出，我国的基层医疗卫生机构服务能力不足。由于基层医疗卫生人才流失严重，设备老化问题严重，在职医生由于长期没有进行进修学习导致技术水平有限等问题都导致了基层医疗卫生机构优质资源短缺。而正是由于优质资源短缺使得患者对基层医疗的信任度大大下降，许多患者宁可花更多的钱去大型医院就诊也不愿就近选择方便的基层医疗机构。这使我国分级诊疗的推行遇到了严重的困难。

3 对分级诊疗中所出现问题的对策和建议

3.1突破原有的利益关系 针对各层级医院利益难以统一的问题，本文主要提出三点建议：①在不断发展的信息化支持下，通过疾病救治的临床路径管理，分段进行利益分配。我们可以通过相关专家论证一套正确、科学、全面的救治路径，救治期间所产生的费用，收入归救治机构；当患者下转到基层进行治疗和恢复期间所产生的费用归基层医院所有，并且患者将享受较高的报销比。②在现阶段分级诊疗的实施中，大部分是按项目收费，只有少数是按病种付费。在未来的发展中我们可以采取复合型付费模式，根据病种确定不同级别医院收治该病种的报销比例不同。③当患者在基层医疗机构就诊时，若需要使用上级医院的大型设备检查，患者费用可以享受打折结算，而医院所得也会与基层医院进行分成，将上级医院的利益让给基层医疗机构。

3.2整合内部资源 为了减少和避免患者对大医院的盲目青睐，我们应整合内部资源，进行资源共享，缩小各层级医疗机构的差距，增强基层医疗机构的优质资源，在总资源水平稳步提高的前提下将医疗资源的利用率也提高起怼＂偌哟蟠笮鸵皆憾曰层医疗机构的扶持，加大专家下至基层实行技术帮扶，最终实现专家技术下沉，基层救治能力提高，上转人次下降，疾病救治率提高。针对患者下转至基层恢复的情况，大型医院应实行院后随访：医院专家定期对基层医院的患者进行随访，及时了解患者的恢复情况，与基层医生制定更有效的恢复方案。②对于基层医疗卫生机构，应多派基层医生进行定期的进修学习，将更先进的医疗技术和前沿思想带入基层，减缓大型医院的就诊压力。③进行设备资源整合，大型设备共享。相比医联体内大医院设备的先进和完善，基层医疗机构的设备却远远不足，从而导致很多检查项目无法开展，影响基层医疗的发展和患者的就医选择。因此，各级医院应将该地区的医疗设备资源进行整合，降低患者的就医费用，减少设备的闲置浪费，充分发挥其经济效益和社会效益。

3.3完善相关制度和政策 由于我国的医联体还处于初级发展阶段，许多方面的政策还并不完善，针对在未来的医联体发展中的制度和政策主要有以下几个方面的建议：①政府应考虑在医联体成员单位间转诊患者支付费用的起付线问题，充分发挥医保、农合的指挥棒作用，提高基层医疗技术，畅通转诊通道来推行分级诊疗。同时，政府也应加大不同层级医院医保报销的差距，提高基层医疗机构常见疾病的报销力度，降低大型医院常见疾病的报销力度，从政策上引导患者选择基层医疗解决常见疾病。对于回转患者而言，加大恢复期间的报销比率，鼓励患者在恢复治疗期间回转至基层医院。②实行医药分家：通过药品托管制度来降低药品价格，据“十”医改方针，为了杜绝“以药养医”的现象出现，医院将通过招标的方式委托拥有GSP认证资质的经营企业进行药品的采购、配送和供应，减少药品中的流通环节，让利给患者。目前全国已经有部分医院试行药品托管制度，并取得了较好的效果。实践证明，医院实施药品托管确实能减轻患者的经济压力。③政府和相关部门应加大执法力度，制定更加规范，完善的相关法律法规，一切依法办事，更加全面的维护好百姓的就医权利，为各级医疗卫生机构的长远发展提供保障。④加大财政投入：对于医联体的发展，资金问题是制约基层医疗发展的重要问题。要解决这一问题，不仅仅要依靠政府的政策投入，更需要各级财政和社会上的相关机构的资金支持。为基层医疗更新，添置设备，提高基层医疗服务能力和医疗水平，对相对薄弱的基层医疗机构实行资金倾斜。⑤加大基层医疗机构中医师的培训资格认证，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层卫生机构出台相应政策，鼓励高等院校的毕业生到基层卫生服务机构工作，对主动到条件较为艰苦的卫生机构就职的高校毕业生可给予一定的经济补助，让基层卫生服务机构不断拥有新鲜的血液，达到更好服务于民的作用。

3.4统一转诊标准 通过对医疗服务手册的不断修改与完善，明确各层级医疗卫生机构的服务内容、服务范围、和收治病人的标准，使转诊标准达到流程化、规范化、科学化。当收入患者超出或低于收治标准时，主治医生应开具相应的转诊单，向医联体内的上下级医疗机构进行转诊。其中，针对较大型的医院，收治标准应偏重疑难重症和突发严重疾病的患者，而针对基层医院则多倾向于常见疾病、慢病治疗和康复治疗等较轻的疾病。这种标准的制定可以很好地解决上转率过高，下转率过低的问题，避免了转诊时不同层级相互推诿的现象，同时应规定同级之间的医疗卫生机构的检查结果互认，①减少了患者的医疗费用，②节约了医疗资源，避免不必要的浪费，提高了就医效率。

3.5建立信息平台 随着科技的高速发展，信息化水平大幅度提高，“大数据”时代到来，医联体的发展也越来越离不开信息化技术。在日后的发展中我们应加强信息化平台的建设，实现各级层的资源共享，整合各医疗服务机构的资源，进行最科学合理的资源分配，降低信息的滞后性，减少患者进行不必要或重复的检查项目，提高医疗机构的服务效率。通过对信息平台的建设，建立完整的数据库，根据居民的健康情况建立个人健康档案，改变现有的医疗信息化格局，同步跟进患者的身体情况，对患者的健康情况追踪，对慢病患者进行分阶段、分层次、追踪到底的医疗服务，提高患者的治愈率，降低患者再次发病的几率。同时，信息化平台的建设可以在时间不允许、费用要求过高的情况下，对基层的患者进行远程会诊。在这个过程中基层医疗机构可邀请该方面的医疗专家在信息平台上进行同步会诊，商量制定更适合患者的治疗方案，减少患者的支付费用，防止由于转诊而造成的病情恶化。

3.6加大医疗知识的宣传 现阶段，由于患者对医疗政策、服务方式、药品价格等方面知识的缺乏，导致患者在选择就医时往往处于被动的地位。长期以来，百姓难以转变看病就去大医院，问诊选择专家号，开药就要用好药的观念，认为基层医疗机构的服务水平低，药品效果差，无法很好的治愈疾病。因此，在未来的医联体发展中，应加大宣传力度，利用新媒体、报刊杂志等渠道多方面全角度的进行医疗卫生方面知识的普及，提高老百姓对医疗卫生方面知识的了解，引导患者选择更加正确的、便捷的渠道就医，树立更科学的就医选择。同时，注意舆论的导向和宣传作用，增强老百姓对基层医疗机构的信任程度，破除心理障碍，减缓“看病难”和“看病贵”的民生问题。在发生医疗纠纷时，某些媒体为了吸引眼球，刻意夸大甚至虚构事情发展，导致百姓不再信任医院。针对这种现象，相关部门应加大打击力度，正确引导舆论导向，为患者营造一个健康的就医环境。

4 展望

在2016年全国医疗管理工作会议中，国家卫生计生委副主任马晓伟对“十三五”时期医疗管理工作任务进行了部署，其中对分级诊疗提出了“四个分开”，即通过设置国家级区域医疗中心实现看病就医区域分开，通过加强县级医院能力建设实现患者就诊城乡分开，通过推行日间手术实现急慢分开，通过明确不同级别医疗机构病种实现上下分开。我们可以看到在未来的医联体发展中，将形成具有中国特色的健康管理体系，形成完整的卫生服务标准，从而达到高效、科学、全面的医疗卫生服务，更好的解决民生问题，实现“就医公平”。

本文通过对现阶段医联体内分级诊疗的调查分析，从级层利益、资源共享、政策建立、转诊标准、医疗知识普及率和基层服务能力这六个方面出发，分析了现阶段出现的各方面问题，从实际情况出发，针对这些问题提出了相应的解决意见，希望能为当下的分级诊疗提供一些帮助。我也相信，随着社会的不断发展，相关政策的不断完善，医疗服务机构的不断进步，我国将早日完成医疗改革，早日解决百姓的民生问题。

参考文献：

[1]闻有成.区域医疗联合体啃下“看病难”硬骨头[N].经济参考报，2005，5（1）.

[2]王虎峰，元瑾.对建立分级诊疗相关问题的探讨[J].中国医疗管理科学，2005，5（1）.