乡镇卫生院财务汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇乡镇卫生院财务范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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二、如何有效加强乡镇卫生院财务管理

1.强化乡镇卫生院单位领导对财务管理的重视

目前，改革开放和市场经济进一步深入发展，我国的各项事业都受到了不同程度的冲击和挑战，乡镇卫生院财务管理也不例外。为了实现乡镇卫生院财务管理的优化和效率化，我们有必要将财务管理的可持续发展计划纳入到乡镇卫生院新的日程之中，实现财务状况的正常运转和发展。其中很重要的一点就是强化乡镇卫生院单位领导对财务管理的重视问题。由于一些乡镇卫生院的规模十分有限，本单位就职人员自然比较少。很多乡镇卫生院的院长都是来自上一级医院的精英骨干。他们对医疗业务很在行，而对医疗机构的管理十分欠缺，在实际管理工作中他们更重视医院规模的不断扩大和收入的不断增长。相应的，对财务的了解却不多，自然也不那么重视。由此可见，我们必须转变这一现状，无论是谁在管理乡镇卫生院之前，都要先接受一定的培训，了解财务管理工作与卫生院的流动资产的基本运营情况，固定资产和物资财产之间建立的是何种联系。作为院长，必须要明确自己的责任和义务，在卫生院财务管理工作上是最重要的人员，一定要对卫生院的会计资料和会计工作全面了解，保证会计工作合理合法有序的进行。

2.提高财务管理人员的综合素质

乡镇卫生院财务人员的素质高低直接或间接地影响着整个卫生院的生存和发展。就财务人员而言，他们的自身综合素质如果不达标，可能会出现财务措施的不科学、财务问题分析错误或者是财务分析不透彻等，这些问题对于一家规模本来就不是很大的乡镇卫生院来说，造成的后果是不可估量的。所以为了提升乡镇卫生院财务人员的综合素质，我们首先要从招聘开始把关，财务工作人员必须要有会计资格证才能上岗，必须要有一定的工作经验和能力才能做管理工作。此外还要做好以下三个方面的工作，一是实现资源的有效配置，促进乡镇卫生院财务管理；二是强化预算管理，严格按预算执行日常业务、经济活动，在执行过程中发现问题，立即整改，促进乡镇卫生院财务规范管理；三是做好乡镇卫生院财务管理的基础工作，将财务管理的基础工作作为财务人员的综合考核指标，以此来促进乡镇卫生院财务管理工作。与此同时，我们也应该明白乡镇卫生院作为市场经济体系的一部分。有得就必有失，在一些未可预期的情况下，我们也可能在面对激烈的竞争中遇到一些困难和损失，在面对这些问题的时候，乡镇卫生院应该有所预见。为了减小损失，最好的解决办法就是在平日里合理理财。

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当前，不少乡镇卫生院都没有形成一套科学、完善、规范的资金管理制度，缺乏岗位职责，或者流于形式，涉及一些费用、报销等方面都缺乏具体可操作的的意见和制度。有的财务人员也未建立系统完整的记账体系，另外，由于缺乏专业的财务人员，导致财务管理漏洞频出，具体数据、信息失真，导致管理混乱。

（二）监督控制机制不到位不少

乡镇卫生院没有内部控制、约束机制，缺失监督检查。严重者甚至领导任人唯亲，安排亲属同时兼职会计、出纳等岗位，导致财务监督无法执行。同时，内部的审计部门也大多兼职，工作量大、任务繁重，无法充分发挥监督作用，且受限专业技能和监督手段，使审计工作走过场、走形式，仅能应付上级单位的检查，无法有效起日常监督作用。对外，相关卫生分管部门未能严格执行财务监督，不重视乡镇卫生院的经营情况。

二、乡镇卫生院财务管理问题解决策略

针对乡镇卫生院财务管理工作中存在的各种突出问题，要对症下药，采取行之有效的解决策略，具体有下列几个方面：

（一）强化领导责任意识

做好财务管理工作，单位的负责人起关键作用。卫生部门应该不定期举办院长会计基本法规学习班，明确院长是卫生院财务管理的第一负责人，是单位财务管理各项活动的责任主体，确保财务相关资料的完整性和真实性，熟悉了解财务管理基础理论和知识，增强法律意识。另外，领导要将财务管理提升为单位的核心工作，要带头起草和执行财务管理规章制度，不能授意、命令会计人员违法违规操作，并且要在用人方面避亲，不能安排家人、亲属多重兼职，从中谋取个人利益。

（二）提升相关人员业务素质

会计人员肩负财务管理的重要职责，应充分掌握财务管理技能。因此，第一要大量吸收会计专业人才，提供良好福利待遇，提升财务人员队伍整体素质和能力；第二是要加大对乡镇卫生院非专业会计从业人员的培训力度，学习、更新更多财务专业理论知识和计算机运用，按照相关规章制度正确、规范、系统操作和管理财务事宜；第三要切实提高财务人员的职业道德，要求爱岗敬业、自律自重、以身作则，不干违反法律法规、规章制度的事情，不盲从领导个人的安排。

（三）建立健全财务管理制度

财务管理工作贯穿乡镇卫生院经济活动的全过程，要从建章立制、规范细微等环节入手健全完善内部财务管理制度。建立健全一套符合单位实际、切实可行的财务管理制度，明确部门和岗位的职责、义务，并组织每个职工认真学习熟悉，引导主动参与管理和监督。明确规定会计和出纳不能兼任，对重大的财务事项采取集体审批通过制度，强化制度执行力，约束财务收支，严格把关不正规、不合理的发票、凭证或者单据，一切收入纳入统一核算，防止出现小金库。（本文来自于《新经济》杂志。《新经济》杂志简介详见。）

（四）强化监督内控机制

对内，要健全内部监督控制机制，审计部门要进一步强化责任意识。全面加强对财务工作的监督力度，增强指导能力，严格遵照法律、法规，对会计工作中存在的问题和隐患及时纠正，规范会计工作日常操作，对存在严重问题和漏洞的事项要追究相关人员的责任。定期对卫生院财务收支情况进行公示公开，广泛接受群众的监督，提高乡镇卫生院财务管理工作的透明性。严格执行卫生院财产的清查制度，对财物进行监督。在外部，卫生部门要强化对乡镇卫生院财务管理的监管力度，定期检查，提出整改措施，并将经济指标作为单位负责人的重要考核指标，提高其责任感。

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2、提高乡镇卫生院财务管理的创新措施

2.1强化乡镇卫生院单位领导对财务管理的重视

可以让乡镇卫生院单位领导进行相关的管理培训，使其明白：财务管理工作与卫生院的流动资产、固定资产等各项物质财产有着密切的联系，主要是进行资产的监督与核算工作，而且是院内管理基本信息中较重要的一个组成部分，也是单位领导进行有效决策时所依靠的重要信息数据。因此，单位领导应充分了解到全院业务核算的有效性和准确性，可以提供切实的信息数据，能够为卫生院的发展带来积极的推进作用。再来就是上级主管部门应加强对乡镇卫生院院长的管理，即明确院长的职责：院长是本单位会计行为的责任主体，医院财务管理的第一责任人，需要对本单位的会计资料和会计工作的完整性、真实性负责；保证会计人员、会计机构依法履行职责，不得指使、授意、强令会计人员、会计机构违法办理相关会计事项。

2.2完善财务管理人员的管理制度

在完善乡镇卫生院财务管理部门人员管理的问题上，可以将财务部门内部的会计、出纳分设出来，并且定期或不定期的进行岗位轮换。这样有利于会计工作人员全面掌握各项相关的会计业务，也在工作人员上也形成了一种内部的牵制制度。同时，建立财务岗位考核制度和责任制度，明确各岗位在乡镇卫生院内的工作责任和权限。财务部门内应做到责任明确、钱账分管、分工清楚；建立稽核制度和收支审批，将稽核和审批的权限、程序进行明确；建立财产清查与计量验收制度，将财产物资管理人员落到个人并明确其工作责任。另外，现行的财务管理体制也需进一步进行完善，加强财务管理工作的独立性。乡镇卫生院可针对财务管理人员实行委派制，以切实改变财务管理人员附属领导这一现状，从而更有效的将个人切身利益与其所在单位利益分离开来。可根据实际情况，设立专门的机构管理财务工作，这可相对提高财务管理工作的独立性，有利于财务管理人员在不受影响的环境下工作，作出准确真实且反映本单位相关经济活动的财务数据，公正而客观地反应卫生院在经济活动中出现的问题。

2.3提高财务管理人员的综合素质

卫生院财务工作人员的素质高低对医院的发展有直接的影响，财务人员素质不高容易产生较多的问题，例如实施不科学，财务问题分析不透彻，财务内部控制制度制定不合理，财务风险预见性差等问题。因此，提高财务工作人员的素质是决定财务管理水平高低较为关键的因素之一。首先应严格要求乡镇卫生院财务工作人员应持会计资格证上岗，实行严格的岗位准入。其次应定期或不定期提供会计人员职业道德建设、会计业务相应知识及相关财经法律法规政策的培训机会，以提高财务人员的业务能力，从而在实际工作中能够更好地解决出现的问题，并且财务工作人员的综合素质水平和职业道德也得到提高；卫生主管部门的财务管理部门也需定期或不定期辅导卫生院的财务管理，帮助其找出问题、分析原因并及时提出改正意见，以便更好的为医院财务管理工作和监督工作服务。

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农村的发展步伐逐渐加快，国家推出了城乡居民医保政策等惠民政策，逐步实现了对医疗体系的深化和改革，乡镇卫生医院愈发重视财务管理工作。为了推动医疗事业更好地发展，乡镇卫生院必须重视财务管理工作的重要作用，转变传统的财务管理理念，建立起完善的财务管理体系，用严谨的态度落实乡镇卫生院的财务管理工作，提高财务管理水平。

一、乡镇卫生院财务管理中常见的问题

(一)财务管理意识不足

财务管理工作在乡镇卫生院中占据着关键的位置，保证财务管理工作的有效落实，是推动乡镇卫生院建设与发展的重要举措，但是目前在我国乡镇卫生院的财务管理工作中，存在着财务人员财务管理意识不足的普遍问题。财务管理工作中的会计核算是关键的环节，通过会计核算来记录各项经济活动，为管理人员提供决策信息。提高会计核算水平，能够更进一步保证良好的财务管理质量与效率，但是乡镇卫生院的财务人员财务管理意识不足，主要是以资金管理为主要的工作内容，忽视了管理意识的作用，隐藏了财务风险，导致乡镇卫生院面临着一定的风险威胁，有可能增加资金损失。例如财务人员在财务管理工作中缺乏岗位责任心和公平、公正的岗位服务态度，忽视会计核算工作的作用，容易出现财务管理工作混乱情况，导致经常出现少核算或重复核算的现象，责任意识淡薄，当出现问题时，互相推卸责任，严重限制了乡镇卫生院的进步与发展。

(二)财务管理制度不完善

乡镇卫生院的稳定发展离不开制度保障，乡镇卫生院的财务管理工作也是如此，必须依托完善的财务管理制度才能够保证乡镇卫生院财务管理工作的顺利实施。乡镇卫生院目前在建设财务管理制度方面仍旧有待完善，难以明确划分不同人员的职责范围，工作不规范的现象时有发生，财务管理处于混乱的状态下，乡镇卫生院的财务工作受到了财务报账、财务收支等方面的不足影响，导致风险增加，对乡镇卫生院的建设与发展形成了负面干扰。财务人员在资金管理中专业指导缺失，很容易发生坏账风险或资金流失的情况，乡镇卫生院缺少完善的财务管理制度，内部控制管理的效能被弱化，例如在乡镇卫生院的采购部门，药品采购环节若缺少完善的财务管理制度引导，会在采购操作过程中发生不规范的行为问题，财务人员难以依托制度依据管理和控制采购细节，管理工作落实不到位，增加了资金流失的风险。除此之外，财务管理中中乡镇卫生院的采购制度建设也较为薄弱，如经常会出现购买的药品存货量不足或药品积压严重的情况，对于乡镇卫生院的发展产生了负面影响，并且存在资金使用不规范，账目真实性、科学性不足，对乡镇卫生院稳健发展形成了负面影响。

二、乡镇卫生院财务管理中常见问题的解决措施

(一)强化财务管理意识

乡镇卫生院财务管理工作的优化探索中，要结合现有问题进行有针对性的改进，在财务管理意识不足方面进行更进一步的纠正，提高人员的财务管理意识，强化财务人员的会计核算能力。会计核算是财务管理工作的主要方式，乡镇卫生院的财务人员和管理人员必须要对会计核算重要性形成明确的认识，强化会计核算能力，促进财务管理工作的顺利展开，提高财务管理工作的有效性。管理层人员要将自身的带头和示范作用发挥出来，建立起完善的会计核算制度，立足于实际，考虑到乡镇卫生院的实际运行和发展现状，制定财务管理的相关计划，落实会计核算制度中的内容，保证各项活动均能够有所保障，高效展开。乡镇卫生院要明确财务管理的范围，按照范围管理收支活动，以公平、公开、共享为信息原则，在资金的准确性和真实性方面加强管理，接受公众的监督。财务管理人员要不断提升自我，强化核算能力，积极参与到行业的培训和技能锻炼中来，加强对新会计准则的了解和全面掌握，做好新旧会计准则之间的相互切换和使用，衔接好新旧会计，乡镇卫生院财务人员要用细心和耐心统计数据，进行收支统计工作，降低工作的失误率，保证数据统计的准确性，发挥出财务管理工作的效能，助推乡镇卫生院的发展。

(二)建立健全的财务管理制度

制度是规范人员行为的重要保障，在新医改的推进下，乡镇卫生院的财务管理工作必须要建立起健全的财务管理制度，加强对财务人员行为的规范和约束，在完善的财务管理制度下，提高资金使用的合理性，为各项基层卫生工作提供可靠的资金支持，奠定坚实的基础，推动乡镇卫生事业的长足建设与发展。乡镇卫生院在建立财务管理制度时，要保证其合理性、科学性，发挥出制度的指导作用，在乡镇卫生院的收入管理方面，要根据国家的收费标准进行收入管理的相关工作，避免发生乱收费的现象和问题，乡镇卫生院要统一管理收入资金，加强对收费部门报来的收入凭证和存根的审核，避免发生私自收费、代收等行为。发生了违规行为之后，要严厉处罚违规人员，票据要由专人管理，做好票据的登记工作，保证票据的真实性，检查票据的使用情况，避免发生票据多开、虚开等问题。及时检查和收集收入情况，根据卫生院业务实际开展情况定期进行业务分析，做好统筹规划工作，保证资金的使用安全，避免发生挪用行为，严厉处罚私自挪用资金等不法行为和现象。在支出管理中同样要建立起制度保障，加强对各项目支出的有力管控，通过审批、监督等，各部门人员在报销费用时均需要参考原始票据，按照法律的要求对比各项支出报销的内容，当出现不规范的情况时，则应拒绝报销。对于大额费用支出要进行详细的计划，调查大额费用中使用不明确的款项，对不符合规范要求的款项不予审批，避免发生资金浪费、过度支出的现象和问题。建立合理的预算编制制度，保障资金安全，以实事求是为原则，做好资金使用情况的把握和追踪工作，编制预算时强调可靠性、真实性，适度的结合当前环境的变化，对编制内容进行调整，合理利用，提高综合效益。

(三)加强会计监督工作力度

会计监督工作是监督会计核算和财务管理工作各项内容的有力手段，会计监督能够强调规范性的财务管理工作，督促财务管理人员不断提高工作水平，保证财务管理工作的有效性和科学性。乡镇卫生院在财务管理工作中存在的问题上进行改进，有必要通过加强会计监督的力度，控制财务风险问题的发生，提高乡镇卫生院的财务管理工作水平，明确各方主体责任，强化人员责任意识，区分监督范围。对会计人员要组织和开展培训与再教育活动，切实增强会计人员的专业能力、业务素养和综合素质水平，各个部门之间要加强相互之间的有效监督，在相互督促和相互警醒的作用下，将监督工作的作用发挥出来，推动乡镇卫生院更好的良性发展。强化各部门人员之间的竞争意识，可通过互相举报的方式，落实有力的会计监督工作，监察部门更是要发挥出主体作用，例如上级财政局、审计局、纪检监察部门，均需要在乡镇卫生院的财务管理工作方面加大力度，通过有效的监察措施，及时发现和解决问题，积极改进。乡镇卫生院的考核体系中，要将财务管理工作的成果纳入其中，将其作为关键的指标用于考核，实现对财务管理工作的全方位、全过程监督，加强对财务风险的有力防范效果，提高财务管理水平，控制可能发生的财务风险问题，为乡镇卫生院的长足发展夯实基础。

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在我国的经济建设时期，为了给予人们更多的基础生活保障，相应的投入了一部分资金构建了一些基础公众服务设施，乡镇卫生院便属于其中的一种，但是其在公众服务设施当中又属于最为健全和必要的一种，主体原因在于它是一个医疗设施，对于人们的生活健康有着最为基础的保障功能。近些年国内的医疗卫生体制开始了全面的改革创新过程，尤其是国家，对于乡镇卫生院的资金投入量不断上升，相应地，也加大了对其中医疗标准的具体要求。而在卫生院众多的工作环节当中，财务管理属于最为核心的一种，不仅能够对卫生院的各项工作形成最为直接的影响，还是卫生院各项工作得以切实展开的重要保障。但是，我国的卫生院虽然在时代的推进中获得了全面有效的打造，但是其中的财务管理水平却依旧十分低，很难对卫生院的未来产生相应的推动作用，并且，相当多的卫生院在实际的管理工作上依旧存在着多种多样的问题，本文主要对其中的问题进行了针对性的分析，提出了一部分切实有效的解决策略。

一、乡镇卫生院财务管理面临的问题

在我国目前的发展当中，乡村的经济也得到了全面的优化，并且产生了较为强大的发展动力，但是在乡镇卫生院的财务管理上，星期三存在着较多的不足之处，而这些问题主要体现在领导度卫生院的财务管理没有切实的加强重视度，财务人员的整体管理素质相当低，整个财务管理的流程十分紊乱，相关的监督机制没有得到相应的完善。以下是对这些内容的具体阐述:1.卫生院领导忽略了财务管理的重要性。虽然在当前的时代下，财务管理的重要性已然被相当多的事业单位和企业所熟知，并采用了一系列较为完善的方法来提高财务管理的有效性。但是在相对落后的乡镇卫生院当中，很多的领导却没有充分的认识到这一点，依旧认为财务管理仅仅是一种简单的记账工作，不需要加以太大的关注，也不需要进行实际的完善。这样的状况导致了卫生院财务管理的效益相当低，经常难以符合当前时代的具体需求。同时，之所以发生这些情况，主体原因在于卫生院在建设初期的时候，将主要的精力放在了人们医疗水平的提升上，将相当多的资金放在了医疗设施购买上，而仅仅只有一部分的资金规划到了财务管理的配置当中。并且这个阶段的财务管理，本身所管理的内容相当有限，并不需要过于专业的人就可以轻松地完成工作。于是，卫生院的领导逐渐降低了对卫生院财务管理的关注，并没有在时代的大发展潮流下给予其一定的完善契机，导致实际的财务管理效益相当低。2.卫生院财务管理人员缺乏切实的专业素质。如果在卫生院加以细致地查访，可以发现相当多的卫生院，所选用的管理人员，本身并没有太高的专业素质，并且大都是一些乡村的人，文化水平也处于较低的位置。而在其中的岗位上，一些会计以及出纳都是由其他部门的人员进行专门的兼职，这些人往往没有实际的会计从业证，也不了解正确的的会计基础知识运用。甚至还由一部分乡镇的卫生院，所采取的财务管理人员，对于基础的会计知识并没有太多的理解，不懂得如何进行规范的记账，所记录下来的账目经常存在一定的问题。此外，一些卫生院的财务管理人员，虽然对会计专业的基础知识有了一定的认知度，但是新时期的财务管理并不是一成不变的，而是在不断发展，因而这些传统的财务管理观念很快就被淘汰，相应的，这些管理人员的综合管理素质也受到了质疑，难以满足当前时代财务管理的实际需求。3.卫生院缺乏规范的财务管理机制。对于财务管理机制而言，一套规范的财务管理机制，不仅能够切实推进整体财务管理的有效性和科学性，还能够使得岗位职责更加明确，财务管理人员也在责任的落实当中，获得积极的工作态度。但是，现阶段，国内的一小部分乡镇卫生院，依然没有较为切实的财务管理机制，究其原因，主要在于形式化的流失，传统的财务管理机制在时代的发展中，跟不上时代的脚步，所能产生的管理效益也逐渐下降，而在其中的很多内容当中。如果有涉及某些费用和资金配置方面的内容时，很容易出现一部分内容缺乏切实有效的工作意见和相关制度，而在这样的状况下，一部分卫生院的管理者由于自身的专业水准难以跟上时代的迅速发展，因而造成了财务管理各种问题频繁出现的状况，比如基础的信息数据缺失、信息内容失真等，都会使得财务管理变得异常混乱。

二、乡镇卫生院应对财务管理的主要策略分析

对于乡镇卫生院财务管理存在的主要问题，必然需要采取最为切实的措施加以合理的改善。而在实际的改善过程中，不同的乡镇卫生院有着不一样的卫生状况，因而，必须要根据当地的实际状况，选择最为切实的改善方案。而不能盲目的跟风，选择与其他乡镇卫生院一样的财务管理方法，否则很可能降低整体的财务管理效益，使得财务管理面临较大的风险。1.强化领导对其的重视。要想使得新时期的财务管理工作具有较高的完善性，仅仅简单的做好财务管理的基础内容并不能起到太大的作用。而在做好财务管理方面，单位或者企业的主要负责人应当负主要的责任。但是以往的卫生院发展，严重忽略了财务管理的科学有效性，为了改变这样的状况，领导应当逐步加强对财务管理的重视度，并将这样的重视心态实时地传播给卫生院的每一个人，进而促使财务管理部门的人员，能够切实认为到这一部门的存在感和重要性，进而产生较高的工作意识。卫生院的领导应当知道，现阶段的财务管理工作，对整个单位的发展起着最为基础的推动作用，并且对整个单位的合理运作能够形成中坚力量，因而需要全面的完善，对于其中的责任也要加以明确。2.加大对财务管理人员的培训力度。在整个财务管理工作当中，会计人员起到了相当重要的作用，他们不仅仅是整个财务管理部门运作的核心，还掌握着较为全面的财务管理技能。而很多乡镇卫生院的财务管理人员，本身并没有过硬的专业素质，或者由于缺乏一定的学习，其专业素质与当前社会的发展出现了截然不符的状况。为了改善这样的现状，卫生院应当逐步加大对财务管理人员的培训力度，提高他们的专业素质。首先，卫生院可以从外界招入一定的会计专业人才，并为他们提供较为良好的薪资待遇，进而使得卫生院的财务管理队伍素质得到了全面性的优化。其次，卫生院应当加大对财务管理人员的培训力度，促使他们能够不够的学习与进步，进而保证自己的专业知识和技能处于较为先进的水平。最后，卫生院的财务管理人员还需要有较强的职业道德，对于道德方面的培育，卫生院需要制定一定的规范。3.建立切实完善的财务管理制度。现阶段，我国乡镇卫生院所产生的经济活动越来越多，因而所呈现的漏洞也越来越多。为了从本质上改善这样的状况，卫生院需要从财务管理制度出发，逐步的进行制度建立、规范明确等，以全面有效地完善财务管理体制。此外，卫生院还需要建立一套符合卫生院发展状况的财务管理制度，确保财务管理制度具有较高的适用性。

三、结语

总而言之，在社会经济快去发展的新时期，我国的乡镇卫生院必然需要较快的校准自身的定位，并逐步提高领导度财务管理的直接认知，相应的配合各部分的工作内容，找准主要的问题和方向，针对其中的薄弱环节进行一定的强化，进而使得卫生院的财务管理现状得到全面的优化。

参考文献：

[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息.2011(12)．

[2]李华.影响乡镇卫生院绩效评价的直接与财务管理因素及应对[J].现代经济信息.2011(05)．

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在医疗卫生体制改进的过程中，乡镇卫生院得到了更多的财政投入，也渐渐完成了转型的过程，政府监管部门对于卫生院的财务信息有了越来越高的要求，因此乡镇卫生院财务管理的加强是非常必要的。如今，乡镇卫生院在内部财务管理的过程中，有很多薄弱的地方存在，所以说完善有关管理措施迫在眉睫！

一、乡镇卫生院财务管理状况

（一）没有恰当的财务管理目标，没有真正落实医改管理目标转型

乡镇卫生院虽然说是比较基础的服务单位，但是也有市场竞争方面的压力。在之前，解决“吃饭”问题是主要的目标，而主要的运行模式就是保住自己的饭碗，增加一定的收入可以进行自主支配。但是在医疗卫生体制改革之后，实行了基本药物制度，政府加大了卫生方面的投入，吃饭已经不再是卫生院生存的主要问题，因此要尽快转变原本的管理运行模式。

（二）缺乏有效的财务管理制度及重视程度

个别乡镇卫生院目前还没有建立起有效的管理制度，管理较为随意。在财务管理上，很多负责管理的人员不是专业人员，兼职人员所占比例很多。但这些非专业的兼职人员往往不具备专业的财务管理知识，这种情况下也很难保证财务管理制度的有效构建。

（三）财务人员没有较强的业务技能和适应力环境的能力

如今已经开始实施了基层医疗卫生机构的财务制度，也更新了会计软件以及计算机系统，对于会计人员的技能要求渐渐提升。很多会计人员没有较强的业务技能，仅仅是满足于记账等方面的工作，而对于财务报告也仅仅是一个应付，对于核算方面基础非常薄弱，甚至出现账目不相符合，以及与实际情况不符合的状况。

（四）没有健全的内部审计监督机制

内部审计部门没有较强的独立性，审计人员一般都是兼职，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比较单一。审计往往是一种形式，对于上级检查进行应付，并没有起到全面监督、日常监督以及客观监督的良好作用。

（五）出现问题的因素

政府对于乡镇卫生院并没有较多的投入，导致医院的运转出现一定的问题。在研究过程中发现，虽然政府适当地加大了乡镇卫生院的经济投入，但这些经费主要用于提高卫生院工作人员的薪资待遇上，很少投入到财务管理机制的建设中来。因此也就没有实现相应的优惠政策，没有完善有关补偿机制，没有重视对于人才的培养以及更新。一些乡镇卫生院的生存非常困难，一些医疗设备被淘汰，出现一个人兼职多个职位的状况。另外人员素质也不高，常常会有人员流失的状况出现。乡镇卫生院没有较好的环境设施，就算是有比较高素质的人才在其中工作的话，也可能由于各种问题离开。农村没有较为健全的预防以及保健网络，由于缺乏经费，导致卫生院的地位比较尴尬，农民觉得医院是在获取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方购买药品，导致卫生院收入状况非常差。农村没有健全的医疗保障制度，就医困难而且费用相对较高，导致一些农民错过了看病的时机。管理模式的落后以及服务范围的狭窄，让其在竞争中处于非常劣势的地位。

二、加强创新财务管理的举措

（一）乡镇卫生院发展的对策

财务管理得到加强的前提是要解决卫生院发展的有关问题，而对于医院发展产生影响的根本原因就是医疗经费问题。因此政府应当对于医疗卫生事业的发展加大重视，并将其作为工作重点。在政策以及财力上给予一定的支持，政府应当将每年的重大诊治以及防疫的有关费用记入到政府的支出体系当中。确保卫生事业能够得到健康的发展。在乡镇卫生院可以进行功能转变，其承担的是公用卫生管理功能，并做好了基本的医疗保障措施。使医疗转型能够得到实现，并有效实施医疗、康复以及保健相互结合的服务功能。使人事改革得到实现，并且注重人才培养，引进高素质的专业人才，实行院长责任制以及招聘制度，对于人才进行合理的配置和培养，实行竞聘上岗的有关原则，对于卫生院员工展开定期培训，使其素质得到提升，从而对于卫生院的发展起到一定的促进作用。

要想有效完善卫生院的财务管理，我们应当改变观念，开展个性化医疗服务，将病人作为中心，如开展一系列的下乡活动，定期进行疾病的普查，做到及早发现及时治疗，增强农民对于象征卫生院的认同感。降低相关医疗费用，使农民负担大大降低。在如今医疗改革的状态下，应当建立新型的医疗合作制度。解决在卫生院看病少，而农民又没有能力看病的问题。做到在农民看病的时候，村集体支付一定的金额，集体进行一定程度的帮扶，政府进行一部分的财政拨款。还应当做到给人才足够的尊重，并使他们的积极性得到充分调动，使其业务素质以及卫生院形象得到有效提升，使法律知识得到提高，对于医院进行标准化的管理制度，使医疗事故的发生频率大大降低。

（二）将乡镇卫生院发展作为基础的财务创新性措施

为了让乡镇卫生院财务管理更具实效，应当凸显乡镇卫生院的财务管理独立性，对于管理人员要有足够的尊重，确保管理人员的有关利益。在实际工作过程中，应当由专门的管理机构进行一系列的管理工作，这样能够使管理人员的独立性得到有效的提升。使管理人员能够专心的进行工作，并对于财务数据进行记录，从而使卫生院的财务问题得到客观有效的反应，避免出现在财务管理制度之中一人担当多个职位的状况，而管理人员也应当有上岗证书，应当参与定期的培训，不仅要掌握有关财经会计业务知识，还应当能够熟练的通过计算机管理财务。为卫生院进行一定的管理，并开展财务监督，应当针对卫生院的财务人员建立有关考核制度以及责任制度，并将各自的责任进行明确。还应当建立有关审批制度，使程序以及权限之间得到明确，如果说要完善财务管理制度的话，应当健全相应的财务管理制度，在以往财务管理制度的基础上，实行相应的轮岗制度，不定期的进行调换，使财务人员能够掌握有关业务，使其业务素质得到提升。

要让卫生院领导真正对于财务管理有一定的重视程度，并对领导进行一系列的培训，让他们明白在卫生院的发展过程中，财务管理的作用是非常大的。另外，还应当使医院领导的责任得到明确，他们是财务管理人员的主体，应当担起单位会计有关资料真实程度以及完全程度的责任，在会计部门进行决策的过程中提供一定的保障。财务管理与整个单位的发展息息相关，在决策过程中，可以作为有效的信息促进医院进行发展。如果说能够有效控制费用的话，那么就可以有效的管理资金。在卫生院考核的过程中，控制费用可以作为一项重要内容，这有助于加强卫生院进行资金管理，在总体方向上进行一定的控制机制，使医院上下都有一定的资金节约的意识，从而能够控制卫生院整体费用，为费用控制机制创造一个优秀的环境。

三、结束语

乡镇卫生院作为以承担农村公共卫生为责任的社会福利事业单位，在其财务管理中应当以这个定位作为管理基础，构建有效的管理制度，找出现阶段财务管理过程中存在的缺点，并有针对性地进行完善，确保能够科学、合理地运用医疗改革资金。使群众在医改过程中得到真正的利益，这对于乡镇卫生院的发展也非常有利。可以说完善乡镇卫生院的财务管理，是一种长期系统的工作，需要工作人员的参与，尤其是需要财务人员进行持续的探索和改进。

参考文献：

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中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）03-0125-02

乡镇卫生院在我国基层医疗卫生体系中充当不可或缺的角色，而乡镇卫生院的财务管理是其运营过程中至关重要的环节，只有规范而有效地实施财务管理收支计划，才能提高其经济效益，促进乡镇卫生院的可持续发展，同时提高全国乡镇整体医疗水平，减轻百姓的就医负担。乡镇卫生院的资产是指其占有或者使用的能以货币计量的经济资源。乡镇卫生院的收入是指其在进行医疗工作及其他相关活动中取得的非偿还性资金，以及上级下发的补助收入、国家财政补助收入等。乡镇卫生院的支出是指其在进行医疗工作及其辅助工作发生的基本支出和项目支出，包括购买医疗成本支出、医药成本支出、上缴上级支出等。

1 我国乡镇卫生院财务管理存在的问题

1.1 重视度不够高

①乡镇卫生院领导对财务管理重视度不够高，存在重视医疗而轻财务的现象，没有起到很好的带头作用。

②由于卫生院大部分职员都是医疗工作者，普遍认为卫生院应以医疗为主，做好自己本职工作就行，财务科只是可有可无的附属部门，甚至认为形同虚设。

1.2 专业性欠缺

部分乡镇卫生院由于条件原因，人员需求紧张，会计人员欠缺，专职管理人员不足，部分存在一人多岗，医生兼职会计或者出纳岗位，更有部分卫生院不回避直系亲属关系，领导的直系亲属（直系亲属关系有：夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲以及配偶亲关系）担任会计或者出纳，很多情况下造成业务办理不规范，财务管理流程不熟练，不能严格做到相互制约、相互监督，缺乏内部控制管理，最终导致会计部门无法担其重任。

1.3 财务管理制度不健全

1.3.1 收入管理制度不健全

由于工作人员内部协调性不足，在原先制定好的收费程序的运作过程中，常常因为相关财务人员制定凭证不合理、记账不及时、交易数据繁杂等，造成交易时间难以掌控，交易数据错乱，最终造成账面金额与实际交易金额不符，日积月累很难查清账目出现的根本问题，形成收入账目混乱的局面。由于工作人员专业度不够高，导致相关收入业务不能够规范合理办理，出现账务多收、漏收等现象，导致账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。

1.3.2 支出管理制度不健全

在资产的计量、计价、验收、领退等环节没有相应完整的制度准则，医疗服务等支出出现盲目铺张浪费现象，专项资金支出出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良现象，同时缺乏对预算支出的合理控制。

1.4 绩效考核制度不健全

大部分地区任然实行收支两条线的经营管理模式，虽然一定程度上切断了药品销售、医务人员及领导、医疗机构等之间的利益联系，减轻乡镇地区百姓“看病贵”的问题，更加符合非盈利性的体制，但是在绩效考核制度不健全的形势下，职工工作积极性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整体较低等现象。

为了解决我国乡镇卫生院存在的普遍性财务管理上的问题，促进乡镇卫生院的持续发展，保证百姓的安居乐业，提高我国的乡镇发展水平，乡镇医院财务管理体系需要完善，管理效率有待提高。

2 解决乡镇卫生院财务管理所存在问题的对策

2.1 提高整体重视度

乡镇卫生院领导对财务管理要加大重视度，并在卫生院内部强调完善财务管理制度的重要性，提高全院职工的重视程度。

2.2 提高专业性

2.2.1 乡镇卫生院会计人员的任用

乡镇卫生院应根据会计业务的需要，设置会计部门，并设置专职会计人员和出纳，人员任用应通过严格考核评选，经上级机构批准后正式聘用，会计专职人员必须要有会计从业资格才能上岗，但是卫生院领导的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳工作，需要回避直系亲属关系。

2.2.2 乡镇卫生院会计人员业务操作应规范

会计人员在办理相关业务时应该遵从会计准则及相关法律法规，不得填制虚假会计凭证、财务会计报告，作为填制记账凭证、登记会计账簿依据的原始凭证，必须经办会计人员签字或盖章、乡镇卫生院负责人或其授权审批人审批签字或盖章。

2.2.3 乡镇卫生院会计人员的继续教育

为提高财务人员的整体素质，使乡镇医院得到更好的发展，乡镇卫生院应安排会计人员定期进行教育学习和考核，学习和考核内容不仅包括专业知识，还要包括会计法律知识、会计道德规范、计算机知识，以提升会计人员法律意识、自身规范意识以及计算机财务软件的操作能力。

2.3 建立健全财务管理制度

2.3.1 建立健全收入管理

①确保收费体系协调性。在业务发生时，财务人员应该遵循发生一笔业务记一笔账的原则，有条不紊的将账目记录清楚，合理制定相关收入的凭证，确保相关凭证的真实性、合法性、真实性和正确性。

②确保收入的真实性、合法性。国家自从实行基本药品制度之后药品价格普遍得到控制，新医改实施之后百姓医疗费用相对得到缓解，但在收费过程中仍应做到“应收则收，应收不漏”，严格遵从国家统一的物价政策，不得存在任何巧立名目收多收的现象。为确保收入的真实性、合法性，乡镇卫生院应该配备相应的物价管理监督员，从而实现领导、医务人员、财务人员多方相互监督、内部控制的监督体系。

③国家财政补助收入。新医改政策性，国家对乡镇医院重视度提高，乡镇医院应该对国家财政补助收入进行规范、真实记录，对于国家财政拨款，不论直接支付还是授权支付，直接记入“财政补助收入”科目。

④上级补助收入。为了核算乡镇卫生院从上级取得的非财政性收入，设置“上级补助收入”。会计人员应明确上级补助收入的用途及确定的数额分配，例如确定为：基本公共卫生项目经费，基层卫生机构实施国家基本药物制度补助经费、绩效工资转移经费等应写明其具体数额，避免出现款项挪用等非法事项，起到监督制约作用。

⑤预算收入。乡镇卫生院应根据上年度实际收入水平，结合本年的医疗收费标准及相关的收入目标来确定预算收入总额，确保预算收入的合理性。为了促进收入预算顺利实现，乡镇卫生院应每季开展预算执行情况分析，部分乡镇卫生院可以每月进行情况分析，在全员参与的情况下考核、评价收入预算的执行情况，分析实施过程中出现的不合理状况，对漏洞问题进行考察，提出进一步改进的意见，确保全年总收入预算的顺利实现，也为拟定下一年度预算做准备。同时，会计人员应该依照真实情况编制部门预算收入表。

2.3.2 建立健全支出管理

①加强支出管理工作。成立乡镇卫生院支出核算管理小组，全面负责对全卫生院支出管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。乡镇卫生院的财务人员负责具体的支出核算工作。

②完善支出核算的基础工作。一方面医院在对资产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等环节要建立严格、合理、合法的制度准则，严加预防医药管理人员自行与药商联系购药，从中获取提成等现象出现。另一方面要建立健全有关支出核算的原始记录和凭证，在卫生院建立起合理的凭证管理体系，进行电算化操作，简化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算时应当确保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有统一的关联性，并且可以前后各期进行对比确认。不可列入乡镇卫生院医疗成本的支出项目应该不纳入支出项目核算，如：被没收的财物;为购置和建造固定资产，购入无形资产和其他资产的支出;已按规定提取的职工福利，工会和职工教育费开支以及国家规定不得列入成本的支出等。

③医疗服务支出。乡镇卫生院医疗服务支出项目应当本着勤俭节约的原则，不铺张浪费、不盲目花费，严格贯彻国家相关政策，遵守相关财务制度。

④专项资金支出。乡镇卫生院专项资金的使用要经过领导批准，相关财务人员进行审核，一致通过后才能使用，同时要严格按照实际情况，遵从量入为出、勤俭节约的原则使用专项资金。从财政部门取得的有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按时上级报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政及上级部门的检查验收。凡是大型医疗设备的购置、大型房屋修缮及基建等项目，必须由乡镇卫生院领导向上级请示，将财务人员制作的支出明细上报上级，由上级批准通过后方可实施，同时大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。乡镇卫生院应该根据实际情况以及现有的资金条件合理安排专项资金的使用，在使用过程中应该确保卫生院领导、财务管理人员、卫生院员工多方进行监督，避免出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良情况。

⑤预算支出。乡镇卫生院支应当结合上年度的实际支出，合理编制本年度的支出预算，乡镇卫生院要加强对预算支出的控制。由卫生院领导及财务管理人员共同成立预算支出考核小组，每季对支出预算执行情况进行分析，确保支出的合理、合法，及时对支出预算不合理部分进行纠正，研究对策，降低成本，促进医疗工作的顺利进行。

2.4 建立严格的绩效考核制度

定期考核与不定期督查相结合，采取公平、公正的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出乡镇卫生院的公益性，坚持考核结果与乡镇卫生院的财政补助、收入待遇等相结合，结合岗位系数和考核分数对绩效工资进行分配。该考核结果作为各乡镇卫生院发放奖励性绩效工资的依据，一方面提高县市级卫生院对乡镇卫生院的重视度，另一方面可以降低单一的采取收支两条线经营管理模式造成的员工积极性降低等问题，提高乡镇卫生院员工积极性和运行效率。

参考文献：

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[3] 景文霞.强化乡镇医院财务管理的途径研究[J].行政事业资产与财务，

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[4] 高瑞华，王金茂.乡镇卫生院财务管理亟待加强[J].山西财税，2015，（11）.

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二、乡镇卫生院财务管理存在的问题

(一)管理者重视程度不够，缺乏制度保障

在医院的管理发展过程中， 大部分的医院管理者都忽视了财务管理问题， 关注的重点一般都放在医疗建设和服务水平的提高方面。医院领导班子对财务管理的忽视， 长期发展， 医院严重缺乏财务管理意识。财务管理工作人员也忽视了自身工作的重要性，财务管理工作不到位，会计基础工作不踏实，财务管理工作效果不佳。除此之外，一些乡镇卫生院的会计机构不健全，缺乏专业的工作人员和必要的监督管理机制，外聘的社会工作人员较多，管理比较松散，工作人员专业素质较低，缺乏系统化、专业化的岗位培训， 不具备现代会计制度所要求的业务素质。另外，很多卫生院没有建立专门的针对财务管理的内部控制制度和财务约束机制， 对工作人员的要求相对较低，随意性强，管理问题比较多，财务管理工作的效果甚微。

(二)资产管理松散，风险较大

乡镇卫生院财务管理的一个重要部分就是固定资产管理，但是，目前我国乡镇卫生院内部固定资产明细记录不清晰、不完整的问题十分严重， 报废报表和报废信息的处理比较随意。由于财务工作的严谨性和特殊性， 关系到集体的利益和资金安全。所以在处理财务报废信息的时候，必须按照国家财务规定的相关流程进行处理，不得随意地进行处置，随意地处置财务报废信息，容易泄露国家财务信息，造成国有资产的流失。另外，乡镇卫生院对于药品和医疗卫生材料的管理也比较欠缺， 对药品和医疗材料的使用和购买没有设立专门的账目进行管理，现有的账目管理模式，财务报账的购药价格与国家药局的价格不一致，管理松散，财务风险随之增加，资产清查也是走马观花，没有实质性的成效。

(三)会计核算不规范，权责混乱

目前， 在乡镇卫生院的财务管理中，会计核算不规范、权责不清晰的现象，导致了乡镇卫生院财务管理混乱， 失去控制。很多乡镇卫生院的账目没有按照相关的财务制度进行管理，财务管理与上级部门的要求基本不符。工资福利、商品与服务、个人、家庭补助等会计支出科目支出随意性大，导致会计信息不真实、不完整。另外，一些乡镇卫生院的债权债务状况也比较混乱，坏账死账比较多，给财务管理工作带来非常大的影响。

(四)财务管理基础工作薄弱

乡镇卫生院的账簿、账目科目的设置不符合卫生院的管理需要，不符合上级部门的财务制度的要求等问题比较常见，基本上都是只有总账管理， 没有明细的收支，账目分类不清晰，管理混乱。财务支出科目未按照规定进行， 报表质量低下，财务资料的真实性难以保证。很多财务资料没有经过严格的财务制度审核，只有院长的签字， 财务资料内容存在一定的差异性，一些单位甚至白条入账，会计监督基本无效用，财务管理难度大。

(五)缺乏专业的工作人员

乡镇卫生院的工作人员一般都是高校毕业的医疗专业的人员， 对于财务管理方面的专业知识比较匮乏， 他们对于财务管理的认识也不到位， 只注重自己医学专业水平的提高，财务管理工作水平比较低。另外，乡镇卫生院在引进财务工作人员时，没有严格按照财务工作要求进行选拔， 有的医院甚至任人唯亲， 让亲属承担财务管理职位， 财务管理极其不规范， 业务素质低下，内部监督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的绩效考核制度

全国很多的乡镇卫生院的管理模式有效的阻断了销售商和医院工作人员之间的利益链， 减轻了居民看病的经济压力，符合了自己事业单位的性质。但是乡镇卫生院对工作人员的业绩没有进行有效的考核，缺乏必要的有效的绩效考核制度， 无法对工作人员的工作情况进行奖惩，不能充分调动工作人员的工作热情和积极性，严重制约了乡镇卫生院的发展。

三、加强乡镇卫生院财务管理的对策

(一)提高对财务管理的重视度

乡镇卫生院的管理者应该对财务管理有一个全面地了解和认识，加强对财务管理的认识和重视，学习借鉴优秀的财务管理经验，根据医院的实际情况，制定符合医院发展的财务管理制度。同时，要提高卫生院内部审计部门的工作质量和效率， 切实发挥审计部门的监督管理作用，严格按照财务管理制度做好财务工作，形成良好的财务管理工作制度。除此之外，地方政府也要给予支持和重视，形成乡镇卫生院发展的坚强后盾。

(二)引进专业人才，规范管理专业人员

乡镇卫生院应该根据自身的实际发展情况， 通过招聘等方式选拔专业的财务管理工作人员， 招聘的财务工作人员必须持有会计从业资格证等基本的从业资格证书，接受过专业的会计专业培训，有良好的思想道德素质， 严格按照国家的有关规定进行会计操作， 不得有任何违纪的财务操作。例如，记账凭证一定要经过会计人员的签字或者盖章， 再经过负责人的确认签章， 操作流程一定要严格按照规定的流程执行， 不给财务工作人员任何作假的机会。同时，要加强对在岗工作人员的培训， 定期或者非定期开展专业技能培训和思想道德素质教育，并随着社会经济的发展， 增加对工作人员的培训项目， 努力提升财务管理人员的综合素质。

(三)建立健全财务管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及时发现财务管理过程中出现的问题，并有效解决。合理的收入管理制度，可以保证收费体系的正常运转，财务工作人员要细致的记好每一笔账，不错记、不漏记，确保账目的正确、真实有效。另外，对于国家财政、地方政府等的财政支持，必须要做好每一笔资金的入账，并做好资金分配，提高资金的使用效率，从源头上避免假账等违规情况的出现。

其次，建立合理的支出管理制度。做好卫生院账目的支出核算工作，建立健全完备的支出核算机制，阻断销售商和工作人员的利益联系。同时要做好对凭证的管理，保证凭证等会计资料的完善性和真实性。除此之外，要对卫生院的每一项支出做出严格的审批和分析， 做好明细记录，避免挪用公款等情况的出现。

(四)建立完善的绩效考核制度

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一、财务管理内控机制建设及制度执行情况

1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。

2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。

二、预算执行和会计核算情况

1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。

4、20XX年收支结余：20XX年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。

三、预算外资金收支管理情况：

由于本院业务用房20XX年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的XXXX门诊(1-6月)XXXX门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。

总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。

四、银行帐号开设和管理

全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。

五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况

总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20XX年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。

六、专项资金的管理使用

合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。

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对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。

一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制

新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。

二、加强对于乡镇卫生院预算的管理

一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。

三、渗透精细化管理的理念

新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。

四、标准化乡镇卫生院财务管理体制

标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。

五、有效进行财务风险管控

新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。

六、转变乡镇卫生院经营管理的模式

一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”、“看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。

七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响

新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。

新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。

八、结语

新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。

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