时间:2023-03-02 14:55:15
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇医生工作经验总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
以门诊看病为主,共接诊门诊眼科病人7689人次,收治眼科病友125人,绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了,但我尽了心,病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助,双方都有很大的提高。
教三个本科班,共108名学生,145课时。自制做幻灯片554多个,视频3个,108名学生,平均考试成绩87、5分,除2名不及格须补考外,绝大多数取得了满意的成绩,有学生称:是一生中遇到的最好老师之一,让我心中象灌了蜜。
参加了6部眼科专着编写,其中有:《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。
在《中华实用医学研究》(中华国际系列刊物·医学核心期刊)发表了“常见黄斑疾病的辨证在《大众卫生报》、《湖南中医药大学第一附属医院院报》、《家庭医院》、《现代家庭报》、《求医问药》、《长沙晚报》、《家庭医生报》等发表的科普文章有:“小儿斗鸡眼的矫治”、“眼睛为何会发红?”、“春暖花开,眼痒当防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人为何要查视野?”、“青光眼手术治疗后,眼睛不再胀痛,能否说明已治愈”、“病毒性角膜炎为何易复发”、“黄斑出血如何防治”、“带状疱疹性睑皮肤炎应用如何防治”、“红眼病进入爆发高峰期”、“我为什么老长针眼”、“老年黄斑变性如何治疗”、“夏季谨防三种眼病”、“什么是泡性眼炎”、“预防近视从娃娃抓起”、“走出干眼病防治误区”、“甲亢突眼怎么治”、“视物变形是什么病”、“近视眼会引起哪些并发症”、“正确认识真假性近”、“决明子能防治白内障吗?”、“弱视与近视的区别”、“如何防治麦粒肿”、“讨厌的眼屎从哪里来的”、“戴近视镜会使近视度数加深吗?”、“沙眼是眼内进了沙子引起的吗?”、“眼冒金星是何因”、“如何治疗甲亢引起的突眼症”等30余篇。
作了二次眼科科普讲座报告:《青少年近视的防治》、《老年眼病的防治》给“一老一少”送去了温暖,反应强烈。
参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。
20xx年6月24日在雅虎建立个人网站,发表以眼科科普为主的文章235篇,侠客文章30篇(有6篇单篇点击量超过1000以上,被列为“精华文章”)。短短的190天的时间里,在网友的支持下,《眼科医师张健的博客》雅虎博客的点击量突破40000!经常来往者有8961人,新老朋友489位,留言3638条,评论1365条,消息459条。业余时间免费为眼科病人解疑虑,在网友中形成了良好的口碑。
自费订阅了《中国中医眼科杂志》、《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》,还有赠送的《中华实用医学杂志》、《眼科世界报告》、《眼科时讯》,《求医问药》。自费订阅了《大众卫生报》、《家庭医生》、《长沙晚报》、《文卒报》、《现代家庭报》,还有赠送的《医药经济报·医院周刊》,并通过当当网、卓越网购买了多部有关眼科专着,经常通过网络搜索国内外眼科专业动态知识,了解眼科专业的进展,及时获得最新眼科信息。
家庭生活美满幸福,老母亲今年86岁,身体健康;夫妻恩爱,女儿出嫁。自己头上长出了几根白发。
明年将继续努力,特别是加强网络学习。
眼科医生年度工作总结2
一年来,眼科全体医护人员在院领导的关心指导下,充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势,使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中,我们主要做了以下几项工作:
一、提高医疗质量,促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理,提高经济效益
今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年共完成白内障手术40多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明,控制药占比例
具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
眼科的基础设备落后,人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急,十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要,人员紧缺也制约着科室的发展。
五、今后努力的方向
诚然,不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中,我们会进一步加强理论学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高组织协调能力和业务水平,带领全科人员搞好科室发展,搞好退队建设和人才培养,积极开展优质服务,用实际行动履行“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。
眼科医生年度工作总结3
一转眼在慈铭已经度过了近三年,在这三年中有过欢笑有过泪水。在这里我既交到了朋友,又发挥了自己的长趣。这里的每一天对于我来讲都是快乐的,充实的。慈铭对我而言就像一个家一样,对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子,我一天天看着它强大起来。
很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作:
一,提高医疗质量,促进医患和谐。医疗质量是体检中心的生命线,同时也是搞好医客关系的基础。因此在面对每一位客人时,我都认真询问病史,与客人交谈,仪器下认真检查,不放过任何一个细节。精益求精,以便于让每位客人都做到“小病早防,大病早治”。“眼睛是心灵的窗户”容不得半点马虎!在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
一、提高医疗质量,促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理,提高经济效益
今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年共完成白内障手术40多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明,控制药占比例
具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
眼科的基础设备落后,人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急,十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要,人员紧缺也制约着科室的发展。
五、今后努力的方向
诚然,不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中,我们会进一步加强理论学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高组织协调能力和业务水平,带领全科人员搞好科室发展,搞好退队建设和人才培养,积极开展优质服务,用实际行动履行“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。
2021精选关于眼科医生工作总结范文
在一年的时间里,我学到了很多东西,现将我一年来的工作总结分享给大家。
一:认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二:患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
三:在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉。09年仅新增项目开展一千余例,在原来业务收入的基础上增收万余元,治愈率达85%以上,总有效率99%,得到了患者及临床医生的好评。
总的来说,通过上面的眼科工作总结,我也认识到自己的不足,第一、把眼科护理工作规范化,做到细致入微。加强业务学习,在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入,希望以后在事业上更上一层楼。
2021精选关于眼科医生工作总结范文
20xx年热热闹闹地过去了,20xx年新年伊始,在此万象更新之际,回首20xx我感触颇多。这一年医疗卫生系统开展了“三好一满意”、“质量万里行”……等多项整治活动,又恰逢我院医院二甲复审之时,此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。今年充实、收获的一年,在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务,同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力,并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下:
一、潜心钻研业务,切实提高专业技术水平,做好学科带头人。
众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习,全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的,正所谓“术业有专攻”,因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上,经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展,并填补了本地区的空白。我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展,这一年我独立完成366例包含各种疑难病例的白内障超声乳化手术,同20xx年相比白内障超声乳化手术量翻了一番,技术难度也是更胜一筹。
在其他眼科分支专业上譬如眼底病方面,我院眼科迎来里程碑式的发展——开展“玻璃体视网膜手术”。在院领导的大力支持下我院眼科添置了玻璃体切割机,同时我们开始开展玻璃体视网膜手术,这项技术填补了本地区的空白,打开了本地区眼底病外科手术的市场,为我院赢来良好的社会声誉。在专家带教下我们眼科完成我院首例眼角膜移植手术,这也是本地区首次开展角膜移植。医疗技术的革新是我们赖以生存的生命线,保持医疗技术的先进性,做好“领头羊”,这是我的理念!
二、强化制度管理,以身作则做好科室管理人。
做为科主任我不但是学科带头人同时还是科室的管理者。而科室“管理”的核心应该是对科室人员的调控,使大家各司其职,“站好自己的岗”。而制度的制定与执行是实施管理的关键环节。无论是医疗质量还是医疗服务的提高都离不开各项相关制度的约束,只有将医疗服务运行中的细节制度化,并恪守各项制度,才能实现高水准的医疗服务。医疗服务行业有各级卫生行政部门监管,同时医疗卫生从业人员也在时刻遵守着各项卫生法规及条例,但在实际运行中依然存在着种种医疗安全及不良事件的发生,这就需要科主任严格把控各个细小环节。
在卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动及我院二甲复审的大前提下,我“苛刻”地要求科室人员一丝不苟地执行“医疗质量与安全管理的核心制度”及相关配套规则。重新审视医疗服务的每个环节,分解服务流程,并制定出适合每个小环节的服务准则。这些细化了的“规则”的制定与落实,是科室集体智慧的结晶也是众人群策群力的结果。在实际执行中我以身作则、一视同仁、奖罚分明,取得了令人满意的效果,这一点在我院职能部门的评审结果上可以证明。
三、加强人才梯队的建设,为科室后续发展储备“正能量”。
医院能有今天这样的规模离不开一代代白衣战士的传承式发展。我深知作为科主任不能胸怀狭隘只顾自身,要懂得“科室强才是真的强”,“光杆司令”是不成气候的。科室要想成为本专业本地区标杆性平台,就必须有强大的人才储备。然而人才的储备来自哪里?不外乎自身培养与院外引进。这就要求科主任要培养自己的人才。作为眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯队培养计划在实施,如今已经小有成效。我早年就安排下面年轻的医师分别专攻眼科分支专业,并分批次外派他们进修。现如今眼科下设分支专业白内障组、青光眼组、眼外伤与眼整形组、眼底病组、斜弱视组、眼屈光组等等都已经铺成开来,他们都能胜任自己的专业技术,所以我很欣慰,在不久的将来我所培养的这些人才在我院眼科的发展中所释放的能量是巨大的。这是我之幸,也是科室之幸,更是医院之幸!
四、科室经济效益获大丰收,硬件建设稳步拓展。
在医疗界所谓“金眼科,银外科”,无人不知无人不晓!我院眼科在还没有完全把眼科下属分支专业铺成开来,就已经取得了令人瞩目的经济效益。在过去的20xx年我们眼科和耳鼻喉科总收入一千二百万之多,跨入“千万科室”之列,而且我们眼科及耳鼻喉科是所有临床科室经济收入中纯利润的科室。眼科经济收入乐观,硬件建设也令人欣慰:在院领导的大力支持下我们配备了眼底病手术所用玻璃体切割机及相关配套设施,开创了我院眼科眼底病外科的历史新篇章。
以门诊看病为主,共接诊门诊眼科病人7689人次,收治眼科病友125人,绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了,但我尽了心,病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助,双方都有很大的提高。
教三个本科班,共108名学生,145课时。自制做幻灯片554多个,视频3个,108名学生,平均考试成绩87.5分,除2名不及格须补考外,绝大多数取得了满意的成绩,有学生称:是一生中遇到的最好老师之一,让我心中象灌了蜜。
参加了6部眼科专著编写,其中有:《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。
在《中华实用医学研究》(中华国际系列刊物·医学核心期刊)发表了“常见黄斑疾病的辨证在《大众卫生报》、《湖南中医药大学第一附属医院院报》、《家庭医院》、《现代家庭报》、《求医问药》、《长沙晚报》、《家庭医生报》等发表的科普文章有:“小儿斗鸡眼的矫治”、“眼睛为何会发红?”、“春暖花开,眼痒当防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人为何要查视野?”、“青光眼手术治疗后,眼睛不再胀痛,能否说明已治愈”、“病毒性角膜炎为何易复发”、“黄斑出血如何防治”、“带状疱疹性睑皮肤炎应用如何防治”、“红眼病进入爆发高峰期”、“我为什么老长针眼”、“老年黄斑变性如何治疗”、“夏季谨防三种眼病”、“什么是泡性眼炎”、“预防近视从娃娃抓起”、“走出干眼病防治误区”、“甲亢突眼怎么治”、“视物变形是什么病”、“近视眼会引起哪些并发症”、“正确认识真假性近”、“决明子能防治白内障吗?”、“弱视与近视的区别”、“如何防治麦粒肿”、“讨厌的眼屎从哪里来的”、“戴近视镜会使近视度数加深吗?”、“沙眼是眼内进了沙子引起的吗?”、“眼冒金星是何因”、“如何治疗甲亢引起的突眼症”等30余篇。
作了二次眼科科普讲座报告:《青少年近视的防治》、《老年眼病的防治》给“一老一少”送去了温暖,反应强烈。
参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。
20xx年6月24日在雅虎建立个人网站,发表以眼科科普为主的文章235篇,侠客文章30篇(有6篇单篇点击量超过1000以上,被列为“精华文章”)。短短的190天的时间里,在网友的支持下,《眼科医师张健的博客》雅虎博客的点击量突破40000!经常来往者有8961人,新老朋友489位,留言3638条,评论1365条,消息459条。业余时间免费为眼科病人解疑虑,在网友中形成了良好的口碑。
自费订阅了《中国中医眼科杂志》、《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》,还有赠送的《中华实用医学杂志》、《眼科世界报告》、《眼科时讯》,《求医问药》。自费订阅了《大众卫生报》、《家庭医生》、《长沙晚报》、《文卒报》、《现代家庭报》,还有赠送的《医药经济报·医院周刊》,并通过当当网、卓越网购买了多部有关眼科专著,经常通过网络搜索国内外眼科专业动态知识,了解眼科专业的进展,及时获得最新眼科信息。
家庭生活美满幸福,老母亲今年86岁,身体健康;夫妻恩爱,女儿出嫁。自己头上长出了几根白发。
眼科医生年终工作总结2
在一年的时间里,我学到了很多东西,现将我一年来的工作总结分享给大家。
第一,认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
第二,患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
第三,在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉。20XX年仅新增项目开展一千余例,在原来业务收入的基础上增收万余元,治愈率达xx%以上,总有效率xx%,得到了患者及临床医生的好评。
总的`来说,通过上面的眼科工作总结,我也认识到自己的不足,需要把眼科护理工作规范化,做到细致入微。加强业务学习,在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入,希望以后在事业上更上一层楼。
眼科医生年终工作总结3
一年来,眼科全体医护人员在院领导的关心指导下,充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势,使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中,我们主要做了以下几项工作:
一、提高医疗质量,促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理,提高经济效益
今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年共完成白内障手术40多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明,控制药占比例
具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
[中图分类号]R788 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-137-01
牙齿的萌出和替换都是有一定的时间、按一定的顺序、左右成对的。儿童乳牙滞留系发生于乳、恒牙交替时期,在6~12岁,是儿童的常见病。笔者将多年口腔临床工作经验总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例123例,均为6~12岁儿童。
1.2治疗方法
1.2.1乳牙滞留应及时拔除:正常情况下,一旦发生恒牙已经萌出而乳牙未脱落或未完全脱落,并影响恒牙正常就位,则应及时拔除,否则易造成个别牙的错位畸形。我们积累此种病例123例,错位的恒牙基本恢复正常位置,总有效率89.2%。
1.2.2 乳牙的早期拔除:有的乳牙虽然未到替换期,但由于它的存在可能造成更严重的错颌畸形或不良习惯,则应及早拔除。如:乳尖牙磨耗不足而致下颌前伸或偏颌咀嚼习惯,导致不良后果,则应及早拔出。另外,由于前恒牙萌出后严重拥挤,而乳尖牙替换又较晚,则应采取顺序拔牙的方法,先期拔除乳尖牙,随着儿童颌骨的发育、骨量的增加,而逐渐解除拥挤。这种病例我们随访50个,防止颌畸形有效率78%(不包含遗传或已造成和畸形的乳牙拔除)。
1.2.3滞留乳牙的延期拔除:这是近几年广大医务工作者应注意的问题,就是说有的滞留乳牙不能早期拔除。这一类,主要指的是乳前牙。
1.2.4我们随访120例12岁以下儿童,有20例为乳牙正常替换,无滞留及早脱现象。萌出正常,颌位关系良好。
1.2.5有50例是因为上乳切牙早脱(拔除或自然脱落)导致下颌恒切牙萌出后,由于无对颌齿的限制,加上舌的推力,造成下前牙反颌,如不及时纠正,造成下颌前突。
1.2.6有20例儿童,乳上中切牙萌出正常,而下颌牙刚刚萌出,并未到一定的颌位,下乳切牙就被拔出,而在舌的推力下,造成下切牙反颌或对刃。
1.3.7有30例我们作为重点观察对象,在其他都正常的情况下,延迟乳前牙的拔除,此期处于双层牙阶段(排除上颌前突及深复颌),定期复查,其中,21例自行脱落,9例待切牙完全萌出后拔除,无一例反颌。
以上均排除遗传及不良习惯。
2 结果
随访1~2年,患儿错位的恒牙临床总有效率达89.2%。
3 讨论
乳牙滞留应早期拔除,这是大家早已熟知的,应正畸医生的医嘱要求顺序拔牙也是众所周知的。而我们多年的经验总结又一体会是:拔除滞留乳切牙,特别是下乳切牙的时机是因人而异的。下切牙的萌出是在乳切牙的舌侧,恒牙刚刚萌出时,乳切牙并不脱落,形成老百姓所说的双层牙。当恒牙萌出到一定的颌位时,乳切牙的牙根才完全吸收而脱落。如果过早地拔除乳牙,在舌的推力下,下恒切牙很快会唇向位生长。而当上恒切牙半年以后萌出时,已为时过晚,从而形成反颌的现象,则必须采取正畸的方法矫正,带来了不必要的痛苦。
随着生活水平的提高,父母越来越重视子女的生长发育,牙齿及美容也理所当然地被重视。现在老百姓普遍反应孩子的反颌越来越多,除了一部分的遗传和不良习惯造成的以外,大部分与乳牙的早失和过早的医原性的拔除有很大的关系。
[参考文献]
[1]汤荣成.儿童滞留乳牙临床疗效观察[J].现代口腔医学杂志,2004,18(3):113-115.
Effect assessment of evidence-based nursing on patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia
FU Feng
Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Gangkou District of Fangchenggang City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Fangchenggang 538002,China
[Abstract]Objective To explore the application effect of evidence-based nursing on patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia.Methods 81 cases of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia in the Department of Internal Medicine in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into the experimental group (40 cases) and the control group (41 cases) according to admission sequence.The control group was given conventional nursing,and the experimental group was given evidence-based nursing.The nursing effect and satisfaction degree of the nursing work were compared between the two groups.Results The bed time and hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group,with significant difference (P
[Key words]Acute myocardial infarction;Arrhythmia;Cardiac function;Satisfaction degree
循?C护理是指经过准确慎重的经验总结以及充足的科学依据,根据已有的临床工作经验,有针对性地制订出相应的护理措施,并将其应用到临床护理工作中。首先要根据以往临床经验,同时和患者价值以及愿望完美结合,提出问题,寻找已有实证,给予患者最佳的护理措施。循证护理工作的核心内容在于根据科学证据制订护理工作方案和计划,并逐渐开展到工作中[1]。急性心肌梗死合并心律失常是危险性极高的内科疾病,患者极易发生猝死,对于此类患者,护理工作起到了相当重要的作用,因此在护理方面的工作需要引起足够的重视,给予患者及时有效的前瞻性护理对提高患者的存活率以及生活质量具有重要意义[2-3]。本研究选取在我院内科住院的急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象,探讨循证护理的应用效果,现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月~2016年10月在我院内科住院的81例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象,均符合急性心肌梗死的诊断,且均已出现心律失常。按照入院顺序将入选患者分为实验组(40例)和对照组(41例)。实验组中,男性26例,女性14例;年龄39~93岁,平均(62.8±6.7)岁;梗死部位:下壁14例,前?g壁9例,广泛前壁10例,前壁6例,高侧壁1例;28例合并高血压,20例合并高血脂,29例合并糖尿病。对照组中,男性29例,女性12例;年龄39~93岁,平均(63.3±5.9)岁;梗死部位:下壁13例,前间壁11例,广泛前壁9例,前壁7例,高侧壁1例;26例合并高血压,22例合并高血脂,27例合并糖尿病。排除标准:需要手术治疗或者最近1个月内有过较大手术史以及精神障碍患者。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理,包括病情的监测和观察、24 h持续心电监护、心内科常规治疗、按时服用药物、吸氧以及卧床休息等。实验组在对照组的基础上给予循证护理,组建循证小组,学习循证护理知识并了解患者信息,具体如下。①严密监测病情:急性心肌梗死并发24 h内恶性心律失常的发生率达到70%[4],因此对患者进行心电监测至关重要,并予专人看护,随时发现病情变化及时抢救。同时关注患者的主诉感受,床旁备好除颤器、起搏器、气管插管等抢救设备及抢救药物,抢救设备固定位置放置,急救药物准备齐全。②休息与活动:最初1周是急性心肌梗死合并心律失常的多发时间段[5],因此在此段时间内患者应严格卧床休息,不能盲目下床活动,患者在进行各项活动时必须有医务人员指导以及在心电监护的情况下进行。③饮食护理:患者发病后4~6 h禁食,病情稳定后逐渐以流质饮食为主,若无严重并发症,一般在入院1周后可给予半流质饮食,低盐、低脂、无刺激性、清淡饮食为主。食物中应富含维生素、糖和蛋白质,以保证人体的营养供给且易于消化。食物中要含有一定量的纤维素如蔬菜和水果,这有利于大便通畅;少食牛奶、豆浆等产气食物,以免引起腹胀;每次进食量应严格控制,尽量少食多餐,防止进食过多。④心理护理:由于患者心肌缺氧严重,会有心理焦虑存在,应与患者家属共同对患者进行心理疏导,主动与患者交谈,耐心做好解释工作,使其了解精神刺激对疾病的负面效应,从而缓解其焦虑和紧张情绪,减少不良情绪对病情的影响。对于过度紧张不安的患者,可以根据医嘱适当给予镇静药物,防止患者由于情绪激动而诱发心律失常。⑤排便护理:根据相关文献总结,多数急性心肌梗死合并心律失常患者死于排便过程中[6],发病1周内常因患者不习惯床上排便导致进食量减少而发生便秘,因此应避免因用力排便而增加心脏负担,指导患者在床上使用便盆,使其养成床上排便的习惯,急性期可给予缓泻剂,加强腹部按摩,避免排便时过度用力屏气,必要时可做低压灌肠以协助排便,患者排便过程中应严密监测,如有异常立即处置。⑥用药护理:心律失常发生时间多数集中在5:00~12:00[7],因此服药时间应在5:00~12:00之间,给药过程中加强对患者黏膜、皮肤和意识等进行监测,发现不良反应则立即给予相应治疗。
1.3观察指标
住院期间记录心律失常的发生次数,出院时记录住院时间、卧床时间,并采用本院自制调查问卷对护理满意度进行调查,分为非常满意、满意和不满意三个等级。心功能评估采用美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅰ级为日常活动不受限,Ⅱ级为日常活动轻微受限,Ⅲ级为日常活动明显受限,Ⅳ级为无法进行任何体力活动。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,组间心功能比较采用秩和检验,以P
2结果
2.1两组卧床时间、住院时间及心律失常发生率的比较
实验组的卧床时间与住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P
2.2两组心功能情况的比较
实验组的心功能情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P
2.3两组护理满意度的比较
实验组的护理满意度为95.00%,显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P
中图分类号: R197 文献标识码:A
医院档案信息化管理,不仅可以起到督促的效果,促进医务工作人员将病例、救治情况等及时进行记录归档,而且还可以起到借鉴的作用,当遇到一些疑难杂症时,可以借助以往的档案,制定出更加科学合理的救治方法,提高救治的效果。
一、医院档案信息化管理的特点
医院档案信息化管理是指医院将各个时期的医疗情况,包括病人信息、救治信息等以不同的形式进行记录管理。医院档案信息化管理的特点体现在:(1)针对性强。医院档案信息化管理主要是针对医院以往救治过的患者以及相关的病情、救治情况、康复情况等的记录管理。(2)以往的医疗工作经验总结。医院档案信息化管理的目的是将以往的医疗实践进行记录在案,在记录的基础上进行总结,从而为今后的医疗工作提供借鉴,是对以往医疗工作的经验总结。(3)具有良好的参考价值。医院档案信息化管理能够准确有效地记录医院以往的疾病治疗情况,能够真实地再现医院不同时期的医疗成果与存在的不足,对于改进和完善医院医疗工作具有良好的参考价值。
二、医院档案信息化管理存在的问题
(一)重视度不够。
在日常的疾病医疗过程中,一些医生并没有严格按照医院的要求对相关的信息进行记录,对医院档案信息化管理的重视度不够,而是凭借以往的医治方法给与患者相应的治疗。出于过度的自信,使得医务工作人员认为自己的记忆力良好,对具体的救治措施都能够很好地掌控,当出现一些疑难杂症时,由于没有相应的档案记录,导致医务工作人员不知所措,胡乱用药,最终酿成医疗事故。
(二)缺乏规范管理。
缺乏规范管理是当前医院档案信息化管理存在的突出问题,这一问题体现在:(1)医务工作人员在书写时不规范。医务工作人员在对患者、病情、救治方法等进行记录时,不仅字迹潦草,而且有一些内容并没有进行详细的记录,如患者的患病时间、患病特征、不良反应等,这些信息都没有得到及时的记录归档,给医院档案信息化管理带来了极大的困难。(2)档案的存档不规范。医院开展档案信息化管理工作时,将所有的档案混乱地放在一起,并没有根据档案的存档时间、疾病类型等进行规范分类管理,导致在查找相关档案时,需要花费很大的人力物力。
(三)实践基础薄弱。
医院通过设立档案室的方式开展档案信息化管理工作,将档案进行了有效的管理。但是在实践过程中,很多医生并不关注这一工作,很少翻阅相关的医疗档案,而只是将医院档案信息化管理当作一种形式,将相关的档案存放起来,并没有在日常医疗工作中运用这些档案去指导工作实践,使得医疗档案的作用无法发挥,实践基础薄弱。此外,医院档案信息化管理只是出于档案管理的目的,而没有充分利用这些档案开展更深层次的医疗工作,缺乏对档案功能的深层次开发,导致医院档案信息化管理实践基础薄弱。
三、医院档案信息化管理对策
(一)将档案管理列入绩效考核范畴。
很多医务工作人员对医院档案信息管理工作的重视度不够,主要是由于侥幸心理的存在以及这一工作对他们的影响度不高。对此,可以运用绩效考核的方式,将档案信息化管理列入医务工作人员的绩效考核范畴,直接与医务工作人员的绩效挂钩,以此来对医务工作人员的业务能力进行考核。这样可以提高医务工作人员对医院档案信息化管理的重视,在日常医疗工作中,随时做好记录工作,推动档案信息化管理工作的有效开展。
(二)对档案进行规范化管理。
医院开展档案信息化管理工作时,对每一个档案进行充分的了解,包括档案的内容、病例、救治情况等。医院根据每一个档案记录的情况,在档案上作相应的标识,如档案的时间、档案的病例类型等,按照档案制作的时间先后顺序或病例类型进行分类整理归档。此外,医务工作人员要积极参与到档案信息化管理之中,提高书写的规范性,确保字迹清晰工整,记录的信息完整有效,并将日常的信息记录及时进行登记,便于日常查找以及医疗工作的开展。
(三)加大实践力度。
医院档案信息化管理并不只是形式上的档案管理,应该将其运用于日常的医疗实践中,让医务工作人员通过查找医院档案,及时地了解不同时期的医疗情况,在原有的医疗工作基础上进行分析总结,提炼出更为科学有效的医疗方法。在这一方面,可以采用总结的方式,要求医务工作人员定期对医院档案信息化管理工作进行书面总结,总结出相应的改进方法,进而提高医务工作人员档案信息化管理的实践力度。
(四)开发档案信息化管理的功能。
开发档案信息化管理的功能,不只是将档案的作用体现在借鉴方面,更多的是医疗活动与社会作用方面。这一方式不仅可以提高医院对档案信息化管理的重视度,而且还可以帮助医院充分利用档案的作用。开发档案信息化管理的功能,可以结合档案的管理工作定期举行档案研讨会、医疗工作研讨会等活动,探讨档案信息化管理的心得与总结,为医疗工作的开展提供更多有效的资料。此外,开发档案信息化管理的功能,还可以将医院档案进行整理、完善,以医疗书籍的形式出版,让更多的医务工作人员获益,提高医务工作人员的医疗水平,从而推动我国医学事业的发展。
四、结语
医院档案信息化管理能够有效地提高医疗工作的效率,为推动医疗技术的改进与创新提供了丰富的实践基础。随着公众生活方式的变化,以及生存压力的增大,疾病的种类也会越发多样与复杂,开展医院档案信息化管理工作能够帮助医务工作人员在总结以往医疗实践的基础上,寻找到更加有效的治疗方法,医院档案信息化管理也将会发挥出更加重要的作用。
(作者单位:仪征市人民医院)
产房和医院的其它护理单元截然不同,专科性很强。产房是对孕妇进行产程观察和接生的场所,助产人员肩负着母婴健康和安全的重任。其工作的特点是变化快、要求高,与产妇接触时间多,许多诊断和处理需要助产士来完成[1]。因此存在很大的风险,如何有效回避 产房护理风险,降低产房护理缺陷,确保母婴安全。笔者总结多年产房管理工作经验如下:
1.工作中牢固树立质量第一的观念
一切工作的核心是——保证护理安全,最大限度地保证母婴平安。
1.1在当前护理工作中需要建立8个观点、3种意识,8个观点是:安全第一、预防为主、安全也是生产力、安全就是效益、安全就是质量、安全超前、风险最小和安全科学管理的观点。3种意识是:自我保护的意识、保险防范的意识和防患于未然的意识[2]。
1.2 识别护理风险,倡导预防为主的观点,发挥产房质控小组职能,要求每位成员对所负责项目每月检查,对存在问题及时指出并提出纠正方法。护士长和不同层级的助产人员一起认真对照《医疗事故处理条理》及配套文件,查询文献等相关知识,结合临床工作经验,不断查找安全隐患,并分析以往的问题和教训,识别并确认目前存在的主要护理风险和常见的原因。如:产程观察过程中产妇与胎儿的
安全问题;接产过程中产妇及新生儿安全问题;子痫、产后大出血、新生儿窒息抢救过程中的安全问题;消毒隔离措施落实过程中的安全问题等等。
1.3平时及时总结护理工作中的经验和教训,日益完善护理管理和护理工作。使各项制度更贴进临床护理工作。
1.4实事求是,建立和完善适合临床的各项规章制度,经常检查落实情况。对于不合理或无法达到的标准及时给予改进。不要流于形式。
2.尊重和爱护每一名护士,建立良好的工作氛围
2.1力求公平,注重一贯性 对每一位护士一视同仁,标准要统一,不能朝令夕改。对她们在工作中取得的成绩和优点及时给予表扬,并要求其它护士学习。而对她们在工作中存在的缺点和不足及时指出并要求及时改正。
2.2注重友谊和信任,建立良好的上下级关系 首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,了解他们的喜怒哀乐。尽量满足护理人员的群体利益。另外,真正关心每一名护士,工作中及时给予指导,生活中给予帮助。榜样的力量是无穷的,每个人都有优点,而对于护士不要吝于表扬。经常表扬,使她们更有自信心,工作热情更高。
2.3 护士长平时工作中要以身作则,说话算数,一诺千金
护士长要主动提高素质修养方面的水平,不能只动嘴指挥,平时要注意自己的言行,要求护士做到的,自己应首先要做到,避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。
要用自己高尚的品格对护理人员起潜移默化的影响,要以身作则,处处起表率作用。在管理工作中要虚心求教,善于接受同道和第一线护士工作中的建议和意见,要把自己的主要精力放在科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。
2.4处理好各种人际关系 做医生、护士和患者之间的桥梁。努力创建和谐的人际关系和工作环境。使病人得到最佳治疗
3.不断加强护理人员的法律意识,保护自己,减少医疗事故、纠纷的发生
3.1对平时工作中的出现典型病例、疑难病例进行整理并保存相应资料,不断积累经验。 护理文书严格要求,严禁涂改。
3.2确保护理到位,必须有足够的护理人员作保证。严格人员管理,所有单独上班人员必须持证上岗
3.3教育护理人员树立团队精神,并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除.
3.4 在护理工中,护理人员难免会出现这样或那样的错误 护士长批评护士前,应根据护士的犯错原因以及错误的轻重程度,错误的性质,而灵活地选择批评的时机和方式方法,对老护士要注意尊重她们,有问题点到即止,对新护士既要热情又要严格,出现差错边批评边指导,做示范给她们看,做好传、帮、带,使她们及时认识到错误。力求让每个犯了错的人既能认识到自己的错误,心悦诚服地接受批评,又能不失自信,不断地严格要求自己,在改正错误的过程中,提高自己的护理水平
4.提高护士的人文素质
4.1注重学习,加强护士的专业技术水平,要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。
4.2加强个人修养,倡导微笑服务,培养全体护士良好的个人素质。
具体要求:要求护士工作中服务态度热情有礼,与病人及家属交谈细心、耐心。平时接听电话时语气温和委婉,态度谦逊有礼。工作中服装整洁、举止端庄、热情有礼、富有同情心.
总之,护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
参考文献:
[1] 李加列,宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志,2005,40(1):47-48.
[2]黄美珍,兰香.安全文化在产房护理管理中的应用[J]. 中华护理杂志,2008,43(7):7-8.
沟通在诊疗和护理过程中发挥着至关重要的作用 ,有效的沟通不仅能准确的了解病人的病情,而且能减轻病人生理,心理上的痛苦,增加病人的安全感和信任感,减少医疗纠纷的发生。在较落后的边疆少数民族地区护患沟通是格外的重要,同时伴随着很多困难。少数民族的语言有自己的特点:有的患者来自边远牧区,这些地区的文盲占相当大的比例,他们有的连自己的语言都说不清楚,更别说讲汉语。由于少数民族受教育少,文化习俗的不同,对医疗保健知识知之甚少,如果不熟悉当地的民族语言,不了解当地的民族风俗,就不可避免地会造成治疗护理上的困难,甚至引发医疗纠纷,产生医患关系不和谐。因此给护患沟通带来很大的困难。为了达到更有效的沟通,将我18年的护理工作经验总结如下几点:
1 学习少数民族语言,特别是最常用的服务性语言及口语 运用礼貌性语言,病人评价护士的服务态度,常与护士能否运用礼貌性语言有关,如“你好”、“请”、“对不起”、“谢谢”等等。俗话说:“良语一句三冬暖,恶语伤人六月寒。”语言可以治病,也可以致病,这充分体现了语言对病人疾病的影响。礼貌用语能让患者产生一种被尊重的感觉,口语能让他们感到亲切,从而使他们从内心深处感到欣慰。特别是当你用他们的母语问侯时,他们一定会有一种发自内心亲切感。在我以前工作的单位,有一个外科医生,因为他精通几个民族的语言,所以每天都有很多不同民族的病人慕名而来找他看病。所有的患者不论疾病愈合如何,始终对这位医生敬仰有加。可见在少数民族地区学习他们的语言是多么的重要。
2 各科室尽可能安排不同民族的护士上班 在少数民族地区每天都要接待不同民族的病人,病人入院后,由于角色及环境的改变,语言的沟通障碍,易产生恐惧情绪及防备心理,少数民族病人因为民族的风俗习惯,可能会产生抵触情绪。尽量安排同民族的护士做为病人的主管护士,这样既可以方便交流,也可以增加病人的安全感和信任感。同时也要求护理人员掌握少数民族语言中一些常用的医学术语及生活用语以使与患者进行沟通、交流。护士应学会善于寻求他人的帮助,同时,要求护士平时多向少数民族护士学习,掌握少数民族的语言、文化、礼仪等,努力创造温馨、和谐的交流环境,化解因语言障碍引起的猜疑和误解。
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0012-02
一、增强导诊护士与患者沟通的手段
第一、通过主动交流来增进护患的距离。通过导诊台护士与病人的有效沟通,能够很大程度上对整体护理水平、医院医疗服务能力、减少医疗资源的不必要浪费提供保证,导诊台的护士与每一名患者进行有效沟通则是将医院门诊、急诊医疗工作做好、做实的基础保证,在沟通技巧上要改变以往的有问才答这样的被动沟通方法。实际工作中,导诊护士的一句微笑的问候,一个贴心的提示就会很大程度上消除患者对病痛的恐惧感,从而更加配合医生、护士开展治疗工作。
第二、通过导诊护士肢体语言的提升来加强与患者的有效沟通。我们知道在日常的生活、学习、工作当中,得体的微笑不仅能够拉伸两个人的距离,很多时候一个微笑还能够代替很多的话语进行交流。门诊前台导诊护士的微笑更是有这样的作用,她们的微笑能够使得患者感受到安全与信任。同时,导诊护士的一个关心的眼神、一个细微的体贴动作也是对患者的鼓励,通过微笑与这些得体的肢体语言进行医患沟通,将会大大加深患者和导诊护士的和谐关系的建立。医院应该组织导诊护士,定期进行专业的礼仪形体训练,来提升服务沟通效率。
第三、通过主动交流来提升有效沟通。这里指的主动沟通,分为两个方面,第一个方面是加强医医院、行业内部的主动交流,互通有无来增进服务意识的完美体现。医院内部可以定期组织主题讨论活动,固定时间来将导诊护士集合在一起,通过交换这段时间内所发生的案例进行讨论,对那些能够加强导诊护士与病人沟通效果的案例进行小结推广。也可以通过行业内各个院的先进护理岗位人员通过报告与经验总结进行交流,讲那些会让患者感到温馨、有支撑力的话语进行编辑成册,发放到导诊护士手中,闲暇时候拿来提升自己的业务服务水平。另一方面,我们提到的主动交流就是指不要等到患者来问,我们的导诊才来回答。要学会主动的给予患者帮助,凡事想到患者前面,让患者没有任何的后顾之忧的来安心看病、配合治疗。
二、提升门诊导医台护士的心理素质及健康的培养
除了上述三点增强医患关系的具体沟通手段外,我们还应该重视导诊护士的心理素质健康问题,由于门诊人流量大,每天都会接触到形形的人,这些人不完全都是一些有素质有道德的人,其中也不排除一些滋事的个别人群,所以医院必须要对门诊导医台的护士定期做一些心理健康方面的疏导,并配合一些控制情绪的办法进行灌输、讲解,让她们无论何种情况下,都要将自己的不良情绪进行控制,以最好的精神面貌来应对前来看病的患者及患者家属、陪护人员。
由于前台导诊服务人群的特殊性,很难完全避免会不遇到个别性情暴躁、身心失去平衡的患者及家属,这个时候导诊护士必须以专业的分诊能力和良好的心理素质来进行应对,尽可能不要说一些会激怒患者及家属的语言,对患者与陪护家属的不良言语也要拿出一定的心理承受能力前来应对。
另外,医院还要注意对前台导诊护士的心理疏导工作,我们不能要求每一名导诊护士都将喝到的苦水都往心里咽,医院要有专门的政工部门, 对导诊护士的心理状态进行了解,对于一些不满情绪、不良情绪要做到及时梳理。对于一些故意滋事闹事的个别人群,医院的党政工机构要承担起保护导诊护士的责任来,在病人及其家属、陪护提出不合理要求的时候,及时出面进行协商及处置,真正的做到在保护患者极及其家属合法诉求得到保证的同时,不让医护人员收到不合理要求的困扰,对于那些可能、已经侵害到医护人员的不法分子要严惩不贷,保护医护人员的合法权益。
三、导诊护士与病人沟通的流程
综上,根据实际工作经验现将门诊导医台护士与病人沟通的基本流程总结如,希望能够对现实工作中导诊护士的实际工作起到一定的理论、实践支撑。
第一、准备工作包括:心理准备(通过心理暗示来要求自己以最饱满的状态来迎接患者的到来)、行动准备(通过着装的标准化开始,面带得体微笑、以最恰当的身体姿态来开始工作)、资料文件准备(将各类挂号本、登记本放在最容易触摸的地方,以便患者到来能够以最快的速度进行分诊)。
第二,面对患者的到来,要进行专业性的分诊工作。避免由于导诊护士专业的不熟练导致病人二次挂号、分诊。对于候诊患者,要多给予一些安慰性的语言,对于一些不满、不安的患者要进行耐心疏导及安抚工作,必须做到不同病人争吵。
第三、划价与引领的过程中,要注意与患者保持一个合理的距离,不要将患者落得很远,对迎面过来的患者要注意及时避让。其次,为患者指路的时候,要注意手心向上,四指伸张,必须杜绝食指的指点。以免让患者及家属感到不舒服。划价的时候要注意与患者不要贴的太紧,以免进行现金操作的患者及家属感到不自在。
第四、交接工作。在医生对上一名病人进行治疗后,导诊护士要将在病人沟通中得到的一些重要信息进行转述给主治医生。
第五、在病人及家属就诊完毕准备离开的时候,导诊护士要对病人提出的一般性问题进行解答。对于一些专业性较强的问题,要及时协助患者请教主治医生。在从出医院大门的时候,不要说“再见”的话语,以免引起患者及家属的厌烦感。
第六、做好一天分诊工作的记录工作。
四、结语
护士是神圣的职业,而门诊导医台护士则是白衣天使的一种体现。作为一名合格的护理人员,必须通过不断总结实际的护理经验与分诊科学,以最饱满的精神面貌与心理素质来应对每天遇到的患者,真正做到对得起白衣天使的称号。
参考文献:
本文中的案例来自一名六岁的女孩朱莉,她的额头左侧有一道伤口需要缝合,医生在给她处理时没有打麻药,小女孩极为配合,没有反抗、哭闹,她一直忙于给图画书上颜色,甚至在缝合完成时都并不知晓。
催眠式的外科缝合具体是如何做到的?
一、不予告知
在催眠过程中我们强调“告知”的重要性,在生活中也是如此,就像人们有知情权一样。对于成年人来说,当你有了一个伤口需要手术缝合时,作为医生就应该告诉你关于这个伤口的情况,医生会向你解释现在的情况如何,接下来会做些什么,等等。这些是在处置伤口之前就要告诉你的,这样你就会有一个心理上的准备。这其中的原理是告知将要发生的事情可以让成人安静下来。这不仅仅是道德上的要求,而且当一个成年人获取了全部信息之后,如果他知道会发生些什么就可以产生镇静的作用,因为他可以在心理上作出准备。
如果你注意观察,你会发现有很多医疗工作者在工作当中对于儿童也用同样的办法。然而,在孩子身上运用告知的方法,却会收到相反的效果。告诉他们将要发生的事情,从而希望他们减少焦虑,不仅达不到目的,反而会造成他们更大的焦虑和更少的合作可能,因为他们无法在认知上通过了解即将发生的事情来缓解自己的焦虑。比如,你去牙科看牙齿,你可能会有点害怕,但也还是可以坐下来治疗。但对于一个五岁以下的孩子来说就完全不是这样,当他们害怕时是完全不可能与你合作的。
成年人想知道确切的将要发生的情况,儿童却并非如此。科学家对于儿童对害怕和焦虑的反应有大量的研究,临床实践和神经心理学的研究结果均表明:儿童很难去处理准备性信息。所以,对于儿童催眠要使用的是完全不一样的方法。对于儿童来说,不是要告知发生的事情,而是要将他们的注意力从会使他们焦虑和痛苦的源头上引开。
二、困惑技术
当医生进门后第一句话就是对朱莉说:“你好,我是克卢斯医生。”然后马上开始谈她的鞋子很漂亮,看起来和她的裙子很配。这些完全是在和孩子建立关系,并转移她的注意力,同时,这也制造了一些困惑。她本以为医生会直接过去观察她头部的伤口,但为什么医生会开始聊她的鞋子?
如果你懂催眠的话,你就会知道,困惑是让人进入高暗示接受状态的一种方法。当意识无法对目前的状态作出合理的评估时,人们就会困惑,无法作出合适的反应,这时潜意识的本能就会接手工作,这时就是潜意识活跃的状态,而这正是制造高暗示接受状态的一个常规方法。正如,我们在催眠技术进阶课程培训中着重讲到的“手臂抬起的诱导技术”一样,在抬起的过程当中开始谈另外一只手和双脚及大腿的感受时,用到的就是“困惑”的技术,也称为“误导”的技术。
三、自然脱敏技术
同时,医生不是在实施麻醉后离开房间,等30分钟后再回来进行缝合的处理,而是每5分钟来一次,同时进行一些处理,为什么呢?
其实,不过是在她额头放一块奴佛卡因胶而已,医生反复进出的目的主要是为了对孩子进行脱敏。医生是一个陌生人,所以需要对孩子对于他的出现和接触进行脱敏,因此,医生每5分钟进来一次。头几次,孩子会抬起头看一下,她确实很在意医生的出现。但在医生第4~5次出现时,孩子就不再注意他的出现了。
四、转移注意力
同时,医生开始了解孩子的兴趣点在哪里。当确定茱莉喜欢画画时,医生开始用这一点来转移她的注意力。这时医生一边给她一些绘画方面的事情来做,一边接触她的额头来对她进行脱敏,因为那是医生要进行手术缝合的部位。这样孩子就不会太注意医生正在做的事情,她就会专注在画画上。
医生让她给画上的每一个不同的眼睛涂上不同的颜色,她答应了,并开始行动。这时,她的注意力全部集中在画画上,还不停地问医生对她选择颜色的意见。这时孩子的焦虑情绪明显下降,而且孩子的这种情绪反应也通过情绪的联接影响到父母,父母也开始放松下来。父母的这种放松状态同时也正反馈给孩子,让孩子感觉到更加安全。
五、如何应对焦虑的父母
作为一名儿童医疗工作者,你不仅仅需要面对儿童,同时还需要面对他们的父母。正如我们所知道的,父母与孩子之间有一种高速的、无线的情感纽带,这种传输是同步且双向的。在特定的压力情况下,孩子可以感受到父母的情绪状态,同样,父母也可以感受到孩子的情绪状态,这两方面是相互依存的。所以,你要能够准确地觉察到孩子和父母的情绪状态,如果父母很焦虑的话,孩子就很容易通过这种情绪的联接接受父母的情绪,从而受到父母情绪的影响。
在手术开始时父母都会想知道很多情况:“你会怎么处理我的孩子”,“要不要手术”,“会不会留下疤痕”,等等。大量的临床工作经验总结得出的结论是:这时如果开始向父母交待所有的情况,会造成不良的后果。因为,他们的情绪很难一下子平息下来,尤其是医生要面对的是孩子,让孩子平静下来是当务之急。当父母还在焦虑中时,就会更多地影响孩子的状态,下一步对于孩子的处理就会变得更加困难。
尤其是当一个陌生的医生走进诊室,父母怎么去评价医生能否胜任呢?医生进入诊室后,证明他是一个胜任的医生的最好做法就是他要对孩子做一点什么,可以马上改变孩子的情绪状态,让孩子变得很愿意合作,和孩子建立起良好的关系等,以此来证明他是胜任的医生。这种信息会传递到父母那里,这样父母的焦虑就会明显下降。临床的经验表明,当医生能和孩子建立良好的关系并安抚孩子后,很少有父母还会追问:“你要对我的孩子做什么?为什么你不告诉我怎么回事?”因为,父母的焦虑已经明显下降,而且他们的态度也会影响到孩子。
六、作用的机制