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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇护士上岗前培训总结范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.267文章编号:1006-1959(2010)-08-2241-02
化疗是治疗肿瘤的主要手段,化疗护理是肿瘤科护理工作极其重要的内容,且是专科性很强的工作,而我国护理教育中尚未单独设立肿瘤护理课程,化疗护理内容就更少有涉及,因此对于新入肿瘤化疗科的护士,须经专科培训后方能上岗。笔者在多年的肿瘤临床护理工作中,就化疗护士的岗前培训方法作了一些探讨,取得了较好效果,现总结如下:
1.培训方法及内容
1.1化疗给药知识培训。
1.1.1组织肿瘤专科护理理论讲课,由化疗专科医生讲授常用化疗方案及其药理知识;高年资护士讲解肿瘤化疗护理常规、化疗不良反应预防及观察方法、护理措施。
1.1.2将常用化疗药物说明书收集、分类、整理成册,将说明书殊注意事项予着重标记,供培训时使用,且于培训后发给护士供其随时阅读、复习、强化记忆。
1.1.3将常见化疗方案中化疗药物的给药特殊护理要求[1]整理成一目了然的表格(见表1),有利于护士快速掌握化疗用药护理知识。
1.2化疗患者健康宣教知识培训:重点讲解的健康宣教措施有:患者化疗期间如何防化疗药外漏、防血管皮肤损伤;饮食营养、休息与活动要求;常见化疗不良反应的预防与自我监测、观察、护理;针对不同患者应掌握的宣教技巧。
1.3自我防护措施培训。讲解并演示配制、接触化疗药物操作规程;化疗药物污染物处理时的防护规则;化疗药意外污染自身的处理。注意既要消除护理人员对接触化疗药的恐惧心理,又要避免对化疗药物毒性反应的盲目轻视。
2.体会
2.1制定切合护理人员及临床实际的培训方法,是确保培训效果的关键。针对多数护理人员对肿瘤化疗护理很陌生,而通常是临床急需用人的情况,我们以通俗易懂、易记、易学、灵活多样的方式进行切实有效、重点突出的化疗护理知识培训,达到了事半功倍的培训效果,使新入科护士能快速掌握化疗护理业务。
2.2培训后要进行效果评价。在培训结束时,进行理论和实作考试,考试合格方可上岗。护士上岗后仍要继续追综、观察其工作实效,发现其在工作中存在的薄弱点,以便完善今后的培训方案。
表1常用化疗药物配制、使用特殊要求
1 原因分析
1.1 未进行有力的岗前技术培训
鉴于我国目前护生在校期间学习任务重、实习时间短的现状以及医院对护生实习时放手程度的缩减,加上护生自身因素致使新上岗护士实习时未能熟练掌握静脉穿刺技术,因而其上岗前静脉穿刺技术水平有限,若再不进行有力的岗前技术培训,当然就不能保证静脉穿刺技术水平而影响静脉穿刺成功率。
1.2 肿瘤患者静脉血管穿刺难度大
肿瘤患者在接受肿瘤科治疗前大都已接受过其他输液治疗,如内科保守输液治疗、外科手术后输液等,未建立静脉血管使用制度,使得患者静脉血管被反复多次滥用而遭到不同程度的破坏,患者在入肿瘤科后又由于多次化疗使得静脉血管严重损伤,因而患者的静脉血管穿刺难度较大。
1.3 新上岗护士静脉穿刺时的特殊心理反应
当新上岗护士在给患者行静脉穿刺时,心理情况复杂,想一次成功,但见此血管无把握,心理不由得七上八下,同时又担心若不能一针见血,患者将会如何等等。可见新上岗护士在给患者进行静脉穿刺时,不能保持一个良好的心态和冷静的头脑,因而影响静脉穿刺成功率。
1.4 患者对新上岗护士的排斥心理
肿瘤患者由于疾病的原因,遭受着极大的身心折磨,因而希望不再有其他原因加重其身心痛苦,其中包括因多次静脉穿刺而带来的痛苦,所以一旦新上岗护士来为其进行静脉穿刺时,部分患者会作出一些令护士尴尬的行为,如逃避或直接拒绝等,加重了护士的心理负担。而还有部分患者在接受新上岗护士一次静脉穿刺未成功后,便毫不客气的呵斥道:“别拿我当试验品,去叫你的老师来”,这样大大破坏了新上岗护士整天的工作情绪,严重影响静脉穿刺成功率。
1.5 静脉输液工作集中、时间紧、护理人员少、任务重
肿瘤科的静脉输液工作一般都集中在上午进行,时间紧,而护理人员又较少,新上岗护士要同其他老师们一样承担大量工作,又由于其工作经验不足而手忙脚乱,此亦是新上岗护士静脉穿刺成功率较低的原因之一。
2 对策
2.1 加强新护士的岗前技术培训及心理素质培训
对新护士进行严格的岗前护理技术和心理素质训练,再从中选择静脉穿刺技术高、悟性好的护士到肿瘤科工作。有了过硬的静脉穿刺技术和良好的心态及冷静的头脑,才可对每一次的静脉穿刺都胸有成竹,大大减少了因新上岗护士技术和心理问题造成的静脉穿刺失败,从而使护理工作顺利进行。
2.2 护理和合理使用静脉,提高静脉血管使用率
建立静脉使用制度,当患者在非化疗静脉输液时,应选择较偏、远的细血管,保留较粗、直的血管3根~4根以备化疗时用。化疗致静脉炎时,及时用鲜芦荟汁外涂治疗[1],若有化疗药外渗,立即用维生素B12、利多卡因、地塞米松、50%硫酸镁混合液冷湿敷[2],以减轻局部反应。静脉血管精心的护理加上合理的使用,提高了肿瘤患者血管的使用率,进而也提高了新上岗护士静脉穿刺的成功率。
2.3 给予心理护理,取得患者信任
在进行静脉穿刺前,给患者以心理疏导,消除患者因疾病对身心折磨的烦躁情绪,用自信消除患者心中的疑虑,取得患者信任与配合,促进静脉穿刺顺利进行。
2.4 加强帮带学习作用
新上岗护士工作经验不足,科室老师应将自己先进的工作方法和经验,毫无保留的介绍给她,同时给她合理安排工作量,循序渐进,使其工作时不感费力,因而有更充裕的时间去研究揣摩静脉穿刺技术,从而提高其静脉穿刺率。
肿瘤患者心理压力大,痛楚重,护士应尽可能减轻因静脉穿刺带来的痛苦,保证每次静脉穿刺一针见血,使护理工作顺利开展,争取提高肿瘤治愈率。
随着我国社会医学事业的快速发展,血液净化技术有了长足的进步,血液净化技术的临床应用越加广泛,使许多患者摆脱疾病的折磨,特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力,如:社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务,使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军,必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士,分为两组,传统跟班对照组25名,实验改进组经严格培训带教及考核的25名,分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性,两组年龄23~35岁,对照组:护师18名,主管护师7名。实验组:护师18名,主管护师7名。均在大专以上学历。
1.2 方法 两组共50名,对照组,以往转入血透室先跟班2~4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组,在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上,经严格按培训计划学习及考核,成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作,而出现茫然失措,而致技术差错发生率增高。
自2007年之后,制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过,取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下:①首先指导其先熟悉环境,熟悉血透中心的设置及布局,如:清洁区、污染区;隔离透析区、重症透析区等,了解各区功能,并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1~2w以理论学习为主,使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展,掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系,并熟悉透析患者病例资料,掌握健康宣教内容。与同事融洽关系,虚心学习,使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤,掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次,包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表,表内主要内容为,入血透室6个月之内所发生的护理缺陷,及技术差错。
2 结果
2.1 传统带教 后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高,经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。
3 策略
为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生,总结如下:① 应建立血透室新上岗护士培训档案,制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。② 血液净化室应制定护理操作规程,新上岗护士严格按操作规程训练。③ 带班老师应具有专业培训资历,掌握新护士心里动态,尽快让其适应血透室各项工作。④ 制定完善的差错预防措施,带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分,不及格者督促加强练习或理论学习。⑤ 制定严格的查对制度,新护士也应在血液透析记录单上签名,采用分子、分母的格式,以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥ 新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作,了解透析患者的基本资料,如:姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流,还能促进自己掌握理论知识。⑦ 新护士1个月内不单独承担工作职责,以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。
4 讨论
4.1 主观因素 一般刚到血透室,专科知识知之甚少,都是边学习边实践,当看到一台台不同型号的透析机,还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪,再加上角色的转换要从头再来,有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度,往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到" 等语言是典型的人为错误,无论某人都可能发生一些失误,而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束,就会较少产生此种状况,确保新同志安全过度。
医院岗前培训是对新录用职工正式工作前的`集中培训,不但是新职工职业生涯的开端,还是新职工熟悉适应单位环境定位人生的培训。
俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活,选择医生这个职业还是有点迷茫,幸地参加了医院新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会:
首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。
其次,用台医文化感染人,台州医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出,走在医院的每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是台医的院训,在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到,“把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理,从小事做起,不要好高骛远。第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。
后来,经过总结才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中,我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处使,才能最终克服困难获得成功。
这几天,我一直在思索这样的一个问题,为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智,让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去,而事实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。
在这里学会如何做人,如何处世,是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢台医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好的明天。
医院医生岗前培训总结2
怀着激动与自豪的心情,作为一名刚毕业的大学生,我很荣幸地成为xx医学院第一附属医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心,对工作的热情,开始了自己人生的新征程。对于一名新上岗的员工来说,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。x月x日到x日,我参加了护理部组织进行的为期四天的新员工岗前培训。虽然培训时间很短,但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习,我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况,医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,护理核心制度及护理程序等相关知识,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次,这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道:没有规矩,不成方圆。规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。《护士与法》这一课使我们增强了法制观念,强化法律意识,为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解,我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心,有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。
通过这次培训,我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标,从身边的小事做起,从细节做起,时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的.支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
医院医生岗前培训总结3
参加了这次住院医生培训,我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变,是从学生到医生的转变,更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年10月18日到24日,我参加了医院组织进行的为期一周的新员工岗前培训,受益匪浅。
从20xx年2月开始,我一直在南昌大学第三附属医院实习,对医院有了一定的了解,也很喜欢这家医院。在这次岗前培训中,我对南昌大学第三附属医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体,要先了解这个集体的文化。
走出校门,即将踏上新的工作岗位,这是人生中的一次转变,是从单纯的校园生活到社会生活的转变。在上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训机会。在这次岗前培训中我认真学习了医院的'各项规章制度,熟悉了医院的历史沿革,对各科室职能有了一定的了解,并学到了一些必要的医患沟通技巧,巧使我受益匪浅。
感谢院领导带领我们学习了医院精神和服务理念,一个单位应该是一个团结战斗的集体。这个集体靠什么来维系,来支撑呢?那就是精神和理念!这种精神和理念是一笔无形的财富,它激励每一位成员为之奋斗,为之献身,以其而荣耀,以其而自豪,当然还有内涵丰富的医院文化,这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝聚力和前进的发展力,作为一名医务工作者,要想为患者服务好,精湛的医术是前提,而良好的医德医风是保证,各位领导从一点一滴的小事讲起,带领我们学习了医德医风建设的有关内容,使我们这些即将在临床一线工作的同志感受很深。医院现今能有如此好的好碑,是通过几代人坚持不懈的努力获得的,而医院未来能否有更长远的发展,则取决于现在我们每一个人。我们应该从现在做起,从自我做起,从每一件小事做起,将自已塑造成为一名合格的医生:
1、对医院忠诚,有团队精神;
2、有职业责任感;
3、加强沟通,有亲和力;
4、有永不言败的进取精神。
军训使我的精神面貌焕然一新,军队生活可以使人变得严谨、细致。让我原来很懒散的性格得以改变,所以这次军训让我从身体上和心理上都得到了提高和锻炼,从而实现角色转换,在与同事的朝夕相处中,发现自己很多不足的地方急需改进。“三人行,必有我师”。无论是刚走上工作岗位的新同事,还是有过工作经历的老同事,他们的建议和经验对我而言都是一笔宝贵的财富。我会在不断学习和积累的同时,作好本职工作,来汇报医院。短暂的培训结束了,但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用,此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息,即学习是我院进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。
俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活,自身的个性也得到了充分地展现,但当我们走上各自的工作岗位时,这一切都是那么地行不通,然而,我却有幸地参加了台州医院2005届新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会。首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。其次,用台医文化感染人,台州医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出,走在医院的每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是台医的院训,在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到,“把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理,从小事做起,不要好高骛远。第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。后来,经过总结才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中,我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处使,才能最终克服困难获得成功。
这几天,我一直在思索这样的一个问题,为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智,让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去,而事实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。在这里学会如何做人,如何处世,是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢台医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好的明天。
医院医生岗前培训总结2
作为一名放射科的新成员,作者参加了医院组织的为期四天的岗前培训。
从大学校园走入工作岗位,体味两种环境的不同,这是人生的一次大的转变,开始了自己人生的新征程。对于一个刚毕业的学生来说,大学生活的学习和磨练,使我们储备了一定的理论知识,但对于一个新上岗的员工来说我们缺乏实践经验,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,为了使我们能够尽快适应工作,医院特地为我们进行了为期四天的岗前培训。衷心感谢医院能给我们这些新的成员提供了一次宝贵的培训机会。
虽然只有四天的时间,但医院给我们安排的课程是很全面、很充实的。给我们做讲解的老师给了我们终身受益的收获,在整个培训过程中,各位培训老师针对医院工作的诸多方面给予我们认真细致地讲解和指导,通过理论阐述与各种实例相结合的方法,使我们从中受益。
在这次岗位培训中,作者对医院的概况、发展,医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等有了一个深入的了解,同时还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。
通过四天认真的培训和自己的学习,作者明白了医生的职责和使命。医生的职业是神圣的、崇高的、圣洁的。想要成为一个成功的医护人员,要有良好的心态、坚韧的毅力,要会观察,有学习能力,还要有强烈的团队合作意识。身体语言、眼神、微笑、言语都要传递着对病人的重视和关爱。作为一名医务人员微笑是最基本的,微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为病人着想,真心的关心他人。当看到初诊时病患愁苦的面容转变成复诊时轻松的微笑,一种简洁而单纯的快乐便会油然而生,这也是身为医者的.一种幸福。
在培训中还认识到建立良好的工作与人际关系对个人专业素质的提高和服务质量、服务意识的提高有着重要意义。成为一个受欢迎的人,才能更好地融入社会这个家庭。
岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作将是一个不断长期学习的过程,以积极的态度投身到医疗卫生工作中,不断学习实践,早日为医院、科室的发展作出自己的贡献。
医院医生岗前培训总结3
20--年08月16日,我有幸参加了江华县第一人民医院组织的新员工岗前培训。此次培训院方高度重视,院领导就医院规章制度,护士执业道德标准以及行为规范,护理常规操作、预防院感等进行了深入的讲解,我从中学到的知识终生受益的,我的心得体会如下:
一、通过此次培训使我的思想觉悟和对护理工作的认识有了进一步的提高,为把我们培养成一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,作为护士一定要细心,有爱心、耐心、有责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。作为一名护士,我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识,在工作中不仅能够服从领导的安排,接受批评,还应该有良好的协作精神,工作勤奋,不怕苦和累,有较高的专业水平。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,加强沟通技巧中,我们应该给予亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,为病者分忧。
二、通过此次培训使我们的执业素质有了快速的提高。我们面对的是一个生命,工作时一定要有高度的责任心和严谨的工作态度,要做到医护配合默契,执行各项操作前严格执行“三查八对”,“无菌技术操作原则”全心全意为人民服务,一切以病人为中心,在工作中严格求自己,工作主动,坚守岗位,勤奋工作,随时准备投入到工作的前线,不断提高自己的业务水平和专业技术知识。
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-296-01
随着医学模式的转变和现代科学技术的进步,护理的内涵在不断地扩大,护理人员的缺乏新员不断的充实到目前人员不足的护理队伍中,导致护理人员的年轻化。笔者对我科所发生的16起科内投诉原因进行分析,并提出针对性防范措施。现报告如下:
1 一般资料 我科2008年科内投诉16例。(1)解释沟通不到位3例,占投诉比例18.75%;(2)服务主动性差,占3例,占投诉比列18.75%;(3)投诉护士静脉穿刺技术差2例,占投诉比列12.5%;(4)因输液卡书写不规范引发2例投诉,占投诉比例12.5%;(5)危重病人观察能力不足4例,占投诉比例25%;(6)护理法规意识淡薄引发的纠纷2例,占投诉比例12.5%。
2 原因分析 (1)工作主动性差:青年护士中独生子女比例高,自我意识强,以我为中心者大有人在,没有彻底转换从学生到护士的角色。工作缺主动导致患者投诉。(2)专业知识不扎实,操作不熟练:青年护士由于缺乏专业知识的积累,临床上遇到问题只知其然而不知所以然,护理指导和健康教育不全面,技术操作不够熟练。(3)工作应变能力差,严重影响护理质量:缺乏理论知识与临床实践相结合能力,发现为对科内设备的使用,故障的排除以及心肺复苏的程序与方法未完全掌握,不熟悉急救药品作用于用法,对危重病人观察不到位。吸痰不彻底造成患者呼吸困难及窒息3起,管道固定不牢,翻身及深静脉置管脱出2起,引流管脱出2起。(4)工作条理性差:新护士单独值班遇到患者较多时,工作无条理,无计划,心中无数,顾此失彼,忙乱无序。(5)人际关系不协调,心理压力大;青年护士由于缺乏与人有效沟通的巧,人际关系不协调,踏入工作岗位后面临新的工作环境,新的同事,人际关系产生心理压力另一方面不能适应从护生到护士的角色转变,心理压力大,同时由于频繁的昼夜倒班,生活节律紊乱,加上新护士比较年轻,爱动贪玩,导致夜间精神疲惫,工作分心而出现护理缺陷。
3 对策
3.1 加强岗前培训,树立良好的职业意识和法律意识 上岗前护理部统一对新护士进行职业道德教育与规章制度,法律法规学习,护士行为规范,语言沟通技巧,礼仪培训,护理缺陷的原因分析及处理方法,利用案例分析讲道理,使青年护士明确自己的合法权益,了解护理工作中潜在的法律问题,用法律观念,自律职业行为,有效地减少护理缺陷的发生。
3.2 注意应急应变能力的培养 组织青年护士认真学习应急风险预案,让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法,并对各种危,急,重症的抢救程序进行模拟场景训练,加深印象。护士长在护士试用期严格考核,在其熟悉掌握各种抢救设备的性能,抢救药品作用及用法后,方能单独值班。
我们在以军人护士为核心的基础上,从各地方护理院校招聘部分护士并进行相应聘用考核。首先,对应聘护士进行人文素质测试;其次,进行基础护理理论和技术操作水平综合考核;最后,考察其处理实际问题的能力、工作的灵活性。
1.2聘用护士的岗前培训
我院于1991年7月成立了护理培训中心,中心隶属于护理部,由护理经验丰富的优秀军人护士长任队长。此中心主要负责对部队、地方实习护士以及新招聘护士进行岗前培训和军事化日常管理。
1.2.1护理人员岗前军事化培训
我们对被招聘的护士先进行1个月的军事训练和思想政治学习,主要是提高被招聘的护士的政治思想觉悟,增强组织纪律性,培养吃苦耐劳、团结协作的集体主义精神。并建立了早操制度、夜间查房制度、内务卫生评比制度和请销假制度等。
1.2.2护理人员岗前护理技术培训
针对被招聘的护士工作经验少,技术操作不规范、工作作风不严谨等问题,在其上岗前做好岗前培训与考核工作。请临床经验丰富的中高级护理人员任教员。授课内容包括:①护士职业道德素质教育。②基础护理培训。③心理护理技能培训。要求护理人员在做好患者生理护理的同时,关注患者的心理变化[3]。所有培训结束后进行理论、技能考核,不合格者坚决予以辞退。
1.2.3护理人员岗前亲情护理服务培训
首先,要端正对患者的态度,把自己摆在为患者服务的位置上,与患者之间建立良好的护患关系。其次,要公正地看待患者平等、合理的医疗权利,要热情相迎,以和蔼的态度接待患者及家属,及时安排好床位,主动介绍病房的设施和环境,维护患者家属合理的知情权和选择权。最后,要创造良好的治疗和住院环境,让住院患者感受到家的温暖,及时改进护理计划。
1.3被招聘护理人员的再培养
1.3.1狠抓护理技术比武和新型护理技能培训
主要包括整体护理技术、重症监护协作网络技术、联络会诊技术以及专科特护技术、定点定人监护培训等。护理技术比武和新型护理技术的学习,使被招聘的护士能够紧随医院发展的需要,适应新形式下的护理需求。
1.3.2组织被招聘的护士外出进修和学习
根据招聘护士的文化水平和工作能力,在工作3年以后,对工作积极、塌实苦干的护士派出到全国各大医院(总院等)和护理院校(三医大和四医大等)进行深造和学习,先后选派了60余人次,护理人员的进修和学习带回了她们先进的经验和技术,提高了我院的护理质量和水平。
1.3.3鼓励被招聘的护士重视临床科研和撰写论文
护理临床科研一直是我院重视的问题,因为进行临床科研和撰写论文是一个总结护理经验和提高护理水平的过程,可以把临床护理中的先进经验进行推广,提高护理质量[4]。
二、如何增强护理人员的工作积极性
2.1为年轻护理人员提供良好的生活和住宿环境
2.2更新护理观念重视和提高护理人员的地位
社会因素由于受传统观念的影响,社会上一直存有重医轻护的偏见,使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视,而且相当一部分医院的领导也认为护理工作就是打针发药,生活护理,而忽视了新型医护关系的建立[5]。我们的观念是,医护过程是一个信息交换、相互协作、相互补充、相互促进的过程,医生、护士从不同的角度完成同一任务,他们之间是一种分工协作的关系,不存在高低贵贱的问题,实行待遇和福利平等对待,以工作成绩评优劣。
2.3物质激励和精神激励相结合
在当前市场经济形式下,聘用护士的工资和奖金是她们关注的一个重要问题。在工资方面,我们按照国家对聘用人员的工资等级发放;奖金方面聘用护士和军护及医院职工同等待遇,工作成绩突出另外奖励。而且我们还注意不断从聘用护士中发现典型、树立典型、激励典型,并做到精神激励和物质激励相结合。对被评为“优秀护士”的聘用护士除给予通报表彰外还要给予500元的物质奖励,对为医院建设做出突出成绩或为医院争得突出荣誉的聘用护士给予提高工资档次的鼓励。
2.4军护和聘用护士平等
对待聘用护士在医院享受与军人一样的政治待遇,聘用护士和军护平等开展“优秀护士”竞争活动,评选比例相同。从而消除了聘用护士的雇佣思想和临时观念,强化了主人翁意识,提高了工作积极性。
三、如何提高护理人员的护理质量
3.1培养护士“以人为本”的亲情服务理念
3.2强化服务意识,建立整体护理管理体系
3.3严格管理,提高护理质量
护理人员必须具有扎实的理论基础和娴熟的护理技术。通过严格的管理,使全体护理人员能自觉地维护护理质量。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0413-01
现代医学模式的转变和科学技术的发展,使护理学的内涵也在不断的扩大升华,人口的老龄化、各种疾病谱的增加以及人们对服务质量要求的日益提高,对护理也提出了更高的要求,对护士的需求也有了更迫切的需要,因此新护士不断充实到人员不足的护理队伍中,导致护理人员年轻化,护理投诉数量也随之增加。本人对2008.6-2012.4我科发生的38起护理投诉进行分析 ,并提出应对措施,现汇报如下;
1一般资料
收集我科9名低年资(五年以下)护士2008.6-2012.4发生的38起护理投诉分析,其中:(1)服务意识欠缺9例,占投诉比例的23.7%。(2)静脉穿刺技术差,8例,占投诉比例的21%。(3)沟通交流不到位,10例,占投诉比例的26%。(4)治疗、护理不及时到位,4例,占投诉比例的10.5%。(5)观察病情不及时4例,占投诉比例的10.5%。6.责任心不强、职业意识淡薄,3例,占投诉比例的7.9%。
2原因分析
2.1服务意识欠缺:低年资护士中独生子女占到90%,自我意识强,大都以自我为中心,习惯于照顾和依赖而主动为他人服务意识差,而且未完全适应护士角色,工作缺乏主动性导致病人投诉。
2.2基础薄弱,专业知识不足,临床经验欠缺:近年来有些学校为了盈利盲目扩招,但学校师资差,教育跟不上,导致学生学无所成,低年资护士也不乏此类毕业的学生,因此基础薄弱,且新上岗缺乏专业知识,没有临床经验的积累,观察能力不足,对病情演变观察不到位,不能及时报告医生处理,机械地执行医嘱。护理指导和健康教育不全面,技术操作不熟练如静脉穿刺不能一针见血,吸氧不符合要求等。
2.3工作条理性差:低年资护士因为经验不足、专业知识欠缺在单独值班时,遇到工作忙碌时,工作无条理和无计划,心中无数,顾此失彼,忙乱无序,表现为漏做定点治疗,漏测生命体征,交接班不仔细不全面,不按分级护理制度巡视病房等。
2.4工作应变能力差,导致护理质量下降:因为专业知识欠缺,经验不足所以对急症病人应对无力,对仪器设备的使用、故障的排除以及危重症的护理常规未完全掌握,如不熟悉急救药品的作用与用法,抢救病人时紧张,不能很好地配合医生。对危重病人观察不到位:液体外渗未及时发现,注射泵未按规定时间泵入等。
2.5沟通交流能力差:低年资护士由于大都是独生子女,交流上强调自我,缺乏有效沟通的技巧,人际关系不协调。踏入工作岗位后,面临新的工作环境,产生心理压力;另一方面,不能立即进入护士的角色,心理压力大。同时由于频繁的昼夜倒班,生活节律紊乱,加上年轻好动,下夜班休息却出去玩耍,导致精神疲惫,工作状态不佳而出护理缺陷[1]。
2.6责任心不强,职业意识淡薄:个别新护士上岗后,发现护理工作又脏又累而且繁琐,对职业的满意度大大降低,往往出现消极情绪,工作不安心,容易烦躁或激动[2]工作中查对不到位、观察不仔细、巡视不及时,从而发生护理缺陷;个别新护士粗心大意,不认真执行三查七对和交接班等规章制度,违反操作规程。如存在侥幸心理不按时巡视病人,交接班马马虎虎,静脉输液不按规范消毒,各项操作不按规定查对等。
3应对
3.1进行岗前培训,提高职业水平和法律意识:重点抓好低年资护士岗前培训,帮助其尽快适应环境。主要进行职业道德教育、规章制度、法律法规、行为规范、语言沟通技巧等培训,并请资深护士利用案例讲解护理缺陷的原因及处理方法,使低年资了解护理工作中潜在的安全隐患及法律问题,让她们知道只有严格执行制度和操作规范,自律职业行为才能减少缺陷发生。
3.2强化护士应急、应变能力:入科后护士长要经常组织低年资护士学习各种应急预案,让大家了解熟悉各类突发事件的处理程序及方法,并对各种危、急、重症的抢救程序进行实地演练,提高低年资护士的应变应急能力。
3.3加强业务学习,制定严格的培训计划:护士长根据科室特点为低年资护士制定学习和培训计划。首先抓好三基训练,由科室高年资护士定期为她们培训各项基础操作如:吸氧,吸痰,静脉输液等,护士长严格考核。其次强化专科技术培训,如本科危重症的抢救护理流程,微量泵和心电监护仪的操作和维护,待新护士具备独立操作能力时方能上岗,同时利用业务学习、业务查房等形式加强基础和专科理论学习,并进行口头和书面考核,逐步提高其专业技术水平。
3.4合理安排护士的排班:护士长排班时注意新老护士结合,保证护士值班时在知识、经验、能力和体力的合理搭配,在忙碌的时段或有危重患者时可适当增加护理人员,节假日要合理安排护士工作,实行弹性排班,合理地利用人力资源。
3.5人性化管理护士: 新护士上岗后,护士长不仅要严格要求和考核,而且要多帮助和指导,使其尽快独立工作。在生活上要多关心、爱护新护士的成长,了解其心理状态和需求,为其争取各种待遇和条件,为其创造良好的环境氛围,鼓励他们尽快融入科室,安排适合的带教老师,使其在心理和行为上尽快适应科室环境。护士长要利用自己的人格魅力影响护士,多和她们交流、沟通,为其排忧解难,树立低年资护士的自信,让其坦然面对各种挫折和成功,竞争和压力,顺利度过工作适应期,尽快成长为一名合格而优秀的护士。
0引言
护理质量直接关系到病人的生命与健康,加强护理质量管理,提高护理服务质量,是护理管理的中心任务,而护士职业综合素质是保证护理质量的关键。新护士刚刚步出校门,在从护生角色向护士角色转换过程中,面临着许多问题,此阶段能否顺利适应,对护理工作有着很大的影响。护校毕业生工作的最初3年,是工作态度、思想素质和业务素质的形成阶段。我们采用问卷,对来医院工作3年内的护士进行综合职业能力调查,现报道如下。
1职业素质能力培训思路
对新护士的培训,首先保证新护士适应职位的素质要求和履行职守的能力要求,同时又要最大限度的考虑护士个人发展的需求,因此培训理念必须在充分考虑医疗机构需求的同时坚持以人为本。新护士刚走上工作岗位,正是充满热情的时候,但因为临床经验少,在处理一些复杂问题时会感到茫然无措,针对此情况,培训采取集中授课、拓展体验、案例分享、讨论总结、情景演示、才艺展示、书写感悟等多种形式,寓教于乐,不断提升,使培训效果达到最佳。
2培训方法
2.1注重方式:
新上岗护士的培训,必须注重方式。第1年的新上岗护士是刚从学校毕业就进入医院的,有扎实的理论基础,对实践抱有新奇感,因此工作热情高,但工作能力和技巧差,培训效果好,综合职业能力能迅速提高。一般着重于传授专科理论与技术,以及用护理程序对患者实施整体护理的培训。
2.2心态修炼:
职场的竞争表面上是知识、能力、职位、业绩和关系的竞争,实质上却是职业心态和人生态度的竞争;引导新护士树立积极、正面、乐观、向上的生活和工作态度与价值观,才能对自己、对医院负起应该担负的责任。培训结束时,每个学员都必须发表心态演讲,大家都较前自信,发言很踊跃,表示要远离悲观思维,活在当下,做快乐的自己并快乐的服务患者。积极地对待人和事,积极对待困难和挫折,发奋图强,自动自发,做最好的自己,为医院的发展做出自己的努力。
2.3医患沟通技巧培训:
医患沟通技巧培训的目的是为进一步构建和谐医患关系,把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中,增强医患之间的沟通与交流,有效防范医疗纠纷的发生。现在屡有伤医、伤护事件报道,所以医患沟通既重要又是难点,良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提。本部分培训为新护士走上工作岗位能够进行良好沟通打下了坚实基础。
2.4职场礼仪培训:
新上岗护士应该掌握礼仪服务规范,从而获得良好的沟通技巧。随着我国社会主义精神文明建设的发展“以病人为中心”的护理服务宗旨,不仅要求为病人提供优良的护理技术,还包括了更为广泛的优质服务内涵,其具体反映形式就是礼仪服务。沟通技巧的掌握与运用,直接关系到礼仪服务的成败。因此,对新上岗护士,必须认真培养沟通能力。要求工作第1年的新上岗护士必须掌握礼仪规范,了解护士应具备的言行举止,临床工作中对待病人的问候用语、治疗用语等。并安排理论与实践相结合的方式,使其能身临其境,从实践中获得沟通的技巧,从而运用于临床。
2.5综合培训:
对新上岗护士的培训,应该注重综合培训,以提高新上岗护士的专业能力。综合培训强化了新上岗护士的基础理论、基本知识、基本技能的能力培养,并通过内容新颖实用的护理新理念、科学的思维方法等讲座,以及以问题为基础的护理临床查房和系列护理科研活动,使新上岗护士掌握了从事护理职业所必备的专业能力、职业态度和良好的行为规范。此外,综合性培训突出了岗前教育的作用,使新上岗护士将护理理论与临床实践更好地结合起来。
2.6员工职业素养提升培训及总结:
新护士是医院护理队伍的新鲜血液,在推动医院护理工作的发展中起着不可忽视的作用,因此护理管理者必须坚持对新护士进行职业道德教育,帮助新护士树立正确的人生观和价值观,自觉抵制各种消极因素影响,增强新护士对医院的认同感和自豪感,进而把新护士培养成有理想、有目标,爱院如家,爱岗敬业的高素质人才。通过培训,大家均表示受益匪浅,感觉是一次全新的洗礼,都表示会努力工作,用勤奋、忠诚等良好品质书写美好人生。
3讨论
总之,新上岗护士综合职业能力不可忽视,加强对她们的指导和培养,深化“以病人为中心”的服务理念,不断提高护理质量和专业技术水平尤为重要。
参考文献
[1]陶红英.加强对新上岗护士的培养[J].现代医药卫生,2003,19(16):91.
随着人们生活水平的不断提高以及社会老龄化的发展,人们对医疗的需求也日益增加。专职陪护人员作为现阶段病房的产物,已成为我国医疗系统内一个特有的职业。开展对医院陪护人员现状及存在问题的调查,对更好地维持正常诊疗秩序、提高医疗质量、保障患者康复具有重要意义。对在岗的陪护人员的个人基本情况及工作情况进行了回顾性调查,分析和探讨陪护工使用过程中的不安全因素,制订并实施了陪护工规范化培训、考核及管理方法, 在提高专职陪护人员的整体素质、生活护理能力等方面取得了较好的成效。现报告如下。
1 临床资料
对2004年3月~2006年2月先后在金坛巿第二人民医院精神科、老年康复科工作过的56名陪护工的一般情况、工作经历概况及因陪护工造成的不良事件进行了调查和统计,资料来源于医院陪护工用人情况登记表及精神科与康复科各病区意外事件原因分析登记本,探讨陪护工使用过程中的不安全因素,制定了陪护工的培训要求和管理方法,并对其服务对象的护理质量和满意度进行跟踪调查,于2007年9月~2009年8月期间再次对因陪护工造成的意外事件进行统计和分析。
2 结果
2.1 陪护工人员一般情况:陪护工男8人,女48人。年龄45~67岁,50岁以下21人,50岁以上35人。学历:文盲9人,小学26人,初中14人,高中及以上7人。从事陪护工作大多是通过熟人介绍,从事陪护工的时间不足1年的占了70%,只有17人接受过专业知识培训,20人接受过上岗前健康检查。
2.2 对陪护工实施规范化培训及管理方法后:2007年~2009年两年间随着精神科与康复科入住患者的增加和对陪护工人数需求的增加,因护工造成的不良事件明显少于培训之前,详见表1。
表1 陪护工规范化培训前后意外事件原因分析与比较
时间
陪护工人数
意外事件原因分析(例)
安全意识不强 业务知识缺乏 护理操作不当 缺乏服务理念 未遵守规章制度 其它
2004~2006 56 15 5 8 10 6 6
2007~2009 88 2 2 1 0 0 3
2.3 1次/月的陪护服务满意度调查中,2007年9月~2008年8月满意和很满意的占65%,基本满意的占20%,受表扬的人次达86人次;2008年9月~2009年8月满意和很满意的占85%,基本满意的占10%,受表扬的人次达216人次,满意率在两年内呈明显递增趋势。
3 讨论
3.1 陪护工管理存在的问题:经过调查与分析,总结出如下不安全因素:陪护工队伍不稳定,综合素质低,陪护人员属于临时工性质,流动性比较大,且年龄偏大,文化水平低,缺乏护理安全意识、基本卫生知识及相关的专业护理知识与技能,还有陪护工超范围工作或兼职现象,上岗前不体检或不能定期健康检查更是成为院内感染和医疗纠纷的隐患[1]。
3.2 规范化管理对策
3.2.1 招聘、岗前培训:向社会公开招聘,招聘条件和培训计划由医院护理部拟定,要求身体健康,相貌端正,初中以上文化程度,年龄在55岁以下,自愿从事陪护工作,不怕脏,有爱心者。对下岗工人或有护理经验者优先考虑。通过健康体检、面试合格后进行培训。护理部派1名资深护士长管理,并指派相关科室护士长作为培训老师进行培训,方法为集中学习和分散指导。培训内容包括:职业道德规范,医院规章制度,陪护人员工作职责,基础护理技能如:喂食、患者搬运法、床上擦澡法、翻身拍背的方法、便器的使用、配合护士为卧床患者更换衣服、更换卧位、更换床单法以及应急处理(如发生窒息的紧急处理等)。另外还包括卫生洗手,一次性物品的使用管理知识及一般消毒隔离知识。各专科护理要求在其进入病房后再进行辅导。培训结束进行考核,考核合格后发放医院签发的上岗证[2]。