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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇妇产科护士长范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目.积极参加医院组织各种活动,丰富医院文化的过程中,我的综合素质也得到了提高,具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委,外系支部的帮助关怀下,我由一个腼腆,沉默寡言,不管闲事的人,变成了一个有思想,有行动有主见的人,我觉得自己真的成熟了,对外科的爱超越了一切,外科兴旺的时候我为它高兴,衰退的时候我难过.目前外科精神涣散,护士付出得不到回报,工作积极性不高,但依然能履行各班职责,我希望改变这种现状,通过努力创造一个积极,进取团结和睦的大家庭,我想是党考验我的时候了,我应该站出来,说我能行.
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、
医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失.
如果我当选,我将做好以下几方面的工作:
1、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。[本 5,增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。(1)控制药比,(2)增加纯收入.(3)严格管理科室各种仪器,专人管理.(4)专人把好领用耗材,结帐关
2、科室做到年有目标,月有计划。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流,随着科室腔镜发展,护理不到位的情况下加强学习,可外出学习,或通过网络等学习术后护理,病情评估,措施实施.
3、在外科科主任业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质、便捷、高效、文明服务的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度,做好出院访视工作。
作为妇产科的护士长,我工作主动、负责,每天认真检查各项护理工作的落实情况,并根据每天的工作需要和变化,随时调整工作方案,始终保持妇产科的工作秩序有条不紊。在工作中发现问题能及时解决,处理问题果断、灵活。积极掌握人员情况,对每位护士的工作能力做到心中有数,知人善任,人尽其才,充分发挥护士群体的潜力。在工作中善于总结,经常回过头来对自己的工作进行反思、总结,找出差距,使工作不断完善。除了做好日常工作,我还紧抓妇产科的整体管理工作不放松。
(一)强化学习,做科室带头人
在竞争激烈的形势下,只有不断的学习,才能不断进步,才能使自己在竞争中不断前进,不断适应时代的发展。今年以来,我特别注重自己的廉洁自律性,吃苦在前、享受在后,带病坚持工作,亲自巡查各岗;努力提高自己的思想认识,积极参与护理支部建设,使本科室呈现一派积极向上的朝气和活力。要做好妇产科的护士长,就要不断加强自身的学习,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅妇产科的相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平。此外,本年度还参加了护理的在职教育,并取得良好成绩;通过外出考察学习,带回来一些先进的管理经验,并积极总结临床经验。总之,我始终积极采取最适合自己的各种方式来拓宽知识面,力求精湛与广博,并使之在临床护理工作中运用自如。在管理能力上,我注重掌握用人艺术,将每位护士的工作都一分为二看待,扬长避短,知人善用,分工授权,使之人尽其才,充分调动大家主动参与管理的意识,发挥个人优势,增强主人翁责任感,提高护理工作效率。今年以来,我在发表了篇文章。
(二)加强教育,提升队伍素质
由于妇产科的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到妇产科的工作效率。这一年来,本科室护士的培训工作是我工作之重点,在本科室护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照2014年妇产科护士培训计划进行培训并考核,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,从业务技能、管理理论等方面强化年轻护士的培训,使她们尽快成熟,成为业务骨干。紧抓护理质量和优秀服务的培训,保证患者基础护理到位率,对护士加强监督,全面完成了护理人员年度理论及操作考核,合格率达%。一年的培训使得本科室护士能胜任日常工作。
(三)建立健全各项规章制度
妇产科是本院一个重要的科室,医疗护理任务繁重,为此,今年以来,我组织科室人员建立健全了一套严格周密、切实可行的制度常规,以保证本科室护理工作正常运转。本年度,在原有的管理制度和岗位操作规范的基础上,不断完善和修改,在交接班制度上,实行“五不交、不接”:本班任务没有完成者不交、不接;护士站、治疗室、病室卫生差不交、不接;用过物品未整理着不交、不接;孕、产妇、新生儿护理不周,床铺不整洁者不交、不接;特殊治疗不清楚者不交、不接。另外,还增加了各项护理操作常规,急救药品、毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使本科室秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
(四)无微不至,树文明新风
护士的工作就是要做好日常患者的护理工作,这是护理最基本的要求;今年我积极响应护理倡导“微笑暖人心、真情待病人”的护理服务活动,带领本科室全体护理人员以病人的反应为第一,以病人的要求为第一,以病人的满意程度为第一,用最体贴的心去理解病人的难处和痛处,为病人提供主动和预料之外的服务;让病人从内心感受到我们的无微不至的关怀和真诚的温情。
(五)以人为本,抓好带教实习
今年,我科室新近名实习生,为切实做好实习生带教管理工作,我尊重她们的身心发展的阶段性特点,尊重她们的职业需求,以人性化的教育管理,引导她们快速提高护理技能,尽快进入角色,适应岗位工作,培养正确的职业观,为将来的职业发展打下坚实基础。
一是以学员身心成长与职业发展为本,爱心关注学员心理动态。我组织带教老师加强与学员的沟通交流,以平易近人的态度接近学生,深入了解其心理动态,进而采取相应的措施。
二是以培养学员的职业素养为本,热心辅导与培训。1.采取鼓励式教育,时时刻刻关心学员的进步与成长,对于学员点点滴滴的进步,都应当给予大力的表扬与肯定,让学员充分感受到自我的进步,体验成功的感觉,坚定职业信念;同时让学员接受护理岗位的工作现实,明白护理工作的性质就是处理繁杂琐碎的事务,就是位患者提供耐心周到的服务。2.请周围的优秀护理人员讲述自己的工作经历,介绍先进的事迹,用“现身说法”,帮助学员树立正确的职业观。3.定期召开经验交流会,每隔一段时间,组织学员召开座谈会,既要谈论学习方法与学习成果,还要交流如何与周围领导同事建立和谐融洽的关系,如何建立良好的医患关系。
二、2015年工作计划
回顾一年的工作,工作中的风风雨雨时时在眼前隐现,我不仅能在工作时埋下头去忘我地工作,吃苦耐劳,富有团队合作精神,具有一定的组织、协调和交际能力,且面对困难从不气馁,能够冷静、果断和全面的去处理,有着强烈的上进心和永不服输的干劲。虽然在工作上取得了一定成绩,但同时,我也清醒地认识到自己的不足,主要是综合分析危机的能力离上级的要求还是有一定的差距。今后,我要继续加强学习,掌握做好护士长工作必备的知识与技能,以科学发展观的要求对照自己,衡量自己,以求真务实的工作作风,以创新发展的工作思路,奋发努力,攻坚破难,把各项工作提高到一个新的水平,为医院的发展,做出我应有的贡献。
在进行妇产科的诊疗护理活动中,可能会出现由于医护人员对于护理机制的不明确,而使得医疗活动的开展出现纰漏,同时,也可能由于医护人员对于技术操作流程的把握不明确,使得对于药品的管理与使用以及对相关医疗器械的使用等出现差错,轻者,造成患者治疗过程的舒适度降低,重者,可能会影响到患者的治疗,进而产生严重的医疗事故。比如,医护人员,在对新生儿进行清洗的过程中,如若不能实现对合适水温的明确预报把握,将可能使得新生儿的皮肤受到伤害。
1.2对于法律意识的培养存在不足,难以实现对风险的发现与处理
医护人员在进行日常的医护工作的过程中,对于法律意识的淡薄,使得其对于医护风险的发现处理能力难以实现,进而也就使得医疗纠纷的不断出现,造成这样的现象产生的原因,一方面,是由于医护人员自身的护理能力存在不足难以实现患者的相关需求,另一方面,是医护人员的自我保护意识不足,由于缺乏相关的处理经验,使得其工作的开展出现诸多问题。
1.3用药的安全性缺乏
在妇产科,对于药物的使用需要格外的注意,这是由于妇产科的病患大多为孕妇,其对于药物的需求与实际的使用能力较一般病患相比较,有着较大的差别。因此,在对药物进行使用的过程中,需要加强对于病患的全面差异化关注,进而实现用药的安全性得以充分保障。
1.4医护技能与职业素质的不足
目前,我国的医护人员培养工作的开展主要是通过相关护理学院进行课堂教育与实验操作来进行的。这也就导致了新进医护人员的护理技术与护理意识还存在着诸多的不足之处,使得在进行实际操作与治疗的过程中,对于新生儿的照顾难以实现面面俱到,进而造成其病症的发现与处理工作难以及时开展。对患有妊高征的患者来说,如若不能实现对其的24小时的看护,有可能产生严重的子痫;在进行生产的过程中,存在着一些护士由于配合能力的有限,使得其进行的助产活动造成产妇的损伤。上述情况,都将会使得妇产科的患者面临生命危险。倘若出现紧急事件,如产妇的羊水突然破裂、产后大出血亦或是羊水栓塞等,医护人员的医疗护理水平或者职业素质存在不足,将会使得整个救治过程的开展,困难重重,甚至造成医疗事故,也就出现了医疗纠纷。
1.5未能实现对医疗环境的有效消毒与隔离
对病人的会阴进行切口手术的时候,如若不能实现有效严格的消毒,将会使得其愈合效果难以很好实现,更有甚者出现感染的现象,同时,对于新生儿进行清洗的过程中,如若不能进行严格的消毒工作,将会使得新生儿发生皮肤感染,危及其生命。
1.6医护人员与患者之间的沟通欠缺
在对医患之间的关系进行建设的过程中,需要加强进行沟通工作的开展。其中,存在着部分医护人员由于表达方式与表达态度的缺陷,进而影响了这样的沟通实现,进而也就造成了一系列的医患纠纷的产生。如一些病人,家属要求对病情保密,但一些护士和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护士对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师或护士长沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。
2妇产科护理的主要处理策略
2.1强化护理人员法律意识加强安全管理
医院需组织护理人员学习相关的法律法规,提高护理人员的法律意识,使临床护理人员能够积极主动运用法律手段来维护患双方的合法权益和医院的正当利益,也是临床护理人员自护保护的重要方式。通过专题讲座、集体学习的方式,使护理人员能够知法、懂法,自觉地规范自己的护理行为,加深法律意识,强化依法行医观念。
2.2加强责任心严谨工作作风
护理人员的优秀素质是需要不断学习、培训中获得的,在学习教育中需强化护理人员的责任心意识。要求护理人员在实施临床护理过程中,要本着对患者生命高度负责的责任、严谨实施护理,严格按照相关的规章制度进行操作执行,保证护理安全和护理质量。
2.3加强专业技能培训
护理操作中的每一步都关系到患者的生命健康安排,在实际护理操作中必须要按程序操作,按规定消毒,按要求实施。加强护理人员专业技能的培训,使护理人员熟练的掌握临床护理治疗操作技巧,通过过硬的技术和熟练的操作,获得患者及家属的信任。2.4加大对患者及家属的入院教育力度患者入院后,护理人员要对患者及家属进行住院教育。一是要对相关规定进行详细介绍、解答患者的疑虑,对特别注意事项要着重强调;二是要告知患者及家属应遵从医嘱、遵守住院规章制度的重要性;三是要加大对患者及家属遵医嘱执行情况的监督与督促。同时要经常性的和患者及家属进行沟通,及时了解患者的心理状态,在沟通过程中一定要注意沟通态度,良好的沟通态度才能使患者更信任护理人员,才能更好的实现治疗效果。
【关键词】:医疗护理;护理质量;相应对策;
随着社会的进步和经济的发展,国家法律法规的健全,公民的法律观念日益增强,医疗护理纠纷呈上升趋势。妇产科护理工作技术含量高、风险大、事故发生率高,是医院医疗、护理纠纷高发科室之一。一旦发生纠纷,医院、科室领导也不得不拿出大部分精力处理纠纷。医护人员不能集中精力投入临床工作,影响日常的医疗护理工作。因此应提高妇产科医疗、护理质量,及时查找分析各种隐患,并采取相应对策,杜绝纠纷发生。本文将妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施进行总结。
1. 产生护理纠纷的主要原因
1.1 医护人员法律观念淡薄,自我保护意识差,忽视患者权益。随着社会的进步,人们文化水平的提高。法律知识的普及,患者的维权意识越来越强。对产妇权利、护理人员义务了解少,缺乏证据意识,对具有法律效应的护理证据重视不够,陈述不正确,法律责任模糊,主要书写字迹不清,随意涂改护理记录内容,与医生病程记录相矛盾,不了解患者享受的知情权,未能履行详尽告知义务,说话随便,从而引起纠纷。
1.2 护理人员服务态度差。护士在工作中不使用服务用语,不注意谈话的方式和语气,回答问题冷漠简单,不能感受产妇的痛苦,表现十分不耐烦,大声呵斥致产妇紧张、恐惧或难以承受而发生异常情况,引起纠纷。
1.3 缺乏责任心。工作粗心大意,不按操作规程操作,查对制度不严,甚至违反规章制度和操作规程,产科患者的病情瞬息万变,具有难预料的特点,要求护士严格按照操作常规进行观察,有些护士工作不专心,观察不细致,未能及时发现问题,失去处理时机,如胎盘检查不仔细、残留、填塞官腔纱布忘记取出。产后不认真观察官缩及膀胱充盈情况,造成产后大出血,增加产妇痛苦,使家属和产妇不满引发纠纷。
1.4 业务技术不熟练。现在的患者对医务人员的要求越来越高。业务不熟练表现为观察病情时护理知识欠缺,工作经验不足,对患者出现的某些症状缺乏认识以致延误诊断治疗,在治疗过程中因操作技能不熟练,给患者增加痛苦造成患者及家属的不满引发纠纷,对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉,操作生疏,出现紧急情况应急能力差。在忙乱中出现差错而引发纠纷。如产钳助产操作中,技术不熟练造成产伤,严重的引起新生儿窒息或切口不愈合,给患者增加痛苦,患者家属不满,引起纠纷。
1.5 管理缺陷。护理人员的编制不足,夜班频繁,工作繁重,夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿,往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。
1.6 护患沟通不到位。护患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位,有时护士做的并没有错,但患者是不知情的,就不能积极配合护士的工作,患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解,单方面强调理由而引发纠纷。
1.7 护理记录书写不严谨。护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分。少数护士在工作中缺乏自我保护意识,对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真,从而造成纠纷。
1.8 患者和社会方面的原因。患者和家属对疾病知识不了解,对医疗措施知之甚少,对医务人员误解而产生纠纷。患者预后不佳、对医务人员不信任,将自身疾病潜在风险转嫁给医务人员,引发纠纷。
2. 防范措施
2.1 强化护理人员法律观念,全面提高综合素质。法律是人们行为规范的准则,护理人员应在实际中充分认识患者享有的权利,并从患者的角度和利益方面去努力,维护好患者的权利,在患者自我保护意识不断增强的今天,应尽快使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益,依靠法律维护正当权利。
2.2 提高服务意识,优化服务理念,一切让患者满意是我们的服务宗旨,规范护士的服务行为,提高患者的满意度,增加患者对护理工作的理解和信任。
2.3 增强责任心,完善各项规章制度。规章制度要天天讲,经常学,每月查找问题并制订防范措施,从而增强护理人员的安全意识,进一步促进护士自觉遵守各项规章制度,严格执行护理技术操作规程.
2.4 注重在职培训,提高护士业务素质和技术水平。因产科工作专业性强,要求妇产科护士业务素质高,应急能力强,因此,应定期对护士进行岗位练兵、业务学习、考试、操作技术考核等,不合格者不上岗。
2.5 完善管理,合理安排班次,互相协作,避免超负荷1=作,从管理上防范纠纷,加快医院建设步伐,设立各种职能部门,为临床一线服务,一方面减轻护士的负担,另一方面可以有效的避免由此而产生的护患纠纷。
2.6 提高护士沟通水平,消除沟通隐患。没有沟通,护理人员就无法评估患者,收集有效的资料和信息,无法发现潜在的护患矛盾,因此在护理工作中,每个护士都应熟练掌握沟通技巧,通过有效的沟通给患者更多的关爱,了解其心理活动,以便及时采取有效的治疗手段和护理措施,使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。
以前,从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践,使我逐渐地,更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易,要当好一名护士长却不容易。”可以说,这是我半年来最深的体会。以前,作为一名护士时,我只要做好了本职工作,处理好了与病人之间,与护士、医生之间的关系就好了,而且呢,一直以来也做得顺风顺水,得到的都是鼓励和表扬。
而现在,一上任,我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。比如说,面对病人:以前,我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说,刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,也得到了教训。因为在意见本上,我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评。”当时,我的第一个想法,就觉得挺委屈的,那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是我能随意安排的,别人和她这么解释就没事,而我,怎么就遭到了点名批评呢?后来,我自己也想明白了,就因为我的头上多了一条杠,她当然有理由对我的要求更高了。
而现在,一上任,我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。比如说,面对病人:以前,我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说,刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,也得到了教训。因为在意见本上,我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评。”当时,我的第一个想法,就觉得挺委屈的,那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是我能随意安排的,别人和她这么解释就没事,而我,怎么就遭到了点名批评呢?后来,我自己也想明白了,就因为我的头上多了一条杠,她当然有理由对我的要求更高了。
妇产科患者在住院期间, 护理风险的发生率较高, 特别是手术患者, 是护理风险的高发人群。近年来, 随着人们法律意识的加强, 使得医疗纠纷事件不断增加, 导致医务人员的形象受到极大的影响[1]。医护人员必须要在工作中谨慎操作, 因治疗过程中的病情多变性, 以及不确定性, 导致护理结果难以掌握, 致使隐患、矛盾不断发生。妇产科的护理安全与否, 直接影响到母婴的双重生命安全, 因此, 必须要针对护理过程中存在的风险, 积极采取有效的对策进行预防, 才能有效提升护理质量, 确保母婴平安。本文旨在探讨妇产科护理过程中的常见风险及风险预防的对应措施。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院妇产科2011年3月~2013年6月收治的80例产妇为研究对象, 年龄21~36岁, 平均年龄(28.7±6.4)岁。其中妊高症37例, 妊娠合并贫血10例, 早产17例, 胎位不正10例, 其他6例。将80例患者随机分为对照组40例, 观察组40例, 两组患者年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规护理, 观察组在常规护理基础上, 加用风险防范对策, 内容如下。①普及分娩知识:促使产妇加强产前检查, 及时对产妇的并发症进行早期处理, 并对家属及产妇做孕产期的相关知识普及, 并让家属和产妇对并发症的情况有初步了解, 并对其可能出现的后果做好心理准备, 有正确分娩意识。②定期开展护理风险教育:人力应尽量做到配备保障, 确保护理人员在数量上稳定。根据医院实际情况, 对护理人员进行定期法律知识培训。妇产科相关管理人员, 应该展开针对安全意识的相关教育, 使安全意识成为护理人员的本能意识。积极开展有效的风险教育, 从而使得护理人员能够根据自身专业知识, 对护理风险提高预见性, 并将风险发生率降至最低, 及时解除危险隐患[2]。③实施护理人员技能培训:护理为实践性极强的工作, 让护理人员对护理工作重要性有足够的认识是关键, 经严格规范化操作, 提高护理人员的实践操作技术, 确保护理工作的质量[3]。针对护理操作技能的培训工作, 也含有护理文件的书写, 使得护理人员能够在最短时间内, 将操作过程做清晰记录, 并确保记录的真实性与可靠性。④增进护患交流:护理人员还需要掌握与患者沟通的技巧, 使得护患间能够避免许多误会, 可减少护患纠纷的发生。护理人员需要对自己有合理的定位, 在护理过程中, 应该尽量减少因语言粗暴、态度恶劣而引发的护患纠纷[4]。在行手术、治疗前, 应积极与患者沟通, 满足患者的需求, 并保护患者隐私。⑤严格落实无菌操作:在无菌原则下, 对婴儿与产妇采取无菌操作, 严格做好切口处理, 对婴儿脐部进行无菌护理, 并对脐部进行密切观察, 判断是否有感染情况, 一旦发现异常, 及时予以有效的护理对策。母婴同室时, 需做好紫外线消毒措施[5]。
1. 3 观察指标 对两组患者护理后感染、切口开裂情况的发生进行观察, 并对风险发生率进行对比分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
观察组护理风险发生率为2.5%, 对照组为20.0%, 差异有统计学意义(P
3 讨论
妇产科发生护理风险的原因如下。①患者方面:因人们心理压力大, 且医疗危险发生率高, 患者出现妊高症、合并症等情况, 也因家庭对子女过于紧张等因素, 导致了安全隐患的增加[6]。也有患者因对分娩知识的缺乏, 导致风险提高。②医院方面:医护人员工作量加大, 护理质量要求也随之增加, 使得护理人员常常身心疲惫, 在护理工作中易出现不积极的态度, 引发医疗纠纷事件。也有因护理人员对法律意识的淡薄, 导致自我防范的意识缺乏, 成为引发医患纠纷的主要原因。③操作水平低下:因医院发展壮大, 使得许多新招护士在临床操作中缺乏实践操作能力, 技术欠佳, 没有采取确切的培训, 导致护理工作无法实施到位, 从而对病情无法准确定位, 引发医疗纠纷[7]。
妇产科因高风险, 导致护患纠纷的发生率显著增高。提高产科的护理质量, 减少护理风险的发生, 医院必须要针对风险, 采取有效的对策, 对护理人员进行安全管理, 使得每位护理人员都能够有安全意识, 强化法律观念, 从而束缚自己, 确保产科人员能够提高自身的服务质量, 解除产科的安全隐患[8]。通过专业的培训课程, 严格的安全管理措施, 使得护理人员能够掌握安全知识, 使得安全防范成为基础职业意识。提高护理人员综合素质, 杜绝护理纠纷的发生。
参考文献
[1] 官翠华.妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析.中外医学研究, 2013,11(25):89-90.
[2] 司玉凤.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施.中国保健营养, 2012,22(10):711.
[3] 陆家斌.健康教育在妇产科护理中的实施效果.中国基层医药, 2011,18(1):121-122.
[4] 谭荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨.基层医学论坛, 2011,15(18):568-569.
[5] 林静.浅谈如何有效避免和处理妇产科护理中存在的风险.中国民族民间医药, 2013,22(11):159.
[6] 童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策.医院管理论坛, 2013,30(3):20-22.
1 出现纠纷的具体因素
1.1 从事医疗从业人员的法律、法规知识不足,缺乏一定的自我保护理念 现今人们的法律意识逐步提高,出现意外情况其立即就会想到用法律武器武装自己,而医务人员对此方面的知识却了解非常少,工作中对医疗证据保存意识不足。在进行工作中文书记录有涂改等情况发生,和医生的遗嘱有明显的差异,这就导致在法律方面出现被动。
1.2 服务的理念不足 护理人员在对患者护理过程中态度表现比较差,或语气等过于生硬,患者本身因疾病等原因非常着急,护理人员的态度对其的影响非常大,予以出现过激的情况发生,从而发生纠纷产生。
1.3 护理人员的责任心明显缺乏 护理人员各项操作都不细致,各项流程没有根据制度进行。妇产科的患者疾病发展迅速,故在进行日常工作中应对所有患者进行密切的观察,以便及时发现问题,及时给予处理。一些护理人员工作马虎,对患者的情况没有充分了解,延误抢救的时机。如护理人员对分娩产妇的胎盘没有进行细致地检查,从而导致胎盘仍存留在体内,或对其子宫填塞的纱布有所遗忘等都会让意外发生,从而产生纠纷。
1.4 业务技术不熟练 各项医学科技都在不断地更新发展,这需要护理人员不断进行学习,以便及时掌握新的治疗技术。如果护理人员的业务如不熟练会导致对患者进行治疗中出现差错,从而引起纠纷发生。故护理人员应不断地进行业务练习,全面提高业务水平。如在给予患者进行助产时因为业务不熟练,致使出现切口不愈合或者新生儿窒息等情况,这给患者增加痛苦,患者家属不满,引起纠纷。
1.5 管理缺陷 护理人员的编制不足,夜班频繁,工作繁重,夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿,往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。
1.6 护患沟通不到位 护患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位,有时护士做的并没有错,但患者是不知情的,就不能积极配合护士的工作,患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解,单方面强调理由而引发纠纷。
1.7 护理记录书写不严谨 护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分。少数护士在工作中缺乏自我保护意识,对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真,从而造成纠纷。
1.8 患者和社会方面的原因 患者和家属对疾病知识不了解,对医疗措施知之甚少,对医务人员误解而产生纠纷。
2 防范措施
2.1 强化护理人员法律观念,全面提高综合素质 法律是人们行为规范的准则,护理人员应在实际中充分认识患者享有的权利,并从患者的角度和利益方面去努力,维护好患者的权利。
2.2 提高服务意识,优化服务理念 护理人员应强化服务意识,所有人员都应重视此方面的教育。
2.3 增强责任心,完善各项规章制度 护理人员应重视各项制度,故应在科室中宣传此意识,让所有人员都对其重视,并制定相关的奖惩制度,不按照流程操作的人员给予相应惩罚。
2.4 注重在职培训,提高护士业务素质和技术水平 妇产科的临床工作中任务比较重,工作量繁重,这需要护理人员应具备高超的护理专业技术,故应定期对人员进行考核,符合要求的人员才可上岗工作,考核不合格人员不可进行临床工作。
2.5 完善管理,合理安排班次 护理工作需要团队来共同完成,所有人员都应紧密配合,并注重排班的合理性,让护理人员得到充分地休息,降低其工作压力,从而可以全身心地投入到工作中。
2.6 提高护士沟通水平,消除沟通隐患 护理应加强对患者的巡视,多与患者进行沟通,通过护理人员的沟通技巧,让患者了解相关疾病的知识。每位护理人员都应注意专业技术的提高,通过熟练的技术来为患者进行服务,这样才可尽量降低纠纷发生。
2.7 加强护理文书书写规范化,加强管理 临床的各项护理文书工作都应细致地进行记录,对各项资料进行完整、客观、真实、准确、及时地记录。注重质量,领导也应每日对其进行核查,保证其符合要求。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0434-01
近年来,妇产科护理学成为各大医学院的热门专业,究其原因,是因为妇产科护理学是一门专业性和实践性都很强的学科。妇产科职责主要是为生育女性和新生儿童服务的,在实际情况下,生产后的女性无论是身体上还是心灵上都十分脆弱,同时,有很多年轻的爸爸妈妈对新生儿护理和照料方面没有经验。这就对医院妇产科护理工作提出了更高的要求,护理人员在工作中不仅要有足够的耐心,更要对患者和新生儿细心。本文首先对妇产科护理工作常见的一些问题进行分析和研究,然后对妇产科护理工作管理,提高护理人员职业素养等方面提出了相应的改进措施。
在医院妇产科的护理工作中,护理质量是十分重要的,它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象的生命质量以及护理工作是否有成效。良好的护理管理有益于提高生育妈妈和新生儿的健康水平,但是,目前医院妇产科传统的护理质量评价标准已经不能适应现代医疗模式的发展,所以,我们必须进行持续的质量改进,这样才能使妇产科的护理工作越来越好,才能更好地为生育妈妈和新生儿服务,这是妇产科护理工作的一个永恒的目标。
1 妇产科护理工作中的瓶颈
(1)工作中缺乏责任心的培养。无论是任何工作,责任心的培养是极其重要的,尤其是妇产科护理工作,它要求医务人员拥有相当专业的技术、足够的责任心及完善的医疗设备。其中,责任心是作为医务人员最基本的素质,一个好的护理医务工作者,不会受到任何外界的干扰,不会受自己的情绪的控制,无论遇到任何事情,都会耐心对待,细心解决。另外,在医务人员的工作中,随着工作时间的不断增长,我们会认为老医生经验丰富,水平颇高,但是有些年龄大的医生在处理医疗问题时会有惯性思维,在解决突发事件的时候会将经验作为首要基础,而往往忽略了实际判断的准确性。这些都意味着医务人员在护理工作中责任心的缺失。
(2)护理人员的专业水平有待提高。
妇产科护理工作是一项服务性很强的工作,它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平,本着以服务为目的的基本要求提高自身的专业素质,是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前,有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强,技术不过硬所造成的。在护理过程中,经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳,给医院造成了极其负面的影响,同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。
(3) 医院妇产科制度管理不严谨。妇产科护理工作是十分神圣的职业,它迎接着无数新生命的诞生,承担着每一对父母对其的寄托,因此,作为护理工作者一定要恪尽职守,认真对待每一对父母,细心呵护每一个问世的新生儿,但是在目前来看,有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度,管理药品不按规定,疏于职守,违规操作,对病人病情观察时不仔细,结果造成了很多不必要纠纷的发生。
(4)妇产科护理人员法律意识还需增强。妇产科护理人员在端正态度,严格操守,不断提高专业水平及技术的同时,也得提高其法律意识,将陈旧的观念抛开,培养自身的危机意识,对于护理工作中出现的危机情况能够准确把握,及时快速的采取应对措施,并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作,并没有将思路打开,将忧患意识放在提高专业水平的内容中,甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的,遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之,造成了护理人员的被动情绪。
2 医院妇产科护理工作的改进措施
(1)强化妇产科医护人员的法律意识,加强护理工作的安全管理。医院相关部门应该定期对妇产科医护人员进行法制教育,逐渐培养妇产科护理人员学习法律知识、提高法律意识,更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育,能让他们自觉地知法、懂法、守法,切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作,充分做到每一个医护人员都是依法行医。同时,医院的相关部门也要成立检查小组,主要负责对相关科室的检查,这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作,设立月查制度、周查制度等措施。
(2)加强医院妇产科的制度管理体系。妇产科人员在护理工作中之所以会出现很多问题,是因为护理工作制度的不完善,要想提高护理人员的整体素质,就要首先加强护理工作管理制度的实施,切实将每一项制度应用到护理工作中,使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外,我们要为护理人员开展奖惩分明的制度,针对优秀的护理工作者,我们要给予奖赏,对于工作上尚有欠缺的护理人员,我们要对其进行定期培训及考核。
(3)加强护理人员业务水平的培养。随着时代的不断进步,人们对医护工作者的要求也在逐渐增加,因此,需要护理工作者拥有过硬的专业水平,对待突发事件能够妥善解决,我们应该针对不同岗位上的护理人员,结合他们的工作职能,开展各种各样的培训活动,应用专题讲座、外出进修、技术研究、心理辅导等方式提高护理人员的整体素质,提高其专业水平,同时提高工作的效率及质量。
(4)加强护理工作人员的责任心。作为一个妇产科护理人员,应该拥有比其他人更强的责任心及耐心,对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护,像对待家人一样对待他们,另外,还要加强护理人员的工作素养,增强护理人员的职业道德,这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育,工作中本着对患者负责的态度,严格按照护理工作操作流程,认真做好护理工作。
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护理纠纷是医患纠纷的一种,随着医疗体制改革的逐步深入,百姓自我保护意识逐渐提高,护理纠纷的发生次数也越来越多。妇产科具有一定的自身特点,如何采取有效的防范措施,减少护理纠纷的发生,提高病人满意度,成为妇产科护理管理的重点。本研究对妇产科常见的护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨,现报告如下。
1 临床资料
收集我院妇产科2006年3月至2010年12月发生的226例护患纠纷案例,由专人负责整理、编码及录入资料,采用SPSS11.0统计软件对结果进行分析。226例护患纠纷中,有91例是由护理人员操作技术不合格引起,62例是由护患沟通不善引起,30例是由护理人员服务态度不佳引起,43例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。2006年至2010年各年的护患纠纷发生次数有逐年增加的趋势,但大多数护患纠纷能得到妥善的解决,见表1。
表1 2006年至2010年的护患纠纷发生情况
2 护理措施及体会
2.1 努力提高护理技术
通过对以上护理纠纷案例进行汇总分析,我们发现护理人员技术不合格,是造成护患纠纷发生的最主要原因。
2.2 增强服务意识,树立以病人为中心的服务观念
护理人员应转变服务观念,改善服务态度,树立“以患者为中心”的服务观念。做到对病人有爱心、有真心、有耐心,设身处地理解患者,关心患者和产妇,从而提高产妇及其家属的就诊满意度。
2.3促进护患沟通
医患之间信息不对称是长期以来困扰医护人员和患者的一大问题,这也是很多护患纠纷产生的根本原因。在患者入院时接待的护理人员应主动服务,术前增加访视次数,术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时,应耐心解释,用简单明确的语言帮助患者解惑,缓解护患之间的信息不对称。除了言语沟通以外,还应重视肢体语言的交流,亲切的与产妇及患者交流,让患者感到放松,消除其入院后的陌生感和紧张感。有研究发现,护理人员的非语言沟通(如手势、表情等)可以在口头交流上更好的达到交流的效果。同时,护理人员也应观察患者的姿态、表情,揣摩患者的想法和情绪变化,了解患者的需求,进一步增加沟通效果,将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。同时,在导医台可设立妇产科知识宣传栏,通过液晶屏幕滚动播放相关知识,增加患者对医疗服务的认识,减少因患者缺乏医护知识而造成的不必要的护患纠纷。
2.4 改善护理人员工作环境,实施人性化管理
针对护理人员工作压力较大的情况,医院适当增加妇产科护理人员,改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员,联合科室其它员工给予帮助,通过集体活动,调节不良情绪,助其摆脱困境,以保证在工作中有足够的精力。科室不定期举行心理卫生知识的讲座,培养健康的人格和心理,使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力;给护理人员安排安静、舒适的休息房间,使其能得到足够的休息。
2.5 建立良好的管理机制
良好的管理制度,是确保妇产科工作有条不紊进行的基础。针对妇产科护理人员结构不合理,护士之间合作帮助较少的情况,医院调整了护理人员职称及学历结构,建立了阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则,团队成员相互协助,以年老护士带年轻护士,以技术扎实的员工带新进人员,有效解决工作中的疑难问题,促进新进人员迅速熟悉妇产科操作流程和仪器使用方法,并提高应急能力,较快的成为科室骨干力量,与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员做好护理各环节的质量控制和保障,对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析,从中找出护患纠纷的发生原因,加以归纳总结,从而提出符合医院实际情况的防范措施,并将这些措施赋予实施和落实。可召开护理安全与护理纠纷研讨会,由护理人员提出科室常见的护理差错,并给出解决方案,达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6 加大法制教育力度
随着媒体的宣传教育,产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升,这要求我们必须提高整个科室的护理质量,避免法律上的疏忽引起护患纠纷。为此,我们组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等卫生行业法律法规,明确医护人员的责任和义务,以各项法律法规及科室管理条例规范护理人员言行,使护理人员能增加法律意识,严格按照规章制度操作,用法制的观念随时衡量自己的言行。护理人员应认真书写护理文书,记录清晰,忌涂改,做到所有记录清洁、完整。科室主任利用科室会议、病案讨论等机会,多次强调法律、安全、职责的关系,使护理人员随时保持警惕,在各自的岗位恪尽职守。
3 结论
3.1 护患纠纷及其发生原因分析
3.1.1 护理人员的技术
护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验,面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时,缺乏心里准备,手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练,这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑,为护患纠纷埋下了隐患。
3.1.2 护理人员的服务态度
妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室,护理人员工作压力较大,护理人员数量明显不足,导致护理工作人员长期处于高度紧张状态,体力严重透支,身心俱疲。在这种状态下,很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。如情绪控制不好,在与患者交流沟通时出现问题,这也是妇产科护士常见的护患纠纷原因之一。有的护理人员服务态度生硬,给患者以冷漠、生疏的感觉,甚至对患者不耐烦,呵斥患者,这归根到底在于这些护理人员工作责任心不强,没有把患者
放在最重要的位置,没有树立良好的服务理念。另外,产妇及其家属对妇产科工作人员期望往往较高,使得产妇在怀孕期间情绪波动较大,对护理人员的态度较为敏感,言语稍有不当,就会产生不满、紧张、害怕等情绪。面对于这种情况,护理人员应调整工作节奏,懂得自我调节工作压力,切忌用简单的几个字和生硬的服务态度对待患者,以免产妇因精神紧张而发生难产或其它意外,造成护患纠纷。
3.1.3 护理人员的法律意识
随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育,患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时展的需要,法律知识淡薄,自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时,不懂得用法律法规保护自己的职业行为。本次调查发现有28例护患纠纷是由于护理人员记录不详细或文字书写不清楚,对患者解释不到位等造成。护理人员与患者交流时,不注意言语的准确性。有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误,使之成为患者投诉和争议的来源。
3.1.4 患者因素
妇产科的护理服务范围包括妇产科急诊患者、妇科手术、新生儿疾病等,工作量大而繁琐,难免出现一些护理差错。部分患者对此不理解,对护理人员的技术和服务态度要求过高,认为自己应该享有充分的知情权利、监督权利、受尊重权利,从而对护理人员提出过分的要求。同时也应看到,现在社会舆论对医患纠纷的报道有失公允,也使得部分患者及其家属无理取闹,将小事闹大,使护患矛盾升级为护患纠纷。部分患者的自身素质还有待于提高。本次调查中我们即发现,平均每年约有3-4起护患纠纷的原因,是部分患者有目的性的言行所引起,他们试图制造纠纷,引起公众关注,以赢得公众同情心,达到减少医疗费用,或获取医疗赔偿的目的。这也说明,无论医院和护理人员如何努力,是无法彻底消除护患纠纷的。我们能做的,是尽可能的把护患纠纷控制在一个相对较低的水平,把患者的满意度保持在相对较高的水平。
3.1.5 医院管理因素
医院管理不善,也是护患纠纷发生的一个间接原因。妇产科的管理制度执行不严,会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道,患者对医疗费用的不满,也是引起护患纠纷的重要原因。但考虑到医疗费用涉及到医院管理方面,是基层护理人员不可控制的因素,因此本研究仅针对护患之间的关系进行了调查和研究,未将患者医护费用造成的护患纠纷进行归纳和深入研究。
3.2 减产科护患纠纷发生的措施
针对以上原因,我们改进护理方法,提高护理人员的综合素质,结果显示虽然随着医院规模的扩大和就诊人数的增加,护患纠纷发生次数逐年增加,但大多护患纠纷都可以得到较好的解决,护患纠纷发生率保持在稳定的水平,说明我们采取的护理方法和策略是恰当的。今后的工作中,应进一步开展对护理纠纷发生原因的深入探讨,提出更有利于解决护患纠纷的措施,以提高妇产科护理工作的工作质量,提高病人满意度,减少护患纠纷。
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