医师述职总结汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医师述职总结范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1.1 正数与负数

在以前学过的0以外的数前面加上负号“—”的数叫负数(negative number)。

与负数具有相反意义，即以前学过的0以外的数叫做正数(positive number)(根据需要，有时在正数前面也加上“+”)。

1.2 有理数

正整数、0、负整数统称整数(integer)，正分数和负分数统称分数(fraction)。

整数和分数统称有理数(rational number)。

通常用一条直线上的点表示数，这条直线叫数轴(number axis)。

数轴三要素：原点、正方向、单位长度。

在直线上任取一个点表示数0，这个点叫做原点(origin)。

只有符号不同的两个数叫做互为相反数(opposite number)。(例：2的相反数是-2;0的相反数是0)

数轴上表示数a的点与原点的距离叫做数a的绝对值(absolute value),记作|a|。

一个正数的绝对值是它本身;一个负数的绝对值是它的相反数;0的绝对值是0。两个负数，绝对值大的反而小。

初中数学知识点总结：平面直角坐标系

下面是对平面直角坐标系的内容学习，希望同学们很好的掌握下面的内容。

平面直角坐标系

平面直角坐标系：在平面内画两条互相垂直、原点重合的数轴，组成平面直角坐标系。

水平的数轴称为x轴或横轴，竖直的数轴称为y轴或纵轴，两坐标轴的交点为平面直角坐标系的原点。

平面直角坐标系的要素：①在同一平面②两条数轴③互相垂直④原点重合

三个规定：

①正方向的规定横轴取向右为正方向，纵轴取向上为正方向

②单位长度的规定；一般情况，横轴、纵轴单位长度相同；实际有时也可不同，但同一数轴上必须相同。

③象限的规定：右上为第一象限、左上为第二象限、左下为第三象限、右下为第四象限。

相信上面对平面直角坐标系知识的讲解学习，同学们已经能很好的掌握了吧，希望同学们都能考试成功。

初中数学知识点：平面直角坐标系的构成

平面直角坐标系的构成

在同一个平面上互相垂直且有公共原点的两条数轴构成平面直角坐标系，简称为直角坐标系。通常，两条数轴分别置于水平位置与铅直位置，取向右与向上的方向分别为两条数轴的正方向。水平的数轴叫做X轴或横轴，铅直的数轴叫做Y轴或纵轴，X轴或Y轴统称为坐标轴，它们的公共原点O称为直角坐标系的原点。

通过上面对平面直角坐标系的构成知识的讲解学习，希望同学们对上面的内容都能很好的掌握，同学们认真学习吧。

初中数学知识点：点的坐标的性质

点的坐标的性质

建立了平面直角坐标系后，对于坐标系平面内的任何一点，我们可以确定它的坐标。反过来，对于任何一个坐标，我们可以在坐标平面内确定它所表示的一个点。

对于平面内任意一点C，过点C分别向X轴、Y轴作垂线，垂足在X轴、Y轴上的对应点a，b分别叫做点C的横坐标、纵坐标，有序实数对（a，b）叫做点C的坐标。

一个点在不同的象限或坐标轴上，点的坐标不一样。

希望上面对点的坐标的性质知识讲解学习，同学们都能很好的掌握，相信同学们会在考试中取得优异成绩的。

初中数学知识点：因式分解的一般步骤

因式分解的一般步骤

如果多项式有公因式就先提公因式，没有公因式的多项式就考虑运用公式法；若是四项或四项以上的多项式，

通常采用分组分解法，最后运用十字相乘法分解因式。因此，可以概括为：“一提”、“二套”、“三分组”、“四十字”。

注意：因式分解一定要分解到每一个因式都不能再分解为止，否则就是不完全的因式分解，若题目没有明确指出在哪个范围内因式分解，应该是指在有理数范围内因式分解，因此分解因式的结果，必须是几个整式的积的形式。

相信上面对因式分解的一般步骤知识的内容讲解学习，同学们已经能很好的掌握了吧，希望同学们会考出好成绩。

初中数学知识点：因式分解

因式分解

因式分解定义：把一个多项式化成几个整式的积的形式的变形叫把这个多项式因式分解。

因式分解要素：①结果必须是整式②结果必须是积的形式③结果是等式④

因式分解与整式乘法的关系：m(a+b+c)

公因式：一个多项式每项都含有的公共的因式，叫做这个多项式各项的公因式。

公因式确定方法：①系数是整数时取各项最大公约数。②相同字母取最低次幂③系数最大公约数与相同字母取最低次幂的积就是这个多项式各项的公因式。

提取公因式步骤：

①确定公因式。②确定商式③公因式与商式写成积的形式。

分解因式注意；

①不准丢字母

②不准丢常数项注意查项数

③双重括号化成单括号

④结果按数单字母单项式多项式顺序排列

篇（2）

把两个数合并成一个数的运算叫做加法。 在加法里，相加的数叫做加数，加得的数叫做和。加数是部分数，和是总数。

【公式】

加数+加数=和

一个加数=和－另一个加数

2 、整数减法

已知两个加数的和与其中的一个加数，求另一个加数的运算叫做减法。

在减法里，已知的和叫做被减数，已知的加数叫做减数，未知的加数叫做差。被减数是总数，减数和差分别是部分数。

加法和减法互为逆运算。

3、 整数乘法

求几个相同加数的和的简便运算叫做乘法。

在乘法里，相同的加数和相同加数的个数都叫做因数。相同加数的和叫做积。

在乘法里，0和任何数相乘都得0. 1和任何数相乘都的任何数。

【公式】

一个因数× 一个因数 =积

一个因数=积÷另一个因数

4 、整数除法

已知两个因数的积与其中一个因数，求另一个因数的运算叫做除法。

在除法里，已知的积叫做被除数，已知的一个因数叫做除数，所求的因数叫做商。

乘法和除法互为逆运算。

在除法里，0不能做除数。因为0和任何数相乘都得0，所以任何一个数除以0，均得不到一个确定的商。

【公式】

被除数÷除数=商

除数=被除数÷商

被除数=商×除数

二、小数四则运算

1、小数加法

小数加法的意义与整数加法的意义相同。是把两个数合并成一个数的运算。

2、小数减法

小数减法的意义与整数减法的意义相同。已知两个加数的和与其中的一个加数，求另一个加数的运算.

3、小数乘法

小数乘整数的意义和整数乘法的意义相同，就是求几个相同加数和的简便运算；一个数乘纯小数的意义是求这个数的十分之几、百分之几、千分之几……是多少。

4、小数除法

小数除法的意义与整数除法的意义相同，就是已知两个因数的积与其中一个因数，求另一个因数的运算。

5、乘方

求几个相同因数的积的运算叫做乘方。例如 3 × 3 =32

三、分数四则运算

1. 分数加法

分数加法的意义与整数加法的意义相同。 是把两个数合并成一个数的运算。

2. 分数减法

分数减法的意义与整数减法的意义相同。已知两个加数的和与其中的一个加数，求另一个加数的运算。

3. 分数乘法

分数乘法的意义与整数乘法的意义相同，就是求几个相同加数和的简便运算。

篇（3）

竞聘护士长，我认为自己具有以下的优势：连续七年的临床护理工作让我在业务技术上成长并成熟，十年管理岗位的历练，尤其是近三年民营医院全科护士长工作的经历，让我对于各种专科疾病的护理技术又有了明显的提高与发展，并积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

如果能够竞聘为护士长，我要做好以下几方面的工作：

一、做一个有效的管理者

在护理部的统一安排部署下，结合科室的实际，有计划的开展工作，合理安排自己的时间，即重业务，又不轻管理，并经常审视自己的工作效率。作为一名管理者，即要懂得放权，又要兼顾指导，用护士之所长，多鼓励沟通，少批评和指手画脚，使科室同事形成团结协助的氛围，充分发挥科室的团队效能。

二、做一个有威信的管理者

突出的业务能力是护士长树立威信的基础，在今后的工作中，我将坚持不懈的学习业务知识，不断掌握新知识，新技术，努力做到以技服人。在日常工作中，严格自律，要求护士做到的自己首先要做到。当遇到突发事件时，敢于挺身而出，冷静分析，沉着处理。在工作中时刻注意调整自己的心态，以积极向上的态度面对工作。并及时有效的解决护士思想上，工作上的难题，使科室形成积极、乐观、主动的工作氛围。

篇（4）

关键词:草履蚧;综合防治;徐州地区 

    徐州地区杨树多分散承包经营,由于林农对草履蚧危害程度认识不够,致使草履蚧时有发生,给杨树生长带来很大危害。因此,采取有效措施综合防治草履蚧十分重要。 

    1形态特征 

    草履蚧雌虫体长7~10mm,红褐色,体被白色腊粉,腹部有横皱褶和纵沟。雄成虫紫红色,体长5~6mm,有前翅1对。 

    2生活习性 

    一般1年发生1代,以卵囊在根际附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右开始孵化(气候适宜,会提前4~5d),孵化后的若虫仍停留在卵囊中,2月下旬后,随着气温的升高陆续上树,3月中旬开始为害。4月上中旬第1次脱皮,4月下旬至5月初第2次脱皮,雄若虫不再取食,下树寻找疏松土层或砖石缝处结薄茧化蛹,5月上中旬羽化。雌若虫第3次脱皮与雄虫羽化期一致。5月中下旬为盛期,5月下旬至6月上旬下树入土分泌白色绵状卵囊,在其中产卵并越夏越冬。若虫的取食特点是初龄若虫大部分选择一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居为害,通过2次脱皮后刺吸能力增强,树体幼嫩部均能取食,有些还爬至突出地面的树根部为家。雄若虫下树化蛹和雌成虫下树产卵,均是直接从树上落下,再寻找适宜场所。 

    3综合防治措施 

    3.1农业防治 

    (1)树干扎塑料布或缠塑料胶带阻隔若虫上树法。于若虫上树前(2月10日之前)给树干扎塑料布或缠胶带。将树干环刮老皮至光滑,宽约15~20cm,剪塑料布(新塑料布为佳),用订书机固定环扎于刮皮处,阻隔率可达98%以上;再人工扑杀,效果明显。 

    (2)树干基部周围培松土诱集雄虫化蛹和雌虫产卵法。以树干基部周围培厚土15~20cm,待雄若虫、雌成虫下树后钻入松土内,扒开后集中消灭。 

    3.2生物防治 

    草履蚧的天敌种类很多,如大红瓢虫、红环瓢虫、红点唇瓢虫、草蛉、蚂蚁、鸟类等。天敌是控制草履蚧种群繁殖的重要因素,所以利用天敌不失为防治草履蚧的有效途径,在生产中杨树种植户应当注意药物的合理使用,尽量做到充分保护天敌昆虫和鸟类。 

    3.3化学防治 

    (1)树干注干机注药。可在3月下旬至5月中旬进行,在树干基部周围每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深达木质部,选用40%氧化乐果和40%久效磷杀虫剂,春季可用原药,夏季用3倍液(原药对水3倍),然后用湿土封堵注药孔,每隔10~15d防治1次,杀虫效果都在90%以上。

    (2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理与树干注射机注射防治相同,选用氧化乐果或久效磷原液,总的防治效果在90%~98%之间。 

    (3)药剂涂干防治草履蚧。在若虫孵化上树前(徐州地区2月5日),采取剥皮涂药和直接涂毒环的方法。前者选二至四年生以上杨树,后者选一年生树苗或泡桐等树干较为幼嫩的树。选用40%氧化乐果或40%久效磷杀虫剂原液,或用敌杀死对废机油以1∶100的比例或取废机油1.1kg+石油沥青1kg,加热熬成粘虫胶涂干,宽度为10~15cm,此办法可以结合树干扎塑料布或缠塑料胶带阻隔若虫上树法实施,效果更佳。 

    (4)农药喷雾法防治草履蚧1~2龄若虫。在草履蚧1~2龄若虫期(徐州地区4月20日之前),可选用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化乐果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂杀蚧600~800倍液、30%的呋喃丹颗粒剂根施,用药量根据树的大小而定。每隔7~10d喷药1次,防治效果均在95%以上。

   4总结

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nbsp; (1)对草履蚧的防治应注意以下几点:①应当准确的确定用药时间,选择最佳时机,不仅对天敌危险性最小,还能节约用药成本;②应选择高效、低毒、低残留的内吸剂农药;③掌握用药浓度,以保护天敌。 

    (2)从草履蚧发生规律上看,该虫危害期虽短,但对林木危害程度极大,特别对苏北地区杨树速丰林的生产造成的损失是巨大的。 

    (3)徐州地区杨树种植户若能高度重视,采取上述综合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消灭的。目前,最佳、最为有效的途径是采用阻隔和化学防治相结合,防治效果可以达到98%以上。 

    参考文献 

    [1] 苗家宇,沙宇.草履蚧的生活习性与防治方法[j].安徽林业,2007(1):35. 

    [2] 孙兴华,胡英强,徐卿,等.杨树草履蚧生物学特性和防治方法的研究[j].山东林业科技,2004(6):42-43. 

篇（5）

结果：通过护理人员的科学和专业护理，37例患者均痊愈出院。

结论：我院的护理水平得到患者的认可，通过积累护理经验，进一步提高护理水平，提高患者的满意度。

关键词：胰十二指肠切除术 护理方法 患者满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0239-02

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2011年5月到2012年5月，在我院进行胰十二指肠切除术的患者37例，其中男21例，女16例。年龄37—70岁，平均49岁。37例患者中有25例患者进行胰十二指肠切除术，12例患者进行保留幽门的胰十二指肠切除术。通过手术治疗，术后并发症状况如下：手术刀口感染者2例，胰漏3例，胆漏1例，腹腔内出血1例，共有7例患者在术后出现不同类型的并发症，术后并发症发生率为18.9%。有并发症和无并发症者均经正确治疗和精心护理下痊愈出院。

1.2 护理方法。

1.2.1 术前护理。术前心理护理：胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。胰十二指切除术是一种手术操作复杂并且创伤大、切除病变组织多的一种常见腹部外科手术。由于患病期间患者由于患者经常性的疼痛，所以对疾病均有不同程度的恐惧所以护理人员应该向患者说明其自身的患病情况，手术的大致操作流程，手术后疾病的好转恢复情况，通过与病人的对话交流，得知患者的心理疑虑和矛盾、恐惧等情绪，针对不良情绪进行心理疏导，给予心理安慰，使患者以积极的心态接受治疗。

术前常规检查：首先应该检测患者的呼吸、心跳、血压等基本生命体征。由于手术创口大，出血量较多，还应检测患者的凝血功能是否正常，化验肝功，适量补充维生素K做保肝治疗，因此患者凝血功能不好，应进行治疗病情稳定后再进行手术，手术前三天肌肉注射止血药，防止手术中并发出血。治疗黄疸，主要是保护和改善肝肾功能。同时在手术前的3～5天服用适量抗生素以抑制肠道内细菌生长，服用番泻叶等温和泻下药排空肠道内的粪便，都可起到降低手术中切口感染率的作用。手术前12小时内禁食禁水，术前当晚清洁灌肠，给予镇静剂，保证患者的充足休息。

1.2.2 术后护理。患者手术后由于麻醉效果尚存首先应该采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对于呼吸道分迷物不易咳出者，应该进行雾化治疗，术后患者需要留置导尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管等管道。护理人员应该准确放置各引流管的位置，牢固固定，防止滑脱、堵塞，同时给予持续低流量吸氧，监测呼吸、心跳、血压、脉搏的基本情况，久卧床者，还应当按时翻身，擦拭身体，按摩受压部位。对手术切口按时、及时换药，加强营养，术后一周内给予全胃肠道外营养，患者经体外营养，唾液分必减少，容易发生口腔炎症，故应重视口腔护理，每两天一次，插导尿管的患者应该每日给其清洁尿道口，防止细菌感染，拔管前应夹管训练膀胱的功能，准确记录患者胰液、胃液、胆汁、尿量等数值，术后还应加强心理护理，向患者及时反馈恢复情况，帮助其树立重获健康的信心。

1.2.3 术后并发症的观察与护理。术后常见的并发症主要有：腹腔出血，应激性溃疡、胰漏、胆漏、腹腔感染。由于胰十二指肠手术手术创口大、吻合口多，出血量较大，早期的腹腔内出血较严重的并发症之一，应结合腹腔引流液和观察患者全身体征及时发现，若患者出现烦躁不安、呼吸急促、血压下降、面色苍白甚至出现失血性休克，提示很可能出现腹腔内出血，应当立即给予止血药，同时输液、输液补充血容量，并做好手术止血的准备。本此病例中，1例患者并发出血，早期发现经过治疗，已康复出院。胰漏也是较为常见的并发症之一，胰漏可以造成胰液的外溢，胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶对胰脏和周围脏器进行消化、侵蚀，造成急性的组织坏死和出血等，所以应该加强此并发症的监测，若患者术后一周内出现右上腹部的剧烈疼痛、发热、并发黄疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等症状，提示出现胰漏，应该采用负压吸引胰液，防止胰液的蓄积，患者禁食，进行胃肠道减压，服用抑制胰液分泌的药物，对胰液侵染的皮肤，可用氧化锌涂抹，给患者采用静脉营养支持或者对已排气患者进行空肠营养液关注的营养支持法。本次患者中有3例胰漏患者，进及时发现及时治疗康复出院。胆漏是较少见的并发症，产由于T管的扭曲、受压等引起，应该密切关注引流的胆汁量和颜色，若出现胆汁量增多伴腹痛、腹胀等提示出现胆漏，应该保持引流管的通畅，负压引出腹腔内的胆汁，对胆汁感染的皮肤进行清洁，本次有1例患者，进过治疗康复出院。腹腔内感染常有出血、胰漏、胆漏引起，应着重与预防，术后早期让患者采取半卧位利于致炎液体的引流。

1.2.4 营养支持护理。对本次进行手术的患者均采用全胃肠外营养，必要时还应该给患者输入血浆或白蛋白等增加体抗力和加强营养。营养液应从少量、低浓度开始，逐渐提高输入量和浓度，温度在38℃—40℃为宜。术后一周后，肠功能恢复后进清淡流质饮食，进食后观察有无腹胀、腹痛现象，以后逐步过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。

2 讨论

胰十二指肠切除术后死亡率较高，据统计国内术后死亡率（30天内）为10%—15%，多由并发症所致。所以手术后在一般常规护理的同时应特别加强对并发症的护理，在临床护理中，只有严密、细致地观察患者的病情变化，为医生诊断及早获得资料，积极配合医生进行治疗，才能有效的防止各种并发症，降低死亡率。因此，完善的护理措施可以保障患者的顺利康复。护理人员要熟练掌握常规护理方法和技巧，熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃肠道出血等各种并发症的护理，还应该加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，对于心理有障碍的患者，应及时发现，及时给予心理干预，帮其排解。总而言之，要求护理人员不但需要熟练。专业的技术还需要有责任心，把患者的生命安全放在首要位置。

篇（6）

经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我刚来医院不久，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与各科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求！心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！

年我将努力做好以下几方面的工作：

遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍；

积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作；

按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹，不戴首饰；

篇（7）

活动目的：分享知识的魅力，帮助山区孩子开拓视野、养成良好的行为礼仪规范、了解他们的基本知识水平以及沟通交流能力。

活动小结：

很高兴，我们做出这个对的决定。

我们一直觉得世界是公平的，就算是物质的匮乏，也总会有精神的富裕来填补它。来到xx寨，我们才醒悟，根本不是我们以前所认为的那样。当我们嬉笑玩耍之时，他们在喂猪食割草；当我们抱怨作业好多之时，他们在为没有钱上高中流泪；当我们嫌弃床太硬时，他们蜷缩在又薄又旧的被单中。他们没来过上海，甚至没进过县城，就连车程10分钟的天堂寨风景区他们都没有去过。他们不知道自己省份在地图上的位置，不知道中国地图像一个大公鸡。

他们没有城市里的孩子的那种老练，他们会对你感到害羞，但又掩盖不住他们对你的好奇。他们可能不习惯张口表达自己的感情，但他们的眼睛会对你腼腆地笑。他们没有钱来给你买礼物，但他们会花三天的时间来为你折一个菠萝笔筒，他们把野菜细心地包扎好，跑到你的住处送给你。他们是这座大山的灵气。

在备课之前，我们就一直在想我们到底能给孩子们带去什么。我们能帮他们检查暑假作业，来提高他们的成绩？还是给他们讲一些无聊的所谓的学习方法？但是，我们实际只有8天时间，如何给孩子们带来改变呢？我们认为兴趣是学习的关键，所以我们把重点放到了开阔孩子们的视野上，我们希望他们能看见更宽广的世界，来激发他们学习的热情。队员们在一个多月的冥思苦想，反复斟酌后决定了儿童心理健康交流、儿童健康教育、安全知识教育、加油向上爬、趣味运动会、弄堂游戏、走遍国内与国外、电影会、三字经、巧手大师、礼仪小课堂、钢笔字、音标、数学课、实验课、音乐课这16门小课程。准备了一系列的的ppt，视频等，为孩子们带去了丰富多彩的小课堂。

篇（8）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.450

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0391-02

尿路结石是临床常见的多发病，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石三种。近年虽然膀胱结石有所减少，但肾和输尿管结石的发病率却越来越高，治疗效果远不能令人满意。我院已有多例因肾结石而行肾切除手术，可见尿路结石对人体的危害性，因此，努力探索结石的治疗方法及治疗手段具有实际临床价值。

1 总攻疗法治疗肾输尿管结石

1.1 病例：30例，其中有26例患者均有发作性腹痛或腰部不疼程度的疼痛，并向或放射，有发作性肉血眼血尿或镜下血尿，腹部相应部位有压痛或肾区有明显叩击痛。有4例体检时发现来诊，所有患者均经B超，或肾、输尿管、膀胱（KUB）平片，或CT，或静脉肾盂造影等检查确诊为泌尿系统结石。30例中男20例，女10例；年龄16-60岁，其中16-30岁10例，31-40岁12例，41-50岁6例，50岁以上2例；肾结石12例，输卵管结石18例；发作时肉眼血尿10例，井镜下血尿12例；尿中白细胞增高者7例。结石直径0.5cm以下12例，0.5-0.9cm18例。单发结石患者12例，多发18例。结石大于1.0cm不作为本组治疗对象。经非手术无效者，应改为冲击波碎石或手术治疗。

1.2 治疗方法：经B超，或肾、输尿管、膀胱（KUB）平片，或CT，或静脉肾盂造影等检查确诊为泌尿系统结石，患有前列腺增生及心脏病的患者避免此法。静脉输液2500ml―3000ml生理盐水，输液稍快，输液开始给予10mg654-2，在输液结束时静脉推注40mg速尿，通过迅速利尿作用，大量的小便带动结石排除体外。

1.3 治疗结果：治愈10例，好转8例（部分结石排除）。无效12例，治愈率为33.3%，总有效率为60%。

2 结果

2.1 未完全排除的20例患者口服中药[1]后再以上述方法排石，中药可口服化石汤：金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、滑石、冬葵子、车前子、扁蓄，瞿麦、关木通、枳壳、白芍、甘草。疼痛甚者加延胡索、蒲黄；呕吐甚者加姜半夏、代赭石；大便秘结者加生大黄；腹胀纳差者加神曲、木香、砂仁；尿中带血者加白茅根、小蓟；气虚者加黄芪；发热者加柴胡、银花、；阴虚火旺者加知母、黄柏。每日一剂，水煎分3次温服，10日为一疗程。治疗期间嘱患者多饮水。每日3000ml以上，同时根据身体健康状况适当做跳跃运动。若剧痛难忍者可配合西医解痉止痛（如山莨菪碱、杜冷丁等）。口服中药2个疗程后经B超，或肾、输尿管、膀胱（KUB）平片，或CT检查，结石明显缩小者16例，无效4例。在以总攻疗法排石方法同上。

治疗结果：治愈12例，好转5例。无效3例，治愈率为60%，总有效率为85%。两种方法结合治疗结果：总治愈率：22例（73%），总有效率为27例（90%）。

2.2 体会：肾及输尿管结石是尿路结石中的发病率较高的两种，属中医学“淋证中”的“石淋”范围。本病的发生多与患者平素喜食辛辣肥甘之品，或嗜酒过度，造成湿热，注于下焦，蕴结日久，尿液煎熬为石而成。治疗以清热利湿、通淋化石为主，方中金钱草，海金沙清热利湿、通淋排石，鸡内金化石溶石，石韦、滑石、冬葵子、车前子、扁蓄、瞿麦、关木通利尿通淋；枳壳、白芍、甘草行气缓急，以助排石；诸药合用共奏清热利湿、通淋化石之功。临床根据兼证不同，灵活加药，可收到满意效果。同时配合西医总攻疗法排石，可较快较好的将结石排除体外。

2.3 不良事件发生情况：采用总攻疗法，可能出现结石嵌顿而导致剧烈疼痛，但654-2本身具有解痉止痛作用，故治疗中无明显嵌顿引起剧烈疼痛者。治疗中有1例出现小便不解，考虑654-2作用所致，患者年龄偏大，但经膀胱按摩后顺利解小便，且发现有细小结石排除。

3 讨论

传统的西医治疗尿路结石主要以解痉止痛缓解症状为主，较大的结石可采用手术治疗、经皮肾镜、气压弹道碎石[2]、体外碎石等治疗对患者均有不同程度的损伤及痛苦，且有导致泌尿路感染及感染加重的可能，临床中有遇到因多次体外碎石而至肾实质严重损伤的病例。单纯中药中医治疗，治疗时间长，效果甚微。总攻疗法中654-2使尿路平滑肌松弛，大量液体输入后，利用速尿利尿作用使大量尿液迅速排出体外，大量尿液将结石一同排出。不能排出患者口服中药后，结石缩小，且中药具有排石之功效，在配合总攻疗法可收到较好疗效。

4 小结

手术治疗、经皮肾镜等治疗，对患者均有不同程度的损伤及痛苦，以及多次体外碎石对肾实质任有不同程度损伤。一般采用中西医结合可提高治愈率，上述两种方法相结合治疗，对患者无明显痛苦及损伤，且治疗简单，但较大的肾结石（1cm以上）可采用体外碎石术，将结石碎小后配合上述两种方法相结合可收到较好效果。尿路结石的形成和生活环境、生活方式以及饮食习惯等有密切的关系，建议患者多饮水、多运动改善生活习惯及饮食结构等可有效预防尿路结石的发生。

篇（9）

资料与方法

对象：2002年1月~2004年1月本院就诊患者，按1998年罗马Ⅱ诊断标准，符合标准的患者共76例。按照就诊日期的单双日不同分为治疗组和对照组。治疗组42例，男17例，女25例，年龄27~52岁，平均41．3±11．8岁；对照组34例，男14例，女20例，年龄25~51岁，平均40．3+11．3岁。两组性别、年龄、职业、文化程度、病程差异无显著性(P>0．05)。

治疗方法：对照组患者接受中医辨证施治中药治疗。中医辨证分型，治则方药如下：肝郁气滞型主要证候：①便秘，欲便不畅，便下艰难；②胸胁或少腹胀痛；③烦躁易怒；④脉弦。次要证候：①肠鸣矢气；②嗳气呃逆，食少纳差；③后重窘迫；④失眠多梦；⑤口苦咽干或咽部有梗阻感。证型确定：具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。治则：疏肝理气。方药：六磨汤合小柴胡汤加减：沉香、广木香、槟榔、乌药、枳实、生大黄(后下)、制半夏、西洋参、黄芩、柴胡、厚朴、郁金；腹痛明显者加延胡索、白芍；大便硬结者加火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁。

肝气乘脾型:主要症候：①腹痛即泻，泻后痛缓(常因精神紧张而发作或加重)；②少腹拘急；③胸胁胀满窜痛；④脉弦或弦细。次要证候：①肠鸣矢气；②便下黏液；③情志抑郁，善太息；④急躁易怒；⑤纳呆腹胀。证型确定：具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。治则：补脾泻肝。方药：痛泻要方合四逆散加减：炒白术、生白芍、防风、炒陈皮、柴胡、煨木香、炒枳壳、制香附、生甘草；腹痛甚者加延胡索、川楝子；嗳气频繁者加沉香、白蔻仁；泄泻者加党参、乌梅、木瓜；腹胀者加枳实、厚朴、大腹皮：烦躁易怒者加丹皮、栀子；夜寐差者加酸枣仁、夜交藤。

脾胃虚弱型：主要证候：①经常餐后即泻，大便时溏时泻，夹有黏液；②食少纳差；③食后腹胀，胃脘不舒；④舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白；⑤脉细弱。次要证候；①腹痛喜按；②腹胀肠鸣；③神疲肢倦；④面色萎黄。症候确定：具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。治则：健脾益气。方药：参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草；久泄中气不足者加升麻、黄芪、柴胡；清晨腹泻，腰膝酸软者加补骨脂、肉豆蔻；腹痛喜按，怯寒便溏者加附子、干姜、肉桂；脾虚湿盛加苍术、厚朴、佩兰、藿香、泽泻。

寒热夹杂证：主要证候：①腹泻便秘交替发作；②便下黏冻或带泡沫；③便前腹痛，便后痛止；④舌暗红，苔白腻；⑤脉弦细或弦滑。次要证候：①腹胀肠鸣；②口干口苦；③下坠；④排便不爽。证候确定：主症2项加次症2项，或主症3项。治则：平调寒热，益气温中。方药：乌梅丸加减：乌梅、黄连、黄柏、川椒、制附子、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草。少腹冷痛去黄连、黄柏、加小茴香、荔枝核；胃脘灼热，口干口苦者去川椒、制附子、炮姜、加栀子、黄芩；大便黏腻不爽，里急后重者加槟榔、厚朴、山楂炭。

大肠躁热证：主要证候：①大便秘结，数日一行：②粪如羊矢，外裹黏液；③少腹结块，按之胀痛；④舌质红，苔黄少津；⑤脉细数。次要证候：①形体消瘦；②头晕头胀；③失眠，焦虑；④口干或口臭。证型确定：主症2项加次症2项。治则：泻热清肠，润肠通便。方药：麻子仁丸加减：生大黄(后下)，火麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜(冲服)、北沙参、麦冬、油当归。便秘重者加生地、生首乌、芒硝(后下)；腹痛甚者加元胡。

治疗组在对照组治疗基础上，接受心理疏导治疗。其采用①沟通了解：通过对话形式了解患者个人生活史，经历史，分析患者的心理状态，找出社会环境应激源；②医患同析：与患者共同剖析该病原因，心理状态，告知其疾病的本质与预后，使患者消除负性情绪，树立战胜疾病的信心。③制定生活日程表：在医生指导下，帮助患者制定听音乐，气功锻炼等放松训练及集中精力，诱导睡眠训练计划，要求病人作自我训练。两组以2个月为1个疗程。

疗效判断及随访方式:①治愈：症状全部消失，肠道功能正常，舌脉象正常，随诊复查无异常。②好转：症状好转，大便次数减少，粪便性状接近正常或便秘减轻。③无效：症状无减轻，大便次数，大便性状及排便过程异常无改善。对两组患者2年内病情反复情况进行随访，并比较两组间的差异。

结 果

两组疗效比较：经2个月的治疗，治疗组有38例痊愈，4例好转，有效率100％；对照组24例痊愈，8例好转，2例无效，有效率94％。两组间有效率经Ridit分析差异无显著(U=1．51,P>0．05)，但痊愈率有明显差异(X2=4．94,P

随访结果:经2年随访，治疗组8例复发1~3次，复发率19％，对照组21例复发3~8次，复发率62％，两组复发率有明显差异(X2=14．53,P

讨 论

目前肠易激性综合征仍没有一种药物对其治疗完全有效，因此，应依据患者病情，遵循个体化治疗原则。而中医辨证施治，是从每一位患者的整体出发，全面分析疾病过程中所表现出来的临床表现，以症辨证，以症辨病，证症结合，提出具体治则方药。

参考文献

篇（10）

关键词：竹节参； 肿瘤； 小鼠

Abstract：ObjectiveTo study the effects of saponins of Panax japonicus(TSPJ) on tumor model mice.MethodsWe used the mice with sarcoma S180 and with hepatoma H22 as models to observe the effect of TSPJ on mice tumor inhibition and the life prolongation respectively.ResultsWhen treated with TSPJ， the growth of the tumor in the mice with S180 was significantly inhibited and the life-span of the mice with H22 was prolonged.ConclusionTSPJ has significant effect of anti-tumor.

Key words：TSPJ； Tumor； Mice

竹节参Panax japonicus为五加科人参属植物［1］，在湖北省五峰土家族自治县等地享有极高的声誉，为“土家四宝”之一；具滋补强壮、活血化瘀等功效。现代研究表明人参属植物具有显著的抗肿瘤活性，如以人参皂苷Rg3为主要成分的“参一胶囊”为我国拥有完全自主知识产权的第一个国家一类中药单体抗癌新药。目前有关竹节参抗肿瘤的研究尚属空白。为继续挖掘本属其它植物的抗肿瘤活性，本研究观察了竹节参总皂苷对小鼠移植性肉瘤和小鼠腹水癌模型［2］的影响。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 供试品竹节参采自湖北省宜昌市五峰县种植基地，经湖北省宜昌市药检所鉴定。竹节参总皂苷由我室提取，纯度未测定。用单蒸水溶解，配制浓度依次为0.1，0.05，0.025 g/ml，一次性滤膜过滤后分装于干净试管，4℃冰箱保存。

1.1.2 动物昆明种清洁级雌性小鼠，质量（20±2）g，购自湖北省实验动物中心，合格证号：SCXK（鄂）2003-2005。

1.1.3 瘤种小鼠肉瘤S180和肝癌H22细胞株皆由华中科技大学同济医学院药学院曾凡波老师惠赠，接种于昆明种小鼠腹腔内传代保种。

1.1.4 阳性对照药注射用环磷酰胺(CTX)，山海华联制药有限公司生产，批号040312。

1.2 方法

1.2.1 对小鼠移植性肉瘤S180的作用取小鼠60只，于小鼠右前腋皮下接种肉瘤S180细胞悬液(5×106个细胞/ml)0.2 ml，接种次日随机分为5组，即模型组、环磷酰胺组（简称CTX组）、竹节参高剂量组（100 mg/kg）、竹节参中剂量组（50 mg/kg）和竹节参低剂量组（25 mg/kg）。实验组于接种24 h后每鼠按0.1 ml/10 g灌胃给药；环磷酰胺组按30 mg/kg腹腔注射；对照组在同样条件下腹腔注射生理盐水0.2 ml，连续10 d，停药次日处死动物，称量体重、胸腺及脾脏重量，按下式计算抑瘤率。实验重复3次。抑瘤率(%)=(1-实验组平均瘤重/对照组平均瘤重)×100%

1.2.2 对H22腹水癌小鼠生存期的影响取小鼠60只，于小鼠腹腔内接种H22细胞悬液(1.0×107个细胞/ml)0.2 ml，接种次日随机分为5组，分组与给药同上，连续10 d，记录腹水小鼠自然死亡的天数，按下式计算其生命延长率，实验重复3次。生命延长率(%)=(实验组平均生存天数/对照组平均生存天数-1)×100%

1.2.3 统计学方法采用t检验。

2 结果

2.1 竹节参总皂苷对小鼠移植性肉瘤S180生长的影响结果如表1所示，与模型对照组相比，竹节参各组和CTX组小鼠平均肿瘤重量均显著降低（P

表1 竹节参总皂苷对S180荷瘤小鼠瘤重的影响（略）

与模型对照组比较，**P

2.2 竹节参总皂苷对H22腹水癌小鼠生存期的影响结果如表2所示，竹节参总皂苷低浓度组小鼠平均生存天数最长，为21.55 d，高于模型组和CTX组，并且和模型组相比有极显著差异（P

3 讨论

竹节参含有多种化学成分，据报道竹节参主要活性成分为皂苷类，粗皂苷含量约23.6%，高于同属的人参和三七等名贵药材。其中达玛烷型四环三萜皂苷和齐墩果烷型五环三萜皂苷具有较高的含量。现代药理实验表明，三萜类皂苷具有较强的抑制肿瘤生长的活性。同时根据竹节参民间应用的经验及其成分和药理作用的研究，可以推断竹节参可能具有较显著的抗肿瘤作用。

表2 竹节参总皂苷对H22腹水癌小鼠生存天数的影响（略）

与模型对照组比较，**P

本实验以我室自行提取的竹节参总皂苷为研究对象，观察了其对小鼠移植性肉瘤S180和肝癌H22腹水小鼠生长的影响。实验结果表明，竹节参总皂苷能显著地抑制S180肉瘤的生长，延长H22小鼠的生存时间，有明显的体内抗肿瘤作用，提示竹节参总皂苷具有明显的抗肿瘤活性，对肿瘤的治疗具有重要的意义。其具体的作用机制有待于进一步的研究。