实习护士出科自我报告汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇实习护士出科自我报告范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0063-01

儿科学是一门实践性较强的学科之一，所以对于疾病的认知处理授课教学外，还应注重更多临床经验实践的积累与知识的沉淀[1]。通过对刚进入实践工作中的实习学生的调查可发现，有较多一部分的学生对于儿科学知识学习的热情度并不是很高，缺乏进一步学习的兴趣，因此，对于儿科学知识内容的掌握存有一定难度。而临床教学的目的是调动学生学习积极性，重点培养独立思考与解决问题的综合素质能力。PBL教学方法是由美国神经病学教授BarrowsHS在1969年于加拿大麦克马斯特大学最先创立，在目前被公认为此教学方法能够较好促进学生自我独立判断思维能力的教学方法。传统的讲授教学模式大都为“预习—听课—复习—考试”，而PBL的教学模式则是着重强调学生自我“提出问题—查找资料—研究讨论—总结反思”的学习模式。我院选取2012年8月至2013年4月新进临床实习生60名，随机分为实验组与对照组，取得了良好的教学效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院2012年8月至2013年4月新进护士实习生60名，随机分为实验组与对照组，每组各30人。两组实习生上在年龄、性别、实习时间与成绩等一般资料比较上，均无显著性差异。

1.2方法

（1）实验组。采用PBL教学模式，将30名实习学生分成3小组，每组10人。与授课老师共同决定，选择研究患儿症状较为显著的病例，在对学生进行简单的辅导后，将病例交予各组，然后各小组自我讨论研究。若在讨论研究过程中遇到问题，授课教师引导学生先自我查阅相关书籍资料或网上查询进行解决。然后若有较为困难问题难以解决，由授课教师进行集体分类归纳，最后集中进行讲解。

（2）对照组。对照组的30名学生，授课教师采用与实验组相同病例，但研究的各项资料均由教师讲解。就治疗进度，诊断依据等问题由教师讲解后，并设计若干问题，再由学生进行解答。

1.3评价方法

主要进行两方面的评价：实习学生的出科室成绩、学生对于教学模式评价。

（1）出科室成绩：两组学生统一参加出科室考试，总分100分。（2）学生对教学模式评价待临床实习结束后，采用问卷调查的方式，对两组学生进行调查，调查内容主要包括教学模式感受、自我能力、及学习热情等。

2结果

2.1出科室成绩

实验组出科室平均成绩为83.15分，对照组出科室的平均分为78.99分。两组出科室平均成绩比较有明显差异。

2.2学生对教学模式评价

问卷调查结果显示，实验组学生对PBL教学模式满意度为91.08%，对照组学生对于讲授教学模式满意度为71.09%。两组满意度比较有显著性差异。

3讨论

PBL教学模式即不同于传统讲授教学模式，而形成的独特课程教学组成形式、教学过程与教学方法。PBL教学模式的显著特点是[2]：以知识的传授与重视学生能力的培养而代替传统的知识传授；以多学科的综合课程近而代替单一的学科基础课程，将相关学科进行横向的联系教学；以小组研究讨论模式代替班级讲授模式；教学活动主体以学生为主代替以教师为主的教学活动模式；以四阶段新颖教学模式“提出问题—查找资料—研究讨论—总结反思”的学习模式代替“预习—听课—复习—考试”的传统教学模式。PBL教学模式法是以问题为基础而展开的教学，主要以学生为中心，不仅仅培养了学生的沟通技巧能力、自学能力及合作的团队精神[3]，同时也增强了师生间的合作，体现了教学的互动，从而进一步实现了教学目标中学生自我综合素质的培养。

无论何种新教学方法，从引进到实施的过程中，必然会遇到诸多问题。PBL教学模式虽然有多方面的优点，但在实际实施中同样遇到了些问题。由于PBL教学模式对教师需要有较高程度的要求，因此，教师在熟练掌握本专业、本课程知识的同时，还应该熟练掌握相关学科方面的知识，同时，要具备有能够提出问题与解决问题的综合素质能力，能够灵活运用知识，具有严密思维思考的能力。此外为调动学生学习的积极性，教师还应该善于寓教于乐，控制掌握课堂节奏[4]。多年来的教学实践中发现，学生的潜能巨大[5]，因此，学生的要求也是尤为重要，在此教学模式中，需要学生有较高的学习热情与兴趣，培养自我学习的主动性。综上所述，虽然PBL在实际应用中存有一定难度与问题，但是随着不断积累的实践经验与知识，PBL势必会成为一种高效率新颖教学模式，基于PBL教学模式以学生为主，因此教师应以问题作为导向，引导学生主动参与到学习研究与讨论中，充分发挥学生的主观能动性，对于存在的问题与不足之处，就如何进一步安排教学课程、如何建立起更加完善具有科学性的评价体系，这些都需要实践的不断探索，进而使得PBL教学模式成为更加科学的教学模式，值得临床的进一步探讨与研究。

作者：张国英

参考文献 

[1] 罗平杰.儿科学实习带教中应用PBL教学的时间与思考[J].医学理论与实践，2012，25（2）：232-233. 

[2] 叶乐平，李昌崇，罗运春，等.PBL与LBL教学法在儿科学临床见习教学中的比较研究[J].中国高等医学教育，2009（4）：103-104. 

篇（2）

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。

对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。

2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。

例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。

2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P

3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。

4讨论

由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。

4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。

4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。

4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。

4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。

参考文献

1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学

技术出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].

护理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学

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资料与方法

2010年5月1日～2011年8月1日开展优质护理服务示范病房，接收护理实习生36人，每批次到科室6人，其中本科生2人，专科生4人，实习时间为每批次2个月，科室设立带教组长。在护士长的领导下，带教工作由带教组长全面负责，拟定科室带教计划，及时反馈带教信息，做到带教质量持续改进。

方法：⑴制订带教计划：根据医院科教科及护理部的护生带教计划，结合优质服务示范病房实际情况及专业特点，制定科室护生带教计划，包括教学管理组织，带教老师，教学形式，学生需要掌握的内容，教学检查内容，出科考试考核内容等，组织带教老师学习科室带教计划，并按带教计划对学生进行系统带教。

⑵带教老师的选择：护士长认真做好带教老师的选择，根据临床工作情况选择具有理论知识扎实与操作技能娴熟，业务水平高，政治素养好，思想觉悟高的护师或主管护师担任带教工作，实际一对一的带教方式[1]。

⑶入科教育：护生由校园生活转入临床实习或由一个科室转入另一个科室，都是一个崭新的开始，因此做好入科教育工作尤为重要，护生入科后由带教组长热情接待，讲解实习要求。①仪容仪表：淡妆上岗，仪表端庄，佩带胸牌、挂表，微笑服务；②劳动纪：强调严格遵守劳动纪的重要性，介绍各班次交接班时间及带教老师，建立完善的请假制度；③安全管理：强调职业安全及个人安全；④介绍病区的环境、布局、物品位置、人员分工，本科室护理特点、教学计划、出科考评内容，学习院部及科内的规章制度。

⑷培养护生优质护理服务意识：护生在校期间未涉及现代护理观类课程，因此培养护生优质护理服务意识非常重要。①指导思想：深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持以患者为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的服务。②目标：患者满意，社会满意，政府满意，医生满意，护士满意。③主题：夯实基础护理，提供满意服务。通过组织护生认真学习，展开热烈讨论，更新护生服务理念，调动护生的积极性，懂得了优质护理服务的重要性。

⑸加强护理技术操作：基础护理技术操作的目的应注意培养护生的观察能力和动手能力，由带教组长根据《临床护生出科考核项目》对每批次护生进行必考项目的示范操作及讲解，并指导护生的其它护理技术操作，在带教过程中，提出明确要求，使护生务必掌握护理操作规程及操作方法。

⑹加强理论知识学习：结合优质服务示范病房实际工作情况，每周由带教组长组织护生进行科内知识小讲课，讲解常见疾病的病因、病理及临床表现、治疗原则并发症的预防及护理措施，使护生了解掌握专科知识，能够理论与实际相结合，指导临床实践。如：患者入院后由责任护士热情接待，讲解入院须知，进行卫生处置，术前及术后护理，一般和危重患者的生活护理，健康教育，出院指导，让护生掌握护理工作流程。

⑺护生沟通能力的培养：优质护理服务示范病房工作模式实行责任包干制，因此带教老师和护生分床位到人，每位护生分管床位不超过4人，由带教老师作示范操作及讲解，从患者入院到出院，从基础护理到病情观察及健康教育、康复指导，都能给患者提供连续、全程、全面、及时、有效的优质护理服务，在这个过程中，带教老师要求护生多观察老师如何与患者沟通，学习怎样运用语言和非语言技巧，使护生在实习过程中自觉观察语言交流技巧的实际运用。通过学习，由带教老师指导护生应用护理程序，对所管床位的患者根据护理级别进行护理，主动巡视病房，关心患者，理解患者感受，及时提供帮助，满足患者需要，老师做到放手不放眼，优点给予肯定及表扬，不足之处指出改正。护生通过与患者的沟通交流，既增强护生的责任感，又使护生与患者关系更加融洽，提高了患者及家属的安全感和满意度。自开展优质护理示范病房以来，无1例投诉护生情况发生。

⑻督促、检查：在实习中后期，带教组长应对实纲规定要求掌握的专科知识、操作项目及分管床位情况进行抽查考核，以了解带教老师和护生对教学大纲的执行和掌握情况。对概念模糊或操作不规范的护生，带教组长应及时讲解和示范操作，使每位护生在实习过程中对专科的理论知识、健康教育和操作规程基本掌握。

⑼出科考核：实习结束后进行出科考核，由带教组长对护生进行统一的专科理论考试和操作考核，对护生及带教老师所分管床位患者抽查1～2名(包括基础护理、健康教育落实情况等)，完成所管床位患者满意度的调查，并上交一份完整的护理病历，及时上报“护生出科考核报表”，一式4份，科教科、护理部、大科各1份，科室保留原始评分表。

讨 论

实行带教双向考评：实习结束时，由科室统一安排，带教组长分别召开护生和带教老师座谈会，征求双方意见或建议，无记名投票评出优秀带教老师和护生，给予表彰，树立学习的榜样。一方面围绕教学目标，对护生进行考评，找出各位护生存在的问题，及时进行指导，同时让护生努力学习，自我提高。另一方面，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题不断提高和完善带教。通过对护生进行满意度调查，满意率均99%以上，比传统的带教满意率上升了4%。

篇（4）

【关键词】：骨科护理；实习；专业能力培养

随着人类社会的进步和现代医学科学的发展，骨科护理作为护理学的一门专科护理，其护理概念已从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”。［1］对骨科护士的要求也越来越高。骨科护士不仅要熟练掌握各项护理基本操作技术，而且必须掌握骨科专科操作技能、疾病相关知识、学会观察疾病症状、帮助病人及家属做好围手术期的护理，使病人得到尽快康复。如何让实习护生尽快掌握骨科疾病知识、专业操作技能及围手术期的护理提高护生临床工作能力，成为临床骨科护理教学中的重要问题。为了提高护生临床工作能力，满足社会需要，我科对临床护生进行注重临床护理专业能力培养的带教方法，获得了较好的效果。现报道如下。

1. 对象与方法

1.1 对象

将2009年9月—2010年6月在骨科实习的护生27人作为对照组，将2010年9月—2011年6月在骨科实习的护生30人作为实验组，实习周期均为1个月。出科时对学生进行综合素质考核，考核分为优、良、一般，发放问卷调查，比较两组实习护生的出科考试成绩及带教满意度。

1.2 临床带教方法

1.2.1 对照组 采用传统模式的带教方法。主要以带教老师为中心，采用老师讲授方式带教。学生进入骨科实习的第一天，由护士长介绍骨科的特点、规章制度、常见病种及实习期间的注意事项，然后由带教老师带教，在实习过程中针对学生在临床中遇到及出现的问题进行讲解及示范。第四周出科前进行综合素质考核。

1.2.2 实验组 采用注重专业能力培养的目标带教模式，主要采用以问题为基础的教学法，围绕问题展开讲授和讨论，运用临床实例加以引导，改变以往的以带教老师为中心，使之成为以学生为中心，以全新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化，具体方法如下。

1.2.2.1 分期施教 培训计划清晰 实习护生进入科室时，护士长、带教老师首先对她们的到来表示欢迎，让其感受到自己被重视和尊重，消除其紧张心理；接着护士长、带教老师和学生均要做简单的自我介绍，让实习学生清楚地知道将由哪位老师带她完成骨科的实习，必要时把自己的联系方式留给学生，以备随时解答她们初到新环境的困惑；热情、耐心地介绍科室环境、抢救设备以及各种物品、常用药品的放置位置，本科室所收病人的病种特点。第一天安排一位带教老师集中骨科所有实习护生一起授课，介绍骨科常见病例如股骨颈骨折、骨盆骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出等病人病情观察的重点和观察方法，及时发现问题，及时汇报及处理，使病人得到及时的救治。规范输液程序，规定对于严重多发伤病人应立即建立双静脉通道，快速补液，并注意静脉通道的选择：四肢骨折病人输液不宜选患肢，骨盆骨折、腹腔和盆腔脏器损伤病人输液不宜选下肢，抢救时静脉注射药物尽量选择上肢静脉，颈静脉不作为静脉注射药物途径，静脉输液通道不作为抽血途径。［2］对骨科的共性知识，如石膏固定术后护理、牵引病人护理等也进行介绍。以此提高学生对骨科专科病种的认识，为尽快适应骨科临床实习工作做好准备。

1.2.2.2 用心施教 培训细节到位 带教中要注重理论与实际相结合，以问题为基础，培养护生的专业能力。①第1周明确护理内容：科室的作息时间，每班次的职责，所有常用物品、药品抢救用物的放置位置，急救药品的剂量及作用。掌握静脉输液、肌肉注射、皮试等基本护理操作技术。熟悉本病区内现有骨科病人的种类，做到心中有数。达到目标：熟悉各班次职责，各种物品、药品、抢救仪器的位置及如何使用，在带教老师的带领下，能独立完成静脉输液、肌肉注射等基本护理操作。完成能体现其基本专业能力的实习内容：进病区及晨间护理、新病人的接待、处理和执行医嘱、发药、配药、测量生命体征、巡视病房、床头交接班、出院护理等。带教老师示范操作各种重要的仪器，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、微量泵、CPM、骨折治疗仪等。实习护生观察带教老师整个操作流程，然后进行强化操作演练，使其能在老师的指导下，独立操作各种仪器，即采取带教老师示范实习护生观察具体再实践的方式，多提供实践机会，使实习护生在实践操作中完成从陌生到熟悉再到准确实施操作的过程。带教老师要为其提供相关的学习资料，以备各实习护生强化记忆，带教老师每天检查各实习护生的掌握进度，加强讲解及培训。②第2、3周巩固加强第1周所学，同时带教老师指导学生完成一份整体护理病例的书写。选取病区内一位有代表性的股骨颈骨折欲行闭合复位空心加压螺钉内固定术，先行胫骨结节牵引的病人作为整体护理对象。病人术前主要症状为患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，局部疼痛多不严重，但任何方向的主动和被动活动均能引起剧烈疼痛，展示病人髋关节正侧位X线片。术前主要护理问题是：自理缺陷、有牵引效能降低或失效的可能、有不当的可能、有发生意外的可能。潜在并发症：有褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。术后主要护理问题：有伤口感染的危险、缺乏功能锻炼知识、有焦虑的可能。带教老师借助具体的临床病例，设立问题，激发学生学习兴趣，让学生带着这些问题查找相关资料，变被动学习到主动学习，主动学习的前提是实习学生想学、愿意学、会学的学习兴趣。中国也有句古话叫“授人以鱼不如授人以渔”。这些理论告诉我们学习需要主动。这样实习学生主动地从整体水平上理解了疾病的发生、发展过程、手术原理，从而对课本上原有的一些护理措施有了较好的理解，进而能有针对性的对现有病人提出新的护理目标和护理措施，给予健康教育。带教老师进一步给予完善及指导，指导学生如何运用评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，科学的按护理程序实施骨科专科护理。这样实习护生就真正地参与了学习护理的过程，提高了实习学生的成就感，学习积极性和主动性也大大提高，同时培养了学生自己查找分析问题、解决问题的能力。这样实习学生不仅能建立起护理专业的思维模式，而且又加强了学生对骨科疾病整体护理的理解。教育心理学家布鲁纳认为，学习者不是被动的接受知识，而是主动的获取知识，并通过把新获得的知识和已有的知识结构联系起来，积极地构建其知识体系［3］。③第4周 继续巩固加强1、2、3周所学内容。出科前对学生进行理论考核及专科操作考核，主要目标是掌握骨科病人护理各种抢救设备、专科仪器及药物的使用。理论考试主要内容为实习过程中学生所接触的骨科常见疾病的临床表现、护理要点及治疗、药物的使用、注意事项。技能考核于第4周出科前由带教老师和护士长给予当面考核，其中一项基础护理操作，一项专科护理操作。

1.2.2.3 善于施教 培训目标明确 带教中要注重理论与实践相结合，培养实习学生的综合能力。在临床实践中鼓励学生随身携带小笔记本，将经验疑问等随时记录下来。带教老师必须抓住机会，见缝插针进行有意识、有针对性的理论联系实际的讲解。如学会观察患肢血液循环是骨科护理工作最基本最重要的内容之一。随时观察患肢血运，如发现患肢疼痛、肿胀、肢端麻木，立即检查，如发现患肢张力增高、触压痛明显、被动牵拉手指（足趾）时，出现剧痛，这时应立即告知主管医生，协助其解除患者所有外固定物，暴露伤肢，高度警惕发生骨筋膜室综合症的可能。处理完毕后，带教老师要立即跟学生讲解及时发现及处理此种情况的重要性，何谓骨筋膜室综合症？让学生明白护理工作随时观察病情的重要性，使之在实习过程中养成随时观察病情变化的习惯。如更换液体、健康宣教、发放口服药物时，每一次进入患者病室随时观察患者病情变化，尤其加强对危重病人的病情观察，指导学生分析潜在的危险因素，力争做到早发现、早报告、快抢救，以此不断提升护理质量，培养学生的综合专业能力。鼓励实习学生写出有价值的护理心得，即对护理工作中做的好和不足之处进行总结，加深印象。

2 结果

对两组实习护生的出科考试成绩及带教满意度进行评价，其中带教满意度由护理部在每季度召开的护生座谈会上，向各科护生发放带教满意度问卷调查

3 讨论

教育和培养学生具有分析问题和解决问题的能力是现代护理教育者的重要任务，在护理临床教学中要给予学生分析和解决问题能力的发展空间。传统的带教方法以带教老师为主，学生为辅，老师讲授、示范，学生练习，教师总结来完成整个过程，因而实习学生任务轻，压力小，无需自行查阅资料和周密准备，而注重专业能力培养的护理带教方法需要实习护生针对具体病例，抛开传统的“你教我学”照本宣科的方法，采取互动方式，由带教老师提出问题，学生需广泛查阅资料、评估病人、提出护理方案，解决现有病人的实际问题，这样实习学生不仅对所学知识获得感性认识，还能通过对比、分析、找出规律。最后带教老师和实习学生共同研讨、分析病例、融会贯通，找到解决问题的最佳答案。这样实习护生会深感其知识欠缺的压力，以及学习的重要性，从而极大的调动了她们的学习积极性和主动性，提高了实习护生的自主学习能力。锻炼了护生分析问题、解决问题的能力，增加了护生的自我价值感。对原有的理论知识，有了更深刻的理解，加深了对护理专业的认识，其护理专业能力水平也得到很大提高。此番过程真正体现了学生在学习中的主体地位，同时提高了学生的临床思维能力，使学生学会如何运用所学知识分析和解决临床实际问题，其专业能力水平也得到了很大的提高，为将来能更好地适应临床护理工作的需要打下基础。

参考文献

篇（5）

PDCA循环(戴明循环)是一种全面质量保证管理体系运转的基本方式，由美国管理学家爱德华·戴明提出，是一种护理质量管理的基本方法。分为4个阶段：计划Plan;实施Do;检查Cheek;总结处理Action 4个阶段的科学工作流程进行管理[1]。随着临床实习护士带教任务的繁重，实习生带教层次的多样化，临床带教的要求也越来越高。为了保证带教质量，提高带教水平，加强带教意识，我们依据PDCA系统原理，结合骨科专科特点和教学实际，制定出PDCA带教系统，将PDCA循环管理理念应用到护生带教中，取得了良好的护理临床教学效果，现报告如下。

1 应用

1.1 计划阶段(P)

1.1.1 制定教学目标 根据专科特点及实习手册中需要完成的目标制定教学目标，通常实习护生在我科实习时间为1个月，每周设立不同的教学重点：第一周重点为适应环境及加强基础护理知识和技能培训;第二周加强专科护理理论知识及操作训练;第三周进行单病种围术期护理知识的学习及病情观察;第四周在带教老师的指导下完成单病种护理病历记录、进行出科技能及理论考核。

1.1.2 带教的安排 带教老师要热爱护理专业，且需要具备以下素质：工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养;具备大专或大专以上学历，取得护师以上资格;熟练掌握骨科各系统疾病护理及新技术，有良好的交流、沟通技巧;具备教学能力，有一定的教学经验。其中设1名总带教老师，定期组织讲课及安排出科考试。

1.1.3 护生排班 采用跟人及跟班2种形式结合排班，每名护生指定1名带教老师，主要由该老师负责带教并检查其专科理论及技能的掌握情况。另外交叉与其他老师跟班，这样在带教效果上既可责任到人，又可让实习护士吸取每位带教老师的优点，同时还可以带动科室护士工作和学习的积极性。

1.2 执行阶段(D)

1.2.1 环境介绍 每批实习护生到科后，首先由总带教老师介绍骨科环境、布局、设施情况，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3天时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解骨科规范工作的重要性。讲解常用器械名称、使用、保养、用途和方法。注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问;理论授课内容为骨科基础护理知识，骨科手术知识，本周的知识目标;了解骨科的布局、骨科的内部设施、病房床位的区域，重点掌握生活护理和基础护理操作技能。这样可以让护生快速适应科室环境，尽快完成由上一科室至本科的角色转换，产生归属感和被接纳感，从而更好地投入到本科室的工作和学习中。

1.2.2 临床实践 根据教学目标进行临床实践，此阶段不断加强和巩固基础理论知识，护生参加白班、夜班值班工作，逐步掌握骨科的术前、术后护理知识，以石膏固定、牵引病人护理措施、颅骨牵引病人、脊柱骨折病人翻身方法，现场示范，并要求护生一同参加瘫痪病人的功能锻炼。在工作中，调动积极因素，开展创新思维，不断地提问题，丰富临床知识。指导进行护理病历记录。

1.2.3 教学讲座 每月组织1次教学查房及2次专题讲座，可以围绕学习重点确定讲课题目。教学查房由科室每位护士轮流进行，病种为当月住院患者的疾病，护士长、全科护士及护生共同参与学习。教学查房可以对所查病种从入院到康复出院有较系统的认识，全科护士可以针对病情进行探讨，互相学习，从而让护生从中体会并学习，护士长也可以通过提问护生检查学习效果，激励护生主动学习。专题讲座由护士长安排学历较高、经验丰富、理论基础扎实、表达能力强的护士进行，通过讲课形式传授知识，讲课完毕鼓励护生提问并解答其疑问。

1.2.4 适时提问 对实习护生适时提问是督促其学习的最直接方法。每位带教老师可以根据跟班护生的理论水平、接受能力，针对该班次遇到的问题进行提问。护士长在床头交接班时也需对当天的护理重点进行提问。建立带教老师、护士长提问登记本，对提问日期、提问同学、提问内容、回答效果进行登记。指导护生对提问内容作实习笔记，各专人带教老师每周检查笔记记录情况并签名，出科时交护士长查阅签名。同时我们也鼓励护生向老师提问，真正做到教和学的互动。

1.2.5 培养护生敬业和慎独精神 作为临床带教老师，我们必须注重护生敬业精神和慎独精神的培养。帮助他们克服来自工作、学习和社会的压力，嘱其遵守医院规章制度，不随意请假、迟到、离岗，带教老师未离开病房，护生不允许离开病房，尊重老师及患者，用积极主动、热情、细致的工作态度服务于患者，学会把工作作为自我实现的方式，强化工作中的奉献精神，带教老师要从我做起，做到患者前后、领导前后、多人上班与单独上班工作态度一致，从而强化护生的慎独精神。带教老师还应该多关心护生，多跟护生沟通，了解他们对带教的需求，解决他们遇到的实际困难，做到人性化带教。

1.2.6 培养护生法律意识[2] 随着社会进步及人民法律意识的增强，运用法律武器保护自己已成为人们的共识。我们应该指导护生学习法律、法规，树立法律观念，认识到护理工作中每一个环节都有可能涉及到潜在的法律问题，因而必须有效地运用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权利，对患者、医院、自己三方负责。入科时认真学习并掌握护理的核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等，学会将理论与实践结合。在书写护理文书时要求他们及时、准确、完整地进行，记录上的不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输，使护生有了更严谨的工作态度。

1.2.7 培养护生沟通能力 语言能增进了解，化解矛盾。带教人员应为护生创造与患者沟通的平台，鼓励护生主动与患者沟通，讲解沟通技巧，如注意用专业知识对患者进行健康宣教，与患者沟通时注意自己的语速、语调等。

1.3 检查阶段(C) 各专人带教老师定期检查护生每周目标完成情况，护士长随机抽查，出科前护士长或总带教老师组织技能和理论考试，通过考试检测专科实习效果。考试内容覆盖全部实习计划要求内容，记录成绩，严肃认真、负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进，鼓励后进。不断改进带教方法，提高带教质量。通过检查和考核肯定教与学的成绩，发现教学中的不足，以便下一个阶段及时调整目标及教学方法。这样既可促进护生学习的主动性，又可督促护士的学习，增强带教老师的责任心，提高护理带教质量。

1.4 处理阶段(A) 对平时工作中及考核时发现的问题及时分析，提出解决问题的办法。护生出科前，护士长与护生沟通，鼓励护生评价带教老师，对护生提出的带教建议予以重视，不完善的地方在带教目标及方法上作出修改。对违反实习管理规定的事件，通报护理部，按相关规定执行处理。

2 体会

PDCA循环是持续质量改进的有效手段。它分为计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段。在护理临床带教中通过运用PDCA循环系统，使实习护士在短暂的时间内适应外科护理工作模式，提高理论联系实际的工作能力，护士职业道德素质及法律意识明显提高。在综合分析的基础上制订管理目标及措施，在严格执行措施的基础上不断的检查反馈，根据检查结果在进行新一轮的循环，循环前进，阶梯上升，使管理质量不断改进。执行的过程中，每个大循环又有它本身的小循环，他们彼此协同，互相促进、阶梯式运行的特点，根据这一特点，周而复始进行临床教学，可以及时发现带教中存在的不足，及时修正教学目标及方法，及时解决现存的或潜在的问题，既调动了护理人员学习和带教的积极性，提高了业务水平，又保证了护生的学习效果，使教学质量逐步提高，对临床护理工作起到了积极的推动作用。

篇（6）

 

 

个人实习工作心得1

我来到__第一人民医院开始了我的护士实习。__市第一人民医院座落在风物秀气的长江三峡西陵峡口。建院于1949年。是一所集医疗、防止、科研、讲授于一体的国度三级头等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区，57个业余科室，此中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经内科、肝胆内科、icu等专科特性突出。医院医疗配备先进，存在双螺旋ct、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、玄超、长程心电图、c臂_光机、多导电心理仪、活动平板、玄色多普勒、血液透析仪、全主动生化综合仪、数字胃肠机、肌电图等大型配备200余台（套）。医院还配备有先进监护仪器和抢救配备的icu、ccu病房。护士长特地指派几名护士。轮番作为我的带教老师。在从__年5月29日开始的一个月时候外。我按照学校的要求，成功的实现了见习使命。一个月的见习是悠久的。但是我的收获是丰盛的：

内分泌科实习出科小结血液透析出科实习小结怎样写?，起首。我先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。我领会了护士分分歧的班：责护。是负责输液和换药的。八四班。是半夜连班。但下午四点歇班。重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班。是颠末电脑管理大夫医嘱和病人情况的。药班。重要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理而且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在这一个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到了写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到了医院的使命状况和人与人之间是如何相处的。为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。可以说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。

第一、四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高。

内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很轻松、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。“照方抓药”就行了。其余的使命也都是些噜苏的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。

交班平凡在晚上8点。护士大夫都要参加。主任站在最后面。昨晚值夜班的护士开始做她们的照顾护士病理交班报告。然后是值班大夫。另外各位大夫还要说一下本人统领的危沉疴人的状况。最初两位主任和护士长进行总结便终明晰每天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的。它是对大夫和护士的一种规律的束缚。让咱们医护职员明白。病人的生命在咱们手中。咱们必须有很强的组织性和规律性。做一名认真负责的医护使命者。

第二、一个月的见习使我开辟了眼界。增多了见地。

见习时，我跟随带教老师。仔细听取讲解与指导。领会了很多医疗配备的基本操作。饱览并理论了很多种医疗操作。好比生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有很多业余仪器我都是第一次见到。有很多看似复杂的照顾护士操作，真正做起来才晓得并非如此。在医院的短短四周。别致事物连续不断。时时给我带来兴奋的打击。我充斥好奇。留神察看。自动发问。护士们耐烦的给我讲解。使我领会到了一些医疗仪器的使用方式、基本放肆了照顾护士操作的方式和留意事项。她们生动的综合一个个看似复杂的操作。而且在规章制度答应的条件下给我很多理论的机遇。让我有机遇使用这些仪器和配备。理论照顾护士操作。这些都使我对未来处置的使命有了确定的感性相熟。

个人实习工作心得2

实习即将结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢东莞仁康医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获:护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有很多很多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢东莞仁康医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

个人实习工作心得3

炎热的六月末，我们终于开始了盼望已久的实践。想着终于有机会走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开始实践的同学，心中难免很既兴奋又紧张。老师介绍的每一个操作要点、注意事项，我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室——生化，免疫，临检的忙碌，发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。

第一是生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。

第二个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。

第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。

都说现在的医患关系紧张，在这里实践时，也有幸在咨询台站过。与患者打交道更多的是需要耐心，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。

曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心，也更需要大量的实际操作经验。

此次实践，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。总之，这次实践收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。

个人实习工作心得4

我们这次实习的目的是将在学校所学的专业知识与设计实际和生产实际相结合，进一步巩固、充实和拓展专业知识，为今后的专业课程及其产品设计打下坚实的基础。

本次专业实习应达到以下几个要求：

1、通过接触设计和生产实际，加深学生对所学专业在企业和设计公司中所出的地位和作用的认识，巩固专业思想，激发我们勤奋学习的热情，并增强我们的群众观点、劳动观点和对社会的责任心和使命感。同时了解和体会设计师和工程技术人员认真勤奋工作的态度和对事业的责任心和使命感。

2、在专业实习过程中，我们通过观察和分析，一些实际设计案例，深入了解设计程序与方法。进一步拓宽我们所学的专业知识和视野，所到了很多在学校和书本上学不到的知识。

3、通过实际设计，以及设计师的介绍与讲解，做到理论联系实际，把所学知识条理化、系统化，使所学过的理论知识得到印证、深化、巩固、充实。培养我们分析、解决设计中遇到的实际问题的能力。了解并收集设计案例。培养独立观察、调研、分析和解决实际设计问题的综合能力。

4、专业实习不仅仅是将我们的专业知识加以巩固，同时也培养了我们与他人的沟通的能力，向他人表达我们设计思想的能力，此外还端正了我们做事的认真态度和看待问题的方式。

在实习中，我还能体会到，与别人的沟通能力与表达自己设计想法的能力也很重要，这是我们大家比较缺乏的，我认为这是我们大家将要努力提高的一个方面；正所谓，态度决定一切，如果我们有一个好的学习态度与认真做事情的心态，我们可以解决很多不必要的麻烦。我们大家都没有认识到这一点，也都忽视了这一点。

最后，很感谢老师给我们这次实习机会，让我们大家切身的体会了工作的辛苦与劳累，也算是人生初体验，对我们的以后的工作、学习将有很大的帮助。

个人实习工作心得5

20__年__月__日，我来到公司实习，至今工作已三个月有余。经过三个月的学习与工作，我对自我的工作认真思考并记录下来，以作为自我工作的一个阶段性总结，同时向公司领导汇报我的工作，请领导审查并给予同意我的转正申请。

首先感激部门领导Colin、杨总以及公司人力资源部的认可、招聘我加入公司，并对我全方面的培训，给予我在公司发展的机会。感激公司领导和同事给予我的培训、教导与帮忙，使我在短短的三个月时间里能学到最多的知识和信息，并得以提高。由于我之前并没有相关行业的经验，我深知自我的欠缺是对我公司、行业及产品系统知识的掌握。

1、认真学习公司共享文件中对公司历史、制度等的介绍，对公司深厚的历史底蕴、严谨的工作氛围、科学的管理制度的了解，增强了我在公司这块沃土上潜心学习、扎根发展、努力发挥的信念，相信随着公司的发展，自我也必须会有大的提高。

2、在短时间内掌握更多的行业知识，并且在后期的工作中随时学习补充行业知识的学习。不仅仅在学习期间努力学习行业知识，为自我尽快进入工作主角而准备，并且要想将业务工作做的更加出色突出，融入到这个行业中来，经过社交网站Linkedin结交更多的国外朋友，学习行业知识，在业务工作中，互通信息，互相学习，为在这个行业中长期发展而努力。

3、认真学习了商务知识。杨总对业务人员的培训不仅仅重视业务知识，对商务知识的培训也丝毫没有松懈。而相比课堂式的理论灌输，杨总更多地是经过接待客户的实战方式，来让我们新人对公司、产品及商务知识有更好的认知和掌握，也使得我们在业务工作与人沟通中细节上的胜出增加一筹。使我们增强了成功的信心。

工作表现——态度与感悟

篇（7）

随着我国法律法规的不断完善，病人的自我保护和法律意识逐渐增强，护患纠纷也呈现逐年递增趋势。由于护理职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在[1]。 在护士这个高风险的职业中，护生是高危人群，据调查护生护生法律意识淡薄，执操作规程不够认真，实习期差错发生率为2.47％[2]。护理管理者应考虑这一环节，对护生采取适当的教育措施，以减少差错，降低护患纠纷的发生。由护理部组织并指定在我科对2007年1月至2009年7月我院实习人员进行轮流培训，把临床常涉及到的法律问题列为必教必考内容，并跟踪调查他们培训后的表现，效果良好。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

护理实习学生392名，女生356名，男生36名。其中04、05、06 级三年制中专生151名，大专生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 级四年制本科生98名，女生93名，男生5名。

1.2 方法

1.2.1 教学目标

每组来我科实习人员经过带教老师讲解、自学指定材料达到以下目标:①熟知相关法律、法规；②明确自己的法律身份 ③ 尊重病人的隐私权、知情权；④执行医嘱时有证据意识和自我保护意识；⑤严格执行各项制度及操作规程；⑥事实求是，有差错时及时补救及时报告；⑦同情、理解病人，不在言语上与病人发生冲突。

1.2.2 教学内容

采用自编讲义，内容涉及8方面内容：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《药品管理法》《麻醉药品管理法》《山东省医疗护理文书书写规范》《消毒管理办法》、《传染病法》《医疗机构病历管理规定》。

1.2.3 教学形式

采用专题讲座及自学的形式。带教老师先向各组学生布置自学教材，并督促学习，然后组织2次专题讲座，2次护理差错分析会，分析会上学生互相讨论，指出差错发生的原因及违规违法点。

1.2.4 教学评价方法

学生在本科室实习结束时，做一份与以上内容相关的试卷，得分与专业考分平均为出科成绩。出科后追踪调查这些学生，对他们所轮转的其他科室逐一发放2张调查表，①表1从护生的临床行为判断他们对有关法律知识的掌握应用程度，测评总分100分，﹤80分为了解，81～90分为熟知，91～95分为掌握，﹥96分为熟炼掌握。②表2调查培训后护生差错发生率。由护士长、带教老师、实填写。

1.2.5 统计处理

应用SPSS10.0统计软件进行数据统计学分析。采用频数、百分比、均数等方法描述调查结果。

2 结果

2.1 护生掌握了有关法律知识

学生在实习过程中增加了法律意识，将自己的各种行为框在法律范围内。收回的调查测评表，护生成绩均在90分以上。见表1。

2.2 护生差错发生率明显降低

培训后的护生在临床护理工作中主动严格要求自己遵守各种规则，发生差错现象减少。差错发生率1.28%，见表为2，比2.47% [2] 降48.18%，具有明显效果。

3 讨论

3.1 对护生进行法律知识教育是安全管理值得重视的环节

目前护理专业在校课程几乎没有相关法律的专门教材，学生仅能从“思想品德”或其他教材零星学到一小部分相关知识的，据调查这些仅占学生获得法律知识的11.1%[3]，说明护生在实习前未接受相关知识的全面教育，而他们是参与临床护理病人的重要群体之一。在医疗护理风险无处不在已成为医疗界共识的今天，广泛而深入地研究护理风险是当务之急[1]，那么对护生进行相关法律教育应是临床安全护理值得重视的环节了。我院护理部与临床联合进行的这项培训尝试，对护生起到了增强法律意识，规范行为，减少差错，降低风险的作用，也对护生将来成为更合格的护士，为病人提供更安全的护理产生深远影响。

3.2 对护生进行法律知识教育的效果

通过教育培训护生们明确了自己的身份，不再像实习前那样与周围的关系大多的是师生、同学关系；在护理岗位上，与病人之间多是法律责任、义务、权利等严肃的关系。表1是通过护生行为来调查对相关法律掌握程度的，从结果可以看出护生有了法律意识，在临床实践中注意严格执行各项规章制度，认真查对医嘱；热情接待病人，维护病人隐私；有差错是能够及时补救及时汇报，与病人有争议时，有证据意识，注意保护自己及院方的合法权益。表2护理差错发生减少，是护生注意将自己的行为框在法律、规则之内的结果，这对全院护理安全管理有着重要作用。

3.3 护生发生差错与护士类同

据调查护士发生风险事件多集中在给药、抽血、执行医嘱等方面[4]，表2可看出护生与护士类同。这主要是这些工作项目出现的频率多，出错的几率相对高；护生年龄小不够成熟，有时有浮躁情绪，如在执行“三查八对”时过于自信；临床经验少是，各项技术均不够熟练，有待于进一步的提高。因此，就保证护生及其所护理的病人安全来讲，应提高护生各方面能力，才能实现。

参考文献

[1] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志， 2007，42(9):830-832.

篇（8）

【关键词】 护生；准入制度教学法；带教；手术室

【中图分类号】 R471

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0038-02

手术室实习是护理临床实习中的重要组成部分，鉴于手术室环境、工作及管理的特殊性，对于初到临床实习的护生来说，常有一种望而生畏、无所适从的感觉[1]。我院实习生多数是大中专护生，动手能力及灵活应变能力有一定的欠缺。为使护生尽快适应手术室工作，提高教学质量，更好的完成实习教学任务，我科从2010年7月年起将实习生准入制度教学法引入临床教学中。准入制度教学法是护生单独上台操作前先进行手术室常用无菌技术操作和提问等方法考核，考核通过可单独完成洗手配合而制定的一项洗手上台制度。此方法实施后取得了满意的结果。现将我科准入制度教学法实施情况报告如下。

1对象与方法

1.1 研究对象 将2010年1月-6月予以传统带教法的50名护生作为对照组，护生年龄(18.0±0.6)岁，护生的文化水平：大专30人，中专15人，本科5人。对照组护生入科综合考试成绩（83.8±2.1）分。将2010年7-12月实施准入制度教学模式带教的50名护生作为观察组，护生年龄(18.0±0.5)岁，护生的文化水平：大专32人，中专14人，本科4人。观察组护生入科综合考试成绩（84.2±2.0）分。两组护生的一般资料与入科考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用类实验性研究。对照组采用传统教学方法，将实习生予以具有一定带教能力的老师（具有护师职称）进行“一对一”带教。统一进行入科环境介绍，熟悉环境、手术室分区及物品摆放；跟随“一对一”老师熟悉手术室日常工作内容。再由带教老师针对同学情况亲自上台指导实习护生完成外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、术后整理、标本管理等专科内容；熟悉并掌握后在老师指导下独立完成小手术的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考试，当月召开教学座谈会，完成教学反馈、评学评教等工作。观察组采用准入制度的教学方法，除采取“一对一”传统教学，护生需要对模拟手术（大纲要求学生参加的手术配合）实施准入制度的方法进行操作考核和口头提问，考核内容有无菌技术操作、外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、手术的主要步骤等内容并将以上内容制定为100分考核标准，各项操作均有统一的操作步骤、流程和扣分细则，以及职业安全防护知识，考核通过（成绩>85分）可单独上成洗手配合[2]；不通过者予以纠正继续考核直至通过，否则不予以独自上台操作。

1.3 评估方法 通过对护生出科成绩考核以及评学评教、护理带教满意度进行评估，出科成绩考核包括专科理论（笔试）以及专科技术操作。评学评教的评价表采用自制问卷进行调查。带教老师评学问卷主要包括提高护生自信心、传递器械正确率、专科技能掌握程度、沉稳机敏、降低安全隐患五个方面。该问卷在本研究中的信度为0.83。护生对带教满意度问卷主要包括带教老师教学态度、带教老师的理论基础和专业知识掌握、对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责重点突出、带教负责到人步骤分明、对实习生操作能真正做到放手不放眼八个个方面。该问卷在本研究中的信度为0.91。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析，主要包括一般统计描述、两独立样本t检验、卡方检验。

2 结果

2.1 两组护生出科考试成绩比较 实施传统教学方法的护生出科理论和操作成绩与实施准入制度教学方法的护生出科理论和操作成绩进行比较，实施传统教学方法的护生专科理论成绩及专科技术操作成绩均低于实施准入制度教学方法的护生成绩，差异均有统计学意义 (P

表1 两组护生出科成绩比较（，分）

2.2 评学评教

2.21 带教老师对两组护生教学方法实施效果评价比较 准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均优于传统教学法,差异有统计学意义，而在沉稳机敏上两组比较差异无统计学意义，具体结果见表2。

表2 带教老师对两组护生教学方法实施的效果评价比较（例）

2.22 两组护生教学方法满意度比较 对两组护生对教学方法满意度进行调查，结果见表3。由表3可以看出准入制度教学法与传统教学法比较，两组在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两组比较差异无统计学意义。

表3 两组护生对带教老师教学方法满意度比较（例）

3 讨论

3.1 准入制度教学方法提高了护生的出科考试成绩

本研究结果显示，实施准入制度教学法后，护生在理论和操作考核的成绩上都有所提高，优于传统教学法。传统的教学模式往往是以教师为主体，采取填鸭式教学，学生的能动性没有得到充分发挥，灌输的知识可能还没掌握又遇到新的内容，导致护生在实习的过程中不知道重点，尤其在手术室实习前期思维逻辑混乱、做事没有条理，理论知识更是不能良好掌握并应用到实践中。而准入制度教学法提高了护生的自学能力，启发学生积极思考主动学习，不再是单纯地向护生灌输知识，护生也不是只读书背书应付考试，而是在解决问题中学习必要的知识，大胆的摸索和自我总结[3]。护生在主动积极的心理状态下获取知识能更好的掌握并应用到临床实际中。

3.2 准入制度的教学方法实施效果整体优于传统教学

本研究显示，准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均高于传统教学法，体现出准入教学方法具有一定的可借鉴意义。准入制度教学法可提高护生的积极性，促使护生利用前一天闲暇时间学习揣摩次日手术的手术步骤及所需要的器械，做到心中有数，以不变应万变，高质量、高效率的配合手术，使医生能够顺利的完成手术。而传统带教是护生在不大了解手术室工作的情况下很快就进入正常实习的状态中实施的，护生常常处于一种不知所措、紧张、恐惧上台、害怕传递错误被医生责骂的心理状态，所以谈不上感兴趣，更不能使护生充分发挥自己的能动作用[4]。准入制度教学法不仅提高护生的自学能力、自信心，降低手术安全隐患，帮助护生顺利完成手术室的实习任务[5]。同时准入制度教学法对初来手术室工作的护士也有一定的指导意义。同时研究结果显示两种教学方法在护生沉稳机敏方面比较差异无统计学意义，这可能与护生的性格短时间改变较小有关，沉稳机敏的性格需要经过不断的培养和长期的临床实践才能形成。

3.3 准入制度教学法提高了护生的整体教学满意度

调查结果显示，在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面两种教学方法满意度比较差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。尤其是对实习生培训认真负责步骤分明、正规示范等方面得到护生的好评，满意度为100%。准入制度教学法不仅使护生能学得更多更精，也对手术室的护士在带教方面有更高的要求和更多的挑战，为手术室培养了全面的、更高素质的护理人才。同时准入制度教学法对促进临床教学方法的改进具有参考意义。在研究中也发现在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两种教学方法满意度比较差异无统计学意义。该结果提示临床带教老师在不断提高教学方法的同时，也要不断提高自身的理论基础和专业知识，不断的改善对护生的教学态度，从而不断提高护生的带教水平。

4 小结

准入制度教学方法提高了护生出科考试成绩，相对于传统教学方法有较好的教学效果，提高了护生整体教学满意度、护士的综合工作能力，同时提高了临床教学质量，达到了实习与教学的目的。整体上，准入制度教学方法是优于传统教学方法的，是可行的，适用于手术室的临床带教工作

参考文献

[1] 姜春春.场景教学在手术室带教中的应用[J].中国厂矿医学,2007,20(4):432-433.

[2] 廖小卿,车稼萍,丁红.多媒体教学和传统教学相结合在手术室[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):24-25.

篇（9）

1熟悉环境，规范言行

每批护生轮转到科，首先让其熟悉科室的环境及本病区的工作特点，如科室的布局、病床位及摆放、病室的有关制度及流程、物品、药品的放置与存放处等，遵守科室的各项规章制度、严格的工作纪律、着装仪表规范、每班岗位职责及工作标准、本科室的病种、常见病、多发病的特点、专科的技能操作及护理常规等，熟悉科内的老师的要求，要求说话温和、关心和尊重患者、微笑服务，具备责任心、真心、真诚为患者服务的理念。

2强化科室培训

护理工作操作性较强，入科后带教老师在讲解中先进行演示，将各项操作的手法、要领、难点、及易出差错点等讲解清楚，护生此前已有一定基础，故在讲解中理论联系实际工作，多向护生提出问题，让其解答，使护生将理论知识与临床实践机会起来［1］，并在设置问题时立足于实用、多层次、多角度的思考每一项操作，使护生更加加深理解并留有深刻印象。并在50项操作中抽出适合本科操作的10项操作进行强化培训和加强训练，使其尽快熟悉本科的操作常规和工作流程，尽快适应科室的临床护理工作。

3强化护生的基础护理

基础护理是每一个护生在校时最先接触的基础课程。而满足病人的基础护理、生活护理是整体护理特别是现在的“优护”工程中的重要部分。如何让护生克服各种杂念，主动帮助病人解决这方面的问题，这需要带教老师的榜样作用，带教老师处处以身做则，起表率，将自己的思想导向、职业道德情操等表现出来，对病人的晨晚间护理，如整理床单位的整洁、协助病人擦身、翻身、叩背等。老师的行为让护生目睹并让其受到感染和启发，从而主动为病人进行基础护理，并从病人及家属的感谢和认可中获得满足感，更加积极主动关爱病人，满足病人的生理和生活的需求。其中带教老师要耐心指导，使护生认识三分治疗七分护理对疾病转归的重要性。

4培养护生的沟通能力

带教老师与护生的关系要融洽，带教老师要诚心、耐心、关心护生，与学生成为朋友式的关系，让她们觉得老师可亲、可敬，从而鼓励护生大胆主动与病人沟通，从平时家常生活中开始与患者互动沟通，护生一般缺乏工作经验，缺乏专业知识与通俗易懂的语言表达能力，难免不够自信而产生紧张和胆怯。带教老师要介绍护患沟通的技巧和演示，有意识培养护生的沟通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的沟通技巧等，鼓励护生多讲解，如入院宣教、该病的健康教育、各项的操作方法、目的及注意事项等，并贯穿在平时的每一项工作中，帮助患者战胜疾病的信心。带教老师再点评指导。要求出科前能独立完成本科常见疾病的健康宣教、出院指导等。

5培养护生观察、分析能力和自学能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理或精神中细微的变化恰恰是某些疾病发展的先兆，在临床实习期间，教会护生对各种疾病的观察能力，如对患者的症状、体征，诊断要点，护理要点，病情变化的观察，试验室及其他检查的异常报告中深入了解，并根据这些症状、体征、依据等分析判断，在整个病例护理的过程中，引导护生学会思考问题，学会带着问题查阅相关资料和基础知识，学会把每一病种的疾病概念、病因、并发症、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理问题、护理措施、用药注意事项等的内容紧密联系起来，也即涵盖了护理学、药理学、生理学、解剖学等多学科的内容。带教老师还可根据不同的病例对护生进行适时、有针对性的提问，促使护生主动巡视病人，与病人沟通，主动看书，激发其学习的热情和责任感。带教老师常布置观察的内容，如患者的治疗效果、药物反应、思想动态、饮食状况、护理问题及护理措施实施后的效果等，提出案例对照书本所存的区别联系起来思考，指导护生如何观察和分析个案。护生必须收集患者的所有资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。这也是实践、分析、自学能力的综合培养［3］.

6培养护生严谨的工作态度和法律意识

引导护生干一行爱一行，一丝不苟的严谨的工作作风和良好的职业道德修养，带教老师的一言一行都对护生起到潜移默化的作用。平时尽可能锻炼学生的独立操作能力，带教教师真正做到放手不放眼，同护生一起分析各种护理缺点、纠纷、差错等发生的原因，使护生深刻体会到“三查七对”在临床护理工作中的重要性，且“三查七对”贯穿临床护理的每一项工作中。加强学生的法律意识，由于患者自我保护意识不断增强，在临床带教中进行法律意识、医疗安全教育已经必不可少［5］。带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，加强工作责任心，严格三查七对，正确及时执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行等。

7加强护理教学查房

护理查房的形式可多样化，可在病人床边或模拟，先参加观摩科内老师的护理查房形式，再由护生自己主查房1-2次，但要求背诵式，如介绍病例的一般资料、评估资料、护理问题、现存的护理问题、护理措施、健康教育等基本要求背出来，带教老师就该疾病的相关知识再提出问题，如该病的概念、病因、临床表现、治疗要点、观察重点、并发症等，科由同科室的护生体出问题及勇跃发言。让护生从护理查房中获得对病人更多的知识和经验，锻炼她们的思维和口头表达能力，并把在校学的理论知识重温巩固起来。

8重视护生出科前的各项考核

护生出科前必须考核2-3项的护理操作，如密闭式静脉输液、皮内注射或生命体征的监测等并要求考核过关，一份书面报告的个案查房的及心得体会。出科考核是督促护生巩固临床实习的方法之一，让护生有一定的压力，并主动学习。

9小结

笔者从事15年的临床护理带教工作中，以带教学生为中心，不断探讨带教的方法，使之尽快适应临床护理工作的需要，成为新时代合格的护理人才。

参考文献

［1］王晓阳，袁方，温总莲.采用六步问答法加强实习护生的能力培养.南方护理学报，2000，7（6）：51

［2］赵丽君，于秀凤.护生健康教育意识与沟通能力的培养，黑龙江医学，2007年31卷第06期

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践能力是教学的重要内容和主要环节，也是教学医院评估的重要指标。因此，临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分，是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程[1]。笔者对带教工作进行观察、分析、总结后， 总结出带教方面存在的问题，及时解决带教中出现的问题，使所带教学生出科考试合格，完成了实习计划，现报告如下。

1带教中存在的问题

1.1带教老师素质参差不齐，对临床护理带教质量缺乏评价，影响教学质量。责任意识不强，带教不认真，主要表现在带教老师对带教工作的重要内涵缺乏正确的理解和认识，使部分老师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理。有时违反了“放手不放眼”的基本原则。 带教老师未正确掌握带教方法，对教学工作缺乏计划性和目的性。一部分老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标。

1.2实习同学不注重个人形象，缺乏积极主动性护生进入临床，虽然进行了岗前培训，但对个人的形象、礼仪还是不会引起重视，衣帽不整，头发过长，未按医院要求整装上班。现在大多数同学都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，工作缺乏主动性。人际沟通能力欠缺，缺乏主动与老师和患者之间的沟通。基础理论不扎实，缺乏勤学好问精神，护生在学校学习期间基础知识不够扎实，并且在临床实习期间放松了知识的再学习，大部分学生在实习期间不主动向老师请教、提问、思考问题，工作积极性不高，更缺乏学习氛围，护理技术水平得不到提高 由于在校期间以理论知识为主，操作练习少，且操作仅限于模型练习，导致护生的护理操作水平欠缺，患者对护生的技术缺乏信任，出现排斥，甚至有拒绝的观象。给同学心理造成巨大的压力，一旦操作失败就缺乏信心。

2对策

2.1师资安排与考核内容提高带教老师的整体素质。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识、培养护生能力和培养学生职业素质的双重任务[1]，因此带教老师应从自身做起，从细节做起，具有高度的事业心和责任心，思想品德好、注重个人修养；只有不断努力和训练，才具有稳重、娴熟的护理技术，才能使自己的专业理论水平得到扎实的提高，才能以身作则起好模范表率作用。选择大专及大专以上的高年资护师，及护师以上职称的护士。带教老师具备的素质；专业知识扎实，沟通能力好，亲和力好兴趣广泛。因此医院应严格规范护士行为规范，树立良好形象，带教人员更要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想，使他们能够积极的完成实习任务。

2.2结合心血管内科护理老年变病，突然发病的特点，制定出心内科实习考核的内容与标准。具体内容如下 ：掌握心血管病的护理常规；能完成心电监护导联联接，能识别正常心电图，能辨别恶性心律失常；微量泵药物配制，泵的使用、调节，使用血管活性药物的注意事项的告知及观察；熟悉危重患者的抢救护理。

3具体方法

3.1进入科室，由护士长首先做岗前培训，内容包括工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，患者的称谓，做好病区环境介绍，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，宣布本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标，任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。在常规临床护理带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师。

3.2实习中的抽查利用护理查房的机会，提问护生相关内容，发现不足之处，及时加强学习。做到放手不放眼，让护生有较多的动手机会，在老师的指导下，逐步从最易操作开始，熟练后增加难度，根据自己的技术水平，选择最易操作的患者，通过一个过程技术水平一定会得到提高。要求平时带教组长收集护生的建议和意见，以便做出带教的调整和讲课的内容调整。

3.3临近出科时，集中对实习生考核，对于单项考核不合格者，由带教老师及时加强带教，再补考一次，使每位护生都能完成既定的目标。

4小结

通过以上的措施，所有实习生都完成了心内科的实习任务。心内科因病种的特殊性，使得老年患者、重患者较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年患者生活护理、静脉穿刺都更加困难，加上经常抢救患者，护生的心理压力也很大，对比，笔者在入科室就对学生告知，在心内科实习的重要性，让他们尽早学会系统的护理观察，处理患者。给他们参与抢救的机会，让他们把书本中的知识应用到对患者的了解、熟悉、熟练的操作过程中。很多护生都说只要心内科的护理实习完成，其他科的就觉得更容易。随着社会的发展，患者自我保护意识的不断增强和医学院校的扩招，每位护生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少，护生临床实习中基本技能操作能力和综合素质的提高还有待于探讨更多更好的方法。

参考文献